Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Третман на рак на дојка за време на верзија на бременоста

Општи информации за третман на рак на дојка за време на бременоста

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Ракот на дојка е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на дојката.

• Понекогаш рак на дојка се јавува кај жени кои се бремени или штотуку се породиле.

• Знаци на рак на дојка вклучуваат грутка или промена на дојката.

• Можеби е тешко да се открие (најде) рак на дојка рано кај бремени жени и доилки.

• Испитите за дојка треба да бидат дел од пренатална и постнатална нега.

• Тестовите што ги испитуваат градите се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на рак на дојка.

• Ако се најде рак, се прават тестови за проучување на клетките на ракот.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Ракот на дојка е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на дојката.

Градите се состојат од лобуси и канали. Секоја дојка има од 15 до 20 делови наречени лобуси. Секој лобус има многу помали делови наречени лобули. Лобулите завршуваат со десетици мали сијалици кои можат да создадат млеко. Лобусите, лобулите и сијалиците се поврзани со тенки цевки наречени канали.

Анатомија на женски гради. Брадавицата и ареолата се прикажани на надворешната страна на дојката. Исто така, прикажани се лимфните јазли, лобусите, лобулите, каналите и другите делови на внатрешноста на дојката.

Секоја дојка има и крвни садови и лимфни садови. Лимфните садови носат речиси безбојна, водена течност наречена лимфа. Лимфните садови носат лимфа помеѓу лимфните јазли. Лимфните јазли се мали структури во форма на грав, кои се наоѓаат низ целото тело. Тие ја филтрираат лимфата и складираат бели крвни клетки кои помагаат во борбата против инфекциите и болестите. Групи на лимфни јазли се наоѓаат во близина на градите во пазувите (под раката), над клучната коска и во градите.

Понекогаш рак на дојка се јавува кај жени кои се бремени или штотуку се породиле.

Ракот на дојка се јавува околу еднаш на секои 3.000 бремености. Најчесто се јавува кај жени на возраст од 32 до 38 години. Бидејќи многу жени избираат да го одложат раѓањето деца, веројатно ќе се зголеми бројот на нови случаи на рак на дојка за време на бременоста.

Знаци на рак на дојка вклучуваат грутка или промена на дојката.

Овие и други знаци можат да бидат предизвикани од рак на дојка или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Грутка или задебелување во градите или во близина на градите или во пределот на пазувите.

• Промена на големината или обликот на градите.

• Дупче или дупчење во кожата на дојката.

• Брадавица свртена навнатре во градите.

• Течност, освен мајчиното млеко, од брадавицата, особено ако е крвава.

• Лушпеста, црвена или отечена кожа на дојка, брадавица или ареола (темна површина на кожата околу брадавицата).

• Дупки во градите кои личат на кожа од портокал, наречени портокал.

Можеби е тешко да се открие (најде) рак на дојка рано кај бремени жени и доилки.

Градите обично стануваат поголеми, нежни или грутки кај жени кои се бремени, дојат или штотуку се породиле. Ова се случува поради нормалните промени на хормоните што се случуваат за време на бременоста. Овие промени можат да направат тешко откривање на мали грутки. Градите исто така може да станат погусти. Потешко е да се открие рак на дојка кај жени со густи гради со употреба на мамографија. Бидејќи овие промени на градите можат да ја одложат дијагнозата, ракот на дојката често се наоѓа во подоцнежна фаза кај овие жени.

Испитите за дојка треба да бидат дел од пренатална и постнатална нега.

За откривање на рак на дојка, бремените жени и доилките треба самите да ги испитаат своите гради. Womenените треба да направат и клинички прегледи на дојка за време на редовните пренатални и постнатални прегледи. Разговарајте со вашиот лекар ако забележите какви било промени во градите што не ги очекувате или што ве загрижуваат.

Тестовите што ги испитуваат градите се користат за откривање (пронаоѓање) и дијагностицирање на рак на дојка.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Клинички преглед на дојка (ЦБЕ): Испит на дојка од лекар или друг здравствен работник. Лекарот внимателно ќе ги почувствува градите и под рацете за грутки или што било друго што изгледа невообичаено.

• Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.

• Мамограм: Х-зраци на дојка. Мамографот може да се направи со мал ризик за нероденото бебе. Мамограмите кај бремени жени може да изгледаат негативни иако е присутен карцином.

Мамографија. Градите се притискаат помеѓу две плочи. Х-зраците се користат за фотографирање на ткивото на дојката.

• Биопсија: Отстранување на клетки или ткива, патологот може да ги разгледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Ако се најде грутка во градите, може да се направи биопсија.

Постојат три вида биопсија на дојка:

• Ексцизиона биопсија: Отстранување на цела грутка ткиво.

• Основна биопсија: Отстранување на ткиво со употреба на широка игла.

• Биопсија на аспирација со фино игла (FNA): Отстранување на ткиво или течност, со употреба на тенка игла.

Ако се најде рак, се прават тестови за проучување на клетките на ракот.

Одлуките за најдобриот третман се засноваат на резултатите од овие тестови и возраста на нероденото бебе. Тестовите даваат информации за:

• Колку брзо може да расте ракот.

• Колку е веројатно ракот да се прошири на други делови од телото.

• Колку добро можат да работат одредени третмани.

• Колку е веројатно ракот да се повтори (да се врати).

Тестовите може да го содржат следново:

• Тест на естроген и прогестерон рецептор: Тест за мерење на количината на рецептори за естроген и прогестерон (хормони) во ткивото на ракот. Ако има повеќе рецептори за естроген или прогестерон од нормалното, ракот се нарекува позитивен рецептор на естроген или позитивен рецептор на прогестерон. Овој вид на рак на дојка може да расте побрзо. Резултатите од тестот покажуваат дали третманот за блокирање на естроген и прогестерон даден по раѓањето на бебето може да го запре растот на ракот.

• Тест на рецептори за човечки епидермален фактор на раст тип 2 (HER2 / neu): Лабораториски тест за да се измери колку гени HER2 / neu има и колку HER2 / neu протеин се прави во примерок од ткиво. Ако има повеќе гени HER2 / neu или повисоки нивоа на HER2 / neu протеин од нормалното, ракот се нарекува HER2 / neu позитивен. Овој тип на рак на дојка може да расте побрзо и поверојатно е да се прошири на други делови од телото. Ракот може да се третира со лекови кои се насочени кон HER2 / neu протеинот, како што се трастузумаб и пертузумаб, по раѓањето на бебето.

• Мултигени тестови: Тестови во кои се изучуваат примероци од ткиво за да се разгледа активноста на многу гени истовремено. Овие тестови можат да помогнат да се предвиди дали ракот ќе се прошири на други делови од телото или ќе се повтори (вратете се).

• Oncotype DX: Овој тест помага да се предвиди дали стадиум I или II фаза на рак на дојка, кој е позитивен рецептор на естроген и негативен на јазол, ќе се прошири и на други делови од телото. Ако ризикот од ширење на рак е висок, може да се даде хемотерапија за да се намали ризикот.

• MammaPrint: Лабораториски тест во кој се гледа активноста на 70 различни гени во ткивото на рак на дојка кај жени кои имаат рана фаза на инвазивен карцином на дојка, кој не се проширил на лимфните јазли или се проширил на 3 или помалку лимфни јазли. Нивото на активност на овие гени помага да се предвиди дали ракот на дојка ќе се прошири на други делови од телото или ќе се врати. Ако тестот покаже дека ризикот од рак да се шири или да се врати е голем, може да се даде хемотерапија за да се намали ризикот.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Фаза на карцином (големината на туморот и дали тој е само во градите или се шири на други делови од телото).

• Вид на рак на дојка.

• Возраста на нероденото бебе.

• Без разлика дали има знаци или симптоми.

• Општо здравје на пациентот.

Фази на рак на дојка

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако ќе биде дијагностициран карцином на дојка, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во градите или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Кај ракот на дојка, фазата се заснова на големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли или други делови од телото, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери.

• Системот TNM се користи за да се опише големината на примарниот тумор и ширењето на ракот на блиските лимфни јазли или други делови од телото.

• Тумор (Т). Големината и локацијата на туморот.

• Лимфен јазол (Н). Големината и локацијата на лимфните јазли каде ракот се шири.

• Метастаза (М). Ширење на рак на други делови од телото.

• Системот за оценување се користи за да се опише колку брзо може да расте и шири тумор на дојка.

• Тестирањето на биомаркер се користи за да открие дали клетките на ракот на дојка имаат одредени рецептори.

• Системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер се комбинирани за да се открие фазата на рак на дојка.

• Разговарајте со вашиот лекар за да откриете која е фазата на карцином на дојка и како се користи за да се испланира најдобриот третман за вас.

Откако ќе биде дијагностициран карцином на дојка, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во градите или на други делови од телото.

Процесот што се користи за да се открие дали ракот се проширил во градите или на други делови од телото се нарекува стадирање. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот.

Некои постапки може да го изложат нероденото бебе на штетно зрачење или бои. Овие постапки се прават само доколку е апсолутно потребно. Одредени активности може да се преземат за да се изложи на нероденото бебе на што е можно помалку зрачење, како што е употребата на оловно-обложен штит за покривање на стомакот.

Следниве тестови и процедури може да се користат за да се фаза на рак на дојка за време на бременоста:

• Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.

• Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со рак и се открива со скенер.

• Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи, како што е црниот дроб, и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на областите во телото, како што е мозокот. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на дојка се шири на коската, клетките на ракот во коската се всушност клетки на рак на дојка. Болеста е метастатски карцином на дојка, а не рак на коска.

Кај ракот на дојка, фазата се заснова на големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли или други делови од телото, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери.

За да го испланирате најдобриот третман и да ја разберете вашата прогноза, важно е да ја знаете фазата на рак на дојка.

Постојат 3 типа на фази групи на рак на дојка:

• Клиничката прогностичка фаза се користи прво за да се назначи фаза за сите пациенти врз основа на здравствена историја, физички преглед, тестови за сликање (ако е направено) и биопсии. Клиничката прогностичка фаза е опишана со системот TNM, степенот на тумор и статусот на биомаркер (ER, PR, HER2). При клиничко стадирање, мамографија или ултразвук се користи за проверка на лимфните јазли за знаци на рак.

• Патолошката прогностичка фаза потоа се користи за пациенти кои имаат операција како прв третман. Патолошката прогностичка фаза се базира на сите клинички информации, статусот на биомаркер и резултатите од лабораториските тестови од ткивото на дојката и лимфните јазли отстранети за време на операцијата.

• Анатомската фаза се заснова на големината и ширењето на ракот, како што е опишано од системот TNM. Анатомската фаза се користи во делови од светот каде што не е достапно тестирање на биомаркер. Не се користи во САД.

Системот TNM се користи за да се опише големината на примарниот тумор и ширењето на ракот на блиските лимфни јазли или други делови од телото.

За рак на дојка, системот TNM го опишува туморот на следниов начин:

Тумор (Т). Големината и локацијата на туморот.

Големините на туморот често се мерат во милиметри (mm) или сантиметри. Заедничките предмети што може да се користат за да се покаже големината на туморот во mm вклучуваат: остра точка на молив (1 mm), нова точка на боичка (2 mm), гума од врвот на молив (5 mm), грашок (10 mm), a кикирики (20 мм), и вар (50 мм).

• TX: Примарниот тумор не може да се процени.

• Т0: Нема знаци на примарен тумор на дојката.

• Тис: Карцином in situ. Постојат 2 вида карцином на дојка in situ:

• Tis (DCIS): DCIS е состојба во која абнормални клетки се наоѓаат во обвивката на дојки. Абнормалните клетки не се шират надвор од каналот во другите ткива на дојката. Во некои случаи, DCIS може да стане инвазивен карцином на дојка кој е во состојба да се прошири на други ткива. Во тоа време, не постои начин да се знае кои лезии можат да станат инвазивни.

• Тис (Паџетска болест): Паџетова болест на брадавицата е состојба во која абнормални клетки се наоѓаат во клетките на кожата на брадавицата и може да се прошират на ареолата. Не е поставено според системот TNM. Ако се присутни пагетовата болест и инвазивниот карцином на дојка, системот TNM се користи за да се инцесира инвазивниот карцином на дојка.

• Т1: Туморот е помал од 20 милиметри. Постојат 4 подвидови на тумор Т1 во зависност од големината на туморот:

• T1mi: туморот е 1 милиметар или помал.

• Т1а: туморот е поголем од 1 милиметар, но не поголем од 5 милиметри.

• T1b: туморот е поголем од 5 милиметри, но не поголем од 10 милиметри.

• T1c: туморот е поголем од 10 милиметри, но не поголем од 20 милиметри.

• Т2: Туморот е поголем од 20 милиметри, но не поголем од 50 милиметри.

• Т3: Туморот е поголем од 50 милиметри.

• Т4: Туморот е опишан како едно од следниве:

• Т4а: туморот прерасна во wallидот на градниот кош.

• T4b: туморот прерасна во кожа - чир е формиран на површината на кожата на дојката, мали туморни јазли се формираат во истата града како примарниот тумор и / или има оток на кожата на дојката .

• T4c: туморот прерасна во wallидот на градниот кош и кожата.

• T4d: воспалителен карцином на дојка - една третина или повеќе од кожата на дојката е црвена и отечена (наречена peau d'orange).

Лимфен јазол (Н). Големината и локацијата на лимфните јазли каде ракот се шири.

Кога лимфните јазли се отстрануваат со хируршка интервенција и се изучуваат под микроскоп од страна на патолог, се користи патолошко стадирање за да се опишат лимфните јазли. Подолу е опишано патолошкото стадирање на лимфните јазли.

• NX: Лимфните јазли не можат да се проценат.

• N0: Нема знаци на рак во лимфните јазли или мали групи на клетки на рак не поголеми од 0,2 милиметри во лимфните јазли.

• N1: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N1mi: ракот се проширил на аксиларните (област на пазувите) лимфни јазли и е поголем од 0,2 милиметри, но не поголем од 2 милиметри.

• N1a: ракот се проширил на 1-3 аксиларни лимфни јазли, а карциномот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри.

• N1b: ракот се проширил на лимфните јазли во близина на градите на истата страна од телото како и примарниот тумор, а ракот е поголем од 0,2 милиметри и се наоѓа со биопсија на лимфните јазли на сентинел. Ракот не се наоѓа во аксиларните лимфни јазли.

• N1c: ракот се проширил на 1 - 3 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри. Ракот се наоѓа и преку биопсија на сентинелни лимфни јазли во лимфните јазли во близина на градите на истата страна од телото како и примарниот тумор.

• N2: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N2a: ракот се проширил на 4-9 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри.

• N2b: ракот се проширил на лимфните јазли близу до градите, а ракот се наоѓа со тестови за сликање. Ракот не се наоѓа во аксиларните лимфни јазли со биопсија на сентинелни лимфни јазли или дисекција на лимфни јазли.

• N3: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N3a: ракот се проширил на 10 или повеќе аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри, или ракот се проширил на лимфните јазли под клучната коска.

• N3b: ракот се проширил на 1-9 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри. Ракот се проширил и на лимфните јазли близу до градите и ракот се наоѓа со тестови за сликање;

или

ракот се проширил на 4-9 аксиларни лимфни јазли, а карциномот кај барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри. Ракот се проширил и на лимфните јазли близу до коската на истата страна од телото како и примарниот тумор, а карциномот е поголем од 0,2 милиметри и се наоѓа со биопсија на сентинелни лимфни јазли.

• N3c: ракот се проширил на лимфните јазли над клучната коска на истата страна од телото како и примарниот тумор.

Кога лимфните јазли се проверуваат со употреба на мамографија или ултразвук, тоа се нарекува клиничко стадирање. Клиничкото стадирање на лимфните јазли не е опишано овде.

Метастаза (М). Ширење на рак на други делови од телото.

• М0: Нема знаци дека ракот се проширил на други делови од телото.

• М1: Ракот се проширил на другите делови од телото, најчесто коските, белите дробови, црниот дроб или мозокот. Ако ракот се проширил на далечните лимфни јазли, карциномот во лимфните јазли е поголем од 0,2 милиметри. Ракот се нарекува метастатски карцином на дојка.

Системот за оценување се користи за да се опише колку брзо може да расте и шири тумор на дојка.

Системот за оценување опишува тумор заснован на тоа колку абнормално изгледаат клетките на ракот и ткивото под микроскоп и колку брзо клетките на ракот веројатно растат и шират. Низок степен на клетки на рак повеќе личат на нормални клетки и имаат тенденција да растат и да се шират побавно од високо квалитетните клетки на ракот. За да опише колку се абнормални клетките на ракот и ткивото, патологот ќе ги процени следниве три карактеристики:

• Колку од ткивото на туморот има нормални канали на дојка.

• Големината и обликот на јадрата во клетките на туморот.

• Колку клетки што делат се присутни, што е мерка за тоа колку брзо растат и се делат туморските клетки.

За секоја карактеристика, патологот доделува резултат од 1 до 3; резултат „1“ значи клетките и туморското ткиво најмногу личат на нормалните клетки и ткиво, а оценката „3“ значи дека клетките и ткивото изгледаат најненормално. Резултатите за секоја од карактеристиките се додаваат заедно за да се добие вкупен резултат помеѓу 3 и 9.

Можни се три одделенија:

• Вкупен резултат од 3 до 5: Г1 (низок степен или добро диференциран).

• Вкупен резултат од 6 до 7: G2 (среден степен или умерено диференциран).

• Вкупен резултат од 8 до 9: Г3 (висок степен или слабо диференциран).

Тестирањето на биомаркер се користи за да открие дали клетките на ракот на дојка имаат одредени рецептори.

Здравите клетки на дојката и некои клетки на рак на дојка имаат рецептори (биомаркери) кои се приврзуваат на хормоните естроген и прогестерон. Овие хормони се потребни за здрави клетки и некои клетки на рак на дојка да растат и да се делат. За да се проверат овие биомаркери, примероците од ткиво што содржат клетки на рак на дојка се отстрануваат за време на биопсија или операција. Примероците се тестираат во лабораторија за да се види дали клетките на ракот на дојка имаат рецептори за естроген или прогестерон.

Друг вид рецептори (биомаркер) што се наоѓа на површината на сите клетки на рак на дојка се нарекува HER2. ХЕР2 рецептори се потребни за да растат и да се поделат клетките на ракот на дојка.

За рак на дојка, тестирањето на биомаркерот го вклучува следново:

• Естроген рецептор (ЕР). Доколку клетките на рак на дојка имаат рецептори за естроген, клетките на ракот се нарекуваат ER позитивни (ER +). Доколку клетките на рак на дојка немаат рецептори за естроген, клетките на ракот се нарекуваат ER негативни (ER-).

• Рецептор на прогестерон (PR). Ако клетките на рак на дојка имаат рецептори за прогестерон, клетките на ракот се нарекуваат PR позитивни (PR +). Доколку клетките на рак на дојка немаат рецептори за прогестерон, клетките на ракот се нарекуваат PR негативни (PR-).

• Рецептори на човечки епидермален фактор на раст тип 2 (HER2 / neu или HER2). Ако клетките на рак на дојка имаат поголеми од нормалните количини HER2 рецептори на нивната површина, клетките на ракот се нарекуваат HER2 позитивни (HER2 +). Ако клетките на рак на дојка имаат нормална количина на HER2 на нивната површина, клетките на ракот се нарекуваат HER2 негативни (HER2-). Ракот на дојка HER2 + е поверојатно да расте и да се подели побрзо отколку ракот на дојка HER2.

Понекогаш клетките на рак на дојка ќе бидат опишани како тројно негативни или тројно позитивни.

• Тројна негатива. Ако клетките на рак на дојка немаат рецептори за естроген, рецептори за прогестерон или поголема од нормалната количина рецептори HER2, клетките на ракот се нарекуваат тројно негативни.

• Тројно позитивно. Ако клетките на рак на дојка имаат рецептори за естроген, рецептори за прогестерон и поголема од нормалната количина рецептори HER2, клетките на ракот се нарекуваат тројно позитивни.

Важно е да се знае рецепторот на естроген, рецепторот на прогестерон и рецепторот HER2 за да се избере најдобриот третман. Постојат лекови кои можат да спречат прием на рецепторите во хормоните естроген и прогестерон и да го запрат ракот да расте. Други лекови може да се користат за блокирање на HER2 рецепторите на површината на клетките на ракот на дојка и запирање на ракот да расте.

Системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер се комбинирани за да се открие фазата на рак на дојка.

Еве 3 примери кои го комбинираат системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер за да ја дознаете фазата на патолошки прогностички карцином на дојка за жена чиј прв третман беше операција:

Ако големината на туморот е 30 милиметри (Т2), не се проширила на блиските лимфни јазли (N0), не се проширила на далечните делови од телото (М0) и е:

• 1 одделение

• HER2 +

• ЕР-

• ПР-

Ракот е фаза IIA.

Ако големината на туморот е 53 милиметри (Т3), се проширила на 4-9 аксиларни лимфни јазли (N2), не се проширила на други делови од телото (М0) и е:

• 2 одделение

• HER2 +

• ER +

• ПР-

Туморот е фаза IIIA.

Ако големината на туморот е 65 милиметри (Т3), се прошири на 3 аксиларни лимфни јазли (N1a), се прошири на белите дробови (М1) и е:

• 1 одделение

• HER2 +

• ЕР-

• ПР-

Ракот е фаза IV (метастатски карцином на дојка).

Разговарајте со вашиот лекар за да откриете која е фазата на карцином на дојка и како се користи за да се испланира најдобриот третман за вас.

По операцијата, вашиот лекар ќе добие патолошки извештај што ја опишува големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери. Извештајот за патологија и другите резултати од тестот се користат за да се утврди фазата на рак на дојка.

Веројатно ќе имате многу прашања. Замолете го вашиот лекар да објасни како се користи стадирање за да се одлучат најдобрите опции за лекување на вашиот карцином и дали има клинички испитувања што може да бидат соодветни за вас.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Опциите за третман на бремени жени зависат од фазата на болеста и возраста на нероденото бебе.

• Се користат три вида на стандарден третман:

• Хирургија

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија

• Завршувањето на бременоста се чини дека не ги подобрува шансите на мајката да преживее.

• Третманот за рак на дојка може да предизвика несакани ефекти.

Опциите за третман на бремени жени зависат од фазата на болеста и возраста на нероденото бебе.

Се користат три вида на стандарден третман:

Хирургија

Повеќето бремени жени со рак на дојка имаат операција за отстранување на градите. Некои од лимфните јазли под раката може да се отстранат, така што може да се проверат под микроскоп од страна на патолог за знаци на рак.

Видови хирургија за отстранување на ракот вклучуваат:

• Изменета радикална мастектомија: Операција за отстранување на целата дојка што има рак, многу од лимфните јазли под раката, поставата над мускулите на градите, а понекогаш и дел од мускулите на wallидот на градниот кош. Овој вид на операција е најчест кај бремени жени.

Изменета радикална мастектомија. Точката со точки покажува каде се отстрануваат целата дојка и некои лимфни јазли. Може да се отстрани и дел од мускулот на градниот wallид.

• Операција за зачувување на градите: Операција за отстранување на ракот и некои нормални ткива околу него, но не и самата дојка. Дел од поставата на wallидот на градниот кош исто така може да се отстрани ако ракот е близу до него. Овој вид хирургија може да се нарече и лумпектомија, делумна мастектомија, сегментална мастектомија, квадрантектомија или операција што штеди на градите.

Операција за зачувување на градите. Туморот и некои нормални ткива околу него се отстрануваат, но не и самата дојка. Некои лимфни јазли под раката може да се отстранат. Дел од поставата на wallидот на градниот кош исто така може да се отстрани ако ракот е близу до него.

Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се види за време на операцијата, на некои пациенти може да им биде дадена хемотерапија или терапија со зрачење по операцијата за да ги убијат останатите клетки на ракот. За бремени жени со рак на дојка во рана фаза, терапија со зрачење и хормонска терапија се даваат по раѓањето на бебето. Третманот даден по операција, за да се намали ризикот дека карциномот ќе се врати, се нарекува адјувантна терапија.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот и фазата на лекување на рак.

Надворешна терапија со зрачење може да се даде на бремени жени со рак на дојка во рана фаза (фаза I или II) по раѓањето на бебето. Womenените со рак на дојка во доцен стадиум (фаза III или IV) може да добијат надворешна терапија со зрачење по првите 3 месеци од бременоста или, ако е можно, терапија со зрачење да се одложи до по раѓањето на бебето.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на поделбата на клетките. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).

Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином. Системска хемотерапија се користи за лекување на рак на дојка за време на бременоста.

Хемотерапија обично не се дава во текот на првите 3 месеци од бременоста. Хемотерапијата дадена по овој пат обично не му штети на нероденото бебе, но може да предизвика рано породување или мала родилна тежина.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на дојка за повеќе информации.

Завршувањето на бременоста се чини дека не ги подобрува шансите на мајката да преживее.

Бидејќи завршувањето на бременоста веројатно нема да ги подобри шансите на мајката да преживее, тоа обично не е опција за третман.

Третманот за рак на дојка може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Опции за третман на рак на дојка за време на бременоста

Во овој дел

• Рак на дојка во рана фаза

• Рак на дојка во доцна фаза

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Рак на дојка во рана фаза

Бремените жени со рак на дојка во рана фаза (фаза I и фаза II) обично се третираат на ист начин како и пациентите кои не се бремени, со некои промени за да се заштити нероденото бебе. Третманот може да го вклучува следново:

• Изменета радикална мастектомија, ако ракот на дојка беше дијагностициран рано во бременоста.

• Операција за зачувување на градите, ако карциномот на дојка се дијагностицира подоцна во текот на бременоста. Терапија со зрачење може да се даде по раѓањето на бебето.

• Изменета радикална мастектомија или операција за зачувување на градите за време на бременоста. По првите 3 месеци од бременоста, одредени видови на хемотерапија може да се дадат пред или по операцијата.

Хормонска терапија и тразузумаб не треба да се даваат за време на бременоста.

Рак на дојка во доцна фаза

Не постои стандарден третман за пациенти со карцином на дојка во доцна фаза (фаза III или фаза IV) за време на бременоста. Третманот може да го вклучува следново:

• Терапија со зрачење.

• Хемотерапија.

Терапија со зрачење и хемотерапија не треба да се дава во текот на првите 3 месеци од бременоста.

Посебни проблеми за ракот на дојка за време на бременоста

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Лактацијата (производство на мајчино млеко) и доењето треба да се прекинат ако се планира хирургија или хемотерапија.

• Се чини дека ракот на дојка не му штети на нероденото бебе.

• Се чини дека бременоста не влијае на преживувањето на жените кои имале рак на дојка во минатото.

Лактацијата (производство на мајчино млеко) и доењето треба да се прекинат ако се планира хирургија или хемотерапија.

Ако е планирана операција, доењето треба да се прекине за да се намали протокот на крв во градите и да се направат помали. Многу лекови за хемотерапија, особено циклофосфамид и метотрексат, може да се појават во високо ниво во мајчиното млеко и може да му наштетат на доенчето. Womenените кои примаат хемотерапија не треба да дојат.

Запирањето на лактацијата не ја подобрува прогнозата на мајката.

Се чини дека ракот на дојка не му штети на нероденото бебе.

Изгледа дека клетките на ракот на дојката не преминуваат од мајката на нероденото бебе.

Се чини дека бременоста не влијае на преживувањето на жените кои имале рак на дојка во минатото.

За жените кои имале рак на дојка, се чини дека бременоста не влијае на нивниот опстанок. Сепак, некои лекари препорачуваат жената да почека 2 години по третманот за карцином на дојка пред да се обиде да роди бебе, така што ќе се открие какво било рано враќање на ракот. Ова може да влијае на одлуката на жената да остане бремена. Се чини дека нероденото бебе е засегнато ако мајката имала рак на дојка.

За да дознаете повеќе за ракот на дојка за време на бременоста

За повеќе информации од Националниот институт за рак во врска со ракот на дојка за време на бременоста, видете го следново:

• Почетна страница за рак на дојка

• Превенција од рак на дојка

• Скрининг за рак на дојка

• Хируршки избори за жени со DCIS или рак на дојка

• Густи гради: Одговори на најчесто поставувани прашања

• Лекови одобрени за рак на дојка

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели