Видови / сарком на меко ткиво / пациент / третман на рабдомиосарком-pdq
Детска терапија со рабдомиосаркома (®) - верзија на пациент
Општи информации за детскиот рабдомиосарком
Рабдомиосарком од детството е болест во која се формираат малигни (рак) клетки во мускулното ткиво.
Рабдомиосарком е еден вид сарком. Сарком е рак на меко ткиво (како што е мускул), сврзно ткиво (како тетива или 'рскавица) или коска. Рабдомиосаркомот обично започнува во мускулите прицврстени на коските и кои му помагаат на телото да се движи. Рабдомиосаркомот е најчестиот вид на сарком на мекото ткиво кај децата. Може да започне на многу места во телото.
Постојат три главни типа на рабдомиосаркома:
- Ембрионален: Овој тип се јавува најчесто во пределот на главата и вратот или во гениталните органи или уринарните органи, но може да се појави на кое било место во телото. Тоа е најчестиот вид на рабдомиосарком.
- Алвеоларна: Овој тип се јавува најчесто во рацете или нозете, градите, стомакот, гениталните органи или аналната област.
- Анапластика: Ова е најмал вообичаен вид на рабдомиосарком кај деца.
Погледнете ги следниве резимеа на третманот со за информации во врска со други видови на сарком на меките ткива:
- Саркома на меки ткива од детството
- Саркома на меки ткива за возрасни
Одредени генетски состојби го зголемуваат ризикот од рабдомиосарком кај децата.
Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со докторот на вашето дете ако сметате дека вашето дете може да биде изложено на ризик.
Фактори на ризик за рабдомиосарком вклучуваат следниве наследни болести:
- Синдром на Li-Fraumeni.
- Плевропулмонален бластом.
- Неврофиброматоза тип 1 (NF1).
- Синдром на Костело.
- Синдром на Беквит-Видеман.
- Ноунан синдром.
Децата кои имале голема родилна тежина или биле поголеми отколку што се очекувало при раѓање, може да имаат зголемен ризик од ембрионален рабдомиосарком.
Во повеќето случаи, причината за рабдомиосарком не е позната.
Знак на рабдомиосаркома од детството е грутка или оток што постојано станува сè поголемо.
Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од рабдомиосарком во детството или од други состојби. Знаците и симптомите што се јавуваат зависат од тоа каде се формира ракот. Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:
- Грутка или оток што станува сè поголема или не исчезнува. Може да биде болно.
- Испакнатост на окото.
- Главоболка.
- Проблем при мокрење или движења на дебелото црево.
- Крв во урината.
- Крварење во носот, грлото, вагината или ректумот.
Дијагностички тестови и биопсија се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на детскиот рабдомиосарком.
Дијагностичките тестови што се прават делумно зависат од тоа каде се формира карциномот. Може да се користат следниве тестови и процедури:
- Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Х-зраци: Х-зраци на органите и коските во телото, како што се градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.
- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што се градите, стомакот, карлицата или лимфните јазли, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.
- МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на области на телото, како што се черепот, мозокот и лимфните јазли. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.
- Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со рак и се открива со скенер.
- Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во колкот на колкот. Примероците се отстрануваат од обете колкови. Патолог ги прегледува коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара знаци на рак.
- Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање на цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци на клетки на рак. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.
Ако овие тестови покажат дека може да има рабдомиосарком, се прави биопсија. Биопсија е отстранување на клетки или ткива, така што патологот може да ги прегледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Бидејќи третманот зависи од видот на рабдомиосарком, примероците од биопсија треба да бидат проверени од патолог, кој има искуство во дијагностицирање на рабдомиосарком.
Може да се користи еден од следниве видови на биопсии:
- Биопсија на аспирација со фино игла (FNA): Отстранување на ткиво или течност со помош на тенка игла.
- Биопсија на основна игла: Отстранување на ткиво со употреба на широка игла. Оваа постапка може да се води со ултразвук, КТ скен или МНР.
- Отворена биопсија: Отстранување на ткиво преку засек (исечен) направен во кожата.
- Биопсија на лимфни јазли Сентинел: Отстранување на сентинелниот лимфен јазол за време на операцијата. Сентинелниот лимфен јазол е првиот лимфен јазол во група на лимфни јазли што добива лимфна дренажа од примарниот тумор. Тоа е првиот лимфен јазол на кој ракот веројатно ќе се прошири од примарниот тумор. Во близина на туморот се инјектира радиоактивна супстанција и / или сина боја. Супстанцијата или бојата тече низ лимфните канали до лимфните јазли. Првиот лимфен јазол што ја примил супстанцијата или бојата се отстранува. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак. Доколку не се најдат клетки на рак, можеби нема да биде потребно да се отстранат повеќе лимфни јазли. Понекогаш, сентинел лимфниот јазол се наоѓа во повеќе од една група јазли.
Следниве тестови може да се направат на примерокот на ткиво што се отстранува:
- Светлосна микроскопија: Лабораториски тест во кој клетките во примерок од ткиво се прегледуваат под редовни и високо-напорни микроскопи за да се бараат одредени промени во клетките.
- Имунохистохемија: Тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени во примерок од ткиво. Антителото обично е поврзано со радиоактивна супстанција или боја што предизвикува осветлување на ткивото под микроскоп. Овој вид тест може да се користи за да се направи разлика помеѓу различните видови на рак.
- РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентна боја се прават во лабораторија и се додаваат во клетките или ткивата на стаклениот слајд. Кога овие парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми на слајдот, тие се осветлуваат кога се гледаат под микроскоп со специјална светлина. Овој тип на тест се користи за наоѓање на одредени генски промени.
- Тест за обратна транскрипција - верижна реакција на полимераза (RT – PCR): Лабораториски тест во кој се изучуваат клетки во примерок од ткиво со употреба на хемикалии за да се бараат одредени промени во структурата или функцијата на гените.
- Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој клетките во примерок од ткиво се гледаат под микроскоп за да се бараат одредени промени во хромозомите.
Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:
- Возраста на пациентот.
- Каде во телото започна туморот.
- Големината на туморот за време на дијагнозата.
- Дали туморот е целосно отстранет со операција.
- Вид на рабдомиосарком (ембрионален, алвеоларен или анапластичен).
- Без разлика дали има одредени промени во гените.
- Дали туморот се ширел на други делови од телото за време на дијагнозата.
- Дали туморот бил во лимфните јазли за време на дијагнозата.
- Дали туморот реагира на хемотерапија и / или терапија со зрачење.
За пациенти со рекурентен карцином, прогнозата и третманот исто така зависат од следново:
- Каде во телото туморот се повтори (се врати).
- Колку време помина помеѓу крајот на третманот со рак и кога ракот се повтори.
- Дали туморот бил третиран со терапија со зрачење.
Фази на детскиот рабдомиосарком
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако е дијагностициран рабдомиосарком во детството, третманот се заснова делумно на фазата на карцином, а понекогаш се заснова на тоа дали целиот карцином е отстранет со операција.
- Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
- Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
- Инсценирањето на рабдомиосаркомот од детството се врши во три дела.
- Системот за стадирање се заснова на големината на туморот, каде што е во телото и дали е раширен на други делови од телото:
- Фаза 1
- Фаза 2
- Фаза 3
- Фаза 4
- Системот на групирање се заснова на тоа дали ракот се проширил и дали целиот карцином е отстранет со операција:
- Група I
- II група
- III група
- IV група
- Ризичната група се заснова на системот за стадирање и системот на групирање.
- Низок ризичен рабдомиосарком во детството
- Рабдомиосарком со среден ризик во детството
- Рабдомиосарком со висок ризик во детството
Откако е дијагностициран рабдомиосарком во детството, третманот се заснова делумно на фазата на карцином, а понекогаш се заснова на тоа дали целиот карцином е отстранет со операција.
Процесот што се користи за да се открие дали ракот се шири во рамките на ткивото или на други делови од телото се нарекува стадирање. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот. Лекарот ќе ги искористи резултатите од дијагностичките тестови за да помогне во откривањето на фазата на болеста.
Третманот за детска рабдомиосаркома се заснова делумно на сцената, а понекогаш и на количината на карцином што останува по операцијата за отстранување на туморот. Патологот ќе користи микроскоп за да ги провери отстранетите ткива за време на операцијата, вклучувајќи примероци од ткиво од рабовите на местата каде што е отстранет карциномот и лимфните јазли. Ова е направено за да се види дали биле извадени сите клетки на ракот за време на операцијата.
Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:
- Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.
- Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.
- Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.
Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.
Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото. Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото. Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако рабдомиосаркомот се шири на белите дробови, клетките на ракот во белите дробови се всушност клетки на рабдомиосарком. Болеста е метастатски рабдомиосарком, а не рак на белите дробови.
Инсценирањето на рабдомиосаркомот од детството се врши во три дела.
Рабдомиосаркомот од детството се изведува со употреба на три различни начини за опишување на ракот:
- Систем за инсценирање.
- Систем на групирање.
- Ризична група.
Системот за стадирање се заснова на големината на туморот, каде што е во телото и дали е раширен на други делови од телото:
Фаза 1
Во фаза 1, туморот е со која било големина, може да се прошири на лимфните јазли и да се најде само на едно од следниве „поволни“ места:
- Око или област околу окото.
- Глава и врат (но не во ткивото веднаш до мозокот и 'рбетниот мозок).
- Gолчен меур и жолчни канали.
- Уретери или уретра.
- Тестиси, јајници, вагина или матка.
Рабдомиосаркомот кој се формира на „поволно“ место има подобра прогноза. Ако местото каде што се јавува карцином не е едно од поволните места наведени погоре, се вели дека е „неповолно“ место.
Фаза 2
Во фаза 2, ракот се наоѓа на „неповолна“ локација (која било област не е опишана како „поволна“ во фаза 1). Туморот не е поголем од 5 сантиметри и не се шири на лимфните јазли.
Фаза 3
Во фаза 3, ракот се наоѓа на „неповолна“ локација (која било област што не е опишана како „поволна“ во фаза 1) и точно е едно од следниве:
- Туморот не е поголем од 5 сантиметри и ракот се проширил на блиските лимфни јазли.
- Туморот е поголем од 5 сантиметри и ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли.
Фаза 4
Во фаза 4, туморот може да биде со која било големина и ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли. Ракот се проширил на далечните делови од телото, како што се белите дробови, коскената срцевина или коските.
Системот на групирање се заснова на тоа дали ракот се проширил и дали целиот карцином е отстранет со операција:
Група I
Ракот е пронајден само на местото каде што започнал и со операција бил целосно отстранет. Ткивото беше земено од рабовите на местото каде што беше отстранет туморот. Ткивото беше проверено под микроскоп од страна на патолог и не беа пронајдени клетки на ракот.
II група
Група II е поделена на групи IIA, IIB и IIC.
- IIA: Ракот беше отстранет со хируршка интервенција, но клетките на ракот беа видени кога ткивото, земено од рабовите на местото каде што беше отстранет туморот, беше прегледан под микроскоп од страна на патологот.
- IIB: Ракот се проширил на блиските лимфни јазли и ракот и лимфните јазли биле отстранети со операција.
- IIC: Ракот се проширил на блиските лимфни јазли, карциномот и лимфните јазли биле отстранети со операција, а барем едно од следниве е точно:
- Ткивото земено од рабовите на местото каде што бил отстранет туморот, бил проверен од микроскоп од страна на патолог и биле видени клетки на рак.
- Најдалечниот лимфен јазол од туморот кој бил отстранет бил проверен под микроскоп од страна на патолог и биле видени клетки на рак.
III група
Ракот беше делумно отстранет со биопсија или операција, но останува тумор што може да се види со окото.
IV група
- Ракот се проширил на далечните делови од телото кога дијагностициран карцином.
- Клетките на ракот се наоѓаат со тест за сликање; или
Постојат клетки на рак во течноста околу мозокот, 'рбетниот мозок или белите дробови или во течноста во стомакот; или тумори се наоѓаат во тие области.
Ризичната група се заснова на системот за стадирање и системот на групирање.
Ризичната група ја опишува шансата рабдомиосарком да се повтори (да се врати). Секое дете третирано од рабдомиосаркома треба да прими хемотерапија за да се намали можноста за повторување на ракот. Видот на антиканцерогени лекови, дозата и бројот на дадени третмани зависи од тоа дали детето има рабдомиосарком со низок ризик, среден ризик или со висок ризик.
Се користат следниве ризични групи:
Низок ризичен рабдомиосарком во детството
- Низок ризичен рабдомиосарком во детството е едно од следниве:
Ембрионален тумор од која било големина што се наоѓа на „поволно“ место. Може да остане тумор по операцијата што може да се види со или без микроскоп. Ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли. Следните области се „поволни“ страници:
- Око или област околу окото.
- Глава или врат (но не во ткивото близу увото, носот, синусите или основата на черепот).
- Gолчен меур и жолчни канали.
- Уретер или уретра.
- Тестиси, јајници, вагина или матка.
Ембрионален тумор од која било големина што не се наоѓа на „поволно“ место. Може да остане тумор по операцијата што може да се види само со микроскоп. Ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли.
Рабдомиосарком со среден ризик во детството
Рабдомиосарком со среден ризик во детството е едно од следниве:
- Ембрионален тумор од која било големина што не се наоѓа на едно од „поволните“ места наведени погоре. Останува тумор по операцијата, што може да се види со или без микроскоп. Ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли.
- Алвеоларен тумор од која било големина на „поволно“ или „неповолно“ место. Може да остане тумор по операцијата што може да се види со или без микроскоп. Ракот може да се прошири на блиските лимфни јазли.
Рабдомиосарком со висок ризик во детството
Рабдомиосарком со висок ризик во детството може да биде ембрионален тип или алвеоларен тип. Може да се прошири на блиските лимфни јазли и да се прошири на едно или повеќе од следново:
- Други делови од телото кои не се во близина на местото каде што први се формирал туморот.
- Течност околу мозокот или 'рбетниот мозок.
- Течност во белите дробови или стомакот.
Повторувачки рабдомиосарком во детството
Повторувачки рабдомиосарком во детството е рак што се повтори (се врати) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати на истото место или во други делови од телото, како што се белите дробови, коските или коскената срцевина. Поретко, рабдомиосаркомот може да се појави во градите кај адолесцентките или во црниот дроб.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со детска рабдомиосаркома.
- Децата со рабдомиосаркома треба да го испланираат својот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на карцином кај деца.
- Третманот за рабдомиосарком во детството може да предизвика несакани ефекти.
- Се користат три вида на стандарден третман:
- Хирургија
- Терапија со зрачење
- Хемотерапија
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Имунотерапија
- Насочена терапија
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со детска рабдомиосаркома.
Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.
Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Децата со рабдомиосаркома треба да го испланираат својот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на карцином кај деца.
Бидејќи рабдомиосаркомот може да се формира во многу различни делови на телото, се користат многу различни видови третмани. Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со рабдомиосаркома и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:
- Педијатар.
- Детски хирург.
- Онколог за зрачење.
- Детски хематолог.
- Детски радиолог.
- Педијатриска медицинска сестра.
- Генетичар или советник за генетика на рак.
- Социјален работник.
- Специјалист за рехабилитација.
Третманот за рабдомиосарком во детството може да предизвика несакани ефекти.
За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак на рабдомиосарком може да вклучуваат:
- Физички проблеми.
- Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.
- Втор карцином (нови видови на рак).
Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третманот за карцином кај децата за повеќе информации.)
Се користат три вида на стандарден третман:
Хирургија
Хируршка интервенција (отстранување на рак при операција) се користи за лекување на рабдомиосарком во детството. Често се прави еден вид хирургија наречена широка локална ексцизија. Широка локална ексцизија е отстранување на туморот и дел од ткивото околу него, вклучувајќи ги и лимфните јазли. Може да биде потребна втора операција за отстранување на целиот карцином. Дали операцијата е направена и видот на операцијата зависи од следново:
- Каде во телото започна туморот.
- Ефектот што ќе го има операцијата врз начинот на кој ќе изгледа детето.
- Ефектот што операцијата ќе го има врз важните функции на телото на детето.
- Како туморот одговори на хемотерапија или терапија со зрачење што може да се даде прво.
Кај повеќето деца со рабдомиосаркома, не е можно да се отстрани целиот тумор со операција.
Рабдомиосаркомот може да се формира на многу различни места во телото и операцијата ќе биде различна за секоја локација. Операцијата за лекување на рабдомиосарком на пределот на окото или гениталиите обично е биопсија. Хемотерапија, а понекогаш и терапија со зрачење, може да се даде пред операција за намалување на големи тумори.
Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се забележи за време на операцијата, на пациентите ќе им биде дадена хемотерапија по операцијата за да ги убијат сите клетки на ракот што останале. Може да се даде и терапија со зрачење. Третманот даден по операцијата, за да се намали ризикот од враќање на ракот, се нарекува адјувантна терапија.
Терапија со зрачење
Терапијата со зрачење е третман на карцином кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да запре да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:
- Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот. Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овие типови на терапија со надворешно зрачење го вклучуваат следново:
- Конформална терапија со зрачење: Конформална терапија со зрачење е вид на надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи 3-димензионална (3-Д) слика на туморот и ги обликува зраците зраци да одговараат на туморот. Ова овозможува голема доза на зрачење да стигне до туморот и предизвикува помало оштетување на здравото ткиво во близина.
- Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): IMRT е вид на 3-димензионална (3-D) терапија со зрачење што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јаки страни) се насочени кон туморот од многу агли.
- Волуметриска модулирана лачна терапија (VMAT): VMAT е вид на 3-Д зрачна терапија што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Машината за зрачење се движи во круг околу пациентот еднаш за време на третманот и испраќа тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јачина) на туморот. Третманот со VMAT се доставува побрзо отколку третманот со IMRT.
- Стереотактичка терапија со зрачење на телото: Терапија со стереотактичко зрачење на телото е вид на надворешна терапија со зрачење. Специјална опрема се користи за поставување на пациентот во иста позиција за секој третман со зрачење. Еднаш на ден за неколку дена, машината за зрачење има за цел поголема од вообичаена доза на зрачење директно на туморот. Со тоа што пациентот го има во иста позиција за секој третман, има помало оштетување на здравото ткиво во близина. Оваа постапка се нарекува и стереотактичка терапија со надворешно зрачење и стереотаксична терапија со зрачење.
- Терапија со зрачење со протонски зрак: Терапијата со протонски зрак е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење. Машина за зрачна терапија насочува потоци на протони (ситни, невидливи, позитивно наелектризирани честички) кон клетките на ракот за да ги убијат. Овој вид третман предизвикува помало оштетување на здравото ткиво во близина.
- Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот. Се користи за лекување на рак во области како што се вагината, вулвата, матката, мочниот меур, простатата, главата или вратот. Терапија со внатрешно зрачење се нарекува и брахитерапија, внатрешно зрачење, зрачење на импланти или интерстицијална терапија со зрачење.
Видот и количината на терапија со зрачење и кога се дава зависи од возраста на детето, од типот на рабдомиосарком, каде во телото започнал туморот, колку тумор останал по операцијата и дали има тумор во блиските лимфни јазли .
Надворешната терапија со зрачење обично се користи за лекување на рабдомиосарком во детството, но во одредени случаи се користи внатрешна терапија со зрачење.
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).
Исто така, може да се даде хемотерапија за да се намали туморот пред операцијата со цел да се спаси што е можно повеќе здраво ткиво. Ова се нарекува неоадјувантна хемотерапија.
Секое дете третирано од рабдомиосаркома треба да прими системска хемотерапија за да се намали можноста за повторување на карциномот. Видот на антиканцерогени лекови, дозата и бројот на дадени третмани зависи од тоа дали детето има рабдомиосарком со низок ризик, среден ризик или со висок ризик.
Погледнете Лекови одобрени за Рабдомиосаркома за повеќе информации.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Имунотерапија
Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биолошка терапија или биотерапија.
Постојат различни видови на имунотерапија:
- Вакцинотерапијата е третман на рак кој користи супстанција или група на супстанции за стимулирање на имунолошкиот систем да го најде туморот и да го убие. Се испитува терапија со вакцини за лекување на метастатски рабдомиосарком.
- Имунолошката инхибиторна терапија со контролен пункт го користи имунолошкиот систем на организмот за да ги убие клетките на ракот. Два типа на инхибитори на имунолошкиот контролен пункт се изучуваат во третманот на детскиот рабдомиосарком кој се вратил по третманот:
- CTLA-4 е протеин на површината на Т-клетките што помага во одржување на контролата на имунолошкиот одговор на организмот. Кога CTLA-4 се приврзува на друг протеин наречен Б7 на клетка на рак, таа ја спречува Т клетката да ја убие клетката на ракот. Инхибиторите на CTLA-4 се прикачуваат на CTLA-4 и им овозможуваат на Т-клетките да ги убијат клетките на ракот. Ипилимумаб е вид на инхибитор на CTLA-4.
- ПД-1 е протеин на површината на Т-клетките што помага да се одржат контролните имунолошки одговори на организмот. Кога PD-1 се приврзува на друг протеин наречен PDL-1 на клетка на карцином, тоа ја спречува Т клетката да ја убие клетката на ракот. Инхибиторите на PD-1 се приврзуваат на PDL-1 и им овозможуваат на Т-клетките да ги убијат клетките на ракот. Ниволумаб и пембролизумаб се инхибитори на PD-1.
Насочена терапија
Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за напад на клетките на ракот. Насочените терапии обично предизвикуваат помалку штета на нормалните клетки отколку што прават хемотерапијата или зрачењето. Постојат различни видови на насочена терапија:
- инхибиторите на mTOR го запираат протеинот кој им помага на клетките да се делат и да преживеат. Сиролимус е вид на терапија со инхибитори на mTOR што се изучува во третманот на повторувачки рабдомиосарком.
- Инхибиторите на тирозин киназа се лекови со мала молекула кои минуваат низ клеточната мембрана и работат внатре во клетките на ракот за да ги блокираат сигналите дека клетките на ракот треба да растат и да се делат. МК-1775 и кабозантиниб-с-малат се инхибитори на тирозин киназа кои се изучуваат во третманот на рекурентен рабдомиосарком.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Опции за третман на детска рабдомиосаркома
Во овој дел
- Претходно нетретиран детски рабдомјосарком
- Огноотпорен или повторлив рабдомиосарком во детството
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Претходно нетретиран детски рабдомјосарком
Третманот на детскиот рабдомиосарком често вклучува хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија. Редоследот на давање на овие третмани зависи од тоа каде во телото започнал туморот, големината на туморот, видот на туморот и дали туморот се проширил на лимфните јазли или на други делови од телото. Погледнете го делот Преглед на опцијата за третман на ова резиме за повеќе информации во врска со хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија што се користи за лекување на деца со рабдомиосаркома.
Рабдомиосарком на мозокот и главата и вратот
- За тумори на мозок: Третманот може да вклучува операција за отстранување на туморот, терапија со зрачење и хемотерапија.
- За тумори на главата и вратот кои се наоѓаат во или близу до окото: Третманот може да вклучува хемотерапија и терапија со зрачење. Ако туморот остане или се врати по третманот со хемотерапија и зрачна терапија, може да биде потребна операција за отстранување на окото и некои ткива околу окото.
- За тумори на главата и вратот кои се наоѓаат во близина на увото, носот, синусите или основата на черепот, но не во или близу до окото: Третманот може да вклучува терапија со зрачење и хемотерапија.
- За тумори на главата и вратот кои не се наоѓаат во близина на окото и не се во близина на увото, носот, синусите или основата на черепот: Третманот може да вклучува хемотерапија, терапија со зрачење и операција за отстранување на туморот.
- За тумори на главата и вратот кои не можат да се отстранат со хируршка интервенција: Третманот може да вклучува хемотерапија и терапија со зрачење вклучувајќи стереотактичка терапија со зрачење на телото.
- За тумори на гркланот (гласовна кутија): Третманот може да вклучува хемотерапија и терапија со зрачење. Операција за отстранување на ларинксот обично не се прави, така што гласот не е повреден.
Рабдомиосарком на рацете или нозете
- Хемотерапија проследена со операција за отстранување на туморот. Ако туморот не бил целосно отстранет, може да се изврши втора операција за отстранување на туморот. Може да се даде и терапија со зрачење.
- За тумори на раката или стапалото, може да се даде терапија со зрачење и хемотерапија. Туморот може да не се отстрани бидејќи тоа би влијаело на функцијата на раката или стапалото.
- Дисекција на лимфни јазли (еден или повеќе лимфни јазли се отстрануваат и примерок од ткиво се проверува под микроскоп за знаци на рак).
- За тумори во рацете, лимфните јазли во близина на туморот и во областа на пазувите се отстрануваат.
- За тумори во нозете, лимфните јазли во близина на туморот и во областа на препоните се отстрануваат.
Рабдомиосарком на градниот кош, стомакот или карлицата
- За тумори во градите или стомакот (вклучувајќи го wallидот на градниот кош или абдоминалниот wallид): Може да се направи хируршка интервенција (широка локална ексцизија). Ако туморот е голем, се дава хемотерапија и терапија со зрачење за да се намали туморот пред операцијата.
- За тумори на карлицата: Може да се направи хируршка интервенција (широка локална ексцизија). Ако туморот е голем, се прави хемотерапија за да се намали туморот пред операцијата. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- За тумори на дијафрагмата: Биопсијата на туморот е проследена со хемотерапија и терапија со зрачење за да се намали туморот. Хируршката интервенција може да се направи подоцна за да се отстранат преостанатите клетки на ракот.
- За тумори на жолчното кесе или жолчните канали: Биопсијата на туморот е проследена со хемотерапија и терапија со зрачење.
- За тумори на мускулите или ткивата околу анусот или помеѓу вулвата и анусот или скротумот и анусот: Се прави хируршка интервенција за да се отстрани што е можно поголем дел од туморот и некои блиски лимфни јазли, проследено со хемотерапија и терапија со зрачење.
Рабдомиосарком на бубрег
- За тумори на бубрег: Операција за отстранување на што поголем дел од туморот. Може да се дадат и хемотерапија и терапија со зрачење.
Рабдомиосарком на мочниот меур или простатата
- За тумори кои се наоѓаат само на врвот на мочниот меур: Се прави хируршка интервенција (широка локална ексцизија).
- За тумори на простатата или мочниот меур (освен горниот дел на мочниот меур):
- Прво се даваат хемотерапија и терапија со зрачење за да се намали туморот. Ако клетките на ракот останат по хемотерапија и зрачна терапија, туморот се отстранува со операција. Хируршката интервенција може да вклучува отстранување на простатата, дел од мочниот меур или постоење на карлицата без отстранување на ректумот. (Ова може да вклучува отстранување на долниот дел на дебелото црево и мочниот меур. Кај девојчињата, може да се отстранат грлото на матката, вагината, јајниците и блиските лимфни јазли).
- Прво се дава хемотерапија за да се намали туморот. Операција за отстранување на туморот, но не и на мочниот меур или простатата, е направена. Внатрешна или надворешна терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- Операција за отстранување на туморот, но не и на мочниот меур или простатата. Внатрешна терапија со зрачење се дава по операцијата.
Рабдомиосарком на областа во близина на тестисите
- Операција за отстранување на тестисот и сперматичниот мозок. Лимфните јазли во задниот дел на стомакот може да се проверат за карцином, особено ако лимфните јазли се големи или детето е 10 години или постаро.
- Терапија со зрачење може да се даде ако туморот не може целосно да се отстрани со операција.
Рабдомиосарком на вулвата, вагината, матката, грлото на матката или јајниците
- За тумори на вулвата и вагината: Третманот може да вклучува хемотерапија проследена со операција за отстранување на туморот. Внатрешна или надворешна терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- За тумори на матката: Третманот може да вклучува хемотерапија со или без зрачна терапија. Понекогаш може да биде потребна операција за отстранување на преостанатите клетки на ракот.
- За тумори на грлото на матката: Третманот може да вклучува хемотерапија проследена со операција за отстранување на преостанатиот тумор.
- За тумори на јајниците: Третманот може да вклучува хемотерапија проследена со операција за отстранување на преостанатиот тумор.
Метастатски рабдомиосарком
Третман, како што е хемотерапија, терапија со зрачење или операција за отстранување на туморот, се дава на местото каде што за прв пат се формирал туморот. Ако ракот се проширил на мозокот, 'рбетниот мозок или белите дробови, терапија со зрачење може да се даде и на местата каде ракот се шири.
Следниот третман се изучува за метастатски рабдомиосарком:
- Клиничко испитување на имунотерапија (терапија со вакцини).
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Огноотпорен или повторлив рабдомиосарком во детството
Опциите за третман на огноотпорни или повторливи рабдомиосаркоми во детството се засноваат на многу фактори, вклучително и каде во телото се вратил карциномот, каков вид на третман имал детето претходно и потребите на детето.
Третман на огноотпорен или рекурентен рабдомиосарком може да вклучува едно или повеќе од следново:
- Хирургија
- Терапија со зрачење.
- Хемотерапија.
- Клиничко испитување на насочена терапија или имунотерапија (сиролимус, ипилимумаб, ниволумаб или пембролизумаб).
- Клиничко испитување на насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа (МК-1775 или кабозантиниб-с-малат) и хемотерапија.
- Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Да дознаете повеќе за детскиот рабдомиосарком
За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со детскиот рабдомиосарком, видете го следново:
- Почетна страница на сарком од меки ткива
- Скенирање со компјутеризирана томографија и рак
- Лекови одобрени за рабдомиосаркома
- Насочени терапии против рак
За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:
- За ракот
- Рак на детството
- CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување
- Доцни ефекти на третман на рак во детството
- Адолесценти и млади возрасни со рак
- Деца со рак: Водич за родители
- Рак кај деца и адолесценти
- Инсценирање
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели
