Видови / леукемија / пациент / дете-амл-третман-pdq

Детска акутна миелоидна леукемија / третман со други миелоидни малигни заболувања (®) - верзија на пациент

Општи информации за акутна миелоидна леукемија во детството и други миелоидни малигни заболувања

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Акутната миелоидна леукемија од детството (АМЛ) е вид на карцином во кој коскената срцевина создава голем број абнормални крвни клетки.

• Леукемијата и другите болести на крвта и коскената срцевина можат да влијаат на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.

• Другите миелоидни болести можат да влијаат на крвта и коскената срцевина.

• Минлива абнормална миелопоеза (ТАМ)

• Акутна промиелоцитна леукемија (АПЛ)

• Јувенилна миеломоноцитна леукемија (JMML)

• Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)

• Миелодиспластични синдроми (МДС)

• АМЛ или МДС може да се појави по третман со одредени лекови за хемотерапија и / или терапија со зрачење.

• Факторите на ризик за АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ и МДС во детството се слични.

• Знаци и симптоми на детска болест АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ или МДС вклучуваат треска, чувство на замор и лесно крварење или модринки.

• Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на детските AML, TAM, APL, JMML, CML и MDS.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Акутната миелоидна леукемија од детството (АМЛ) е вид на карцином во кој коскената срцевина создава голем број абнормални крвни клетки.

Акутна миелоидна леукемија од детството (АМЛ) е рак на крвта и коскената срцевина. АМЛ се нарекува и акутна миелогена леукемија, акутна миелобластна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија и акутна нелимфоцитна леукемија. Раковите кои се акутни, обично се влошуваат брзо ако не се лекуваат. Раковите кои се хронични, обично се влошуваат полека.

Анатомија на коска. Коската е составена од компактна коска, сунѓереста коска и коскена срцевина. Компактната коска го сочинува надворешниот слој на коската. Сунѓерестата коска се наоѓа претежно на краевите на коските и содржи црвена срцевина. Коскената срцевина се наоѓа во центарот на повеќето коски и има многу крвни садови. Постојат два вида на коскена срцевина: црвена и жолта. Црвената срцевина содржи матични клетки на крв кои можат да станат црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити. Yellowолтата срж е направена претежно од маснотии.

Леукемијата и другите болести на крвта и коскената срцевина можат да влијаат на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.

Нормално, коскената срцевина создава матични клетки во крвта (незрели клетки) кои со текот на времето стануваат зрели крвни клетки. Матични клетки на крвта може да станат миелоидни матични клетки или лимфоидни матични клетки. Лимфоидна матична клетка станува бела крвна клетка.

Миелоидните матични клетки стануваат еден од трите типа на зрели крвни клетки:

• Црвени крвни клетки кои пренесуваат кислород и други супстанции до сите ткива на телото.

• Бели крвни зрнца кои се борат против инфекции и болести.

• Тромбоцити кои формираат згрутчување на крвта за да престанат да крварат.

Развој на крвни клетки. Матичните клетки на крвта поминуваат низ неколку чекори за да станат црвени крвни клетки, тромбоцити или бели крвни клетки.

Во АМЛ, миелоидните матични клетки обично стануваат вид на незрели бели крвни клетки наречени миелобласти (или миелоидни експлозии). Миелобластите или леукемичните клетки во АМЛ се абнормални и не стануваат здрави бели крвни клетки. Леукемичните клетки можат да се натрупаат во крвта и коскената срцевина, така што има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Кога тоа ќе се случи, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење.

Клетките на леукемијата можат да се шират надвор од крвта во другите делови на телото, вклучувајќи го централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок), кожата и непцата. Понекогаш клетките на леукемијата формираат солиден тумор наречен гранулоцитичен сарком или хлором.

Другите миелоидни болести можат да влијаат на крвта и коскената срцевина.

Минлива абнормална миелопоеза (ТАМ)

ТАМ е нарушување на коскената срцевина што може да се развие кај новороденчиња кои имаат Даунов синдром. Обично поминува сама по себе во првите 3 месеци од животот. Доенчињата кои имаат ТАМ имаат зголемена шанса за развој на АМЛ пред возраст од 3 години. ТАМ се нарекува и минливо миелопролиферативно нарушување или минлива леукемија.

Акутна промиелоцитна леукемија (АПЛ)

АПЛ е подтип на АМЛ. Во АПЛ, некои гени на хромозомот 15 менуваат места со некои гени на хромозомот 17 и се прави абнормален ген наречен PML-RARA. Генот PML-RARA испраќа порака со која се запира созревањето на промиелоцитите (вид на бели крвни клетки). Промиелоцитите (леукемични клетки) можат да се соберат во крвта и коскената срцевина, така што има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Исто така, може да се појават проблеми со сериозно крварење и згрутчување на крвта. Ова е сериозен здравствен проблем на кој му треба третман што е можно поскоро.

Јувенилна миеломоноцитна леукемија (JMML)

JMML е редок карцином во детството, кој е најчест кај деца на возраст од околу 2 години и е почест кај момчињата. Во JMML, премногу матични клетки на миелоидна крв стануваат миелоцити и моноцити (два вида на бели крвни клетки). Некои од овие миелоидни матични клетки во крвта никогаш не стануваат зрели бели крвни клетки. Овие незрели клетки, наречени експлозии, не се во можност да ја извршат својата вообичаена работа. Со текот на времето, миелоцитите, моноцитите и експлозиите ги насобраа црвените крвни зрнца и тромбоцитите во коскената срцевина. Кога тоа ќе се случи, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење.

Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)

ХМЛ често започнува во рана миелоидна крвна клетка кога се јавува одредена промена на генот. Дел од гените, кој го вклучува генот ABL, на хромозомот 9 го менува местото со дел од гените на хромозомот 22, кој го има генот BCR. Ова го прави многу краток хромозом 22 (наречен хромозом Филаделфија) и многу долг хромозом 9. Анормален ген BCR-ABL се формира на хромозомот 22. Генот BCR-ABL им кажува на крвните клетки да направат премногу протеин наречен тирозин киназа. Тирозин киназата предизвикува премногу бели крвни клетки (леукемични клетки) да се направат во коскената срцевина. Леукемичните клетки можат да се натрупаат во крвта и коскената срцевина, така што има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Кога тоа ќе се случи, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење. ХМЛ е ретка кај деца.

Хромозом во Филаделфија. Парче хромозом 9 и парче хромозом 22 се распаѓа и тргува со места. Генот BCR-ABL е формиран на хромозомот 22 каде што се прикачува парчето од хромозомот 9. Променетиот хромозом 22 се нарекува хромозом Филаделфија.

Миелодиспластични синдроми (МДС)

МДС се јавува поретко кај деца отколку кај возрасни. Во МДС, коскената срцевина прави премногу малку црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити. Овие крвни клетки може да не созреат и да навлезат во крвта. Видот на МДС зависи од видот на крвните клетки кои се засегнати.

Третманот за МДС зависи од тоа колку се ниски бројот на црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити. Со текот на времето, МДС може да стане АМЛ.

Ова резиме е за детска АМЛ, ТАМ, детска АПЛ, JMML, детска ХМЛ и детска МДС. Погледнете во Резимето за третман на акутна лимфобластична леукемија во детството за информации во врска со третманот на акутна лимфобластична леукемија во детството.

АМЛ или МДС може да се појави по третман со одредени лекови за хемотерапија и / или терапија со зрачење.

Третман на карцином со одредени лекови за хемотерапија и / или зрачење може да предизвика АМЛ (т-АМЛ) поврзана со терапија или МДС (т-МДС) поврзана со терапија. Ризикот од овие миелоидни заболувања поврзани со терапијата зависи од вкупната доза на употребените лекови за хемотерапија и дозата на зрачење и полето за третман. Некои пациенти исто така имаат наследен ризик за t-AML и t-MDS. Овие болести поврзани со терапијата обично се јавуваат во рок од 7 години по третманот, но се ретки кај деца.

Факторите на ризик за АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ и МДС во детството се слични.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со докторот на вашето дете ако сметате дека вашето дете може да биде изложено на ризик. Овие и други фактори може да го зголемат ризикот од детска АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ и МДС:

• Да се ​​има брат или сестра, особено близнак, со леукемија.

• Да се ​​биде шпанска.

• Изложеност на чад од цигари или алкохол пред раѓањето.

• Имајќи лична историја на апластична анемија.

• Имајќи лична или семејна историја на МДС.

• Имајќи семејна историја на АМЛ.

• Минатото лекување со хемотерапија или терапија со зрачење.

• Да се ​​биде изложен на јонизирачко зрачење или хемикалии како бензен.

• Имајќи одредени синдроми или наследни нарушувања, како што се:

• Даунов синдром.

• Апластична анемија.

• Фанкони анемија.

• Неврофиброматоза тип 1.

• Ноунан синдром.

• Синдром Швахман-Дијамант.

• Синдром на Li-Fraumeni.

Знаци и симптоми на детска болест АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ или МДС вклучуваат треска, чувство на замор и лесно крварење или модринки.

Овие и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од детска АМЛ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ или МДС или од други состојби. Проверете кај лекар ако вашето дете има нешто од следново:

• Треска со или без инфекција.

• Ноќно потење.

• Отежнато дишење.

• Слабост или чувство на замор.

• Лесно модринки или крварење.

• Петехии (рамни, точно наведени дамки под кожата предизвикани од крварење).

• Болка во коските или зглобовите.

• Болка или чувство на исполнетост под ребрата.

• Безболни грутки на вратот, пазувите, желудникот, препоните или други делови од телото. Во детството АМЛ, овие грутки, наречени леукемија

• кутиси, може да биде сина или виолетова.

• Безболни грутки кои понекогаш се наоѓаат околу очите. Овие грутки, наречени хлороми, понекогаш се гледаат во детската АМЛ и можат да бидат сино-зелени.

• Осип на кожата сличен на егзема.

Знаците и симптомите на ТАМ може да го содржат следново:

• Оток по целото тело.

• Отежнато дишење.

• Проблем со дишењето.

• Слабост или чувство на замор.

• Крварење многу, дури и од мало сечење.

• Петехии (рамни, точно наведени дамки под кожата предизвикани од крварење).

• Болка под ребрата.

• Осип на кожата.

• Jaолтица (пожолтување на кожата и белките на очите).

• Главоболка, проблеми со гледањето и конфузија.

Понекогаш ТАМ воопшто не предизвикува никакви симптоми и се дијагностицира по рутински тест на крвта.

Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на детските AML, TAM, APL, JMML, CML и MDS. Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
• Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал: Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:

• Број на црвени крвни клетки и тромбоцити.

• Бројот и видот на бели крвни клетки.

• Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.

• Делот од примерокот на крв составен од црвени крвни клетки.

Комплетна крвна слика (КБЦ). Крвта се собира со вметнување игла во вена и дозволување на крвта да тече во цевка. Примерокот на крв се испраќа во лабораторијата и се бројат црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите. CBC се користи за тестирање, дијагностицирање и следење на многу различни состојби.

Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.

• Биопсија: Отстранување на клетки или ткива, патологот може да ги разгледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Биопсиите што може да се направат го вклучуваат следново:

• Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска.

Аспирација на коскена срцевина и биопсија. Откако ќе се вкочани мала површина на кожата, иглата на коскената срцевина се вметнува во коската на колкот на детето. Примероци од крв, коска и коскена срцевина се отстрануваат на испитување под микроскоп.

• Биопсија на тумор: Може да се направи биопсија на хлорома.

• Биопсија на лимфни јазли: Отстранување на целиот или дел од лимфниот јазол.

• Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на леукемија.

• Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од крв или коскена срцевина и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот.

Следниот тест е вид на цитогенетска анализа:

• РИБИ (флуоресценција in situ хибридизација): Лабораториски тест што се користи за разгледување и броење на гени или хромозоми во клетките и ткивата. Парчиња ДНК кои содржат флуоресцентни бои се прават во лабораторија и се додаваат на примерок од клетките или ткивата на пациентот. Кога овие обоени парчиња ДНК се приврзуваат на одредени гени или области на хромозоми во примерокот, тие осветлуваат кога се гледаат под флуоресцентен микроскоп. FISH тестот се користи за да помогне во дијагностицирање на рак и да помогне во планирање на третманот.

• Молекуларно тестирање: Лабораториски тест за проверка на одредени гени, протеини или други молекули во примерок од крв или коскена срцевина. Молекуларните тестови, исто така, проверуваат дали има одредени промени во ген или хромозом што може да предизвика или да влијае на можноста за развој на АМЛ. Молекуларен тест може да се користи за да се помогне во планирањето на третманот, да се открие колку добро работи третманот или да се направи прогноза.

• Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање примерок од цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци дека клетките на леукемијата се шират на мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

Лумбална пункција. Пациент лежи во завиткана положба на маса. Откако ќе се вкочани мала површина на долниот дел на грбот, се додава 'рбетниот игла (долга, тенка игла) во долниот дел на' рбетниот столб за да се отстрани цереброспиналната течност (CSF, прикажано на сино). Течноста може да се испрати во лабораторија за испитување.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за закрепнување) и опциите за третман на детска АМЛ зависат од следново:

• Возраста на детето кога се дијагностицира рак.

• Расата или етничката група на детето.

• Без разлика дали детето има голема тежина.

• Број на бели крвни клетки во крвта при дијагностицирање.

• Дали АМЛ се случил по претходниот третман на рак.

• Подтипот на АМЛ.

• Без разлика дали има одредени хромозоми или генски промени во клетките на леукемијата.

• Без разлика дали детето има Даунов синдром. Повеќето деца со АМЛ и Даунов синдром можат да се излечат од нивната леукемија.

• Без разлика дали леукемијата е во централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок).

• Колку брзо леукемијата реагира на третманот.

• Без разлика дали АМЛ е ново дијагностициран (нетретиран) или се повторил по третманот.

• Должината на времето по завршувањето на третманот, за АМЛ што се повтори.

Прогнозата за АПЛ во детството зависи од следново:

• Број на бели крвни клетки во крвта при дијагностицирање.

• Без разлика дали има одредени хромозоми или генски промени во клетките на леукемијата.

• Без разлика дали АПЛ е ново дијагностициран (нетретиран) или се повторил по третманот.

Опциите за прогноза и третман на JMML зависат од следново:

• Возраста на детето кога се дијагностицира рак.

• Видот на погодениот ген и бројот на гени кои имаат промени.

• Колку моноцити (еден вид бели крвни клетки) има во крвта.

• Колку хемоглобин има во крвта.

• Без разлика дали JMML е ново дијагностициран (нетретиран) или се повторил по третманот.

Прогнозата и опциите за третман на детска ХМЛ зависат од следново:

• Колку време поминало од дијагностицирање на пациентот.

• Колку експлозивни клетки има во крвта.

• Дали и колку целосно исчезнуваат клетките на експлозијата од крвта и коскената срцевина по почетокот на терапијата.

• Без разлика дали ХМЛ е ново дијагностициран (нетретиран) или се повторил по третманот.

Опциите за прогноза и третман на МДС зависат од следново:

• Дали МДС бил предизвикан од претходниот третман на рак.

• Колку се мали бројот на црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити.

• Без разлика дали МДС е ново дијагностициран (нетретиран) или се повторил по третманот.

Фази на акутна миелоидна леукемија во детството и други миелоидни малигни заболувања

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако е дијагностицирана акутна миелоидна леукемија во детството, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил на други делови од телото.

• Не постои стандарден систем на стадирање за детска АМЛ, акутна промиелоцитна леукемија во детството (АПЛ), малолетничка миеломоноцитна леукемија (ЈММЛ), детска хронична миелогена леукемија (ХМЛ) или миелодиспластични синдроми (МДС).

• Повторуваниот АМЛ во детството се врати откако беше третиран.

Откако е дијагностицирана акутна миелоидна леукемија во детството, се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил на други делови од телото.

Следниве тестови и постапки може да се користат за да се утврди дали леукемијата се проширила од крвта на други делови од телото:

• Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање примерок од цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци дека клетките на леукемијата се шират на мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

• Биопсија на тестисите, јајниците или кожата: Отстранување на клетките или ткивата од тестисите, јајниците или кожата за да може да се гледа под микроскоп за да се проверат знаци на рак. Ова се прави само ако се најде нешто необично за тестисите, јајниците или кожата за време на физичкиот преглед.

Не постои стандарден систем на стадирање за детска АМЛ, акутна промиелоцитна леукемија во детството (АПЛ), малолетничка миеломоноцитна леукемија (ЈММЛ), детска хронична миелогена леукемија (ХМЛ) или миелодиспластични синдроми (МДС).

Степенот или ширењето на ракот обично се опишува како фази. Наместо фази, третманот на детска АМЛ, детска АПЛ, ЈММЛ, детска ХМЛ и МДС се базира на едно или повеќе од следново:

• Вид на болест или подтип на АМЛ.

• Дали леукемијата се проширила надвор од крвта и коскената срцевина.

• Без разлика дали болеста е ново дијагностицирана, во ремисија или повторувана.

Ново дијагностицирана АМЛ во детството

Ново дијагностицираната АМЛ во детството не е третирана освен за ублажување на знаците и симптомите како што се треска, крварење или болка и се најде едно од следниве:

• Повеќе од 20% од клетките во коскената срцевина се експлозии (клетки на леукемија).

или

• Помалку од 20% од клетките во коскената срцевина се експлозии и постои одредена промена во хромозомот.

АМЛ од детството во ремисија

Во детска АМЛ во ремисија, болеста е третирана и се наоѓаат следниве:

• Комплетната крвна слика е скоро нормална.

• Помалку од 5% од клетките во коскената срцевина се експлозии (клетки на леукемија).

• Нема знаци или симптоми на леукемија во мозокот, 'рбетниот мозок или другите делови на телото.

Повторуваниот АМЛ во детството се врати откако беше третиран.

Во рекурентниот детски АМЛ, ракот може да се појави во крвта и коскената срцевина или во други делови од телото, како што е централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок).

Во рефракторно детство АМЛ, ракот не реагира на третман.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за деца со АМЛ, ТАМ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ и МДС.

• Третманот е планиран од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детска леукемија и други болести на крвта.

• Третманот за акутна миелоидна леукемија во детството може да предизвика несакани ефекти.

• Третманот на АМЛ во детството обично има две фази.

• Седум типа на стандарден третман се користат за АМЛ, ТАМ, детска АПЛ, ЈММЛ, детска ЦМЛ и МДС кај детството.

• Хемотерапија

• Терапија со зрачење

• Трансплантација на матични клетки

• Насочена терапија

• Друга терапија со лекови

• Будното чекање

• Поддршка на нега

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Имунотерапија

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за деца со АМЛ, ТАМ, АПЛ, ЈММЛ, ЦМЛ и МДС.

Различни видови на третман се достапни за деца со акутна миелоидна леукемија (АМЛ), минлива абнормална миелопоеза (ТАМ), акутна промиелоцитна леукемија (АПЛ), јувенилна миеломоноцитна леукемија (ЈММЛ), хронична миелогена леукемија (СМЛ) и миеледипластични синдроми . Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Бидејќи АМЛ и други миелоидни нарушувања се ретки кај децата, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои сè уште не започнале со третман.

Третманот е планиран од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детска леукемија и други болести на крвта.

Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со леукемија и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:

• Педијатар.

• Хематолог.

• Медицински онколог.

• Детски хирург.

• Онколог за зрачење.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Неврорадиологот.

• Педијатриска медицинска сестра.

• Социјален работник.

• Специјалист за рехабилитација.

• Психолог.

Третманот за акутна миелоидна леукемија во детството може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Редовните последователни испити се многу важни. Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак може да го вклучуваат следново:

• Физички проблеми.

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак).

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е родителите на деца кои се лекуваат од АМЛ или други крвни болести да разговараат со лекарите на нивното дете за ефектите што третманот со рак може да ги има врз нивното дете. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третман на карцином кај деца за повеќе информации).

Третманот на АМЛ во детството обично има две фази.

Третманот на детска АМЛ се прави во фази:

• Индукциона терапија: Ова е прва фаза на третман. Целта е да се убијат клетките на леукемијата во крвта и коскената срцевина. Ова ја става леукемијата во ремисија.

• Терапија за консолидација / интензивирање: Ова е втора фаза на третман. Започнува откако леукемијата е во ремисија. Целта на терапијата е да се убијат преостанатите леукемични клетки кои се кријат и може да не бидат активни, но може да почнат да растат и да предизвикаат релапс.

Третман наречен терапија за профилакса на централниот нервен систем (ЦНС) може да се изврши за време на индукциската фаза на терапијата. Бидејќи стандардните дози на хемотерапија не можат да достигнат клетки на леукемија во ЦНС (мозок и 'рбетниот мозок), клетките на леукемијата можат да се сокријат во ЦНС. Интратекалната хемотерапија е во состојба да достигне клетки на леукемија во ЦНС. Се дава за да се убијат клетките на леукемијата и да се намали можноста за повторување на леукемијата (враќање).

Седум типа на стандарден третман се користат за АМЛ, ТАМ, детска АПЛ, ЈММЛ, детска ЦМЛ и МДС кај детството.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност (интратекална хемотерапија), орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Комбинирана хемотерапија е третман со употреба на повеќе од еден лек за хемотерапија.

Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот на карциномот што се лекува. Во АМЛ, се користи хемотерапија дадена преку уста, вена или во цереброспиналната течност.

Во АМЛ, леукемичните клетки може да се прошират на мозокот и / или 'рбетниот мозок. Хемотерапија дадена преку уста или вена за лекување на АМЛ може да не ја премине крвно-мозочната бариера за да влезе во течноста што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок. Наместо тоа, хемотерапијата се инјектира во просторот исполнет со течности за да се убијат клетките на леукемијата што може да се прошириле таму (интратекална хемотерапија).

Интратекална хемотерапија. Антиканцерогени лекови се инјектираат во интратекалниот простор, што е простор што ја задржува цереброспиналната течност (ЦСФ, прикажано на сино). Постојат два различни начина да го направите ова. Еден начин, прикажан на горниот дел од сликата, е инјектирање на лекови во резервоар Омаја (контејнер во форма на купола што се става под скалпот за време на операцијата; ги држи лековите додека течат низ мала цевка во мозокот ) Другиот начин, прикажан на долниот дел од сликата, е да се инјектираат лековите директно во CSF во долниот дел на 'рбетниот столб, откако ќе се вкочани мала површина на долниот дел на грбот.

Погледнете Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија за повеќе информации.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот на карциномот што се лекува. Во детството АМЛ, надворешна зрачна терапија може да се користи за третман на хлорома која не реагира на хемотерапија.

Трансплантација на матични клетки

Хемотерапија се дава за да се убијат клетките на ракот или други абнормални крвни клетки. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Трансплантација на матични клетки. (Чекор 1): Крвта се зема од вената на раката на донаторот. Пациентот или друго лице може да биде донатор. Крвта тече низ машина која ги отстранува матичните клетки. Потоа крвта се враќа кај донаторот преку вена на другата рака. (Чекор 2): Пациентот прима хемотерапија за да ги убие клетките што формираат крв. Пациентот може да прими терапија со зрачење (не е прикажано). (Чекор 3): Пациентот прима матични клетки преку катетер сместен во крвен сад во градите.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Видовите на насочена терапија го вклучуваат следново:

• Терапија со инхибитори на тирозин киназа: Терапијата со инхибитори на тирозин киназа (TKI) ги блокира сигналите потребни за раст на туморите. TKI го блокираат ензимот (тирозин киназа) што предизвикува матичните клетки да станат повеќе бели крвни клетки (експлозии) отколку што му се потребни на телото. ТКИ може да се користат со лекови за хемотерапија како адјувантна терапија (третман даден по првичниот третман, за да се намали ризикот од враќање на ракот).

• Иматиниб, дасатиниб и нилотиниб се типови на ТКИ кои се користат за лекување на детска ХМЛ.

• Сорафениб и траметиниб се изучуваат во третманот на детска леукемија.

• Терапија со моноклонални антитела: Терапијата со моноклонални антитела користи антитела направени во лабораторија, од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.

• Гемтузумаб е вид на моноклонално антитело кое е прикачено на лек за хемотерапија. Се користи во третманот на АМЛ.

Селинексор е лек со насочена терапија, кој се изучува за лекување на рефракторна или рекурентна АМЛ во детството.

Погледнете Лекови одобрени за леукемија за повеќе информации.

Друга терапија со лекови

Леналидомид може да се користи за да се намали потребата за трансфузија кај пациенти кои имаат миелодиспластични синдроми предизвикани од специфична промена на хромозомот. Исто така се изучува за третман на деца со рекурентна и рефракторна АМЛ.

Триоксид на арсен и целосно транс-ретиноична киселина (АТРА) се лекови кои убиваат одредени типови на леукемични клетки, запираат поделба на клетките на леукемијата или им помагаат на леукемичните клетки да созреат во бели крвни клетки. Овие лекови се користат во третман на акутна промиелоцитна леукемија.

Погледнете Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија за повеќе информации.

Будното чекање

Будното чекање внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да даде каков било третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат. Понекогаш се користи за лекување на МДС или минлива абнормална миелопоеза (ТАМ).

Поддршка на нега

Се дава поддршка за поддршка за да се намалат проблемите предизвикани од болеста или нејзиниот третман. Сите пациенти со леукемија добиваат третмани за поддршка. Поддршката за нега може да го содржи следново:

• Трансфузиона терапија: Начин на давање црвени крвни клетки, бели крвни клетки или тромбоцити за замена на крвните клетки уништени од болести или третман на рак. Крвта може да биде донирана од друго лице или може да е земена порано од пациентот и чувана се додека не биде потребно.

• Терапија со лекови, како што се антибиотици или антифунгални агенси.

• Леукафереза: Постапка во која се користи специјална машина за отстранување на белите крвни клетки од крвта. Крвта се зема од пациентот и се става преку сепаратор на крвни клетки каде што се отстрануваат белите крвни клетки. Останатата крв потоа се враќа во крвотокот на пациентот. Леукаферезата се користи за лекување на пациенти со многу висок број на бели крвни клетки.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Имунотерапија

Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или биолошка терапија.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак. Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Опции за третман на акутна миелоидна леукемија во детството

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на ново дијагностицирана акутна миелоидна леукемија во детството (АМЛ) за време на фазата на индукција може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија.

• Насочена терапија со моноклонално антитело (гемтузумаб).

• Терапија за профилакса на централниот нервен систем со интратекална хемотерапија.

• Терапија со зрачење, за пациенти со гранулоцитичен сарком (хлорома) ако хемотерапијата не работи.

• Трансплантација на матични клетки, за пациенти со АМЛ поврзана со терапија.

Третманот на детска АМЛ за време на фазата на ремисија (терапија за консолидација / интензивирање) зависи од подвидот на АМЛ и може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија.

• Хемотерапија со високи дози проследена со трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки во крвта од донатор.

Третман на огноотпорна детска АМЛ може да вклучува следново:

• Терапија со леналидомид.

• Клиничко испитување на хемотерапија и насочена терапија (селинксор).

• Нов режим на комбинирана хемотерапија.

Третман на рекурентен детски АМЛ може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија.

• Комбинирана хемотерапија и трансплантација на матични клетки, за пациенти кои имале втора целосна ремисија.

• Втора трансплантација на матични клетки, за пациенти чија болест се врати по првата трансплантација на матични клетки.

• Клиничко испитување на хемотерапија и насочена терапија (селинксор).

Опции за третман на минлива абнормална миелопоеза или деца со Даунов синдром и АМЛ

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Минливата абнормална миелопоеза (ТАМ) обично поминува сама по себе. За ТАМ кој не поминува сам или предизвикува други здравствени проблеми, третманот може да го вклучува следново:

• Поддршка на нега, вклучително и трансфузиона терапија или леукафереза.

• Хемотерапија.

Третман на акутна миелоидна леукемија (АМЛ) кај деца на возраст од 4 години или помлади кои имаат Даунов синдром може да го вклучува следново:

• Комбинирана хемотерапија плус терапија за профилакса на централниот нервен систем со интратекална хемотерапија.

• Клиничко испитување на нов режим на хемотерапија што зависи од тоа како детето реагира на почетната хемотерапија.

Третман на АМЛ кај деца постари од 4 години кои имаат Даунов синдром може да биде ист како третман за деца без Даунов синдром.

Опции за третман на акутна промиелоцитна леукемија во детството

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на ново дијагностицирана акутна промеелоцитна леукемија во детството (АПЛ) може да го вклучува следново:

• Сите-транс ретиноична киселина (ATRA) плус хемотерапија.

• Терапија со арсен со триоксид.

• Клиничко испитување на терапија со АТРА и арсен триоксид со или без хемотерапија.

Третманот на АПЛ во детството за време на фазата на ремисија (терапија за консолидација / интензивирање) може да го вклучува следново:

• Сите-транс ретиноична киселина (ATRA) плус хемотерапија.

Третман на повторен АПЛ во детството може да го содржи следново:

• Терапија со арсен со триоксид.

• Терапија со сите транс-ретиноични киселини (ATRA) плус хемотерапија.

• Насочена терапија со моноклонално антитело (гемтузумаб).

• Трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки во крвта од пациентот или донаторот.

Опции за третман на малолетничка миеломоноцитна леукемија

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на јувенилна миеломоноцитна леукемија (JMML) може да го содржи следново:

• Комбинирана хемотерапија проследена со трансплантација на матични клетки. Ако JMML се повтори по трансплантација на матични клетки, може да се изврши втора трансплантација на матични клетки.

Третман на огноотпорни или периодични детски JMML може да го вклучува следново:

• Клиничко испитување на насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа (траметиниб).

Опции за третман на хронична миелогена леукемија во детството

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третманот за детска хронична миелогена леукемија (ХМЛ) може да го содржи следново:

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа (иматиниб, дасатиниб или нилотиниб).

Третман на огноотпорни или повторливи ХМЛ во детството може да го содржи следново:

• Насочена терапија со инхибитор на тирозин киназа (дасатиниб или нилотиниб).

• Трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки во крвта од донатор.

Опции за третман на детските миелодиспластични синдроми

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на миелодиспластични синдроми во детството (МДС) може да го вклучува следново:

• Трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки во крвта од донатор.

• Поддршка на нега, вклучително и трансфузиона терапија и антибиотици.

• Терапија со леналидомид, за пациенти со одредени генски промени.

• Клиничко испитување на насочена терапија.

Ако МДС стане акутна миелоидна леукемија (АМЛ), третманот ќе биде ист како третман за ново дијагностицирана АМЛ.

Да дознаете повеќе за детската акутна миелоидна леукемија и другите миелоидни малигни заболувања

За повеќе информации од Националниот институт за рак за акутна миелоидна леукемија во детството и други миелоидни малигни заболувања, видете го следново:

• Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија

• Лекови одобрени за миелопролиферативни неоплазми

• Трансплантации на матични клетки кои формираат крв

• Насочени терапии против рак

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели