Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Возрасен третман со не-Хочкински лимфом (®) - верзија на пациент

Општи информации за возрасен не-Хочкин лимфом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Не-Хочкинов лимфом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфниот систем.

• Не-Хочкиновиот лимфом може да биде индолентен или агресивен.

• Постарата возраст, мажот и ослабениот имунолошки систем можат да го зголемат ризикот од возрасен не-Хочкин лимфом.

• Знаци и симптоми на возрасен не-Хочкин лимфом вклучуваат отечени лимфни јазли, треска, ноќно потење, слабеење и замор.

• Тестовите што го испитуваат лимфниот систем и другите делови на телото се користат за да се помогне во дијагностицирање и етапирање на возрасен не-Хочкин лимфом.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Не-Хочкинов лимфом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во лимфниот систем.

Не-Хочкиновиот лимфом е вид на рак кој се формира во лимфниот систем. Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем. Тоа помага да се заштити телото од инфекции и болести.

Лимфниот систем е составен од следново:

• Лимфа: Безбојна, водена течност што патува низ лимфните садови и носи лимфоцити (бели крвни клетки). Постојат три типа на лимфоцити:

• Б-лимфоцити кои создаваат антитела за да помогнат во борбата против инфекцијата. Исто така наречени Б-клетки. Повеќето видови на не-Хочкинов лимфом започнуваат со Б-лимфоцити.

• Т-лимфоцити кои им помагаат на Б-лимфоцитите да создаваат антитела кои помагаат во борбата против инфекцијата. Исто така наречени Т-клетки.

• Природни клетки убијци кои ги напаѓаат клетките на ракот и вирусите. Исто така наречени НК-клетки.

• Лимфни садови: Мрежа од тенки цевки кои собираат лимфа од различни делови на телото и ја враќаат во крвотокот.

• Лимфни јазли: Мали структури во форма на грав кои филтрираат лимфа и складираат бели крвни зрнца кои помагаат во борбата против инфекции и болести. Лимфните јазли се наоѓаат долж мрежата на лимфни садови низ целото тело. Групи на лимфни јазли се наоѓаат во вратот, пазувите, медијастинумот, стомакот, карлицата и препоните.

• Слезина: орган кој прави лимфоцити, складира црвени крвни зрнца и лимфоцити, ја филтрира крвта и ги уништува старите крвни зрнца. Слезината е на левата страна на стомакот во близина на стомакот.

• Тимус: орган во кој Т-лимфоцитите созреваат и се размножуваат. Тимусот е во градите зад градната коска.

• Крајници: Две мали маси на лимфно ткиво на задниот дел на грлото. На секоја страна од грлото има по еден крајник.

• Коскена срцевина: Меко, сунѓересто ткиво во центарот на одредени коски, како што се колкот на колкот и градите. Белите крвни клетки, црвените крвни зрнца и тромбоцитите се создаваат во коскената срцевина.

Анатомија на лимфниот систем, покажувајќи ги лимфните садови и лимфните органи, вклучувајќи ги лимфните јазли, крајниците, тимусот, слезината и коскената срцевина. Лимфата (бистра течност) и лимфоцитите патуваат низ лимфните садови и во лимфните јазли каде што лимфоцитите ги уништуваат штетните материи. Лимфата влегува во крвта преку голема вена во близина на срцето.

Лимфното ткиво се наоѓа и во други делови од телото, како што се слузницата на дигестивниот тракт, бронхот и кожата. Ракот може да се прошири на црниот дроб и белите дробови.

Постојат два општи типа на лимфоми: Хочкинов лимфом и не-Хочкин лимфом. Ова резиме е за третман на возрасен не-Хочкин лимфом, вклучително и за време на бременоста.

За информации во врска со другите видови на лимфом, видете ги следниве резимеа на :

• Акутна лимфобластична леукемија кај возрасни третман (лимфобластичен лимфом)

• Третман со лимфом кај возрасни Хочкин

• Третман со лимфом поврзан со СИДА

• Детски третман не-Хочкин лимфом

• Третман со хронична лимфоцитна леукемија (мал лимфоцитен лимфом)

• Третман на микоза фунгоиди (вклучително и Сезаринов синдром) (кожен Т-клеточен лимфом)

• Примарен третман на лимфом на ЦНС

Не-Хочкиновиот лимфом може да биде индолентен или агресивен.

Не-Хочкинскиот лимфом расте и се шири со различна брзина и може да биде индолентен или агресивен. Индолентен лимфом има тенденција да расте и да се шири бавно, и има малку знаци и симптоми. Агресивниот лимфом расте и се шири брзо и има знаци и симптоми кои можат да бидат сериозни. Третманите за индолентен и агресивен лимфом се различни.

Ова резиме е за следниве видови на не-Хочкинов лимфом:

Индолентни не-Хочкинови лимфоми

Фоликуларен лимфом. Фоликуларниот лимфом е најчестиот вид на индолентен не-Хочкин лимфом. Тоа е многу бавно растечки вид на не-Хочкинов лимфом, кој започнува во Б-лимфоцитите. Влијае на лимфните јазли и може да се прошири на коскената срцевина или слезината. Повеќето пациенти со фоликуларен лимфом се на возраст од 50 години и постари кога ќе се дијагностицира. Фоликуларниот лимфом може да исчезне без третман. Пациентот внимателно се следи за знаци или симптоми дека болеста се вратила. Третманот е потребен ако се појават знаци или симптоми по исчезнувањето на ракот или по првичниот третман на рак. Понекогаш фоликуларниот лимфом може да стане поагресивен вид на лимфом, како што е дифузен лимфом со големи Б-клетки.

Лимфоплазмацитичен лимфом. Во повеќето случаи на лимфоплазмацитичен лимфом, Б лимфоцитите кои се претвораат во плазма клетки создаваат големи количини на протеин наречен антитела на моноклонален имуноглобулин М (IgM). Високото ниво на IgM антитела во крвта предизвикува згуснување на крвната плазма. Ова може да предизвика знаци или симптоми како што се проблеми со видот или слухот, срцеви проблеми, отежнато дишење, главоболка, вртоглавица и вкочанетост или трнење на рацете и нозете. Понекогаш нема знаци или симптоми на лимфоплазмацитичен лимфом. Може да се најде кога крвен тест е направен од друга причина. Лимфоплазмацитичен лимфом често се шири на коскената срцевина, лимфните јазли и слезината. Пациентите со лимфоплазмацитен лимфом треба да се проверат за инфекција со вирус на хепатитис Ц. Исто така се нарекува валденструм макроглобулинемија.

Лимфом на маргинална зона. Овој тип на не-Хочкин лимфом започнува во Б-лимфоцитите во дел од лимфното ткиво наречено маргинална зона. Прогнозата може да биде полоша за пациенти на возраст од 70 години или постари, оние со фаза III или фаза IV болест и оние со високо ниво на лактат дехидрогеназа (LDH). Постојат пет различни видови на лимфом на маргиналната зона. Тие се групирани според видот на ткивото каде што се формирал лимфомот:

• Лимфом на нодална маргинална зона. Лимфом на нодална маргинална зона се формира во лимфните јазли. Овој тип на не-Хочкинов лимфом е редок. Исто така се нарекува моноцитоиден лимфом на Б-клетки.

• Лимфом на лимфоидно ткиво (МАЛТ) поврзано со гастрична мукоза. Гастричен МАЛТ лимфом обично започнува во стомакот. Овој вид лимфом на маргиналната зона се формира во клетките на мукозата кои помагаат во создавање антитела. Пациенти со гастричен МАЛТ лимфом исто така може да имаат галицитис на хеликобактер или автоимуно заболување, како што се Хашимото тироидитис или Сјогренов синдром.

• Екстрагастричен МАЛТ лимфом. Екстрагастричниот МАЛТ лимфом започнува надвор од желудникот во скоро секој дел од телото, вклучувајќи ги и другите делови на гастроинтестиналниот тракт, плунковните жлезди, тироидната жлезда, белите дробови, кожата и околу окото. Овој вид лимфом на маргиналната зона се формира во клетките на мукозата кои помагаат во создавање антитела. Екстрагастричниот МАЛТ лимфом може да се врати многу години по третманот.

• Медитерански абдоминален лимфом. Ова е вид на МАЛТ-лимфом кој се јавува кај млади возрасни лица во источните медитерански земји. Често се формира во стомакот и пациентите исто така можат да бидат заразени со бактерии наречени „Кампилобактер јејуни“. Овој тип на лимфом се нарекува и имунопролиферативна болест на тенкото црево.

• Лимфом на слезинска маргинална зона. Овој тип на лимфом на маргиналната зона започнува од слезината и може да се прошири на периферната крв и коскената срцевина. Најчестиот знак на овој тип на лимфом на слезината маргинална зона е слезината поголема од нормалното.

Примарен кожен анапластичен лимфом на големи клетки. Овој тип на не-Хочкин лимфом е само во кожата. Може да биде бениген (не рак) нодул кој може да исчезне самостојно или може да се прошири на многу места на кожата и да има потреба од третман.

Агресивни не-Хочкинови лимфоми

Дифузен лимфом на големи Б-клетки. Дифузен лимфом со големи Б-клетки е најчестиот вид на не-Хочкин лимфом. Расте брзо во лимфните јазли и често се засегнати и слезината, црниот дроб, коскената срцевина или други органи. Знаци и симптоми на дифузен лимфом со големи Б-клетки може да вклучуваат треска, ноќно потење и слабеење. Овие се нарекуваат и симптоми на Б.

• Примарен медијастинален лимфом на големи Б-клетки. Овој тип на не-Хочкин лимфом е вид на дифузен голем Б-клеточен лимфом. Таа е обележана со прекумерен раст на фиброзно (како лузна) лимфно ткиво. Тумор најчесто се формира зад градите. Може да ги притисне дишните патишта и да предизвика кашлање и проблеми со дишењето. Повеќето пациенти со примарен медијастинален лимфом на големи Б-клетки се жени на возраст од 30-40 години.

Фоликуларен лимфом на големи клетки, фаза III. Фоликуларен лимфом на големи клетки, фаза III, е многу редок вид на не-Хочкин лимфом. Третманот на овој тип на фоликуларен лимфом е повеќе како третман на агресивна НХЛ отколку на индолентен НХЛ.

Анапластичен лимфом на големи клетки. Анапластичен лимфом на големи клетки е вид на не-Хочкинов лимфом, кој обично започнува во Т-лимфоцити. Клетките на ракот имаат и маркер наречен ЦД30 на површината на клетката.

Постојат два вида анапластичен лимфом на големи клетки:

• Кожен анапластичен лимфом на големи клетки. Овој тип на анапластичен лимфом на големи клетки најмногу влијае на кожата, но може да бидат засегнати и други делови од телото. Знаци на кожен анапластичен лимфом на големи клетки вклучуваат една или повеќе испакнатини или чиреви на кожата. Овој тип на лимфом е редок и индолентен.

• Системски анапластичен лимфом на големи клетки. Овој тип на анапластичен лимфом на големи клетки започнува во лимфните јазли и може да влијае на другите делови на телото. Овој тип на лимфом е поагресивен. Пациентите може да имаат многу протеин на анапластичен лимфом киназа (ALK) во клетките на лимфомот. Овие пациенти имаат подобра прогноза отколку пациентите кои немаат дополнителен ALK протеин. Системски анапластичен лимфом на големи клетки е почест кај децата отколку кај возрасните. (Погледнете го резимето на за третман на детски болести не-Хочкин лимфом за повеќе информации.)

• Екстранодален НК- / Т-клеточен лимфом. Екстранодалниот НК- / Т-клеточен лимфом обично започнува во областа околу носот. Исто така, може да влијае на параназалниот синус (шупливи простори во коските околу носот), покривот на устата, душникот, кожата, желудникот и цревата. Повеќето случаи на екстранодален НК- / Т-клеточен лимфом имаат вирус Епштајн-Бар во клетките на туморот. Понекогаш се јавува хемофагоцитичен синдром (сериозна состојба во која има премногу активни хистиоцити и Т-клетки кои предизвикуваат сериозно воспаление во телото). Потребен е третман за сузбивање на имунолошкиот систем. Овој тип на не-Хочкинов лимфом не е вообичаен во САД.

• Лимфоматоидна грануломатоза. Лимфоматоидна грануломатоза најмногу ги погодува белите дробови. Исто така, може да влијае на параназалните синуси (шупливи простори во коските околу носот), кожата, бубрезите и централниот нервен систем. Во лимфоматоидна грануломатоза, ракот ги напаѓа крвните садови и го убива ткивото. Бидејќи ракот може да се прошири на мозокот, се дава интратекална хемотерапија или терапија со зрачење на мозокот.

• Ангиоимунобластичен Т-клеточен лимфом. Овој тип на не-Хочкин лимфом започнува во Т-клетките. Отечени лимфни јазли се чест знак. Други знаци може да вклучуваат осип на кожата, треска, губење на тежината или осипување на ноќно потење. Исто така, може да има високо ниво на гама глобулин (антитела) во крвта. Пациентите исто така може да имаат опортунистички инфекции затоа што имунитетниот систем е ослабен.

• Периферен Т-клеточен лимфом. Периферниот Т-клеточен лимфом започнува кај зрелите Т-лимфоцити. Овој тип на Т-лимфоцити созрева во тимусната жлезда и патува до други лимфни места во телото како што се лимфните јазли, коскената срцевина и слезината. Постојат три подвида на периферен лимфом на Т-клетки:

• Хепатоспленичен Т-клеточен лимфом. Ова е невообичаен вид на периферен Т-клеточен лимфом кој се јавува претежно кај млади мажи. Започнува во црниот дроб и слезината, а клетките на ракот исто така имаат рецептор на Т-клетки наречен гама / делта на површината на клетката.

• Поткожен лимфом сличен на паникулитис, Т-клеточен. Поткожен лимфом сличен на паникулитис, Т-клеточен, започнува во кожата или мукозата. Може да се појави со хемофагоцитичен синдром (сериозна состојба во која има премногу активни хистиоцити и Т-клетки кои предизвикуваат сериозно воспаление во телото). Потребен е третман за сузбивање на имунолошкиот систем.

• Цревен лимфом на Т-клетки од типот на ентеропатија. Овој тип на периферен Т-клеточен лимфом се јавува во тенкото црево на пациенти со нелекувана целијачна болест (имунолошки одговор на глутен што предизвикува неухранетост). Пациентите на кои им е дијагностицирана целијачна болест во детството и остануваат на диета без глутен, ретко развиваат цревен лимфом на Т-клетки од типот на ентеропатија.

• Интраваскуларен лимфом на големи Б-клетки. Овој тип на не-Хочкин лимфом влијае на крвните садови, особено на малите крвни садови во мозокот, бубрезите, белите дробови и кожата. Знаци и симптоми на интраваскуларен лимфом на големи Б-клетки се предизвикани од блокирани крвни садови. Исто така се нарекува интраваскуларна лимфоматоза.

• Буркит лимфом.Буркит лимфом е вид на Б-клеточен не-Хочкин лимфом, кој расте и се шири многу брзо. Може да влијае на вилицата, коските на лицето, цревата, бубрезите, јајниците или други органи. Постојат три главни типа на Буркит лимфом (ендемичен, спорадичен и поврзан со имунодефициенција). Ендемичен Буркит лимфом најчесто се јавува во Африка и е поврзан со вирусот Епштајн-Бар, а спорадичниот Буркит лимфом се јавува низ целиот свет. Имунодефициентен лимфом Буркит најчесто се забележува кај пациенти кои имаат СИДА. Буркит лимфом може да се прошири на мозокот и 'рбетниот мозок и може да се изврши третман за да се спречи неговото ширење. Буркит лимфом се јавува најчесто кај деца и млади возрасни лица (Видете во резимето на за третман на детски не-Хочкински лимфом за повеќе информации.) Буркит лимфомот се нарекува и дифузен мал нелижавен клеточен лимфом.

• Лимфобластичен лимфом. Лимфобластичен лимфом може да започне во Т-клетките или Б-клетките, но обично започнува во Т-клетките. Во овој тип на не-Хочкинов лимфом, има премногу лимфобласти (незрели бели крвни клетки) во лимфните јазли и тимусната жлезда. Овие лимфобласти може да се прошират на други места во телото, како што се коскената срцевина, мозокот и 'рбетниот мозок. Лимфобластичен лимфом е најчест кај тинејџери и млади возрасни лица. Тоа наликува на акутна лимфобластична леукемија (лимфобластите најчесто се наоѓаат во коскената срцевина и крвта). (Погледнете го резимето на за третман на акутна лимфобластична леукемија кај возрасни за повеќе информации.)

• Леукемија / лимфом на Т-клетки кај возрасни. Леукемија / лимфом на Т-клетки кај возрасни е предизвикана од вирус на леукемија на Т-клетки во типот 1 (HTLV-1). Знаците вклучуваат лезии на коските и кожата, високо ниво на калциум во крвта и лимфни јазли, слезина и црн дроб кои се поголеми од нормалното.

• Лимфом на мантија. Лимфом на мантија, е вид на Б-клеточен не-Хочкин лимфом, кој обично се јавува кај возрасни лица на средна возраст или постари лица. Започнува во лимфните јазли и се шири на слезината, коскената срцевина, крвта, а понекогаш и на хранопроводот, желудникот и цревата. Пациентите со лимфом на мантија, имаат премногу протеин наречен циклин-Д1 или одредена промена на генот во клетките на лимфомот. Кај некои пациенти кои немаат знаци или симптоми на лимфом, го одложуваат почетокот на третманот, не влијае на прогнозата.

• Посттрансплантативно лимфопролиферативно нарушување. Оваа болест се јавува кај пациенти кои имале трансплантација на срце, бели дробови, црн дроб, бубрези или панкреас и им треба доживотна имуносупресивна терапија. Повеќето пострансплантативни лимфопролиферативни нарушувања влијаат на Б-клетките и имаат вирус Епштајн-Бар во клетките. Лимфопролиферативните нарушувања често се третираат како рак.

• Вистински хистиоцитен лимфом. Ова е редок, многу агресивен вид на лимфом. Не е познато дали започнува во Б-клетки или Т-клетки. Не реагира добро на третманот со стандардна хемотерапија.

• Примарен ефузен лимфом. Примарниот ефузен лимфом започнува во Б-клетките кои се наоѓаат во област каде има големо насобирање на течност, како што се областите помеѓу обвивката на белите дробови и wallидот на градниот кош (плеврален излив), вреќата околу срцето и срцето (перикардна ефузија), или во абдоминалната празнина. Обично нема тумор што може да се види. Овој тип на лимфом често се јавува кај пациенти кои се заразени со ХИВ.

• Плазмабластичен лимфом. Плазмабластичен лимфом е вид на голем не-Хочкин лимфом на Б-клетки, кој е многу агресивен. Најчесто се забележува кај пациенти со ХИВ инфекција.

Постарата возраст, мажот и ослабениот имунолошки систем можат да го зголемат ризикот од возрасен не-Хочкин лимфом.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик.

Овие и други фактори на ризик може да го зголемат ризикот од одредени видови возрасен не-Хочкин лимфом:

• Да се ​​биде постар, маж или бел.

• Имајќи една од следниве медицински состојби кои го ослабуваат имунитетот:

• Наследно нарушување на имунитетот (како што се хипогамаглобулинемија или синдром на Вискот-Олдрич).

• Автоимуна болест (како што е ревматоиден артритис, псоријаза или Сјогренов синдром).

• ХИВ / СИДА.

• Инфекција со вирус на хуман Т-лимфотофичен вирус I или Епштајн-Бар.

• Инфекција со хеликобактер пилори.

• Земање лекови со имуносупресија по трансплантација на орган.

Знаци и симптоми на возрасен не-Хочкин лимфом вклучуваат отечени лимфни јазли, треска, ноќно потење, слабеење и замор.

Овие знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од возрасен не-Хочкин лимфом или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Оток во лимфните јазли на вратот, пазувите, препоните или стомакот.

• Треска без позната причина.

• Мелење на ноќни потења.

• Чувство на многу умор.

• Слабеење без позната причина.

• Осип на кожата или чешање на кожата.

• Болка во градите, стомакот или коските без позната причина.

• Кога се јавуваат треска, ноќно потење и слабеење заедно, оваа група на симптоми се нарекува Б симптоми.

Други знаци и симптоми на не-Хочкинов лимфом кај возрасни може да се појават и зависат од следново:

• Каде се формира ракот во телото.

• Големината на туморот.

• Колку брзо расте туморот.

Тестовите што го испитуваат лимфниот систем и другите делови на телото се користат за да се помогне во дијагностицирање и етапирање на возрасен не-Хочкин лимфом.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравјето на пациентот, вклучувајќи треска, ноќно потење и губење на тежината, здравствени навики и минати болести и третмани.

• Комплетна крвна слика (КБЦ): Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот составен од црвени крвни клетки.

Комплетна крвна слика (КБЦ). Крвта се собира со вметнување игла во вена и дозволување на крвта да тече во цевка. Примерокот на крв се испраќа во лабораторијата и се бројат црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. CBC се користи за тестирање, дијагностицирање и следење на многу различни состојби.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• LDH-тест: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измери количината на млечна дехидрогеназа. Зголемената количина на ЛДХ во крвта може да биде знак на оштетување на ткивото, лимфом или други болести.

• Тест за хепатитис Б и хепатит Ц: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на антигени и / или антитела специфични за вирусот на хепатит Б и количините на антитела специфични за вирусот на хепатит Ц. Овие антигени или антитела се нарекуваат маркери. Различни маркери или комбинации на маркери се користат за да се утврди дали пациентот има инфекција со хепатитис Б или Ц, имал претходна инфекција или вакцинација или е подложен на инфекција. Пациентите кои биле лекувани од вирус на хепатитис Б во минатото, треба да продолжат со следење за да проверат дали тој повторно се активирал. Знаењето дали некое лице има хепатитис Б или Ц може да помогне во планирањето на третманот.

• ХИВ тест: Тест за мерење на нивото на ХИВ антитела во примерок од крв. Антителата ги создава организмот кога ги напаѓа туѓа супстанца. Високо ниво на ХИВ антитела може да значи дека телото било заразено со ХИВ.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што се вратот, градите, стомакот, карлицата и лимфните јазли, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина и мало парче коска со вметнување игла во колкот на коската или градите. Патолог ги прегледува коскената срцевина и коските под микроскоп за да бара знаци на рак.

Аспирација на коскена срцевина и биопсија. Откако ќе се вкочани мала површина на кожата, иглата на коскената срцевина се вметнува во коската на колкот на пациентот. Примероци од крв, коска и коскена срцевина се отстрануваат на испитување под микроскоп.

• Биопсија на лимфни јазли: Отстранување на целиот или дел од лимфниот јазол. Патолог го прегледува ткивото под микроскоп за да провери дали има клетки на рак. Може да се направи еден од следниве видови на биопсии:

• Ексцизиона биопсија: Отстранување на цел лимфен јазол.

• Инцизиона биопсија: Отстранување на дел од лимфен јазол.

• Основна биопсија: Отстранување на дел од лимфниот јазол со употреба на широка игла.

Доколку се најде карцином, следниве тестови може да се направат за проучување на клетките на ракот:

• Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.

• Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од крв или коскена срцевина и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.

• Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на лимфом.

• РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.

Други тестови и процедури може да се направат во зависност од знаците и симптомите што се гледаат и каде се формира карциномот во телото.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Опциите за прогноза и третман зависат од следново:

• Знаци и симптоми на пациентот, вклучително и дали тие имаат или не симптоми на Б (треска без позната причина, губење на тежината без позната причина или осипување на ноќно потење).

• Фаза на карцином (големината на туморите на ракот и дали ракот се проширил на други делови од телото или лимфните јазли).

• Вид на не-Хочкинов лимфом.

• Количината на лактат дехидрогеназа (LDH) во крвта.

• Без разлика дали има одредени промени во гените.

• Возраста, полот и општата здравствена состојба на пациентот.

• Без разлика дали лимфомот е ново дијагностициран, продолжува да расте за време на третманот или повторно се повтори (вратете се).

За не-Хочкин лимфом за време на бременоста, опциите за третман исто така зависат од:

• Theелбите на пациентот.

• Во кој триместар од бременоста се наоѓа пациентот.

• Дали бебето може да се породи рано.

Некои видови на не-Хочкинов лимфом се шират побрзо отколку другите. Повеќето не-Хочкинови лимфоми кои се јавуваат за време на бременоста се агресивни. Одложувањето на третманот на агресивниот лимфом сè додека не се роди бебето може да ги намали шансите на мајката да преживее. Често се препорачува непосреден третман, дури и за време на бременоста.

Фази на возрасен не-Хочкин лимфом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако е дијагностициран возрасен не-Хочкинов лимфом, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Следниве фази се користат за возрасен не-Хочкин лимфом:

• Фаза I

• Фаза II

• III фаза

• Фаза IV

• Рекурентен лимфом не-Хочкин кај возрасни

• Возрасни не-Хочкинови лимфоми можат да бидат групирани за третман според тоа дали ракот е индолентен или агресивен, дали погодените лимфни јазли се едни покрај други во телото и дали ракот е ново дијагностициран или повторлив.

Откако е дијагностициран возрасен не-Хочкинов лимфом, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се шират во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие видот на ракот и дали клетките на ракот се прошириле во рамките на лимфниот систем или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Важно е да се знае фазата на болеста со цел да се испланира третманот. Резултатите од тестовите и процедурите направени за дијагностицирање на не-Хочкинов лимфом се користат за да се донесат одлуки за третман.

Следниве тестови и постапки исто така може да се користат во процесот на поставување:

• МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото, како што се мозокот и 'рбетниот мозок. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во пациентот преку вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање на цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци дека ракот се проширил на мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

Лумбална пункција. Пациент лежи во завиткана положба на маса. Откако ќе се вкочани мала површина на долниот дел на грбот, се додава 'рбетниот игла (долга, тенка игла) во долниот дел на' рбетниот столб за да се отстрани цереброспиналната течност (CSF, прикажано на сино). Течноста може да се испрати во лабораторија за испитување.

За бремени жени со не-Хочкинов лимфом, се користат тестови за сцена и постапки кои го штитат нероденото бебе од штетите на зрачењето. Овие тестови и процедури вклучуваат МНР (без контраст), лумбална пункција и ултразвук.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото. Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Следниве фази се користат за возрасен не-Хочкин лимфом:

Фаза I

Фаза I возрасен лимфом. Ракот се наоѓа во еден или повеќе лимфни јазли во група лимфни јазли или, во ретки случаи, карцином се наоѓа во прстенот, тимусот или слезината на Валдејер. Во фаза IE (не е прикажано), ракот се шири на една област надвор од лимфниот систем.

Фаза I возрасен не-Хочкинов лимфом е поделен на I и IE фази.

Во фаза I, ракот се наоѓа на едно од следниве места во лимфниот систем:

• Еден или повеќе лимфни јазли во група на лимфни јазли.

• Прстен на Валдејер.

• Тимус.

• Слезина.

Во IE фаза, ракот се наоѓа во една област надвор од лимфниот систем.

Фаза II

Фаза II возрасен не-Хочкинов лимфом е поделена на фази II и IIE.

• Во фаза II, ракот се наоѓа во две или повеќе групи на лимфни јазли кои се наоѓаат над дијафрагмата или под дијафрагмата.

Фаза II лимфом на возрасни. Ракот се наоѓа во две или повеќе групи лимфни јазли кои се наоѓаат над дијафрагмата или под дијафрагмата.

• Во фаза IIE, ракот се шири од група лимфни јазли во блиската област што е надвор од лимфниот систем. Ракот може да се прошири на други групи на лимфни јазли на истата страна на дијафрагмата.

IIF фаза на возрасен лимфом. Ракот се шири од група лимфни јазли во блиската област што е надвор од лимфниот систем. Ракот може да се прошири на други групи на лимфни јазли на истата страна на дијафрагмата.

Во фаза II, терминот обемна болест се однесува на поголема туморска маса. Големината на туморската маса што се нарекува обемна болест варира во зависност од видот на лимфомот.

III фаза

III стадиум лимфом. Ракот се наоѓа во групи на лимфни јазли и над и под дијафрагмата; или во група на лимфни јазли над дијафрагмата и слезината.

Во фаза III кај возрасните не-Хочкинов лимфом, карцином се наоѓа:

• во групи на лимфни јазли и над и под дијафрагмата; или

• во лимфните јазли над дијафрагмата и слезината.

Фаза IV

IV фаза на лимфом за возрасни. Ракот (а) се шири низ еден или повеќе органи надвор од лимфниот систем; или (б) се наоѓа во две или повеќе групи на лимфни јазли кои се наоѓаат над дијафрагмата или под дијафрагмата и во еден орган што е надвор од лимфниот систем и не е во близина на погодените лимфни јазли; или (в) се наоѓа во групи на лимфни јазли над дијафрагмата и под дијафрагмата и во кој било орган што е надвор од лимфниот систем; или (г) се наоѓа во црниот дроб, коскената срцевина, повеќе од едно место во белите дробови или цереброспиналната течност (ЦСФ). Ракот не се шири директно во црниот дроб, коскената срцевина, белите дробови или CSF од блиските лимфни јазли.

Во стадиум IV возрасен не-Хочкин лимфом, карцином:

• се шири низ еден или повеќе органи надвор од лимфниот систем; или

• се наоѓа во две или повеќе групи лимфни јазли кои се наоѓаат над дијафрагмата или под дијафрагмата и во еден орган што е надвор од лимфниот систем и не е во близина на погодените лимфни јазли; или

• се наоѓа во групи на лимфни јазли и над и под дијафрагмата и во кој било орган што е надвор од лимфниот систем; или

• се наоѓа во црниот дроб, коскената срцевина, повеќе од едно место во белите дробови или цереброспиналната течност (CSF). Ракот не се шири директно во црниот дроб, коскената срцевина, белите дробови или CSF од блиските лимфни јазли.

Рекурентен лимфом не-Хочкин кај возрасни

Повторувачки не-Хочкински лимфом кај возрасни е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Лимфомот може да се врати во лимфниот систем или во други делови на телото. Индолентен лимфом може да се појави како агресивен лимфом. Агресивниот лимфом може да се појави како индолентен лимфом.

Возрасни не-Хочкинови лимфоми можат да бидат групирани за третман според тоа дали ракот е индолентен или агресивен, дали погодените лимфни јазли се едни покрај други во телото и дали ракот е ново дијагностициран или повторлив.

Погледнете во делот Општи информации за повеќе информации за видовите индолентен (бавнорастечки) и агресивен (брзорастечки) не-Хочкинов лимфом.

Не-Хочкинскиот лимфом, исто така, може да се опише како соседен или непостојан:

• Сосемни лимфоми: Лимфоми во кои лимфните јазли со карцином се едни покрај други.

• Неконтинуирани лимфоми: Лимфоми кај кои лимфните јазли со карцином не се едни покрај други, но се наоѓаат на иста страна од дијафрагмата.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со не-Хочкинов лимфом.

• Пациентите со не-Хочкин лимфом треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување

• лимфоми.

• Третман за возрасен не-Хочкин лимфом може да предизвика несакани ефекти.

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија

• Имунотерапија

• Насочена терапија

• Плазмафереза

• Будното чекање

• Антибиотска терапија

• Хирургија

• Трансплантација на матични клетки

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Вакцинотерапија

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со не-Хочкинов лимфом.

Различни видови на третман се достапни за пациенти со не-Хочкинов лимфом. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

За бремени жени со не-Хочкинов лимфом, третманот е внимателно избран за да се заштити нероденото бебе. Одлуките за третман се засноваат на желбите на мајката, фазата на не-Хочкинскиот лимфом и возраста на нероденото бебе. Планот за третман може да се промени како што се менуваат знаците и симптомите, ракот и бременоста. Изборот на најсоодветен третман за карцином е одлука што идеално ги вклучува пациентот, семејството и здравствениот тим.

Пациентите со не-Хочкин лимфом треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на лимфоми.

Третманот ќе го надгледува медицински онколог, лекар специјализиран за лекување на рак или хематолог, лекар специјализиран за лекување на рак на крв. Медицинскиот онколог може да ве упати на други даватели на здравствени услуги кои имаат искуство и се експерти за лекување на возрасен не-Хочкин лимфом и кои се специјализирани во одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:

• Неврохирург.

• Невролог.

• Онколог за зрачење.

• Ендокринолог.

• Специјалист за рехабилитација.

• Други специјалисти за онкологија.

Третман за возрасен не-Хочкин лимфом може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Третман со хемотерапија, терапија со зрачење или трансплантација на матични клетки за не-Хочкин лимфом може да го зголеми ризикот од доцни ефекти.

Доцните ефекти од третманот со рак може да го вклучуваат следново:

• Проблеми со срцето.

• Неплодност (неможност за раѓање деца).

• Губење на густината на коските.

• Невропатија (оштетување на нервите што предизвикува вкочанетост или проблеми со одењето).

• Втор рак, како што се:

• Рак на белите дробови.

• Рак на мозок.

• Рак на бубрег.

• Рак на мочниот меур.

• Меланом.

• Хочкинов лимфом.

• Миелодиспластичен синдром.

• Акутна миелоидна леукемија.

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со вашиот лекар за ефектите што може да има третманот со рак врз вас. Важно е редовно следење за да се проверат доцните ефекти.

Се користат девет видови на стандарден третман:

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат.

Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон областа на телото со рак. Понекогаш се прави зрачење од вкупно тело пред трансплантација на матични клетки.

Терапија со зрачење со протонски зраци користи потоци на протони (ситни честички со позитивен полнеж) за да ги убие клетките на туморот. Овој вид на третман може да ја намали количината на оштетување од зрачење на здраво ткиво во близина на тумор, како што се срцето или градите.

Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на возрасни не-Хочкинов лимфом, а исто така може да се користи како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

За бремена жена со не-Хочкинов лимфом, терапија со зрачење треба да се даде по породувањето, доколку е можно, за да се избегне ризик за нероденото бебе. Доколку е потребен третман веднаш, жената може да одлучи да ја продолжи бременоста и да добие терапија со зрачење. Оловен штит се користи за покривање на стомакот на бремената жена за да помогне во заштитата на нероденото бебе од зрачење што е можно повеќе.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност (интратекална хемотерапија), орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Комбинирана хемотерапија е третман со употреба на два или повеќе антиканцерогени лекови. Може да се додадат стероидни лекови за да се намали воспалението и да се намали имунолошкиот одговор на организмот.

Системска комбинирана хемотерапија се користи за третман на возрасен не-Хочкин лимфом.

Интратекалната хемотерапија може исто така да се користи во третманот на лимфом кој прво се формира во тестисите или синусите (шупливи области) околу носот, дифузен лимфом на големи Б-клетки, Буркит лимфом, лимфобластичен лимфом и некои агресивни Т-клеточни лимфоми. Се дава за да се намали можноста клетките на лимфомот да се прошират на мозокот и 'рбетниот мозок. Ова се нарекува профилакса на ЦНС.

Интратекална хемотерапија. Антиканцерогени лекови се инјектираат во интратекалниот простор, што е простор што ја задржува цереброспиналната течност (ЦСФ, прикажано на сино). Постојат два различни начина да го направите ова. Еден начин, прикажан на горниот дел од сликата, е инјектирање на лекови во резервоар Омаја (контејнер во форма на купола што се става под скалпот за време на операцијата; ги држи лековите додека течат низ мала цевка во мозокот ) Другиот начин, прикажан на долниот дел од сликата, е да се инјектираат лековите директно во CSF во долниот дел на 'рбетниот столб, откако ќе се вкочани мала површина на долниот дел на грбот.

Кога бремена жена се лекува со хемотерапија за не-Хочкинов лимфом, нероденото бебе не може да се заштити од изложеност на хемотерапија. Некои режими на хемотерапија може да предизвикаат вродени дефекти ако се дадени во првиот триместар.

Погледнете Лекови одобрени за лимфом не-Хочкин за повеќе информации.

Имунотерапија

Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Имуномодулатори и КАР Т-клеточна терапија се видови на имунотерапија.

• Имуномодулатори: Леналидомид е имуномодулатор кој се користи за третман на возрасен не-Хочкин лимфом.

• Терапија со Т-клетки во КАР: Т-клетките на пациентот (вид на клетка на имунолошкиот систем) се менуваат така што ќе нападнат одредени протеини на површината на клетките на ракот. Т-клетките се земаат од пациентот и во нивната лабораторија се додаваат специјални рецептори на нивната површина. Изменетите клетки се нарекуваат Т-клетки на химеричен антиген рецептор (CAR). Т-Т-клетките на КАР се одгледуваат во лабораторија и му се даваат на пациентот со инфузија. Т-Т-клетките на КАР се размножуваат во крвта на пациентот и ги напаѓаат клетките на ракот. Терапија со Т-клетки во КАР (како што е аксикабтаген цилолеуцел или тисагенлеклеуцел) се користи за лекување на голем лимфом на Б-клетки, кој не реагирал на третманот.

Терапија со Т-клетки во автомобил. Вид на третман во кој Т-клетките на пациентот (вид на имунолошки клетки) се менуваат во лабораторија, така што тие ќе се врзат за клетките на ракот и ќе ги убијат. Крвта од вената во раката на пациентот тече низ цевка до афереза ​​машина (не е прикажана), со што се отстрануваат белите крвни клетки, вклучително и Т-клетките, и се испраќа остатокот од крвта назад кон пациентот. Потоа, генот за специјален рецептор наречен химеричен антиген рецептор (CAR) се вметнува во Т-клетките во лабораторијата. Милиони CAR клетки Т се одгледуваат во лабораторија и потоа се даваат на пациентот со инфузија. Т-Т-клетките на КАР се во можност да се врзат за антиген на клетките на ракот и да ги убијат.

Погледнете Лекови одобрени за лимфом не-Хочкин за повеќе информации.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Терапија со моноклонални антитела, терапија со инхибитори на протеазом и терапија со инхибитори на киназа се видови на насочена терапија што се користи за лекување на возрасен не-Хочкин лимфом.

Терапија со моноклонални антитела е третман на рак кој користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот. Моноклонални антитела се даваат со инфузија.

Видови моноклонални антитела вклучуваат:

• Ритуксимаб, кој се користи за лекување на многу видови на не-Хочкин лимфом.

• Обинутузумаб, кој се користи за лекување на фоликуларен лимфом.

• Брентуксимаб ведотин, кој содржи моноклонално антитело кое се врзува за протеинот наречен ЦД30 кој се наоѓа на некои клетки на лимфомот. Исто така, содржи антиканцерогени лекови кои можат да помогнат во уништување на клетките на ракот.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, пример за радио означено моноклонално антитело.

Терапија со инхибитори на протеазоми го блокира дејството на протеазомите во клетките на ракот. Протеазомите ги отстрануваат протеините кои повеќе не и се потребни на клетката. Кога протеазомите се блокирани, протеините се собираат во клетката и може да предизвикаат смрт на клетката на ракот. Бортезомиб се користи за да се намали колку имуноглобулин М е во крвта по третманот со карцином за лимфоплазмацитичен лимфом. Исто така се изучува за лекување на релапс-лимфом на мантија.

Терапијата со инхибитори на киназа блокира одредени протеини, кои можат да помогнат да не растат клетките на лимфомот и да ги убијат. Терапии со инхибитори на киназа вклучуваат:

• Копанлисиб, иделалисиб и дувелисиб, кои блокираат P13K протеини и можат да помогнат да не растат клетките на лимфомот. Тие се користат за лекување на фоликуларни не-Хочкинови лимфоми кои рецидивираат (се враќаат) или не се подобриле по третманот со уште најмалку две други терапии.

• Ибурутиниб и акалабуртиниб, видови на инхибитори на терапија со брутон тирозин киназа. Тие се користат за лекување на лимфоплазмацитичен лимфом и лимфом на мантија.

Венетоклакс може да се користи и за третман на лимфом на мантија. Го блокира дејството на протеинот наречен Б-клеточен лимфом-2 (БЦЛ-2) и може да помогне во уништување на клетките на ракот.

Погледнете Лекови одобрени за лимфом не-Хочкин за повеќе информации.

Плазмафереза

Ако крвта стане густа со дополнителни протеини на антитела и влијае на циркулацијата, се прави плазмафереза ​​за да се отстранат дополнителните протеини во плазмата и антителата од крвта. Во оваа постапка, крвта се отстранува од пациентот и се испраќа преку машина што ја одделува плазмата (течниот дел од крвта) од крвните клетки. Плазмата на пациентот ги содржи непотребните антитела и не му се враќа на пациентот. Нормалните крвни клетки се враќаат во крвотокот заедно со донирана плазма или замена на плазма. Плазмаферезата не спречува да се формираат нови антитела.

Будното чекање

Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат.

Антибиотска терапија

Антибиотска терапија е третман кој користи лекови за лекување на инфекции и рак предизвикани од бактерии и други микроорганизми.

Погледнете Лекови одобрени за лимфом не-Хочкин за повеќе информации.

Хирургија

Може да се користи хируршка интервенција за отстранување на лимфомот кај одредени пациенти со индолентен или агресивен не-Хочкинов лимфом.

Видот на употребената хирургија зависи од тоа каде се формира лимфомот во телото:

• Локална ексцизија за одредени пациенти со лимфом, лимфоидно ткиво (МАЛТ) поврзано со мукоза, PTLD и лимфом на Т-клетки во тенкото црево.

• Спленектомија за пациенти со маргинален зонски лимфом на слезината.

Пациентите кои имаат трансплантација на срце, бели дробови, црн дроб, бубрези или панкреас обично треба да земаат лекови за да го потиснат својот имунолошки систем до крајот на животот. Долготрајната имуносупресија по трансплантација на орган може да предизвика одреден вид на не-Хочкинов лимфом наречен пост-трансплантативно лимфопролиферативно нарушување (PLTD).

Честопати е потребна операција на тенкото црево за да се дијагностицира целијачна болест кај возрасни кои развиваат еден вид лимфом на Т-клетки.

Трансплантација на матични клетки

Трансплантацијата на матични клетки е метод за давање високи дози на хемотерапија и / или зрачење на целокупното тело и потоа замена на клетките што формираат крв уништени со третманот со карцином. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот (автологна трансплантација) или донатор (алогена трансплантација) и се замрзнуваат и се складираат. Откако ќе заврши хемотерапијата и / или зрачената терапија, зачуваните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Трансплантација на матични клетки. (Чекор 1): Крвта се зема од вената на раката на донаторот. Пациентот или друго лице може да биде донатор. Крвта тече низ машина која ги отстранува матичните клетки. Потоа крвта се враќа кај донаторот преку вена на другата рака. (Чекор 2): Пациентот прима хемотерапија за да ги убие клетките што формираат крв. Пациентот може да прими терапија со зрачење (не е прикажано). (Чекор 3): Пациентот прима матични клетки преку катетер сместен во крвен сад во градите.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Вакцинотерапија

Вакцинотерапијата е третман на рак кој користи супстанција или група на супстанции за стимулирање на имунолошкиот систем да го најде туморот и да го убие.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Третман на индолентен не-Хочкинов лимфом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на индолентна фаза I и индолентен, соседен стадиум II возрасен не-Хочкин лимфом може да го вклучува следново:

• Терапија со зрачење.
• Терапија со моноклонални антитела (ритуксимаб) и / или хемотерапија.
• Будното чекање.

Ако туморот е преголем за да може да се третира со терапија со зрачење, ќе се користат опциите за третман на индолентен, непостојан стадиум II, III или IV возрасен не-Хочкинов лимфом.

Третман на индолентен, неконтинуиран стадиум II, III или IV возрасен не-Хочкин лимфом може да го вклучува следново:

• Будно чекање за пациенти кои немаат знаци или симптоми.

• Терапија со моноклонални антитела (ритуксимаб) со или без хемотерапија.

• Терапија за одржување со ритуксимаб.

• Терапија со моноклонални антитела (обнутузумаб).

• Инхибиторна терапија со PI3K (копанлисиб, иделалисиб или дувелисиб).

• Леналидомид и ритуксимаб.

• Терапија со радио означена моноклонална антитела.

• Клиничко испитување на високи дози на хемотерапија со или без зрачење на цело тело или радио означена терапија со моноклонални антитела, проследена со

• автологна или алогена трансплантација на матични клетки.

• Клиничко испитување на хемотерапија со или без терапија со вакцини.

• Клиничко испитување на нови видови моноклонални антитела.

• Клиничко испитување на терапија со зрачење кое вклучува блиски лимфни јазли, за пациенти кои имаат фаза на III болест.

• Клиничко испитување на терапија со зрачење со ниски дози, за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

Другите третмани за индолентен не-Хочкин лимфом зависат од видот на не-Хочкин лимфом. Третманот може да го вклучува следново:

• За фоликуларен лимфом, третманот може да биде во рамките на клиничко испитување на нова терапија со моноклонални антитела, нов режим на хемотерапија или стебло

трансплантација на клетки.

• За фоликуларен лимфом кој има релапс (повторно) или не е подобар по третманот, терапијата може да вклучува инхибитор на PI3K

(копанлисиб, иделалисиб или дувелисиб).

• За лимфоплазмацитичен лимфом, терапија со инхибитори на брутон тирозин киназа и / или плазмафереза ​​или инхибитор на терапија со протеазом (доколку е потребно

за да се направи крвта потенка) се користи. Може да се дадат и други третмани кои се како оние што се користат за фоликуларен лимфом.

• За лимфом на лимфоидно ткиво (МАЛТ) поврзано со гастрична мукоза, прво се дава антибиотска терапија за лекување на инфекција со хеликобактер пилори.

За тумори кои не реагираат на антибиотска терапија, третманот е терапија со зрачење, хирургија или ритуксимаб со или без хемотерапија.

• За екстрагастричен МАЛТ лимфом на окото и медитерански абдоминален лимфом, антибиотска терапија се користи за лекување на инфекција.

• За лимфом на маргиналната зона на слезината, како почетен третман се користи ритуксимаб со или без хемотерапија и терапија со рецептори на Б-клетки. Ако туморот не реагира на третман, може да се направи спленектомија.

Третман на агресивен не-Хочкинов лимфом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на агресивна фаза I и агресивен, соседен стадиум II, не-Хочкинов лимфом, може да го вклучува следново:

• Терапија со моноклонални антитела (ритуксимаб) и комбинирана хемотерапија. Понекогаш терапијата со зрачење се дава подоцна.

• Клиничко испитување на нов режим на терапија со моноклонални антитела и комбинирана хемотерапија.

Третман на агресивна, неконтинуирана фаза II, III или IV возрасен не-Хочкин лимфом може да го вклучува следново:

• Терапија со моноклонални антитела (ритуксимаб) со комбинирана хемотерапија.

• Комбинирана хемотерапија.

• Клиничко испитување на терапија со моноклонални антитела со комбинирана хемотерапија проследена со терапија со зрачење.

Другите третмани зависат од видот на агресивниот не-Хочкин лимфом. Третманот може да го вклучува следново:

• За екстранодален НК- / Т-клеточен лимфом, терапија со зрачење што може да се даде пред, за време или по хемотерапија и профилакса на ЦНС.

• За лимфом на плашт, терапија со моноклонални антитела со комбинирана хемотерапија, проследена со трансплантација на матични клетки. После тоа, може да се даде терапија со моноклонални антитела како терапија за одржување (третман што се дава по почетната терапија за да се помогне ракот да не се врати).

• За посттрансплантативно лимфопролиферативно нарушување, третманот со имуносупресивни лекови може да се прекине. Ако ова не работи или не може да се направи, може да се даде терапија со моноклонални антитела самостојно или со хемотерапија. За рак што не се шири, може да се користи операција за отстранување на рак или зрачна терапија.

• За плазмабластичен лимфом, третманите се како оние што се користат за лимфобластичен лимфом или Буркит лимфом.

За информации за третман на лимфобластичен лимфом, видете Опции за третман на лимфобластичен лимфом и за информации за третман на Буркит лимфом, видете Опции за третман на Буркит лимфом.

Третман на лимфобластичен лимфом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на лимфобластичен лимфом кај возрасни може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија и профилакса на ЦНС. Понекогаш се прави и зрачна терапија за намалување на голем тумор.

• Насочена терапија само со моноклонално антитело (ритуксимаб) или комбинирана со терапија со инхибитор на киназа (ибрутиниб).

• Клиничко испитување на трансплантација на матични клетки по првичен третман.

Третман на Буркит лимфом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на возрасен Буркит лимфом може да вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија со или без терапија со моноклонални антитела.

• Профилакса на ЦНС.

Третман на повторлив не-Хочкинов лимфом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на индолентен, повторлив возрасен не-Хочкин лимфом може да го вклучува следново:

• Хемотерапија со еден или повеќе лекови.

• Терапија со моноклонални антитела (ритуксимаб или обнутузумаб).

• Леналидомид.

• Терапија со радио означена моноклонална антитела.

• Терапија со зрачење како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Клиничко испитување на автологна или алогена трансплантација на матични клетки.

Третман на агресивен, рекурентен возрасен не-Хочкин лимфом може да вклучува следново:

• Хемотерапија со или без трансплантација на матични клетки.

• Терапија со моноклонални антитела со или без комбинирана хемотерапија проследена со автологна трансплантација на матични клетки.

• Терапија со зрачење како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Терапија со радио означена моноклонална антитела.

• Терапија со Т-клетки во автомобил.

• За лимфом на мантија, третманот може да го вклучува следново:

• Терапија со инхибитори на брутон тирозин киназа.

• Леналидомид.

• Клиничко испитување на леналидомид со терапија со моноклонални антитела.

• Клиничко испитување споредување на леналидомид со друга терапија.

• Клиничко испитување на терапија со протеазомски инхибитори (бортезомиб).

• Клиничко испитување на автологна или алогена трансплантација на матични клетки.

Третманот на индолентен лимфом кој се враќа како агресивен лимфом зависи од видот на не-Хочкинов лимфом и може да вклучува терапија со зрачење како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Третман на агресивен лимфом кој се враќа како индолентен лимфом може да вклучува хемотерапија.

Третман на не-Хочкинов лимфом за време на бременоста

Во овој дел

• Индолентен лимфом не-Хочкин за време на бременоста

• Агресивен лимфом не-Хочкин за време на бременоста

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Индолентен лимфом не-Хочкин за време на бременоста

Womenените кои имаат индолентен (бавно растечки) не-Хочкин лимфом за време на бременоста може да се третираат со будно чекање сè додека не се породат. (Погледнете ги опциите за третман на индолентен лимфом не-Хочкин за повеќе информации.)

Агресивен лимфом не-Хочкин за време на бременоста

Третман на агресивен не-Хочкин лимфом за време на бременоста може да вклучува следново:

• Третман даден веднаш врз основа на видот на не-Хочкинов лимфом за да се зголеми шансата на мајката да преживее. Третманот може да вклучува комбинирана хемотерапија и ритуксимаб.

• Рано породување на бебето проследено со третман заснован на типот на не-Хочкинов лимфом.

• Ако во првиот триместар од бременоста, медицинските онколози може да препорачаат прекинување на бременоста за да може да започне третманот. Третманот зависи од видот на не-Хочкинов лимфом.

Да дознаете повеќе за возрасен не-Хочкин лимфом

За повеќе информации од Националниот институт за рак за возрасен не-Хочкин лимфом, видете го следново:

• Почетна страница на не-Хочкинов лимфом

• Лекови одобрени за лимфом не-Хочкин

• Насочени терапии против рак

• Имунотерапија за лекување на рак

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели