Видови / мозок / пациент / дете-епендимом-третман-pdq

Детски третман со епендимома (®) - верзија на пациент

Општи информации за детскиот епендимом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Детскиот епендимом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на мозокот и 'рбетниот мозок.

• Постојат различни видови на епендимоми.

• Делот од мозокот кој е засегнат зависи од тоа каде се формира епендимом.

• Причината за повеќето тумори на мозокот во детството е непозната.

• Знаците и симптомите на детскиот епендимом не се исти кај секое дете.

• Тестовите што ги испитуваат мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) на детски епендимом.

• Детскиот епендимом се дијагностицира и се отстранува при хируршка интервенција.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Детскиот епендимом е болест во која се формираат малигни (канцерогени) клетки во ткивата на мозокот и 'рбетниот мозок.

Мозокот ги контролира виталните функции како што се меморијата и учењето, емоциите и сетилата (слух, вид, мирис, вкус и допир). 'Рбетниот мозок е составен од снопови на нервни влакна кои го поврзуваат мозокот со нервите во повеќето делови на телото.

Епендимомите се формираат од епендимални клетки кои ги поставуваат коморите и пасусите во мозокот и 'рбетниот мозок. Епендималните клетки создаваат цереброспинална течност (CSF).

Ова резиме е за третман на примарни тумори на мозок (тумори кои започнуваат во мозокот). Третманот на метастатските тумори на мозокот, кои се тумори кои започнуваат во други делови на телото и се шират на мозокот, не се дискутира во ова резиме.

Постојат многу различни видови на тумори на мозок. Тумори на мозок може да се појават и кај деца и кај возрасни. Сепак, третманот за деца е различен од третманот за возрасни. Погледнете ги следниве резимеа на за повеќе информации:

• Преглед на третман на тумори во мозокот и 'рбетниот мозок од детството

• Третман на тумори кај возрасен нервен систем кај возрасни

Постојат различни видови на епендимоми.

Светската здравствена организација (СЗО) ги групира епендималните тумори во пет главни подтипа:

• Субепендимом (СЗО I степен; редок кај деца).

• Миксопапиларен епендимом (СЗО I степен).

• Епендимом (СЗО II степен).

• Фузија-позитивен епендимом на РЕЛА (СЗО II или III степен со промена на генот РЕЛА).

• Анапластичен епендимом (СЗО III степен).

Оценката на туморот опишува колку абнормално изгледаат клетките на ракот под микроскоп и колку брзо туморот веројатно расте и шири. Низок степен (I степен) клетки на рак повеќе личат на нормални клетки отколку високо квалитетни клетки на рак (II и III степен). Клетките на рак од I степен, исто така, имаат тенденција да растат и да се шират побавно од клетките на ракот II и III.

Делот од мозокот кој е засегнат зависи од тоа каде се формира епендимом.

Епендимомите можат да се формираат каде било во коморите исполнети со течност и премините во мозокот и 'рбетниот мозок. Повеќето епендимоми се формираат во четвртата комора и влијаат на малиот мозок и мозочното стебло. Епендимомите се формираат поретко во малиот мозок и ретко во 'рбетниот мозок.

Анатомија на внатрешноста на мозокот што покажува латерална комора, трета комора, четврта комора и пасуси помеѓу коморите (со цереброспинална течност прикажана во сина боја). Другите делови на мозокот прикажани вклучуваат малиот мозок, малиот мозок, 'рбетниот мозок и мозочното стебло (понс и медула).

Каде што формира епендимом влијае на функцијата на мозокот и 'рбетниот мозок:

• Церебелум: Долниот, заден дел од мозокот (близу до средината на задниот дел на главата). Церебелумот го контролира движењето, рамнотежата и држењето на телото.

• Стебло на мозок: Делот што го поврзува мозокот со 'рбетниот мозок, во најнискиот дел на мозокот (веднаш над задниот дел на вратот). Стеблото на мозокот го контролира дишењето, отчукувањата на срцето и нервите и мускулите кои се користат при гледање, слушање, одење, зборување и јадење.

• Голем мозок : Најголемиот дел од мозокот, на врвот на главата. Големиот мозок контролира размислување, учење, решавање проблеми, говор, емоции, читање, пишување и доброволно движење.

• 'Рбетниот мозок: Колоната од нервно ткиво што тече од мозочното стебло до центарот на грбот. Покриен е со три тенки слоеви на ткиво наречени мембрани. 'Рбетниот мозок и мембраните се опкружени со пршлени (задни коски). Нервите на 'рбетниот мозок носат пораки помеѓу мозокот и остатокот од телото, како што е порака од мозокот што предизвикува мускулите да се движат или порака од кожата до мозокот да се чувствува допир.

Причината за повеќето тумори на мозокот во детството е непозната.

Знаците и симптомите на детскиот епендимом не се исти кај секое дете.

Знаците и симптомите зависат од следново:

• Возраста на детето.

• Каде што е формиран туморот.

Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од детски епендимом или од други состојби. Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:

• Чести главоболки.

• Напади.

• Гадење и повраќање.

• Болка во вратот или грбот.

• Губење на рамнотежа или проблеми со одење.

• Слабост во нозете.

• Заматен вид.

• Промена во работата на дебелото црево.

• Проблем при мокрење.

• Конфузија или раздразливост.

Тестовите што ги испитуваат мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) на детски епендимом.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и здравствена историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје, вклучително и проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Невролошки преглед: Серија прашања и тестови за проверка на функцијата на мозокот, 'рбетниот мозок и нервите. Испитот го проверува менталниот статус, координацијата и способноста на човекот да оди нормално, и колку добро работат мускулите, сетилата и рефлексите. Ова исто така може да се нарече невро-преглед или невролошки преглед.

• МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на области во внатрешноста на мозокот и 'рбетниот мозок. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во вена и патува низ крвотокот. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ).

• Лумбална пункција: Постапка што се користи за собирање на цереброспинална течност (ЦСФ) од 'рбетниот столб. Ова се прави со поставување игла помеѓу две коски во 'рбетот и во CSF околу' рбетниот мозок и отстранување на примерок од течност. Примерокот на CSF се проверува под микроскоп за знаци на туморски клетки. Примерокот може да се провери и за количините на протеини и гликоза. Поголема количина на протеини од нормалната или помала од нормалната количина на глукоза може да биде знак на тумор. Оваа постапка се нарекува и ЛП или 'рбетниот допрете.

Лумбална пункција. Пациент лежи во завиткана положба на маса. Откако ќе се вкочани мала површина на долниот дел на грбот, се додава 'рбетниот игла (долга, тенка игла) во долниот дел на' рбетниот столб за да се отстрани цереброспиналната течност (CSF, прикажано на сино). Течноста може да се испрати во лабораторија за испитување.

Детскиот епендимом се дијагностицира и се отстранува при хируршка интервенција.

Ако дијагностичките тестови покажат дека може да има тумор на мозокот, биопсијата се прави со отстранување на дел од черепот и со игла за отстранување примерок од мозочното ткиво. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак и да го одреди степенот на туморот. Доколку се најдат клетки на рак, лекарот ќе отстрани што е можно посигурен тумор за време на истата операција.

Краниотомија: Се прави отвор во черепот и се отстранува парче од черепот за да се покаже дел од мозокот.

Следниот тест може да се направи на ткивото што било отстрането:

• Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Опциите за прогноза и третман зависат од:

• Каде што туморот е формиран во централниот нервен систем (ЦНС).

• Без разлика дали има одредени промени во гените или хромозомите.

• Без разлика дали остануваат клетките на ракот по операцијата за отстранување на туморот.

• Вид и степен на епендимом.

• Возраста на детето кога се дијагностицира туморот.

• Без разлика дали ракот се проширил на другите делови на мозокот или 'рбетниот мозок.

• Без разлика дали туморот е само дијагностициран или повторно се повтори (вратете се).

Прогнозата зависи и од тоа дали е дадена терапија со зрачење, од типот и дозата на третманот и дали е дадена само хемотерапија.

Фази на детски епендимом

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Не постои стандарден систем на стадирање за детски епендимом.

• Повторувачки епендимом во детството е тумор кој се повтори (се врати) откако ќе се лекува.

Не постои стандарден систем на стадирање за детски епендимом.

Фазата е процес што се користи за да се открие дали карциномот останува и по операцијата и дали ракот се шири.

Третманот на епендимом зависи од следново:

• Каде е ракот во мозокот или 'рбетниот мозок.

• Возраста на детето.

• Вид и степен на епендимом.

Повторувачки епендимом во детството е тумор кој се повтори (се врати) откако ќе се лекува.

Детскиот епендимом најчесто се повторува, обично на оригиналното место на рак. Туморот може да се врати дури 15 години или повеќе по првичниот третман.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за деца со епендимом.

• Децата со епендимома треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детски тумори на мозок.
• Се користат три типа на третман:

• Хирургија

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Насочена терапија

• Третманот за детски епендимом може да предизвика несакани ефекти.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за деца со епендимом.

Различни видови на третман се достапни за деца со епендимом. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Децата со епендимом треба да го испланираат третманот на тим од даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детски тумори на мозок. Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на детски здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со тумори на мозок и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:

• Детски неврохирург.

• Невролог.

• Педијатар.

• Онколог за зрачење.

• Медицински онколог.

• Ендокринолог.

• Специјалист за рехабилитација.

• Психолог.

• Детски живот специјалист.

Се користат три типа на третман:

Хирургија

Ако резултатите од дијагностичките тестови покажат дека може да има тумор на мозок, биопсијата се прави со отстранување на дел од черепот и со помош на игла за отстранување примерок од мозочното ткиво. Патолог го прегледува ткивото под микроскоп за да провери дали има клетки на рак. Доколку се најдат клетки на рак, лекарот ќе отстрани што е можно посигурен тумор за време на истата операција.

Краниотомија: Се прави отвор во черепот и се отстранува парче од черепот за да се покаже дел од мозокот.

МНР често се прави откако ќе се отстрани туморот за да се открие дали останува тумор. Ако остане тумор, може да се направи втора операција за отстранување на што повеќе од преостанатиот тумор.

Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се види за време на операцијата, на некои пациенти може да им се даде хемотерапија или терапија со зрачење по операцијата за да се убијат останатите клетки на ракот. Третманот даден по операција, за да се намали ризикот дека карциномот ќе се врати, се нарекува адјувантна терапија.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон областа на телото со рак.

Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овие типови на зрачна терапија го вклучуваат следново:

• Конформална терапија со зрачење: Конформална терапија со зрачење е вид на надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи 3-димензионална (3-Д) слика на туморот и ги обликува зраците зраци да одговараат на туморот.

• Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): IMRT е вид на 3-димензионална (3-D) терапија со зрачење што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јаки страни) се насочени кон туморот од многу агли.

• Терапија со зрачење со протонски зрак: Терапија со протонски зраци е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење. Машина за зрачна терапија насочува потоци на протони (ситни, невидливи, позитивно наелектризирани честички) кон клетките на ракот за да ги убијат.

• Стереотактичка радиохирургија: Стереотактичката радиохирургија е вид на надворешна терапија со зрачење. Цврста рамка на главата е прикачена на черепот за да се задржи главата мирна за време на третманот со зрачење. Машината има за цел единствена голема доза на зрачење директно кон туморот. Оваа постапка не вклучува операција. Исто така се нарекува стереотаксична радиохирургија, радиохирургија и зрачење.

Помладите деца кои примаат терапија со зрачење на мозокот имаат поголем ризик од проблеми со раст и развој отколку постарите деца. 3-Д конформална терапија со зрачење и терапија со протонски зрак се изучуваат кај мали деца за да се види дали се намалени ефектите на зрачењето врз растот и развојот.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија).

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за напад на клетките на ракот. Насочените терапии обично предизвикуваат помалку штета на нормалните клетки отколку што тоа го прават хемотерапијата или терапијата со зрачење.

Насочена терапија се изучува за третман на детски епендимом кој се повтори (вратете се).

Третманот за детски епендимом може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак може да го вклучуваат следново:

• Физички проблеми, вклучувајќи проблеми со:

• Развој на заби.

• Функција за слух.

• Раст и развој на коските и мускулите.

• Функција на тироидната жлезда.

• Мозочен удар.

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак), како што се рак на тироидната жлезда или рак на мозок.

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третманот за карцином кај децата за повеќе информации.)

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Некои од тестовите ќе продолжат да се прават од време на време по завршувањето на третманот. Резултатите од овие тестови можат да покажат дали состојбата на вашето дете е променета или ракот се повтори (вратете се). Овие тестови понекогаш се нарекуваат последователни тестови или прегледи.

Следните тестови за детски епендимом вклучуваат МНР (магнетна резонанца) на мозокот и 'рбетниот мозок во следниве интервали:

• Први 2-3 години по третманот: На секои 3-4 месеци.

• Четири до 5 години по третманот: На секои 6 месеци.

• Повеќе од 5 години по третманот: Еднаш годишно.

Третман на детскиот миксопапиларен епендимом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на ново дијагностициран миксопапиларен епендимом во детството (степен I) е:

• Хирургија Понекогаш терапијата со зрачење се дава по операцијата.

Третман на детски епендимом, анапластичен епендимом и РЕЛА-фузитивен позитивен епендимом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на ново дијагностициран епендимом во детството (степен II), анапластичен епендимом (III степен) и позитивен фузиен епендимом RELA (степен II или III степен) е:

• Хирургија

По операцијата, планот за понатамошен третман зависи од следново:

• Без разлика дали остануваат клетките на ракот по операцијата.

• Без разлика дали ракот се проширил на другите делови на мозокот или 'рбетниот мозок.

• Возраста на детето.

Кога туморот е целосно отстранет и клетките на ракот не се шират, третманот може да го вклучува следново:

• Терапија со зрачење.

Кога дел од туморот останува по операцијата, но клетките на ракот не се шират, третманот може да го вклучува следново:

• Втора операција за отстранување на што повеќе од преостанатиот тумор.

• Терапија со зрачење.

• Хемотерапија.

Кога клетките на ракот се шират во мозокот и 'рбетниот мозок, третманот може да го вклучува следново:

• Терапија со зрачење на мозокот и 'рбетниот мозок.

• Хемотерапија.

Третманот за деца помлади од 1 година може да го вклучува следново:

• Хемотерапија.

• Терапија со зрачење. Терапија со зрачење не се дава на деца додека не се постари од 1 година.

• Клиничко испитување на 3-димензионална (3-Д) конформална терапија со зрачење или терапија со зрачење со протонски зрак.

Третман на рекурентен детски епендимом

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Третман на повторувачки епендимом во детството може да го вклучува следново:

• Хирургија

• Терапија со зрачење, која може да вклучува стереотактичка радиохирургија, интензивно модулирана терапија со зрачење или терапија со зрачење со протонски зрак.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

Да дознаете повеќе за туморите на мозокот во детството

За повеќе информации во врска со туморите на мозокот во детството, видете го следново:

• Конзорциум за педијатриски тумори на мозок (PBTC) Одрекување за излез

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели