Видови / невробластом / пациент / невробластом-третман-pdq
Содржина
- 1 Третман со невробластом (®) - верзија на пациент
- 1.1 Општи информации за невробластом
- 1.2 Фази на невробластом
- 1.3 Преглед на опцијата за третман
- 1.4 Третман на невробластом со низок ризик
- 1.5 Третман на невробластом со среден ризик
- 1.6 Третман на невробластом со висок ризик
- 1.7 Третман на невробластом во фаза 4S
- 1.8 Третман на рекурентен невробластом
- 1.9 За да дознаете повеќе за невробластом
Третман со невробластом (®) - верзија на пациент
Општи информации за невробластом
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Невробластом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во невробласти (незрело нервно ткиво) во надбубрежните жлезди, вратот, градите или 'рбетниот мозок.
- Невробластомот понекогаш е предизвикан од генска мутација (промена) пренесена од родителот на детето.
- Знаците и симптомите на невробластом вклучуваат грутка во стомакот, вратот или болка во градите или коските.
- Тестовите што испитуваат многу различни телесни ткива и течности се користат за дијагностицирање на невробластом.
- Биопсија се прави за да се дијагностицира невробластом.
- Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Невробластом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во невробласти (незрело нервно ткиво) во надбубрежните жлезди, вратот, градите или 'рбетниот мозок.
Невробластомот често започнува во нервното ткиво на надбубрежните жлезди. Постојат две надбубрежни жлезди, една на врвот на секој бубрег во задниот дел на горниот дел на стомакот. Надбубрежните жлезди прават важни хормони кои помагаат во контролата на срцевиот ритам, крвниот притисок, шеќерот во крвта и начинот на кој телото реагира на стрес. Невробластомот исто така може да започне во нервно ткиво на вратот, градите, стомакот или карлицата.
Неуробластомот најчесто започнува во повој. Обично се дијагностицира помеѓу првиот месец од животот и возраста од пет години. Се наоѓа кога туморот почнува да расте и предизвикува знаци или симптоми. Понекогаш се формира пред раѓањето и се наоѓа за време на ултразвук на бебето.
Со дијагностицирање на карциномот, тој обично метастазирал (ширел). Невробластомот се шири најчесто на лимфните јазли, коските, коскената срцевина, црниот дроб и кожата кај доенчиња и деца. Адолесцентите исто така може да имаат метастаза во белите дробови и мозокот.
Невробластомот понекогаш е предизвикан од генска мутација (промена) пренесена од родителот на детето.
Мутациите во гените кои го зголемуваат ризикот од невробластом понекогаш се наследуваат (пренесени од родителот на детето). Кај деца со генска мутација, невробластом обично се јавува на помлада возраст и може да се формираат повеќе од еден тумор во надбубрежните жлезди или во нервното ткиво на вратот, градите, стомакот или карлицата.
Децата со одредени генски мутации или наследни (наследни) синдроми треба да се проверат за знаци на невробластом до нивната 10 година. Може да се користат следниве тестови:
- Абдоминален ултразвук: Тест во кој високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од стомакот и прават ехо. Одгласите формираат слика на стомакот наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.
- Студии за катехоламин на урина: Тест во кој се проверува примерок од урина за да се измери количината на одредени супстанции, ваниллманделична киселина (VMA) и хомованилна киселина (HVA), кои се прават кога катехоламини се распаѓаат и се испуштаат во урината. Поголема од нормалната количина на VMA или HVA може да биде знак на невробластом.
- Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.
Разговарајте со докторот на вашето дете за тоа колку често треба да се прават овие тестови.
Знаците и симптомите на невробластом вклучуваат грутка во стомакот, вратот или болка во градите или коските.
Најчестите знаци и симптоми на невробластом се предизвикани од туморско притискање на околните ткива како што расте или рак се шири на коската. Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од невробластом или од други состојби.
Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:
- Грутка во стомакот, вратот или градите.
- Болки во коските.
- Отечен стомак и проблеми со дишењето (кај доенчиња).
- Испакнати очи.
- Темни кругови околу очите („црни очи“).
- Безболни, синкави грутки под кожата (кај доенчиња).
- Слабост или парализа (губење на способноста за движење на дел од телото).
Поретки знаци и симптоми на невробластом го вклучуваат следново:
- Треска.
- Отежнато дишење.
- Чувство на замор.
- Лесно модринки или крварење.
- Петехии (рамни, точно наведени дамки под кожата предизвикани од крварење).
- Висок крвен притисок.
- Тешка водена дијареја.
- Хорнер синдром (спуштен очен капак, помала зеница и помалку потење од едната страна на лицето).
- Несигурни движења на мускулите.
- Неконтролирани движења на очите.
Тестовите што испитуваат многу различни телесни ткива и течности се користат за дијагностицирање на невробластом.
Следниве тестови и процедури може да се користат за дијагностицирање на невробластом:
- Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Невролошки преглед: Серија прашања и тестови за проверка на функцијата на мозокот, 'рбетниот мозок и нервите. Испитот го проверува менталниот статус на човекот, координацијата, способноста за нормално одење и колку добро работат мускулите, сетилата и рефлексите. Ова исто така може да се нарече невро-преглед или невролошки преглед.
- Студии за катехоламин на урина: Тест во кој се проверува примерок од урина за да се измери количината на одредени супстанции, ваниллманделична киселина (VMA) и хомованилна киселина (HVA), кои се прават кога катехоламини се распаѓаат и се испуштаат во урината. Поголема од нормалната количина на VMA или HVA може да биде знак на невробластом.
- Студии за хемија на крв: Тест во кој се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Поголема или помала количина на супстанција од нормалното може да биде знак на болест.
- Скенирање MIBG: Постапка што се користи за наоѓање на невроендокрини тумори, како што е невробластом. Многу мала количина на супстанција наречена радиоактивна MIBG се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Невроендокрините туморски клетки го зафаќаат радиоактивниот MIBG и ги открива скенер. Скенирањето може да се земе во текот на 1-3 дена. Може да се даде јоден раствор пред или за време на тестот за да се спречи тироидната жлезда да апсорбира премногу од MIBG. Овој тест се користи и за да открие колку туморот реагира на третманот. MIBG се користи во високи дози за лекување на невробластом.
- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.
- МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.
- Х-зраци на градниот кош или коската: Х-зраци е вид на енергетски зрак што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во внатрешноста на телото.
- Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна. Ултразвучен преглед не се прави ако е направен КТ / МРИ.
Биопсија се прави за да се дијагностицира невробластом.
Клетките и ткивата се отстрануваат за време на биопсија, така што патологот може да ги прегледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Начинот на кој се прави биопсијата зависи од тоа каде е туморот во телото. Понекогаш се отстранува целиот тумор во исто време кога се прави биопсијата.
Следниве тестови може да се направат на ткивото што е отстрането:
- Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од ткиво и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.
- Светлосна микроскопија: Лабораториски тест во кој клетките во примерок од ткиво се прегледуваат под редовни и високо-напорни микроскопи за да се бараат одредени промени во клетките.
- Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.
- Студија за засилување на MYCN: Лабораториска студија во која клетките на туморот или коскената срцевина се проверуваат за нивото на MYCN. MYCN е важен за растот на клетките. Повисоко ниво на MYCN (повеќе од 10 копии на генот) се нарекува засилување на MYCN. Невробластом со засилување на MYCN е поверојатно да се шири во телото и со помала веројатност да одговори на третманот.
Децата до 6 месеци можеби немаат потреба од биопсија или операција за отстранување на туморот, бидејќи туморот може да исчезне без третман.
Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Опциите за прогноза и третман зависат од следново:
- Возраст за време на дијагнозата.
- Хистологија на туморот (форма, функција и структура на туморските клетки).
- Ризична група на детето.
- Без разлика дали има одредени промени во гените.
- Каде во телото започна туморот.
- Фаза на рак.
- Како туморот реагира на третманот.
- Колку време поминало помеѓу дијагнозата и кога ракот се повторувал (за рекурентен карцином).
Прогнозата и опциите за третман на невробластом, исто така, се погодени од биологија на тумор, која го вклучува следново:
- Моделите на клетките на туморот.
- Колку се разликуваат клетките на туморот од нормалните клетки.
- Колку брзо растат туморските клетки.
- Без разлика дали туморот покажува засилување на MYCN.
- Дали туморот има промени во генот ALK.
Биологијата на туморот се вели дека е поволна или неповолна, во зависност од овие фактори. Дете со поволна биологија на тумор има поголеми шанси да се опорави.
Кај некои деца до 6 месеци, невробластомот може да исчезне без третман. Ова се нарекува спонтана регресија. Детето внимателно се следи за знаци или симптоми на невробластом. Ако се појават знаци или симптоми, може да биде потребен третман.
Фази на невробластом
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако ќе се дијагностицира невробластом, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил од каде што започнал на други делови од телото.
- Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
- Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
- Следниве фази се користат за невробластом:
- Фаза 1
- Фаза 2
- Фаза 3
- Фаза 4
- Третманот на невробластом се базира на ризични групи.
- Понекогаш невробластомот не реагира на третманот или се враќа по третманот.
Откако ќе се дијагностицира невробластом, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил од каде што започнал на други делови од телото.
Процесот што се користи за да се открие степенот или ширењето на ракот се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање помагаат да се утврди фазата на болеста. За невробластом, фазата на болеста влијае на тоа дали карциномот е со мал ризик, со среден ризик или со висок ризик. Исто така, влијае на планот за третман. Резултатите од некои тестови и процедури што се користат за дијагностицирање на невробластом може да се користат за стадирање. Погледнете го делот Општи информации за опис на овие тестови и процедури.
Следниве тестови и процедури исто така може да се користат за одредување на фазата:
- Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги прегледува коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара знаци на рак.
- Биопсија на лимфни јазли: Отстранување на целиот или дел од лимфниот јазол. Патолог го прегледува ткивото на лимфните јазли под микроскоп за да провери дали има клетки на рак. Може да се направи еден од следниве видови на биопсии:
- Ексцизиона биопсија: Отстранување на цел лимфен јазол.
- Инцизиона биопсија: Отстранување на дел од лимфен јазол.
- Основна биопсија: Отстранување на ткиво од лимфен јазол со употреба на широка игла.
- Биопсија на аспирација со фино игла (FNA): Отстранување на ткиво или течност од лимфниот јазол со помош на тенка игла.
Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:
- Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.
- Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.
- Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.
Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.
- Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
- Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако невробластомот се шири на црниот дроб, клетките на ракот во црниот дроб се всушност невробластом клетки. Болеста е метастатски невробластом, а не рак на црниот дроб.
Следниве фази се користат за невробластом:
Фаза 1
Во фаза 1, ракот е само во една област и целиот карцином што може да се види е целосно отстранет за време на операцијата.
Фаза 2
Фазата 2 е поделена на фази 2А и 2Б.
- Фаза 2А: Ракот е само во една област и целиот карцином што може да се види не е целосно отстранет за време на операцијата.
- Фаза 2Б: Ракот е само во една област и целиот карцином што може да се види може да биде целосно отстранет за време на операцијата. Клетките на ракот се наоѓаат во лимфните јазли во близина на туморот.
Фаза 3
Во фаза 3, точно е едно од следниве:
- ракот не може да се отстрани целосно за време на операцијата и се шири од едната страна на телото на другата страна и може да се прошири и на блиските лимфни јазли; или
- ракот е на едната страна од телото и се шири на лимфните јазли од другата страна на телото; или
- ракот е во средината на телото и се проширил на ткивата или лимфните јазли од двете страни на телото, а ракот не може да се отстрани со хируршка интервенција.
Фаза 4
Фазата 4 е поделена на фази 4 и 4S.
- Во фаза 4, ракот се проширил на далечните лимфни јазли или на други делови од телото.
- Во фаза 4С, детето е помладо од 12 месеци и:
- ракот се проширил на кожата, црниот дроб и / или коскената срцевина; или
- ракот е само во една област и целиот карцином што може да се забележи може да биде целосно отстранет за време на операцијата; или
- клетките на ракот може да се најдат во лимфните јазли во близина на туморот.
Третманот на невробластом се базира на ризични групи.
За многу видови на рак, фазите се користат за планирање на третманот. За невробластом, третманот зависи од ризичната група на пациентот. Фазата на невробластом е еден фактор што се користи за да се одреди ризичната група. Други фактори се возраста, хистологијата на туморот и биологијата на туморот.
Постојат три ризични групи: низок ризик, среден ризик и висок ризик.
- Низок ризик и среден ризик невробластом имаат големи шанси да се излечат.
- Невробластом со висок ризик може да биде тешко да се излечи.
Понекогаш невробластомот не реагира на третманот или се враќа по третманот.
Огноотпорен невробластом е тумор кој не реагира на третман.
Повторувачки невробластом е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Туморот може да се врати на местото каде што започнал или во централниот нервен систем.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со невробластом.
- Децата со невробластом треба да го испланираат третманот на тим од лекари кои се експерти за лекување на рак кај децата, особено невробластом.
- Се користат седум типа на стандарден третман:
- Набудување
- Хирургија
- Терапија со зрачење
- Терапија со јод 131-MIBG
- Хемотерапија
- Голема доза на хемотерапија и терапија со зрачење со спасување на матични клетки
- Насочена терапија
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Имунотерапија
- Третманот за невробластом предизвикува несакани ефекти и доцни ефекти.
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со невробластом.
Различни видови на третман се достапни за пациенти со невробластом. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.
Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Децата со невробластом треба да го испланираат третманот на тим од лекари кои се експерти за лекување на рак кај децата, особено невробластом.
Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на детски здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со невробластом и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:
- Детски хирург.
- Детски зрачење онколог.
- Ендокринолог.
- Невролог.
- Детски невропатолог.
- Неврорадиологот.
- Педијатар.
- Педијатриска медицинска сестра.
- Социјален работник.
- Детски живот професионалец.
- Психолог.
Се користат седум типа на стандарден третман:
Набудување
Набудувањето е внимателно следење на состојбата на пациентот, без да се даде никаков третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат.
Хирургија
Хируршка интервенција се користи за лекување на невробластом кој не се шири на други делови од телото. Отстранува колку што е можно безбедно туморот. Лимфните јазли исто така се отстрануваат и се проверуваат за знаци на рак.
Ако туморот не може да се отстрани, наместо тоа може да се направи биопсија.
Терапија со зрачење
Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон областа на телото со рак.
Терапија со јод 131-MIBG
Терапијата со јод 131-MIBG е третман со радиоактивен јод. Радиоактивниот јод се дава преку интравенска (IV) линија и влегува во крвотокот што носи зрачење директно до клетките на туморот. Радиоактивниот јод се собира во клетките на невробластомот и ги убива со зрачењето што се дава. Терапијата со јод 131-MIBG понекогаш се користи за лекување на невробластом со висок ризик, кој се враќа по првичниот третман.
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија).
Употребата на два или повеќе антиканцерогени лекови се нарекува комбинирана хемотерапија.
Погледнете Лекови одобрени за Неуробластом за повеќе информации.
Голема доза на хемотерапија и терапија со зрачење со спасување на матични клетки
Дадени се високи дози на хемотерапија и терапија со зрачење за да се убијат сите клетки на рак кои можат повторно да растат и да предизвикаат враќање на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Спасувањето на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија и терапија со зрачење, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.
Терапијата за одржување се дава по висока доза на хемотерапија и терапија со зрачење со спасување на матични клетки за 6 месеци и ги вклучува следниве третмани:
- Изотретиноин: лек сличен на витамин кој ја забавува способноста на ракот да создаде повеќе клетки на рак и го менува изгледот и делувањето на овие клетки. Овој лек се зема преку уста.
- Динутуксимаб: Тип на терапија со моноклонални антитела што користи антитело направено во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Динутуксимаб идентификува и се прицврстува на супстанцијата, наречена ГД2, на површината на невробластомските клетки. Штом динутуксимаб се прикачи на ГД2, се испраќа сигнал до имунитетниот систем дека е пронајдена странска супстанција и треба да се убие. Тогаш имунолошкиот систем на телото ја убива невробластомната клетка. Динутуксимаб се дава со инфузија. Тоа е вид на насочена терапија.
- Фактор што стимулира колонија на гранулоцити-макрофаги (ГМ-ЦСФ): Цитокин кој помага да се создадат повеќе клетки на имунитетот, особено гранулоцити и макрофаги (бели крвни клетки), кои можат да ги нападнат и убијат клетките на ракот.
- Интерлеукин-2 (IL-2): Вид на имунотерапија што го зголемува растот и активноста на многу имунолошки клетки, особено на лимфоцитите (вид на бели крвни клетки). Лимфоцитите можат да ги нападнат и убијат клетките на ракот.
Погледнете Лекови одобрени за Неуробластом за повеќе информации.
Насочена терапија
Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот. Насочените терапии обично предизвикуваат помалку штета на нормалните клетки отколку што тоа го прават хемотерапијата или терапијата со зрачење. Постојат различни видови на насочени терапии:
- Терапија со моноклонални антитела: Моноклонални антитела се протеини на имунолошкиот систем направени во лабораторија за лекување на многу болести, вклучувајќи рак. Како третман на рак, овие антитела можат да се прикачат на одредена цел на клетките на ракот или други клетки кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се во состојба потоа да ги убијат клетките на ракот, да го блокираат нивниот раст или да ги спречат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.
Пембролизумаб и динутуксимаб се моноклонални антитела кои се изучуваат за третман на невробластом, кој се вратил по третманот или не одговорил на третманот.
- Инхибиторна терапија со тирозин киназа: Овие лекови за насочена терапија ги блокираат сигналите потребни за раст на туморите.
Кризотиниб е инхибитор на тирозин киназа кој се користи за третман на невробластом, кој се вратил по третманот. AZD1775 и лорлатиниб се инхибитори на тирозин киназа кои се изучуваат за третман на невробластом, кој се вратил по третманот или не одговорил на третманот.
- Терапија со инхибитори на хистон деацетилаза: Овој третман предизвикува хемиска промена што запира клетките на ракот да растат и да се делат.
Вориностат е вид на инхибитор на хистон деацетилаза што се изучува за третман на невробластом, кој се вратил по третманот или не одговорил на третманот.
- Терапија со инхибитори на орнитин декарбоксилаза: Овој третман го забавува растот и поделбата на клетките на ракот.
Ефлорнитинот е вид на инхибитор на орнитин декарбоксилаза што се изучува за третман на невробластом, кој се вратил по третманот или не одговорил на третманот.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Имунотерапија
Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој третман на рак е еден вид биолошка терапија.
- Терапија со Т-клетки во КАР: Т-клетките на пациентот (вид на клетка на имунолошкиот систем) се менуваат така што ќе напаѓаат одредени протеини на површината на клетките на ракот. Т-клетките се земаат од пациентот и во нивната лабораторија се додаваат специјални рецептори на нивната површина. Изменетите клетки се нарекуваат Т-клетки на химеричен антиген рецептор (CAR). Т-Т-клетките на КАР се одгледуваат во лабораторија и му се даваат на пациентот со инфузија. Т-Т-клетките на КАР се размножуваат во крвта на пациентот и ги напаѓаат клетките на ракот.
Терапијата со Т-клетки на КАР се изучува за лекување на невробластом кој се вратил по третманот или не одговорил на третманот.
Третманот за невробластом предизвикува несакани ефекти и доцни ефекти.
За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак може да вклучуваат:
- Физички проблеми.
- Развој на заби.
- Цревна блокада (опструкција).
- Раст на коските и 'рскавиците.
- Функција за слух.
- Метаболичен синдром (покачен крвен притисок, покачени триглицериди, покачен холестерол, зголемен процент на телесни масти).
- Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.
- Втор карцином (нови видови на рак).
Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третманот за карцином кај децата за повеќе информации.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Следните тестови за пациенти со невробластом го вклучуваат следново:
- Студии за катехоламин во урина.
- Скенирање MIBG.
Третман на невробластом со низок ризик
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Третман на ново дијагностициран невробластом со низок ризик може да вклучува следново:
- Хирургија проследена со набудување.
- Хемотерапија и хирургија, за деца со симптоми или деца чиј тумор продолжил да расте и не може да се отстрани со операција.
- Хемотерапија, за одредени пациенти.
- Само набудување за доенчиња помлади од 6 месеци кои имаат мали надбубрежни тумори или за новороденчиња кои немаат знаци или симптоми на невробластом.
- Терапија со зрачење за лекување на тумори кои предизвикуваат сериозни проблеми и не реагираат брзо на хемотерапија или операција.
- Клиничко испитување на третманот заснован врз реакцијата на туморот на третманот и биологијата на туморот.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на невробластом со среден ризик
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Третман на ново дијагностициран невробластом со среден ризик може да вклучува следново:
- Хемотерапија за деца со симптоми или намалување на тумор кој не може да се отстрани со операција. Хируршка интервенција може да се направи по хемотерапија.
- Операција само за доенчиња.
- Набудување само за доенчиња.
- Терапија со зрачење за лекување на тумори кои продолжиле да растат за време на третманот со хемотерапија или тумори кои не можат да се отстранат со операција и продолжиле да растат по третманот со хемотерапија.
- Клиничко испитување на третманот заснован врз реакцијата на туморот на третманот и биологијата на туморот.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на невробластом со висок ризик
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Третман на ново дијагностициран невробластом со висок ризик може да вклучува следново:
- Режим на следниве третмани:
- Комбинирана хемотерапија.
- Хирургија
- Два курса на комбинирана хемотерапија со високи дози проследени со спасување на матични клетки.
- Терапија со зрачење.
- Терапија со моноклонални антитела (динутуксимаб) со интерлеукин-2 (IL-2), фактор-стимулирачки колонија на гранулоцити-макрофаги (ГМ-ЦСФ) и изотретиноин.
- Клиничко испитување на јод 131-MIBG терапија или насочена терапија (кризотиниб) и други третмани.
- Клиничко испитување на терапија со моноклонални антитела (динутуксимаб), ГМ-ЦСФ и комбинирана хемотерапија.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на невробластом во фаза 4S
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Не постои стандарден третман за ново дијагностицирана фаза 4S невробластом, но опциите за третман го вклучуваат следново:
- Набervationудување и поддршка на нега за деца кои имаат поволна биологија на тумор и немаат знаци или симптоми.
- Хемотерапија, за деца кои имаат знаци или симптоми, за многу млади доенчиња или за деца со неповолна биологија на тумор.
- Терапија со зрачење за деца со невробластом што се прошири на црниот дроб.
- Клиничко испитување на третманот заснован врз реакцијата на туморот на третманот и биологијата на туморот.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Третман на рекурентен невробластом
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Пациенти кои прво се лекуваа од невробластом со низок ризик
Третман за рекурентен невробластом кој се враќа во областа каде што прв пат се формирал ракот може да го содржи следново:
- Хирургија проследена со набудување или хемотерапија.
- Хемотерапија што може да биде проследена со хируршка интервенција.
Третманот за рекурентен невробластом кој се враќа во други делови од телото или кој не одговорил на третманот може да го вклучува следново:
- Набудување.
- Хемотерапија.
- Хирургија проследена со хемотерапија.
- Третман како за ново дијагностициран невробластом со висок ризик, за деца постари од 1 година.
Пациентите прво третирани за невробластом со среден ризик
Третман за рекурентен невробластом кој се враќа во областа каде што прв пат се формирал ракот може да го содржи следново:
- Хирургија што може да биде проследена со хемотерапија.
- Терапија со зрачење за деца чија болест се влошила по хемотерапија и операција со втор изглед.
Третманот за повторлив невробластом кој се враќа во други делови на телото може да го вклучува следново:
- Третман како за ново дијагностициран невробластом со висок ризик, за деца постари од 1 година.
Пациентите прво третирани од невробластом со висок ризик
Не постои стандарден третман за рекурентен невробластом кај пациенти кои прво се лекуваат од невробластом со висок ризик. Третманот може да го вклучува следново:
- Хемотерапија.
- Комбинирана хемотерапија со терапија со моноклонални антитела (динутуксимаб).
- Терапија со јод 131-MIBG за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Може да се даде сам или во комбинација со хемотерапија.
- Насочена терапија со кризотиниб или други инхибитори на АЛК, за пациенти со промени во генот АЛК.
Бидејќи не постои стандарден третман, пациентите кои прво се лекуваат од ризичен невробластом, можеби ќе сакаат да размислат за клиничко испитување. За информации во врска со клиничките испитувања, посетете ја веб-страницата на НЦИ.
Пациенти со повторувачки невробластом на ЦНС
Третманот за невробластом кој се повторува (се враќа) во централниот нервен систем (ЦНС; мозок и 'рбетниот мозок) може да го вклучува следново:
- Операција за отстранување на туморот во ЦНС, проследена со терапија со зрачење.
- Клиничко испитување на нова терапија.
Третмани што се изучуваат за прогресивен / повторлив невробластом
Некои од третманите што се изучуваат во клиничките испитувања за невробластом што се повторува (се враќа) или напредува (расте, се шири или не реагира на третман) го вклучуваат следново:
- Хемотерапија и насочена терапија (динутуксимаб со или без ефлорнитин).
- Проверка на примерок од тумор на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.
- Насочена терапија (AZD1775) и хемотерапија.
- Насочена терапија (пембролизумаб или лорлатиниб).
- Имунотерапија (ТЕ-клеточна терапија со КАР).
- Терапија со јод 131-MIBG дадена самостојно или со други антиканцерогени лекови.
- Јод 131-MIBG терапија и насочена терапија (динутуксимаб).
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
За да дознаете повеќе за невробластом
За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со невробластомот, видете го следново:
- Почетна страница на невробластом
- Скрининг на невробластом
- Скенирање со компјутеризирана томографија и рак
- Лекови одобрени за невробластом
- Насочени терапии против рак
- Имунотерапија за лекување на рак
- Нови пристапи кон терапија со невробластом (NANT) Одрекување за излез
За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:
- За ракот
- Рак на детството
- CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување
- Доцни ефекти на третман на рак во детството
- Адолесценти и млади возрасни со рак
- Деца со рак: Водич за родители
- Рак кај деца и адолесценти
- Инсценирање
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели
Овозможете автоматско освежување на коментари