Видови / лимфом / пациент / примарен-cns-лимфом-третман-pdq
Содржина
Примарен третман на лимфом на ЦНС (®) - верзија на пациент
Општи информации за примарен лимфом на ЦНС
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС) е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфното ткиво на мозокот и / или 'рбетниот мозок.
- Имањето ослабен имунолошки систем може да го зголеми ризикот од развој на примарен лимфом на ЦНС.
- Тестовите што ги испитуваат очите, мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на примарен лимфом на ЦНС.
- Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС) е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфното ткиво на мозокот и / или 'рбетниот мозок.
Лимфом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфниот систем. Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем и го сочинуваат лимфата, лимфните садови, лимфните јазли, слезината, тимусот, крајниците и коскената срцевина. Лимфоцитите (носени во лимфата) патуваат внатре и надвор од централниот нервен систем (ЦНС). Се смета дека некои од овие лимфоцити стануваат малигни и предизвикуваат формирање на лимфом во ЦНС. Примарниот лимфом на ЦНС може да започне во мозокот, 'рбетниот мозок или менингите (слоевите што ја формираат надворешната обвивка на мозокот). Бидејќи окото е толку близу до мозокот, примарниот ЦНС-лимфом може да започне и во окото (наречен очен лимфом).

Имањето ослабен имунолошки систем може да го зголеми ризикот од развој на примарен лимфом на ЦНС.
Сè што ја зголемува шансата да добиете болест се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик.
Примарен лимфом на ЦНС може да се појави кај пациенти кои имаат стекнато синдром на имунодефициенција (СИДА) или други нарушувања на имунитетниот систем или кои имаат трансплантирано бубрег. За повеќе информации во врска со лимфомот кај пациенти со СИДА, видете во резимето на за третман на лимфом поврзан со СИДА.
Тестовите што ги испитуваат очите, мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на примарен лимфом на ЦНС.
Може да се користат следниве тестови и процедури:
- Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Невролошки преглед: Серија прашања и тестови за проверка на функцијата на мозокот, 'рбетниот мозок и нервите. Испитот го проверува менталниот статус на човекот, координацијата, способноста за нормално одење и колку добро работат мускулите, сетилата и рефлексите. Ова исто така може да се нарече невро-преглед или невролошки преглед.
- Испитување на окото со ламба: Испит кој користи специјален микроскоп со светло, тесно процепче за проверка на надворешноста и внатрешноста на окото.
- МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во внатрешноста на мозокот и 'рбетниот мозок. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во пациентот преку вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.
- Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање на цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци на туморски клетки. Примерокот може да се провери и за количините на протеини и гликоза. Поголема количина на протеини од нормалната или помала од нормалната количина на глукоза може да биде знак на тумор. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

- Стереотактичка биопсија: Постапка за биопсија која користи компјутер и 3-димензионален (3-Д) скенирачки уред за наоѓање на место на тумор и насочување на отстранување на ткивото за да може да се гледа под микроскоп за да се проверат знаци на карцином.
Следниве тестови може да се направат на примероците од ткиво што се отстрануваат:
- Цитометрија на проток: Лабораториски тест кој го мери бројот на клетки во примерокот, процентот на живи клетки во примерокот и одредени карактеристики на клетките, како што се големината, обликот и присуството на тумор (или други) маркери на површина на клетката. Клетките од примерок од крв, коскена срцевина или друго ткиво на пациентот се обоени со флуоресцентна боја, се ставаат во течност, а потоа поминуваат едно по едно низ зрак светлина. Резултатите од тестот се базираат на тоа како клетките што биле обоени со флуоресцентна боја реагираат на зракот на светлината. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање и управување со одредени видови на рак, како што се леукемија и лимфом.
- Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.
- Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од крв или коскена срцевина и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.
- РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.
- Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:
- Број на црвени крвни клетки и тромбоцити.
- Бројот и видот на бели крвни клетки.
- Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.
- Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

- Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.
Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Прогнозата (можност за закрепнување) зависи од следново:
- Возраста на пациентот и општата здравствена состојба.
- Нивото на одредени супстанции во крвта и цереброспиналната течност (CSF).
- Каде што туморот е во централниот нервен систем, окото или и двете.
- Без разлика дали пациентот има СИДА.
Опциите за третман зависат од следново:
- Фаза на рак.
- Каде што туморот е во централниот нервен систем.
- Возраста на пациентот и општата здравствена состојба.
- Без разлика дали ракот е само дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).
Третманот на примарниот лимфом на ЦНС најдобро функционира кога туморот не се шири надвор од малиот мозок (најголемиот дел од мозокот) и пациентот е помлад од 60 години, може да ги извршува повеќето дневни активности и нема СИДА или други болести што ослабување на имунолошкиот систем.
Станирање на примарен лимфом на ЦНС
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако е дијагностициран примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС), се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во мозокот и 'рбетниот мозок или на други делови од телото.
- Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
- Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
- Не постои стандарден систем на стадирање за примарен лимфом на ЦНС.
Откако е дијагностициран примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС), се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во мозокот и 'рбетниот мозок или на други делови од телото.
Кога примарниот лимфом на ЦНС продолжува да расте, тој обично не се шири надвор од централниот нервен систем или окото. Процесот што се користи за да се открие дали ракот се шири се нарекува стадирање. Важно е да се знае дали ракот се проширил на други делови од телото со цел да се испланира третманот. Следниве тестови и процедури може да се користат во процесот на поставување:
- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија. За примарен лимфом на ЦНС, се прави КТ скен на градниот кош, стомакот и карлицата (дел од телото помеѓу колковите).
- ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки. ПЕТ-скенирање и КТ-скенирање може да се направат истовремено. Ова се нарекува ПЕТ-КТ.
- МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги прегледува коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара знаци на рак.
Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.
Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:
- Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.
- Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.
- Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.
Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.
Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.
- Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
- Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.
Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако примарниот лимфом на ЦНС се шири на црниот дроб, клетките на ракот во црниот дроб се всушност клетки на лимфомот. Болеста е метастатски ЦНС лимфом, а не карцином на црн дроб.
Не постои стандарден систем на стадирање за примарен лимфом на ЦНС.
Рекурентен примарен лимфом на ЦНС
Повторувачки примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС) е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Примарниот лимфом на ЦНС најчесто се повторува во мозокот или окото.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со примарен ЦНС-лимфом.
- Се користат три стандардни третмани:
- Терапија со зрачење
- Хемотерапија
- Стероидна терапија
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки
- Насочена терапија
- Третманот за примарен лимфом на ЦНС може да предизвика несакани ефекти.
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со примарен ЦНС-лимфом.
Различни видови на третман се достапни за пациенти со примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС). Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Хируршката интервенција не се користи за лекување на примарен лимфом на ЦНС.
Се користат три стандардни третмани:
Терапија со зрачење
Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:
- Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот. Бидејќи примарниот лимфом на ЦНС се шири низ мозокот, надворешната терапија со зрачење се дава на целиот мозок. Ова се нарекува терапија со зрачење на целиот мозок.
- Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.
Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од тоа дали пациентот има примарен ЦНС лимфом и СИДА. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на примарен лимфом на ЦНС.
Терапија со зрачење со високи дози на мозокот може да го оштети здравото ткиво и да предизвика нарушувања што можат да влијаат на размислување, учење, решавање проблеми, говор, читање, пишување и меморија. Клиничките испитувања ја тестирале употребата на хемотерапија сама или пред терапија со зрачење за да се намали штетата на здравото мозочно ткиво што се јавува со употреба на терапија со зрачење.
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност (интратекална хемотерапија), орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).
Начинот на давање на хемотерапија зависи од тоа каде е туморот во ЦНС или окото. Примарниот лимфом на ЦНС може да се третира со системска хемотерапија, интратекална хемотерапија и / или интравентрикуларна хемотерапија, во која антиканцерогени лекови се ставаат во коморите (празнини исполнети со течност) на мозокот. Ако се најде примарен лимфом на ЦНС во окото, антиканцерогените лекови се инјектираат директно во хумор на стаклестото тело (супстанца слична на желе) во внатрешноста на окото.

Мрежа од крвни садови и ткиво, наречена крвно-мозочна бариера, го штити мозокот од штетни материи. Оваа бариера може исто така да спречи антиканцерогени лекови да стигнат до мозокот. Со цел да се третира лимфомот на ЦНС, одредени лекови може да се користат за да се направат отвори помеѓу клетките во крвно-мозочната бариера. Ова се нарекува кршење на крвно-мозочната бариера. Антиканцерогените лекови внесени во крвотокот потоа можат да стигнат до мозокот.
Стероидна терапија
Стероидите се хормони направени природно во телото. Тие исто така може да се направат во лабораторија и да се користат како лекови. Глукокортикоидите се стероидни лекови кои имаат антиканцерогено дејство кај лимфомите.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки
Дадени се високи дози на хемотерапија за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.
Насочена терапија
Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за напад на клетките на ракот. Насочените терапии обично предизвикуваат помалку штета на нормалните клетки отколку што тоа го прават хемотерапијата или терапијата со зрачење. Терапија со моноклонални антитела е еден вид насочена терапија што се изучува во третманот на примарен лимфом на ЦНС.
Терапија со моноклонални антитела е третман на рак кој користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот. Ритуксимаб е вид на моноклонално антитело што се користи за лекување на ново дијагностициран примарен лимфом на ЦНС кај пациенти кои немаат СИДА.
Третманот за примарен лимфом на ЦНС може да предизвика несакани ефекти.
За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Опции за третман на примарен лимфом на ЦНС
Во овој дел
- Примарен лимфом на ЦНС
- Примарен интраокуларен лимфом
- Рекурентен примарен лимфом на ЦНС
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Примарен лимфом на ЦНС
Третман на примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС) може да го вклучува следново:
- Терапија со зрачење на целиот мозок.
- Хемотерапија.
- Хемотерапија проследена со терапија со зрачење.
- Хемотерапија и насочена терапија (ритуксимаб) проследена со високи дози на хемотерапија и трансплантација на матични клетки.
- Клиничко испитување на високи дози на хемотерапија со трансплантација на матични клетки.
- Клиничко испитување на високи дози на хемотерапија и насочена терапија (ритуксимаб), со или без трансплантација на матични клетки или терапија со зрачење на целиот мозок.
Примарен интраокуларен лимфом
Третман на примарен интраокуларен лимфом може да го вклучува следново:
- Хемотерапија (интраокуларна или системска).
- Терапија со зрачење на целиот мозок.
Рекурентен примарен лимфом на ЦНС
Третман на рекурентен примарен лимфом на централниот нервен систем (ЦНС) може да вклучува следново:
- Хемотерапија.
- Терапија со зрачење (ако не е примена во претходниот третман).
- Клиничко испитување на нов распоред на лекови или третмани.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Да дознаете повеќе за примарен лимфом на ЦНС
За повеќе информации од Националниот институт за карцином за примарен ЦНС лимфом, видете го следново:
- Почетна страница на лимфом
За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:
- За ракот
- Инсценирање
- Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак
- Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели