Видови / сарком на меко ткиво / пациент / третман на суштински точки-pdq

Третман на гастроинтестинални стромални тумори (®) - верзија на пациент

Општи информации за гастроинтестинални стромални тумори

Гастроинтестинален стромален тумор е болест во која се формираат абнормални клетки во ткивата на гастроинтестиналниот тракт.

Гастроинтестиналниот (ГИ) тракт е дел од дигестивниот систем на телото. Помага во варењето на храната и зема хранливи материи (витамини, минерали, јаглени хидрати, масти, протеини и вода) од храната за да може да ги користи телото. ГИ-тракт е составен од следниве органи:

• Стомак.

• Тенко црево.

• Црево црево (дебело црево).

Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) може да бидат малигни (карцином) или бенигни (не карцином). Тие се најчести во желудникот и тенкото црево, но може да се најдат каде било во или во близина на ГИ тракт. Некои научници веруваат дека ГИСТ започнуваат во клетките наречени интерстицијални клетки на Кајал (МКС), во wallидот на ГИ-трактот.

Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) може да се најдат насекаде во или во близина на гастроинтестиналниот тракт.

Погледнете во резимето на за невообичаени карциноми на детско лекување за информации во врска со третманот на ГИСТ кај деца.

Генетските фактори можат да го зголемат ризикот од појава на гастроинтестинален стромален тумор.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик.

Гените во клетките ги носат наследните информации добиени од родителите на една личност. Ризикот од ГИСТ е зголемен кај луѓето кои наследиле мутација (промена) на одреден ген. Во ретки случаи, ГИСТ може да се најде во неколку членови на исто семејство.

ГИСТ може да биде дел од генетски синдром, но ова е редок. Генетски синдром е збир на симптоми или состојби кои се јавуваат заедно и обично е предизвикан од абнормални гени. Следните генетски синдроми се поврзани со ГИСТ:

• Неврофиброматоза тип 1 (NF1).

• Карни тријада.

Знаци на гастроинтестинални стромални тумори вклучуваат крв во столицата или повраќање.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од ГИСТ или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Крв (или светло црвена или многу темна) во столицата или повраќање.

• Болка во стомакот, што може да биде силна.

• Чувство на многу умор.

• Неволја или болка при голтање.

• Чувство на ситост откако ќе се изеде само малку храна.

Тестовите што го испитуваат ГИ-трактот се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на гастроинтестинални стромални тумори.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Ендоскопски ултразвук и биопсија: Ендоскопија и ултразвук се користат за да се направи слика на горниот ГИ тракт и се прави биопсија. Ендоскоп (тенок инструмент налик на цевка со светло и леќа за гледање) се вметнува низ устата и во хранопроводот, желудникот и првиот дел на тенкото црево. Сонда на крајот од ендоскопот се користи за отскокнување на високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) од внатрешните ткива или органи и правење ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Оваа постапка се нарекува и ендосонографија. Водени од сонограмот, лекарот го отстранува ткивото со помош на тенка, шуплива игла. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак.

Доколку се најде карцином, следниве тестови може да се направат за проучување на клетките на ракот:

• Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.

• Митотична стапка: Мерка за тоа колку брзо се делат и растат клетките на ракот. Митотичната стапка се наоѓа со броење на бројот на клетки кои се делат во одредена количина ткиво на рак.

Многу мали GIST-ови се вообичаени.

Понекогаш ГИСТ се помали од гумата за бришење на молив. Тумори може да се најдат за време на постапка што е направена од друга причина, како што е рентген или операција. Некои од овие мали тумори нема да растат и да предизвикаат знаци или симптоми или да се шират на стомакот или на други делови од телото. Лекарите не се согласуваат дали треба да се отстранат овие мали тумори или дали треба да се следат за да се види дали почнуваат да растат.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Колку брзо клетките на ракот растат и се делат.

• Големината на туморот.

• Каде е туморот во телото.

• Дали туморот може да се отстрани целосно со хируршка интервенција.

• Без разлика дали туморот се проширил на други делови од телото.

Фази на гастроинтестинални стромални тумори

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• По дијагностицирање на гастроинтестинален стромален тумор, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на гастроинтестиналниот тракт или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Резултатите од дијагностичките и тестовите за стадирање се користат за планирање на третманот.

По дијагностицирање на гастроинтестинален стромален тумор, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на гастроинтестиналниот тракт или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се шири во рамките на гастроинтестиналниот (ГИ) тракт или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Следниве тестови и процедури може да се користат во процесот на поставување:

• ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.

• Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со рак и се открива со скенер.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид тумор со примарниот тумор. На пример, ако гастроинтестиналниот стромален тумор (ГИСТ) се шири на црниот дроб, клетките на туморот во црниот дроб се всушност ГИСТ-клетки. Болеста е метастатски ГИСТ, а не рак на црниот дроб.

Резултатите од дијагностичките и тестовите за стадирање се користат за планирање на третманот.

За многу видови на рак, важно е да се знае фазата на карцином за да се испланира третманот. Сепак, третманот на ГИСТ не се базира на фазата на карцином. Третманот се базира на тоа дали туморот може да се отстрани со хируршка интервенција и дали туморот се проширил на други делови на стомакот или на далечни делови од телото.

Третманот се базира на тоа дали туморот е:

• Ресекционирачки: Овие тумори може да се отстранат со хируршка интервенција.

• Нересектабилни: Овие тумори не можат целосно да се отстранат со хируршка интервенција.

• Метастатски и повторливи: Метастатските тумори се прошириле на други делови од телото. После третманот, повторуваните тумори се повторија (се враќаат). Повторувачки ГИСТ може да се вратат во гастроинтестиналниот тракт или во други делови од телото. Тие обично се наоѓаат во стомакот, перитонеумот и / или црниот дроб.

• Огноотпорни: Овие тумори не се подобриле со третманот.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со гастроинтестинални стромални тумори.

• Се користат четири типа на стандарден третман:

• Хирургија

• Насочена терапија

• Будното чекање

• Поддршка на нега

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Третманот за гастроинтестинални стромални тумори може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со гастроинтестинални стромални тумори.

Различни видови на третмани се достапни за пациенти со гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ). Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Се користат четири типа на стандарден третман:

• Хирургија

Ако ГИСТ не се шири и е на место каде што безбедно може да се направи операција, туморот и дел од ткивото околу него може да се отстранат. Понекогаш операцијата се прави со употреба на лапароскоп (тенка, осветлена цевка) за да се види во внатрешноста на телото. Мали засеци (исеченици) се прават во theидот на стомакот и лапароскоп се вметнува во еден од засеците. Инструментите може да се вметнат преку истиот засек или преку други засеци за да се отстранат органите или ткивата.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки.

Инхибитори на тирозин киназа (ТКИ) се насочени лекови за терапија кои блокираат сигнали потребни за раст на тумори. TKI може да се користат за лекување на ГИСТ кои не можат да се отстранат со операција или да се намалат ГИСТ, така што тие стануваат доволно мали за да се отстранат со хируршка интервенција. Иматиниб мезилат и сунитиниб се два ТКИ кои се користат за лекување на ГИСТ. ТКИ понекогаш се даваат сè додека туморот не расте и не се појават сериозни несакани ефекти.

Погледнете Лекови одобрени за гастроинтестинални стромални тумори за повеќе информации.

Будното чекање

Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат.

Поддршка на нега

Ако ГИСТ се влоши за време на третманот или има несакани ефекти, обично се дава поддршка за поддршка. Целта на поддршката за заштита е спречување или лекување на симптоми на болест, несакани ефекти предизвикани од третман и психолошки, социјални и духовни проблеми поврзани со болест или нејзино лекување. Поддршката за помош помага во подобрување на квалитетот на животот на пациентите кои имаат сериозна или опасна по живот болест. Терапијата со зрачење понекогаш се дава како помошна помош за ублажување на болката кај пациенти со големи тумори кои се шират.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Третманот за гастроинтестинални стромални тумори може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Следењето за ГИСТ кои биле отстранети со операција може да вклучува КТ скен на црниот дроб и карлицата или будно чекање. За ГИСТ кои се лекуваат со инхибитори на тирозин киназа, може да се направат последователни тестови, како што се КТ, МРИ или ПЕТ-скенирање, за да се провери колку добро работи насочената терапија.

Опции за третман на гастроинтестинални стромални тумори

Во овој дел

• Ресектабилни гастроинтестинални стромални тумори

• Нересективни гастроинтестинални стромални тумори

• Метастатски и повторливи гастроинтестинални стромални тумори

• Огноотпорни гастроинтестинални стромални тумори

• Опции за третман во клинички испитувања

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Ресектабилни гастроинтестинални стромални тумори

Ресектабилните гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) можат да бидат целосно или скоро целосно отстранети со операција. Третманот може да го вклучува следново:

• Операција за отстранување на тумори кои се поголеми од 2 сантиметри. Лапароскопска хирургија може да се направи ако туморот е 5 см или помал. Ако останат клетки на ракот на рабовите на областа каде што бил отстранет туморот, може да следи будно чекање или насочена терапија со иматиниб мезилат.

• Клиничко испитување на насочена терапија со иматиниб мезилат по операцијата, за да се намали можноста туморот да се повтори (да се врати).

Нересективни гастроинтестинални стромални тумори

Нересекбитните ГИСТ не можат да се отстранат целосно со хируршка интервенција затоа што се премногу големи или на место каде што би имало премногу оштетување на органите во близина доколку се отстрани туморот. Третманот е обично клиничко испитување на насочена терапија со иматиниб мезилат за намалување на туморот, проследено со операција за отстранување на што е можно поголем дел од туморот.

Метастатски и повторливи гастроинтестинални стромални тумори

Третман на ГИСТ кои се метастатски (се шират на други делови од телото) или се повторуваат (се враќаат по третманот) може да го вклучува следново:

• Насочена терапија со иматиниб мезилат.

• Насочена терапија со сунитиниб, ако туморот започне да расте за време на терапијата со мематилат со иматиниб или ако несаканите ефекти се премногу лоши.

• Операција за отстранување на тумори кои биле третирани со насочена терапија и се намалуваат, стабилни (не се менуваат) или се малку зголемени во големина. Насочената терапија може да продолжи и по операцијата.

• Операција за отстранување на тумори кога има сериозни компликации, како што се крварење, дупка во гастроинтестиналниот тракт (ГИ), блокиран ГИ тракт или инфекција.

• Клиничко испитување на нов третман.

Огноотпорни гастроинтестинални стромални тумори

Многу ГИСТ третирани со инхибитор на тирозин киназа (TKI) стануваат огноотпорни (престануваат да реагираат) на лекот по некое време. Третманот е обично клиничко испитување со различен TKI или клиничко испитување на нов лек.

Опции за третман во клинички испитувања

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

За да дознаете повеќе за гастроинтестиналните стромални тумори

За повеќе информации од Националниот институт за карцином за гастроинтестинални стромални тумори, видете го следново:

• Почетна страница на сарком од меки ткива

• Невообичаени ракови на третман на детството

• Лекови одобрени за гастроинтестинални стромални тумори

• Насочени терапии против рак

• Инхибитори на ангиогенезата

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели