Видови / црн дроб / пациент / третман на жолчни канали-pdq

Третман на карцином на жолчен канал (холангиокарцином)

Општи информации за ракот на жолчните канали

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Ракот на жолчните канали е ретка болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во жолчните канали.

• Имајќи колитис или одредени заболувања на црниот дроб може да го зголеми ризикот од рак на жолчните канали.

• Знаци на рак на жолчните канали вклучуваат жолтица и болка во стомакот.

• Тестовите што ги испитуваат жолчните канали и органите во близина се користат за откривање (наоѓање), дијагностицирање и фаза на рак на жолчните канали.

• Различни процедури може да се користат за да се добие примерок од ткиво и да се дијагностицира карцином на жолчен канал.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Ракот на жолчните канали е ретка болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во жолчните канали.

Мрежа од цевки, наречена канали, ги поврзува црниот дроб, жолчното кесе и тенкото црево. Оваа мрежа започнува во црниот дроб каде многу мали канали собираат жолчка (течност направена од црниот дроб за да ги разгради мастите за време на варењето). Малите канали се здружуваат за да формираат десни и леви хепатални канали, кои излегуваат од црниот дроб. Двата канали се спојуваат надвор од црниот дроб и го формираат заедничкиот хепатален канал. Цистичниот канал го поврзува жолчното кесе со заедничкиот хепатален канал. Ileолчката од црниот дроб поминува низ хепаталните канали, обичниот хепатален канал и цистичниот канал и се чува во жолчното кесе.

Кога храната се вари, жолчката складирана во жолчното кесе се ослободува и минува низ цистичниот канал до заедничкиот жолчен канал и во тенкото црево.

Ракот на жолчните канали се нарекува и холангиокарцином.

Постојат два вида на рак на жолчните канали:

• Интрахепатичен карцином на жолчен канал: Овој вид рак се формира во жолчните канали во внатрешноста на црниот дроб. Само мал број на карциноми на жолчни канали се интрахепатични. Интрахепатичните карциноми на жолчните канали се нарекуваат и интрахепатични холангиокарциноми.

Анатомија на интрахепатични жолчни канали. Интрахепатичните жолчни канали се мрежа на мали цевки кои носат жолчка во внатрешноста на црниот дроб. Најмалите канали, наречени дуктули, се здружуваат за да го формираат десниот хепатален жолчен канал и левиот хепатален жолчен канал, кои ја исцедуваат жолчката од црниот дроб. Bолчката се чува во жолчното кесе и се ослободува кога храната се вари.

• Рак на екстрахепатичен жолчен канал : Екстрахепатичниот жолчен канал е составен од регионот на хилум и дисталниот регион. Ракот може да се формира во кој било регион:

• Рак на жолчните канали Перихилар: Овој вид карцином се наоѓа во регионот на хилум, областа каде што десните и левите жолчни канали излегуваат од црниот дроб и се здружуваат за да го формираат заедничкиот хепатален канал. Ракот на жолчните канали на перихиларот се нарекува и тумор Клацкин или перихиларен холангиокарцином.

• Дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал: Овој вид рак се наоѓа во дисталниот регион. Дисталниот регион е составен од заеднички жолчен канал кој поминува низ панкреасот и завршува во тенкото црево. Дисталниот екстрахепатичен карцином на жолчен канал се нарекува и екстрахепатичен холангиокарцином.

Анатомија на екстрахепатични жолчни канали. Екстрахепатичните жолчни канали се мали цевки кои носат жолчка надвор од црниот дроб. Тие се составени од заеднички хепатален канал (регион хилум) и заеднички жолчен канал (дистален регион). Ileолчката се создава во црниот дроб и тече низ заедничкиот хепатален канал и цистичниот канал до жолчното кесе, каде што се чува. Ileолчката се ослободува од жолчното кесе кога храната се вари.

Имајќи колитис или одредени заболувања на црниот дроб може да го зголеми ризикот од рак на жолчните канали.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Луѓето кои мислат дека можат да бидат изложени на ризик, треба да разговараат за ова со својот лекар.

Ризик фактори за рак на жолчните канали ги вклучуваат следниве состојби:

• Примарен склерозирачки холангитис (прогресивна болест во која жолчните канали се блокираат од воспаление и лузни).

• Хроничен улцеративен колитис.

• Цисти во жолчните канали (цистите го блокираат протокот на жолчката и можат да предизвикаат отечени жолчни канали, воспаление и инфекција).

• Инфекција со кинески паразит на црниот дроб.

Знаци на рак на жолчните канали вклучуваат жолтица и болка во стомакот.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од рак на жолчните канали или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Jaолтица (пожолтување на кожата или белките на очите).

• Темна урина.

• Столче во боја од глина.

• Болка во стомакот.

• Треска.

• Чешање на кожата.

• Гадење и повраќање.

• Слабеење од непозната причина.

Тестовите што ги испитуваат жолчните канали и органите во близина се користат за откривање (наоѓање), дијагностицирање и фаза на рак на жолчните канали.

Постапките што прават слики на жолчните канали и блиската област помагаат во дијагностицирање на рак на жолчните канали и покажуваат колку далеку се шири ракот. Процесот што се користи за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во и околу жолчните канали или во далечните делови на телото се нарекува стадирање.

Со цел да се испланира третманот, важно е да се знае дали карциномот на жолчниот канал може да се отстрани со хируршка интервенција. Тестовите и процедурите за откривање, дијагностицирање и фаза на рак на жолчните канали обично се прават во исто време.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Тестови на функцијата на црниот дроб: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на билирубин и алкална фосфатаза ослободени во крвта од црниот дроб. Поголема од нормалната количина на овие супстанции може да биде знак на заболување на црниот дроб што може да биде предизвикано од рак на жолчните канали.

• Лабораториски тестови: Медицински процедури кои тестираат примероци од ткиво, крв, урина или други супстанции во телото. Овие тестови помагаат да се дијагностицира болеста, да се испланира и провери третманот или да се следи болеста со текот на времето.

• Тест за карциноембрионски антиген (ЦЕА) и CA 19-9 за тумор: Постапка во која се проверува примерок од крв, урина или ткиво за да се измерат количините на одредени супстанции направени од органи, ткива или туморски клетки во телото. Одредени супстанции се поврзани со специфични видови на рак кога се наоѓаат во зголемено ниво во организмот. Овие се нарекуваат тумор маркери. Повисоко од нормалното ниво на карциноембрионски антиген (ЦЕА) и CA 19-9 може да значи дека има рак на жолчните канали.

• Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетските звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи, како што е стомакот и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, како што е стомакот, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• MRCP (холангиопанкреатографија со магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на области во внатрешноста на телото како што се црниот дроб, жолчните канали, жолчното кесе, панкреасот и панкреатичниот канал.

Различни процедури може да се користат за да се добие примерок од ткиво и да се дијагностицира карцином на жолчен канал.

Клетките и ткивата се отстрануваат за време на биопсија, така што патологот може да ги прегледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Различни постапки може да се користат за да се добие примерок од клетки и ткиво. Видот на употребената постапка зависи од тоа дали пациентот е доволно добар за да може да се оперира.

Видови процедури за биопсија вклучуваат следново:

• Лапароскопија: Хируршка процедура за разгледување на органите во стомакот, како што се жолчните канали и црниот дроб, за да се проверат знаци на карцином. Мали засеци (исеченици) се прават во theидот на стомакот и лапароскоп (тенка, осветлена цевка) се вметнува во еден од засеците. Други инструменти може да се вметнат преку исти или други засеци за да се извршат процедури како што се земање примероци од ткиво за да се проверат дали има знаци на рак.

• Перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ): Постапка што се користи за рентген на црниот дроб и жолчните канали. Тенка игла се вметнува низ кожата под ребрата и во црниот дроб. Бојата се инјектира во црниот дроб или жолчните канали и се прави рентген. Примерок од ткиво се отстранува и се проверува дали има знаци на рак. Ако жолчниот канал е блокиран, тенка, флексибилна цевка наречена стент може да се остави во црниот дроб за да ја исцеди жолчката во тенкото црево или вреќата за собирање надвор од телото. Оваа постапка може да се користи кога пациентот не може да направи операција.

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP): Постапка што се користи за рентген на канали (цевки) кои носат жолчка од црниот дроб до жолчното кесе и од жолчното кесе до тенкото црево. Понекогаш ракот на жолчните канали предизвикува стеснување на овие канали и блокирање или забавување на протокот на жолчката, предизвикувајќи жолтица. Ендоскопот се пренесува преку устата и стомакот и во тенкото црево. Бојата се инјектира преку ендоскопот (тенок инструмент налик на цевка со светло и леќа за гледање) во жолчните канали и се прави рентген. Примерок од ткиво се отстранува и се проверува дали има знаци на рак. Ако жолчниот канал е блокиран, тенка цевка може да се вметне во каналот за да се одблокира. Оваа цевка (или стент) може да биде оставена на место за да го задржи каналот отворен. Оваа постапка може да се користи кога пациентот не може да направи операција.

• Ендоскопски ултразвук (EUS): Постапка во која се вметнува ендоскоп во телото, обично преку устата или ректумот. Ендоскопот е тенок инструмент во форма на цевка со светло и леќа за гледање. Сонда на крајот од ендоскопот се користи за отскокнување на високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) од внатрешните ткива или органи и правење ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Примерок од ткиво се отстранува и се проверува дали има знаци на рак. Оваа постапка се нарекува и ендосонографија.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Без разлика дали ракот е во горниот или долниот дел на системот на жолчните канали.

• Фаза на карцином (без разлика дали влијае само на жолчните канали или се шири на црниот дроб, лимфните јазли или на други места во телото).

• Без разлика дали ракот се проширил на блиските нерви или вени.

• Дали ракот може да се отстрани целосно со хируршка интервенција.

• Без разлика дали пациентот има други состојби, како што е примарен склерозирачки холангитис.

• Дали нивото на CA 19-9 е повисоко од нормалното.

• Без разлика дали ракот е само дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).

Опциите за третман може да зависат и од симптомите предизвикани од рак. Ракот на жолчните канали обично се наоѓа откако ќе се прошири и ретко може да се отстрани целосно со операција. Палијативна терапија може да ги ублажи симптомите и да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

Фази на рак на жолчните канали

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Резултатите од дијагностичките и тестовите за стадирање се користат за да се открие дали клетките на ракот се шират.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Фазите се користат за да се опишат различните видови на рак на жолчните канали.

• Интрахепатичен карцином на жолчен канал

• Рак на жолчниот канал перихилар

• Дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

• Следниве групи се користат за планирање на третманот:

• Ресектабилен (локализиран) карцином на жолчен канал

• Нересектабилен, метастатски или повторлив карцином на жолчен канал

Резултатите од дијагностичките и тестовите за стадирање се користат за да се открие дали клетките на ракот се шират.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се проширил на други делови од телото се нарекува стадирање. За рак на жолчните канали, информациите собрани од тестовите и процедурите се користат за планирање на третманот, вклучително и дали туморот може да се отстрани со хируршка интервенција.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на жолчните канали се шири на црниот дроб, клетките на ракот во црниот дроб се всушност клетки на ракот на жолчните канали. Болеста е рак на метастатски жолчен канал, а не карцином на црн дроб.

Фазите се користат за да се опишат различните видови на рак на жолчните канали.

Интрахепатичен карцином на жолчен канал

• Фаза 0: Во фаза 0 на рак на интрахепатичен жолчен канал, абнормални клетки се наоѓаат во најдлабокиот слој на ткиво, кое го поставува интрахепатичниот жолчен канал. Овие абнормални клетки можат да станат карцином и да се шират во нормалното ткиво во близина. Фазата 0 се нарекува и карцином in situ.

• Фаза I: Рак на интрахепатичен жолчен канал во фаза I е поделен на фази IA и IB.

Големините на туморот често се мерат во сантиметри (см) или инчи. Вообичаени прехранбени артикли што можат да се користат за да се покаже големината на туморот во см вклучуваат: грашок (1 см), кикирики (2 см), грозје (3 см), орев (4 см), вар (5 см или 2) инчи), јајце (6 см), праска (7 см) и грејпфрут (10 см или 4 инчи).

• Во фаза IA, ракот се формирал во интрахепатичен жолчен канал и туморот е 5 сантиметри или помал.

• Во фаза ИБ, ракот се формирал во интрахепатичен жолчен канал и туморот е поголем од 5 сантиметри.

• Фаза II: Во фаза II, рак на интрахепатичен жолчен канал, се наоѓа кое било од следново:

• туморот се шири преку theидот на интрахепатичен жолчен канал и во крвен сад; или

• повеќе од еден тумор е формиран во интрахепатичниот жолчен канал и може да се прошири во крвниот сад.

• Фаза III: Фаза III рак на интрахепатичен жолчен канал е поделен на фази IIIA и IIIB.

• Во фаза IIIA, туморот се шири низ капсулата (надворешната обвивка) на црниот дроб.

• Во фаза IIIБ, ракот се проширил на органи или ткива близу црниот дроб, како што се дуоденумот, дебелото црево, желудникот, заеднички жолчен канал, абдоминален wallид, дијафрагма или дел од шуплива вена зад црниот дроб или ракот се проширил на блиски лимфни јазли.

• Фаза IV: Во фаза IV на рак на хепатален жолчен канал, ракот се проширил на други делови од телото, како што се коските, белите дробови, далечните лимфни јазли или ткивото што се поставуваат на wallидот на стомакот и повеќето органи во стомакот.

Рак на жолчниот канал перихилар

• Фаза 0: Во стадиум 0 на рак на перихиларниот жолчен канал, абнормални клетки се наоѓаат во најдлабокиот слој на ткиво што го поставува перихиларниот жолчен канал. Овие абнормални клетки можат да станат карцином и да се шират во нормалното ткиво во близина. Фазата 0 се нарекува и карцином in situ или високо квалитетна дисплазија.

• Фаза I: Во стадиум I рак на перихиларниот жолчен канал, карциномот се формирал во најдлабокиот слој на ткиво што го поставува перихиларниот жолчен канал и се шири во мускулниот слој или влакнестиот ткивен слој на ihидот на перихиларниот жолчен канал.

• Фаза II: Во рак на перихиларен жолчен канал во фаза II, ракот се шири преку wallидот на перихиларниот жолчен канал во блиското масно ткиво или во ткивото на црниот дроб.

• Фаза III: Рак на перихиларниот жолчен канал во фаза III е поделен на фази IIIA, IIIB и IIIC.

• Фаза IIIA: ракот се проширил на гранките од едната страна на хепаталната артерија или на порталната вена.

• Фаза IIIB: ракот се прошири на едно или повеќе од следново:

• главниот дел на порталната вена или нејзините гранки од двете страни;

• заедничката хепатална артерија;

• десниот хепатален канал и левата гранка на хепаталната артерија или на порталната вена;

• левиот хепатален канал и десната гранка на хепаталната артерија или на порталната вена.

• Фаза IIIC: ракот се проширил на 1 до 3 блиски лимфни јазли.

• Фаза IV: Рак на перихиларен жолчен канал во фаза IV е поделен на фази IVA и IVB.

• Фаза IVA: Ракот се проширил на 4 или повеќе блиски лимфни јазли.

• Фаза IVB: Ракот се проширил на други делови од телото, како што се црниот дроб, белите дробови, коските, мозокот, кожата, далечните лимфни јазли или ткивото што се поставуваат на wallидот на стомакот и на повеќето органи во стомакот.

Дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

• Фаза 0: Во фаза 0, дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал, абнормални клетки се наоѓаат во најдлабокиот слој на ткиво, кое го поставува дисталниот екстрахепатичен жолчен канал. Овие абнормални клетки можат да станат карцином и да се шират во нормалното ткиво во близина. Фазата 0 се нарекува и карцином in situ или високо квалитетна дисплазија.

Милиметри (мм). Острата точка на молив е околу 1 мм, нова точка на бојата е околу 2 мм, а новата гума за молив е околу 5 мм.

• Фаза I: Во фаза I рак на екстрахепатичен жолчен канал, карцином се формирал и се шири помалку од 5 милиметри во theидот на дисталниот екстрахепатичен жолчен канал.

• Фаза II: Фаза II дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал е поделен на фази IIA и IIB.

• Фаза IIA: Ракот се шири:

• помалку од 5 милиметри во wallидот на дисталниот екстрахепатичен жолчен канал и се шири на 1 до 3 блиски лимфни јазли; или

• 5-12 милиметри во theидот на дисталниот екстрахепатичен жолчен канал.

• Фаза IIБ: Ракот се шири 5 милиметри или повеќе во wallидот на дисталниот екстрахепатичен жолчен канал. Ракот може да се прошири на 1 до 3 блиски лимфни јазли.

• Фаза III: Фаза III дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал е поделен на фази IIIA и IIIB.

• Фаза IIIA: Ракот се шири во wallидот на дисталниот екстрахепатичен жолчен канал и на 4 или повеќе блиски лимфни јазли.

• Фаза IIIБ: Ракот се проширил на големите садови кои носат крв до органите во стомакот. Ракот може да се прошири на 1 или повеќе блиски лимфни јазли.

• Фаза IV: Во фаза IV на дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал, ракот се проширил на други делови од телото, како што се црниот дроб, белите дробови или ткивото што се поставува на wallидот на стомакот и повеќето органи во стомакот.

Следниве групи се користат за планирање на третманот:

Ресектабилен (локализиран) карцином на жолчен канал

Ракот е во област, како што е долниот дел од заедничкиот жолчен канал или перихиларната област, каде што може да се отстрани целосно со операција.

Нересектабилен, метастатски или повторлив карцином на жолчен канал

Нересектабилниот карцином не може да се отстрани целосно со операција. Повеќето пациенти со карцином на жолчен канал не можат да го отстранат ракот целосно со операција.

Метастазата е ширење на карцином од примарното место (местото каде што започнало) на други места во телото. Ракот на метастатскиот жолчен канал може да се прошири на црниот дроб, другите делови на абдоминалната празнина или на далечните делови од телото.

Повторувачки карцином на жолчен канал е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати во жолчните канали, црниот дроб или жолчното кесе. Поретко, може да се врати во далечните делови на телото.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со карцином на жолчен канал.

• Се користат три вида на стандарден третман:

• Хирургија

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Трансплантација на црн дроб

• Третманот за рак на жолчните канали може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со карцином на жолчен канал.

Различни видови на третмани се достапни за пациенти со карцином на жолчен канал. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Се користат три вида на стандарден третман:

Хирургија

Следниве видови хирургија се користат за лекување на рак на жолчните канали:

• Отстранување на жолчниот канал: Хируршка процедура за отстранување на дел од жолчниот канал ако туморот е мал и е само во жолчниот канал. Лимфните јазли се отстрануваат и ткивото од лимфните јазли се прегледува под микроскоп за да се види дали има карцином.

• Делумна хепатектомија: Хируршка процедура во која се отстранува делот од црниот дроб каде што е пронајден карцином. Отстранетиот дел може да биде клин од ткиво, цел лобус или поголем дел од црниот дроб, заедно со некое нормално ткиво околу него.

• Постапка со камшикување: Хируршка процедура во која се отстрануваат главата на панкреасот, жолчното кесе, дел од желудникот, дел од тенкото црево и жолчниот канал. Останува доволно панкреас за да се направат дигестивни сокови и инсулин.

Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се види за време на операцијата, на некои пациенти може да им се даде хемотерапија или терапија со зрачење по операцијата за да се убијат останатите клетки на ракот. Третманот даден по операцијата, за да се намали ризикот од враќање на ракот, се нарекува адјувантна терапија. Сè уште не е познато дали хемотерапијата или терапијата со зрачење дадена по операцијата помага да се врати карциномот.

Следниве видови палијативна хирургија може да се направат за ублажување на симптомите предизвикани од блокиран жолчен канал и подобрување на квалитетот на животот:

• Билјарен бајпас: Ако ракот го блокира жолчниот канал и жолчката се таложи во жолчното кесе, може да се направи билијарен бајпас. За време на оваа операција, лекарот ќе ги пресече жолчното кесе или жолчниот канал во областа пред блокадата и ќе ги зашие на делот од жолчниот канал што е покрај блокадата или на тенкото црево за да создаде нов пат околу блокираната област.

• Ендоскопско поставување на стент: Ако туморот го блокира жолчниот канал, може да се направи хируршка интервенција за да се стави стент (тенка цевка) за да се исцеди жолчката што е натрупана во областа. Лекарот може да го постави стентот преку катетер што ја исцедува жолчката во вреќа од надворешната страна на телото или стентот може да заобиколи околу блокираната област и да ја исцеди жолчката во тенкото црево.

• Перкутана трансхепатична билијарна дренажа: Постапка што се користи за рентген на црниот дроб и жолчните канали. Тенка игла се вметнува низ кожата под ребрата и во црниот дроб. Бојата се инјектира во црниот дроб или жолчните канали и се прави рентген. Ако жолчниот канал е блокиран, тенка, флексибилна цевка наречена стент може да се остави во црниот дроб за да ја исцеди жолчката во тенкото црево или вреќата за собирање надвор од телото.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Надворешна и внатрешна терапија со зрачење се користи за лекување на рак на жолчните канали.

Сè уште не е познато дали терапијата со надворешно зрачење помага во лекувањето на ресектабилен карцином на жолчните канали. Во нересектен, метастатски или рекурентен карцином на жолчен канал, се изучуваат нови начини за подобрување на ефектот на надворешната терапија со зрачење врз клетките на ракот:

• Терапија со хипертермија: Третман во кој ткивото на телото е изложено на високи температури за да ги направи клетките на ракот почувствителни на ефектите од терапијата со зрачење и одредени антиканцерогени лекови.

• Радиосензибилизатори: Лекови што ги прават клетките на ракот почувствителни на терапија со зрачење. Комбинирање на терапија со зрачење со радиосензибилизатори може да убие повеќе клетки на рак.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).

Системска хемотерапија се користи за лекување на нересектабилен, метастатски или рекурентен карцином на жолчен канал. Сè уште не е познато дали системската хемотерапија помага во лекувањето на ресектабилен карцином на жолчен канал.

Кај нересектен, метастатски или рекурентен карцином на жолчен канал, се испитува интра-артериска емболизација. Тоа е постапка во која снабдувањето со крв во туморот е блокирано откако ќе се дадат антиканцерогени лекови во крвните садови во близина на туморот. Понекогаш, антиканцерогените лекови се прицврстени на мали зрнца кои се инјектираат во артерија која го храни туморот. Мониста го блокира протокот на крв во туморот бидејќи го ослободува лекот. Ова им овозможува на поголема количина на лек да достигне тумор подолг временски период, што може да убие повеќе клетки на ракот.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Трансплантација на црн дроб

При трансплантација на црн дроб, целиот црн дроб се отстранува и се заменува со здрав дониран црн дроб. Трансплантација на црн дроб може да се направи кај пациенти со рак на перихиларниот жолчен канал. Ако пациентот треба да почека за дониран црн дроб, се дава друг третман по потреба.

Третманот за рак на жолчните канали може да предизвика несакани ефекти. За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на рак на жолчните канали

Во овој дел

• Интрахепатичен карцином на жолчен канал

• Ресектабилен карцином на интрахепатичен жолчен канал

• Нересектабилен, повторлив или метастатски интрахепатичен карцином на жолчен канал

• Рак на жолчните канали Перихилар

• Рак на жолчен канал Перихилар

• Нересектабилен, повторлив или метастатски карцином на жолчен канал перихилар

• Рачен екстрахепатичен жолчен канал

• Ресектален дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

• Нересектабилен, рекурентен или метастатски дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Вклучена е врска до список на тековни клинички испитувања за секој дел од третманот. За некои типови или фази на рак, можеби нема наведени испитувања. Проверете кај вашиот лекар за клинички испитувања кои не се наведени тука, но може да бидат соодветни за вас.

Интрахепатичен карцином на жолчен канал

Ресектабилен карцином на интрахепатичен жолчен канал

Третман на ресектабилен интрахепатичен карцином на жолчен канал може да вклучува:

• Операција за отстранување на карцином, што може да вклучува делумна хепатектомија. Емболизацијата може да се направи пред операцијата.

• Хируршка интервенција проследена со хемотерапија и / или зрачна терапија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Нересектабилен, повторлив или метастатски интрахепатичен карцином на жолчен канал

Третман на нересектен, рекурентен или метастатски интрахепатичен карцином на жолчен канал може да го вклучува следново:

• Поставување стенти како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Надворешна или внатрешна терапија со зрачење како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитување на терапија со надворешно зрачење во комбинација со хипертермија терапија, лекови за радиосензибилизатор или хемотерапија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Рак на жолчните канали Перихилар

Рак на жолчен канал Перихилар

Третман на ресектабилен рак на перихиларниот жолчен канал може да го вклучува следново:

• Операција за отстранување на карцином, што може да вклучува делумна хепатектомија.

• Поставување стент или перкутана трансхепатична билијарна дренажа како палијативна терапија, за ублажување на жолтицата и другите симптоми и подобрување на квалитетот на животот.

• Хируршка интервенција проследена со терапија со зрачење и / или хемотерапија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Нересектабилен, повторлив или метастатски карцином на жолчен канал перихилар

Третман на нересектен, рекурентен или метастатски карцином на перихиларниот жолчен канал може да го вклучува следново:

• Поставување стент или билијарен бајпас како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Надворешна или внатрешна терапија со зрачење како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитување на терапија со надворешно зрачење во комбинација со хипертермија терапија, лекови за радиосензибилизатор или хемотерапија.

• Клиничко испитување на хемотерапија и терапија со зрачење проследено со трансплантација на црн дроб.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Рачен екстрахепатичен жолчен канал

Ресектален дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

Третман на ресектабилен дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал може да го вклучува следново:

• Хируршка интервенција за отстранување на ракот, што може да вклучува процедура Випл.

• Поставување стент или перкутана трансхепатична билијарна дренажа како палијативна терапија, за ублажување на жолтицата и другите симптоми и подобрување на квалитетот на животот.

• Хируршка интервенција проследена со терапија со зрачење и / или хемотерапија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Нересектабилен, рекурентен или метастатски дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал

Третман на нересектен, рекурентен или метастатски дистален екстрахепатичен карцином на жолчен канал може да го вклучува следново:

• Поставување стент или билијарен бајпас како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Надворешна или внатрешна терапија со зрачење како палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитување на терапија со надворешно зрачење во комбинација со хипертермија терапија, лекови за радиосензибилизатор или хемотерапија.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

За да дознаете повеќе за ракот на жолчните канали

За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со ракот на жолчните канали, видете го следново:

• Почетна страница за рак на црн дроб и жолчен канал

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели