Видови / мозок / пациент / дете-астроцитома-тремент-pdq

Третман со астроцитоми во детството (®) - верзија на пациент

Општи информации за детските астроцитоми

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Детскиот астроцитом е болест во која се формираат бенигни (неканцерогени) или малигни (рак) клетки во ткивата на мозокот.

• Астроцитомите може да бидат бенигни (не рак) или малигни (карцином).

• Централниот нервен систем контролира многу важни функции на телото.

• Причината за повеќето тумори на мозокот во детството не е позната.

• Знаците и симптомите на астроцитоми не се исти кај секое дете.

• Тестовите што ги испитуваат мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) на астроцитоми од детството.

• Астроцитомите од детството обично се дијагностицираат и отстрануваат со операција.

• Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Детскиот астроцитом е болест во која се формираат бенигни (неканцерогени) или малигни (рак) клетки во ткивата на мозокот.

Астроцитомите се тумори кои започнуваат во мозочни клетки во форма на starвезда, наречени астроцити. Астроцит е вид на глијални клетки. Глијалните клетки ги задржуваат нервните клетки на место, носат храна и кислород до нив и помагаат да се заштитат од болести, како што се инфекции. Глиомите се тумори кои се формираат од глијални клетки. Астроцитома е вид на глиома.

Астроцитомот е најчестиот вид на глиома дијагностициран кај деца. Може да се формира каде било во централниот нервен систем (мозок и 'рбетниот мозок).

Ова резиме е за третман на тумори кои започнуваат во астроцитите во мозокот (примарни тумори на мозокот). Метастатските тумори на мозокот се формираат од клетки на рак кои започнуваат во други делови од телото и се шират на мозокот. Третманот на метастатските тумори на мозокот не се дискутира тука.

Тумори на мозок може да се појават и кај деца и кај возрасни. Сепак, третманот за деца може да биде различен од третманот за возрасни. Погледнете ги следниве резимеа на за повеќе информации во врска со другите видови тумори на мозокот кај деца и возрасни:

• Преглед на третман на тумори во мозокот и 'рбетниот мозок од детството

• Третман на тумори кај возрасен нервен систем кај возрасни

Астроцитомите може да бидат бенигни (не рак) или малигни (карцином).

Бенигните тумори на мозокот растат и ги притискаат блиските области на мозокот. Тие ретко се шират во други ткива. Малигните тумори на мозокот веројатно ќе растат брзо и ќе се шират во друго мозочно ткиво. Кога туморот прераснува или притиска на одредена област на мозокот, може да го спречи тој дел од мозокот да работи како што треба. И бенигните и малигните тумори на мозокот можат да предизвикаат знаци и симптоми и скоро на сите им е потребен третман.

Централниот нервен систем контролира многу важни функции на телото.

Астроцитомите се најчести во овие делови на централниот нервен систем (ЦНС):

• Голем мозок : Најголемиот дел од мозокот, на врвот на главата. Големиот мозок контролира размислување, учење, решавање проблеми, говор, емоции, читање, пишување и доброволно движење.

• Церебелум: Долниот, заден дел од мозокот (близу до средината на задниот дел на главата). Церебелумот го контролира движењето, рамнотежата и држењето на телото.

• Стебло на мозок: Делот што го поврзува мозокот со 'рбетниот мозок, во најнискиот дел на мозокот (веднаш над задниот дел на вратот). Стеблото на мозокот го контролира дишењето, отчукувањата на срцето и нервите и мускулите кои се користат при гледање, слушање, одење, зборување и јадење.

• Хипоталамус: Областа во средината на основата на мозокот. Ја контролира телесната температура, глад и жед.

• Визуелен пат: Група на нерви кои го поврзуваат окото со мозокот.

• 'Рбетниот мозок: Колоната од нервно ткиво што тече од мозочното стебло до центарот на грбот. Покриен е со три тенки слоеви на ткиво наречени мембрани. 'Рбетниот мозок и мембраните се опкружени со пршлени (задни коски). Нервите на 'рбетниот мозок носат пораки помеѓу мозокот и остатокот од телото, како што е порака од мозокот што предизвикува мускулите да се движат или порака од кожата до мозокот да се чувствува допир.

Анатомија на мозокот. Супратенторијалната област (горниот дел од мозокот) содржи мозок, странична комора и трета комора (со цереброспинална течност прикажана со сина боја), хориоиден плексус, епифиза, хипоталамус, хипофиза и оптички нерв. Задната јама / инфрацентрална област (долниот дел на грбот на мозокот) содржи малиот мозок, тектумот, четвртата комора и мозочното стебло (среден мозок, понс и медула). Тенториумот го одделува супратенториумот од инфратенториумот (десен панел). Черепот и менингите ги штитат мозокот и 'рбетниот мозок (лев панел).

Причината за повеќето тумори на мозокот во детството не е позната.

Сè што го зголемува ризикот од заболување се нарекува фактор на ризик. Да имате фактор на ризик не значи дека ќе заболите од рак; да немате фактори на ризик не значи дека нема да добиете рак. Разговарајте со докторот на вашето дете ако сметате дека вашето дете може да биде изложено на ризик. Можни ризични фактори за астроцитом вклучуваат:

• Минатата терапија со зрачење на мозокот.

• Имајќи одредени генетски нарушувања, како што се неврофиброматоза тип 1 (NF1) или туберозна склероза.

Знаците и симптомите на астроцитоми не се исти кај секое дете.

Знаците и симптомите зависат од следново:

• Каде се формира туморот во мозокот или 'рбетниот мозок.

• Големината на туморот.

• Колку брзо расте туморот.

• Возраста и развојот на детето.

Некои тумори не предизвикуваат знаци или симптоми. Знаците и симптомите можат да бидат предизвикани од детска астроцитома или од други состојби. Проверете кај докторот на вашето дете дали вашето дете има нешто од следново:

• Утринска главоболка или главоболка што поминува по повраќање.

• Гадење и повраќање.

• Проблеми со видот, слухот и говорот.

• Губење на рамнотежа и проблеми при одење.

• Влошување на ракопис или бавен говор.

• Слабост или промена на чувството на едната страна од телото.

• Невообичаена поспаност.

• Повеќе или помалку енергија од вообичаеното.

• Промена во личноста или однесувањето.

• Напади.

• Слабеење или зголемување на телесната тежина без позната причина.

• Зголемување на големината на главата (кај доенчиња).

Тестовите што ги испитуваат мозокот и 'рбетниот мозок се користат за откривање (пронаоѓање) на астроцитоми од детството.

Може да се користат следниве тестови и процедури:

• Физички преглед и историја: Испит на телото за да се проверат општите знаци на здравје. Ова вклучува проверка на знаци на болест, како што се грутки или што било друго што изгледа невообичаено. Исто така, ќе се земе историја на здравствените навики на пациентот и минатите болести и третмани.

• Невролошки преглед: Серија прашања и тестови за проверка на функцијата на мозокот, 'рбетниот мозок и нервите. Испитот го проверува менталниот статус, координацијата и способноста на човекот да оди нормално, и колку добро работат мускулите, сетилата и рефлексите. Ова исто така може да се нарече невро-преглед или невролошки преглед.

• Испитување на визуелно поле: Испит за проверка на видното поле на една личност (вкупната површина во која може да се видат предметите). Овој тест ги мери централниот вид (колку може да види човек кога гледа право напред) и периферниот вид (колку човек може да види во сите други насоки додека гледа право напред). Очите се тестираат едно по едно. Окото кое не се тестира е покриено.

• МНР (магнетна резонанца) со гадолиниум: Постапка што користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални слики на мозокот и 'рбетниот мозок. Супстанција наречена гадолиниум се инјектира во вена. Гадолиниумот се собира околу клетките на ракот, така што тие се појавуваат посветли на сликата. Оваа постапка се нарекува и нуклеарна магнетна резонанца (НМРИ). Понекогаш се прави магнетна резонантна спектроскопија (МРС) за време на истото скенирање со МНР за да се разгледа хемискиот состав на мозочното ткиво.

Астроцитомите од детството обично се дијагностицираат и отстрануваат со операција.

Ако лекарите мислат дека може да има астроцитом, може да се направи биопсија за да се отстрани примерок од ткиво. За тумори во мозокот, дел од черепот се отстранува и се користи игла за отстранување на ткивото. Понекогаш, иглата се води од компјутер. Патолог го гледа ткивото под микроскоп за да бара клетки на рак. Доколку се најдат клетки на рак, лекарот може да отстрани што е можно посигурен тумор за време на истата операција. Бидејќи може да биде тешко да се направи разлика помеѓу видовите тумори на мозокот, можеби ќе сакате да го проверите примерокот од ткиво на вашето дете од страна на патолог кој има искуство во дијагностицирање на тумори на мозок.

Краниотомија: Се прави отвор во черепот и се отстранува парче од черепот за да се покаже дел од мозокот.

Следниот тест може да се направи на ткивото што било отстрането:

• Имунохистохемија: Лабораториски тест кој користи антитела за да провери дали има одредени антигени (маркери) во примерок од ткивото на пациентот. Антителата обично се поврзани со ензим или флуоресцентна боја. Откако антителата ќе се врзат за специфичен антиген во примерокот на ткиво, ензимот или бојата се активираат, а антигенот потоа може да се види под микроскоп. Овој вид тест се користи за да помогне во дијагностицирање на карцином и да помогне да се открие еден вид карцином од друг вид карцином. МИБ-1 тест е вид на имунохистохемија што го проверува туморското ткиво за антиген наречен МИБ-1. Ова може да покаже колку брзо расте туморот.

Понекогаш туморите се формираат на место што ги отежнува отстранувањето. Ако отстранувањето на туморот може да предизвика сериозни физички, емоционални или проблеми со учењето, се прави биопсија и се дава повеќе третман по биопсијата.

Децата кои имаат NF1 може да формираат низок степен на астроцитом во областа на мозокот што го контролира видот и можеби нема да им треба биопсија. Ако туморот не продолжи да расте или не се појават симптоми, можеби нема да биде потребна операција за отстранување на туморот.

Одредени фактори влијаат на прогнозата (можност за закрепнување) и опциите за третман.

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од следново:

• Без разлика дали туморот е астроцитом од низок степен или висок степен.

• Каде што туморот се формирал во ЦНС и ако се проширил на блиското ткиво или на други делови од телото.

• Колку брзо расте туморот.

• Возраста на детето.

• Дали клетките на ракот остануваат по операцијата.

• Без разлика дали има промени во одредени гени.

• Без разлика дали детето има NF1 или туберозна склероза.

• Без разлика дали детето има диенцефаличен синдром (состојба што го забавува физичкиот раст).

• Без разлика дали детето има интракранијална хипертензија (притисок на цереброспиналната течност во рамките на черепот) за време на дијагнозата.

• Без разлика дали астроцитомата е само дијагностицирана или се повтори (вратете се).

За рекурентен астроцитом, прогнозата и третманот зависат од тоа колку време поминало помеѓу времето што завршило со третманот и времето на повторување на астроцитомот.

Фази на детска астроцитома

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Оценката на туморот се користи за планирање на третман на рак.

• Астроцитоми со низок степен

• Астроцитоми од висок степен

• МНР се прави по операцијата.

Оценката на туморот се користи за планирање на третман на рак.

Фазата е процес што се користи за да откриеме колку рак има и дали ракот се шири. Важно е да се знае фазата за да се испланира третманот.

Не постои стандарден систем на стадирање за детски астроцитом. Третманот се заснова на следново:

• Без разлика дали туморот е со низок степен или со висок степен.

• Без разлика дали туморот е ново дијагностициран или повторлив (се вратил по третманот).

Оценката на туморот опишува колку абнормални изгледаат клетките на ракот под микроскоп и колку брзо туморот веројатно расте и шири.

Се користат следните оценки:

Астроцитоми со низок степен

Астроцитомите од низок степен растат бавно и ретко се шират на други делови на мозокот и 'рбетниот мозок или други делови од телото. Постојат многу видови на астроцитоми со низок степен. Астроцитоми со низок степен може да бидат:

• Тумори од I степен - пилоцитичен астроцитом, субепендимален гигантски клеточен тумор или ангиоцентричен глиом.

• Тумори од II степен - дифузна астроцитома, плеоморфен ксантоастроцитом или хориоиден глиом на третата комора.

Децата кои имаат неврофиброматоза тип 1 може да имаат повеќе од еден низок степен на тумор во мозокот. Децата кои имаат туберозна склероза имаат зголемен ризик од суспепендимален астроцитом на џиновски клетки.

Астроцитоми од висок степен

Астроцитомите од висок степен растат и често се шират во мозокот и 'рбетниот мозок. Постојат неколку видови на високо квалитетни астроцитоми. Астроцитоми со висок степен можат да бидат:

• Тумори од III степен - анапластичен астроцитом или анапластичен плеоморфен ксантоастроцитом.

• IV степен на тумори - глиобластом или дифузен глаом на средна линија.

Астроцитомите од детството обично не се шират на другите делови од телото.

МНР се прави по операцијата.

МНР (магнетна резонанца) се прави во првите неколку дена по операцијата. Ова е да се открие колку тумор, доколку има, останува по операцијата и да се испланира понатамошно лекување.

Повторувачки астроцитоми во детството

Повторувачки астроцитом во детството е астроцитом кој се повтори (се врати) откако ќе се лекува. Ракот може да се врати на истото место како и првиот тумор или во други делови од телото. Астроцитомите со висок степен често се повторуваат во рок од 3 години или во местото каде што првпат се формирал ракот или некаде на друго место во ЦНС.

Преглед на опцијата за третман

КЛУЧНИТЕ ТОЧКИ

• Постојат различни видови на третман за пациенти со детски астроцитом.

• Децата со астроцитоми треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детски тумори на мозок.

• Тумори на мозок во детството може да предизвикаат знаци или симптоми кои започнуваат пред да се дијагностицира ракот и продолжуваат со месеци или години.

• Третманот за астроцитоми во детството може да предизвика несакани ефекти.

• Се користат шест видови на третман:

• Хирургија

• Набудување

• Терапија со зрачење

• Хемотерапија

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

• Насочена терапија

• Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

• Друга терапија со лекови

• Имунотерапија

• Ако се собира течност околу мозокот и 'рбетниот мозок, може да се направи постапка за пренасочување на цереброспиналната течност.

• Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

• Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

• Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Постојат различни видови на третман за пациенти со детски астроцитом.

Различни видови на третман се достапни за деца со астроцитоми. Некои третмани се стандардни (тековно користениот третман), а некои се тестираат во клинички студии. Клиничко испитување за третман е истражувачка студија наменета да помогне во подобрување на тековните третмани или да се добијат информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките испитувања покажуваат дека новиот третман е подобар од вообичаениот третман, новиот третман може да стане стандарден третман.

Бидејќи карциномот кај деца е редок, треба да се земе предвид учеството во клиничко испитување. Некои клинички испитувања се отворени само за пациенти кои не започнале со третман.

Децата со астроцитоми треба да го испланираат нивниот третман од тим на даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на детски тумори на мозок.

Третманот ќе го надгледува педијатриски онколог, лекар специјализиран за лекување на деца со рак. Педијатрискиот онколог работи со други даватели на здравствени услуги кои се експерти за лекување на деца со тумори на мозок и специјализирани за одредени области на медицината. Овие можат да ги вклучуваат следниве специјалисти:

• Педијатар.

• Детски неврохирург.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Неврорадиологот.

• Специјалист за рехабилитација.

• Онколог за зрачење.

• Ендокринолог.

• Психолог.

Тумори на мозок во детството може да предизвикаат знаци или симптоми кои започнуваат пред да се дијагностицира ракот и продолжуваат со месеци или години.

Знаците или симптомите предизвикани од туморот може да започнат пред дијагнозата. Овие знаци или симптоми може да продолжат со месеци или години. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за знаци или симптоми предизвикани од туморот што може да продолжи и по третманот.

Третманот за астроцитоми во детството може да предизвика несакани ефекти.

За информации во врска со несаканите ефекти што започнуваат за време на третманот со рак, видете ја страницата за несакани ефекти.

Несакани ефекти од третманот со рак кои започнуваат по третманот и продолжуваат со месеци или години се нарекуваат доцни ефекти. Доцните ефекти од третманот со рак може да го вклучуваат следново:

• Физички проблеми.

• Промени во расположението, чувствата, размислувањето, учењето или меморијата.

• Втор карцином (нови видови на рак).

Некои доцни ефекти може да се третираат или контролираат. Важно е да разговарате со лекарите на вашето дете за ефектите што третманот со рак може да има врз вашето дете. (Погледнете го резимето на за доцните ефекти на третманот за карцином кај децата за повеќе информации.)

Се користат шест видови на третман:

Хирургија

Хируршката интервенција се користи за дијагностицирање и лекување на астроцитом во детството, како што е дискутирано во делот Општи информации на ова резиме. Ако клетките на ракот останат по операцијата, понатамошниот третман зависи од:

• Каде се преостанатите клетки на ракот.

• Степенот на туморот.

• Возраста на детето.

Откако лекарот ќе го отстрани целиот карцином што може да се види за време на операцијата, на некои пациенти може да им се даде хемотерапија или терапија со зрачење по операцијата за да се убијат останатите клетки на ракот. Третманот даден по операцијата, за да се намали ризикот од враќање на ракот, се нарекува адјувантна терапија.

Набудување

Набудувањето е внимателно следење на состојбата на пациентот, без да се даде никаков третман се додека не се појават знаци или симптоми или не се променат. Може да се користи набудување:

• Ако пациентот нема симптоми, како што се пациенти со неврофиброматоза тип 1.

• Ако туморот е мал и се најде кога се дијагностицира или третира друг здравствен проблем.

• Откако туморот ќе се отстрани со операција додека не се појават знаци или симптоми или не се променат.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење е третман на рак кој користи високо-енергетски х-зраци или други видови зрачење за да ги убие клетките на ракот или да ги спречи да растат. Постојат два вида на зрачна терапија:

• Надворешната терапија со зрачење користи машина надвор од телото за да испрати зрачење кон ракот. Одредени начини на давање терапија со зрачење можат да помогнат зрачењето да не го оштети здравото ткиво во близина. Овие типови на зрачна терапија го вклучуваат следново:

• Конформална терапија со зрачење: Конформална терапија со зрачење е вид на надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи 3-димензионална (3-Д) слика на туморот и ги обликува зраците зраци да одговараат на туморот.

• Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): IMRT е вид на 3-димензионална (3-D) надворешна терапија со зрачење што користи компјутер за да направи слики за големината и обликот на туморот. Тенки зраци на зрачење со различен интензитет (јаки страни) се насочени кон туморот од многу агли.

• Терапија со стереотактичко зрачење: Терапија со стереотактичко зрачење е вид на надворешна терапија со зрачење. Цврста рамка на главата е прикачена на черепот за да се задржи главата мирна за време на третманот со зрачење. Една машина има за цел зрачење директно кон туморот. Вкупната доза на зрачење е поделена на неколку помали дози дадени во текот на неколку дена. Оваа постапка се нарекува и стереотактичка терапија со надворешно зрачење и стереотаксична терапија со зрачење.

• Терапија со зрачење со протонски зрак: Терапијата со протонски зрак е вид на високо-енергетска, надворешна терапија со зрачење. Машина за зрачна терапија насочува потоци на протони (ситни, невидливи, позитивно наелектризирани честички) кон клетките на ракот за да ги убијат.

• Терапијата со внатрешно зрачење користи радиоактивна супстанција запечатена во игли, семиња, жици или катетри кои се ставаат директно во или во близина на ракот.

Начинот на кој се дава терапијата со зрачење зависи од видот на туморот и од тоа каде се формира туморот во мозокот или 'рбетниот мозок. Надворешна терапија со зрачење се користи за лекување на детски астроцитоми.

Терапијата со зрачење на мозокот може да влијае на растот и развојот, особено кај малите деца. За деца помлади од 3 години, наместо нив може да се даде хемотерапија за да се одложи или намали потребата од терапија со зрачење.

Хемотерапија

Хемотерапија е третман на рак кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со запирање на нивното разделување. Кога хемотерапијата се зема преку уста или се инјектира во вена или мускул, лековите влегуваат во крвотокот и можат да стигнат до клетките на ракот низ целото тело (системска хемотерапија). Кога хемотерапијата се става директно во цереброспиналната течност, орган или телесна празнина како што е стомакот, лековите главно влијаат на клетките на ракот во тие области (регионална хемотерапија). Комбинирана хемотерапија е употреба на повеќе од еден лек против рак.

Начинот на давање на хемотерапија зависи од видот на туморот и од тоа каде се формира туморот во мозокот или 'рбетниот мозок. Системска комбинирана хемотерапија се користи во третман на деца со астроцитом. Хемотерапија со високи дози може да се користи во третман на деца со ново дијагностициран високо квалитетен астроцитом.

Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки

Дадени се високи дози на хемотерапија за да се убијат клетките на ракот. Здравите клетки, вклучително и клетките што формираат крв, исто така се уништени од третманот со рак. Трансплантацијата на матични клетки е третман за замена на клетките што формираат крв. Матичните клетки (незрели крвни клетки) се отстрануваат од крвта или коскената срцевина на пациентот или донаторот и се замрзнуваат и се складираат. Откако пациентот заврши хемотерапија, складираните матични клетки се одмрзнуваат и му се враќаат на пациентот преку инфузија. Овие рефузирани матични клетки прераснуваат во (и ги обновуваат) крвните клетки на телото.

За висок степен на астроцитом кој се вратил по третманот, се користи висока доза на хемотерапија со трансплантација на матични клетки ако има само мала количина на тумор.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да им наштети на нормалните клетки.

Постојат различни видови на насочена терапија:

• Терапијата со моноклонални антитела користи антитела направени во лабораторија, од еден вид клетки на имунолошкиот систем, за запирање на клетките на ракот. Овие антитела можат да идентификуваат супстанции на клетките на ракот или нормални супстанции кои можат да помогнат во рак на клетките на ракот. Антителата се приврзуваат на супстанциите и ги убиваат клетките на ракот, го блокираат нивниот раст или ги спречуваат да се шират. Моноклонални антитела се даваат со инфузија во вена. Тие можат да се користат сами или да носат лекови, токсини или радиоактивен материјал директно во клетките на ракот.

Терапија со инхибитори на васкуларниот ендотелијален фактор на раст (VEGF) е еден вид терапија со моноклонални антитела:

• ВЕГФ инхибиторна терапија: Клетките на ракот создаваат супстанција наречена ВЕГФ, што предизвикува формирање на нови крвни садови (ангиогенеза) и помага на ракот да расте. VEGF инхибиторите го блокираат VEGF и запираат од формирање на нови крвни садови. Ова може да ги уништи клетките на ракот затоа што им требаат нови крвни садови за да растат. Бевацизумаб е VEGF инхибитор и инхибитор на ангиогенеза што се користи за лекување на детски астроцитом.

• Инхибитори на протеини киназа работат на различни начини. Постојат неколку видови на инхибитори на протеини киназа.

• инхибиторите на mTOR запираат поделба на клетките и можат да спречат раст на нови крвни садови што треба да ги растат туморите. Еверолимус и сиролимус се инхибитори на mTOR кои се користат за лекување на астроцитоми на субепендимални гигантски клетки во детството. Инхибиторите на mTOR исто така се изучуваат за третман на низок степен на астроцитом кој се повтори.

• Инхибиторите на BRAF блокираат протеини потребни за раст на клетките и може да ги убијат клетките на ракот. Генот BRAF се наоѓа во мутирана (изменета) форма кај некои глиоми и неговото блокирање може да помогне да не растат клетките на ракот. Инхибиторот на BRAF дабрафениб се изучува за третман на низок степен на астроцитом кој се повтори. Други BRAF инхибитори, вклучително и вемурафениб и траметиниб, се изучуваат кај деца.

• Инхибиторите на МЕК блокираат протеини потребни за раст на клетките и можат да ги убијат клетките на ракот. Инхибиторите на МЕК како што е селуметиниб се изучуваат за третман на низок степен на астроцитом кој се повтори.

• Инхибиторите на PARP блокираат ензим наречен PARP, кој е вклучен во многу функции на клетките. Блокирањето на ПАРП може да помогне да не се санираат клетките на ракот оштетената ДНК, предизвикувајќи нивна смрт. Велипариб е инхибитор на PARP кој се изучува во комбинација со терапија со зрачење и хемотерапија за лекување на ново дијагностициран малигнен глиом кој нема мутации (промени) во генот BRAF.

Погледнете Лекови одобрени за тумори на мозок за повеќе информации.

Нови видови на третман се тестираат во клинички студии.

Овој збирен дел опишува третмани што се изучуваат во клинички испитувања. Можеби не е споменат секој нов третман што се изучува. Информации за клинички испитувања се достапни на веб-страницата на NCI.

Друга терапија со лекови

Леналидомид е вид на инхибитор на ангиогенеза. Го спречува растот на нови крвни садови кои му се потребни на туморот за да расте.

Имунотерапија

Имунотерапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за зајакнување, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или биолошка терапија.

• Имунолошка терапија со инхибитори на контролни точки: PD-1 е протеин на површината на Т-клетките што помага да се одржат контролните имунолошки одговори на телото. Кога PD-1 се приврзува на друг протеин наречен PDL-1 на клетка на карцином, тоа ја спречува Т клетката да ја убие клетката на ракот. Инхибиторите на PD-1 се приврзуваат на PDL-1 и им овозможуваат на Т-клетките да ги убијат клетките на ракот. Инхибиторите на ПД-1 се изучуваат за лекување на високо квалитетен астроцитом кој се повтори.

Инхибитор на имунолошки контролен пункт. Протеините на контролните точки, како што се PD-L1 на клетките на туморот и PD-1 на Т-клетките, помагаат да се контролираат одговорите на имунитетот. Врзувањето на PD-L1 со PD-1 ги спречува Т-клетките да ги убиваат туморските клетки во телото (лев панел). Блокирањето на врзувањето на PD-L1 со PD-1 со инхибитор на имунолошки контролен пункт (анти-PD-L1 или анти-PD-1) им овозможува на Т-клетките да ги убијат туморските клетки (десен панел).

Ако се собира течност околу мозокот и 'рбетниот мозок, може да се направи постапка за пренасочување на цереброспиналната течност.

Пренасочувањето на цереброспиналната течност е метод што се користи за исцедување на течности што се насобрале околу мозокот и 'рбетниот мозок. Шант (долга, тенка цевка) се става во комора (исполнет со течност) на мозокот и се провира под кожата на друг дел од телото, обично на стомакот. Шантот носи дополнителна течност далеку од мозокот, така што може да се апсорбира на друго место во телото.

Пренасочување на цереброспиналната течност (CSF). Дополнителен CSF се отстранува од комора во мозокот преку шант (цевка) и се празни во стомакот. Вентил го контролира протокот на CSF.

Пациентите можеби ќе сакаат да размислат за учество во клиничко испитување.

За некои пациенти, учеството во клиничко испитување може да биде најдобриот избор за третман. Клиничките испитувања се дел од процесот на истражување на ракот. Се прават клинички испитувања за да се открие дали новите третмани за карцином се безбедни и ефикасни или се подобри од вообичаениот третман.

Многу од денешните стандардни третмани за карцином се засноваат на претходни клинички испитувања. Пациентите кои учествуваат во клиничко испитување може да добијат стандарден третман или да бидат меѓу првите кои ќе добијат нов третман.

Пациентите кои учествуваат во клинички испитувања, исто така, помагаат во подобрувањето на начинот на лекување на ракот во иднина. Дури и кога клиничките испитувања не доведуваат до ефективни нови третмани, тие често одговараат на важни прашања и помагаат во истражувањето напред.

Пациентите можат да влезат во клинички испитувања пред, за време или по започнувањето на третманот со рак.

Некои клинички испитувања вклучуваат само пациенти кои сè уште не добиле третман. Други испитувања третмани за тестирање на пациенти чиј карцином не се подобрил. Исто така, постојат клинички испитувања кои тестираат нови начини да се запре повторувањето на ракот (враќање) или да се намалат несаканите ефекти од третманот со рак.

Клинички испитувања се одвиваат во многу делови на земјата. Информации за клинички испитувања поддржани од NCI може да се најдат на веб-страницата за пребарување на клинички испитувања на NCI. Клиничките испитувања поддржани од други организации може да се најдат на веб-страницата на ClinicalTrials.gov.

Можеби ќе бидат потребни последователни тестови.

Некои од тестовите што беа направени за да се дијагностицира ракот или да се открие фазата на рак може да се повторат. (Погледнете во делот Општи информации за список на тестови.) Некои тестови ќе се повторат со цел да се види колку работи третманот. Одлуките за продолжување, промена или прекинување на третманот може да се засноваат на резултатите од овие тестови.

Редовните МНР ќе продолжат да се прават и по завршувањето на третманот. Резултатите од МНР можат да покажат дали состојбата на вашето дете се променила или дали астроцитомот се повторил (вратете се). Ако резултатите од МНР покажат маса во мозокот, може да се направи биопсија за да се открие дали е составена од мртви туморски клетки или растат нови клетки на рак.

Опции за третман на детски астроцитоми

Во овој дел

• Ниско-одделени астроцитоми во детството

• Повторливи ниско-одделени астроцитоми во детството

• Ново дијагностицирани високо квалитетни астроцитоми во детството

• Рекурентни високо квалитетни астроцитоми во детството

За информации во врска со третманите наведени подолу, видете во делот Преглед на опцијата за третман.

Ниско-одделени астроцитоми во детството

Кога туморот за првпат се дијагностицира, третманот за низок степен на астроцитом во детството зависи од тоа каде е туморот и обично е операција. МНР се прави по операцијата за да се види дали останува тумор.

Ако туморот бил целосно отстранет со хируршка интервенција, можеби нема да биде потребен повеќе третман и детето внимателно се следи дали се појавуваат знаци или симптоми или се менуваат. Ова се нарекува набудување.

Ако остане тумор по операцијата, третманот може да го вклучува следново:

• Набудување.

• Втора операција за отстранување на туморот.

• Терапија со зрачење, која може да вклучува конформална терапија со зрачење, интензитетно модулирана терапија со зрачење, терапија со зрачење со протонски зрак или стереотактичка терапија со зрачење, кога туморот почнува повторно да расте.

• Комбинирана хемотерапија со или без зрачна терапија.

• Клиничко испитување на насочена терапија со комбинација на BRAF инхибитори (дабрафениб и траметиниб) кај пациенти со мутации на генот BRAF.

Во некои случаи, набудувањето се користи за деца кои имаат глиома на визуелен пат. Во други случаи, третманот може да вклучува операција за отстранување на тумор, терапија со зрачење или хемотерапија. Целта на третманот е да заштедите што е можно повеќе вид. Ефектот на раст на туморот врз видот на детето внимателно ќе се следи за време на третманот.

Децата со неврофиброматоза тип 1 (NF1) можеби немаат потреба од третман освен ако туморот расте или не се појават знаци или симптоми, како што се проблеми со видот. Кога туморот расте или се појавуваат знаци или симптоми, третманот може да вклучува операција за отстранување на туморот, терапија со зрачење и / или хемотерапија.

Децата со туберозна склероза може да развијат бенигни (не рак) тумори во мозокот наречени астроцитоми на супепендимални гигантски клетки (СЕГА). Може да се користи насочена терапија со еверолимус или сиролимус наместо операција, за да се намалат туморите.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Повторливи ниско-одделени астроцитоми во детството

Кога низок степен на астроцитом се повторува по третманот, обично се враќа таму каде што први се формирал туморот. Пред да се даде повеќе третман за карцином, се прават тестови за сликање, биопсија или операција за да се открие дали има карцином и колку има.

Третман на рекурентен детски астроцитом во детството може да го вклучува следново:

• Втора операција за отстранување на туморот, доколку операцијата беше единствениот третман даден кога туморот за првпат беше дијагностициран.

• Терапија со зрачење само на тумор, ако не била користена терапија со зрачење кога туморот бил прв дијагностициран. Може да се даде конформална терапија со зрачење.

• Хемотерапија, ако туморот се повтори таму каде што не може да се отстрани со операција или пациентот имал терапија со зрачење кога туморот бил дијагностициран за прв пат.

• Насочена терапија со моноклонално антитело (бевацизумаб) со или без хемотерапија.

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

• Клиничко испитување на насочена терапија со BRAF инхибитор (дабрафениб), инхибитор на mTOR (еверолимус) или инхибитор на МЕК (селуметиниб).

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Ново дијагностицирани високо квалитетни астроцитоми во детството

Третман на високо квалитетен астроцитом во детството може да го вклучува следново:

• Операција за отстранување на туморот, проследена со хемотерапија и / или зрачна терапија.

• Клиничко испитување на нов третман.

• Клиничко испитување на насочена терапија со инхибитор на PARP (велипариб) во комбинација со зрачна терапија и хемотерапија за лекување на ново дијагностициран малиген глиом кој нема мутации (промени) во генот BRAF.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Рекурентни високо квалитетни астроцитоми во детството

Кога висок степен на астроцитом се повторува по третманот, обично се враќа таму каде што први се формирал туморот. Пред да се даде повеќе третман за карцином, се прават тестови за сликање, биопсија или операција за да се открие дали има карцином и колку има.

Третман на рекурентен астроцитом кај деца со висок степен може да го вклучува следново:

• Операција за отстранување на туморот.

• Хемотерапија со високи дози со трансплантација на матични клетки.

• Насочена терапија со BRAF инхибитор (вемурафениб или дабрафениб).

• Клиничко испитување на имунотерапија со инхибитор на имунолошки контролен пункт.

• Клиничко испитување кое проверува примерок од туморот на пациентот за одредени генски промени. Видот на насочена терапија што ќе му се даде на пациентот зависи од видот на промената на генот.

• Клиничко испитување на насочена терапија со комбинација на BRAF инхибитори (дабрафениб и траметиниб) кај пациенти со мутации на генот BRAF.

Користете го нашето пребарување за клиничко испитување за да пронајдете клинички испитувања за карцином поддржан од NCI кои прифаќаат пациенти. Може да пребарувате испитувања врз основа на видот на ракот, возраста на пациентот и каде се прават испитувањата. Општи информации за клинички испитувања се исто така достапни.

Да дознаете повеќе за детските астроцитоми

За повеќе информации во врска со детските астроцитоми, видете го следново:

• Насочени терапии против рак

• Конзорциум за педијатриски тумори на мозок (PBTC) Одрекување за излез

За повеќе информации за рак во детството и други општи ресурси за карцином, видете го следново:

• За ракот

• Рак на детството

• CureSearch за детски болести против карцином Излез Одрекување

• Доцни ефекти на третман на рак во детството

• Адолесценти и млади возрасни со рак

• Деца со рак: Водич за родители

• Рак кај деца и адолесценти

• Инсценирање

• Справување со ракот

• Прашања што треба да го поставите вашиот лекар во врска со ракот

• За преживеани и негуватели