Видови / простата / пациент / третман на простата-pdq
Содржина
- 1 Третман на рак на простата (®) - верзија на пациент
- 1.1 Општи информации за ракот на простата
- 1.2 Фази на рак на простата
- 1.3 Преглед на опцијата за третман
- 1.4 Третман на рак на простата во фаза I
- 1.5 Третман на рак на простата во фаза II
- 1.6 Третман на рак на простата во фаза III
- 1.7 Третман на рак на простата во фаза IV
- 1.8 Третман на рекурентен или карцином на простата отпорен на хормони
- 1.9 Да дознаете повеќе за ракот на простата
Третман на рак на простата (®) - верзија на пациент
Општи информации за ракот на простата
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Ракот на простата е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на простатата.
- Знаци на рак на простата вклучуваат слаб проток на урина или често мокрење.
- Тестовите што ја испитуваат простатата и крвта се користат за дијагностицирање на рак на простата.
- Биопсија е направена за да се дијагностицира рак на простата и да се открие степенот на карцином (резултат на Глисон).
- Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Ракот на простата е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на простатата.
Простатата е жлезда во машкиот репродуктивен систем. Лежи веднаш под мочниот меур (органот што ја собира и празне урината) и пред ректумот (долниот дел на цревата). Има големина на орев и опкружува дел од уретрата (цевката што ја испразнува урината од мочниот меур). Простатата прави течност што е дел од спермата.
Ракот на простата е најчест кај постарите мажи. Во САД, околу 1 од 5 мажи ќе бидат дијагностицирани со рак на простата.
Знаци на рак на простата вклучуваат слаб проток на урина или често мокрење.
Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од рак на простата или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:
- Слаб или прекинат проток на урина.
- Ненадејна желба за мокрење.
- Често мокрење (особено ноќе).
- Проблем при започнување на протокот на урина.
- Проблем со целосно празнење на мочниот меур.
- Болка или печење при мокрење.
- Крв во урината или спермата.
- Болка во грбот, колковите или карлицата што не поминува.
- Отежнато дишење, чувство на многу умор, забрзано чукање на срцето, вртоглавица или бледа кожа предизвикана од анемија.
Други состојби може да предизвикаат исти симптоми. Како што стареат мажите, простатата може да се зголеми и да ја блокира уретрата или мочниот меур. Ова може да предизвика проблеми со мокрење или сексуални проблеми. Состојбата се нарекува бенигна хиперплазија на простатата (BPH), и иако не е карцином, може да биде потребна хируршка интервенција. Симптомите на бенигна хиперплазија на простатата или на други проблеми во простатата може да бидат како симптоми на рак на простата.
Тестовите што ја испитуваат простатата и крвта се користат за дијагностицирање на рак на простата.
Може да се користат следниве тестови и процедури:
- Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Дигитален ректален преглед (ДРЕ): Испит на ректумот. Лекарот или медицинската сестра вметнуваат подмачкан прстен со ракавици во ректумот и ја чувствуваат простатата низ ректалниот wallид за грутки или абнормални области.
- Тест за специфичен антиген на простата (ПСА): Тест што го мери нивото на ПСА во крвта. ПСА е супстанца направена од простата која може да се најде во поголема количина од нормалната количина во крвта на мажите кои имаат рак на простата. Нивото на ПСА исто така може да биде високо кај мажите кои имаат инфекција или воспаление на простатата или БПХ (зголемена, но неканцерогена, простата).
- Трансректален ултразвук: Постапка во која сонда со големина на прст се вметнува во ректумот за да се провери простатата. Сондата се користи за отскокнување на високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) од внатрешните ткива или органи и правење ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Трансректален ултразвук може да се користи за време на постапка на биопсија. Ова се нарекува водена биопсија со ултразвук на трансректален тракт.
- Трансректална магнетна резонанца (МРИ): Постапка што користи силен магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во внатрешноста на телото. Сонда која дава радио бранови се вметнува во ректумот во близина на простатата. Ова и помага на машината за магнетна резонанца да направи појасни слики на простатата и ткивото во близина. Трансректална МНР се прави за да се открие дали ракот се шири надвор од простатата во околните ткива. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ). Трансректална МНР може да се користи за време на постапка на биопсија. Ова се нарекува бисксија водена од трансректална МНР.
Биопсија е направена за да се дијагностицира рак на простата и да се открие степенот на карцином (резултат на Глисон).
Трансректална биопсија се користи за дијагностицирање на рак на простата. Трансректална биопсија е отстранување на ткивото од простатата со вметнување на тенка игла низ ректумот и во простатата. Оваа постапка може да се направи со помош на трансректален ултразвук или трансректален МРИ за да се помогне каде се земаат примероци од ткиво. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак.
Понекогаш се прави биопсија со примерок од ткиво кое беше отстрането за време на трансуретрална ресекција на простата (TURP) за лекување на бенигна хиперплазија на простатата.
Ако се најде рак, патологот ќе му даде оценка на ракот. Оценката на ракот опишува колку абнормално изгледаат клетките на ракот под микроскоп и колку брзо ракот веројатно расте и се шири. Оценката на ракот се нарекува резултат на Глисон.
За да му даде оценка на карциномот, патологот ги проверува примероците од ткивото на простатата за да види колку ткивото на туморот е како нормалното ткиво на простатата и да ги пронајде двата главни клеточна шема. Примарната шема ја опишува најчестата шема на ткиво, а секундарната шема ја опишува следната најчеста шема. На секоја шема е дадена оценка од 3 до 5, со тоа што степенот 3 наликува на нормално ткиво на простата и степенот 5 изгледа најненормално. Потоа се додаваат двете оценки за да се добие резултат од Глисон.
Резултатот од Глисон може да се движи од 6 до 10. Колку е поголем резултатот на Глисон, толку е поголема веројатноста ракот да расте и брзо да се шири. Глисон резултат од 6 е рак со низок степен; резултат 7 е рак од среден степен; и резултат од 8, 9 или 10 е рак од висок степен. На пример, ако најчестиот модел на ткиво е 3 степен и секундарна шема 4 степен, тоа значи дека најголемиот дел од ракот е 3 степен, а помалку од ракот е одделение 4. Оценките се додаваат за резултат на Глисон 7, и тоа е рак од среден степен. Резултатот од Глисон може да се запише како 3 + 4 = 7, Глисон 7/10 или комбиниран резултат на Глисон од 7.
Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Опциите за прогноза и третман зависат од следново:
- Фаза на рак (ниво на ПСА, резултат на Глисон, Група на одделение, колкав дел од простатата е под влијание на карциномот и дали ракот се проширил на други места во телото).
- Возраста на пациентот.
- Без разлика дали ракот е само дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).
Опциите за третман може да зависат и од следново:
- Без разлика дали пациентот има други здравствени проблеми.
- Очекуваните несакани ефекти од третманот.
- Минатото лекување на рак на простата.
- Theелбите на пациентот.
Повеќето мажи со дијагностициран карцином на простата не умираат од тоа.
Фази на рак на простата
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако ќе биде дијагностициран карцином на простата, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во рамките на простатата или на други делови од телото.
- Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
- Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
- Нивото на Grade Group и PSA се користи за фаза на рак на простата.
- Следниве фази се користат за рак на простата:
- Фаза I
- Фаза II
- III фаза
- Фаза IV
- Ракот на простата може да се повтори (да се врати) откако ќе се лекува.
Откако ќе биде дијагностициран карцином на простата, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во рамките на простатата или на други делови од телото.
Процесот што се користи за да се открие дали ракот се шири во рамките на простатата или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот. Резултатите од тестовите што се користат за дијагностицирање на карцином на простата често се користат и за фаза на болеста. (Погледнете во делот Општи информации.) Кај рак на простата, тестовите за стадирање не можат да се прават освен ако пациентот има симптоми или знаци дека ракот се шири, како што се болка во коските, високо ниво на ПСА или висок резултат на Глисон.
Следниве тестови и постапки исто така може да се користат во процесот на поставување:
- Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со рак и се открива со скенер.
- МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.
- Карлична лимфаденектомија: Хируршка процедура за отстранување на лимфните јазли во карлицата. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак.
- Биопсија на семенски везикули : Отстранување на течност од семенските везикули (жлезди кои прават сперма) со употреба на игла. Патолог ја гледа течноста под микроскоп за да бара клетки на рак.
- Скенирање на ProstaScint: Постапка за проверка на карцином кој се шири од простатата на други делови од телото, како што се лимфните јазли. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се прикачува на клетките на ракот на простата и се открива со скенер. Радиоактивниот материјал се појавува како светло место на сликата во областите каде што има многу клетки на рак на простата.
Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:
- Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.
- Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.
- Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.
Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.
- Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
- Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на простата се шири на коската, клетките на ракот во коската се всушност клетки на рак на простата. Болеста е метастатски карцином на простата, а не карцином на коски.
Деносумаб, моноклонално антитело, може да се користи за да се спречат метастази во коските.
Нивото на Grade Group и PSA се користи за фаза на рак на простата.
Фазата на карцином се заснова на резултатите од фазата на испитување и дијагностичките тестови, вклучително и тестот за антиген специфичен за простата (ПСА) и Групата одделение Примероците од ткивото отстранети за време на биопсијата се користат за да се открие резултатот на Глисон. Резултатот од Глисон се движи од 2 до 10 и опишува колку разликуваат клетките на ракот од нормалните клетки под микроскоп и колку е веројатно дека туморот ќе се шири. Колку е помал бројот, толку повеќе клетките на ракот изгледаат како нормални клетки и веројатно ќе растат и ќе се шират бавно.
Групата за оценки зависи од резултатот на Глисон. Погледнете го делот Општи информации за повеќе информации во врска со резултатот на Глисон.
- Одделение група 1 е резултат на Глисон од 6 или помалку.
- Група 2 или 3 од одделение е резултат од Глисон од 7.
- Одделение група 4 е резултат од Глисон 8.
- Одделение група 5 е резултат на Глисон од 9 или 10.
Тестот за ПСА го мери нивото на ПСА во крвта. ПСА е супстанца направена од простата која може да се најде во зголемено количество во крвта на мажите кои имаат рак на простата.
Следниве фази се користат за рак на простата:
Фаза I
- не се чувствува за време на дигитален ректален преглед и се наоѓа со биопсија на игла (направено за високо ниво на ПСА) или во примерок од ткиво отстрането за време на операција од други причини (како што е бенигна хиперплазија на простатата). Нивото на ПСА е пониско од 10, а Групата на оценки е 1; или
- се чувствува за време на дигитален ректален преглед и се наоѓа во една половина или помалку од едната страна на простатата. Нивото на ПСА е пониско од 10, а Групата на оценки е 1.
Фаза II
Во фаза II, ракот е понапреден отколку во фаза I, но не се шири надвор од простатата. Фаза II е поделена на фази IIA, IIB и IIC.
Во фаза IIA, рак:
- се наоѓа во една половина или помалку од едната страна на простатата. Нивото на ПСА е најмалку 10, но е пониско од 20, а Групата на оценки е 1; или
- се наоѓа во повеќе од една половина од едната страна на простатата или во обете страни на простатата. Нивото на ПСА е пониско од 20 и Групата на оценки е 1.
Во фаза IIБ, рак:
- се наоѓа на едната или на двете страни на простатата. Нивото на ПСА е пониско од 20 и Групата на оценки е 2.
Во фаза IIC, рак:
- се наоѓа на едната или на двете страни на простатата. Нивото на ПСА е пониско од 20, а Групата на оценки е 3 или 4.
III фаза
Фазата III е поделена на фази IIIA, IIIB и IIIC.
Во фаза IIIA, рак:
- се наоѓа на едната или на двете страни на простатата. Нивото на ПСА е најмалку 20, а Групата на оценки е 1, 2, 3 или 4.
Во фаза IIIB, карцином:
- се шири од простатата до семените везикули или до блиското ткиво или органи, како што се ректумот, мочниот меур или карличниот wallид. PSA може да биде на кое било ниво и Групата за оценки е 1, 2, 3 или 4.
Во фаза IIIC, рак:
- се наоѓа на едната или на двете страни на простатата и може да се прошири на семенските везикули или на блиското ткиво или органи, како што се ректумот, мочниот меур или карличниот wallид. ПСА може да биде на кое било ниво и Групата за оценки е 5.
Фаза IV
IV фаза е поделена на фази IVA и IVB.
Во фаза IVA, рак:
- се наоѓа на едната или на двете страни на простатата и може да се прошири на семенските везикули или на блиското ткиво или органи, како што се ректумот, мочниот меур или карличниот wallид. Ракот се проширил на блиските лимфни јазли. PSA може да биде на кое било ниво и Групата за оценки е 1, 2, 3, 4 или 5.
Во фаза IVB, рак:
- се прошири на други делови од телото, како што се коските или далечните лимфни јазли. Ракот на простата често се шири на коските.
Ракот на простата може да се повтори (да се врати) откако ќе се лекува.
Ракот може да се врати во простатата или во други делови од телото.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со рак на простата.
- Се користат седум типа на стандарден третман:
- Будно чекање или активен надзор
- Хирургија
- Терапија со зрачење и радиофармацевтска терапија
- Хормонска терапија
- Хемотерапија
- Имунотерапија
- Бисфосфонатна терапија
- Постојат третмани за болка во коските предизвикани од метастази во коските или хормонска терапија.
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Криохирургија
- Ултразвучна терапија фокусирана на висок интензитет
- Терапија со зрачење со протонски зрак
- Фотодинамичка терапија
- Третманот за рак на простата може да предизвика несакани ефекти.
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со рак на простата.
Различни видови на третман се достапни за пациенти со рак на простата. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Се користат седум типа на стандарден третман:
Будно чекање или активен надзор
Будното чекање и активниот надзор се третмани што се користат за постари мажи кои немаат знаци или симптоми или имаат други медицински состојби и за мажи чиј карцином на простата е пронајден за време на скрининг тест.
Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат. Третманот се дава за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.
Активното наб isудување внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман, освен ако нема промени во резултатите од тестот. Се користи за откривање на рани знаци дека состојбата се влошува. При активен надзор, на пациентите им се даваат одредени испити и тестови, вклучувајќи дигитален ректален преглед, ПСА тест, трансректален ултразвук и биопсија на трансректална игла, за да проверат дали ракот расте. Кога ракот почнува да расте, се дава третман за лекување на рак.
Други термини што се користат за да се опише давање третман за лекување на рак на простата веднаш по дијагнозата се набудување, гледање и чекање и управување со идните.
Хирургија
Пациентите со добро здравје чиј тумор е само во простатата може да бидат третирани со операција за отстранување на туморот. Се користат следниве видови хирургија:
- Радикална простатектомија: Хируршка процедура за отстранување на простатата, околното ткиво и семенските везикули. Отстранувањето на блиските лимфни јазли може да се направи во исто време. Главните видови на радикална простатектомија вклучуваат:
- Отворена радикална простатектомија: Се прави инцизија (сечење) во ретропубичната област (долниот дел на стомакот) или перинеумот (областа помеѓу анусот и скротумот). Хируршката интервенција се изведува преку засекот. За хирургот е потешко да ги поштеди нервите во близина на простатата или да ги отстрани лимфните јазли во близина со пристапот на перинеумот.
- Радикална лапароскопска простатектомија: Неколку мали засеци (исеченици) се прават во wallидот на стомакот. Лапароскоп (тенок инструмент налик на цевка со светло и леќа за гледање) се вметнува низ еден отвор за да се води операцијата. Хируршките инструменти се вметнуваат низ другите отвори за да се направи операцијата.
- Лабораскопска радикална простатектомија со помош на робот: Неколку мали исеченици се прават во идот на стомакот, како кај редовната лапароскопска простатектомија. Хирургот вметнува инструмент со камера преку еден од отворите и хируршки инструменти низ другите отвори со употреба на роботски раце. Камерата му дава на хирургот тродимензионален преглед на простатата и околните структури. Хирургот ги користи роботските раце за да ја направи операцијата додека седи на компјутерски монитор во близина на операционата маса.
- Карлична лимфаденектомија: Хируршка процедура за отстранување на лимфните јазли во карлицата. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак. Ако лимфните јазли содржат рак, лекарот нема да ја отстрани простатата и може да препорача друг третман.
- Трансуретрална ресекција на простата (TURP): Хируршка постапка за отстранување на ткивото од простатата со помош на ресектоскоп (тенка, осветлена цевка со алат за сечење) вметната низ уретрата. Оваа постапка се прави за лекување на бенигна хипертрофија на простата и понекогаш се прави за ублажување на симптомите предизвикани од тумор пред да се даде друг третман на рак. TURP може да се направи и кај мажи чиј тумор е само во простатата и кои не можат да направат радикална простатектомија.
Во некои случаи, нервите што ја контролираат ерекцијата на пенисот може да се спасат со операција што штеди на нервите. Сепак, тоа можеби не е можно кај мажи со големи тумори или тумори кои се многу блиску до нервите.
Можни проблеми по операцијата за рак на простата го вклучуваат следново:
- Импотенција.
- Истекување на урина од мочниот меур или столицата од ректумот.
- Скратување на пенисот (од 1 до 2 сантиметри). Точната причина за ова не е позната.
- Ингвинална хернија (испакнување на маснотии или дел од тенкото црево преку слаби мускули во препоните). Ингвиналната хернија може да се појави почесто кај мажи третирани со радикална простатектомија отколку кај мажи кои имаат некои други видови на операција на простата, терапија со зрачење или биопсија на простата. Најверојатно ќе се појави во првите 2 години по радикалната простатектомија.
Терапија со зрачење и радиофармацевтска терапија
Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат различни видови на зрачна терапија:
- Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон областа на телото со рак. Конформалното зрачење е вид на терапија со надворешно зрачење што користи компјутер за да направи 3-димензионална (3-Д) слика на туморот и ги обликува зраците зраци да одговараат на туморот. Ова овозможува голема доза на зрачење да стигне до туморот и предизвикува помало оштетување на здравото ткиво во близина.
Може да се даде хипофракционирана терапија со зрачење затоа што има поудобен распоред на лекување. Хипофракционирана терапија со зрачење е третман со зрачење во кој се дава поголема од вообичаената вкупна доза на зрачење еднаш дневно за пократок временски период (помалку денови) во споредба со стандардната терапија со зрачење. Хипофракционирана зрачна терапија може да има полоши несакани ефекти од вообичаената терапија со зрачење, во зависност од употребените распореди.
- Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот. Во рана фаза на рак на простата, радиоактивните семиња се ставаат во простатата со помош на игли кои се вметнуваат низ кожата помеѓу скротумот и ректумот. Поставувањето на радиоактивните семиња во простатата е водено од слики од трансректален ултразвук или компјутерска томографија (КТ). Иглите се отстрануваат откако радиоактивните семиња се ставаат во простатата.
- Радиофармацевтската терапија користи радиоактивна супстанција за лекување на рак. Радиофармацевтската терапија го вклучува следново:
- Терапија со зрачење со алфа-емитер користи радиоактивна супстанција за лекување на рак на простата што се прошири на коската. Радиоактивна супстанција наречена радиум-223 се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиумот-223 се собира во областите на коските со рак и ги убива клетките на ракот.
Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот и фазата на лекување на рак. Надворешна терапија со зрачење, внатрешна терапија со зрачење и радиофармацевтска терапија се користат за лекување на рак на простата.
Мажите третирани со зрачна терапија за карцином на простата имаат зголемен ризик да заболат од рак на мочниот меур и / или гастроинтестинален тракт.
Терапијата со зрачење може да предизвика импотенција и уринарни проблеми кои може да се влошат со возраста.
Хормонска терапија
Хормонската терапија е третман на рак кој ги отстранува хормоните или го блокира нивното дејствување и ги запира клетките на ракот. Хормоните се супстанции направени од жлезди во телото и циркулирани во крвотокот. Кај рак на простата, машките полови хормони можат да предизвикаат рак на простата. Лекови, хирургија или други хормони се користат за да се намали количината на машки хормони или да се блокира да работи. Ова се нарекува терапија со лишување од андроген (АДТ).
Хормонската терапија за карцином на простата може да го содржи следново:
- Абиратерон ацетат може да спречи клетки на рак на простата да создаваат андрогени. Се користи кај мажи со напреднат карцином на простата, кој не се подобрил со друга хормонска терапија.
- Орхиектомијата е хируршка процедура за отстранување на едниот или двата тестиси, главниот извор на машки хормони, како што е тестостеронот, за да се намали количината на хормон што се прави.
- Естрогените (хормони кои ги промовираат женските полови карактеристики) можат да спречат тестисите да создадат тестостерон. Сепак, естрогените ретко се користат денес во третманот на рак на простата поради ризик од сериозни несакани ефекти.
- Агонисти на лутеинизирачки хормони кои ослободуваат хормони можат да ги запрат тестисите да прават тестостерон. Примери се леупролид, госерелин и бусерелин.
- Антиандрогените можат да го блокираат дејството на андрогените (хормони кои ги промовираат машките сексуални карактеристики), како што е тестостеронот. Примери се флутамид, бикалутамид, ензалутамид, апалутамид и нилутамид.
- Лековите што можат да спречат надбубрежните жлезди да создаваат андрогени вклучуваат кетоконазол, аминоглутетимид, хидрокортизон и прогестерон.
Hotешки бранови, нарушена сексуална функција, губење на желба за секс и ослабени коски може да се појават кај мажи третирани со хормонска терапија. Други несакани ефекти вклучуваат дијареја, гадење и чешање.
Погледнете Лекови одобрени за карцином на простата за повеќе информации.
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија).
Погледнете Лекови одобрени за карцином на простата за повеќе информации.
Имунотерапија
Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој третман на рак е еден вид биолошка терапија. Сипулеуцел-Т е вид на имунотерапија што се користи за лекување на рак на простата, метастазиран (проширен на други делови од телото).
Погледнете Лекови одобрени за карцином на простата за повеќе информации.
Бисфосфонатна терапија
Лековите со бисфосфонат, како што се клодронат или золедронат, ги намалуваат коскените заболувања кога ракот се шири на коските. Мажите кои се лекуваат со антиандрогена терапија или орхиектомија се изложени на зголемен ризик од губење на коските. Кај овие мажи, бифосфонатните лекови го намалуваат ризикот од фрактура на коските (паузи). Употребата на лекови бисфосфонат за спречување или забавување на растот на коскени метастази се изучува во клинички студии.
Постојат третмани за болка во коските предизвикани од метастази во коските или хормонска терапија.
Ракот на простата кој се проширил на коските и одредени видови на хормонска терапија може да ги ослабне коските и да доведе до болка во коските. Третманите за болка во коските го вклучуваат следново:
- Лек против болка.
- Надворешна терапија со зрачење.
- Стронциум-89 (радиоизотоп).
- Насочена терапија со моноклонално антитело, како што е деносумаб.
- Бисфосфонатна терапија.
- Кортикостероиди.
Погледнете го резимето на за Болка за повеќе информации.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Криохирургија
Криохирургијата е третман кој користи инструмент за замрзнување и уништување на клетките на ракот на простата. Ултразвукот се користи за наоѓање на областа што ќе се третира. Овој вид на третман се нарекува и криотерапија.
Криохирургијата може да предизвика импотенција и истекување на урина од мочниот меур или столицата од ректумот.
Ултразвучна терапија фокусирана на висок интензитет
Ултразвучна терапија фокусирана на висок интензитет е третман кој користи ултразвук (звучни бранови со голема енергија) за уништување на клетките на ракот. За лекување на рак на простата, ендоректална сонда се користи за производство на звучни бранови.
Терапија со зрачење со протонски зрак
Терапија со зрачење со протонски зраци е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење, насочена кон тумори со протоци на протони (мали, позитивно наелектризирани честички). Овој вид на зрачна терапија се изучува во третманот на рак на простата.
Фотодинамичка терапија
Третман на рак кој користи лек и одреден вид ласерска светлина за да ги убие клетките на ракот. Лек кој не е активен додека не биде изложен на светлина се инјектира во вена. Лекот се собира повеќе во клетките на ракот отколку во нормалните клетки. Тогаш се користат фибероптички цевки за пренесување на ласерската светлина до клетките на ракот, каде што лекот станува активен и ги убива клетките. Фотодинамичката терапија предизвикува мало оштетување на здравото ткиво. Се користи главно за лекување на тумори на или веднаш под кожата или во обвивката на внатрешните органи.
Третманот за рак на простата може да предизвика несакани ефекти.
За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Третман на рак на простата во фаза I
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Стандарден третман на рак на простата во фаза I може да го содржи следново:
- Будното чекање.
- Активен надзор. Ако карциномот започне да расте, може да се даде хормонска терапија.
- Радикална простатектомија, обично со карлична лимфаденектомија. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- Надворешна терапија со зрачење. Хормонска терапија може да се даде по терапија со зрачење.
- Внатрешна терапија со зрачење со радиоактивни семиња.
- Клиничко испитување на ултразвучна терапија фокусирана на висок интензитет.
- Клиничко испитување на фотодинамичка терапија.
- Клиничко испитување на криохирургија.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на рак на простата во фаза II
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Стандардниот третман на рак на простата во фаза II може да го вклучува следново:
- Будното чекање.
- Активен надзор. Ако карциномот започне да расте, може да се даде хормонска терапија.
- Радикална простатектомија, обично со карлична лимфаденектомија. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- Надворешна терапија со зрачење. Хормонска терапија може да се даде по терапија со зрачење.
- Внатрешна терапија со зрачење со радиоактивни семиња.
- Клиничко испитување на криохирургија.
- Клиничко испитување на ултразвучна терапија фокусирана на висок интензитет.
- Клиничко испитување на терапија со зрачење со протонски зрак.
- Клиничко испитување на фотодинамичка терапија.
- Клинички испитувања на нови видови на третман, како што е хормонска терапија проследена со радикална простатектомија.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на рак на простата во фаза III
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Стандарден третман на рак на простата во фаза III може да го содржи следново:
- Надворешна терапија со зрачење. Хормонска терапија може да се даде по терапија со зрачење.
- Хормонска терапија. Терапија со зрачење може да се даде по хормонска терапија.
- Радикална простатектомија. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.
- Будното чекање.
- Активен надзор. Ако карциномот започне да расте, може да се даде хормонска терапија.
Третманот за контрола на карцином кој е во простатата и ги намалува уринарните симптоми може да го вклучува следново:
- Надворешна терапија со зрачење.
- Внатрешна терапија со зрачење со радиоактивни семиња.
- Хормонска терапија.
- Трансуретрална ресекција на простата (TURP).
- Клиничко испитување на нови видови на терапија со зрачење.
- Клиничко испитување на криохирургија.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на рак на простата во фаза IV
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Стандарден третман на рак на простата во фаза IV може да го содржи следново:
- Хормонска терапија.
- Хормонска терапија во комбинација со хемотерапија.
- Бисфосфонатна терапија.
- Надворешна терапија со зрачење. Хормонска терапија може да се даде по терапија со зрачење.
- Алфа-емитерска терапија со зрачење.
- Будното чекање.
- Активен надзор. Ако карциномот започне да расте, може да се даде хормонска терапија.
- Клиничко испитување на радикална простатектомија со орхиектомија.
Третманот за контрола на карцином кој е во простатата и ги намалува уринарните симптоми може да го вклучува следново:
- Трансуретрална ресекција на простата (TURP).
- Терапија со зрачење.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на рекурентен или карцином на простата отпорен на хормони
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Стандардниот третман на рекурентен или отпорен на хормон карцином на простата може да го вклучува следново:
- Хормонска терапија.
- Хемотерапија за пациенти кои веќе се лекуваат со хормонска терапија.
- Биолошка терапија со сипулецел-Т за пациенти кои веќе се лекуваат со хормонска терапија.
- Надворешна терапија со зрачење.
- Простатектомија за пациенти веќе третирани со терапија со зрачење.
- Алфа-емитерска терапија со зрачење.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Да дознаете повеќе за ракот на простата
За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со ракот на простата, видете го следново:
- Почетна страница за рак на простата
- Рак на простата, исхрана и додатоци во исхраната
- Превенција од рак на простата
- Скрининг за рак на простата
- Лекови одобрени за рак на простата
- Тест за специфичен антиген за простата (PSA)
- Хормонска терапија за карцином на простата
- Избори на третман за мажи со рак на простата во рана фаза
- Криохирургија во третман на рак
За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:
- За ракот
- Инсценирање
- Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак
- Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели
Овозможете автоматско освежување на коментари