Видови / леукемија / пациент / возрасен-амл-третман-pdq
Третман со акутна миелоидна леукемија кај возрасни (?) - верзија на пациент
Општи информации за акутна миелоидна леукемија кај возрасни
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ) е вид на рак во кој коскената срцевина прави абнормални миелобласти (вид на бели крвни клетки), црвени крвни клетки или тромбоцити.
- Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.
- Постојат различни подвидови на АМЛ.
- Пушењето, претходниот третман со хемотерапија и изложеноста на зрачење може да влијаат на ризикот од возрасна АМЛ.
- Знаците и симптомите на возрасна АМЛ вклучуваат треска, чувство на замор и лесно модринки или крварење.
- Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на АМЛ кај возрасни.
- Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ) е вид на рак во кој коскената срцевина прави абнормални миелобласти (вид на бели крвни клетки), црвени крвни клетки или тромбоцити.
Акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ) е рак на крвта и коскената срцевина. Овој вид на рак обично се влошува брзо ако не се лекува. Тоа е најчестиот вид на акутна леукемија кај возрасни. АМЛ се нарекува и акутна миелогена леукемија, акутна миелобластна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија и акутна нелимфоцитна леукемија.

Леукемијата може да влијае на црвените крвни зрнца, белите крвни клетки и тромбоцитите.
Нормално, коскената срцевина создава матични клетки во крвта (незрели клетки) кои со текот на времето стануваат зрели крвни клетки. Матични клетки на крвта може да станат миелоидни матични клетки или лимфоидни матични клетки. Лимфоидна матична клетка станува бела крвна клетка.
Миелоидните матични клетки стануваат еден од трите типа на зрели крвни клетки:
- Црвени крвни клетки кои пренесуваат кислород и други супстанции до сите ткива на телото.
- Бели крвни зрнца кои се борат против инфекции и болести.
- Тромбоцити кои формираат згрутчување на крвта за да престанат да крварат.
Во АМЛ, миелоидните матични клетки обично стануваат вид на незрели бели крвни клетки наречени миелобласти (или миелоидни експлозии). Миелобластите во АМЛ се абнормални и не стануваат здрави бели крвни клетки. Понекогаш кај АМЛ, премногу матични клетки стануваат абнормални црвени крвни клетки или тромбоцити. Овие абнормални бели крвни клетки, црвени крвни клетки или тромбоцити се нарекуваат и леукемични клетки или експлозии. Леукемичните клетки можат да се натрупаат во коскената срцевина и крв, така што има помалку простор за здрави бели крвни клетки, црвени крвни клетки и тромбоцити. Кога тоа ќе се случи, може да се појави инфекција, анемија или лесно крварење. Клетките на леукемијата можат да се шират надвор од крвта во другите делови на телото, вклучувајќи го централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок), кожата и непцата.
Ова резиме е за возрасен АМЛ. Погледнете ги следниве резимеа на за информации во врска со други видови на леукемија:
- Детска акутна миелоидна леукемија / третман на други миелоидни малигни заболувања
- Третман со хронична миелогена леукемија
- Акутна лимфобластична леукемија кај возрасни
- Третман со акутна лимфобластична леукемија во детството
- Третман со хронична лимфоцитна леукемија
- Третман на влакнеста леукемија
Постојат различни подвидови на АМЛ.
Повеќето подвидови АМЛ се засноваат на тоа колку зрели (развиени) клетките на ракот се за време на дијагностицирањето и колку се разликуваат од нормалните клетки.
Акутната промиелоцитна леукемија (АПЛ) е подтип на АМЛ што се јавува кога делови од два гени се лепат заедно. АПЛ обично се јавува кај возрасни лица на средна возраст. Знаци на АПЛ може да вклучуваат и крварење и формирање на згрутчување на крвта.
Пушењето, претходниот третман со хемотерапија и изложеноста на зрачење може да влијаат на ризикот од возрасна АМЛ.
Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик. Можни фактори на ризик за АМЛ го вклучуваат следново:
- Да се биде маж.
- Пушење, особено по 60 години.
- Во минатото имав третман со хемотерапија или терапија со зрачење.
- Во минатото имале третман за акутна лимфобластична леукемија во детството (СИТЕ).
- Да се биде изложен на зрачење од атомска бомба или на хемикалија бензен.
- Имајќи историја на нарушувања на крвта како што е миелодиспластичен синдром.
Знаците и симптомите на возрасна АМЛ вклучуваат треска, чувство на замор и лесно модринки или крварење.
Раните знаци и симптоми на АМЛ може да бидат како оние предизвикани од грип или други вообичаени болести. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:
- Треска.
- Отежнато дишење.
- Лесно модринки или крварење.
- Петехии (рамни, точно наведени дамки под кожата предизвикани од крварење).
- Слабост или чувство на замор.
- Слабеење или губење на апетит.
Тестовите што ја испитуваат крвта и коскената срцевина се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на АМЛ кај возрасни.
Може да се користат следниве тестови и процедури:
- Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.
- Комплетна крвна слика (КБЦ): Постапка во која се зема примерок од крв и се проверува за следново:
- Број на црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити.
- Количината на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки.
- Делот од примерокот составен од црвени крвни клетки.

- Намалување на периферна крв: Постапка во која примерок од крв се проверува за експлозивни клетки, број и видови на бели крвни клетки, број на тромбоцити и промени во обликот на крвните клетки.
- Аспирација на коскена срцевина и биопсија: Отстранување на коскена срцевина, крв и мало парче коска со вметнување на шуплива игла во коска или коска. Патолог ги прегледува коскената срцевина, крвта и коските под микроскоп за да бара знаци на рак.
- Цитогенетска анализа: Лабораториски тест во кој се бројат хромозомите на клетките во примерок од крв или коскена срцевина и се проверуваат за какви било промени, како што се скршени, исчезнати, преуредени или дополнителни хромозоми. Промените во одредени хромозоми може да бидат знак на рак. Цитогенетската анализа се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином, планирање на третман или откривање на тоа како функционира третманот. Други тестови, како што е флуоресценција in situ хибридизација (FISH), исто така може да се направат за да се бараат одредени промени во хромозомите.
- Имунофенотипизирање: Лабораториски тест кој користи антитела за идентификување на клетките на ракот врз основа на видовите антигени или маркери на површината на клетките. Овој тест се користи за да помогне во дијагностицирање на специфични видови на леукемија. На пример, студија за цитохемија може да ги тестира клетките во примерок од ткиво со употреба на хемикалии (бои) за да бара одредени промени во примерокот. Хемикалија може да предизвика промена на бојата во еден вид леукемични клетки, но не и во друг вид клетки на леукемија.
- Тест за обратна транскрипција - полимераза верижна реакција (RT – PCR): Лабораториски тест во кој се мери количината на генетска супстанца наречена mRNA направена од специфичен ген. Ензим наречен обратна транскриптаза се користи за претворање на специфично парче РНК во соодветно парче ДНК, кое може да се засили (направи во голем број) од друг ензим наречен ДНК полимераза. Засилените копии на ДНК помагаат да се каже дали специфична mRNA се прави од ген. RT-PCR може да се користи за да се провери активирањето на одредени гени што може да укажуваат на присуство на клетки на рак. Овој тест може да се искористи за да се бараат одредени промени во генот или хромозомот, што може да помогне во дијагностицирање на рак. Овој тест се користи за дијагностицирање на одредени типови на АМЛ, вклучувајќи акутна промиелоцитна леукемија (АПЛ).
Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.
Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од:
- Возраста на пациентот.
- Подтипот на АМЛ.
- Дали пациентот во минатото примал хемотерапија за лекување на различен карцином.
- Без разлика дали има историја на нарушувања на крвта како што е миелодиспластичен синдром.
- Дали ракот се проширил на централниот нервен систем.
- Без разлика дали ракот бил третиран претходно или се повторил (врати се).
Важно е акутната леукемија да се третира веднаш.
Фази на акутна миелоидна леукемија кај возрасни
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Откако ќе се дијагностицира акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ), се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил на други делови од телото.
- Не постои стандарден систем за сцена за АМЛ кај возрасни.
Откако ќе се дијагностицира акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ), се прават тестови за да се открие дали ракот се проширил на други делови од телото.
Степенот или ширењето на ракот обично се опишува како фази. Кај возрасна акутна миелоидна леукемија (АМЛ), подтипот на АМЛ и дали леукемијата се шири надвор од крвта и коскената срцевина се користат наместо во фаза за да се испланира третманот. Следниве тестови и постапки може да се користат за да се утврди дали леукемијата се проширила:
- Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање примерок од цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течноста. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци дека клетките на леукемијата се шират на мозокот и 'рбетниот мозок. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

- КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на стомакот, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.
Не постои стандарден систем за сцена за АМЛ кај возрасни.
Болеста е опишана како нелекувана, во ремисија или повторувачка.
Нелекувана возрасна АМЛ
Кај нетретирана возрасна АМЛ, болеста е ново дијагностицирана. Не е третиран освен да се ублажат знаците и симптомите како што се треска, крварење или болка, а следниве се точни:
- Комплетната крвна слика е абнормална.
- Најмалку 20% од клетките во коскената срцевина се експлозии (клетки на леукемија).
- Постојат знаци или симптоми на леукемија.
АМЛ кај возрасни во ремисија
Кај возрасни АМЛ во ремисија, болеста е третирана и следниве се точни:
- Комплетната крвна слика е нормална.
- Помалку од 5% од клетките во коскената срцевина се експлозии (клетки на леукемија).
- Нема знаци или симптоми на леукемија во мозокот и 'рбетниот мозок или на друго место во телото.
Повторувачки АМЛ кај возрасни
Рекурентната АМЛ е рак што се повтори (се врати) откако ќе се лекува. АМЛ може да се врати во крвта или коскената срцевина.
Преглед на опцијата за третман
КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ
- Постојат различни видови на третман за пациенти со акутна миелоидна леукемија кај возрасни.
- Третманот на возрасен АМЛ обично има 2 фази.
- Се користат четири типа на стандарден третман:
- Хемотерапија
- Терапија со зрачење
- Хемотерапија со трансплантација на матични клетки
- Друга терапија со лекови
- Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
- Насочена терапија
- Третманот за акутна миелоидна леукемија кај возрасни може да предизвика несакани ефекти.
- Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
- Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
- Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Постојат различни видови на третман за пациенти со акутна миелоидна леукемија кај возрасни.
Различни видови на третман се достапни за пациенти со акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ). Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман. Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.
Третманот на возрасен АМЛ обично има 2 фази.
Двете фази на третман на АМЛ кај возрасни се:
- Индуктивна терапија со ремисија: Ова е прва фаза на третман. Целта е да се убијат клетките на леукемијата во крвта и коскената срцевина. Ова ја става леукемијата во ремисија.
- Терапија после ремисија: Ова е втора фаза на третман. Започнува откако леукемијата е во ремисија. Целта на терапијата по ремисија е да се убијат преостанатите леукемични клетки кои не можат да бидат активни, но може да почнат да растат и да предизвикаат релапс. Оваа фаза се нарекува и терапија за продолжување на ремисијата.
Се користат четири типа на стандарден третман:
Хемотерапија
Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност (интратекална хемотерапија), орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Интратекална хемотерапија може да се користи за лекување на возрасен АМЛ што се прошири на мозокот и 'рбетниот мозок. Комбинирана хемотерапија е третман со употреба на повеќе од еден лек против рак.
Начинот на давање на хемотерапија зависи од подтипот на АМЛ што се лекува и од тоа дали клетките на леукемијата се прошириле на мозокот и 'рбетниот мозок.

Погледнете Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија за повеќе информации.
Терапија со зрачење
Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:
- Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.
- Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.
Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот на карциномот што се лекува и од тоа дали клетките на леукемијата се прошириле на мозокот и 'рбетниот мозок. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на АМЛ кај возрасни.
Хемотерапија со трансплантација на матични клетки
Хемотерапија се дава за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

Друга терапија со лекови
Арсенскиот триоксид и целата транс-ретиноична киселина (АТРА) се антиканцерогени лекови кои ги убиваат клетките на леукемијата, запираат поделба на клетките на леукемијата или им помагаат на клетките на леукемијата да созреат во бели крвни клетки. Овие лекови се користат во третманот на подтип на АМЛ наречен акутна промиелоцитна леукемија.
Погледнете Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија за повеќе информации.
Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.
Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.
Насочена терапија
Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Терапија со моноклонални антитела е еден вид насочена терапија што се изучува во третманот на АМЛ кај возрасни.
Терапија со моноклонални антитела е третман на рак кој користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.
Третманот за акутна миелоидна леукемија кај возрасни може да предизвика несакани ефекти.
За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.
Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.
За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.
Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.
Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.
Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.
Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.
Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.
Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.
Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.
Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали вашата состојба е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.
Опции за третман на акутна миелоидна леукемија кај возрасни
Во овој дел
- Нелекувана акутна миелоидна леукемија кај возрасни
- Акутна миелоидна леукемија кај возрасни при ремисија
- Рекурентна акутна миелоидна леукемија кај возрасни
За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.
Нелекувана акутна миелоидна леукемија кај возрасни
Стандардниот третман на нелекувана акутна миелоидна леукемија кај возрасни (АМЛ) за време на фазата на индукција на ремисија зависи од подтипот на АМЛ и може да го вклучува следново:
- Комбинирана хемотерапија.
- Комбинирана хемотерапија со високи дози.
- Ниска доза на хемотерапија.
- Интратекална хемотерапија.
- All-trans ретиноична киселина (ATRA) плус арсен триоксид за третман на акутна промиелоцитна леукемија (APL).
- АТРА плус комбинирана хемотерапија проследена со арсен триоксид за третман на АПЛ.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Акутна миелоидна леукемија кај возрасни при ремисија
Третманот на АМЛ кај возрасни за време на фазата на ремисија зависи од подвидот на АМЛ и може да го вклучува следново:
- Комбинирана хемотерапија.
- Хемотерапија со високи дози, со или без зрачна терапија и трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки на пациентот.
- Хемотерапија со високи дози и трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки на донатори.
- Клиничко испитување на триоксид на арсен.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Рекурентна акутна миелоидна леукемија кај возрасни
Не постои стандарден третман за рекурентен АМЛ кај возрасни. Третманот зависи од подвидот на АМЛ и може да го вклучува следново:
- Комбинирана хемотерапија.
- Насочена терапија со моноклонални антитела.
- Трансплантација на матични клетки со употреба на матични клетки на пациентот или матични клетки на донатори.
- Терапија со арсен со триоксид.
- Клиничко испитување на терапија со арсен триоксид проследено со трансплантација на матични клетки.
Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.
Да дознаете повеќе за возрасна акутна миелоидна леукемија на рак
За повеќе информации од Националниот институт за карцином за акутна миелоидна леукемија кај возрасни, видете го следново:
- Почетна страница на леукемија
- Лекови одобрени за акутна миелоидна леукемија
- Трансплантации на матични клетки кои формираат крв
- Насочени терапии против рак
За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:
- За ракот
- Инсценирање
- Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак
- Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак
- Справување со ракот
- Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот
- За преживеани и негуватели