Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Верзија за третман на машки карцином на дојка

Општи информации за машки карцином на дојка

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Машки карцином на дојка е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на дојката.

• Семејна историја на рак на дојка и други фактори може да го зголемат ризикот од рак на дојка кај мажот.

• Машкиот карцином на дојка понекогаш е предизвикан од наследни гени мутации (промени).

• Мажите со рак на дојка обично имаат грутки што може да се почувствуваат.

• Тестовите што ги испитуваат градите се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на карцином на дојка кај мажи.

• Ако се најде рак, се прават тестови за проучување на клетките на ракот.

• Опстанокот за мажи со рак на дојка е сличен на преживувањето за жени со рак на дојка.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Машки карцином на дојка е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на дојката.

Рак на дојка може да се појави кај мажи. Рак на дојка може да се појави кај мажи на која било возраст, но обично се јавува кај мажи на возраст меѓу 60 и 70 години. Машкиот карцином на дојка сочинува помалку од 1% од сите случаи на рак на дојка.

Следниве видови на рак на дојка се наоѓаат кај мажи:

• Инфилтрирачки дуктален карцином: Рак кој се шири надвор од клетките што ги поставуваат каналите на дојката. Ова е најчестиот вид на рак на дојка кај мажите.

• Дуктален карцином in situ: Абнормални клетки кои се наоѓаат во обвивката на каналот; исто така наречен интрадуктален карцином.

• Воспалителен карцином на дојка: Вид на карцином во кој дојката изгледа црвена и отечена и се чувствува топло.

• Пагетска болест на брадавицата: Тумор кој пораснал од канали под брадавицата на површината на брадавицата.

Лобуларен карцином in situ (абнормални клетки пронајдени во еден од лобусите или делови на дојката), што понекогаш се јавува кај жени, не е виден кај мажите.

Анатомија на машки гради. Брадавицата и ареолата се прикажани на надворешната страна на дојката. Исто така, прикажани се лимфните јазли, масното ткиво, каналите и другите делови на внатрешноста на дојката.

Семејна историја на рак на дојка и други фактори може да го зголемат ризикот од рак на дојка кај мажот.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со вашиот лекар ако мислите дека имате ризик. Ризик фактори за рак на дојка кај мажи може да го вклучуваат следново:

• Третман со терапија со зрачење на градите / градите.

• Имање на болест поврзана со високи нивоа на естроген во телото, како што се цироза (заболување на црниот дроб) или синдром на Клинефелтер (генетско нарушување).

• Имајќи една или повеќе женски роднини кои имале рак на дојка.

• Имање мутации (промени) во гените како што е BRCA2.

Машкиот карцином на дојка понекогаш е предизвикан од наследни гени мутации (промени).

Гените во клетките ги носат наследните информации што се добиваат од родителите на една личност. Наследен карцином на дојка сочинува околу 5% до 10% од целиот карцином на дојка. Некои мутирани гени поврзани со рак на дојка, како што е BRCA2, се почести кај одредени етнички групи. Мажите кои имаат мутиран ген поврзан со рак на дојка имаат зголемен ризик од оваа болест.

Постојат тестови кои можат да детектираат (најдат) мутирани гени. Овие генетски тестови понекогаш се прават за членови на семејства со висок ризик од рак. Погледнете ги следниве резимеа на за повеќе информации:

• Генетика на рак на дојка и гинекологија

• Превенција од рак на дојка

• Скрининг за рак на дојка

Мажите со рак на дојка обично имаат грутки што може да се почувствуваат.

Грутки и други знаци може да бидат предизвикани од машки карцином на дојка или од други состојби. Проверете кај вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Грутка или задебелување во градите или во близина на градите или во пределот на пазувите.

• Промена на големината или обликот на градите.

• Дупче или дупчење во кожата на дојката.

• Брадавица свртена навнатре во градите.

• Течност од брадавицата, особено ако е крвава.

• Лушпеста, црвена или отечена кожа на дојка, брадавица или ареола (темна површина на кожата околу брадавицата).

• Дупки во градите кои личат на кожа од портокал, наречени портокал.

Тестовите што ги испитуваат градите се користат за откривање (наоѓање) и дијагностицирање на карцином на дојка кај мажи.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Клинички преглед на дојка (ЦБЕ): Испит на дојка од лекар или друг здравствен работник. Лекарот внимателно ќе ги почувствува градите и под рацете за грутки или што било друго што изгледа невообичаено.

Мамограм: Х-зраци на дојка.

• Ултразвучен преглед: Постапка во која високо-енергетски звучни бранови (ултразвук) се одбиваат од внатрешните ткива или органи и прават ехо. Одгласите формираат слика на телесните ткива наречена сонограм. Сликата може да се отпечати за да се погледне подоцна.

• МНР (магнетна резонанца): Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на обете гради. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Студии за хемија на крв: Постапка во која се проверува примерок од крв за да се измерат количините на одредени супстанции ослободени во крвта од органите и ткивата во телото. Невообичаена (поголема или пониска од нормалната) количина на супстанција може да биде знак на болест.

• Биопсија: Отстранување на клетки или ткива, патологот може да ги разгледа под микроскоп за да провери дали има знаци на рак. Постојат четири типа на биопсии за проверка на карцином на дојка:

• Ексцизиона биопсија: Отстранување на цела грутка ткиво.

• Инцизиона биопсија: Отстранување на дел од грутка или примерок од ткиво.

• Основна биопсија: Отстранување на ткиво со употреба на широка игла.

• Биопсија на аспирација со фино игла (FNA): Отстранување на ткиво или течност со помош на тенка игла.

Ако се најде рак, се прават тестови за проучување на клетките на ракот.

Одлуките за најдобриот третман се засноваат на резултатите од овие тестови. Тестовите даваат информации за:

• Колку брзо може да расте ракот.

• Колку е веројатно ракот да се прошири низ телото.

• Колку добро можат да работат одредени третмани.

• Колку е веројатно ракот да се повтори (да се врати).

Тестовите го вклучуваат следново:

• Тест на естроген и прогестерон рецептор: Тест за мерење на количината на рецептори за естроген и прогестерон (хормони) во ткивото на ракот. Ако има повеќе рецептори за естроген и прогестерон од нормалното, ракот се нарекува позитивен рецептор на естроген и / или прогестерон. Овој вид на рак на дојка може да расте побрзо. Резултатите од тестот покажуваат дали третманот за блокирање на естроген и прогестерон може да го запре растот на ракот.

• HER2 тест: Лабораториски тест за да се измери колку гени HER2 / neu и колку HER2 / neu протеин се создава во примерок од ткиво. Ако има повеќе гени HER2 / neu или повисоки нивоа на HER2 / neu протеин од нормалното, ракот се нарекува HER2 / neu позитивен. Овој тип на рак на дојка може да расте побрзо и поверојатно е да се прошири на други делови од телото. Ракот може да се третира со лекови насочени кон HER2 / neu протеинот, како што се трастузумаб и пертузумаб.

Опстанокот за мажи со рак на дојка е сличен на преживувањето за жени со рак на дојка.

Опстанокот кај мажите со карцином на дојка е сличен на оној кај жените со рак на дојка кога нивната фаза при дијагностицирање е иста. Ракот на дојка кај мажите, сепак, често се дијагностицира во подоцнежна фаза. Ракот пронајден во подоцнежна фаза може да има помала веројатност да се излечи.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Фаза на карцином (големината на туморот и дали тој е само во градите или се шири на лимфните јазли или на други места во телото).

• Вид на рак на дојка.

• Нивоа на естроген рецептори и прогестерон рецептори во туморското ткиво.

• Без разлика дали карциномот е пронајден и во другата дојка.

• Возраста на човекот и општата здравствена состојба.

• Без разлика дали ракот е само дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).

Фази на машки карцином на дојка

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Откако ќе биде дијагностициран карцином на дојка, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во градите или на други делови од телото.

• Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

• Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

• Кај ракот на дојка, фазата се заснова на големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли или други делови од телото, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери.

• Системот TNM се користи за да се опише големината на примарниот тумор и ширењето на ракот на блиските лимфни јазли или други делови од телото.

• Тумор (Т). Големината и локацијата на туморот.

• Лимфен јазол (Н). Големината и локацијата на лимфните јазли каде ракот се шири.

• Метастаза (М). Ширење на рак на други делови од телото.

• Системот за оценување се користи за да се опише колку брзо може да расте и шири тумор на дојка.

• Тестирањето на биомаркер се користи за да открие дали клетките на ракот на дојка имаат одредени рецептори.

• Системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер се комбинирани за да се открие фазата на рак на дојка.

• Разговарајте со вашиот лекар за да откриете која е фазата на карцином на дојка и како се користи за да се испланира најдобриот третман за вас.

• Третманот на машки карцином на дојка делумно зависи од фазата на болеста.

Откако ќе биде дијагностициран карцином на дојка, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во градите или на други делови од телото.

Откако ќе биде дијагностициран карцином на дојка, се прават тестови за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во градите или на други делови од телото. Овој процес се нарекува сцена. Информациите собрани од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот. Ракот на дојка кај мажите е етапиран исто како и кај жените. Ширењето на рак од дојка до лимфни јазли и други делови од телото се чини дека е слично кај мажите и жените.

Следниве тестови и процедури може да се користат во процесот на поставување:

• Биопсија на лимфни јазли Сентинел: Отстранување на сентинелниот лимфен јазол за време на операцијата. Сентинелниот лимфен јазол е првиот лимфен јазол во група на лимфни јазли што добива лимфна дренажа од примарниот тумор. Тоа е првиот лимфен јазол на кој ракот веројатно ќе се прошири од примарниот тумор. Во близина на туморот се инјектира радиоактивна супстанција и / или сина боја. Супстанцијата или бојата тече низ лимфните канали до лимфните јазли. Првиот лимфен јазол што ја примил супстанцијата или бојата се отстранува. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак. Доколку не се најдат клетки на рак, можеби нема да биде потребно да се отстранат повеќе лимфни јазли. Понекогаш, сентинел лимфниот јазол се наоѓа во повеќе од една група јазли.

• Х-зраци на градите: Х-зраци на органите и коските во градите. Х-зраци е вид на енергетски сноп што може да помине низ телото и да се справи со филмот, правејќи слика на областите во телото.

• КТ скен (САТ скенирање): Постапка што прави низа детални слики на области во внатрешноста на телото, направени од различни агли. Сликите се направени од компјутер поврзан со рендгенска машина. Боја може да се инјектира во вена или да се проголта за да им помогне на органите или ткивата да се појават појасно. Оваа постапка се нарекува и компјутерска томографија, компјутеризирана томографија или компјутерска аксијална томографија.

• Скенирање на коските: Постапка за да се провери дали во коските има брзо разделувачки клетки, како што се клетките на ракот. Многу мала количина на радиоактивен материјал се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Радиоактивниот материјал се собира во коските со рак и се открива со скенер.

• ПЕТ-скенирање (скенирање со томографија со емисии на позитрони): Постапка за наоѓање на малигни туморски клетки во телото. Мала количина на радиоактивна гликоза (шеќер) се инјектира во вена. ПЕТ-скенерот ротира околу телото и прави слика за тоа каде се користи гликоза во телото. Малигните туморни клетки се појавуваат посветли на сликата, бидејќи тие се поактивни и зафаќаат повеќе гликоза отколку што прават нормалните клетки.

Постојат три начини на кои ракот се шири во телото.

Ракот може да се шири низ ткивото, лимфниот систем и крвта:

• Ткиво. Ракот се шири од каде што започнал со растење во околните области.

• Лимфен систем. Ракот се шири од каде што започнал со навлегување во лимфниот систем. Ракот патува низ лимфните садови до други делови од телото.

• Крв Ракот се шири од таму каде што започнал со навлегување во крвта. Ракот патува низ крвните садови до други делови од телото.

Ракот може да се шири од каде што започнал во другите делови на телото.

Кога ракот се шири на друг дел од телото, тоа се нарекува метастаза. Клетките на ракот се отцепуваат од местото каде што започнале (примарниот тумор) и патуваат низ лимфниот систем или крвта.

• Лимфен систем. Ракот влегува во лимфниот систем, патува низ лимфните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

• Крв Ракот влегува во крвта, патува низ крвните садови и формира тумор (метастатски тумор) во друг дел од телото.

Метастатскиот тумор е ист вид рак како и примарниот тумор. На пример, ако ракот на дојка се шири на коската, клетките на ракот во коската се всушност клетки на рак на дојка. Болеста е метастатски карцином на дојка, а не рак на коска.

Кај ракот на дојка, фазата се заснова на големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли или други делови од телото, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери.

За да го испланирате најдобриот третман и да ја разберете вашата прогноза, важно е да ја знаете фазата на рак на дојка.

Постојат 3 типа на фази групи на рак на дојка:

• Клиничката прогностичка фаза се користи прво за да се назначи фаза за сите пациенти врз основа на здравствена историја, физички преглед, тестови за сликање (ако е направено) и биопсии. Клиничката прогностичка фаза е опишана со системот TNM, степенот на тумор и статусот на биомаркер (ER, PR, HER2). При клиничко стадирање, мамографија или ултразвук се користи за проверка на лимфните јазли за знаци на рак.

• Патолошката прогностичка фаза потоа се користи за пациенти кои имаат операција како прв третман. Патолошката прогностичка фаза се базира на сите клинички информации, статусот на биомаркер и резултатите од лабораториските тестови од ткивото на дојката и лимфните јазли отстранети за време на операцијата.

• Анатомската фаза се заснова на големината и ширењето на ракот, како што е опишано од системот TNM. Анатомската фаза се користи во делови од светот каде што не е достапно тестирање на биомаркер. Не се користи во САД.

Системот TNM се користи за да се опише големината на примарниот тумор и ширењето на ракот на блиските лимфни јазли или други делови од телото.

За рак на дојка, системот TNM го опишува туморот на следниов начин:

Тумор (Т). Големината и локацијата на туморот.

Големините на туморот често се мерат во милиметри (mm) или сантиметри. Заедничките предмети што може да се користат за да се покаже големината на туморот во mm вклучуваат: остра точка на молив (1 mm), нова точка на боичка (2 mm), гума од врвот на молив (5 mm), грашок (10 mm), a кикирики (20 мм), и вар (50 мм).

• TX: Примарниот тумор не може да се процени.

• Т0: Нема знаци на примарен тумор на дојката.

• Тис: Карцином in situ. Постојат 2 вида карцином на дојка in situ:

• Tis (DCIS): DCIS е состојба во која абнормални клетки се наоѓаат во обвивката на дојки. Абнормалните клетки не се шират надвор од каналот во другите ткива на дојката. Во некои случаи, DCIS може да стане инвазивен карцином на дојка кој е во состојба да се прошири на други ткива. Во тоа време, не постои начин да се знае кои лезии можат да станат инвазивни.

• Тис (Паџетска болест): Паџетова болест на брадавицата е состојба во која абнормални клетки се наоѓаат во клетките на кожата на брадавицата и може да се прошират на ареолата. Не е поставено според системот TNM. Ако се присутни пагетовата болест и инвазивниот карцином на дојка, системот TNM се користи за да се инцесира инвазивниот карцином на дојка.

• Т1: Туморот е помал од 20 милиметри. Постојат 4 подвидови на тумор Т1 во зависност од големината на туморот:

• T1mi: туморот е 1 милиметар или помал.

• Т1а: туморот е поголем од 1 милиметар, но не поголем од 5 милиметри.

• T1b: туморот е поголем од 5 милиметри, но не поголем од 10 милиметри.

• T1c: туморот е поголем од 10 милиметри, но не поголем од 20 милиметри.

• Т2: Туморот е поголем од 20 милиметри, но не поголем од 50 милиметри.

• Т3: Туморот е поголем од 50 милиметри.

• Т4: Туморот е опишан како едно од следниве:

• Т4а: туморот прерасна во wallидот на градниот кош.

• T4b: туморот прерасна во кожа - чир е формиран на површината на кожата на дојката, мали туморни јазли се формираат во истата града како примарниот тумор и / или има оток на кожата на дојката .

• T4c: туморот прерасна во wallидот на градниот кош и кожата.

• T4d: воспалителен карцином на дојка - една третина или повеќе од кожата на дојката е црвена и отечена (наречена peau d'orange).

Лимфен јазол (Н). Големината и локацијата на лимфните јазли каде ракот се шири.

Кога лимфните јазли се отстрануваат со хируршка интервенција и се изучуваат под микроскоп од страна на патолог, се користи патолошко стадирање за да се опишат лимфните јазли. Подолу е опишано патолошкото стадирање на лимфните јазли.

• NX: Лимфните јазли не можат да се проценат.

• N0: Нема знаци на рак во лимфните јазли или мали групи на клетки на рак не поголеми од 0,2 милиметри во лимфните јазли.

• N1: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N1mi: ракот се проширил на аксиларните (област на пазувите) лимфни јазли и е поголем од 0,2 милиметри, но не поголем од 2 милиметри.

• N1a: ракот се проширил на 1-3 аксиларни лимфни јазли, а карциномот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри.

• N1b: ракот се проширил на лимфните јазли во близина на градите на истата страна од телото како и примарниот тумор, а ракот е поголем од 0,2 милиметри и се наоѓа со биопсија на лимфните јазли на сентинел. Ракот не се наоѓа во аксиларните лимфни јазли.

• N1c: ракот се проширил на 1 - 3 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри.

Ракот се наоѓа и преку биопсија на сентинелни лимфни јазли во лимфните јазли во близина на градите на истата страна од телото како и примарниот тумор.

• N2: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N2a: ракот се проширил на 4-9 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри.

• N2b: ракот се проширил на лимфните јазли близу до градите, а ракот се наоѓа со тестови за сликање. Ракот не се наоѓа во аксиларните лимфни јазли со биопсија на сентинелни лимфни јазли или дисекција на лимфни јазли.

• N3: Ракот е опишан како едно од следниве:

• N3a: ракот се проширил на 10 или повеќе аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри, или ракот се проширил на лимфните јазли под клучната коска.

• N3b: ракот се проширил на 1-9 аксиларни лимфни јазли, а ракот во барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри. Ракот се проширил и на лимфните јазли близу до градите и ракот се наоѓа со тестови за сликање;

или

ракот се проширил на 4-9 аксиларни лимфни јазли, а карциномот кај барем еден од лимфните јазли е поголем од 2 милиметри. Ракот се проширил и на лимфните јазли близу до коската на истата страна од телото како и примарниот тумор, а карциномот е поголем од 0,2 милиметри и се наоѓа со биопсија на сентинелни лимфни јазли.

• N3c: ракот се проширил на лимфните јазли над клучната коска на истата страна од телото како и примарниот тумор.

Кога лимфните јазли се проверуваат со употреба на мамографија или ултразвук, тоа се нарекува клиничко стадирање. Клиничкото стадирање на лимфните јазли не е опишано овде.

Метастаза (М). Ширење на рак на други делови од телото.

• М0: Нема знаци дека ракот се проширил на други делови од телото.

• М1: Ракот се проширил на другите делови од телото, најчесто коските, белите дробови, црниот дроб или мозокот. Ако ракот се проширил на далечните лимфни јазли, карциномот во лимфните јазли е поголем од 0,2 милиметри.

Системот за оценување се користи за да се опише колку брзо може да расте и шири тумор на дојка.

Системот за оценување опишува тумор заснован на тоа колку абнормално изгледаат клетките на ракот и ткивото под микроскоп и колку брзо клетките на ракот веројатно растат и шират. Низок степен на клетки на рак повеќе личат на нормални клетки и имаат тенденција да растат и да се шират побавно од високо квалитетните клетки на ракот. За да опише колку се абнормални клетките на ракот и ткивото, патологот ќе ги процени следниве три карактеристики:

• Колку од ткивото на туморот има нормални канали на дојка.

• Големината и обликот на јадрата во клетките на туморот.

• Колку клетки што делат се присутни, што е мерка за тоа колку брзо растат и се делат туморските клетки.

За секоја карактеристика, патологот доделува резултат од 1 до 3; резултат „1“ значи клетките и туморското ткиво најмногу личат на нормалните клетки и ткиво, а оценката „3“ значи дека клетките и ткивото изгледаат најненормално. Резултатите за секоја од карактеристиките се додаваат заедно за да се добие вкупен резултат помеѓу 3 и 9.

Можни се три одделенија:

• Вкупен резултат од 3 до 5: Г1 (низок степен или добро диференциран).

• Вкупен резултат од 6 до 7: G2 (среден степен или умерено диференциран).

• Вкупен резултат од 8 до 9: Г3 (висок степен или слабо диференциран).

Тестирањето на биомаркер се користи за да открие дали клетките на ракот на дојка имаат одредени рецептори.

Здравите клетки на дојката и некои клетки на рак на дојка имаат рецептори (биомаркери) кои се приврзуваат на хормоните естроген и прогестерон. Овие хормони се потребни за здрави клетки и некои клетки на рак на дојка да растат и да се делат. За да се проверат овие биомаркери, примероците од ткиво што содржат клетки на рак на дојка се отстрануваат за време на биопсија или операција. Примероците се тестираат во лабораторија за да се види дали клетките на ракот на дојка имаат рецептори за естроген или прогестерон.

Друг вид рецептори (биомаркер) што се наоѓа на површината на сите клетки на рак на дојка се нарекува HER2. ХЕР2 рецептори се потребни за да растат и да се поделат клетките на ракот на дојка.

За рак на дојка, тестирањето на биомаркерот го вклучува следново:

• Естроген рецептор (ЕР). Доколку клетките на рак на дојка имаат рецептори за естроген, клетките на ракот се нарекуваат ER позитивни (ER +). Доколку клетките на рак на дојка немаат рецептори за естроген, клетките на ракот се нарекуваат ER негативни (ER-).

• Рецептор на прогестерон (PR). Ако клетките на рак на дојка имаат рецептори за прогестерон, клетките на ракот се нарекуваат PR позитивни (PR +). Доколку клетките на рак на дојка немаат рецептори за прогестерон, клетките на ракот се нарекуваат PR негативни (PR-).

• Рецептори на човечки епидермален фактор на раст тип 2 (HER2 / neu или HER2). Ако клетките на рак на дојка имаат поголеми од нормалните количини HER2 рецептори на нивната површина, клетките на ракот се нарекуваат HER2 позитивни (HER2 +). Ако клетките на рак на дојка имаат нормална количина на HER2 на нивната површина, клетките на ракот се нарекуваат HER2 негативни (HER2-). Ракот на дојка HER2 + е поверојатно да расте и да се подели побрзо отколку ракот на дојка HER2.

Понекогаш клетките на рак на дојка ќе бидат опишани како тројно негативни или тројно позитивни.

• Тројна негатива. Ако клетките на рак на дојка немаат рецептори за естроген, рецептори за прогестерон или поголема од нормалната количина рецептори HER2, клетките на ракот се нарекуваат тројно негативни.

• Тројно позитивно. Ако клетките на рак на дојка имаат рецептори за естроген, рецептори за прогестерон и поголема од нормалната количина рецептори HER2, клетките на ракот се нарекуваат тројно позитивни.

Важно е да се знае рецепторот на естроген, рецепторот на прогестерон и рецепторот HER2 за да се избере најдобриот третман. Постојат лекови кои можат да спречат прием на рецепторите во хормоните естроген и прогестерон и да го запрат ракот да расте. Други лекови може да се користат за блокирање на HER2 рецепторите на површината на клетките на ракот на дојка и запирање на ракот да расте.

Системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер се комбинирани за да се открие фазата на рак на дојка.

Еве 3 примери кои го комбинираат системот TNM, системот за оценување и статусот на биомаркер за да ја дознаете фазата на патолошки прогностички карцином на дојка за жена чиј прв третман беше операција:

Ако големината на туморот е 30 милиметри (Т2), не се проширила на блиските лимфни јазли (N0), не се проширила на далечните делови од телото (М0) и е:

• 1 одделение

• HER2 +

• ЕР-

• ПР-

Ракот е фаза IIA.

Ако големината на туморот е 53 милиметри (Т3), се проширила на 4-9 аксиларни лимфни јазли (N2), не се проширила на други делови од телото (М0) и е:

• 2 одделение

• HER2 +

• ER +

• ПР-

Туморот е фаза IIIA.

Ако големината на туморот е 65 милиметри (Т3), се прошири на 3 аксиларни лимфни јазли (N1a), се прошири на белите дробови (М1) и е:

• 1 одделение

• HER2 +

• ЕР-

• ПР-

Ракот е фаза IV.

Разговарајте со вашиот лекар за да откриете која е фазата на карцином на дојка и како се користи за да се испланира најдобриот третман за вас.

По операцијата, вашиот лекар ќе добие патолошки извештај што ја опишува големината и локацијата на примарниот тумор, ширењето на ракот на околните лимфни јазли, степенот на туморот и дали има одредени биомаркери. Извештајот за патологија и другите резултати од тестот се користат за да се утврди фазата на рак на дојка.

Веројатно ќе имате многу прашања. Замолете го вашиот лекар да објасни како се користи стадирање за да се одлучат најдобрите опции за лекување на вашиот карцином и дали има клинички испитувања што може да бидат соодветни за вас.

Третманот на машки карцином на дојка делумно зависи од фазата на болеста.

За опции за третман за фаза I, фаза II, фаза IIIA и оперативна фаза IIIC рак на дојка, видете Ран / Локализиран / Работен карцином на дојка кај мажи.

За опции за третман на рак што се повтори во близина на областа каде што за прв пат се формира, видете Локорегионален рекурентен карцином на дојка.

За опции за третман на стадиум IV на рак на дојка или рак на дојка што се повтори во други делови од телото, видете Метастатски карцином на дојка кај мажи.

Воспалителен карцином на дојка кај мажи

Кај воспалителниот карцином на дојка, ракот се проширил на кожата на дојката и градите изгледаат црвени и отечени и се чувствуваат топло. Црвенилото и топлината се јавуваат затоа што клетките на ракот ги блокираат лимфните садови на кожата. Кожата на дојката може да го покаже и изопачениот изглед наречен божок (како кожа од портокал). Може да нема грутки во градите што може да се почувствуваат. Воспалителен карцином на дојка може да биде фаза IIIB, фаза IIIC или фаза IV.

Повторувачки карцином на дојка кај мажи

Повторувачки карцином на дојка е рак кој се повторил (се вратил) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати во градите, во wallидот на градниот кош или во други делови од телото.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за мажи со рак на дојка.

• Пет видови на стандарден третман се користат за лекување на мажи со рак на дојка:

• Хирургија

• Хемотерапија

• Хормонска терапија

• Терапија со зрачење

• Насочена терапија

• Третманот за машки карцином на дојка може да предизвика несакани ефекти.

Постојат различни видови на третман за мажи со рак на дојка.

Различни видови на третман се достапни за мажи со рак на дојка. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI. Изборот на најсоодветен третман за карцином е одлука што идеално ги вклучува пациентот, семејството и здравствениот тим.

Пет видови на стандарден третман се користат за лекување на мажи со рак на дојка:

Хирургија

Хируршка интервенција кај мажи со карцином на дојка обично е модифицирана радикална мастектомија (отстранување на дојка, многу од лимфните јазли под раката, поставата над мускулите на градите, а понекогаш и дел од мускулите на градниот wallид).

Изменета радикална мастектомија. Точката со точки покажува каде се отстрануваат целата дојка и некои лимфни јазли. Може да се отстрани и дел од мускулот на градниот wallид.

Хирургија за зачувување на дојка, операција за отстранување на рак, но не и на самата дојка, се користи и за некои мажи со рак на дојка. Се прави лумпектомија за отстранување на туморот (грутка) и мала количина на нормално ткиво околу него. Терапија со зрачење се дава по операцијата за да се убијат сите клетки на ракот што останале.

Операција за зачувување на градите. Точки со точки ја покажуваат областа што содржи тумор што се отстранува и некои од лимфните јазли што може да се отстранат.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија).

Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот и фазата на лекување на карцином. Системска хемотерапија се користи за лекување на рак на дојка кај мажи.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на дојка за повеќе информации.

Хормонска терапија

Хормонската терапија е третман на рак кој ги отстранува хормоните или го блокира нивното дејствување и ги запира клетките на ракот. Хормоните се супстанции направени од жлезди во телото и циркулирани во крвотокот. Некои хормони можат да предизвикаат раст на одредени видови на рак. Ако тестовите покажат дека клетките на ракот имаат места каде хормоните можат да се прикачат (рецептори), се користат лекови, хирургија или терапија со зрачење за да се намали производството на хормони или да се блокира да работи.

Хормонска терапија со тамоксифен често се дава на пациенти со позитивен карцином на дојка естроген-рецептор и прогестерон-рецептор и на пациенти со метастатски карцином на дојка (карцином кој се шири на други делови од телото).

Хормонска терапија со инхибитор на ароматаза се дава на некои мажи кои имаат метастатски карцином на дојка. Инхибиторите на ароматазата го намалуваат естрогенот во организмот со блокирање на ензимот наречен ароматаза од претворање на андрогенот во естроген. Анастрозол, летрозол и егземестан се видови на инхибитори на ароматаза.

Хормонска терапија со агонист на лутеинизирачки хормон-ослободувачки хормон (LHRH) се дава на некои мажи кои имаат метастатски карцином на дојка. LHRH агонистите влијаат на хипофизата, која контролира колку тестостерон произведува тестисите. Кај мажите кои земаат агонисти на LHRH, хипофизата им кажува на тестисите да направат помалку тестостерон. Леупролид и госерелин се видови на LHRH агонисти.

Други видови на хормонска терапија вклучуваат мегестрол ацетат или анти-естрогенска терапија, како што е фулвестрант.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на дојка за повеќе информации.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Начинот на давање на терапија со зрачење зависи од видот и фазата на лекување на рак. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на машки карцином на дојка.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки. Терапија со моноклонални антитела, инхибитори на тирозин киназа, инхибитори на киназа зависни од циклин и цел на инхибитори на рапамицин (mTOR) кај цицачи се видови на насочени терапии што се користат за лекување на мажи со рак на дојка.

Терапијата со моноклонални антитела користи антитела направени во лабораторија од еден вид клетки на имунолошкиот систем. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот. Моноклоналните антитела исто така се користат со хемотерапија како адјувантна терапија (третман даден по операција за да се намали ризикот дека карциномот ќе се врати).

Видови терапија со моноклонални антитела го вклучуваат следново:

• Трастузумаб е моноклонално антитело што ги блокира ефектите на протеинот од факторот на раст HER2.

• Пертузумаб е моноклонално антитело кое може да се комбинира со тразузумаб и хемотерапија за лекување на рак на дојка.

• Ado-trastuzumab emtansine е моноклонално антитело поврзано со антиканцерогени лекови. Ова се нарекува конјугат на антитела-лекови. Може да се користи за лекување на мажи со позитивен рак на дојка во рецепторот на хормони, кој се шири на други делови од телото.

Инхибиторите на тирозин киназа се насочени лекови за терапија кои блокираат сигнали потребни за раст на туморите. Лапатиниб е инхибитор на тирозин киназа што може да се користи за лекување на мажи со метастатски карцином на дојка.

Инхибитори на киназа зависни од циклин се лекови со насочена терапија кои блокираат протеини наречени кинази зависни од циклин, кои предизвикуваат раст на клетките на ракот. Палбоциклиб е инхибитор на киназа зависен од циклин, кој се користи за лекување на мажи со метастатски карцином на дојка.

Целта на инхибиторите на рапамицин (mTOR) кај цицачите блокира протеин наречен mTOR, што може да спречи рак на клетките на ракот и да спречи раст на нови крвни садови што треба да ги развијат туморите.

Погледнете Лекови одобрени за карцином на дојка за повеќе информации.

Третманот за машки карцином на дојка може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несакани ефекти предизвикани од третман на рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Опции за третман на машки карцином на дојка

Во овој дел

• Ран / Локализиран / Рачен машки карцином на дојка

• Локорегионален рекурентен карцином на дојка

• Метастатски карцином на дојка кај мажи

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Ракот на дојка кај мажите се третира исто како и ракот на дојка кај жените. (Погледнете го резимето на за третман на рак на дојка (возрасни) за повеќе информации.)

Ран / Локализиран / Рачен машки карцином на дојка

Третман на ран, локализиран или оперативен карцином на дојка може да вклучува следново:

Почетна хирургија

Третманот за мажи со дијагностициран карцином на дојка е обично модифицирана радикална мастектомија.

За некои мажи може да се користи хирургија за зачувување на градите со лумпектомија, проследена со терапија со зрачење.

Адјувантна терапија

Терапијата дадена по операција кога клетките на ракот повеќе не можат да се видат се нарекува адјувантна терапија. Дури и ако лекарот го отстрани целиот карцином што може да се забележи за време на операцијата, на пациентот може да му биде дадена терапија со зрачење, хемотерапија, хормонска терапија и / или насочена терапија по операцијата, за да се обиде да ги убие сите клетки на ракот што може да бидат лево.

• Јазол-негативен: За мажи чиј карцином е негативен јазол (карциномот не се проширил на лимфните јазли), адјувантната терапија треба да се разгледува на иста основа како и за жена со рак на дојка, бидејќи нема докази дека одговорот на терапијата е различен за мажи и жени.

• Јазол-позитивен: За мажи чиј карцином е позитивен на јазол (карциномот се проширил на лимфните јазли), адјувантната терапија може да го содржи следново:

• Хемотерапија.

• Хормонска терапија со тамоксифен (за блокирање на дејството на естроген) или поретко, инхибитори на ароматаза (за намалување на количината на естроген во организмот).

• Насочена терапија со моноклонално антитело (тразузумаб или пертузумаб).

Овие третмани се чини дека го зголемуваат преживувањето кај мажите, како и кај жените. Одговорот на пациентот на хормонска терапија зависи од тоа дали има хормонски рецептори (протеини) во туморот. Повеќето карциноми на дојка кај мажите ги имаат овие рецептори. Хормонската терапија обично се препорачува за машки пациенти со карцином на дојка, но може да има многу несакани ефекти, вклучувајќи топли бранови и импотенција (неможност да имате ерекција соодветна за сексуални односи).

Локорегионален рекурентен карцином на дојка

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

За мажи со локално рекурентна болест (карцином кој се вратил во ограничена област по третманот), опциите за третман вклучуваат:

• Хирургија

• Терапија со зрачење во комбинација со хемотерапија.

Метастатски карцином на дојка кај мажи

Опциите за третман на метастатски карцином на дојка (карцином кој се проширил на далечни делови од телото) може да го вклучуваат следново:

Хормонска терапија

Кај мажите кај кои штотуку е дијагностициран метастатски карцином на дојка, кој е позитивен рецептор на хормон или ако статусот на рецептор на хормон не е познат, третманот може да вклучува:

• Терапија со тамоксифен.

• Терапија со инхибитори на ароматаза (анастрозол, летрозол или егземестан) со или без LHRH агонист. Понекогаш се дава и циклин-зависна терапија со инхибитори на киназа (палбоциклиб).

Кај мажи чии тумори се непознати рецептори на хормони или рецептори на хормони, со ширење само на коската или мекото ткиво и кои биле третирани со тамоксифен, третманот може да вклучува:

• Инхибиторна терапија со ароматаза со или без LHRH агонист.

• Друга хормонска терапија како што се мегестрол ацетат, естроген или терапија со андрогени или анти-естрогенска терапија како фулвестрант.

Насочена терапија

Кај мажи со метастатски карцином на дојка кој е позитивен рецептор на хормон и не одговорил на други третмани, опциите може да вклучуваат насочена терапија како што се:

• Инхибитори на трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб или mTOR.

• Терапија конјугирана со антитела и лекови со адо-трастузумаб емансин.

• Терапија со инхибитори на киназа со циклин (палбоциклиб) во комбинација со летрозол.

Кај мажи со метастатски карцином на дојка кој е HER2 / neu позитивен, третманот може да вклучува:

• Насочена терапија како што се трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб емантазин или лапатиниб.

Хемотерапија

Кај мажи со метастатски карцином на дојка, кој е негативен рецептор на хормон, не реагирал на хормонска терапија, се проширил на други органи или предизвикал симптоми, третманот може да вклучува:

• Хемотерапија со еден или повеќе лекови.

Хирургија

• Тотална мастектомија за мажи со отворени или болни лезии на градите. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.

• Хируршка интервенција за отстранување на рак што се прошири на мозокот или 'рбетот. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.

• Хируршка интервенција за отстранување на рак што се прошири на белите дробови.

• Хируршка интервенција за поправка или помош при слаби или скршени коски. Терапија со зрачење може да се даде по операцијата.

• Операција за отстранување на течноста што се собрала околу белите дробови или срцето.

Терапија со зрачење

• Терапија со зрачење на коските, мозокот, 'рбетниот мозок, градите или wallидот на градниот кош за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.

• Стронциум-89 (радионуклид) за ублажување на болката од рак што се прошири на коските низ целото тело.

Други опции за третман

Други опции за третман на метастатски карцином на дојка вклучуваат:

• Терапија со лекови со бифосфонати или денасумаб за намалување на коскено заболување и болка кога ракот се шири во коската. (Погледнете го резимето на за болка во рак за повеќе информации во врска со бифосфонатите.)

• Клинички испитувања кои тестираат нови антиканцерогени лекови, нови комбинации на лекови и нови начини на лекување.

Да дознаете повеќе за машкиот карцином на дојка

За повеќе информации од Националниот институт за рак за машки карцином на дојка, видете го следново:

• Почетна страница за рак на дојка

• Лекови одобрени за рак на дојка

• Хормонска терапија за карцином на дојка

• Насочени терапии против рак

• Генетско тестирање за наследни синдроми на подложност на карцином

• Мутации на BRCA: Ризик од рак и генетско тестирање

За општи информации за рак и други ресурси од Националниот институт за рак, видете го следново:

• За ракот

• Инсценирање

• Хемотерапија и вие: Поддршка за лицата со рак

• Терапија со зрачење и ти: Поддршка за лица со рак

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели