Видови / леукемија / пациент / cml-третман-pdq

Третман со хронична миелогена леукемија (®) - верзија на пациент

Општи информации за хронична миелогена леукемија

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Хронична миелогена леукемија е болест во која коскената срцевина прави премногу бели крвни клетки.

• Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.

• Знаци и симптоми на хронична миелогена леукемија вклучуваат треска, ноќно потење и замор.

• Повеќето луѓе со ХМЛ имаат генска мутација (промена) наречена хромозом Филаделфија.

• Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на хронична миелогена леукемија.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Хронична миелогена леукемија е болест во која коскената срцевина прави премногу бели крвни клетки.

Хронична миелогена леукемија (исто така наречена ХМЛ или хронична гранулоцитна леукемија) е бавно напредувачка болест на крвта и коскената срцевина, која обично се јавува за време или по средната возраст, а ретко се јавува кај деца.

Анатомија на коска. Коската е составена од компактна коска, сунѓереста коска и коскена срцевина. Компактната коска го сочинува надворешниот слој на коската. Сунѓерестата коска се наоѓа претежно на краевите на коските и содржи црвена срцевина. Коскената срцевина се наоѓа во центарот на повеќето коски и има многу крвни садови. Постојат два вида на коскена срцевина: црвена и жолта. Црвената срцевина содржи матични клетки на крв кои можат да станат црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити. Yellowолтата срж е направена претежно од маснотии.

Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.

Нормално, коскената срцевина создава матични клетки во крвта (незрели клетки) кои со текот на времето стануваат зрели крвни клетки. Матични клетки на крвта може да станат миелоидни матични клетки или лимфоидни матични клетки. Лимфоидна матична клетка станува бела крвна клетка.

Миелоидните матични клетки стануваат еден од трите типа на зрели крвни клетки:

• Црвени крвни клетки кои пренесуваат кислород и други супстанции до сите ткива на телото.

• Тромбоцити кои формираат згрутчување на крвта за да престанат да крварат.

• Гранулоцити (бели крвни клетки) кои се борат против инфекции и болести.

Развој на крвни клетки. Матичните клетки на крвта поминуваат низ неколку чекори за да станат црвени крвни клетки, тромбоцити или бели крвни клетки.

Во ХМЛ, премногу матични клетки во крвта стануваат вид на бели крвни клетки наречени гранулоцити. Овие гранулоцити се абнормални и не стануваат здрави бели крвни клетки. Тие се нарекуваат и леукемични клетки. Леукемичните клетки можат да се натрупаат во крвта и коскената срцевина, така што има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Кога тоа ќе се случи, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење.

Ова резиме е за хронична миелогена леукемија. Погледнете ги следниве резимеа на за повеќе информации во врска со леукемијата:

• Акутна лимфобластична леукемија кај возрасни

• Третман со акутна лимфобластична леукемија во детството

• Третман со акутна миелоидна леукемија кај возрасни

• Детска акутна миелоидна леукемија / третман на други миелоидни малигни заболувања

• Третман со хронична лимфоцитна леукемија

• Третман на влакнеста леукемија

Знаци и симптоми на хронична миелогена леукемија вклучуваат треска, ноќно потење и замор.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од ХМЛ или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Чувство на многу умор.

• Слабеење без позната причина.

• Ноќно потење.

• Треска.

• Болка или чувство на исполнетост под ребрата од левата страна.

• Понекогаш ХМЛ воопшто не предизвикува никакви симптоми.

Повеќето луѓе со ХМЛ имаат генска мутација (промена) наречена хромозом Филаделфија.

Секоја клетка во телото содржи ДНК (генетски материјал) што одредува како изгледа и делува клетката. ДНК е содржана во хромозомите. Во ХМЛ, дел од ДНК од еден хромозом се сели во друг хромозом. Оваа промена се нарекува „хромозом на Филаделфија“. Резултира со тоа што коскената срцевина создава протеин, наречен тирозин киназа, што предизвикува премногу матични клетки да станат бели крвни клетки (гранулоцити или бласти).

Хромозомот во Филаделфија не се пренесува од родител на дете.

Хромозом во Филаделфија. Парче хромозом 9 и парче хромозом 22 се распаѓа и тргува со места. Генот BCR-ABL е формиран на хромозомот 22 каде што се прикачува парчето од хромозомот 9. Променетиот хромозом 22 се нарекува хромозом Филаделфија.

Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на хронична миелогена леукемија.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест како што е зголемена слезина. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки и тромбоцити.

• Бројот и видот на бели крвни клетки.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

Комплетна крвна слика (КБЦ). Крвта се собира со вметнување игла во вена и дозволување на крвта да тече во цевка. Примерокот на крв се испраќа во лабораторијата и се бројат црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. CBC се користи за тестирање, дијагностицирање и следење на многу различни состојби.

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување игла во колкот на коската или градите. Патолог ги гледа коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара абнормални клетки.

Аспирација на коскена срцевина и биопсија. Откако ќе се вкочани мала површина на кожата, иглата на коскената срцевина се вметнува во коската на колкот на пациентот. Примероци од крв, коска и коскена срцевина се отстрануваат на испитување под микроскоп.

Може да се направи еден од следниве тестови на примероци од крв или ткиво на коскена срцевина што се отстрануваат:

• Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од крв или коскена срцевина и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми, како што е хромозомот Филаделфија, може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.

• РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.

• Тест за обратна транскрипција - верижна реакција на полимераза (RT – PCR): Лабораториски тест во кој се мери количината на генетска супстанца наречена mRNA направена од специфичен ген. Ензим наречен обратна транскриптаза се користи за претворање на специфично парче РНК во соодветно парче ДНК, кое може да се засили (направи во голем број) од друг ензим наречен ДНК полимераза. Засилените копии на ДНК помагаат да се каже дали специфична mRNA се прави од ген. RT-PCR може да се користи за да се провери активирањето на одредени гени што може да укажуваат на присуство на клетки на рак. Овој тест може да се искористи за да се бараат одредени промени во генот или хромозомот, што може да помогне во дијагностицирање на рак.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• возраста на пациентот.

• Фазата на ХМЛ.

• Количината на експлозии во крвта или коскената срцевина.

• Големината на слезината при дијагностицирање.

Фази на хронична миелогена леукемија

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако е дијагностицирана хронична миелогена леукемија, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил.

• Хронична миелогена леукемија има 3 фази.

• Хронична фаза

• Забрзана фаза

• Бластична фаза

• Општо здравје на пациентот.

Откако е дијагностицирана хронична миелогена леукемија, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил.

Стадирањето е процес што се користи за да се открие до каде се шири ракот. Не постои стандарден систем на стадирање за хронична миелогена леукемија (ХМЛ). Наместо тоа, болеста е класифицирана по фаза: хронична фаза, забрзана фаза или фаза на бластика. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот. Информациите од тестовите и процедурите направени за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на хронична миелогена леукемија се користат и за планирање на третманот.

Хронична миелогена леукемија има 3 фази.

Бидејќи количината на експлозивни клетки се зголемува во крвта и коскената срцевина, има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Ова може да резултира со инфекции, анемија и лесно крварење, како и болка и болка во коските или чувство на исполнетост под ребрата од левата страна. Бројот на експлозивни клетки во крвта и коскената срцевина и сериозноста на знаците или симптомите ја одредуваат фазата на болеста.

Хронична фаза

Во хронична фаза ХМЛ, помалку од 10% од клетките во крвта и коскената срцевина се експлозивни клетки.

Забрзана фаза

Во забрзаната фаза на ХМЛ, 10% до 19% од клетките во крвта и коскената срцевина се експлозивни клетки.

Бластична фаза

Во фамилијата на пластична ХМЛ, 20% или повеќе од клетките во крвта или коскената срцевина се експлозивни клетки. Кога се појавува замор, треска и зголемена слезина за време на фазата на бластика, тоа се нарекува експлозивна криза.

Рецидивирана хронична миелогена леукемија

Кај релапсниот ХМЛ, бројот на експлозивни клетки се зголемува по ремисија.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со хронична миелогена леукемија.

• Се користат шест видови на стандарден третман:

• Насочена терапија

• Хемотерапија

• Биолошка терапија

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

• Донаторска лимфоцитна инфузија (DLI)

• Хирургија

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Третманот за хронична миелогена леукемија може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со хронична миелогена леукемија.

Различни видови на третман се достапни за пациенти со хронична миелогена леукемија (ХМЛ). Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување на третманот е студија за истражување наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со рак. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Се користат шест видови на стандарден третман:

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Инхибитори на тирозин киназа се лекови со насочена терапија кои се користат за лекување на хронична миелогена леукемија.

Иматиниб мезилат, нилотиниб, дасатиниб и понатиниб се инхибитори на тирозин киназа кои се користат за лекување на ХМЛ.

Погледнете Лекови одобрени за хронична миелогена леукемија за повеќе информации.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином.

Погледнете Лекови одобрени за хронична миелогена леукемија за повеќе информации.

Биолошка терапија

Биолошката терапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или имунотерапија.

Погледнете Лекови одобрени за хронична миелогена леукемија за повеќе информации.

Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

Дадени се високи дози на хемотерапија за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Погледнете Лекови одобрени за хронична миелогена леукемија за повеќе информации.

Трансплантација на матични клетки. (Чекор 1): Крвта се зема од вената на раката на донаторот. Пациентот или друго лице може да биде донатор. Крвта тече низ машина која ги отстранува матичните клетки. Потоа крвта се враќа кај донаторот преку вена на другата рака. (Чекор 2): Пациентот прима хемотерапија за да ги убие клетките што формираат крв. Пациентот може да прими терапија со зрачење (не е прикажано). (Чекор 3): Пациентот прима матични клетки преку катетер сместен во крвен сад во градите.

Донаторска лимфоцитна инфузија (DLI)

Донаторска лимфоцитна инфузија (ДЛИ) е третман на рак што може да се користи по трансплантација на матични клетки. Лимфоцитите (вид на бели крвни клетки) од донаторот за трансплантација на матични клетки се отстрануваат од крвта на донаторот и може да бидат замрзнати за складирање. Лимфоцитите на донаторот се одмрзнуваат ако биле замрзнати, а потоа му биле дадени на пациентот преку една или повеќе инфузии. Лимфоцитите гледаат дека клетките на ракот на пациентот не припаѓаат на телото и ги напаѓаат.

Хирургија

Спленектомијата е операција за отстранување на слезината.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Третманот за хронична миелогена леукемија може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на хронична миелогена леукемија

Во овој дел

• Хронична фаза Хронична миелогена леукемија

• Забрзана фаза хронична миелогена леукемија

• Хронична миелогена леукемија во бластична фаза

• Рецидивирана хронична миелогена леукемија

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Хронична фаза Хронична миелогена леукемија

Третман на хронична фаза хронична миелогена леукемија може да вклучува следново:

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа.

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на донорни матични клетки.

• Хемотерапија.

• Спленектомија.

• Клиничко испитување на пониски дози на хемотерапија со трансплантација на матични клетки на донатори.

• Клиничко испитување на нов третман.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Забрзана фаза хронична миелогена леукемија

Третман на забрзана фаза хронична миелогена леукемија може да вклучува следново:

• Трансплантација на матични клетки од донатори.

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа.

• Инхибиторна терапија со тирозин киназа проследена со трансплантација на матични клетки од донатор.

• Биолошка терапија (интерферон) со или без хемотерапија.

• Хемотерапија со високи дози.

• Хемотерапија.

• Трансфузиона терапија за замена на црвените крвни зрнца, тромбоцитите, а понекогаш и белите крвни зрнца, за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Клиничко испитување на нов третман.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Хронична миелогена леукемија во бластична фаза

Третман на хронична миелогена леукемија во бластична фаза може да го вклучува следново:

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа.

• Хемотерапија со употреба на еден или повеќе лекови.

• Хемотерапија со високи дози.

• Трансплантација на матични клетки од донатори.

• Хемотерапија како палијативна терапија за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Клиничко испитување на нов третман.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Рецидивирана хронична миелогена леукемија

Третман на рецидивна хронична миелогена леукемија може да вклучува следново:

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа.

• Трансплантација на матични клетки од донатори.

• Хемотерапија.

• Инфузија на лимфоцити од донатори.

• Биолошка терапија (интерферон).

• Клиничко испитување на нови видови или повисоки дози на насочена терапија или трансплантација на матични клетки од донатори.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Да дознаете повеќе за хронична миелогена леукемија

За повеќе информации од Националниот институт за карцином за хронична миелогена леукемија, видете го следново:

• Почетна страница на леукемија

• Насочени терапии против рак

• Лекови одобрени за хронична миелогена леукемија

• Лекови одобрени за миелопролиферативни неоплазми

• Имунотерапија за лекување на рак

• Трансплантации на матични клетки кои формираат крв

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели