Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq

Третман на миелодиспластични синдроми (®) - верзија на пациент

Општи информации за миелодиспластичните синдроми

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Миелодиспластичните синдроми се група на карциноми во кои незрели крвни клетки во коскената срцевина не созреваат или стануваат здрави крвни клетки.

• Различните видови на миелодиспластични синдроми се дијагностицираат врз основа на одредени промени во крвните клетки и коскената срцевина.

• Возраст и третман во минатото со хемотерапија или терапија со зрачење влијаат на ризикот од миелодиспластичен синдром.

• Знаци и симптоми на миелодиспластичен синдром вклучуваат отежнато дишење и чувство на замор.

• Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на миелодиспластични синдроми.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата и опциите за третман.

Миелодиспластичните синдроми се група на карциноми во кои незрели крвни клетки во коскената срцевина не созреваат или стануваат здрави крвни клетки.

Кај здраво лице, коскената срцевина создава матични клетки во крвта (незрели клетки) кои со текот на времето стануваат зрели крвни клетки.

Анатомија на коска. Коската е составена од компактна коска, сунѓереста коска и коскена срцевина. Компактната коска го сочинува надворешниот слој на коската. Сунѓерестата коска се наоѓа претежно на краевите на коските и содржи црвена срцевина. Коскената срцевина се наоѓа во центарот на повеќето коски и има многу крвни садови. Постојат два вида на коскена срцевина: црвена и жолта. Црвената срцевина содржи матични клетки на крв кои можат да станат црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити. Yellowолтата срж е направена претежно од маснотии.

Матични клетки на крвта може да станат лимфоидни матични клетки или миелоидни матични клетки. Лимфоидна матична клетка станува бела крвна клетка. Миелоидните матични клетки стануваат еден од трите типа на зрели крвни клетки:

• Црвени крвни клетки кои пренесуваат кислород и други супстанции до сите ткива на телото.

• Тромбоцити кои формираат згрутчување на крвта за да престанат да крварат.

• Бели крвни зрнца кои се борат против инфекции и болести.

Развој на крвни клетки. Матичните клетки на крвта поминуваат низ неколку чекори за да станат црвени крвни клетки, тромбоцити или бели крвни клетки.

Кај пациент со миелодиспластичен синдром, матичните клетки на крвта (незрели клетки) не стануваат зрели црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити во коскената срцевина. Овие незрели крвни клетки, наречени експлозии, не работат како што треба и или умираат во коскената срцевина или наскоро откако ќе влезат во крвта. Ова остава помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити во коскената срцевина. Кога има помалку здрави крвни клетки, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење.

Различните видови на миелодиспластични синдроми се дијагностицираат врз основа на одредени промени во крвните клетки и коскената срцевина.

• Огноотпорна анемија: Во крвта има премалку црвени крвни клетки и пациентот има анемија. Бројот на бели крвни клетки и тромбоцити е нормален.

• Огноотпорна анемија со сидеробласти на прстен: Има премногу малку црвени крвни клетки во крвта и пациентот има анемија. Црвените крвни клетки имаат премногу железо во клетката. Бројот на бели крвни клетки и тромбоцити е нормален.

• Огноотпорна анемија со вишок експлозии: Во крвта има премалку црвени крвни клетки и пациентот има анемија. Пет проценти до 19% од клетките во коскената срцевина се експлозии. Исто така, може да има промени во белите крвни клетки и тромбоцитите. Огноотпорна анемија со вишок на експлозии може да прерасне во акутна миелоидна леукемија (АМЛ). Погледнете во резимето на за возрасна акутна миелоидна леукемија за повеќе информации.

• Огноотпорна цитопенија со повеќеслојна дисплазија: Постојат премалку од најмалку два типа на крвни клетки (црвени крвни клетки, тромбоцити или бели крвни клетки). Помалку од 5% од клетките во коскената срцевина се експлозии и помалку од 1% од клетките во крвта се експлозии. Ако се зафатени црвените крвни клетки, тие можат да имаат дополнително железо. Огноотпорна цитопенија може да прерасне во акутна миелоидна леукемија (АМЛ).

• Огноотпорна цитопенија со униларна дисплазија: Има премалку еден вид крвни клетки (црвени крвни клетки, тромбоцити или бели крвни клетки). Постојат промени во 10% или повеќе од два други типа на крвни клетки. Помалку од 5% од клетките во коскената срцевина се експлозии и помалку од 1% од клетките во крвта се експлозии.

• Некласифициран миелодиспластичен синдром: Бројот на експлозии во коскената срцевина и крвта е нормален, а болеста не е еден од другите миелодиспластични синдроми.

• Миелодиспластичен синдром поврзан со изолирана абнормалност на хромозомот del (5q): Има премногу малку црвени крвни клетки во крвта и пациентот има анемија. Помалку од 5% од клетките во коскената срцевина и крвта се експлозии. Постои специфична промена во хромозомот.

• Хронична миеломоноцитна леукемија (CMML): Погледнете во резимето за третман на миелодиспластични / миелопролиферативни неоплазми за повеќе информации.

Возраст и третман во минатото со хемотерапија или терапија со зрачење влијаат на ризикот од миелодиспластичен синдром.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе добиете болест; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете болест. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик. Фактори на ризик за миелодиспластични синдроми го вклучуваат следново:

• Минатото лекување со хемотерапија или зрачна терапија за карцином.

• Да се ​​биде изложен на одредени хемикалии, вклучувајќи чад од тутун, пестициди, ѓубрива и растворувачи како бензен.

• Да се ​​биде изложен на тешки метали, како што се жива или олово.

Причината за миелодиспластичните синдроми кај повеќето пациенти не е позната.

Знаци и симптоми на миелодиспластичен синдром вклучуваат отежнато дишење и чувство на замор.

Миелодиспластичните синдроми често не предизвикуваат рани знаци или симптоми. Може да се најдат за време на рутински тест на крвта. Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од миелодиспластични синдроми или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Отежнато дишење.

• Слабост или чувство на замор.

• Имајќи кожа која е побледа од вообичаеното.

• Лесно модринки или крварење.

• Петехии (рамни, точно наведени дамки под кожата предизвикани од крварење).

Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на миелодиспластични синдроми.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

Број на црвени крвни клетки и тромбоцити.

• Бројот и видот на бели крвни клетки.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

Комплетна крвна слика (КБЦ). Крвта се собира со вметнување игла во вена и дозволување на крвта да тече во цевка. Примерокот на крв се испраќа во лабораторијата и се бројат црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. CBC се користи за тестирање, дијагностицирање и следење на многу различни состојби.

• Намалување на периферна крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за промени во бројот, видот, обликот и големината на крвните клетки и за премногу железо во црвените крвни зрнца.

• Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од коскена срцевина или крв и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции, како што се витамин Б12 и фолати, ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги гледа коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара абнормални клетки.

Аспирација на коскена срцевина и биопсија. Откако ќе се вкочани мала површина на кожата, иглата на коскената срцевина се вметнува во коската на колкот на пациентот. Примероци од крв, коска и коскена срцевина се отстрануваат на испитување под микроскоп.

Следниве тестови може да се направат на примерокот на ткиво што се отстранува:

• Имуноцитохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за проверка на одредени антигени (маркери) во примерок од коскена срцевина на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за антигенот во примерокот од клетките на пациентот, се активира ензимот или бојата, а антигенот може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да се направи разлика помеѓу миелодиспластични синдроми, леукемија и други состојби.

• Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на леукемија и други крвни нарушувања.

• Цитометрија на проток: Лабораториски тест кој го мери бројот на клетки во примерокот, процентот на живи клетки во примерокот и одредени карактеристики на клетките, како што се големината, обликот и присуството на тумор (или други) маркери на површина на клетката. Клетките од примерок од крв, коскена срцевина или друго ткиво на пациентот се обоени со флуоресцентна боја, се ставаат во течност, а потоа поминуваат едно по едно низ зрак светлина. Резултатите од тестот се базираат на тоа како клетките што биле обоени со флуоресцентна боја реагираат на зракот на светлината. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање и управување со одредени видови на рак, како што се леукемија и лимфом.

• РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.

Одредени фактори влијаат на прогнозата и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Бројот на експлозивни клетки во коскената срцевина.

• Без разлика дали се засегнати еден или повеќе видови крвни клетки.

• Без разлика дали пациентот има знаци или симптоми на анемија, крварење или инфекција.

• Без разлика дали пациентот има низок или висок ризик од леукемија.

• Одредени промени во хромозомите.

• Дали миелодиспластичниот синдром се појавил по хемотерапија или зрачна терапија за карцином.

• Возраста и општата здравствена состојба на пациентот.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со миелодиспластични синдроми.

• Третманот за миелодиспластични синдроми вклучува поддршка од поддршка, терапија со лекови и трансплантација на матични клетки.

• Се користат три вида на стандарден третман:

• Поддршка на нега

• Терапија со лекови

• Хемотерапија со трансплантација на матични клетки

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Третманот за миелодиспластични синдроми може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на нивниот третман.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со миелодиспластични синдроми.

Различни видови на третман се достапни за пациенти со миелодиспластични синдроми. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Третманот за миелодиспластични синдроми вклучува поддршка од поддршка, терапија со лекови и трансплантација на матични клетки.

На пациентите со миелодиспластичен синдром кои имаат симптоми предизвикани од ниска крвна слика, им се дава поддршка за поддршка за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Терапија со лекови може да се користи за забавување на прогресијата на болеста. Одредени пациенти може да се излечат со агресивен третман со хемотерапија проследена со трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки од донатор.

Се користат три вида на стандарден третман:

Поддршка на нега

Се дава поддршка за поддршка за да се намалат проблемите предизвикани од болеста или нејзиниот третман. Поддршката за нега може да го содржи следново:

• Трансфузиона терапија

Трансфузиона терапија (трансфузија на крв) е метод за давање црвени крвни зрнца, бели крвни клетки или тромбоцити за замена на крвните клетки уништени од болест или третман. Трансфузија на црвени крвни клетки се дава кога бројот на црвени крвни клетки е низок и се појавуваат знаци или симптоми на анемија, како што се отежнато дишење или чувство на многу умор. Трансфузија на тромбоцити обично се дава кога пациентот крвари, прави постапка што може да предизвика крварење или кога бројот на тромбоцити е многу мал.

Пациентите кои примаат многу трансфузии на крвни клетки може да имаат оштетување на ткивото и органот предизвикано од натрупување на дополнително железо. Овие пациенти може да бидат третирани со терапија со хелација на железо за да се отстрани дополнителното железо од крвта.

• Средства за стимулирање на еритропоезата

Може да се дадат агенси кои стимулираат еритропоеза (ESA) за да се зголеми бројот на зрели црвени крвни клетки направени од телото и да се намалат ефектите на анемијата. Понекогаш се дава фактор стимулирачки за колонијата на гранулоцити (G-CSF) со ESA, за да се помогне третманот да работи подобро.

• Антибиотска терапија

Може да се дадат антибиотици за борба против инфекцијата.

Терапија со лекови

• Леналидомид

Пациенти со миелодиспластичен синдром поврзани со изолирана абнормалност на хромозомот del (5q) на кои им треба честа трансфузија на црвени крвни клетки може да се третираат со леналидомид. Леналидомид се користи за да се намали потребата за трансфузија на црвени крвни клетки.

• Имуносупресивна терапија

Антитимоцитен глобулин (ATG) работи на сузбивање или ослабување на имунитетниот систем. Се користи за да се намали потребата за трансфузија на црвени крвни клетки.

• Азацитидин и декатабин

Азацитидин и декатабин се користат за лекување на миелодиспластични синдроми со убивање на клетки кои брзо се делат. Тие исто така им помагаат на гените кои се вклучени во растот на клетките да работат како што треба. Третманот со азацидидин и декатабин може да ја забави прогресијата на миелодиспластичните синдроми во акутна миелоидна леукемија.

• Хемотерапија користена кај акутна миелоидна леукемија (АМЛ)

Пациентите со миелодиспластичен синдром и голем број на експлозии во коскената срцевина имаат висок ризик од акутна леукемија. Може да се третираат со истиот режим на хемотерапија што се користи кај пациенти со акутна миелоидна леукемија.

Хемотерапија со трансплантација на матични клетки

Хемотерапија се дава за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Овој третман може да не работи толку добро кај пациенти чиј миелодиспластичен синдром бил предизвикан од минато лекување на рак.

Трансплантација на матични клетки. (Чекор 1): Крвта се зема од вената на раката на донаторот. Пациентот или друго лице може да биде донатор. Крвта тече низ машина која ги отстранува матичните клетки. Потоа крвта се враќа кај донаторот преку вена на другата рака. (Чекор 2): Пациентот прима хемотерапија за да ги убие клетките што формираат крв. Пациентот може да прими терапија со зрачење (не е прикажано). (Чекор 3): Пациентот прима матични клетки преку катетер сместен во крвен сад во градите.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Третманот за миелодиспластични синдроми може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на нивниот третман.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на миелодиспластични синдроми

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Стандардни опции за третман на миелодиспластични синдроми

Стандардни опции за третман на миелодиспластични синдроми вклучуваат:

• Поддршка за нега со едно или повеќе од следново:

• Трансфузиона терапија.

• Средства за стимулирање на еритропоезата.

• Антибиотска терапија.

• Третмани за забавена прогресија во акутна миелоидна леукемија (АМЛ):

• Леналидомид.

• Имуносупресивна терапија.

• Азацитидин и декатабин.

• Хемотерапија што се користи кај акутна миелоидна леукемија.

• Хемотерапија со трансплантација на матични клетки.

Третман на миелоидни неоплазми поврзани со терапија

Пациентите кои биле лекувани во минатото со хемотерапија или зрачна терапија може да развијат миелоидни неоплазми поврзани со таа терапија. Опциите за третман се исти како и за другите миелодиспластични синдроми.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Опции за третман на релапсирани или огноотпорни миелодиспластични синдроми

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Не постои стандарден третман за огноотпорни или релапсирани миелодиспластични синдроми. Пациентите чиј карцином не реагира на третман или се вратиле по третманот, можеби ќе сакаат да учествуваат во клиничко испитување.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

За да дознаете повеќе за миелодиспластичните синдроми

За повеќе информации од Националниот институт за карцином за миелодиспластични синдроми, видете го следново:

• Трансплантации на матични клетки кои формираат крв

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели

• За ова резиме на