Types/breast/paget-breast-fact-sheet

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം എന്താണ്?

മുലയുടെ തൊലി ഉൾപ്പെടുന്ന അപൂർവമായ അർബുദമാണ് സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗം (മുലക്കണ്ണ്, സസ്തനികളുടെ പേജെറ്റ് രോഗം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു), സാധാരണയായി, ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ ഇരുണ്ട വൃത്തത്തെ അരിയോള എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മുഴകൾ ഉണ്ട്. ഈ സ്തനാർബുദങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ ഡക്ടൽ കാർസിനോമ അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണാത്മക സ്തനാർബുദം (1–3) എന്നിവയാണ്.

പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിലെ ബ്രിട്ടീഷ് ഡോക്ടർ സർ ജെയിംസ് പേജെറ്റിന്റെ പേരിലാണ് സ്തനാർബുദ രോഗത്തിന് പേരിട്ടിരിക്കുന്നത്, മുലക്കണ്ണിലെ മാറ്റങ്ങളും സ്തനാർബുദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം 1874 ൽ അദ്ദേഹം കണ്ടെത്തി. (സർ ജെയിംസ് പേജെറ്റിന്റെ പേരിലാണ് അസ്ഥി, എക്സ്ട്രാമാമറി പേജെറ്റ് രോഗം, ഇതിൽ വൾവയുടെ പേജെറ്റ് രോഗം, ലിംഗത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗവുമായി ബന്ധമില്ല. ഈ വസ്തുത. ഷീറ്റ് സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് മാത്രം ചർച്ചചെയ്യുന്നു.)

പേജെറ്റ് സെല്ലുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മാരകമായ കോശങ്ങൾ സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിന്റെ ഒരു സൂചനയാണ്. ഈ കോശങ്ങൾ മുലക്കണ്ണിന്റെയും ഐസോളയുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെ എപ്പിഡെർമിസിൽ (ഉപരിതല പാളി) കാണപ്പെടുന്നു. പേജെറ്റ് സെല്ലുകൾക്ക് പലപ്പോഴും മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ വലിയതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതുമായ രൂപമുണ്ട്; അവ ഒരൊറ്റ സെല്ലുകളായി അല്ലെങ്കിൽ എപിഡെർമിസിനുള്ളിലെ ചെറിയ സെല്ലുകളായി കാണപ്പെടാം.

ആർക്കാണ് സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം വരുന്നത്?

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മിക്ക കേസുകളും സ്ത്രീകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. സ്തനാർബുദ കേസുകളിൽ ഏകദേശം 1 മുതൽ 4 ശതമാനം വരെ സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ശരാശരി പ്രായം 57 വയസ്സാണ്, പക്ഷേ ഈ രോഗം കൗമാരക്കാരിലും 80 കളുടെ അവസാനത്തിലും (2, 3) കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിന് കാരണമെന്ത്?

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാകുന്നില്ല. സ്തനത്തിനുള്ളിലെ ട്യൂമറിൽ നിന്നുള്ള ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ പാൽ നാളങ്ങളിലൂടെ മുലക്കണ്ണിലേക്കും അരിയോളയിലേക്കും സഞ്ചരിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട സിദ്ധാന്തം. സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗവും ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിലെ മുഴകളും എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരുമിച്ച് കാണപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കും (1, 3).

രണ്ടാമത്തെ സിദ്ധാന്തം, മുലക്കണ്ണ് അല്ലെങ്കിൽ ഐസോളയിലെ കോശങ്ങൾ സ്വന്തമായി ക്യാൻസറായി മാറുന്നു (1, 3). ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിൽ ട്യൂമർ ഇല്ലാതെ കുറച്ച് ആളുകൾ സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇത് വിശദീകരിക്കും. മാത്രമല്ല, സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിനും ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിലെ മുഴകൾക്കും സ്വതന്ത്രമായി വികസിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (1).

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ചർമ്മത്തിലെ ചില മോശം അവസ്ഥകളായ ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സിമ (1–3) സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:

• മുലക്കണ്ണിലും / അല്ലെങ്കിൽ ഐസോളയിലും ചൊറിച്ചിൽ, ഇക്കിളി, അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ്

• മുലക്കണ്ണിലോ പരിസരത്തോ പുറംതൊലി, പുറംതോട് അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള ചർമ്മം

• പരന്ന മുലക്കണ്ണ്

• മുലക്കണ്ണിൽ നിന്ന് മഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ ഡിസ്ചാർജ്

കാരണം സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങൾ ചർമ്മത്തിന് ദോഷകരമല്ലാത്ത അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കാം, മാത്രമല്ല ഈ രോഗം അപൂർവമായതിനാൽ ആദ്യം ഇത് തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടാം. ശരിയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് മാസങ്ങളോളം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണാറുണ്ട്.

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു?

മുലക്കണ്ണ് ബയോപ്സി സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നു. ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തരം മുലക്കണ്ണ് ബയോപ്സി ഉണ്ട്.

• ഉപരിതല ബയോപ്സി: ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് കോശങ്ങളെ സ ently മ്യമായി തുരത്താൻ ഒരു ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ഷേവ് ബയോപ്സി: ചർമ്മത്തിന്റെ മുകളിലെ പാളി നീക്കംചെയ്യാൻ റേസർ പോലുള്ള ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• പഞ്ച് ബയോപ്സി: ഡിസ്ക് ആകൃതിയിലുള്ള ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാൻ പഞ്ച് എന്ന് വിളിക്കുന്ന വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കട്ടിംഗ് ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• വെഡ്ജ് ബയോപ്സി: ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ചെറിയ വെഡ്ജ് നീക്കംചെയ്യാൻ ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ മുലക്കണ്ണ് മുഴുവൻ നീക്കംചെയ്യാം (1). ഒരു പാത്തോളജിസ്റ്റ് പേജെറ്റ് സെല്ലുകൾക്കായി മൈക്രോസ്കോപ്പിനു കീഴിലുള്ള കോശങ്ങളോ ടിഷ്യുവോ പരിശോധിക്കുന്നു.

സ്തനത്തിന് പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മുഴകൾ ഉണ്ട്. മുലക്കണ്ണ് ബയോപ്സിക്ക് ഓർഡർ ചെയ്യുന്നതിനുപുറമെ, പിണ്ഡങ്ങളോ മറ്റ് സ്തന വ്യതിയാനങ്ങളോ പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ ക്ലിനിക്കൽ ബ്രെസ്റ്റ് പരിശോധന നടത്തണം. സ്തനാർബുദ രോഗമുള്ള 50 ശതമാനം ആളുകൾക്ക് ഒരു സ്തന പിണ്ഡമുണ്ട്, അത് ക്ലിനിക്കൽ ബ്രെസ്റ്റ് പരിശോധനയിൽ അനുഭവപ്പെടും. സാധ്യമായ മുഴകൾ (1, 2) കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാമോഗ്രാം, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാൻ പോലുള്ള അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾക്ക് ഡോക്ടർ ഉത്തരവിട്ടേക്കാം.

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

വർഷങ്ങളോളം, നെഞ്ചിന്റെ ഒരേ വശത്തുള്ള കൈയ്യിൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ അല്ലാതെയോ മാസ്റ്റെക്ടമി (ആക്സിലറി ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു), സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിനുള്ള സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (3, 4). സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരേ സ്തനത്തിനുള്ളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മുഴകൾ ഉള്ളതായി കണ്ടെത്തിയതിനാലാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത്. ഒരു ട്യൂമർ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂവെങ്കിലും, ആ ട്യൂമർ മുലക്കണ്ണിൽ നിന്നും ഐസോളയിൽ നിന്നും നിരവധി സെന്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥിതിചെയ്യാം, മാത്രമല്ല മുലക്കണ്ണിലും ഐസോളയിലും മാത്രം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യില്ല (1, 3, 4).

എന്നിരുന്നാലും, മുലക്കണ്ണുകളും ഐസോളയും നീക്കം ചെയ്യുന്ന സ്തനസംരക്ഷണ ശസ്ത്രക്രിയ, തുടർന്ന് മുഴുവൻ ബ്രെസ്റ്റ് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ളവർക്ക് അവരുടെ നെഞ്ചിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന പിണ്ഡം ഇല്ലാത്തവർക്ക് സുരക്ഷിതമായ ഓപ്ഷനാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആരുടെ മാമോഗ്രാമുകൾ ഒരു ട്യൂമർ വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല (3–5).

സ്തനാർബുദം ബാധിച്ചവരും സ്തനാർബുദമുള്ളവരുമായ ആളുകൾക്ക് സ്തനാർബുദം ബാധിച്ച ആളുകൾക്ക് സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സി നൽകണം. ഇത് അർബുദ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് കാൻസർ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ. സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡിൽ (കൾ) കാൻസർ കോശങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, കൂടുതൽ വിപുലമായ ആക്സിലറി ലിംഫ് നോഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (1, 6, 7). അടിസ്ഥാന ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറിന്റെ സ്റ്റേജിനെയും മറ്റ് സവിശേഷതകളെയും ആശ്രയിച്ച് (ഉദാഹരണത്തിന്, ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടലിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ട്യൂമർ സെല്ലുകളിലെ ഈസ്ട്രജൻ, പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ, ട്യൂമർ സെല്ലുകളിലെ എച്ച്ഇആർ 2 പ്രോട്ടീൻ അമിതപ്രയോഗം), അനുബന്ധ തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി എന്നിവയും ശുപാർശചെയ്യാം.

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ളവർക്ക് എന്താണ് രോഗനിർണയം?

സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചപ്പാട് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ബാധിച്ച സ്തനത്തിൽ ട്യൂമർ ഉണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത്

• ബാധിച്ച സ്തനത്തിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മുഴകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആ മുഴകൾ സിറ്റുവിലെ ഡക്ടൽ കാർസിനോമയാണോ അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണാത്മക സ്തനാർബുദമാണോ

• ബാധിച്ച സ്തനങ്ങളിൽ ആക്രമണാത്മക സ്തനാർബുദം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആ കാൻസറിന്റെ ഘട്ടം

രോഗം ബാധിച്ച സ്തനത്തിൽ ആക്രമണാത്മക ക്യാൻസറിന്റെ സാന്നിധ്യവും അടുത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് കാൻസർ വ്യാപിക്കുന്നതും അതിജീവനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എൻ‌സി‌ഐയുടെ സർ‌വിലൻസ്, എപ്പിഡെമിയോളജി, എൻഡ് റിസൾട്ട് പ്രോഗ്രാം അനുസരിച്ച്, 1988 നും 2001 നും ഇടയിൽ സ്തനത്തിന് പേജെറ്റ് രോഗം കണ്ടെത്തിയ അമേരിക്കയിലെ എല്ലാ സ്ത്രീകളുടെയും 5 വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവനം 82.6 ശതമാനമാണ്. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സ്തനാർബുദം കണ്ടെത്തിയ സ്ത്രീകൾക്ക് 5 വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവനവുമായി ഇത് 87.1 ശതമാനം വരും. ഒരേ സ്തനത്തിൽ പേജെറ്റ് രോഗവും ആക്രമണാത്മക ക്യാൻസറും ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക്, 5 വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവനം ക്യാൻസറിന്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഘട്ടത്തിൽ കുറഞ്ഞു (ഘട്ടം I, 95.8 ശതമാനം; ഘട്ടം II, 77.7 ശതമാനം; ഘട്ടം III, 46.3 ശതമാനം; ഘട്ടം. IV, 14.3 ശതമാനം) (1, 3, 8, 9).

സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് എന്ത് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ നടക്കുന്നു?

കാൻസർ ഗവേഷണത്തിലെ “ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്” ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗം നിർവഹിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ ഈ രോഗം ഉള്ളൂ (4, 10). എന്നിരുന്നാലും, സ്തനാർബുദത്തിനുള്ള പുതിയ ചികിത്സകൾ, നിലവിലുള്ള സ്തനാർബുദ ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ മാർഗ്ഗങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്തനാർബുദം ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ചേരാൻ സ്തനത്തിന് പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് യോഗ്യതയുണ്ട്.

എൻ‌സി‌ഐയുടെ കാൻസർ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ പട്ടിക തിരഞ്ഞുകൊണ്ട് നിലവിലെ സ്തനാർബുദ ചികിത്സ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. പകരമായി, സ്തനത്തിലെ പേജെറ്റ് രോഗമുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക് 1-800-4-കാൻസറിൽ (1-800-422-6237) എൻ‌സി‌ഐ കോൺ‌ടാക്റ്റ് സെന്ററിൽ വിളിക്കുക.

തിരഞ്ഞെടുത്ത റഫറൻസുകൾ

1. ഹാരിസ് ജെ ആർ, ലിപ്മാൻ എം ഇ, മാരോ എം, ഓസ്ബോൺ സി കെ, എഡിറ്റർമാർ. സ്തനത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ. നാലാമത്തെ പതിപ്പ്. ഫിലാഡൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്; 2009.
2. കാലിസ്‌കാൻ എം, ഗാട്ടി ജി, സോസ്നോവ്സ്കിഖ് I, മറ്റുള്ളവർ. പേജെറ്റിന്റെ രോഗം: യൂറോപ്യൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഓങ്കോളജിയുടെ അനുഭവം, സാഹിത്യ അവലോകനം. സ്തനാർബുദ ഗവേഷണവും ചികിത്സയും 2008; 112 (3): 513–521. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
3. കനിറ്റാക്കിസ് ജെ. സസ്തനിയും എക്സ്ട്രാമാമറി പേജെറ്റ്സ് രോഗവും. ജേണൽ ഓഫ് ദി യൂറോപ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഡെർമറ്റോളജി ആൻഡ് വെനീറിയോളജി 2007; 21 (5): 581–590. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
4. കവാസ് കെ, ഡിമിയോ ഡിജെ, ടക്കർ എസ്‌എൽ, മറ്റുള്ളവർ. സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റിന്റെ രോഗം: സ്തനസംരക്ഷണ തെറാപ്പിക്ക് ഒരു പങ്കുണ്ട്. അന്നൽസ് ഓഫ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി 2005; 12 (5): 391–397. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
5. മാർഷൽ ജെ.കെ, ഗ്രിഫിത്ത് കെ‌എ, ഹാഫി ബി‌ജി, മറ്റുള്ളവർ. റേഡിയോ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗത്തിന്റെ കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ്: 10- ഉം 15 ഉം വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ. കാൻസർ 2003; 97 (9): 2142–2149. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
6. സുകുംവാനിച്ച് പി, ബെൻ‌ട്രെം ഡിജെ, കോഡി എച്ച്എസ്, മറ്റുള്ളവർ. സ്തനാർബുദത്തിന്റെ പേജെറ്റിന്റെ രോഗത്തിൽ സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സിയുടെ പങ്ക്. അന്നൽസ് ഓഫ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി 2007; 14 (3): 1020-1023. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
7. ലരോംഗ സി, ഹാസൻ ഡി, ഹൂവർ എസ്, മറ്റുള്ളവർ. സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സിയുടെ കാലഘട്ടത്തിലെ പേജെറ്റിന്റെ രോഗം. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് സർജറി 2006; 192 (4): 481–483. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
8. റൈസ് എൽ‌ജി, ഐസ്‌നർ എം‌പി. സ്ത്രീ സ്തനത്തിന്റെ കാൻസർ. ഇതിൽ‌: Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al., എഡിറ്റർ‌മാർ‌. SEER സർവൈവൽ മോണോഗ്രാഫ്: മുതിർന്നവരിൽ കാൻസർ അതിജീവനം: യുഎസ് SEER പ്രോഗ്രാം, 1988–2001, പേഷ്യന്റ് ആൻഡ് ട്യൂമർ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ. ബെഥെസ്ഡ, എംഡി: നാഷണൽ കാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, എസ്ഇആർ പ്രോഗ്രാം, 2007. ശേഖരിച്ചത് ഏപ്രിൽ 10, 2012.
9. ചെൻ സി‌വൈ, സൺ എൽ‌എം, ആൻഡേഴ്സൺ ബി‌ഒ. സ്തനത്തിന്റെ പേജെറ്റ് രോഗം: യുഎസ് ക്യാൻസർ 2006 ലെ സംഭവങ്ങളുടെ മാറ്റം, ക്ലിനിക്കൽ അവതരണം, ചികിത്സ; 107 (7): 1448–1458. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]
10. ജോസഫ് കെ‌എ, ഡിറ്റ്കോഫ് ബി‌എ, എസ്റ്റാബ്രൂക്ക് എ, മറ്റുള്ളവർ. പേജെറ്റ്സ് രോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ: ഒരൊറ്റ സ്ഥാപനം ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് പഠനം. ബ്രെസ്റ്റ് ജേണൽ 2007; 13 (1): 110–111. [പബ്മെഡ് സംഗ്രഹം]