Видови / лимфом / пациент / дете-хоџкин-третман-pdq

Третман со лимфом кај Хочкин од детството (®) - верзија на пациент

Општи информации за Хомкиновиот лимфом од детството

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Детскиот Хочкинов лимфом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфниот систем.

• Двата главни типа на Хочкинов лимфом во детството се класични и преовладуваат нодуларни лимфоцити.

• Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар и семејната историја на Хочкин лимфом може да го зголемат ризикот од Хочкин лимфом во детството.

• Знаци на Хочкинов лимфом од детството вклучуваат отечени лимфни јазли, треска, ноќно потење и слабеење.

• Тестовите што го испитуваат лимфниот систем и другите делови на телото се користат за дијагностицирање и етапирање на Хочкиновиот лимфом во детството.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Детскиот Хочкинов лимфом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфниот систем.

Детскиот Хочкинов лимфом е вид на рак кој се развива во лимфниот систем. Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем. Тоа помага да се заштити телото од инфекции и болести.

Лимфниот систем е составен од следново:

• Лимфа: Безбојна, водена течност што патува низ лимфните садови и носи Т и Б лимфоцити. Лимфоцитите се вид на бели крвни клетки.

• Лимфни садови: Мрежа од тенки цевки кои собираат лимфа од различни делови на телото и ја враќаат во крвотокот.

• Лимфни јазли: Мали структури во форма на грав кои филтрираат лимфа и складираат бели крвни зрнца кои помагаат во борбата против инфекции и болести. Лимфните јазли се наоѓаат долж мрежата на лимфни садови низ целото тело. Групи на лимфни јазли се наоѓаат во вратот, пазувите, медијастинумот (областа помеѓу белите дробови), стомакот, карлицата и препоните. Хочкиновиот лимфом најчесто се формира во лимфните јазли над дијафрагмата.

• Слезина: орган кој прави лимфоцити, складира црвени крвни зрнца и лимфоцити, ја филтрира крвта и ги уништува старите крвни зрнца. Слезината е на левата страна на стомакот во близина на стомакот.

• Тимус: орган во кој Т-лимфоцитите созреваат и се размножуваат. Тимусот е во градите зад градната коска.

• Коскена срцевина: Меко, сунѓересто ткиво во центарот на одредени коски, како што се колкот на колкот и градите. Белите крвни клетки, црвените крвни зрнца и тромбоцитите се создаваат во коскената срцевина.

• Крајници: Две мали маси на лимфно ткиво на задниот дел на грлото. На секоја страна од грлото има по еден крајник.

Анатомија на лимфниот систем, покажувајќи ги лимфните садови и лимфните органи, вклучувајќи ги лимфните јазли, крајниците, тимусот, слезината и коскената срцевина. Лимфата (бистра течност) и лимфоцитите патуваат низ лимфните садови и во лимфните јазли каде што лимфоцитите ги уништуваат штетните материи. Лимфата влегува во крвта преку голема вена во близина на срцето.

Парчиња лимфно ткиво, исто така, се наоѓаат во други делови од телото, како што се слузницата на гастроинтестиналниот тракт, бронхот и кожата.

Постојат два општи типа на лимфом: Хочкинов лимфом и не-Хочкин лимфом. Ова резиме е за третман на Хочкиновиот лимфом во детството.

Хочкинов лимфом се јавува најчесто кај адолесценти од 15 до 19 години. Третманот за деца и адолесценти е различен од третманот за возрасни.

За информации во врска со детскиот не-Хочкин лимфом или возрасниот Хочкинов лимфом, видете ги следниве резимеа на :

• Детски третман не-Хочкин лимфом.

• Третман со лимфом кај возрасни Хочкин.

Двата главни типа на Хочкинов лимфом во детството се класични и преовладуваат нодуларни лимфоцити.

Двата главни типа на Хочкинов лимфом во детството се:

• Класичен Хочкинов лимфом. Ова е најчестиот вид на Хочкинов лимфом. Најчесто се јавува кај адолесценти. Кога примерок од ткиво на лимфните јазли ќе се погледне под микроскоп, може да се видат клетки на ракот на Хочкиновиот лимфом, наречени Рид-Штернберг клетки.

Клетка Рид-Стернберг. Клетките на Рид-Стернберг се големи, абнормални лимфоцити кои можат да содржат повеќе од едно јадро. Овие клетки се наоѓаат во Хочкиновиот лимфом.

Класичен Хочкинов лимфом е поделен на четири подвидови, засновани на тоа како клетките на ракот изгледаат под микроскоп:

• Нодуларен склерозирачки Хочкинов лимфом се јавува најчесто кај постари деца и адолесценти. Вообичаено е да се има маса на градите при дијагностицирање.

• Мешана целуларност Хочкинов лимфом најчесто се јавува кај деца помлади од 10 години. Поврзано е со историја на инфекција со вирусот Епштајн-Бар (EBV) и често се јавува во лимфните јазли на вратот.

• Класичен лимфом Хочкин, богат со лимфоцити, е редок кај деца. Кога примерок од ткиво на лимфните јазли се гледа под микроскоп, има клетки на Рид-Стернберг и многу нормални лимфоцити и други крвни клетки.

• Хочкиновиот лимфом осиромашен од лимфоцити е редок кај деца и се јавува најчесто кај возрасни или возрасни со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ). Кога ќе се разгледа примерок од ткиво на лимфните јазли под микроскоп, има многу големи, необично обликувани клетки на ракот и малку нормални лимфоцити и други крвни клетки.

• Нодуларен лимфоцит, преовладувачки Хочкинов лимфом. Овој тип на Хочкин лимфом е поретко отколку класичниот Хочкин лимфом. Најчесто се јавува кај деца помлади од 10 години. Кога примерок од ткиво на лимфните јазли се гледа под микроскоп, клетките на ракот изгледаат како „пуканки“ поради нивната форма. Нодуларен лимфом, преовладувачки Хочкинов лимфом, често се јавува како отечен лимфен јазол на вратот, под пазувите или препоните. Повеќето лица немаат други знаци или симптоми на рак при дијагностицирање.

Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар и семејната историја на Хочкин лимфом може да го зголемат ризикот од Хочкин лимфом во детството.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со докторот на вашето дете ако сметате дека вашето дете може да биде изложено на ризик.

Фактори на ризик за Хочкиновиот лимфом во детството го вклучуваат следново:

• Да се ​​биде заразен со вирусот Епштајн-Бар (EBV).

• Имајќи лична историја на мононуклеоза („моно“).

• Инфицирање со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ).

• Имајќи одредени болести на имунолошкиот систем, како што е автоимун лимфопролиферативен синдром.

• Има ослабен имунолошки систем по трансплантација на орган или од лек даден по трансплантација за да спречи органот да биде одбиен од телото.

• Да се ​​има родител, брат или сестра со лична историја на Хочкинов лимфом.

Да се ​​биде изложен на вообичаени инфекции во раното детство може да го намали ризикот од Хочкинов лимфом кај децата поради влијанието што го има врз имунитетниот систем.

Знаци на Хочкинов лимфом од детството вклучуваат отечени лимфни јазли, треска, ноќно потење и слабеење.

Знаците и симптомите на Хочкиновиот лимфом зависат од тоа каде се формира ракот во телото и големината на ракот. Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од детскиот Хочкин лимфом или од други состојби. Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:

• Безболни, отечени лимфни јазли близу клучната коска или во вратот, градите, под пазувите или препоните.

• Треска без позната причина.

• Слабеење без позната причина.

• Мелење на ноќни потења.

• Чувство на многу умор.

• Анорексија.

• Чешање на кожата.

• Кашлање.

• Проблем со дишењето, особено кога лежите.

• Болка во лимфните јазли по пиење алкохол.

Треска без позната причина, губење на тежината без позната причина или ноќно потење се нарекуваат Б симптоми. Симптомите Б се важен дел од стадизирањето на Хочкиновиот лимфом и разбирањето на можноста за закрепнување на пациентот.

Тестовите што го испитуваат лимфниот систем и другите делови на телото се користат за дијагностицирање и етапирање на Хочкиновиот лимфом во детството.

Тестовите и процедурите што прават слики на лимфниот систем и други делови од телото помагаат во дијагностицирање на детскиот Хочкин лимфом и покажуваат колку далеку се шири ракот. Процесот што се користи за да се открие дали клетките на ракот се шириле надвор од лимфниот систем се нарекува стадирање. За да се испланира третманот, важно е да се знае дали ракот се проширил на други делови од телото.

Овие тестови и процедури може да го содржат следново:

• Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Комплетна крвна слика (КБЦ): Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

Комплетна крвна слика (КБЦ). Крвта се собира со вметнување игла во вена и дозволување на крвта да тече во цевка. Примерокот на крв се испраќа во лабораторијата и се бројат црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. CBC се користи за тестирање, дијагностицирање и следење на многу различни состојби.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени материи ослободени во крвта, вклучително и албуминот, од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Стапка на седиментација: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за брзината со која црвените крвни клетки се таложат на дното на епруветата. Стапката на седиментација е мерка за тоа колку воспаление има во телото. Повисока од нормалната стапка на седиментација може да биде знак на лимфом. Исто така наречена стапка на седиментација на еритроцити, стапка на седнување или ESR.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што се вратот, градите, стомакот или карлицата, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на абдоменот. Детето лежи на маса што се лизга низ КТ скенерот, кој прави рентгенски слики од внатрешноста на стомакот.

• ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки. Понекогаш се прави ПЕТ-скенирање и КТ-скенирање истовремено. Ако има карцином, ова ја зголемува можноста да се најде.

Скенирање на позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Детето лежи на маса што се лизга низ ПЕТ скенерот. Одморот за глава и белиот ремен му помагаат на детето да лежи мирно. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вената на детето, а скенерот прави слика за тоа каде се користи гликозата во телото. Клетките на ракот се појавуваат посветли на сликата затоа што зафаќаат повеќе гликоза отколку нормалните клетки.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото, како што се лимфните јазли. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

Магнетна резонанца (МРИ) на абдоменот. Детето лежи на маса што се лизга во скенерот за МНР, кој ја фотографира внатрешноста на телото. Подлогата на стомакот на детето помага да се појават сликите.

• Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги прегледува коскената срцевина и коските под микроскоп за да бара абнормални клетки. Аспирација на коскена срцевина и биопсија се прави за пациенти со напредна болест и / или Б симптоми.

Аспирација на коскена срцевина и биопсија. Откако ќе се вкочани мала површина на кожата, иглата на коскената срцевина се вметнува во коската на колкот на детето. Примероци од крв, коска и коскена срцевина се отстрануваат на испитување под микроскоп.

• Биопсија на лимфни јазли: Отстранување на сите или на дел од еден или повеќе лимфни јазли. Лимфниот јазол може да се отстрани за време на КТ-скенирање водено од слика или торакоскопија, медијастиноскопија или лапароскопија. Може да се направи еден од следниве видови на биопсии:

• Ексцизиона биопсија: Отстранување на цел лимфен јазол.

• Инцизиона биопсија: Отстранување на дел од лимфен јазол.

• Основна биопсија: Отстранување на ткиво од лимфен јазол со употреба на широка игла.

Патологот го прегледува ткивото на лимфните јазли под микроскоп за да провери дали има клетки на рак наречени клетки на Рид-Стернберг. Клетките на Рид-Стернберг се чести кај класичниот Хочкинов лимфом.

Следниот тест може да се направи на отстрането ткиво:

• Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на лимфом ..

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Фаза на карцином (големината на ракот и дали ракот се проширил под дијафрагмата или на повеќе од една група на лимфни јазли).

• Големината на туморот.

• Без разлика дали има симптоми Б (треска без позната причина, губење на тежината без позната причина или ноќно потење) при дијагностицирање.

• Вид на Хочкинов лимфом.

• Одредени карактеристики на клетките на ракот.

• За време на дијагнозата има повеќе од вообичаениот број на бели крвни клетки или анемија.

• Без разлика дали има течност околу срцето или белите дробови при дијагностицирање.

• Стапка на седиментација или ниво на албумин во крвта.

• Колку ракот реагира на почетниот третман со хемотерапија.

• Полот на детето.

• Без разлика дали ракот е ново дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).

Опциите за третман зависат и од:

• Без разлика дали постои низок, среден или висок ризик, карциномот ќе се врати по третманот.

• Возраста на детето.

• Ризик од долгорочни несакани ефекти.

Повеќето деца и адолесценти со ново дијагностициран Хочкинов лимфом можат да се излечат.

Фази на Хочкиновиот лимфом во детството

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• По дијагностицирање на Хочкиновиот лимфом во детството, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Следниве фази се користат за Хочкиновиот лимфом во детството:

• Фаза I

• Фаза II

• III фаза

• Фаза IV

• Покрај бројот на сцената, може да се забележат и буквите A, B, E или S.

• Детскиот Хочкинов лимфом се третира според ризичните групи.

По дијагностицирање на Хочкиновиот лимфом во детството, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се шири во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Резултатите од тестовите и процедурите направени за да се дијагностицира и фазизира Хочкиновиот лимфом се користат за да се донесат одлуки за третман.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Следниве фази се користат за Хочкиновиот лимфом во детството:

Фаза I

Фаза I, детски Хочкинов лимфом. Ракот се наоѓа во еден или повеќе лимфни јазли во една група на лимфни јазли. Во IE фаза (не е прикажано), ракот се наоѓа надвор од лимфните јазли во еден орган или област.

Фазата I е поделена на I фаза и IE фаза.

• Фаза I: Ракот се наоѓа на едно од следниве места во лимфниот систем:

• Еден или повеќе лимфни јазли во една група на лимфни јазли.

• Прстен на Валдејер.

• Тимус.

• плене.

• Фаза IE: Ракот се наоѓа надвор од лимфниот систем во еден орган или област.

Фаза II

Фаза II е поделена на фаза II и фаза IIE.

• Фаза II: Ракот се наоѓа во две или повеќе групи на лимфни јазли или над или под дијафрагмата (тенкиот мускул под белите дробови кој помага при дишење и ги одделува градите од стомакот).

Хоџкин лимфом од детска фаза 2. Ракот се наоѓа во две или повеќе групи на лимфни јазли, и обете се наоѓаат над (а) или под (б) дијафрагмата.

• Фаза IIE: Рак се наоѓа во една или повеќе лимфни јазли групи или над или под дијафрагмата и надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област.

Фаза IIE - Хочкинов лимфом од детството. Ракот се наоѓа во една или повеќе групи на лимфни јазли над или под дијафрагмата и надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област (а).

III фаза

Фаза III - Хочкинов лимфом од детството. Ракот се наоѓа во една или повеќе групи на лимфни јазли над и под дијафрагмата (а). Во фаза IIIE, ракот се наоѓа во лимфни јазли групи над и под дијафрагмата и надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област (б). Во фаза IIIS, карциномот се наоѓа во лимфни јазли групи над и под дијафрагмата (а) и во слезината (в). Во фаза IIIS плус Е, ракот се наоѓа во лимфни јазли групи над и под дијафрагмата, надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област (б) и во слезината (в).

Фаза III е поделена на фаза III, фаза IIIE, фаза IIIS и фаза IIIE, С.

• Фаза III: Ракот се наоѓа во групи на лимфни јазли над и под дијафрагмата (тенкиот мускул под белите дробови кој помага при дишење и ги одделува градите од стомакот).

• Фаза IIIE: Рак се наоѓа во лимфни јазли групи над и под дијафрагмата и надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област.

• Фаза IIIS: Рак се наоѓа во лимфни јазли групи над и под дијафрагмата и во слезината.

• Фаза IIIE, S: Ракот се наоѓа во групи на лимфни јазли над и под дијафрагмата, надвор од лимфните јазли во блискиот орган или област и во слезината.

Фаза IV

IV фаза на Хочкиновиот лимфом од детството. Ракот се наоѓа надвор од лимфните јазли низ еден или повеќе органи (а); или надвор од лимфните јазли во еден орган и се шири на лимфните јазли далеку од тој орган (б); или во белите дробови, црниот дроб или коскената срцевина.

Во фаза IV, ракот:

• се наоѓа надвор од лимфните јазли низ еден или повеќе органи и може да биде во лимфните јазли во близина на тие органи; или

• се наоѓа надвор од лимфните јазли во еден орган и се шири во области далеку од тој орган; или

• се наоѓа во белите дробови, црниот дроб, коскената срцевина или цереброспиналната течност (CSF). Ракот не се проширил на белите дробови, црниот дроб, коскената срцевина или CSF од околните области.

Покрај бројот на сцената, може да се забележат и буквите A, B, E или S.

Буквите А, Б, Е или С може да се користат за понатамошно опишување на фазата на детскиот Хочкин лимфом.

• О: Пациентот нема симптоми на Б (треска, губење на тежината или ноќно потење).

• Б: Пациентот има симптоми на Б.

• Е: Рак се наоѓа во орган или ткиво што не е дел од лимфниот систем, но може да биде веднаш до област на лимфниот систем погодена од рак.

• С: Ракот се наоѓа во слезината.

Детскиот Хочкинов лимфом се третира според ризичните групи.

Нетретиран детски хочкински лимфом е поделен на ризични групи засновани на стадиумот, големината на туморот и дали пациентот има симптоми на Б (треска, губење на тежината или ноќно потење). Ризичната група ја опишува веројатноста Хочкиновиот лимфом да не реагира на третманот или да се повтори (да се врати) по третманот. Се користи за планирање на почетен третман.

• Низок ризик Хочкинов лимфом во детството.

• Хочкинов лимфом од среден ризик од детството.

• Високо ризичен Хочкинов лимфом во детството.

Низок ризик Хочкинов лимфом бара помалку циклуси на третман, помалку антиканцерогени лекови и помали дози на антиканцерогени лекови отколку високоризичен лимфом.

Примарен огноотпорен / повторлив лимфом на Хочкин кај деца и адолесценти

Примарен огноотпорен Хочкинов лимфом е лимфом кој продолжува да расте или шири за време на третманот.

Повторувачки Хочкинов лимфом е рак што се повтори (се врати) откако ќе се лекува. Лимфомот може да се врати во лимфниот систем или во други делови од телото, како што се белите дробови, црниот дроб, коските или коскената срцевина.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за деца со Хочкинов лимфом.

• Децата со Хочкинов лимфом треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на рак кај децата.

• Третманот за Хочкиновиот лимфом во детството предизвикува несакани ефекти и доцни ефекти.

• Се користат шест видови на стандарден третман:

• Хемотерапија

• Терапија со зрачење

• Насочена терапија

• Имунотерапија

• Хирургија

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Терапија со зрачење со протонски зрак

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за деца со Хочкинов лимфом.

Различни видови на третман се достапни за деца со Хочкинов лимфом. Некои третмани се стандардни, а други се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Децата со Хочкинов лимфом треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на рак кај децата.

Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на детска здравствена заштита кои се експерти за лекување на деца со Хочкинов лимфом и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:

• Педијатар.

• Медицински онколог / хематолог.

• Онколог за зрачење.

• Педијатриска медицинска сестра.

• Психолог.

• Социјален работник.

• Детски живот специјалист.

Третманот на Хочкиновиот лимфом кај адолесценти и млади луѓе може да биде различен од третманот за деца. Некои адолесценти и млади возрасни лица се третираат со режим на третман на возрасни.

Третманот за Хочкиновиот лимфом во детството предизвикува несакани ефекти и доцни ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Бидејќи доцните ефекти влијаат на здравјето и развојот, важни се редовните последователни испити.

Доцните ефекти од третманот со рак може да го вклучуваат следново:

• Физички проблеми кои влијаат на следново:

• Развој на сексуални и репродуктивни органи.

• Плодност (можност за раѓање деца).

• Раст и развој на коските и мускулите.

• Функција на тироидната жлезда, срцето или белите дробови.

• Функција на забите, непцата и плунковните жлезди.

• Функција на слезината (зголемен ризик од инфекција).

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак), како што се дојка, тироидна жлезда, кожа, бели дробови, стомак или колоректален.

За жени преживеани од Хочкинов лимфом, постои зголемен ризик од рак на дојка. Овој ризик зависи од количината на зрачење добиена од градите за време на третманот и употребениот режим на хемотерапија. Ризикот од карцином на дојка се намалува доколку се даде и зрачење на јајниците.

Се сугерира дека преживеаните жени кои примале терапија со зрачење на дојка, направиле мамограф и МНР еднаш годишно, почнувајќи од 8 години по третманот или на возраст од 25 години, кое било подоцна. Исто така се предлага на преживеаните жени да прават самоиспитување на градите секој месец, започнувајќи од пубертетот и да прават преглед на дојка од страна на здравствен работник секоја година, почнувајќи од пубертетот, до 25-та година од животот.

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за можните доцни ефекти предизвикани од некои третмани. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третман на карцином кај деца за повеќе информации).

Се користат шест видови на стандарден третман:

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи еден или повеќе лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивно делење. Третманот со рак со употреба на повеќе од еден лек за хемотерапија се нарекува комбинирана хемотерапија. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).

Начинот на давање на хемотерапија зависи од ризичната група. На пример, децата со низок ризик Хочкинов лимфом добиваат помалку циклуси на третман, помалку антиканцерогени лекови и пониски дози на антиканцерогени лекови отколку деца со висок ризик лимфом.

Погледнете Лекови одобрени за Хочкиновиот лимфом за повеќе информации.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот. Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овие типови на терапија со надворешно зрачење го вклучуваат следново:

• Конформална терапија со зрачење: Конформална терапија со зрачење е вид на надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи 3-димензионална (3-Д) слика на туморот и ги обликува зраците зраци да одговараат на туморот.

• Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): IMRT е вид на 3-димензионална (3-D) терапија со зрачење што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јаки страни) се насочени кон туморот од многу агли.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Може да се даде терапија со зрачење, заснована на ризичната група на детето и режимот на хемотерапија. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на детски Хочкинов лимфом. Зрачењето се дава само на лимфните јазли или други области со карцином. Внатрешна терапија со зрачење не се користи за третман на Хочкинов лимфом.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Видовите на насочена терапија го вклучуваат следново:

• Терапија со моноклонални антитела: Терапија со моноклонални антитела е третман на рак кој користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.

Ритуксимаб или брентуксимаб може да се користат за лекување на огноотпорен или повторлив Хочкин лимфом во детството.

• Терапија со инхибитори на протеазоми: Терапија со инхибитори на протеазоми е вид на насочена терапија која го блокира дејството на протеазомите во клетките на ракот. Протеазомите ги отстрануваат протеините кои повеќе не и се потребни на клетката. Кога протеазомите се блокирани, протеините се собираат во клетката и може да предизвикаат смрт на клетката на ракот.

Бортезомиб е инхибитор на протеазом кој се користи за лекување на огноотпорен или рекурентен лимфом на Хочкин во детството.

Имунотерапија

Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биолошка терапија или биотерапија. Видовите на имунотерапија го вклучуваат следново:

• Имунолошки инхибитор на контролен пункт: Инхибиторите на PD-1 се вид на терапија со имунолошки инхибитор на контролни точки. ПД-1 е протеин на површината на Т-клетките што помага да се одржат контролните имунолошки одговори на организмот. Кога PD-1 се приврзува на друг протеин наречен PDL-1 на клетка на карцином, тоа ја спречува Т клетката да ја убие клетката на ракот. Инхибиторите на PD-1 се приврзуваат на PDL-1 и им овозможуваат на Т-клетките да ги убијат клетките на ракот.

Пембролизумаб е PD-1 инхибитор што може да се користи во третманот на Хочкиновиот лимфом во детството, кој се вратил по третманот. Другите инхибитори на PD-1, вклучително атезолизумаб и ниволумаб, се изучуваат во третманот на детскиот Хочкин лимфом кој се вратил по третманот.

Инхибитор на имунолошки контролен пункт. Протеините на контролните точки, како што се PD-L1 на клетките на туморот и PD-1 на Т-клетките, помагаат да се контролираат одговорите на имунитетот. Врзувањето на PD-L1 со PD-1 ги спречува Т-клетките да ги убиваат туморските клетки во телото (лев панел). Блокирањето на врзувањето на PD-L1 со PD-1 со инхибитор на имунолошки контролен пункт (анти-PD-L1 или анти-PD-1) им овозможува на Т-клетките да ги убијат туморските клетки (десен панел).

Хирургија

Може да се направи хируршка интервенција за да се отстрани што е можно повеќе тумор за локализиран нодуларен лимфоцит, доминантен детски Хочкинов лимфом.

Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

Дадени се високи дози на хемотерапија за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Погледнете Лекови одобрени за Хочкиновиот лимфом за повеќе информации.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Терапија со зрачење со протонски зрак

Терапија со протонски зрак е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење што користи потоци на протони (мали, позитивно наелектризирани честички на материјата) за да се направи зрачење. Овој вид на зрачна терапија може да помогне да се намали штетата на здравото ткиво во близина на туморот, како што се градите, срцето и белите дробови.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

За пациенти кои примаат само хемотерапија, ПЕТ-скенирање може да се направи 3 недели или повеќе по завршувањето на третманот. За пациенти кои примаат терапија со зрачење последен, ПЕТ-скенирање не треба да се прави до 8-12 недели по завршувањето на третманот.

Опции за третман на деца и адолесценти со Хочкинов лимфом

Во овој дел

• Низок ризик класичен лимфом на Хочкин во детството

• Класичен лимфом на Хочкин во детството со среден ризик

• Класичен лимфом на Хочкин во детството со висок ризик

• Нодуларен лимфоцит-преовладувачки лимфом на Хочкин во детството

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Низок ризик класичен лимфом на Хочкин во детството

Третман на низок ризик класичен Хочкинов лимфом кај деца може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија.

• Терапија со зрачење може да се даде и во областите со карцином.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Класичен лимфом на Хочкин во детството со среден ризик

Третман на класичен Хочкинов лимфом со среден ризик кај деца може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија.

• Терапија со зрачење може да се даде и во областите со карцином.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Класичен лимфом на Хочкин во детството со висок ризик

Третман на ризичен класичен Хочкинов лимфом кај деца може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија со поголема доза.

• Терапија со зрачење може да се даде и во областите со карцином.

• Клиничко испитување на насочена терапија (брентуксимаб) и комбинирана хемотерапија. Терапија со зрачење може да се даде и во областите со карцином.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Нодуларен лимфоцит-преовладувачки лимфом на Хочкин во детството

Третман на нодуларен лимфоцит, Хочкин лимфом, преовладуван во детството, може да го вклучува следново:

• Хирургија, ако туморот може целосно да се отстрани.

• Хемотерапија со или без надворешна терапија со зрачење со ниски дози.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Опции за третман на примарен огноотпорен / повторувачки лимфом на Хочкин кај деца и адолесценти

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на примарен огноотпорен или рекурентен детски Хочкинов лимфом може да го вклучува следново:

• Хемотерапија, насочена терапија (ритуксимаб, брентуксимаб или бортезомиб) или обете овие терапии.

Имунотерапија (пембролизумаб).

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки со употреба на сопствени матични клетки на пациентот. Може да се даде и терапија со моноклонални антитела (брентуксимаб).

• Терапија со зрачење може да се даде по трансплантација на матични клетки со употреба на сопствени матични клетки на пациентот или ако карциномот не одговорил на други третмани, а областа со рак не била третирана претходно.

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки на донатор.

• Клиничко испитување на имунотерапија (ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб).

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

За да дознаете повеќе за Хомкиновиот лимфом од детството

За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со детскиот Хочкин лимфом, видете го следново:

• Скенирање со компјутеризирана томографија и рак

• Лекови одобрени за Хочкиновиот лимфом

• Насочени терапии против рак

• Трансплантации на матични клетки кои формираат крв

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели