Видови / гради / фабрички лист ibc

Воспалителен карцином на дојка

Што е воспалителен карцином на дојка?

Воспалителниот карцином на дојка е ретка и многу агресивна болест во која клетките на ракот ги блокираат лимфните садови на кожата на дојката. Овој тип на рак на дојка се нарекува „воспалителен“ бидејќи градите често изгледаат отечени и црвени, или воспалени.

Воспалителен карцином на дојка е редок, сочинувајќи 1-5% од сите карциноми на дојка дијагностицирани во САД. Повеќето воспалителни карциноми на дојка се инвазивни дуктални карциноми, што значи дека тие се развиле од клетки кои ги обложуваат млечните канали на дојките, а потоа се шират надвор од каналите.

Воспалителниот карцином на дојка напредува брзо, честопати за неколку недели или месеци. При дијагностицирање, воспалителниот карцином на дојка е или фаза III или IV болест, во зависност од тоа дали клетките на ракот се прошириле само на околните лимфни јазли или на други ткива исто така.

Дополнителни карактеристики на воспалителен карцином на дојка го вклучуваат следново:

• Во споредба со другите видови на рак на дојка, воспалителниот карцином на дојка има тенденција да се дијагностицира на помлада возраст.

• Воспалителниот карцином на дојка е почест и дијагностициран на помлада возраст кај жени од Афроамериканка отколку кај бели жени.

• Воспалителни тумори на дојка често се негативни на рецептори на хормони, што значи дека тие не можат да се третираат со хормонски терапии, како што е тамоксифен, што се меша со растот на клетките на ракот поттикнат од естроген.

• Воспалителниот карцином на дојка е почест кај дебелите жени отколку кај жените со нормална тежина.

Како и другите видови на рак на дојка, воспалителен карцином на дојка може да се појави кај мажи, но обично на постара возраст отколку кај жени.

Кои се симптомите на воспалителен карцином на дојка?

Симптомите на воспалителен карцином на дојка вклучуваат оток (едем) и црвенило (еритема) кои влијаат на третина или повеќе од градите. Кожата на дојката исто така може да изгледа розова, црвеникаво-виолетова или модринка. Покрај тоа, кожата може да има гребени или да изгледа дупнато, како кожа од портокал (наречен портокал). Овие симптоми се предизвикани од таложење на течност (лимфа) во кожата на дојката. Ова натрупување на течности се случува затоа што клетките на ракот ги блокирале лимфните садови на кожата, спречувајќи го нормалниот проток на лимфата низ ткивото. Понекогаш дојката може да содржи солиден тумор што може да се почувствува за време на физички преглед, но почесто туморот не може да се почувствува.

Други симптоми на воспалителен карцином на дојка вклучуваат брзо зголемување на големината на градите; сензации на тежина, горење или нежност во градите; или брадавица која е превртена (свртена навнатре). Отечени лимфни јазли исто така може да бидат присутни под раката, близу клучната коска или обете.

Важно е да се напомене дека овие симптоми може да бидат и знаци на други болести или состојби, како што се инфекција, повреда или друг вид на рак на дојка кој е локално напреднат. Поради оваа причина, жените со воспалителен карцином на дојка често имаат одложена дијагноза на нивната болест.

Како се дијагностицира воспалителен карцином на дојка?

Воспалителниот карцином на дојка може да биде тешко да се дијагностицира. Честопати, нема грутка што може да се почувствува за време на физички преглед или да се види на скрининг мамограф. Покрај тоа, повеќето жени со дијагностициран воспалителен карцином на дојка имаат густо ткиво на дојка, што го отежнува откривањето на рак во мамографот за скрининг. Исто така, бидејќи воспалителниот карцином на дојка е толку агресивен, може да настане помеѓу закажаните мамографии за скрининг и да напредува брзо. Симптомите на воспалителен карцином на дојка може да бидат погрешно со симптомите на маститис, што е инфекција на дојка или друга форма на локално напреднат карцином на дојка.

За да помогне во спречување на одложувања во дијагностицирањето и изборот на најдобриот курс на лекување, меѓународен панел експерти објави упатства за тоа како лекарите можат правилно да дијагностицираат и поставуваат воспалителен карцином на дојка Нивните препораки се сумирани подолу.

Минималните критериуми за дијагностицирање на воспалителен карцином на дојка го вклучуваат следново:

• Брз почеток на еритема (црвенило), едем (оток) и изглед на портокалова боја (испакнатина или дупчена кожа) и / или абнормална топлина на градите, со или без грутка што може да се почувствува.

• Горенаведените симптоми се присутни помалку од 6 месеци.

• Еритемата опфаќа најмалку третина од градите.

• Првичните примероци на биопсија од погодената дојка покажуваат инвазивен карцином.

Понатамошно испитување на ткивото од погодената дојка треба да вклучува тестирање за да се види дали клетките на ракот имаат рецептори на хормони (рецептори на естроген и прогестерон) или дали имаат поголеми од нормалните количини на генот HER2 и / или HER2 протеинот (HER2-позитивен карцином на дојка) )

Тестовите за снимање и сцена го вклучуваат следново:

• Дијагностички мамограф и ултразвук на дојка и регионални (блиски) лимфни јазли

• ПЕТ-скенирање или КТ-скенирање и скенирање на коски за да се види дали ракот се проширил на други делови од телото

Правилната дијагноза и стадиумирање на воспалителен карцином на дојка им помага на лекарите да развијат најдобар план за лекување и да го проценат веројатниот исход на болеста. Пациентите со дијагностициран воспалителен карцином на дојка можеби ќе сакаат да се консултираат со лекар специјализиран за оваа болест.

Како се третира воспалителниот карцином на дојка?

Воспалителниот карцином на дојка обично се третира најпрво со системска хемотерапија за да се намали туморот, потоа со операција за отстранување на туморот, проследена со терапија со зрачење. Овој пристап кон третманот се нарекува мултимодален пристап. Студиите откриле дека жените со воспалителен карцином на дојка кои се лекуваат со мултимодален пристап имаат подобри одговори на терапијата и подолго преживување. Третманите што се користат при мултимодален пристап може да ги вклучуваат оние опишани подолу.

• Неоадјувантна хемотерапија: Овој вид на хемотерапија се дава пред операција и обично вклучува и лекови за антрациклин и таксан. Лекарите генерално препорачуваат да се дадат најмалку шест циклуси на неоадјувантна хемотерапија во тек на 4-6 месеци пред да се отстрани туморот, освен ако болеста не продолжи да напредува за тоа време и лекарите одлучуваат дека операцијата не треба да се одложува.

• Насочена терапија: Воспалителни карциноми на дојка често произведуваат поголеми од нормалните количини на ХЕР2 протеин, што значи дека лекови како што се трастузумаб (Херцептин) кои се насочени кон овој протеин може да се користат за нивно лекување. Анти-HER2 терапија може да се даде и како дел од неоадјувантна терапија и по операција (адјувантна терапија).

• Хормонска терапија: Ако клетките на женскиот воспалителен карцином на дојка содржат хормонски рецептори, хормонската терапија е друга опција за третман. Лековите како што е тамоксифен, кои спречуваат естроген да се поврзе со неговиот рецептор и ароматазни инхибитори како летрозол, кои ја блокираат способноста на организмот да создава естроген, може да предизвикаат естроген-зависни клетки на ракот да престанат да растат и да умрат.

• Хирургија: Стандардната операција за воспалителен карцином на дојка е модифицирана радикална мастектомија. Оваа операција вклучува отстранување на целата погодена дојка и на повеќето или на сите лимфни јазли под соседната рака. Честопати, поставата над основните мускули на градите е исто така отстранета, но мускулите на градите се зачувани. Понекогаш, сепак, може да се отстрани и помалиот мускул на градниот кош (пекторалис минор).

• Терапија со зрачење: Пост-мастектомска терапија со зрачење на wallидот на градниот кош под градите што беше отстранета е стандарден дел од мултимодалната терапија за воспалителен карцином на дојка. Ако жената добила тразузумаб пред операција, таа може да продолжи да ја прима за време на постоперативна терапија со зрачење. Реконструкцијата на дојката може да се изврши кај жени со воспалителен карцином на дојка, но, поради важноста на терапијата со зрачење во лекувањето на оваа болест, експертите генерално препорачуваат одложена реконструкција.

• Адјувантна терапија: Помошна системска терапија може да се даде по операцијата за да се намали можноста за повторување на карциномот. Оваа терапија може да вклучува дополнителна хемотерапија, хормонска терапија, насочена терапија (како што е тразузумаб) или некоја комбинација на овие третмани.

Која е прогнозата на пациентите со воспалителен карцином на дојка?

Прогнозата, или веројатниот исход, за пациент со дијагностициран карцином, честопати се смета за шанса дека карциномот ќе се лекува успешно и дека пациентот ќе се опорави целосно. Многу фактори можат да влијаат на прогнозата на пациентот со рак, вклучително и видот и локацијата на ракот, фазата на болеста, возраста на пациентот и целокупното општо здравје и степенот до кој болеста на пациентот реагира на третманот.

Бидејќи воспалителниот карцином на дојка се развива брзо и агресивно се шири на други делови од телото, жените со дијагностицирана болест, општо, не преживуваат сè додека жените со дијагностицирани други видови на рак на дојка.

Важно е да се има предвид, сепак, дека статистиката за преживување се базира на голем број пациенти и дека прогнозата на една индивидуална жена може да биде подобра или полоша, во зависност од нејзините карактеристики на туморот и медицинската историја. Womenените кои имаат воспалителен карцином на дојка се охрабруваат да разговараат со својот лекар за нивната прогноза, со оглед на нивната посебна ситуација.

Тековните истражувања, особено на молекуларно ниво, ќе го зголемат нашето разбирање за тоа како започнува и напредува воспалителниот карцином на дојка. Ова знаење треба да овозможи развој на нови третмани и поточни прогнози за жени дијагностицирани со оваа болест. Затоа е важно жените кај кои е дијагностициран воспалителен карцином на дојка да разговараат со својот лекар за опцијата за учество во клиничко испитување.

Кои клинички испитувања се достапни за жени со воспалителен карцином на дојка?

NCI спонзорира клинички испитувања на нови третмани за сите видови карцином, како и испитувања кои тестираат подобри начини за употреба на постоечки третмани. Учеството во клинички испитувања е опција за многу пациенти со воспалителен карцином на дојка, и сите пациенти со оваа болест се охрабруваат да размислат за третман во клиничко испитување.

Описите на тековните клинички испитувања за лица со воспалителен карцином на дојка може да се пристапи со пребарување на списокот на клинички студии за рак на NCI. Списокот на клинички студии за рак на НЦИ ги вклучува сите клинички испитувања поддржани од НЦИ што се одвиваат низ САД и Канада, вклучувајќи го и Клиничкиот центар за НИХ во Бетесда, М.Д. За информации за тоа како да ја пребарувате листата, видете Помош во наоѓање на клинички испитувања поддржани од NCI.

Луѓето заинтересирани да учествуваат во клиничко испитување треба да разговараат со својот лекар. Информациите за клиничките испитувања се достапни од Службата за информации за карцином на NCI на 1-800-4 – РАК (1-800-422-6237) и во брошурата на NCI „Учество во студии за истражување на третман на карцином“. Дополнителни информации за клиничките испитувања се достапни на Интернет.

Избрани референци

1. Андерсон WF, Шајер Ц, Чен БЕ, Ханс КВ, Левин ПХ. Епидемиологија на воспалителен карцином на дојка (IBC). Болести на дојка 2005 година; 22: 9-23. [Апстракт на пабМед]
2. Бертучи Ф, Уено НТ, Финети П и др. Профили на генетска експресија на воспалителен карцином на дојка: корелација со одговор на неоадјувантна хемотерапија и преживување без метастази. Анали за онкологија 2014; 25 (2): 358-365. [Апстракт на пабМед]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Инциденца и преживување на воспалителен карцином на дојка: програма за надзор, епидемиологија и крајни резултати на Националниот институт за карцином, 1975-1992. Рак 1998; 82 (12): 2366-2372. [Апстракт на пабМед]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Воспалителен карцином на дојка: каков напредок постигнавме? Онкологија (парк Вилистон) 2011 година; 25 (3): 264-270, 273. [Абстракт на пабМед]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Меѓународен експертски панел за воспалителен карцином на дојка: изјава за консензус за стандардизирана дијагноза и третман. Анали за онкологија 2011; 22 (3): 515-523. [Апстракт на пабМед]
6. Фуад ТМ, Когава Т, Рубен Ј.М., Уено НТ. Улогата на воспалението кај воспалителниот карцином на дојка. Напредок во експерименталната медицина и биологијата 2014 година; 816: 53-73. [Апстракт на пабМед]
7. Ханче КВ, Андерсон ВФ, Девеса СС, Јанг ХА, Левин ПХ. Трендови на инциденца и преживување на карцином на дојка: програма за надзор, епидемиологија и крајни резултати во Националниот институт за карцином. Весник на Националниот институт за рак 2005 година; 97 (13): 966-975. [Апстракт на пабМед]
8. Ли БД, Сикард м-р, Ампил Ф, и др. Тримодална терапија за воспалителен карцином на дојка: перспектива на хирург. Онкологија 2010; 79 (1-2): 3-12. [Апстракт на пабМед]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, et al. Ефикасност на долготраен третман кај примарен воспалителен карцином на дојка со под-типови дефинирани на хормонални рецептори и HER2. Анали за онкологија 2014; 25 (2): 384-91. [Апстракт на пабМед]
10. Мерајвер СД, Сабел М.С. Воспалителен карцином на дојка. Во: Харис R.Р., Липман М.Е., Мороу М, Озборн Ц.К., уредници. Болести на дојка. 3-то издание Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс, 2004 година.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (уредници). Монографија за преживување на СЕЕР: Преживување од рак кај возрасни: Програма на САД СЕЕР, 1988-2001 година, Карактеристики на пациентот и туморот. Бетесда, д-р: Програма NCI SEER; 2007. NIH паб. Број 07-6215. Преземено на 18 април 2012 година.
12. Робертсон ФМ, Бонди М, Јанг В и др. Воспалителен карцином на дојка: болест, биологија, третман. Калифорнија: Списание за карцином за клиничари 2010 година; 60 (6): 351-375. [Апстракт на пабМед]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Неискористеноста на третманот со тримодалитет влијае на преживувањето кај пациентите со воспалителен карцином на дојка: анализа на трендовите за третман и преживување од Националната база на податоци за карцином. Весник за клиничка онкологија 2014; 32 (19): 2018-24. [Апстракт на пабМед]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Фактори на ризик за воспалителен карцином на дојка и други инвазивни карциноми на дојка. Весник на Националниот институт за рак 2013; 105 (18): 1373-1384. [Апстракт на пабМед]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, et al. Резултати по мултидисциплинарен третман на воспалителен карцином на дојка во ерата на неоадјувантна терапија насочена кон ХЕР2. Американски журнал за клиничка онкологија 2015 година; 38 (3): 242-247. [Апстракт на пабМед]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Откривање на молекуларните тајни на воспалителната биологија на рак на дојка: интегрирана анализа на три различни групи на податоци за изразување на гени афиметрикс. Клиничко истражување на рак 2013 година; 19 (17): 4685-96. [Апстракт на пабМед]
17. Јамаучи Х, Уено НТ. Насочена терапија кај воспалителен карцином на дојка. Рак 2010; 116 (11 Додаток): 2758-9. [Апстракт на пабМед]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. Воспалителен карцином на дојка: што знаеме и што треба да научиме. Онкологот 2012; 17 (7): 891-9. [Апстракт на пабМед]