തരങ്ങൾ / പ്രോസ്റ്റേറ്റ് / പ്രോസ്റ്റേറ്റ്-ഹോർമോൺ-തെറാപ്പി-ഫാക്റ്റ്-ഷീറ്റ്
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പി
പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
രാസ സിഗ്നലുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശരീരത്തിലെ ഗ്രന്ഥികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ഹോർമോണുകൾ. ശരീരത്തിലെ വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിലെ കോശങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങളെ അവ ബാധിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ സഞ്ചരിച്ച് ലക്ഷ്യത്തിലെത്തുന്നു.
പുരുഷ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വികാസവും പരിപാലനവും നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു തരം ഹോർമോണുകളാണ് ആൻഡ്രോജൻ (പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ). ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഡൈഹൈഡ്രോട്ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ (ഡിഎച്ച്ടി) എന്നിവയാണ് പുരുഷന്മാരിൽ ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള ആൻഡ്രോജൻ. മിക്കവാറും എല്ലാ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും വൃഷണങ്ങളിൽ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു; ഒരു ചെറിയ തുക അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ചില പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കോശങ്ങൾ കൊളസ്ട്രോൾ (1) ൽ നിന്ന് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ നിർമ്മിക്കാനുള്ള കഴിവ് നേടുന്നു.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിന്റെ വളർച്ചയെ ഹോർമോണുകൾ എങ്ങനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു?
പുരുഷന്റെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയിലെ ഒരു ഗ്രന്ഥിയായ പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ സാധാരണ വളർച്ചയ്ക്കും പ്രവർത്തനത്തിനും ആൻഡ്രോജൻ ആവശ്യമാണ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകൾ വളരാൻ ആൻഡ്രോജനും ആവശ്യമാണ്. സാധാരണ, ക്യാൻസർ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ ആൻഡ്രോജൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സെല്ലുകളിൽ (2) പ്രകടമാകുന്ന പ്രോട്ടീൻ ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് സജീവമാക്കുന്നു. സജീവമാക്കിയാൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കോശങ്ങൾ വളരാൻ കാരണമാകുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ജീനുകളുടെ പ്രകടനത്തെ ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു (3).
വികസനത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകൾ വളരാൻ താരതമ്യേന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആൻഡ്രോജൻ ആവശ്യമാണ്. അത്തരം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകളെ കാസ്ട്രേഷൻ സെൻസിറ്റീവ്, ആൻഡ്രോജൻ ഡിപൻഡന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ആൻഡ്രോജൻ സെൻസിറ്റീവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ആൻഡ്രോജന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയോ ആൻഡ്രോജൻ പ്രവർത്തനം തടയുകയോ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സകൾ അവയുടെ വളർച്ചയെ തടയും.
ആൻഡ്രോജൻ തടയുന്ന മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകൾ ക്രമേണ കാസ്ട്രേഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ കാസ്ട്രേറ്റ്) പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതായി മാറുന്നു, അതായത് ശരീരത്തിലെ ആൻഡ്രോജന്റെ അളവ് വളരെ കുറവോ കണ്ടെത്താനാകാത്തതോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ പോലും അവ തുടർന്നും വളരും. മുൻകാലങ്ങളിൽ ഈ മുഴകളെ ഹോർമോൺ റെസിസ്റ്റന്റ്, ആൻഡ്രോജൻ ഇൻഡിപെൻഡന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ റിഫ്രാക്ടറി എന്നും വിളിച്ചിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഈ പദങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, കാരണം കാസ്ട്രേഷൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള മുഴകൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ പുതിയ ആന്റിആൻഡ്രോജൻ മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കാം.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിന് ഏത് തരം ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു?
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനം അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗം തടയാൻ കഴിയും (4). നിലവിൽ ലഭ്യമായ ചികിത്സകൾക്ക് പല തരത്തിൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും:
- വൃഷണങ്ങളാൽ ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു
- ശരീരത്തിലുടനീളം ആൻഡ്രോജൻ പ്രവർത്തനം തടയുന്നു
- ശരീരത്തിലുടനീളം ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം (സിന്തസിസ്) തടയുക
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനായി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹോർമോൺ ചികിത്സകളും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ബാധിച്ച മിക്ക പുരുഷന്മാർക്കും ലഭിക്കുന്ന ആദ്യ തരം ഹോർമോൺ തെറാപ്പികളുമാണ് വൃഷണങ്ങളാൽ ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്ന ചികിത്സകൾ. ഈ തരത്തിലുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയിൽ (ആൻഡ്രോജൻ ഡിപ്രിവേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ എ.ഡി.ടി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഓർക്കിയക്ടമി, ഒന്നോ രണ്ടോ വൃഷണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. വൃഷണങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നത് രക്തത്തിലെ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെ അളവ് 90 മുതൽ 95% വരെ കുറയ്ക്കും (5). ശസ്ത്രക്രിയാ കാസ്ട്രേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ ശാശ്വതവും മാറ്റാനാവാത്തതുമാണ്. സബ്കാപ്സുലാർ ഓർക്കിയക്ടമി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരുതരം ഓർക്കിയക്ടമി, വൃഷണത്തിലെ മുഴുവൻ കോശങ്ങളേക്കാളും ആൻഡ്രോജൻ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന വൃഷണങ്ങളിലെ ടിഷ്യു മാത്രമേ നീക്കംചെയ്യൂ.
- ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ (എൽഎച്ച്ആർഎച്ച്) അഗോണിസ്റ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ എന്ന ഹോർമോൺ സ്രവിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ഘടനാപരമായി എൽ‌എച്ച്‌ആർ‌എച്ചിനോട് സാമ്യമുള്ളതും പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലെ എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായ സിന്തറ്റിക് പ്രോട്ടീനുകളാണ് എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അനലോഗുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകൾ. (എൽ‌എച്ച്‌ആർ‌എച്ചിനെ ഗോണഡോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ അല്ലെങ്കിൽ ജി‌എൻ‌ആർ‌എച്ച് എന്നും വിളിക്കുന്നു, അതിനാൽ എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകളെ ജി‌എൻ‌ആർ‌എച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു.)
സാധാരണയായി, ശരീരത്തിൽ ആൻഡ്രോജന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ, ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയെ LHRH ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ വൃഷണങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് പോലെ എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകളും തുടക്കത്തിൽ ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോണിന്റെ ഉത്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം യഥാർത്ഥത്തിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിക്ക് ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു, തൽഫലമായി വൃഷണങ്ങൾ ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
ഒരു എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുമായുള്ള ചികിത്സയെ മെഡിക്കൽ കാസ്ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കെമിക്കൽ കാസ്ട്രേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ കാസ്ട്രേഷൻ (ഓർക്കിചെറ്റോമി) പോലെ തന്നെ അത് ചെയ്യാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ, ഓർക്കിയക്ടമിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനത്തിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ പഴയപടിയാക്കുന്നു. ചികിത്സ അവസാനിപ്പിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം പുനരാരംഭിക്കും.
എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകൾ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയാണ് നൽകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ നാല് എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുകൾക്ക് അംഗീകാരം ലഭിച്ചു: ല്യൂപ്രോലൈഡ്, ഗോസെറലിൻ, ട്രിപ്റ്റോറെലിൻ, ഹിസ്ട്രെലിൻ.
രോഗികൾക്ക് ആദ്യമായി ഒരു എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റ് ലഭിക്കുമ്പോൾ, അവർക്ക് "ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഫ്ലെയർ" എന്ന ഒരു പ്രതിഭാസം അനുഭവപ്പെടാം. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ലെവലിൽ ഈ താൽക്കാലിക വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നത് കാരണം LHRH അഗോണിസ്റ്റുകൾ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി റിലീസ് തടയുന്നതിനുമുമ്പ് അധിക ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ സ്രവിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. വിപുലമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഒരു പ്രത്യേക പ്രശ്നമാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, അസ്ഥി വേദന, മൂത്രാശയ അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയ out ട്ട്‌ലെറ്റ് തടസ്സം, സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷൻ) എന്നിവ ഈ ജ്വാല കൂടുതൽ വഷളാക്കിയേക്കാം. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെ വർദ്ധനവ് സാധാരണയായി ആൻറിഓൻഡ്രോജൻ തെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്ന മറ്റൊരു തരം ഹോർമോൺ തെറാപ്പി, ഒരു എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റ് എന്നിവരോടൊപ്പം ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകൾ നൽകിയാണ്.
- മെഡിക്കൽ കാസ്ട്രേഷന്റെ മറ്റൊരു രൂപമായ LHRH എതിരാളികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് എതിരാളികൾ (ജി‌എൻ‌ആർ‌എച്ച് എതിരാളികൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു) തടയുന്നു. ഇത് ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ സ്രവിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു, ഇത് വൃഷണങ്ങളെ ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു. LHRH അഗോണിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, LHRH എതിരാളികൾ ഒരു ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ജ്വാലയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല.
ഒരു എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് എതിരാളി, ഡിഗാരെലിക്സ്, നിലവിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ വിപുലമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ അംഗീകാരം നേടി. ഇത് കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയാണ് നൽകുന്നത്.
- എസ്ട്രജൻസ് (സ്ത്രീ ലൈംഗിക സവിശേഷതകളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ). വൃഷണങ്ങളാൽ ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനത്തെ തടയാൻ ഈസ്ട്രജന് കഴിയുമെങ്കിലും, പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം അവ ഇന്ന് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ചികിത്സയിൽ അപൂർവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിലെ ആൻഡ്രോജന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്ന ചികിത്സകൾ (ആന്റിആൻഡ്രോജൻ തെറാപ്പികൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു) ADT പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുമ്പോൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ആൻഡ്രോജനുമായി മത്സരിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു). ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മത്സരിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ ചികിത്സകൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ആൻഡ്രോജന്റെ കഴിവ് കുറയ്ക്കുന്നു.
ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനത്തെ തടയാത്തതിനാൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ അവ സ്വന്തമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. പകരം, അവ ADT യുമായി (ഓർക്കിയക്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു LHRH അഗോണിസ്റ്റ്) സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓർക്കിയക്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എൽഎച്ച്ആർഎച്ച് അഗോണിസ്റ്റുമായി സംയോജിച്ച് ഒരു ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറിന്റെ ഉപയോഗത്തെ സംയോജിത ആൻഡ്രോജൻ ഉപരോധം, സമ്പൂർണ്ണ ആൻഡ്രോജൻ ഉപരോധം അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ആൻഡ്രോജൻ ഉപരോധം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകളിൽ ഫ്ലൂട്ടാമൈഡ്, എൻസാലുട്ടമൈഡ്, അപാലുട്ടമൈഡ്, ബികുലുടമൈഡ്, നിലൂട്ടാമൈഡ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിഴുങ്ങാനുള്ള ഗുളികകളായി അവ നൽകുന്നു.
ശരീരത്തിലുടനീളം ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദനം തടയുന്ന ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ആൻഡ്രോജൻ സിന്തസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ കോശങ്ങളും ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദനം തടയുന്ന മരുന്നുകളാണ്, അതുപോലെ തന്നെ വൃഷണങ്ങളും. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളെയും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കോശങ്ങളെയും ആൻഡ്രോജൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സർജിക്കൽ കാസ്ട്രേഷൻ തടയുന്നില്ല. ഈ കോശങ്ങൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന ആൻഡ്രോജന്റെ അളവ് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിലും, ചില പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകളുടെ വളർച്ചയെ സഹായിക്കാൻ അവ മതിയാകും.
അറിയപ്പെടുന്ന മറ്റേതൊരു ചികിത്സയേക്കാളും മനുഷ്യന്റെ ശരീരത്തിലെ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ആൻഡ്രോജൻ സിന്തസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് കഴിയും. ഈ മരുന്നുകൾ CYP17 എന്ന എൻസൈമിനെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉത്പാദനത്തെ തടയുന്നു. ടെസ്റ്റികുലാർ, അഡ്രീനൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ട്യൂമർ ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഈ എൻസൈം ശരീരത്തിന് കൊളസ്ട്രോളിൽ നിന്ന് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമാണ്.
അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ മൂന്ന് ആൻഡ്രോജൻ സിന്തസിസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അംഗീകരിച്ചു: അബിരാറ്റെറോൺ അസറ്റേറ്റ്, കെറ്റോകോണസോൾ, അമിനോബ്ലൂട്ടെത്തിമൈഡ്. എല്ലാം വിഴുങ്ങാനുള്ള ഗുളികകളായി നൽകുന്നു.
മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈ-റിസ്ക് കാസ്ട്രേഷൻ-സെൻസിറ്റീവ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാസ്ട്രേഷൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി പ്രെഡ്‌നിസോണിനൊപ്പം അബിരാറ്റെറോൺ അസറ്റേറ്റ് അംഗീകരിച്ചു. അബിറാറ്റെറോൺ, എൻസാലുട്ടമൈഡ് എന്നിവയുടെ അംഗീകാരത്തിന് മുമ്പ്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഒഴികെയുള്ള സൂചനകൾക്കായി അംഗീകരിച്ച രണ്ട് മരുന്നുകളായ കെറ്റോകോണസോൾ, അമിനോബ്ലൂട്ടെത്തിമൈഡ് എന്നിവ ചിലപ്പോൾ കാസ്ട്രേഷൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള രണ്ടാം-വരി ചികിത്സയായി ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗിച്ചു.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കുന്നു?
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി പല തരത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാം,
ആദ്യകാലഘട്ട പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തന സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പോ, സമയത്തോ / അല്ലെങ്കിൽ ശേഷമോ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ലഭിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം അവർക്ക് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ലഭിക്കും (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ) (6) . ട്യൂമർ ഗ്രേഡ് (ഗ്ലീസൺ സ്കോർ കണക്കാക്കിയത്), ട്യൂമർ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ കാണപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്നിവ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ആവർത്തന സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്.
പ്രാരംഭ ഘട്ട പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം ഒരു മനുഷ്യന്റെ ആവർത്തന സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇന്റർമീഡിയറ്റ്-റിസ്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്ക്, സാധാരണയായി 6 മാസത്തേക്ക് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി നൽകുന്നു; ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ഇത് സാധാരണയായി 18–24 മാസമാണ് നൽകുന്നത്.
പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉള്ള പുരുഷന്മാർ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി മാത്രം ഉള്ള പുരുഷന്മാരേക്കാൾ ആവർത്തനമില്ലാതെ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു, പക്ഷേ മൊത്തത്തിൽ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നില്ല (6). റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ മാത്രം ചികിത്സിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരേക്കാൾ (6, 7) ഇന്റർമീഡിയറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറിനുള്ള ബാഹ്യ ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം പുരുഷന്മാർ മൊത്തത്തിലും ആവർത്തനവുമില്ലാതെ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു (8). എന്നിരുന്നാലും, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ADT യുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സമയവും കാലാവധിയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല (9, 10).
പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് മുമ്പ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി (ഒറ്റയ്ക്കോ കീമോതെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്) ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിലനിൽപ്പ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടില്ല, ഇത് ഒരു സാധാരണ ചികിത്സയല്ല. ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് മുമ്പുള്ള കൂടുതൽ തീവ്രമായ ആൻഡ്രോജൻ ഉപരോധം പഠിക്കുന്നു.
വിശ്രമിച്ച / ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സിടി, എംആർഐ, അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്കാൻ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തിയ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ആവർത്തനമുള്ള പുരുഷന്മാർക്കുള്ള സാധാരണ ചികിത്സയാണ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി. "ബയോകെമിക്കൽ" ആവർത്തനമുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് തെറാപ്പി ചിലപ്പോൾ ശുപാർശചെയ്യുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രാഥമിക പ്രാദേശിക ചികിത്സയെത്തുടർന്ന് പ്രോസ്റ്റേറ്റ്-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജൻ (പിഎസ്എ) ലെവലിൽ വർദ്ധനവ് - പ്രത്യേകിച്ചും പിഎസ്എ ലെവൽ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഇരട്ടിയാകുകയും കാൻസർ ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ വ്യാപനം.
പ്രോസ്റ്റാറ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം ബയോകെമിക്കൽ ആവർത്തനമുള്ള പുരുഷന്മാർക്കിടയിൽ ക്രമരഹിതമായി നടത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ആന്റിആൻഡ്രോജൻ തെറാപ്പിയും റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയും ഉള്ള പുരുഷന്മാർ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ മൂലം മരിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേസിബോ പ്ലസ് റേഡിയേഷൻ ഉള്ള പുരുഷന്മാരേക്കാൾ (11) മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനോ സാധ്യത കുറവാണെന്നോ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ പിഎസ്എ മൂല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് റേഡിയേഷനിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ചേർത്താൽ പ്രയോജനം ലഭിച്ചതായി തോന്നുന്നില്ല. മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതും എന്നാൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗത്തിന് തെളിവുകളില്ലാത്തതുമായ പ്രാഥമിക പ്രാദേശിക തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം പിഎസ്എ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന പുരുഷന്മാർക്ക്, ഡോസെറ്റാക്സലിനൊപ്പം കീമോതെറാപ്പി എ‌ഡി‌ടിയിലേക്ക് ചേർക്കുന്നത് നിരവധി അതിജീവന നടപടികളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ എ‌ഡി‌ടിയേക്കാൾ മികച്ചതല്ലെന്ന് മറ്റൊരു സമീപകാല ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ തെളിയിച്ചു. 12).
വിപുലമായ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ആദ്യമായി രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ (13) മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗം (അതായത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പടർന്നിരിക്കുന്ന രോഗം) ഉള്ള പുരുഷന്മാർക്കുള്ള സാധാരണ ചികിത്സയാണ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി. എ.ഡി.ടി പ്ലസ് അബിറാറ്റെറോൺ / പ്രെഡ്നിസോൺ, എൻസാലുട്ടമൈഡ്, അല്ലെങ്കിൽ അപലുട്ടമൈഡ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ അത്തരം പുരുഷന്മാർ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമെന്നതിനാൽ, ചില പുരുഷന്മാർ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നതുവരെ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എടുക്കാതിരിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.
രണ്ട് കാൻസർ സഹകരണ ഗ്രൂപ്പുകളായ ഈസ്റ്റേൺ കോപ്പറേറ്റീവ് ഓങ്കോളജി ഗ്രൂപ്പും (ഇക്കോജി) അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റേഡിയോളജി ഇമേജിംഗ് നെറ്റ്‌വർക്കും (ആക്രിൻ) നടത്തിയ എൻ‌സി‌ഐ സ്പോൺ‌സർ‌ഡ് ട്രയലിന്റെ ആദ്യ ഫലങ്ങൾ ഹോർമോൺ സെൻസിറ്റീവ് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉള്ള പുരുഷന്മാർ സാധാരണ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന് ഡോസെറ്റാക്സൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു. ഏറ്റവും വിപുലമായ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാർ ഡോസെറ്റാക്സലിന്റെ ആദ്യകാല കൂട്ടിച്ചേർക്കലിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം നേടി. ദൈർഘ്യമേറിയ ഫോളോ-അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ അടുത്തിടെ സ്ഥിരീകരിച്ചു (18).
ലക്ഷണങ്ങളുടെ പാലിയേഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലോ (19) സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ലാത്ത പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങളെ തടയുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ചിലപ്പോൾ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം പുരുഷന്മാരിൽ പരിമിതമായ ആയുർദൈർഘ്യം ഉള്ളവർ, പ്രാദേശികമായി വികസിത മുഴകൾ ഉള്ളവർ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യസ്ഥിതികൾ ഉള്ളവർ ഉൾപ്പെടുന്നു.
അഭിപ്രായം യാന്ത്രിക-പുതുക്കൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുക