Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Верзија за третман на ретинобластом

Општи информации за ретинобластом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Ретинобластом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на мрежницата.

• Ретинобластом се јавува во наследни и ненаследливи форми.

• Третманот за обете форми на ретинобластом треба да вклучува генетско советување.

• Децата со семејна историја на ретинобластом треба да направат преглед на очите за да проверат дали има ретинобластом.

• Дете кое има наследен ретинобластом има зголемен ризик од трилатерален ретинобластом и други карциноми.

• Знаци и симптоми на ретинобластом вклучуваат "бела зеница" и болка или црвенило на очите.

• Тестовите што ја испитуваат мрежницата се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на ретинобластом.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Ретинобластом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на мрежницата.

Ретината е нервно ткиво кое ја поставува внатрешноста на задниот дел на окото. Ретината чувствува светлина и испраќа слики до мозокот преку оптичкиот нерв.

Анатомија на окото, покажувајќи го надворешниот и внатрешниот дел на окото, вклучувајќи ги склерата, рожницата, ирисот, цилијарното тело, хориоидниот, мрежницата, стаклестото тело и храната. Стаклестото тело е гел кој го исполнува центарот на окото.

Иако ретинобластом може да се појави на која било возраст, тоа се случува најчесто кај деца помлади од 2 години. Ракот може да биде на едното око (еднострано) или на обете очи (билатерално). Ретинобластом ретко се шири од окото до блиското ткиво или други делови од телото.

Кавитарниот ретинобластом е редок вид на ретинобластом во кој се формираат шуплини (шупливи простори) во рамките на туморот.

Ретинобластом се јавува во наследни и ненаследливи форми.

За дете се смета дека има наследна форма на ретинобластом кога е точно едно од следниве:

• Постои семејна историја на ретинобластом.

• Постои одредена мутација (промена) во генот RB1. Мутацијата во генот RB1 може да се пренесе од родителот на детето или може да се појави во јајцето или спермата пред зачнувањето или наскоро по зачнувањето.

• Има повеќе од еден тумор во окото или има тумор на обете очи.

• Постои тумор на едното око, а детето е помладо од 1 година.

Откако ќе се дијагностицира и третира наследниот ретинобластом, нови тумори може да продолжат да се формираат неколку години. Редовните прегледи на очите за да се провери дали има нови тумори, обично се прават на секои 2-4 месеци, најмалку 28 месеци.

Ненаследниот ретинобластом е ретинобластом кој не е наследна форма. Повеќето случаи на ретинобластом се ненаследлива форма.

Третманот за обете форми на ретинобластом треба да вклучува генетско советување.

Родителите треба да добијат генетско советување (дискусија со обучен професионалец за ризикот од генетски болести) за да дискутираат за генетско тестирање за да се провери мутација (промена) на генот RB1. Генетското советување исто така вклучува дискусија за ризикот од ретинобластом кај детето и браќата или сестрите на детето.

Децата со семејна историја на ретинобластом треба да направат преглед на очите за да проверат дали има ретинобластом.

Дете со семејна историја на ретинобластом треба да прави редовни прегледи за очи, кои започнуваат рано во животот, за да проверат дали има ретинобластом, освен ако не се знае дека детето нема промена на генот РБ1. Раната дијагноза на ретинобластом може да значи дека на детето ќе му треба помалку интензивен третман.

Браќа или сестри на дете со ретинобластома треба редовно да ги прегледуваат окото кај офталмолог до возраст од 3 до 5 години, освен ако не се знае дека братот или сестрата немаат промена на генот RB1.

Дете кое има наследен ретинобластом има зголемен ризик од трилатерален ретинобластом и други карциноми.

Дете со наследен ретинобластом има зголемен ризик од епифиза тумор во мозокот. Кога ретинобластом и тумор на мозок се појавуваат истовремено, тоа се нарекува трилатерален ретинобластом. Туморот на мозокот обично се дијагностицира помеѓу 20 и 36 месеци. Редовен скрининг со користење на МНР (магнетна резонанца) може да се направи за дете за кое се смета дека има наследен ретинобластом или за дете со ретинобластом на едното око и семејна историја на болеста. КТ (компјутеризирана томографија) обично не се користи за рутински скрининг со цел да се избегне изложување на детето на јонизирачко зрачење.

Наследниот ретинобластом, исто така, го зголемува ризикот на детето од други видови на рак како рак на белите дробови, рак на мочниот меур или меланом во подоцнежните години. Редовните последователни испити се важни.

Знаци и симптоми на ретинобластом вклучуваат "бела зеница" и болка или црвенило на очите.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од ретинобластом или од други состојби. Проверете кај лекар ако вашето дете има нешто од следново:

• Зеницата на окото се појавува во бело, наместо во црвена боја, кога светлината сјае во неа. Ова може да се види на блиц фотографии на детето.

• Очите се чини дека гледаат во различни насоки (мрзливо око).

• Болка или црвенило во окото.

• Инфекција околу окото.

• Очното јаболко е поголемо од нормалното.

• Обоениот дел од окото и зеницата изгледа облачно.

Тестовите што ја испитуваат мрежницата се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на ретинобластом.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани. Лекарот ќе праша дали има семејна историја на ретинобластом.

• Очен преглед со проширена зеница: Испитување на окото во кое зеницата е проширена (отворена пошироко) со медицински капки за очи за да му се овозможи на лекарот да гледа низ леќата и зеницата до мрежницата. Внатрешноста на окото, вклучително и мрежницата и оптичкиот нерв, се испитува со светло. Во зависност од возраста на детето, овој преглед може да се направи под анестезија.

Постојат неколку видови прегледи на очите кои се прават со ученик проширен:

• Офталмоскопија: Испитување на внатрешноста на задниот дел на окото за да се провери мрежницата и оптичкиот нерв со помош на мало зголемување на леќата и светло.

• Биомикроскопија со ламба: Испитување на внатрешноста на окото за да се провери мрежницата, оптичкиот нерв и другите делови на окото со употреба на силен зрак на светлина и микроскоп.

• Ангиографија на флуоресцеин: Постапка за разгледување на крвните садови и протокот на крв во внатрешноста на окото. Портокалова флуоресцентна боја наречена флуоресцеин се инјектира во крвниот сад во раката и оди во крвотокот. Додека бојата патува низ крвните садови на окото, специјална камера прави слики на мрежницата и хориоидната за да открие какви било крвни садови кои се блокирани или протекуваат.

• Тест на ген RB1: Лабораториски тест во кој се тестира примерок од крв или ткиво за промена на RB1 генот.

• Ултразвучен преглед на окото: Постапка во која високо-енергетските звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива на окото за да направат ехо. Капките за очи се користат за вкочанетост на окото и мала сонда што испраќа и прима звучни бранови се поставува нежно на површината на окото. Одгласите прават слика на внатрешноста на окото и се мери растојанието од рожницата до мрежницата. Сликата, наречена сонограм, се прикажува на екранот на ултразвучниот монитор. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото, како што е окото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што е окото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

Скенирање на компјутеризирана томографија на главата и вратот. Детето лежи на маса што се лизга низ КТ скенерот, кој прави рентгенски слики од внатрешноста на главата и вратот.

Ретинобластом обично може да се дијагностицира без биопсија.

Кога ретинобластомот е на едното око, тој понекогаш се формира на другото око. Испити на незасегнатото око се прават сè додека не се знае дали ретинобластомот е наследна форма.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Без разлика дали ракот е на едното или на обете очи.

• Големината и бројот на тумори.

• Без разлика дали туморот се проширил на областа околу окото, мозокот или на други делови од телото.

• Без разлика дали има симптоми за време на дијагнозата, за трилатерален ретинобластом.

• Возраста на детето.

• Колку е веројатно дека видот може да се зачува на едното или на обете очи.

• Дали е формиран втор вид на рак.

Фази на ретинобластом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако ќе се дијагностицира ретинобластом, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во окото или на други делови од телото.

• Меѓународниот систем за стадирање на ретинобластом (IRSS) може да се користи за стадирање на ретинобластом.

• Фаза 0

• Фаза I

• Фаза II

• III фаза

• Фаза IV

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Третманот за ретинобластом зависи од тоа дали е интраокуларен (во рамките на окото) или екстраокулар (надвор од окото).

• Интраокуларен ретинобластом

• Екстраокуларен ретинобластом (метастатски)

Откако ќе се дијагностицира ретинобластом, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во окото или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се проширил во рамките на окото или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање одредуваат дали ретинобластомот е само во окото (интраокуларен) или е раширен надвор од окото (екстраокуларен). Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот. Резултатите од тестовите користени за дијагностицирање на карцином често се користат и за стадизирање на болеста. (Погледнете го делот Општи информации.)

Следниве тестови и процедури може да се користат во процесот на поставување:

• Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со карцином и го открива скенер кој исто така прави слика на телото. Областите на коските со карцином се појавуваат посветли на сликата бидејќи зафаќаат повеќе радиоактивен материјал отколку што тоа го прават нормалните коскени клетки.

Скенирање на коските. Мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вената на детето и патува низ крвта. Радиоактивниот материјал се собира во коските. Додека детето лежи на маса што се лизга под скенерот, се открива радиоактивниот материјал и се прават слики на екранот на компјутерот.

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ја гледа коскената срцевина под микроскоп за да бара знаци на рак. Аспирација и биопсија на коскена срцевина се прави ако лекарот смета дека ракот се проширил надвор од окото.

• Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање на цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци дека ракот се проширил на мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

Меѓународниот систем за стадирање на ретинобластом (IRSS) може да се користи за стадирање на ретинобластом.

Постојат неколку системи за стадирање на ретинобластом. Фазите на IRSS се засноваат на тоа колку карцином останува по операцијата за отстранување на туморот и дали ракот се шири.

Фаза 0

Туморот е само во окото. Окото не е отстрането и туморот е третиран без операција.

Фаза I

Туморот е само во окото. Окото е отстрането и не остануваат клетки на ракот.

Фаза II

Туморот е само во окото. Окото е отстрането и останаа клетки на ракот што може да се видат само со микроскоп.

III фаза

Фаза III е поделена на фази IIIа и IIIб:

• Во фаза IIIа, карциномот се шири од окото до ткивата околу окото.

• Во фаза IIIб, ракот се шири од окото на лимфните јазли во близина на увото или на вратот.

Фаза IV

IV фаза е поделена на фази IVa и IVb:

• Во фаза IVа, ракот се шири во крвта, но не и во мозокот или 'рбетниот мозок. Еден или повеќе тумори може да се прошириле на други делови од телото, како што се коските или црниот дроб.

• Во фаза IVб, ракот се проширил на мозокот или 'рбетниот мозок. Исто така, може да се прошири и на други делови од телото.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ретинобластомот се шири на коската, клетките на ракот во коската се всушност клетки на ретинобластом. Болеста е метастатски ретинобластом, а не рак на коска.

Третманот за ретинобластом зависи од тоа дали е интраокуларен (во рамките на окото) или екстраокулар (надвор од окото).

Интраокуларен ретинобластом

Кај интраокуларниот ретинобластом, карциномот се наоѓа на едното или обете очи и може да биде само во мрежницата или може да биде и во други делови на окото, како што се хориоидот, цилијарното тело или дел од оптичкиот нерв. Ракот не се шири на ткивата околу надворешната страна на окото или на другите делови од телото.

Екстраокуларен ретинобластом (метастатски)

Кај екстраокуларниот ретинобластом, ракот се шири надвор од окото. Може да се најде во ткивата околу окото (орбитален ретинобластом) или може да се прошири на централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок) или на други делови од телото како што се црниот дроб, коските, коскената срцевина или лимфните јазли.

Прогресивен и рекурентен ретинобластом

Прогресивниот ретинобластом е ретинобластом кој не реагира на третманот. Наместо тоа, ракот расте, се шири или се влошува.

Рекурентен ретинобластом е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Ракот може да се повтори во окото, во ткивата околу окото или на други места во телото.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со ретинобластом.

• Децата со ретинобластом треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на карцином кај деца.

• Третманот за ретинобластом може да предизвика несакани ефекти.

• Се користат шест видови на стандарден третман:

• Криотерапија

• Термотерапија

• Хемотерапија

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија со високи дози со спасување на матични клетки

• Хирургија (енуклеација)

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Насочена терапија

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со ретинобластом.

Различни видови на третман се достапни за пациенти со ретинобластом. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Децата со ретинобластом треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на карцином кај деца.

Целите на третманот се да се спаси животот на детето, да се зачува видот и окото и да се спречат сериозни несакани ефекти. Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со рак на очите и специјализирани за одредени области на медицината. Овие може да вклучуваат детски офталмолог (детски очен лекар) кој има големо искуство во лекување на ретинобластом и следниве специјалисти:

• Детски хирург.

• Онколог за зрачење.

• Педијатар.

• Педијатриска медицинска сестра.

• Специјалист за рехабилитација.

• Социјален работник.

• Генетичар или генетски советник.

Третманот за ретинобластом може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот за ретинобластом може да го вклучуваат следново:

• Физички проблеми како што се проблеми со гледање или слух или, доколку се отстрани окото, промена на обликот и големината на коската околу окото.

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак), како што се рак на белите дробови и мочниот меур, остеосарком, сарком на меките ткива или меланом.

Следните фактори на ризик може да го зголемат ризикот од заболување од друг карцином:

• Имајќи наследна форма на ретинобластом.

• Третман во минатото со терапија со зрачење, особено пред возраст од 1 година.

• Веќе имав претходен втор карцином.

Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. Редовно следење од здравствени работници кои се експерти за дијагностицирање и лекување на доцни ефекти е важно. Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третманот за карцином кај децата за повеќе информации.

Се користат шест видови на стандарден третман:

Криотерапија

Криотерапија е третман кој користи инструмент за замрзнување и уништување на абнормално ткиво. Овој вид третман се нарекува и криохирургија.

Термотерапија

Термотерапија е употреба на топлина за уништување на клетките на ракот. Термотерапија може да се направи со помош на ласерски зрак насочен преку проширената зеница или на надворешната страна на очното јаболко. Термотерапија може да се користи сам за мали тумори или во комбинација со хемотерапија за поголеми тумори. Овој третман е еден вид ласерска терапија.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Начинот на давање на хемотерапија зависи од фазата на карцином и од каде е ракот во телото.

Постојат различни видови на хемотерапија:

• Системска хемотерапија: Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело. Дадена е системска хемотерапија за да се намали туморот (хемо-спроводливост) и да се избегне операција за отстранување на окото. По хемо-спроводливост, други третмани може да вклучуваат терапија со зрачење, криотерапија, ласерска терапија или регионална хемотерапија.

Исто така, може да се даде системска хемотерапија за да се убијат сите клетки на рак што ќе останат по првичниот третман или кај пациенти со ретинобластом што се јавува надвор од окото. Третманот даден по првичниот третман, за да се намали ризикот дека карциномот ќе се врати, се нарекува адјувантна терапија.

• Регионална хемотерапија: Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност (интратекална хемотерапија), орган (како што е окото) или телесна празнина, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области. Неколку видови регионална хемотерапија се користат за лекување на ретинобластом.

• Хемотерапија со инфузија на офталмолошка артерија: Хемотерапија со инфузија со офталмолошка артерија носи лекови против рак директно на окото. Катетерот се става во артерија што води до окото и антиканцерогениот лек се дава преку катетерот. Откако ќе се даде лекот, може да се вметне мал балон во артеријата за да се блокира и да се задржи најголемиот дел од антиканцерогениот лек заробен во близина на туморот. Овој тип на хемотерапија може да се даде како почетен третман кога туморот е само во окото или кога туморот не одговорил на други видови на третман. Хемотерапија со инфузија на офталмолошка артерија се дава во специјални центри за третман на ретинобластом.

• Интравитреална хемотерапија: Интравитреална хемотерапија е инјекција на антиканцерогени лекови директно во стаклестото тело (супстанца слична на желе) во внатрешноста на окото. Се користи за лекување на рак што се проширил на хумор во стаклестото тело и не одговорил на третманот или се вратил по третманот.

Погледнете Лекови одобрени за ретинобластом за повеќе информации.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Терапија со зрачење со надворешен зрак користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот. Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овие типови на зрачна терапија го вклучуваат следново:

• Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): IMRT е вид на 3-димензионална (3-D) надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јаки страни) се насочени кон туморот од многу агли.

• Терапија со зрачење со протонски зрак: Терапија со протонски зраци е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење. Машина за зрачна терапија насочува потоци на протони (ситни, невидливи, позитивно наелектризирани честички) кон клетките на ракот за да ги убијат.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот. Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овој вид внатрешна терапија со зрачење може да го вклучува следново:

• Радиотерапија со плаки: Радиоактивните семиња се прицврстени на едната страна од дискот, наречени плаки и се ставаат директно на надворешниот wallид на окото во близина на туморот. Страната на плочата со семето на неа е свртена кон очното јаболко, насочена кон зрачење кон туморот. Плакетата помага во заштита на другото ткиво во близина од зрачење.

Плакетна радиотерапија на окото. Вид на терапија со зрачење што се користи за лекување на тумори на очите. Радиоактивните семиња се ставаат на едната страна од тенкото парче метал (обично злато) наречено плакета. Плакетата е зашиена на надворешниот wallид на окото. Семето дава зрачење кое го убива ракот. Плаката се отстранува на крајот од третманот, што обично трае неколку дена.

Начинот на кој се дава терапијата со зрачење зависи од видот и фазата на лекување на ракот и од тоа како ракот реагирал на другите третмани. За третман на ретинобластом се користи надворешна и внатрешна терапија со зрачење.

Хемотерапија со високи дози со спасување на матични клетки

Дадени се високи дози на хемотерапија за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Спасувањето на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Погледнете Лекови одобрени за ретинобластом за повеќе информации.

Хирургија (енуклеација)

Енуклеацијата е операција за отстранување на окото и дел од оптичкиот нерв. Примерок од ткивото на окото што е отстрането ќе се провери под микроскоп за да се види дали има знаци дека ракот најверојатно ќе се прошири на други делови од телото. Ова треба да го стори искусен патолог, кој е запознаен со ретинобластом и други болести на окото. Енуклеацијата се прави ако има малку или нема шанси да се зачува видот и кога туморот е голем, не одговорил на третманот или се вратил по третманот. Пациентот ќе биде опремен за вештачко око.

Потребно е внимателно следење за 2 години или повеќе за да се проверат знаци на повторување во областа околу заболеното око и да се провери другото око.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за напад на клетките на ракот. Насочените терапии обично предизвикуваат помалку штета на нормалните клетки отколку што тоа го прават хемотерапијата или терапијата со зрачење.

Насочена терапија се изучува за третман на ретинобластом што се повтори (врати се).

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на ретинобластом

Во овој дел

• Третман на едностран, билатерален и кавитарен ретинобластом

• Третман на екстраокуларен ретинобластом

• Третман на прогресивен или рекурентен ретинобластом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на едностран, билатерален и кавитарен ретинобластом

Ако е веројатно дека окото може да се спаси, третманот може да го содржи следново:

• Системска хемотерапија или инфузија на офталмолошка артерија, хемотерапија, со или без интравитреална хемотерапија, за да се намали туморот. Ова може да биде проследено со едно или повеќе од следново:

• Криотерапија.

• Термотерапија.

• Плакетна радиотерапија.

• Надворешна зрачна терапија за билатерален интраокуларен ретинобластом кој не реагира на други третмани.

Ако туморот е голем и не е веројатно дека окото може да се спаси, третманот може да го вклучува следново:

• Хирургија (енуклеација). По операцијата, може да се даде системска хемотерапија за да се намали ризикот ракот да се прошири на други делови од телото.

Кога ретинобластомот е на обете очи, третманот за секое око може да биде различен, во зависност од големината на туморот и дали е веројатно дека окото може да се спаси. Дозата на системска хемотерапија обично се базира на окото кое има повеќе карцином.

Третман за кавитарен ретинобластом, вид на интраокуларен ретинобластом, може да го вклучува следново:

• Системска хемотерапија или инфузиона хемотерапија на офталмолошка артерија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Третман на екстраокуларен ретинобластом

Третманот за екстраокуларен ретинобластом кој се шири во областа околу окото може да го вклучува следново:

• Системска хемотерапија и терапија со зрачење со надворешен зрак.

• Системска хемотерапија проследена со хируршка интервенција (енуклеација). Терапија со зрачење со надворешен зрак и повеќе хемотерапија може да се даде по операцијата.

Третман за екстраокуларен ретинобластом кој се шири во мозокот може да вклучува следново:

• Системска или интратекална хемотерапија.

• Терапија со зрачење со надворешен зрак на мозокот и 'рбетниот мозок.

• Хемотерапија проследена со високи дози на хемотерапија со спасување на матични клетки.

Не е јасно дали третманот со хемотерапија, терапија со зрачење или хемотерапија со високи дози со спасување на матични клетки им помага на пациентите со екстраокуларен ретинобластом да живеат подолго.

За трилатерален ретинобластом, третманот може да го вклучува следново:

• Системска хемотерапија проследена со високи дози на хемотерапија со спасување на матични клетки.

• Системска хемотерапија проследена со хирургија и терапија со надворешно зрачење.

За ретинобластом кој се шири на други делови од телото, но не и на мозокот, третманот може да го вклучува следново:

• Хемотерапија проследена со високи дози на хемотерапија со спасување на матични клетки и терапија со зрачење со надворешен зрак.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Третман на прогресивен или рекурентен ретинобластом

Третман на прогресивен или рекурентен интраокуларен ретинобластом може да вклучува следново:

• Надворешна зрачна терапија или радиотерапија со плаки.

• Криотерапија.

• Термотерапија.

• Системска хемотерапија или инфузиона хемотерапија на офталмолошка артерија.

• Интравитреална хемотерапија.

• Хирургија (енуклеација).

Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот. Третман на прогресивен или рекурентен екстраокуларен ретинобластом може да го вклучува следново:

• Системска хемотерапија и зрачење со надворешен зрак за ретинобластом што се враќа по операцијата за отстранување на окото.

• Системска хемотерапија проследена со високи дози на хемотерапија со спасување на матични клетки и терапија со зрачење со надворешен зрак.

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Да дознаете повеќе за ракот во детството

За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со третманот на ретинобластом, видете го следново:

• Почетна страница на ретинобластом

• Скенирање со компјутеризирана томографија и рак

• Криохирургија во третман на рак: Прашања и одговори

• Лекови одобрени за ретинобластом

• Генетско тестирање за наследни синдроми на подложност на карцином

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели