Nga momo / prostate / prostate-hormone-therapy-fact-sheet
Maimoatanga Hormone mo te Mate Mate Mate Pukupuku
He aha nga homoni taane tane?
Ko te Hormones he matū i hangaia e te repe i roto i te tinana hei tohu matū. Ka pangia e raatau nga mahi o nga pūtau me nga kiko i nga waahi rereke o te tinana, tae atu ana ki a raatau whaainga ma te haere i roto i nga rerenga toto.
Ko te Androgens (homoni taane tane) tetahi momo homoni e whakahaere ana i te whanaketanga me te tiaki i nga ahuatanga tane. Ko te testosterone me te dihydrotestolone (DHT) nga androgens tino nui i roto i nga tane. Tata ki te testosterone katoa ka whakaputahia ki roto i nga waahanga; he iti te hua ka puta i nga repe adrenal. Hei taapiri, ko etahi momo pukupuku pukupuku pukupuku ka taea te hanga testosterone mai i te cholesterol (1).
Me pehea e whakaohooho ai nga homoni i te tipu o te mate pukupuku repeure?
Ko nga Androgens e hiahiatia ana mo te tipu noa me te mahi o te prostate, he repe i roto i te punaha whakatipuranga tane e awhina ana i te wairangi. Ko nga Androgens e tika ana kia tipu nga pukupuku pukupuku prostate. Ka whakatairangahia e te Androgens te tipu o nga pukupuku prostate noa me te mate pukupuku ma te hono ki te whakahohe i te kaiwhiwhi androgen, he pūmua e whakaatuhia ana i roto i nga pūtau prostate (2). Ka whakahohehia, ka whakaohohia e te kaiwhiwhi androgen te whakahuatanga o nga ira motuhake ka tupu ai nga momo kaatua prostate (3).
I te timatanga o to ratou whanaketanga, ko nga mate pukupuku prostate me tino nui ake te nui o te androgens hei whakatipu. Ko nga mate pukupuku kairau e kiia ana he tairongo whakaheke, he whakawhirinaki ki te androgen, he ngawari ranei te androgen na te mea ko nga maimoatanga e whakaheke ana i te taumata androgen me te aukati i nga mahi androgen ka aukati i te tipu.
Ko nga mate pukupuku haumanu e tukinotia ana me nga raau taero me nga pokanga ranei e aukati ana i te androgens i te mutunga ka wero (ka wero ranei) ki te aukati, ko te tikanga ka tipu tonu ratou ahakoa he iti rawa te taumata androgen o te tinana kaore e kitea. I nga wa o mua ko enei pukupuku i kiia ko te aukati he aukati, he motuhake i te androgen, he whakataa-kore o te homoni; Heoi, ko enei kupu kaore e tino whakamahia inaianei na te mea ko nga pukupuku kua kaha te whakahee i te tinana ka whakautu pea ki tetahi atu ranei o nga rongoa antiandrogen hou.
He aha nga momo whakamaimoana homoni e whakamahia ana mo te matepukupuku repeure?
Ko te rongoa haurangi mo te matepukupuku repeure ka aukati i te mahi whakamahi androgens (4) ranei. I tenei wa ka taea e nga maimoatanga e waatea ana penei:
- Te whakaheke i te hanga androgen e nga waahanga
- Te aukati i te mahinga androgens puta noa i te tinana
- Poraka te hanga androgen (whakahiatotanga) puta noa i te tinana
Ko nga maimoatanga e whakaheke ana i te hanga androgen e nga maataapuna ko nga rongoa homoni e tino whakamahia ana mo te mate pukupuku repeure me te momo momo whakamaimoa taatai e whiwhi ana te nuinga o nga taangata he mate pukupuku mate pukupuku. Ko tenei ahuatanga o te whakamaimoa homoni (e kiia ana ko te androgen deprivation therapy, ko te ADT) kei roto:
- Ko te Orchiectomy, he tikanga pokanga hei tango i tetahi o nga waahanga e rua ranei. Ko te tango i nga haurangi ka whakaheke i te taumata testosterone i roto i te toto 90 ki te 95% (5). Ko tenei momo maimoatanga, e kiia ana ko te kohinga poka, he pumau, he kore hoki e taea te whakahoki. Ko tetahi momo orchiectomy e kiia ana ko te orchiectomy subcapsular ka tango noa i nga kiko i roto i nga waahanga e whakaputa ana i te androgens, nui atu i te waahanga katoa.
- Ko nga raau taero e kiia ana ko te homoni-tuku i nga homoni-tuku i nga homoni (LHRH), hei aukati i te huna o te homoni e kiia nei ko te homoni luteinizing Ko nga agonists LHRH, e kiia ana i etahi wa ko nga analogs LHRH, he poroteini waihanga e rite ana te hanganga ki te LHRH ka herea ki te kaiwhakawhiwhi LHRH i roto i te repe pituitary. (Ko te LHRH e mohiotia ana ko te homoni-tuku-gonadotropin, ko te GnRH ranei, na reira ka kiia ko nga agonists LHRH he agonists GnRH.)
Te tikanga, i te wa e iti ana te taumata androgen i te tinana, ka whakaohohia e te LHRH te repe pituitary ki te whakaputa i te homoni luteinizing, hei whakaohooho i nga haurangi ki te whakaputa androgens. Ko nga agonists LHRH, penei i te LHRH o te tinana, i te timatanga e whakaohooho ana i te hanga homoni luteinizing. Heoi, ko te haere tonutanga o nga taumata tiketike o nga agonists LHRH na te mea ka mutu te repe pituitary ki te whakaputa i te homoni luteinizing, me te mutunga kaore nga testicle i whakaohooho ki te whakaputa androgens.
Ko te maimoatanga me te agonist LHRH e kiia ana ko te rongoa hauora, te kohinga matū ranei na te mea ka whakamahia nga raau taero hei whakatutuki i te mea rite ki te huringa o te pokanga (orchiechtomy). Engari, kaore i te orchiectomy, ko nga hua o enei raau taero ki te hanga androgen ka taea te huri. Ka mutu ana te maimoatanga, ka tiimata ano te mahi androgen.
Ka werohia nga kaitoro a LHRH ma te werohia ka whakatokia ranei ki raro o te kiri. E wha nga kaitoha LHRH kua whakaaetia ki te whakaora mate pukupuku repeure i te United States: leuprolide, goserelin, triptorelin, me histrelin.
Ka tae ana nga tuuroro ki te kaimatai LHRH mo te wa tuatahi, ka pa ki a ratau tetahi ahuatanga e kiia ana ko "te mura o te testosterone." Ko tenei piki poto i roto i te taumata testosterone ka tupu na te mea ka mate poto te LHRH agonists i te repe pituitary ki te huna i etahi atu taiaki luteinizing i mua i te aukati i tana tukunga. Ka kaha ake te mura o te ahi i nga tohu haumanu (hei tauira, te mamae o te wheua, te ureter me te aukati i te putanga o te pounamu, me te pehanga o te tuaiwi), ka raru pea ki nga taangata he mate pukupuku prostate matatau. Ko te pikinga o te testosterone ka whakaitihia ma te hoatu i tetahi atu momo haumanu haumanu e kiia nei ko te rongoa antiandrogen me te agonist LHRH mo nga wiki tuatahi o te maimoatanga.
- Ko nga raau taero e kiia ana ko te LHRH antagonists, he momo whakaheke hauora ano hoki. LHRH antagonists (e kiia ana ko te GnRH antagonists) te aukati i te LHRH mai i te here ki ona kaiwhiwhi i te repe pituitary. Ka aukati tenei i te huna o te homoni luteinizing, e aukati ana i te haurangi mai i te whakaputa androgens. Kaore i rite ki nga agonists LHRH, ko nga kaiwhaiwhai LHRH kaore i te mura te testosterone.
Kotahi te kaiwhaiwhai LHRH, degarelix, kua whakaaetia i tenei wa ki te whakaora i te mate pukupuku repeure matara i te United States. Ka werohia.
- Estrogens (homoni e whakatairanga ana i nga momo taane wahine). Ahakoa ka taea e nga estrogens te aukati i te hanga androgen e nga waahanga, he iti nei te whakamahi i enei ra i te maimoatanga o te mate pukupuku repeure na o raatau paanga.
Ko nga maimoatanga e aukati ana i te mahinga androgens ki te tinana (e kiia ana ko nga rongoa antiandrogen) ka whakamahia i te wa ka mutu te mahi a te ADT. Ko enei maimoatanga ko:
- Ko nga aukati a te Androgen receptor (e kiia ana ko te androgen receptor antagonists), he raau taero e whakataetae ana me nga androgens mo te here ki te kaitautoko androgen. Ma te whakataetae mo te here ki te kaiwhiwhi androgen, ko enei maimoatanga ka whakaiti i te kaha o te androgens ki te whakatairanga i te tipu pukupuku pukupuku pukupuku pukupuku.
Na te mea kaore e aukati nga aukati a te kaiwhiwhi androgen i te hanga androgen, he uaua te whakamahi i a raatau ake ki te hamani mate pukupuku repeure. Engari, ka whakamahia tahi me te ADT (ko te orchiectomy ranei, ko te agonist LHRH). Ko te whakamahinga o te aukati a te kaiwhiwhi androgen i te whakakotahi me te orchiectomy, te LHRH agonist ranei e kiia ana ko te aukati androgen, he aukati androgen katoa, he aukati androgen katoa ranei.
Ko nga aukati a te Androgen receptor e whakaaehia ana i te United States hei whakaora i te mate pukupuku repeure ka uru ki te flutamide, enzalutamide, apalutamide, bicalutamide, me te nilutamide. Ka hoatu hei pire hei horomia.
Nga maimoatanga e aukati ana i te hanga androgens puta noa i te tinana.
- Ko nga aukati whakahiato androgen, he raau taero e aukati ana i te hanga androgens e nga repe adrenal me nga pukupuku pukupuku pukupuku repeure, me nga waahanga. Kaore te mate hauora, te taatai ranei e aukati i nga repe adrenal me nga pukupuku pukupuku pukupuku prostate mai i te whakaputa androgens. Ahakoa he iti te nui o te androgens e hua mai ana i enei puoro, ka nui noa atu hei tautoko i te tipu o etahi mate pukupuku prostate.
Ka taea e te aukati whakahiato androgen te whakaheke i nga taumata testosterone i te tinana o te tangata kia nui atu i era atu rongoa e mohiotia ana. Ko enei raau taero e aukati ana i te hanga testosterone ma te aukati i te haurangi e kiia nei ko CYP17. Ko tenei whākōkī, e kitea ana i roto i te kiko o te puku, te adrenal, me te pukupuku puku prostate, e tika ana kia puta i te tinana te testosterone mai i te cholesterol.
E toru nga aukati whakahiato androgen e whakaaehia ana i te United States: abiraterone acetate, ketoconazole, me aminoglutethimide. Ka hoatu katoatia hei pire hei horomia.
I whakamanatia a Abiraterone acetate me te prednisone ki te atawhai i te mate pukupuku mate pukupuku kaha-whakarakei-whakarakei ki te-metastatic me te mate pukupuku repe-aukati-aukati-kaha I mua i te whakaaetanga o te abiraterone me te enzalutamide, e rua nga raau taero i whakaaetia mo nga tohu haunga te mate pukupuku repeure — ketoconazole me aminoglutethimide — i etahi wa ka whakamahia hei tapanga-kore hei maimoatanga raina tuarua mo te mate pukupuku repeure kaha-aukati.
Me pehea te whakamahinga o te whakaora homoni ki te whakaora mate pukupuku repeure?
Ka taea te whakamahi i te whakamaimoa taatai ki te whakaora i te mate pukupuku repeure, tae atu ki:
Ko te mate pukupuku repeure wawe-wawe me te tau waenga, te morearea ranei o te hoki mai ano. Ko nga taangata e mate ana i te mate pukupuku repe tawhito, he wawaenga nui, he nui ranei te tuaruatanga o te hokinga mai, i nga wa i mua, i te wa, me te / i muri ranei o te whakamaataki iraruke, ka whiwhi pea ratau i te haumanu taatai i muri i te prostatectomy (pokanga ki te tango i te repe repeure) . Ko nga waahanga e whakamahia ana hei whakatau i te tuponotanga o te hokinga mai o te matepukupuku repeure, ko te tohu o te pukupuku (e whangangahia ana e te kaute Gleason), te whanui kua horapa te puku ki nga kiko o te taha, ana mena kei te kitea nga puku puku i nga kopae lymph e tata ana i te waa o te pokanga.
Ko te roa o te maimoatanga me te rongoa homoni mo te mate pukupuku repeure moata-wawe, ka pa ki te tupapaku o te tangata ki te hoki ano. Mo nga taangata e pa ana ki te mate pukupuku mate repeure takawaenga-takawaenga, e 6 marama te roa e tukuna ai te whakamaimoatanga homoni; mo nga taangata e mate ana i te mate morearea, ka whakatauhia mo nga marama 18-24.
Ko nga taangata e whai ana i te homoni therapy i muri o te prostatectomy ka roa te ora kaore he hokinga atu i nga taane kei a ratou nei te prostatectomy anake, engari kaore e roa te waa e ora ana (6). Ko nga taangata he rongoa homoni i muri i te whakamaimoa radiation radiation o waho mo te mate pukupuku repeure takawaenga-nui-morearea ranei, ka roa te ora, i te nuinga o te waa kaore ano hoki i te hokinga mai, i nga taane e tukuna ana ki te rauropi haumanu (6, 7). Ko nga taane e whakawhiwhia ana ki te haumanu taatai me te whakamaataki iraruke, he roa ake te ora i nga taangata e whiwhi ana i te whakamaataki irareti anake (8). Heoi, ko te wa tino pai me te roa o te ADT, i mua atu i muri i muri i te whakamaatatanga radiation, kaore ano kia whakaritea (9, 10).
Ko te whakamahinga o te haumanutuku homoni (ko ia anake, ko te whakauru ki te chemotherapy) i mua o te prostatectomy kaore i whakaatuhia kia roa ai te ora, kaore hoki he rongoa paerewa. Ko te aukati androgen kaha ake i mua i te prostatectomy kei te rangahauhia i roto i nga whakamatautau haumanu.
He mate pukupuku repeure i hoki mai / hoki mai ano. Ko te rongoa haurangi kua whakamahia noa ko te rongoa paerewa mo nga taane e mau ana te mate pukupuku repeure ka tuhia e te CT, MRI, te tirotiro wheua ranei i muri i te maimoatanga me te whakamaataki radiation, te prostatectomy ranei. i etahi wa ka taunakitia te rongoa mo nga taangata e whai "koiora" ana-te piki ake o te taumata antigen (prostate-motuhake antigen (PSA) whai muri i te maimoatanga o te rohe tuatahi me te pokanga raanatanga ranei - ina koa mena ka rearua te taumata PSA i raro iho i te 3 marama kaore ano te mate pukupuku horapa.
Ko te whakamatautau haumanu ohorere i waenga i nga taane me te hokinga mai o te koiora i muri o te prostatectomy i kitea ko nga taangata i whai i te rongoa antiandrogen me te whakaora i te rauropi kaore i tino whanakehia te mate metastases ka mate ranei i te mate pukupuku prostate, i te whaanui ranei i nga taangata i whai waahi ki te rauropi (11). Heoi, ko nga tuuroro he iti te uara o te PSA, kaore i puta ke te painga mai i te taapiringa o te homoni therapy ki te hihi. Ko tetahi atu whakamatautau haumanu i whakaatuhia mai mo nga taangata piki haere te taumata PSA whai muri i te whakamaaramatanga tuatahi o te rohe i raru ki te metastasis engari kaore he taunakitanga o te mate metastatic, ko te taapiri i te chemotherapy me te docetaxel ki te ADT kaore i teitei ake i te ADT mo nga tikanga mo te oranga ( 12).
He matepukupuku repeure matatau, he metastatic ranei. Ko te rongoa haurangi anake te maimoatanga rongoa mo nga tane kua kitea he mate metastatic (arā, he mate kua horapa ki etahi atu waahanga o te tinana) i te wa i kitea tuatahitia ai o ratou mate pukupuku repeure (13). Ko nga whakamatautau haumanu kua whakaatuhia ko nga taane penei ka roa te ora ka tukuna ana ki te ADT me te abiraterone / prednisone, enzalutamide, te apalutamide ranei i te wa e tukuna ana ki te ADT anake (14-17). Heoi, na te mea he nui nga paanga o te taha ki te homoni, he pai ki etahi taane kia kaua e mau ki te rongoaki homoni kia tupu ra ano nga tohu.
Nga hua wawe o te whakamatautau i tautokohia e te NCI i whakahaerehia e nga roopu mahi mate pukupuku e rua - te East Cooperative Oncology Group (ECOG) me te American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) - i tohe ki nga taane me te mate pukupuku mate pukupuku kairoro ki te homone-taikaha nei kua whiwhi Docetaxel raau taero chemotherapy i te tiimatanga o te paatai haumanu paerewa he roa ake te ora i nga taane e whiwhi ana i te whakamaaki homoni anake. Ko nga taangata e mate ana i te mate metastatic whaanui ka hua ake te painga mai i te taapiringa wawe o te docetaxel. Ko enei kitenga i whakamanahia me te roa te whai ake (18).
Tuhinga o nga tohu. I etahi wa ka whakamahia ko te whakaora haumanu anake mo te whakaahuru, ki te aukati ranei i nga tohumate o te takiwa o nga taane e pa ana ki te mate pukupuku repeure kaore ano hei kaitono mo te pokanga raanei te whakamaimoa radiation (19). Ko etahi o nga taangata kei roto ko nga mea e iti ana te tumanako mo te ora, ko nga mea he pukupuku puku o te rohe, me / ranei ko era kei te mate kino.
Whakahohea te whakahou-aunoa i te korero