Видови / црн дроб / пациент / третман на дете-црн дроб-pdq

Детско лекување на рак на црн дроб

Општи информации за ракот на црниот дроб во детството

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Рак на црн дроб во детството е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на црниот дроб.

• Постојат различни видови на рак на црниот дроб во детството.

• Одредени болести и состојби можат да го зголемат ризикот од рак на црниот дроб во детството.

• Знаците и симптомите на рак на црниот дроб во детството вклучуваат грутка или болка во стомакот.

• Тестовите што ги испитуваат црниот дроб и крвта се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на карцином на црн дроб во детството и откривање дали ракот се проширил.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Рак на црн дроб во детството е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на црниот дроб.

Црниот дроб е еден од најголемите органи во телото. Има два лобуси и ја исполнува горната десна страна на стомакот во внатрешноста на ребрата. Три од многуте важни функции на црниот дроб се:

• Да се ​​филтрираат штетните материи од крвта за да можат да се пренесуваат од телото во столицата и урината.

• Да се ​​направи жолчката да помогне во варењето на мастите од храната.

• Да се ​​складира гликоген (шеќер), кој телото го користи за енергија.

Анатомија на црниот дроб. Црниот дроб е во горниот дел на стомакот во близина на желудникот, цревата, жолчното кесе и панкреасот. Црниот дроб има десен лобус и лев лобус. Секој лобус е поделен на два дела (не е прикажано).

Ракот на црниот дроб е редок кај деца и адолесценти.

Постојат различни видови на рак на црниот дроб во детството.

Постојат два главни типа на карцином на црн дроб во детството:

• Хепатобластом: Хепатобластом е најчестиот вид на карцином на црн дроб во детството. Обично влијае на деца помлади од 3 години.

Во хепатобластом, хистологијата (како клетките на ракот изгледаат под микроскоп) влијае на начинот на лекување на ракот. Хистологијата за хепатобластом може да биде една од следниве:

• Добро диференцирана хистологија на фетусот (чист фетус).

• Мала клетка недиференцирана хистологија.

• Не-добро диференцирана фетална хистологија, не-мала клетка недиференцирана хистологија.

• Хепатоцелуларен карцином: Хепатоцелуларниот карцином обично ги погодува постарите деца и адолесцентите. Почеста е во областите на Азија кои имаат високи стапки на инфекција со хепатитис Б отколку во САД

Другите поретки типови на карцином на црн дроб во детството го вклучуваат следново:

• Недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб: Овој вид карцином на црн дроб обично се јавува кај деца помеѓу 5 и 10 години. Често се шири низ црниот дроб и / или до белите дробови.

• Инфантилен хориокарцином на црниот дроб: Ова е многу редок тумор кој започнува од плацентата и се шири на фетусот. Туморот обично се наоѓа во текот на првите неколку месеци од животот. Исто така, на мајката на детето може да и биде дијагностициран хориокарцином. Хориокарциномот е вид на гестациска трофобластична болест. Погледнете го резимето на за третман на гестациска трофобластична болест за повеќе информации во врска со третманот на хориокарцином за мајката на детето.

• Васкуларни тумори на црн дроб: Овие тумори се формираат во црниот дроб од клетки кои создаваат крвни садови или лимфни садови. Васкуларни тумори на црн дроб може да бидат бенигни (не рак) или малигни (карцином). Погледнете го резимето на за третман на васкуларни тумори во детството за повеќе информации за васкуларни тумори на црниот дроб.

Ова резиме е за третман на примарен карцином на црн дроб (карцином кој започнува во црниот дроб). Третман на метастатски карцином на црн дроб, кој е рак кој започнува во други делови од телото и се шири на црниот дроб, не се дискутира во ова резиме.

Примарен карцином на црн дроб може да се појави и кај возрасни и кај деца. Сепак, третманот за деца е различен од третманот за возрасни. Погледнете во резимето на за примарен третман на рак на црн дроб кај возрасни за повеќе информации за третманот на возрасните.

Одредени болести и состојби можат да го зголемат ризикот од рак на црниот дроб во детството.

Сè што ја зголемува шансата да добиете болест се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со докторот на вашето дете ако сметате дека вашето дете може да биде изложено на ризик.

Ризик фактори за хепатобластом ги вклучуваат следниве синдроми или состојби:

• Аикарди синдром.

• Синдром на Беквит-Видеман.

• Хемихиперплазија.

• Фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP).

• Болест за складирање на гликоген.

• Многу мала тежина при раѓање.

• Синдром Симпсон-Голаби-Бемел.

• Одредени генетски промени, како што е Трисомија 18.

Децата изложени на ризик од хепатобластом може да направат тестови за да проверат дали има рак пред да се појават какви било симптоми. На секои 3 месеци додека детето не наполни 4 години, се прави абдоминален ултразвучен преглед и се проверува нивото на алфа-фетопротеин во крвта.

Ризик фактори за хепатоцелуларен карцином ги вклучуваат следниве синдроми или состојби:

• Алагилов синдром.

• Болест за складирање на гликоген.

• Инфекција со вирус на хепатитис Б што се пренесуваше од мајка на дете при раѓање.

• Прогресивна фамилијарна интрахепатична болест.

• Тирозинемија.

Некои пациенти со тирозинемија ќе имаат трансплантација на црн дроб за лекување на оваа болест пред да има знаци или симптоми на рак.

Знаците и симптомите на рак на црниот дроб во детството вклучуваат грутка или болка во стомакот.

Знаците и симптомите се почести откако туморот станува голем. Други состојби можат да предизвикаат исти знаци и симптоми. Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:

• Грутка во стомакот што може да биде болна.

• Оток во стомакот.

• Слабеење без позната причина.

• Губење на апетит.

• Гадење и повраќање.

Тестовите што ги испитуваат црниот дроб и крвта се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на карцином на црн дроб во детството и откривање дали ракот се проширил.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Тест на серумски маркер на тумор: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од страна на органи, ткива или туморски клетки во телото. Одредени супстанции се поврзани со специфични видови на рак кога се наоѓаат во зголемено ниво во крвта. Овие се нарекуваат тумор маркери. Крвта на деца кои имаат рак на црн дроб може да има зголемени количини на хормон наречен бета-хуман хорионски гонадотропин (бета-hCG) или протеин наречен алфа-фетопротеин (AFP). Други карциноми, бенигни тумори на црниот дроб и одредени неканцерогени состојби, вклучувајќи цироза и хепатитис, исто така, можат да го зголемат нивото на АФП.

• Комплетна крвна слика (КБЦ): Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

• Тестови на функцијата на црниот дроб: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции што ги ослободува црниот дроб во крвта. Поголема од нормалната количина на супстанција може да биде знак на оштетување на црниот дроб или рак.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции, како што се билирубин или лактат дехидрогеназа (LDH), ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Тест на вирусот Епштајн-Бар (EBV): Крвен тест за проверка на антитела кон EBV и ДНК маркерите на EBV. Овие се наоѓаат во крвта на пациентите кои биле заразени со ЕБВ.

Анализа на хепатитис: Постапка во која се проверува примерок од крв за парчиња вирус на хепатитис.

• МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на области во внатрешноста на црниот дроб Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

Магнетна резонанца (МРИ) на абдоменот. Детето лежи на маса што се лизга во скенерот за МНР, кој ја фотографира внатрешноста на телото. Подлогата на стомакот на детето помага да се појават сликите.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија. Кај детскиот карцином на црниот дроб, обично се прави КТ скен на градите и стомакот.

Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на абдоменот. Детето лежи на маса што се лизга низ КТ скенерот, кој прави рентгенски слики од внатрешноста на стомакот.

• Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна. Кај ракот на црниот дроб во детството, обично се прави ултразвучен преглед на абдоменот за проверка на големите крвни садови.

Ултразвук на стомакот. Ултразвук-трансдуцерот поврзан со компјутер е притиснат на кожата на стомакот. Трансдутерот отскокнува звучни бранови од внатрешните органи и ткива за да направи одгласи кои формираат сонограм (слика од компјутер).

• Х-зраци на стомакот : Х-зраци на органите во стомакот. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото на филмот, правејќи слика на областите во телото.

• Биопсија: Отстранување примерок од клетки или ткива за да може да се гледа под микроскоп за да се проверат знаци на рак. Примерокот може да се земе за време на операцијата за отстранување или прегледување на туморот. Патолог го гледа примерокот под микроскоп за да открие тип на рак на црниот дроб.

Следниот тест може да се направи на примерокот на ткиво што се отстранува:

• Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој тип на тест се користи за да се провери одредена мутација на генот, да се помогне во дијагностицирање на рак и да се помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (можност за опоравување) и опциите за третман на хепатобластом зависат од следново:

• Групата ПРЕТЕКСТ.

• Големината на туморот.

• Без разлика дали типот на хепатобластом е добро диференциран фетус (чист фетус) или диференцирана хистологија на мали клетки.

• Без разлика дали ракот се проширил на други места во телото, како што се дијафрагмата, белите дробови или одредени големи крвни садови.

• Без разлика дали има повеќе од еден тумор во црниот дроб.

• Дали надворешната обвивка околу туморот е отворена.

• Како карциномот реагира на хемотерапија.

• Дали ракот може да се отстрани целосно со хируршка интервенција.

• Дали пациентот може да направи трансплантација на црн дроб.

• Дали нивоата на AFP во крвта се намалуваат по третманот.

• Возраста на детето.

• Без разлика дали ракот е само дијагностициран или се повтори.

Прогнозата (можност за опоравување) и опциите за третман на хепатоцелуларен карцином зависат од следново:

• Групата ПРЕТЕКСТ.

• Без разлика дали ракот се проширил на други места во телото, како што се белите дробови.

• Дали ракот може да се отстрани целосно со хируршка интервенција.

• Како карциномот реагира на хемотерапија.

• Без разлика дали детето има инфекција со хепатитис Б.

• Без разлика дали ракот е само дијагностициран или се повтори.

За детски карцином на црн дроб кој се повторува (се враќа) по првичниот третман, опциите за прогноза и третман зависат од:

• Каде во телото туморот се повтори.

• Вид на третман што се користи за лекување на почетниот карцином.

Ракот на црниот дроб во детството може да се излечи ако туморот е мал и може целосно да се отстрани со операција. Целосно отстранување е можно почесто за хепатобластом отколку за хепатоцелуларен карцином.

Фази на рак на црн дроб во детството

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако ќе се дијагностицира карцином на црн дроб во детството, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во црниот дроб или во другите делови на телото.

• Постојат два система на групирање за карцином на црн дроб во детството.

• Постојат четири групи PRETEXT и POSTTEXT:

• PRETEXT и POSTTEXT Група I

• PRETEXT и POSTTEXT група II

• PRETEXT и POSTTEXT III група

• Група IV на PRETEXT и POSTTEXT

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Откако ќе се дијагностицира карцином на црн дроб во детството, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во црниот дроб или во другите делови на телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се проширил во црниот дроб, во околните ткива или органи или во другите делови на телото се нарекува стадирање. Кај детскиот карцином на црниот дроб, групите PRETEXT и POSTTEXT се користат наместо во фаза за да се испланира третманот. Резултатите од направените тестови и процедури за откривање, дијагностицирање и откривање дали ракот се проширил се користат за одредување на групите PRETEXT и POSTTEXT.

Постојат два система на групирање за карцином на црн дроб во детството.

За рак на црниот дроб во детството се користат два система на групирање за да се одлучи дали туморот може да се отстрани со операција:

• Групата PRETEXT го опишува туморот пред пациентот да има третман.

• Групата POSTTEXT го опишува туморот откако пациентот имал третман како што е неоадјувантна хемотерапија.

Постојат четири групи PRETEXT и POSTTEXT:

Црниот дроб е поделен на четири дела. Групите PRETEXT и POSTTEXT зависат од тоа кои делови на црниот дроб имаат рак.

PRETEXT и POSTTEXT Група I

Црн дроб ПРЕТЕКСТ I. Рак се наоѓа во еден дел од црниот дроб. Три дела на црниот дроб кои се едно до друго немаат карцином во нив.

Во групата I, ракот се наоѓа во еден дел од црниот дроб. Три дела на црниот дроб кои се едно до друго немаат карцином во нив.

PRETEXT и POSTTEXT група II

ПРЕТЕКСТ II на црниот дроб. Ракот се наоѓа во еден или два дела на црниот дроб. Два дела на црниот дроб кои се едно до друго немаат карцином во нив.

Во групата II, ракот се наоѓа во еден или два дела на црниот дроб. Два дела на црниот дроб кои се едно до друго немаат карцином во нив.

PRETEXT и POSTTEXT III група

Црн дроб ПРЕТЕКСТ III. Ракот се наоѓа во три дела на црниот дроб и во еден дел нема карцином или карциномот се наоѓа во два дела на црниот дроб и два дела кои не се едни покрај други немаат карцином во нив.

Во групата III, точно е едно од следниве:

• Ракот се наоѓа во три дела на црниот дроб и еден дел нема карцином.

• Ракот се наоѓа во два дела на црниот дроб и два дела кои не се едни покрај други немаат карцином во нив.

Група IV на PRETEXT и POSTTEXT

Црн дроб ПРЕТЕКСТ IV. Ракот се наоѓа во сите четири делови на црниот дроб.

Во групата IV, ракот се наоѓа во сите четири делови на црниот дроб.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на црниот дроб во детството се шири на белите дробови, клетките на ракот во белите дробови се всушност клетки на рак на црниот дроб. Болеста е метастатски карцином на црниот дроб, а не рак на белите дробови.

Повторувачки карцином на црн дроб во детството

Повторувачки карцином на црн дроб во детството е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати во црниот дроб или во другите делови на телото. Рак кој расте или се влошува за време на третманот е прогресивна болест.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со детски карцином на црн дроб.

• Децата со рак на црниот дроб треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на овој редок карцином на детството.

• Третманот за карцином на црн дроб во детството може да предизвика несакани ефекти.

• Се користат шест видови на стандарден третман:

• Хирургија

• Будното чекање

• Хемотерапија

• Терапија со зрачење

• Аблациона терапија

• Антивирусен третман

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Насочена терапија

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со детски карцином на црн дроб.

Различни видови на третмани се достапни за деца со рак на црниот дроб. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Учеството во клиничко испитување треба да се земе предвид за сите деца со рак на црниот дроб. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Децата со рак на црниот дроб треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на овој редок карцином на детството.

Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со рак на црниот дроб и специјализирани за одредени области на медицината. Особено е важно да имате детски хирург со искуство во операција на црн дроб кој може да испрати пациенти на програма за трансплантација на црн дроб доколку е потребно. Другите специјалисти може да го вклучуваат следново:

• Педијатар.

• Онколог за зрачење.

• Педијатриска медицинска сестра.

• Специјалист за рехабилитација.

• Психолог.

• Социјален работник.

Третманот за карцином на црн дроб во детството може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак може да вклучуваат:

• Физички проблеми.

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак).

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третман на карцином кај деца за повеќе информации).

Се користат шест видови на стандарден третман:

Хирургија

Кога е можно, ракот се отстранува со операција.

• Делумна хепатектомија: Отстранување на делот од црниот дроб каде што е пронајден карцином. Отстранетиот дел може да биде клин од ткиво, цел лобус или поголем дел од црниот дроб, заедно со мала количина на нормално ткиво околу него.

• Тотална хепатектомија и трансплантација на црн дроб: Отстранување на целиот црн дроб проследено со трансплантација на здрав црн дроб од донатор. Трансплантација на црн дроб може да биде можна кога ракот не се проширил подалеку од црниот дроб и може да се најде дониран црн дроб. Ако пациентот треба да почека за дониран црн дроб, се дава друг третман по потреба.

• Ресекција на метастази: Операција за отстранување на рак што се шири надвор од црниот дроб, како на пример во околните ткива, белите дробови или мозокот.

Видот на операцијата што може да се направи зависи од следново:

• Групата PRETEXT и групата POSTTEXT.

• Големината на примарниот тумор.

• Без разлика дали има повеќе од еден тумор во црниот дроб.

• Дали ракот се проширил на околните големи крвни садови.

• Нивото на алфа-фетопротеин (AFP) во крвта.

• Дали туморот може да се намали со хемотерапија, така што може да се отстрани со хируршка интервенција.

• Дали е потребна трансплантација на црн дроб.

Хемотерапија понекогаш се дава пред операцијата за да се намали туморот и да се олесни отстранувањето. Ова се нарекува неоадјувантна терапија.

Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се види за време на операцијата, на некои пациенти може да им се даде хемотерапија или терапија со зрачење по операцијата за да се убијат останатите клетки на ракот. Третманот даден по операцијата, за да се намали ризикот од враќање на ракот, се нарекува адјувантна терапија.

Будното чекање

Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат. Во хепатобластом, овој третман се користи само за мали тумори кои се целосно отстранети со операција.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Третманот со употреба на повеќе од антиканцерогени лекови се нарекува комбинирана хемотерапија.

Хемоемболизацијата на хепаталната артерија (главната артерија што го снабдува црниот дроб со крв) е вид на регионална хемотерапија која се користи за лекување на детски карцином на црн дроб и не може да се отстрани со хируршка интервенција. Антиканцерогениот лек се инјектира во хепаталната артерија преку катетер (тенка цевка). Лекот се меша со супстанца што ја блокира артеријата, со што се прекинува протокот на крв во туморот. Поголемиот дел од антиканцерогениот лек е заробен во близина на туморот и само мала количина на лекот стигнува до другите делови на телото. Блокадата може да биде привремена или трајна, во зависност од супстанцијата што се користи за блокирање на артеријата. Туморот е спречен да добие кислород и хранливи материи потребни за раст. Црниот дроб продолжува да прима крв од хепаталната портална вена, која носи крв од желудникот и цревата до црниот дроб.

Начинот на кој се дава хемотерапија зависи од видот на ракот што се лекува и од групата PRETEXT или POSTTEXT.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Радиоемболизацијата на хепаталната артерија (главната артерија која го снабдува црниот дроб со крв) е вид на внатрешна терапија со зрачење што се користи за лекување на хепатоцелуларен карцином. Многу мала количина на радиоактивна супстанција е прицврстена на ситни зрнца кои се инјектираат во хепаталната артерија преку катетер (тенка цевка). Мониста се меша со супстанца што ја блокира артеријата, со што се прекинува протокот на крв во туморот. Поголемиот дел од зрачењето е заробено во близина на туморот за да ги убие клетките на ракот. Ова е направено за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на децата со хепатоцелуларен карцином.

Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот на ракот што се лекува и од групата PRETEXT или POSTTEXT. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на хепатобластом кој не може да се отстрани со хируршка интервенција или се проширил на други делови од телото.

Аблациона терапија

Аблационата терапија го отстранува или уништува ткивото. Различни видови на терапија со аблација се користат за карцином на црн дроб:

• Аблација со радиофреквенција: Употреба на специјални игли кои се вметнуваат директно преку кожата или преку засек во стомакот за да се достигне туморот. Високоенергетски радио бранови ги загреваат иглите и туморот што ги убива клетките на ракот. Аблација со радиофреквенција се користи за лекување на рекурентен хепатобластом.

• Перкутана инјекција со етанол: Мала игла се користи за инјектирање етанол (чист алкохол) директно во тумор за да се убијат клетките на ракот. За третман може да бидат потребни неколку инјекции. Перкутана инјекција со етанол се користи за лекување на рекурентен хепатобластом.

Антивирусен третман

Хепатоцелуларниот карцином кој е поврзан со вирусот на хепатитис Б може да се третира со антивирусни лекови.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за напад на специфични клетки на ракот. Терапијата со инхибитори на тирозин киназа (TKI) е вид на насочена терапија. TKI блокираат сигнали потребни за развој на тумори. Сорафениб и пазопаниб се ТКИ кои се испитуваат за третман на хепатоцелуларен карцином кој се вратил и ново дијагностициран недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие групата за третман може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат за да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на карцином на црн дроб во детството

Во овој дел

• Хепатобластом

• Хепатоцелуларен карцином

• Недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб

• Инфантилен хориокарцином на црниот дроб

• Васкуларни тумори на црниот дроб

• Повторувачки карцином на црн дроб во детството

• Опции за третман во клинички испитувања

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Хепатобластом

Опциите за третман на хепатобластом кои можат да се отстранат со хируршка интервенција за време на дијагнозата, може да го вклучат следново:

• Операција за отстранување на туморот, проследена со комбинирана хемотерапија за хепатобластом, која не е добро диференцирана фетална хистологија. За хепатобластом со мала диференцијација на хистологија во клетките, се дава агресивна хемотерапија.

• Операција за отстранување на туморот, проследена со будно чекање или хемотерапија, за хепатобластом со добро диференцирана фетална хистологија.

Опциите за третман на хепатобластом кои не можат да се отстранат со хируршка интервенција или не се отстранат за време на дијагнозата, може да го вклучат следново:

• Комбинирана хемотерапија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на туморот.

• Комбинирана хемотерапија, проследена со трансплантација на црн дроб.

• Хемоемболизација на хепаталната артерија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на туморот.

• Ако туморот во црниот дроб не може да се отстрани со хируршка интервенција, но нема знаци на рак во други делови од телото, третманот може да биде трансплантација на црн дроб.

За хепатобластом кој се шири на други делови од телото за време на дијагностицирањето, се дава комбинирана хемотерапија за да се намалат туморите во црниот дроб и ракот што се проширил на другите делови од телото. По хемотерапија, се прават тестови за сликање за да се провери дали туморите можат да се отстранат со операција.

Опциите за третман може да го вклучуваат следново:

• Ако може да се отстрани туморот во црниот дроб и другите делови од телото (обично нодули во белите дробови), ќе се направи операција за отстранување на туморите проследена со хемотерапија за да се убијат сите клетки на ракот што можат да останат.

• Ако туморот во другите делови на телото не може да се отстрани или не е можно трансплантација на црн дроб, може да се даде хемотерапија, хемоемболизација на хепаталната артерија или терапија со зрачење.

• Ако туморот во другите делови на телото не може да се отстрани или пациентот не сака да се оперира, може да се направи аблација со радиофреквенција.

Опциите за третман во клиничките испитувања за ново дијагностициран хепатобластом вклучуваат:

• Клиничко испитување на хемотерапија и хирургија.

Хепатоцелуларен карцином

Опциите за третман на хепатоцелуларен карцином што може да се отстрани со хируршка интервенција за време на дијагнозата може да го вклучат следново:

• Операција сам за отстранување на туморот.

• Операција за отстранување на туморот, проследена со хемотерапија.

• Комбинирана хемотерапија, проследена со операција за отстранување на туморот.

Опциите за третман на хепатоцелуларен карцином кои не можат да се отстранат со хируршка интервенција и не се прошириле на други делови од телото за време на дијагнозата, може да го вклучат следново:

• Хемотерапија за намалување на туморот, проследена со операција за целосно отстранување на туморот.

• Хемотерапија за намалување на туморот. Ако операцијата за целосно отстранување на туморот не е можна, понатамошниот третман може да го вклучува следново:

• Трансплантација на црн дроб.

• Хемоемболизација на хепаталната артерија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на тумор или трансплантација на црн дроб.

• Само хемоемболизација на хепаталната артерија.

• Хемоемболизација проследена со трансплантација на црн дроб.

• Радиоемболизација на хепаталната артерија како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

Третман за хепатоцелуларен карцином кој се шири на други делови од телото за време на дијагнозата може да вклучува:

• Комбинирана хемотерапија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на што поголем дел од туморот од црниот дроб и другите места каде ракот се шири. Студиите не покажаа дека овој третман работи добро, но некои пациенти може да имаат некоја корист.

Опциите за третман на хепатоцелуларен карцином поврзани со инфекција со вирус на хепатитис Б (ХБВ) вклучуваат:

• Операција за отстранување на туморот.

• Антивирусни лекови кои третираат инфекција предизвикана од вирус на хепатитис Б.

Опциите за третман во клиничките испитувања за ново дијагностициран хепатоцелуларен карцином вклучуваат:

• Клиничко испитување на хемотерапија и хирургија.

Недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб

Опциите за третман на недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб може да го вклучуваат следново:

• Комбинирана хемотерапија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на што поголем дел од туморот. Хемотерапија може да се даде и по операција за отстранување на туморот.

• Операција за отстранување на туморот, проследена со хемотерапија. Може да се направи втора операција за отстранување на туморот што останува, проследено со повеќе хемотерапија.

• Трансплантација на црн дроб ако операцијата за отстранување на туморот не е можна.

• Клиничко испитување на нов режим на третман што може да вклучува насочена терапија (пазопаниб), хемотерапија и / или терапија со зрачење пред операцијата.

Инфантилен хориокарцином на црниот дроб

Опциите за третман на хориокарцином на црниот дроб кај доенчиња може да го содржат следново:

• Комбинирана хемотерапија за намалување на туморот, проследена со операција за отстранување на туморот.

• Операција за отстранување на туморот.

Васкуларни тумори на црниот дроб

Погледнете во резимето на за третман на васкуларни тумори во детството за информации за третман на васкуларни тумори на црн дроб.

Повторувачки карцином на црн дроб во детството

Третман на прогресивен или рекурентен хепатобластом може да вклучува следново:

• Операција за отстранување на изолирани (единечни и одделни) метастатски тумори со или без хемотерапија.

• Аблација со радиофреквенција.

• Комбинирана хемотерапија.

• Трансплантација на црн дроб.

• Аблациона терапија (радиофреквентна аблација или перкутана инјекција со етанол) како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Третман на прогресивен или рекурентен хепатоцелуларен карцином може да вклучува следново:

• Хемоемболизација на хепаталната артерија за намалување на туморот пред трансплантација на црн дроб.

• Трансплантација на црн дроб.

• Клиничко испитување на насочена терапија (сорафениб).

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Третман на рекурентен недиференциран ембрионален сарком на црниот дроб може да го вклучува следново:

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Третман на рекурентен хориокарцином на црниот дроб кај доенчиња може да вклучува следново:

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Опции за третман во клинички испитувања

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Да дознаете повеќе за ракот на црниот дроб во детството

За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со детскиот карцином, видете го следново:

• Почетна страница за рак на црн дроб и жолчен канал

• Скенирање со компјутеризирана томографија и рак

• MyPART - Моја мрежа за ретки тумори кај деца и возрасни

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели