Хорт хавдрын тухай / эмчилгээ / төрөл / мэс засал / фотодинамик-баримтын хуудас
Хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ
Фотодинамик эмчилгээ гэж юу вэ?
Фотодинамик эмчилгээ (ПДТ) нь гэрэл гэгээтэй эсвэл гэрэл мэдрэмтгий бодис гэж нэрлэдэг эм, тодорхой төрлийн гэрлийг хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Гэрэл мэдрэмтгийжүүлэгч нь тодорхой гэрлийн долгионы уртад өртөхөд хүчилтөрөгчийн хэлбэрийг гаргаж, ойролцоох эсүүдийг устгадаг (1 ?? 3).
Гэрэл мэдрэмтгий болгоныг тодорхой долгионы урттай гэрлээр идэвхжүүлдэг (3, 4). Энэ долгионы урт нь гэрлийг биед хэр хол дамжуулж болохыг тодорхойлдог (3, 5). Тиймээс эмч нар биеийн янз бүрийн хэсгийг PDT-ээр эмчлэхийн тулд тодорхой гэрэл мэдрэгжүүлэгч ба гэрлийн долгионы уртыг ашигладаг.
PDT-ийг хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрхэн ашигладаг вэ?
Хорт хавдрын эмчилгээнд хамрагдах PDT-ийн эхний үе шатанд гэрэл мэдрэмтгий бодисыг цусны судсанд тарьдаг. Агентийг бүх биений эсүүд шингээдэг боловч хорт хавдрын эсүүдэд ердийн эсүүдээс удаан байдаг. Тарилснаас хойш ойролцоогоор 24-72 цагийн дараа (1) агент ихэнх хэсэг нь хэвийн эсийг орхисон боловч хорт хавдрын эсүүдэд үлдсэн тохиолдолд хавдар нь гэрэлд ил гардаг. Хавдар дахь гэрэл мэдрэгжүүлэгч нь гэрлийг шингээж, хүчилтөрөгчийн идэвхитэй хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд ойролцоох хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг (1 ?? 3).
ПДТ нь хорт хавдрын эсийг шууд устгахаас гадна хавдрыг өөр хоёр аргаар багасгаж эсвэл устгадаг (1 ?? 4). Гэрэл мэдрэмтгий чанар нь хавдрын судаснуудыг гэмтээж улмаар хорт хавдар нь шаардлагатай тэжээл авахаас сэргийлдэг. PDT нь дархлааны системийг идэвхжүүлж хавдрын эсүүдэд халдаж болзошгүй юм.
PDT-д ашигладаг гэрэл нь лазер эсвэл бусад эх үүсвэрээс гардаг (2, 5). Лазерын гэрлийг шилэн кабелиар (гэрлийг дамжуулдаг нимгэн утас) дамжуулж биеийн доторх хэсгүүдэд гэрэл хүргэх боломжтой (2). Жишээлбэл, шилэн кабелийг дурангаар (биеийн доторх эдийг харахад ашигладаг нимгэн, гэрэлтэй хоолой) уушиг эсвэл улаан хоолой руу оруулж, эдгээр эрхтнүүдийн хавдрыг эмчлэх боломжтой. Гэрлийн бусад эх үүсвэрүүд нь арьсны хорт хавдар гэх мэт гадаргуугийн хавдрын үед хэрэглэж болох гэрэл ялгаруулдаг диод (LED) орно (5).
PDT нь ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийгддэг (6). PDT-ийг дахин давтаж болох ба мэс засал, туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээнд хэрэглэж болно (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) нь өвчтөний цусны эсийг цуглуулах, гэрлийн нөлөөгөөр биеийн гадуур эмчлэх, гэрэлд ил гарган өвчтөнд буцааж өгөх зорилгоор ашигладаг PDT хэлбэр юм. АНУ-ын Хүнс, эмийн эм (FDA) нь бусад эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөөгүй арьсны Т эсийн лимфомын арьсны шинж тэмдгийг багасгахад туслах ECP-ийг батлав. ECP нь бусад цусны хорт хавдрын эсрэг түрхлэгтэй байж болох эсэхийг тогтоох, мөн шилжүүлэн суулгасны дараа татгалзалтыг багасгахад туслах судалгаа хийгдэж байна.
Одоогийн байдлаар PDT-ээр ямар төрлийн хорт хавдрыг эмчилж байна вэ?
Өнөөдрийг хүртэл FDA нь улаан хоолойн хорт хавдар, жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгийг эмчлэх эсвэл арилгах зорилгоор PDT-д хэрэглэх зорилгоор порфимер натри буюу Фотофрин® хэмээх гэрэл мэдрэмтгий бодисыг баталжээ. Порфимер натри нь хорт хавдар нь улаан хоолойд бөглөрөх үед эсвэл хорт хавдрын эмчилгээг зөвхөн лазер эмчилгээгээр хангалттай хангаж чадахгүй үед улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор батлагдсан байдаг. Порфимер натри нь ердийн эмчилгээ нь тохиромжгүй өвчтөнүүдэд уушгины жижиг эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд уушгины эсийн бус хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьсгалын замд саад болдог шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. 2003 онд FDA нь улаан хоолойн хорт хавдарт хүргэж болзошгүй эмгэг болох Барретт улаан хоолойтой өвчтөнүүдийн хавдрын өмнөх үеийн эмгэгийг эмчлэхэд порфимер натри батлав.
PDT-ийн хязгаарлалтууд юу вэ?
Ихэнх гэрэл мэдрэмтгий бодисыг идэвхжүүлэхэд шаардагдах гэрэл нь инчийн эд эсийн гуравны нэгээс илүү хэсгийг (1 см) дамжуулж чадахгүй. Энэ шалтгааны улмаас PDT нь ихэвчлэн арьсан дор эсвэл яг л дотоод эрхтэн, хөндийн бүрхүүлд үүссэн хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг (3). PDT нь том хавдрыг эмчлэхэд төдийлөн үр дүнгүй байдаг, учир нь гэрэл эдгээр хавдар руу хол нэвтэрч чадахгүй (2, 3, 6). PDT нь орон нутгийн эмчилгээ бөгөөд ерөнхийдөө тархсан (үсэрхийлсэн) хавдрыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй байдаг (6).
PDT нь ямар нэгэн хүндрэл, гаж нөлөөтэй юу?
Порфимер натри нь эмчилгээ хийснээс хойш ойролцоогоор 6 долоо хоногийн турш арьс, нүдийг гэрэлд мэдрэмтгий болгодог (1, 3, 6). Тиймээс өвчтөнүүд дор хаяж 6 долоо хоногийн турш нарны шууд тусгал, гэрлийн хурц гэрлээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Гэрэл мэдрэмтгий чанар нь хавдар үүсэх хандлагатай байдаг ба идэвхжүүлэгч гэрэл нь хавдар дээр төвлөрдөг. Үүний үр дүнд эрүүл эдэд гэмтэл учруулах нь хамгийн бага юм. Гэсэн хэдий ч PDT нь ойролцоох эрүүл эдэд түлэгдэх, хавдах, өвдөх, сорвижилт үүсгэдэг (3). PDT-ийн бусад гаж нөлөө нь эмчилсэн газартай холбоотой байдаг. Тэд ханиалгах, залгихад хүндрэх, ходоод өвдөх, амьсгалах, амьсгал давчдах зэрэг багтана. эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг.
PDT-ийг ирээдүйд юу хүлээж байна вэ?
Судлаачид PDT-ийн үр нөлөөг дээшлүүлж, бусад хорт хавдарт хүргэх арга замыг судалсаар байна. Тархи, арьс, түрүү булчирхай, умайн хүзүү, хэвлийн хөндий (гэдэс, гэдэс, элэг агуулсан хэвлийн хөндий) хорт хавдрын үед PDT хэрэглээг үнэлэх эмнэлзүйн туршилтууд (судалгааны судалгаа) хийгдэж байна. Бусад судалгаанууд нь илүү хүчтэй (1), хавдрын эсүүдийг илүү оновчтой (1, 3, 5) чиглүүлж, эд эсэд нэвтэрч, гүн, том хавдрыг эмчлэх гэрлээр идэвхжүүлдэг гэрэл мэдрэмтгий бодисыг боловсруулахад чиглэгддэг (2). Судлаачид тоног төхөөрөмжийг сайжруулах арга (1) болон идэвхжүүлэгч гэрлийг (5) хүргэх арга замыг судалж байна.
Сонгосон лавлагаа
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ. Nature Review Cancer 2003; 3 (5): 380-387. [PubMed Хураангуй]
- Вилсон МЭӨ. Хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ: зарчим. Канадын Гастроэнтерологийн сэтгүүл 2002; 16 (6): 393-396. [PubMed Хураангуй]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Онкологийн үндсэн зарчим, хэрэглээ, фотодинамик эмчилгээний сайжруулсан сонгомол байдал. Хавдрын эсрэг судалгаа 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Хураангуй]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Фотодинамик эмчилгээ. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн сэтгүүл 1998; 90 (12): 889-905. [PubMed Хураангуй]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Фотодинамик эмчилгээний шинэ чиглэлүүд. Үүрэн ба молекулын биологи 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Хураангуй]
- Capella MA, Capella LS. Олон эмэнд тэсвэртэй гэрэл: олон эмэнд тэсвэртэй хавдрын фотодинамик эмчилгээ. Биоанагаахын шинжлэх ухааны сэтгүүл 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Хураангуй]
Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх