Төрөл / яс / өвчтөн / ewing-эмчилгээ-pdq

Эвинг Саркома эмчилгээ

Эвинг Саркомагийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Эвинг саркома бол ясны болон зөөлөн эдэд үүсдэг хавдрын төрөл юм.

• Ялгаагүй дугуй эсийн саркома нь яс эсвэл зөөлөн эдэд ч тохиолдож болно.

• Эвинг саркома шинж тэмдэг нь хавдрын ойролцоо хавдар, өвдөлт орно.

• Эвинг саркома оношлох, оношлоход яс, зөөлөн эдийг шинжилдэг тестийг ашигладаг.

• Эвинг саркома оношлохын тулд биопси хийдэг.

• Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Эвинг саркома бол ясны болон зөөлөн эдэд үүсдэг хавдрын төрөл юм.

Эвинг саркома бол ясны болон зөөлөн эдийн тодорхой төрлийн эсээс үүсдэг хавдрын төрөл юм. Эвинг саркома нь хөл, гар, хөл, гар, цээж, аарцаг, нуруу, гавлын ясанд илэрч болно. Эвинг саркома нь их бие, гар, хөл, толгой, хүзүү, ретроперитонийн зөөлөн эдэд (хэвлийн арын хэсэгт хэвлийн ханыг бүрхсэн, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнийг хамарсан эд эсийн арын хэсэг) илэрч болно. эсвэл бусад газар.

Эвинг саркома нь ихэвчлэн өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (20-оос дунд насны өсвөр насныхан) тохиолддог.

Эвинг саркома нь захын уян хатан нейроэктодермаль хавдар, Аскин хавдар (цээжний хананы Эвинг саркома), хэт ясны эвинг саркома (яснаас бусад эдэд агуулагдах Эвинг саркома), хавдрын хавдрын гэр бүл гэж нэрлэдэг.

Ялгаагүй дугуй эсийн саркома нь яс эсвэл зөөлөн эдэд ч тохиолдож болно.

Ялгаагүй дугуй эсийн саркома нь ихэвчлэн ясанд наалдсан булчинд тохиолддог ба биеийн хөдөлгөөнд тусалдаг. Эвинг саркома шиг эмчилдэг хоёр төрлийн ялгаагүй дугуй эсийн саркома байдаг.

• BCOR-CCNB3 өөрчлөн тохируулгатай ялгаагүй дугуй эсийн саркома. Энэ төрлийн ясны хавдар нь ихэвчлэн аарцаг, гар, хөлөнд үүсдэг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархаж магадгүй юм. Энэ төрлийн дугуй эсийн саркомд BCOR генийг CCNB3 гентэй холбодог. Дугуй эсийн саркома оношлохын тулд хавдрын эсүүдийг энэхүү генийн өөрчлөлтийг шалгаж үздэг.

• CIC-DUX4-ийн өөрчлөн тохируулгатай ялгалгүй дугуй эсийн саркома. Энэ төрлийн зөөлөн эдийн хавдар нь ихэвчлэн их бие, гар, хөлөнд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэй, 21-40 насны залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Энэ төрлийн дугуй эсийн саркомд CIC генийг DUX4 гентэй холбодог. Дугуй эсийн саркома оношлохын тулд хавдрын эсүүдийг энэхүү генийн өөрчлөлтийг шалгаж үздэг.

Эвинг саркома шинж тэмдэг нь хавдрын ойролцоо хавдар, өвдөлт орно.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь Эвинг саркома эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Өвдөлт ба / эсвэл хавагнах, ихэвчлэн гар, хөл, цээж, нуруу, аарцагны хэсэгт.

• Гар, хөл, цээж, аарцагны бөөн хэсэг (зөөлөн, дулаан мэдрэмж төрж болно).

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.

• Үл мэдэгдэх шалтгаангүйгээр хугардаг яс.

Эвинг саркома оношлох, оношлоход яс, зөөлөн эдийг шинжилдэг тестийг ашигладаг.

Яс, зөөлөн эд, ойролцоох газруудын зургийг гаргах процедур нь Эвинг саркома оношлоход тусалдаг бөгөөд хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд нь яс, зөөлөн эд эсийн дотор ба эргэн тойронд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Эвинг саркома илрүүлэх, оношлох, үе шат тогтоох шинжилгээ, процедурыг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг.

Эвинг саркома оношлох, оношлохын тулд дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хавдар үүссэн хэсэг гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Хүүхэд биеийн дотор талын зургийг авдаг MRI сканнер руу гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг. Хүүхдийн хэвлий дээрх дэвсгэр нь зургийг илүү тодорхой болгоход тусалдаг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зураг, хавдрын үүссэн хэсэг, цээж гэх мэт өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн хөндийн компьютер томографи. Хүүхэд хэвлийн дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна. PET сканнер, томографийн шинжилгээг ихэвчлэн зэрэг хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн хорт хавдар байвал энэ нь түүнийг олох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Позитрон ялгаруулах томограф (PET) сканнердах. Хүүхэд PET сканнераар гулсаж буй ширээн дээр хэвтэж байна. Толгой ба цагаан оосор нь хүүхдийг тайван хэвтэхэд тусалдаг. Хүүхдийн судсанд бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) тарьж, сканнер нь глюкозыг биед хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хавдрын эсүүд ердийн эсүүдээс их хэмжээний глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

Ясны сканнердах. Хүүхдийн судсанд бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис тарьж, цусаар дамжин тархдаг. Цацраг идэвхт бодис ясанд хуримтлагддаг. Хүүхэд сканнерын дор гулсаж буй ширээн дээр хэвтэж байх үед цацраг идэвхт бодис илэрч, компьютерийн дэлгэцэн дээр зураг дардаг.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго руу хийж ясны чөмөг болон жижиг ясыг авах. Дээжийг хоёр ясны хоёроос авдаг. Эмгэг судлалын эмч микроскопоор ясны чөмөг, ясыг харж хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгадаг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа хүүхдийн гуяны ясанд чөмөгний зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

• Рентген туяа: Рентген гэдэг нь биеийн доторх хэсгүүдийг, цээж, хавдар үүссэн хэсэг гэх мэт хэсгүүдийн зургийг гаргаж, бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

• Цусны хими судлал: Лактат дегидрогеназа (LDH) зэрэг бие махбод дахь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарч буй бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Эвинг саркома оношлохын тулд биопси хийдэг.

Биопсийн үед эдийн дээжийг авдаг тул эмгэг судлаач микроскопоор үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Хэрэв биопси эмчилгээг тухайн төвд хийлгэсэн бол тустай.

• Зүүний биопси: Зүүний биопсийн хувьд зүү ашиглан эдийг авдаг. Туршилтанд ашиглахад хангалттай хэмжээний эд эсийн дээжийг авах боломжтой бол ийм төрлийн биопси хийж болно.

• Зүслэгийн биопси: Зүсэлт хийх биопсийн хувьд эд эсийн дээжийг арьсны зүслэгээр арилгадаг.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн бөөгнөрөл буюу эд эсийн хэвийн бус хэсгийг арилгах.

Өвчтөнийг эмчлэх мэргэжилтнүүд (эмгэг судлаач, цацрагийн хорт хавдар судлаач, мэс засалч) ихэвчлэн зүү эсвэл биопсийн зүслэг хийх хамгийн тохиромжтой газрыг хамтдаа шийддэг. Биопсийн шинжилгээ хийх газрыг сонгох нь чухал юм. Зөв сонгогдоогүй биопсийн талбай нь хавдрыг арилгах мэс засал, эсвэл цацраг туяагаар эмчилдэг том талбайг бий болгодог.

Хэрэв хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархах магадлал байгаа бол нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг арилгаж, хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Арилгаж авсан эдэд дараахь туршилтыг хийж болно.

• Цитогенетик шинжилгээ: Эд эсийн дээжийн эсийн хромосомыг тоолох, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн, нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээж дэх тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Урсгалын цитометр: Дээжийн эсийн тоо, амьд дээжийн эзлэх хувь, хэмжээ, хэлбэр, эсийн тодорхой шинж чанаруудыг хэмжих лабораторийн шинжилгээ. эсийн гадаргуу. Өвчтөний цус, ясны чөмөг эсвэл бусад эд эсийн дээжээс авсан эсийг флюресцент будгаар будаж, шингэнд хийж, дараа нь гэрлийн туяагаар нэг нэгээр нь дамжуулдаг. Туршилтын үр дүн нь флюресцент будгаар будсан эсүүд гэрлийн туяанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд үндэслэдэг.

Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Урьдчилан таамаглахад нөлөөлөх хүчин зүйлүүд (эдгэрэх боломж) эмчилгээний өмнө ба дараа өөр өөр байдаг.

Аливаа эмчилгээ хийлгэхээс өмнө урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хавдар нь тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан эсэх.

• Биеийн хаана хавдар үүссэн.

• Ясны эсвэл зөөлөн эдэд үүссэн хавдар.

• Хавдар оношлогдох үед хавдар хэр хэмжээтэй байдаг.

• Хавдар нь ясны хугарал үүсгэсэн эсэх.

• Цусан дахь LDH түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа эсэх.

• Хавдар нь тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэх.

• Өвчтөн 15-аас доош настай эсэх.

• Өвчтөний хүйс.

• Өвчтөн өөр хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн эсэх.

• Хавдар дөнгөж оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирнэ үү).

Эмчилгээ хийсний дараа тавилан дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

• Мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгасан эсэх.

• Хавдар нь химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнд хариу өгсөн эсэх.

Хэрэв анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар дахин давтагдвал урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Анхны эмчилгээ хийснээс хойш хоёр жил гаруй хугацааны дараа хавдар эргэж ирсэн эсэх.

• Хорт хавдар анх үүссэн газраа эргэж ирсэн үү эсвэл биеийн бусад хэсэгт үү.

Ewing Sarcoma-ийн үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Оношлогоо, үе шатны шинжилгээний үр дүнг хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг мэдэхэд ашигладаг.

• Эвинг саркома нь орон нутгийн шинжтэй, үсэрхийлсэн, давтагддаг гэж тодорхойлогддог.

• Эвинг саркома

• Метастатик Эвинг саркома

• Эвинг давтагдах саркома

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Оношлогоо, үе шатны шинжилгээний үр дүнг хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг мэдэхэд ашигладаг.

Хорт хавдар үүссэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Эвинг саркомын стандарт тайзны систем байдаггүй. Эвинг саркома оношлох, оношлох зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын үр дүнг хавдрыг нутагшуулсан эсвэл үсэрхийлсэн гэж тодорхойлоход ашигладаг.

Эвинг саркома нь орон нутгийн шинжтэй, үсэрхийлсэн, давтагддаг гэж тодорхойлогддог.

Эвинг саркома нь орон нутгийн шинжтэй, үсэрхийлсэн, давтагддаг гэж тодорхойлогддог.

Эвинг саркома

Хорт хавдар нь эхэлсэн яс эсвэл зөөлөн эдэд байдаг бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхай зэрэг ойролцоох эдэд тархсан байж болзошгүй юм.

Метастатик Эвинг саркома

Хорт хавдар нь яс эсвэл зөөлөн эдээс эхлээд биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Эвинг ясны хавдрын үед хорт хавдар нь ихэвчлэн уушги, бусад яс, чөмөгт тархдаг.

Эвинг давтагдах саркома

Хорт хавдар эмчилсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирнэ). Хорт хавдар нь эхэлсэн яс эсвэл зөөлөн эдэд эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт эргэн ирж болно.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, Эвинг саркома уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ Эвинг саркома эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин үсэрхийлсэн Эвинг саркома юм.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Эвинг саркома эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Мэс засал

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхэд, өсвөр насныхны хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтад хамрагдах ёстой. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь Эвинг саркома өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Мэс заслын хавдрын эмч эсвэл ортопед хавдрын эмч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

Эвинг саркома эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар). Эвинг саркома эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цочмог миелоид лейкеми ба миелодиспластик хам шинжийн эрсдэл нэмэгддэг. Мөн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн газарт саркома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү.)

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс илүү хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Системийн хавсарсан хими эмчилгээ нь Эвинг хавдартай бүх өвчтөнд эмчилгээний нэг хэсэг юм. Энэ нь ихэвчлэн хийгддэг анхны эмчилгээ бөгөөд ойролцоогоор 6-12 сар үргэлжилдэг. Хими эмчилгээ нь мэс засал, туяа эмчилгээний өмнө хавдрыг багасгаж, биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрын эсийг устгах зорилгоор хийгддэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Зөөлөн эдийн Саркомад хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Эвинг саркома эмчлэхэд гадны туяа эмчилгээ хийдэг.

Хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй эсвэл хавдар арилгах мэс засал нь биеийн чухал үйл ажиллагаа эсвэл хүүхдийн гадаад төрх байдалд нөлөөлөх тохиолдолд туяа эмчилгээ хийдэг. Энэ нь хавдрыг багасгах, мэс заслын явцад зайлуулах шаардлагатай эд эсийн хэмжээг багасгахад ашиглаж болно. Түүнчлэн мэс заслын дараа үлдсэн бүх хавдар болон биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Мэс засал

Мэс засал нь ихэвчлэн химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа үлдсэн хавдрыг арилгахад чиглэгддэг. Боломжтой бол бүх хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Арилгаж авсан эд, ясыг залгаасаар сольж болох бөгөөд үүнд өвчтөний биеийн өөр хэсэг эсвэл хандивлагчаас авсан эд, ясыг ашиглана. Заримдаа хиймэл яс гэх мэт суулгац хэрэглэдэг.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг). Үүдэл эсийг аврах химийн эмчилгээг нутагшуулсан болон давтагдах Эвинг саркома эмчлэхэд ашигладаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсүүд өсч хөгжихөд шаардлагатай үйл явцад саад учруулах зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Хүүхдийн ер бусын хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээний төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Моноклональ эсрэгбиеийг лабораторид дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс хийдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Ганитумабыг метастатик Эвинг саркома эмчилгээнд судалж байна.

• Киназа дарангуйлагч эмчилгээ: Киназа дарангуйлагчид нь хорт хавдрын эсүүдийг хуваахад шаардлагатай уургийг блоклох эм юм. Тэднийг давтагдах Эвинг саркома эмчлэх талаар судалж байна.

• NEDD8-идэвхжүүлэгч фермент (NAE) дарангуйлагч эмчилгээ: NAE дарангуйлагчид нь NAE-д наалдаж, хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг зогсоох эм юм. Певонедистатыг давтагдах Эвинг саркома эмчилгээнд судалж байна.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагчид Т эсүүд, зарим хорт хавдрын эсүүд гэх мэт дархлааны системийн зарим эсүүдээс бүтсэн зарим уургийг хориглодог. Эдгээр уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг ба Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахаас хамгаалдаг. Эдгээр уургийг блоклох үед дархлааны систем дээрх "тоормос" суллагдаж, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг илүү сайн устгах чадвартай байдаг. Ниволумаб ба ipilimumab нь давтагдах Эвинг саркома эмчлэх зорилгоор судалж буй дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчдын төрөл юм.

• Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ: CAR эсийн эмчилгээ нь өвчтөний Т эсийг (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг дархлааны нэг төрөл тул хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. CAR T-эсийн эмчилгээг давтагдах Эвинг саркома эмчилгээнд судалж байна.

CAR T эсийн эмчилгээ. Лабораторид өвчтөний Т эсийг (дархлааны эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах эмчилгээний хэлбэр юм. Өвчтөний гарын судасны цус гуурсаар аферезийн аппарат руу урсдаг (харуулаагүй), үүнд цусны цагаан эсүүд, түүний дотор Т эсүүдийг зайлуулж, үлдсэн цусаа өвчтөнд буцааж илгээдэг. Дараа нь химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) хэмээх тусгай рецепторын генийг лабораторид Т эсүүдэд оруулдаг. Сая сая CAR T эсийг лабораторид ургуулж, дараа нь өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд дээр эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эвинг Саркома эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Ewing Sarcoma

• Metastatic Ewing Sarcoma

• Эвинг Саркома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ewing Sarcoma

Орон нутгийн Ewing саркома эмчилгээний стандарт эмчилгээнд дараахь орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Мэс засал ба / эсвэл туяа эмчилгээ.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Metastatic Ewing Sarcoma

Ewing саркома үсэрхийллийн стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Мэс засал.

• Цацрагийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Эвинг Саркома

Эвинг саркома өвчний давтамжийг эмчлэх стандарт эмчилгээ байдаггүй боловч эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ тул ясны хавдрын туяа эмчилгээ.

• Уушиг руу тархсан хавдрыг арилгах мэс заслын дараа хийж болох туяа эмчилгээ.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Эвинг дахин давтагдах саркома өвчний эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч (кабозантиниб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ (ниволумаб эсвэл ipilimumab).

• Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ.

• NEDD8 идэвхжүүлэгч ферментийн дарангуйлагч (певонедистат) ба хими эмчилгээ бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Шинэ төрлийн зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ewing Sarcoma-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс Эвинг саркомын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Ясны хорт хавдрын нүүр хуудас

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Ясны хорт хавдар

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав