Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq
Содржина
- 1 Третман со хронична лимфоцитна леукемија (®) - верзија на пациент
- 1.1 Општи информации за хронична лимфоцитна леукемија
- 1.2 Фази на хронична лимфоцитна леукемија
- 1.3 Рекурентна или огноотпорна хронична лимфоцитна леукемија
- 1.4 Преглед на опцијата за третман
- 1.5 Опции за третман по фаза
- 1.6 Опции за третман на рекурентен или огноотпорен хроничен лимфоцитик
- 1.7 Да дознаете повеќе за хронична лимфоцитна леукемија
Третман со хронична лимфоцитна леукемија (®) - верзија на пациент
Општи информации за хронична лимфоцитна леукемија
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Хронична лимфоцитна леукемија е вид на карцином во кој коскената срцевина прави премногу лимфоцити (вид на бели крвни клетки).
- Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.
- Постарата возраст може да влијае на ризикот од развој на хронична лимфоцитна леукемија.
- Знаци и симптоми на хронична лимфоцитна леукемија вклучуваат отечени лимфни јазли и замор.
- Тестовите што ја испитуваат крвта, коскената срцевина и лимфните јазли се користат за дијагностицирање на хронична лимфоцитна леукемија.
- Одредени фактори влијаат на опциите за третман и прогнозата (можност за закрепнување).
Хронична лимфоцитна леукемија е вид на карцином во кој коскената срцевина прави премногу лимфоцити (вид на бели крвни клетки).
Хронична лимфоцитна леукемија (исто така наречена CLL) е болест на крвта и коскената срцевина која обично полека се влошува. ХЛЛ е еден од најчестите видови на леукемија кај возрасни. Често се случува за време или по средната возраст; ретко се јавува кај деца.

Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. Нормално, телото создава матични клетки во крвта (незрели клетки) кои со текот на времето стануваат зрели крвни клетки. Матични клетки на крвта може да станат миелоидни матични клетки или лимфоидни матични клетки.
Миелоидните матични клетки стануваат еден од трите типа на зрели крвни клетки:
- Црвени крвни клетки кои пренесуваат кислород и други супстанции до сите ткива на телото.
- Бели крвни зрнца кои се борат против инфекции и болести.
- Тромбоцити кои формираат згрутчување на крвта за да престанат да крварат.
Лимфоидна матична клетка станува лимфобластна клетка, а потоа еден од трите типа на лимфоцити (бели крвни клетки):
- Б-лимфоцити кои создаваат антитела за да помогнат во борбата против инфекцијата.
- Т-лимфоцити кои им помагаат на Б-лимфоцитите да создаваат антитела за борба против инфекцијата.
- Природни клетки убијци кои ги напаѓаат клетките на ракот и вирусите.
Во CLL, премногу матични клетки во крвта стануваат абнормални лимфоцити и не стануваат здрави бели крвни клетки. Абнормалните лимфоцити може да се наречат и леукемични клетки. Лимфоцитите не се во можност многу добро да се борат против инфекцијата. Исто така, како што се зголемува бројот на лимфоцити во крвта и коскената срцевина, има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Ова може да предизвика инфекција, анемија и лесно крварење.
Ова резиме е за хронична лимфоцитна леукемија. Погледнете ги следниве резимеа на за повеќе информации во врска со леукемијата:
- Акутна лимфобластична леукемија кај возрасни.
- Третман со акутна лимфобластична леукемија во детството.
- Третман со акутна миелоидна леукемија кај возрасни.
- Детска акутна миелоидна леукемија / третман на други миелоидни малигни заболувања.
- Третман со хронична миелогена леукемија.
- Третман на влакнеста леукемија.
Постарата возраст може да влијае на ризикот од развој на хронична лимфоцитна леукемија.
Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик. Факторите на ризик за CLL го вклучуваат следново:
- Да се биде средовечен или постар, маж или бел.
- Семејна историја на CLL или карцином на лимфниот систем.
- Имање роднини кои се руски Евреи или источноевропски Евреи.
Знаци и симптоми на хронична лимфоцитна леукемија вклучуваат отечени лимфни јазли и замор.
Обично CLL не предизвикува никакви знаци или симптоми и се наоѓа за време на рутински тест на крвта. Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од CLL или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:
- Безболно отекување на лимфните јазли на вратот, пазувите, стомакот или препоните.
- Чувство на многу умор.
- Болка или исполнетост под ребрата.
- Треска и инфекција.
- Слабеење без позната причина.
Тестовите што ја испитуваат крвта, коскената срцевина и лимфните јазли се користат за дијагностицирање на хронична лимфоцитна леукемија.
Може да се користат следниве тестови и процедури:
- Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:
- Број на црвени крвни клетки и тромбоцити.
- Бројот и видот на бели крвни клетки.
- Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.
- Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

- Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на леукемија.
- РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.
- Цитометрија на проток: Лабораториски тест кој го мери бројот на клетки во примерокот, процентот на живи клетки во примерокот и одредени карактеристики на клетките, како што се големината, формата и присуството на тумор (или други) маркери на површина на клетката. Клетките од примерок од крв, коскена срцевина или друго ткиво на пациентот се обоени со флуоресцентна боја, се ставаат во течност, а потоа поминуваат едно по едно низ зрак светлина. Резултатите од тестот се базираат на тоа како клетките што биле обоени со флуоресцентна боја реагираат на зракот на светлината. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање и управување со одредени видови на рак, како што се леукемија и лимфом.
- Испитување на мутација на генот IgVH: Лабораториски тест во кој се тестира примерок од крв или ткиво за одредени промени во генот IgVH. Пациентите со IgVH генска мутација имаат подобра прогноза.
- Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги гледа коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара абнормални клетки.
Одредени фактори влијаат на опциите за третман и прогнозата (можност за закрепнување).
Опциите за третман зависат од:
- Фаза на болеста.
- Црвени крвни клетки, бели крвни клетки и крвна слика на тромбоцити.
v Без разлика дали има знаци или симптоми, како што се треска, треска или губење на тежината.
- Без разлика дали црниот дроб, слезината или лимфните јазли се поголеми од нормалното.
- Одговорот на првичниот третман.
- Дали CLL се повтори (вратете се).
Прогнозата зависи од:
- Без разлика дали има промена во ДНК и видот на промената, ако има.
- Без разлика дали лимфоцитите се шират низ целата коскена срцевина.
- Фаза на болеста.
- Без разлика дали CLL се подобрува со третманот или се повтори (вратете се).
- Без разлика дали CLL преминува во лимфом или пролимфоцитна леукемија.
- Возраста на пациентот и општата здравствена состојба.
Фази на хронична лимфоцитна леукемија
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако е дијагностицирана хронична лимфоцитна леукемија, се прават тестови за да се открие колку ракот се шири во крвта и коскената срцевина.
- Следниве фази се користат за хронична лимфоцитна леукемија:
- Фаза 0
- Фаза I
- Фаза II
- III фаза
- Фаза IV
Откако е дијагностицирана хронична лимфоцитна леукемија, се прават тестови за да се открие колку ракот се шири во крвта и коскената срцевина.
Стадирањето е процес што се користи за да се открие до каде се шири ракот. Важно е да се знае фазата на болеста со цел да се испланира најдобриот третман. Следниве тестови може да се користат во процесот на поставување:
- Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото, како што се лимфните јазли.
- МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото, како што се мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).
- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.
- ПЕТ-КТ скенирање: Постапка што комбинира слики од скенирање со позитронска емисиона томографија (ПЕТ) и компјутерска томографија (КТ). Скенирањето за ПЕТ и КТ се прави истовремено со иста машина. Комбинираните скенирања даваат подетални слики за областите во телото отколку што скенирањето дава само по себе. ПЕТ-скенирање е постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.
- Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.
- Антиглобулински тест: Тест во кој се гледа примерок од крв под микроскоп за да се открие дали има антитела на површината на црвените крвни клетки или тромбоцити. Овие антитела можат да реагираат со црвените крвни зрнца и тромбоцитите и да ги уништат. Овој тест се нарекува и тест на Кумбс.
Следниве фази се користат за хронична лимфоцитна леукемија:
Фаза 0
Во фаза 0, хронична лимфоцитна леукемија, има премногу лимфоцити во крвта, но нема други знаци или симптоми на леукемија. Фаза 0 хронична лимфоцитна леукемија е индолентна (бавно расте).
Фаза I
Во фаза I, хронична лимфоцитна леукемија, има премногу лимфоцити во крвта и лимфните јазли се поголеми од нормалното.
Фаза II
Во фаза II, хронична лимфоцитна леукемија, има премногу лимфоцити во крвта, црниот дроб или слезината е поголем од нормалниот, а лимфните јазли може да бидат поголеми од нормалното.
III фаза
Во фаза III, хронична лимфоцитна леукемија, има премногу лимфоцити во крвта и има премногу малку црвени крвни клетки. Лимфните јазли, црниот дроб или слезината може да бидат поголеми од нормалните.
Фаза IV
Во фаза IV, хронична лимфоцитна леукемија, има премногу лимфоцити во крвта и премалку тромбоцити. Лимфните јазли, црниот дроб или слезината може да бидат поголеми од нормалните и може да има премалку црвени крвни клетки.
Рекурентна или огноотпорна хронична лимфоцитна леукемија
Рекурентна хронична лимфоцитна леукемија е карцином кој се повторил (се вратил), обично по одреден временски период за време на кој не може да се открие карцином. Огноотпорна хронична лимфоцитна леукемија е рак кој не се подобрува со третманот.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со хронична лимфоцитна леукемија.
- Се користат пет типа на стандарден третман:
- Будното чекање
- Терапија со зрачење
- Хемотерапија
- Хирургија
- Насочена терапија
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Хемотерапија со трансплантација на матични клетки
- Имунотерапија
- Третманот за хронична лимфоцитна леукемија може да предизвика несакани ефекти.
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со хронична лимфоцитна леукемија.
Различни видови на третман се достапни за пациенти со хронична лимфоцитна леукемија. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Се користат пет типа на стандарден третман:
Будното чекање
Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат. Ова се нарекува и набудување. За тоа време, се третираат проблеми предизвикани од болеста, како што е инфекцијата.
Терапија со зрачење Терапија со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон областа на телото со рак.
Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на хронична лимфоцитна леукемија.
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што се стомакот или лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином.
Погледнете Лекови одобрени за хронична лимфоцитна леукемија за повеќе информации.
Хирургија
Спленектомијата е операција за отстранување на слезината.
Насочена терапија
Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Терапија со моноклонални антитела, инхибиторна терапија со тирозин киназа и инхибиторска терапија со BCL2 се видови на насочена терапија што се користи во третманот на хронична лимфоцитна леукемија.
Инхибиторната терапија со тирозин киназа е третман на рак кој ги блокира сигналите потребни за раст на туморите.
Инхибиторната терапија со BCL2 е третман на рак кој блокира протеин наречен BCL2. Инхибиторната терапија со BCL2 може да ги убие клетките на ракот и може да ги направи почувствителни на други антиканцерогени лекови.
Погледнете Лекови одобрени за хронична лимфоцитна леукемија за повеќе информации.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Хемотерапија со трансплантација на матични клетки
Хемотерапија со трансплантација на матични клетки е метод за давање хемотерапија и замена на клетките што формираат крв уништени со третманот со карцином. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. По завршувањето на хемотерапијата, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.
Имунотерапија
Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или биолошка терапија.
Терапијата со Т-клетки во КАР е вид на имунотерапија која ги менува Т-клетките на пациентот (вид на клетка на имунолошкиот систем) така што тие ќе нападнат одредени протеини на површината на клетките на ракот. Т-клетките се земаат од пациентот и во нивната лабораторија се додаваат специјални рецептори на нивната површина. Изменетите клетки се нарекуваат Т-клетки на химеричен антиген рецептор (CAR). Т-Т-клетките на КАР се одгледуваат во лабораторија и му се даваат на пациентот со инфузија. Т-Т-клетките на КАР се размножуваат во крвта на пациентот и ги напаѓаат клетките на ракот. Терапијата со Т-клетки во КАР се изучува во третманот на хронична лимфоцитна леукемија.

Третманот за хронична лимфоцитна леукемија може да предизвика несакани ефекти.
За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Опции за третман по фаза
Во овој дел
- Фаза 0 Хронична лимфоцитна леукемија
- Фаза I, фаза II, фаза III и фаза IV хронична лимфоцитна леукемија
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Фаза 0 Хронична лимфоцитна леукемија
Третман на фаза 0, хронична лимфоцитна леукемија е обично будно чекање.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Фаза I, фаза II, фаза III и фаза IV хронична лимфоцитна леукемија
Третман на фаза I, фаза II, фаза III и фаза IV хронична лимфоцитна леукемија може да го вклучува следново:
- Будно чекање кога има малку или нема знаци или симптоми.
- Насочена терапија со моноклонално антитело, инхибитор на тирозин киназа или инхибитор на BCL2.
- Хемотерапија со 1 или повеќе лекови, со или без стероиди или терапија со моноклонални антитела.
- Намалена доза со надворешна терапија со зрачење во области на телото каде што е откриен карцином, како што се слезината или лимфните јазли.
- Клиничко испитување на хемотерапија и биолошка терапија со трансплантација на матични клетки.
- Клиничко испитување на нов третман.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Опции за третман на рекурентен или огноотпорен хроничен лимфоцитик
Леукемија
Третман на рекурентна или огноотпорна хронична лимфоцитна леукемија може да вклучува една од опциите за третман опишана погоре или упис во клиничко испитување на нов третман. Погледнете во делот Фаза I, Фаза II, Фаза III и Фаза IV за хронична лимфоцитна леукемија за повеќе информации.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Да дознаете повеќе за хронична лимфоцитна леукемија
За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со хронична лимфоцитна леукемија, видете го следново:
- Почетна страница на леукемија
- Лекови одобрени за хронична лимфоцитна леукемија
- Насочени терапии против рак
- Имунотерапија за лекување на рак
За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:
- За ракот
- Инсценирање
- Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак
- Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели