Видови / стомак / пациент / третман на стомак-pdq

Верзија за третман на рак на желудник

Општи информации за рак на желудник

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Рак на желудник е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во слузницата на желудникот.

• Возраста, диетата и стомачните болести можат да влијаат на ризикот од развој на рак на желудник.

• Симптомите на рак на желудник вклучуваат варење и непријатност во стомакот или болка.

• Тестовите што ги испитуваат стомакот и хранопроводот се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на рак на желудник.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Рак на желудник е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во слузницата на желудникот.

Стомакот е орган во форма на Ј во горниот дел на стомакот. Тој е дел од дигестивниот систем, кој ги обработува хранливите материи (витамини, минерали, јаглени хидрати, масти, протеини и вода) во храната што се јаде и помага да се потроши отпадниот материјал надвор од телото. Храната се движи од грлото до стомакот преку шуплива, мускулна цевка наречена хранопровод. По напуштањето на стомакот, делумно варената храна преминува во тенкото црево, а потоа во дебелото црево.

Хранопроводот и желудникот се дел од горниот гастроинтестинален (дигестивен) систем.

Theидот на желудникот е составен од 5 слоја ткиво. Од внатрешниот слој до најоддалечениот слој, слоевите на stomachидот на желудникот се: мукоза, субмукоза, мускул, субсероза (сврзно ткиво) и сероза. Ракот на желудник започнува во мукозата и се шири низ надворешните слоеви додека расте.

Стромалните тумори на желудникот започнуваат со поддршка на сврзното ткиво и се третираат поинаку од карциномот на желудник. Погледнете го резимето на за третман на гастроинтестинални стромални тумори за повеќе информации.

За повеќе информации во врска со карциномите на стомакот, видете ги следниве резимеа на :

• Невообичаени ракови на третман на детството

• Превенција од рак на желудник (гастричен)

• Скрининг на рак на желудник (гастричен)

Возраста, диетата и стомачните болести можат да влијаат на ризикот од развој на рак на желудник.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик. Фактори на ризик за рак на желудник го вклучуваат следново:

• Имајќи која било од следниве медицински состојби:

• Инфекција на желудник со хеликобактер пилори (H.pylori).

• Хроничен гастритис (воспаление на желудникот).

• Пернициозна анемија.

• Цревна метаплазија (состојба во која нормалната обвивка на желудникот се заменува со клетките што ги обложуваат цревата).

• Галични полипи.

• Вирус Епштајн-Бар.

• Фамилијарни синдроми (вклучително и семејна аденоматозна полипоза).

• Јадење диета богата со солена, пушена храна и малку овошје и зеленчук.

• Јадење храна што не е подготвена или зачувана правилно.

• Да се ​​биде постар или маж.

• Пушење цигари.

• Да се ​​има мајка, татко, сестра или брат кој имал рак на желудник.

Симптомите на рак на желудник вклучуваат варење и непријатност во стомакот или болка.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од рак на желудник или од други состојби.

Во раните фази на рак на желудник, може да се појават следниве симптоми:

• Варење и непријатност во стомакот.

• Подуено чувство после јадење.

• Лесна гадење.

• Губење на апетит.

• Горушица.

Во понапредните фази на рак на желудник, може да се појават следниве знаци и симптоми:

• Крв во столицата.

• Повраќање.

• Слабеење без позната причина.

• Болки во стомакот.

• Jaолтица (пожолтување на очите и кожата).

• Асцит (таложење на течност во стомакот).

• Проблем со голтање.

Проверете кај вашиот лекар ако имате некој од овие проблеми.

Тестовите што ги испитуваат стомакот и хранопроводот се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на рак на желудник.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Комплетна крвна слика (КБЦ): Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот составен од црвени крвни клетки.

• Горна ендоскопија: Постапка за гледање во хранопроводот, желудникот и дуоденумот (првиот дел од тенкото црево) за да се проверат абнормални области. Ендоскоп (тенка, осветлена цевка) се пренесува преку устата и низ грлото во хранопроводот.

Горна ендоскопија. Тенка, осветлена цевка се вметнува низ устата за да се бараат абнормални области во хранопроводот, желудникот и првиот дел од тенкото црево.

• Ластовичка бариум: Серија на х-зраци на хранопроводот и желудникот. Пациентот пие течност што содржи бариум (сребрено-бело метално соединение). Течноста ги премачкува хранопроводот и желудникот и се прават рендгенски зраци. Оваа постапка се нарекува и горна серија на ГИ.

Лачење на бариум за рак на желудник. Пациентот ја проголта течноста од бариум и тече низ хранопроводот и во стомакот. Х-зраците се прават за да бараат абнормални области.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• Биопсија: Отстранување на клетки или ткива за да може да се гледа под микроскоп за да се проверат знаци на рак. Биопсија на желудник обично се прави за време на ендоскопија.

Примерокот на ткиво може да се провери за да се измери колку гени HER2 има и колку HER2 протеин се прави. Ако има повеќе гени HER2 или повисоки нивоа на HER2 протеин од нормалното, ракот се нарекува HER2 позитивен. ХЕР2-позитивен карцином на желудник може да се третира со моноклонално антитело кое е насочено кон протеинот ХЕР2.

Примерокот на ткиво, исто така, може да се провери за инфекција со Helicobacter pylori (H. pylori).

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Фаза на рак (без разлика дали е само во стомакот или се прошири на лимфните јазли или на други места во телото).

• Општо здравје на пациентот.

Кога ракот на желудник ќе се најде многу рано, има поголеми шанси за закрепнување. Ракот на желудник е често во напредна фаза кога ќе се дијагностицира. Во подоцнежните фази, ракот на желудник може да се третира, но ретко може да се излечи. Треба да се земе предвид учеството во едно од клиничките испитувања што се прават за да се подобри третманот. Информации за тековните клинички испитувања се достапни на веб-страницата на НЦИ.

Фази на рак на желудник

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако ќе биде дијагностициран карцином на желудник, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во стомакот или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Следниве фази се користат за рак на желудник:

• Фаза 0 (карцином во Ситу)

• Фаза I

• Фаза II

• III фаза

• Фаза IV

Откако ќе биде дијагностициран карцином на желудник, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во стомакот или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се проширил во стомакот или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот.

Следниве тестови и процедури може да се користат во процесот на поставување:

• Ендоскопски ултразвук (EUS): Постапка во која се вметнува ендоскоп во телото, обично преку устата или ректумот. Ендоскопот е тенок инструмент во форма на цевка со светло и леќа за гледање. Сонда на крајот од ендоскопот се користи за отскокнување на високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) од внатрешните ткива или органи и правење ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Оваа постапка се нарекува и ендосонографија.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што се градите, стомакот или карлицата, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки. ПЕТ-скенирање и КТ-скенирање може да се направат истовремено. Ова се нарекува ПЕТ-КТ.

• МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Лапароскопија: Хируршка процедура за разгледување на органите во стомакот за да се проверат знаци на болест. Мали засеци (исеченици) се прават во theидот на стомакот и лапароскоп (тенка, осветлена цевка) се вметнува во еден од засеците. Други инструменти може да се вметнат преку исти или други засеци за да се извршат процедури како што се отстранување на органи или земање примероци од ткиво за да се проверат под микроскоп за знаци на рак. Раствор може да се измие над површината на органите во стомакот и потоа да се отстрани за да се соберат клетките. Овие клетки исто така се гледаат под микроскоп за да се проверат знаци на рак.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на желудник се шири на црниот дроб, клетките на ракот во црниот дроб се всушност клетки на рак на желудник. Болеста е метастатски карцином на желудник, а не карцином на црн дроб.

Следниве фази се користат за рак на желудник:

Фаза 0 (карцином во Ситу)

Во фаза 0, абнормални клетки се наоѓаат во мукозата (најдлабокиот слој) на stomachидот на желудникот. Овие абнормални клетки можат да станат карцином и да се шират во нормалното ткиво во близина. Фазата 0 се нарекува и карцином in situ.

Слоеви на theидот на желудникот. Theидот на желудникот е составен од мукоза (внатрешен слој), субмукоза, мускулен слој, субсероза и сероза (најоддалечен слој). Стомакот е орган во горниот дел на стомакот.

Фаза I

Фазата I е поделена на фази IA и IB.

• Фаза IA: Рак се формирал во мукозата (најдлабокиот слој) на wallидот на желудникот и може да се прошири на субмукозата (слој на ткиво покрај мукозата).

• Фаза ИБ: Рак:

• се формирал во лигавицата (најдлабокиот слој) на wallидот на желудникот и може да се прошири на субмукозата (слој на ткиво покрај мукозата). Ракот се прошири на 1 или 2 блиски лимфни јазли; или

• се формирала во мукозата на wallидот на желудникот и се шири на мускулниот слој.

Фаза II

Рак на желудник во фаза II е поделен на фази IIA и IIB.

• Фаза IIA: Рак:

• може да се прошири на субмукозата (слој на ткиво веднаш до мукозата) на stomachидот на желудникот. Ракот се прошири на 3-6 блиски лимфни јазли; или

• се прошири на мускулниот слој на stomachидот на желудникот. Ракот се прошири на 1 или 2 блиски лимфни јазли; или

• се прошири на субсерозата (слој на сврзно ткиво веднаш до мускулниот слој) на stomachидот на желудникот.

• Фаза IIБ: Рак:

• може да се прошири на субмукозата (слој на ткиво веднаш до мукозата) на stomachидот на желудникот. Ракот се проширил на 7 до 15 блиски лимфни јазли; или

• се прошири на мускулниот слој на stomachидот на желудникот. Ракот се прошири на 3-6 блиски лимфни јазли; или

• се прошири на субсерозата (слој на сврзно ткиво веднаш до мускулниот слој) на stomachидот на желудникот. Ракот се прошири на 1 или 2 блиски лимфни јазли; или

• се прошири на серозата (најоддалечениот слој) на stomachидот на желудникот.

III фаза

Рак на желудник во фаза III е поделен на фази IIIA, IIIB и IIIC.

• Фаза IIIA: Ракот се шири:

• до мускулниот слој на stomachидот на желудникот. Ракот се проширил на 7 до 15 блиски лимфни јазли; или

• до субсерозата (слој на сврзно ткиво веднаш до мускулниот слој) на stomachидот на желудникот. Ракот се прошири на 3-6 блиски лимфни јазли; или

• до серозата (најоддалечениот слој) на stomachидот на желудникот. Ракот се шири на 1-6 блиски лимфни јазли; или

• до блиските органи, како што се слезината, дебелото црево, црниот дроб, дијафрагмата, панкреасот, wallидот на стомакот, надбубрежната жлезда, бубрезите или тенкото црево или до задниот дел на стомакот.

• Фаза IIIB: Рак:

• може да се прошири на субмукозата (слој на ткиво веднаш до мукозата) или на мускулниот слој на stomachидот на желудникот. Ракот се проширил на 16 или повеќе блиски лимфни јазли; или

• се прошири на субсерозата (слој на сврзно ткиво веднаш до мускулниот слој) или на серозата (најоддалечениот слој) на stomachидот на желудникот. Ракот се проширил на 7 до 15 блиски лимфни јазли; или

• се шири од стомакот до блиските органи, како што се слезината, дебелото црево, црниот дроб, дијафрагмата, панкреасот, wallидот на стомакот, надбубрежната жлезда, бубрезите или тенкото црево или на задниот дел на стомакот.

Ракот се шири на 1-6 блиски лимфни јазли.

• Фаза IIIC: Ракот се шири:

• до субсерозата (слој на сврзно ткиво веднаш до мускулниот слој) или до серозата (најоддалечениот слој) на stomachидот на желудникот. Ракот се проширил на 16 или повеќе блиски лимфни јазли; или

• од стомакот во блиските органи, како што се слезината, дебелото црево, црниот дроб, дијафрагмата, панкреасот, wallидот на стомакот, надбубрежната жлезда, бубрезите или тенкото црево или до задниот дел на стомакот. Ракот се проширил на 7 или повеќе блиски лимфни јазли.

Фаза IV

Во стадиум IV, ракот се проширил на други делови од телото, како што се белите дробови, црниот дроб, далечните лимфни јазли и ткивото што го поставува theидот на стомакот.

Рекурентен рак на желудник

Повторувачки карцином на желудник е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати во стомакот или во други делови од телото, како што се црниот дроб или лимфните јазли.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со рак на желудник.

• Се користат седум типа на стандарден третман:

• Хирургија

• Ендоскопска ресекција на мукозата

• Хемотерапија

• Терапија со зрачење

• Хеморадијација

• Насочена терапија

• Имунотерапија

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Третманот за рак на желудник може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со рак на желудник.

Различни видови на третмани се достапни за пациенти со рак на желудник. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Се користат седум типа на стандарден третман:

Хирургија

Хируршката интервенција е вообичаен третман на сите фази на рак на желудник. Може да се користат следниве видови хирургија:

• Субтотална гастректомија: Отстранување на дел од желудникот што содржи рак, блиски лимфни јазли и делови од други ткива и органи во близина на туморот. Слезината може да се отстрани. Слезината е орган кој прави лимфоцити, складира црвени крвни зрнца и лимфоцити, ја филтрира крвта и ги уништува старите крвни зрнца. Слезината е на левата страна на стомакот во близина на стомакот.

• Тотална гастректомија: Отстранување на целиот стомак, блиските лимфни јазли и делови на хранопроводот, тенкото црево и другите ткива во близина на туморот. Слезината може да се отстрани. Хранопроводот е поврзан со тенкото црево, така што пациентот може да продолжи да јаде и да голта.

Ако туморот го блокира стомакот, но ракот не може да се отстрани целосно со вообичаена операција, може да се користат следниве постапки:

• Поставување на ендолуминален стент: Постапка за вметнување стент (тенка, цевка што може да се прошири) со цел да се одржи отворен премин (како што се артериите или хранопроводникот). За тумори кои го блокираат преминот во или надвор од стомакот, може да се направи операција за поставување стент од хранопроводот до стомакот или од стомакот до тенкото црево за да му се овозможи на пациентот нормално да јаде.

• Ендолуминална ласерска терапија: Постапка во која ендоскоп (тенка, осветлена цевка) со прикачен ласер се вметнува во телото. Ласерот е интензивен зрак на светлина што може да се користи како нож.

• Гастројејуностомија: Хируршка интервенција за отстранување на дел од желудникот со рак што го блокира отворот во тенкото црево. Стомакот е поврзан со јејунумот (дел од тенкото црево) за да се овозможи храна и лекови да поминат од желудникот во тенкото црево.

Ендоскопска ресекција на мукозата

Ендоскопска мукозна ресекција е постапка со која се користи ендоскоп за отстранување на рак во рана фаза и преканцерозни израстоци од обвивката на дигестивниот тракт без операција. Ендоскопот е тенок инструмент во форма на цевка со светло и леќа за гледање. Исто така, може да вклучува алатки за отстранување на израстоци од обвивката на дигестивниот тракт.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином.

Тип на регионална хемотерапија што се изучува за лекување на рак на желудник е интраперитонеална (ИП) хемотерапија. Во IP-хемотерапија, антиканцерогените лекови се носат директно во перитонеалната празнина (просторот што ги содржи абдоминалните органи) преку тенка цевка.

Хипертермична интраперитонеална хемотерапија (ХИПЕК) е третман што се користи за време на операција, кој се изучува за рак на желудник. Откако хирургот отстрани што е можно повеќе туморско ткиво, загреаната хемотерапија се испраќа директно во перитонеалната празнина.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на желудник за повеќе информации.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот и фазата на лекување на рак. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на рак на желудник.

Хеморадијација

Терапијата со хеморадијација е комбинација на хемотерапија и терапија со зрачење за да ги зголеми ефектите и на едните и на другите. Хеморадијацијата дадена по операцијата, за да се намали ризикот дека карциномот ќе се врати, се нарекува адјувантна терапија. Се испитува хеморадијација дадена пред операција, за да се намали туморот (неоадјувантна терапија).

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Моноклонални антитела и инхибитори на мултикиназа се видови на насочена терапија што се користи во третманот на рак на желудник.

• Терапија со моноклонални антитела: Овој тип на терапија користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.

Постојат различни видови на лекови за моноклонални антитела:

• Трастузумаб го блокира ефектот на протеинот со фактор на раст HER2, кој испраќа сигнали за раст до клетките на ракот на желудникот.

• Рамуцирумаб го блокира ефектот на одредени протеини, вклучувајќи го и васкуларниот ендотелијален фактор на раст. Ова може да помогне да не растат клетките на ракот и може да ги убие. Исто така може да спречи раст на нови крвни садови што треба да ги растат туморите.

Трастузумаб и рамуцирумаб се користат во третманот на рак на желудник и рак на желудник во фаза IV, што не може да се отстрани со операција или се повтори.

• Инхибитори на мултикиназа: Ова се лекови со мала молекула кои минуваат низ клеточната мембрана и работат внатре во клетките на ракот за да блокираат повеќе протеински сигнали што им треба на клетките на ракот да растат и да се делат. Некои инхибитори на мултикиназа, исто така, имаат ефекти на инхибитор на ангиогенеза. Инхибиторите на ангиогенеза го запираат растот на нови крвни садови што треба да ги растат туморите.

Постојат различни видови на лекови инхибитори на мултикиназа:

• Регорафениб е инхибитор на мултикиназа и инхибитор на ангиогенеза што ги блокира ефектите на повеќе протеини во клетките на туморот. Регорафениб се изучува за третман на стадиум IV на рак на желудник и рак на желудник што не може да се отстрани со хируршка интервенција или се повтори.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на желудник за повеќе информации.

Имунотерапија

Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или биолошка терапија.

Имунолошка инхибиторна терапија со контролен пункт е вид на имунотерапија.

• Имунолошка терапија со инхибитори на контролни точки: PD-1 е протеин на површината на Т-клетките што помага да се одржат контролните имунолошки одговори на телото. Кога PD-1 се приврзува на друг протеин наречен PDL-1 на клетка на карцином, тоа ја спречува Т клетката да ја убие клетката на ракот. Инхибиторите на PD-1 се приврзуваат на PDL-1 и им овозможуваат на Т-клетките да ги убијат клетките на ракот. Пембролизумаб е еден вид инхибитор на имунолошкиот контролен пункт.

Инхибитор на имунолошки контролен пункт. Протеините на контролните точки, како што се PD-L1 на клетките на туморот и PD-1 на Т-клетките, помагаат да се контролираат одговорите на имунитетот. Врзувањето на PD-L1 со PD-1 ги спречува Т-клетките да ги убиваат туморските клетки во телото (лев панел). Блокирањето на врзувањето на PD-L1 со PD-1 со инхибитор на имунолошки контролен пункт (анти-PD-L1 или анти-PD-1) им овозможува на Т-клетките да ги убијат туморските клетки (десен панел).

Погледнете Лекови одобрени за карцином на желудник за повеќе информации.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Третманот за рак на желудник може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Може да се направат и други тестови:

• Анализа на карциноембрионски антиген (ЦЕА) и анализа на CA 19-9: Постапка во која се проверува примерок од ткиво за да се измерат количините на одредени супстанции направени од органи, ткива или туморски клетки во телото. Одредени супстанции се поврзани со специфични видови на рак кога се наоѓаат во зголемено ниво во организмот. Овие се нарекуваат тумор маркери. Повисоко од нормалното ниво на карциноембрионски антиген (ЦЕА) и CA 19-9 може да значи дека ракот на желудник се вратил по третманот.

Опции за третман по фаза

Во овој дел

• Фаза 0 (карцином во Ситу)

• I фаза на рак на желудник

• Фази II и III Рак на желудник

• IV стадиум на рак на желудник, рак на желудник што не може да се отстрани со хируршка интервенција и рекурентен карцином на желудник

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Фаза 0 (карцином во Ситу)

Третманот на фазата 0 може да го вклучува следново:

• Хирургија (тотална или субтотална гастректомија).

• Ендоскопска ресекција на мукозата.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

I фаза на рак на желудник

Третман на рак на желудник во фаза I може да го содржи следново:

• Хирургија (тотална или субтотална гастректомија).

• Ендоскопска ресекција на мукозата за одредени пациенти со рак на желудник во фаза IA.

• Хирургија (тотална или субтотална гастректомија) проследена со терапија со хеморадијација.

• Клиничко испитување на терапија со хеморадијација дадено пред операцијата.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Фази II и III Рак на желудник

Третманот на рак на желудник во фаза II и рак на желудник во фаза III може да го вклучува следново:

• Хирургија (тотална или субтотална гастректомија).

• Хемотерапија дадена пред операција.

• Хируршка интервенција (тотална или субтотална гастректомија) проследена со терапија со хеморадијација или хемотерапија.

• Клиничко испитување на терапија со хеморадијација дадено пред операцијата.

• Клиничко испитување на хемотерапија дадено пред операцијата.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

IV стадиум на рак на желудник, рак на желудник што не може да се отстрани со хируршка интервенција и рекурентен карцином на желудник

Третман на рак на желудник во фаза IV, рак на желудник што не може да се отстрани со хируршка интервенција или рекурентен карцином на желудник може да го вклучува следново:

• Хемотерапија како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Насочена терапија со моноклонално антитело со или без хемотерапија.

• Имунотерапија.

• Ендолуминална ласерска терапија или поставување на ендолуминален стент за олеснување на блокадата во желудникот или гастројејуностома за да се заобиколи блокадата.

• Терапија со зрачење како палијативна терапија за запирање на крварење, ублажување на болката или смалување на тумор кој го блокира стомакот.

• Операција како палијативна терапија за да се запре крварењето или да се намали туморот што го блокира стомакот.

• Клиничко испитување на нови комбинации на хемотерапија како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Клиничко испитување на насочена терапија со инхибитор на мултикиназа.

• Клиничко испитување на хирургија и хипертермична интраперитонеална хемотерапија (HIPEC).

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Да дознаете повеќе за ракот на желудник

За повеќе информации од Националниот институт за карцином за рак на желудник, видете го следново:

• Почетна страница за рак на желудник

• Превенција од рак на желудник (гастричен)

• Скрининг на рак на желудник (гастричен)

• Невообичаени ракови на третман на детството

• Ласери во третман на рак

• Лекови одобрени за рак на желудник

• Тутун (вклучува помош при откажување)

• Хеликобактер пилори и рак

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели