Veidi / vairogdziedzeris / pacients / vairogdziedzera ārstēšana-pdq
Vairogdziedzera vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par vairogdziedzera vēzi
GALVENIE PUNKTI
- Vairogdziedzera vēzis ir slimība, kurā vairogdziedzera audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
- Vairogdziedzera mezgli ir bieži, bet parasti nav vēzis.
- Vairogdziedzera vēzis ir dažādu veidu.
- Vecums, dzimums un pakļaušana radiācijai var ietekmēt vairogdziedzera vēža risku.
- Medulāru vairogdziedzera vēzi dažreiz izraisa izmaiņas gēnā, kas tiek nodots vecākiem no bērna.
- Vairogdziedzera vēža pazīmes ir pietūkums vai vienreizējs kakls.
- Vairogdziedzera vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi, kas pārbauda vairogdziedzeri, kaklu un asinis.
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Vairogdziedzera vēzis ir slimība, kurā vairogdziedzera audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
Vairogdziedzeris ir dziedzeris rīkles pamatnē netālu no trahejas (elpošanas caurule). Tas ir veidots kā tauriņš, ar labo daivu un kreiso daivu. Īsums, plāns audu gabals, savieno abas daivas. Veselīgs vairogdziedzeris ir nedaudz lielāks par ceturtdaļu. Parasti to nevar izjust caur ādu.
Vairogdziedzeris izmanto jodu, minerālu, kas atrodams dažos pārtikas produktos un jodētā sālī, lai palīdzētu veidot vairākus hormonus. Vairogdziedzera hormoni rīkojas šādi:
- Kontrolējiet sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru un to, cik ātri pārtika tiek pārveidota par enerģiju (vielmaiņu).
- Kontrolējiet kalcija daudzumu asinīs.
Vairogdziedzera mezgli ir bieži, bet parasti nav vēzis.
Ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā ārsts var atrast vairogdziedzera gabalu (mezgliņu). Vairogdziedzera mezgls ir vairogdziedzera šūnu patoloģisks pieaugums. Mezgli var būt cieti vai pildīti ar šķidrumu.
Kad tiek konstatēts vairogdziedzera mezgls, bieži tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa un smalkas adatas aspirācijas biopsija, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni un antitireoīdu antivielas asinīs, var veikt arī, lai pārbaudītu cita veida vairogdziedzera slimības.
Vairogdziedzera mezgli parasti neizraisa simptomus un nav nepieciešami ārstēšana. Dažreiz vairogdziedzera mezgli kļūst pietiekami lieli, tāpēc ka to ir grūti norīt vai elpot, un ir nepieciešami papildu testi un ārstēšana. Tikai neliels vairogdziedzera mezglu skaits tiek diagnosticēts kā vēzis.
Vairogdziedzera vēzis ir dažādu veidu.
Vairogdziedzera vēzi var raksturot kā:
- Diferencēts vairogdziedzera vēzis, kas ietver labi diferencētus, slikti diferencētus un nediferencētus audzējus; vai
- Medulārs vairogdziedzera vēzis.
Labi diferencētus audzējus (papilāru vairogdziedzera vēzi un folikulāru vairogdziedzera vēzi) var ārstēt, un tos parasti var izārstēt.
Slikti diferencēti un nediferencēti audzēji (anaplastisks vairogdziedzera vēzis) ir retāk sastopami. Šie audzēji ātri aug un izplatās, un viņiem ir sliktākas iespējas atgūties. Pacientiem ar anaplastisku vairogdziedzera vēzi jāveic molekulārā pārbaude BRAF gēna mutācijas noteikšanai.
Medulārais vairogdziedzera vēzis ir neiroendokrīns audzējs, kas attīstās vairogdziedzera C šūnās. C šūnas veido hormonu (kalcitonīnu), kas palīdz uzturēt veselīgu kalcija līmeni asinīs.
Informāciju par bērnu vairogdziedzera vēzi skatiet kopsavilkumā par vairogdziedzera vēža ārstēšanu bērnībā.
Vecums, dzimums un pakļaušana radiācijai var ietekmēt vairogdziedzera vēža risku.
Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.
Vairogdziedzera vēža riska faktori ir šādi:
- Būt vecumā no 25 līdz 65 gadiem.
- Būt sievietei.
- Zīdaiņa vai bērna pakļaušana galvas un kakla starojuma iedarbībai vai radioaktīvu nokrišņu iedarbība. Vēzis var rasties tūlīt pēc 5 gadiem pēc iedarbības.
- Anamnēzē ir goiter (palielināta vairogdziedzera darbība).
- Ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimības vai vairogdziedzera vēzis.
- Kam ir noteikti ģenētiski apstākļi, piemēram, ģimenes medulārs vairogdziedzera vēzis (FMTC), multiplās endokrīnās neoplāzijas 2.A tipa sindroms (MEN2A) vai multiplās endokrīnās neoplāzijas 2.B tipa sindroms (MEN2B).
- Būdams aziāts.
Medulāru vairogdziedzera vēzi dažreiz izraisa izmaiņas gēnā, kas tiek nodots vecākiem no bērna.
Šūnu gēni pārnēsā iedzimtu informāciju no vecākiem līdz bērnam. Noteiktas izmaiņas RET gēnā, kas no vecākiem tiek nodots bērnam (iedzimts), var izraisīt medulāru vairogdziedzera vēzi.
Ir ģenētiskais tests, ko izmanto, lai pārbaudītu mainīto gēnu. Vispirms pacients tiek pārbaudīts, vai viņam vai viņai ir mainīts gēns. Ja pacientam tas ir, var pārbaudīt arī citus ģimenes locekļus, lai uzzinātu, vai viņiem ir paaugstināts medulārā vairogdziedzera vēža risks. Ģimenes locekļiem, ieskaitot mazus bērnus, kuriem ir mainīts gēns, var būt tireoidektomija (operācija vairogdziedzera noņemšanai). Tas var samazināt medulārā vairogdziedzera vēža rašanās iespēju.
Vairogdziedzera vēža pazīmes ir pietūkums vai vienreizējs kakls.
Vairogdziedzera vēzis var neizraisīt agrīnas pazīmes vai simptomus. Dažreiz to konstatē parastā fiziskā eksāmena laikā. Pazīmes vai simptomi var parādīties, kad audzējs kļūst lielāks. Citi apstākļi var izraisīt tādas pašas pazīmes vai simptomus. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- Kakls vienreizējs (mezgliņš).
- Elpošanas traucējumi.
- Rīšanas problēmas.
- Sāpes norijot.
- Aizsmakums.
Vairogdziedzera vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi, kas pārbauda vairogdziedzeri, kaklu un asinis.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabalus (mezgliņus) vai kakla, balss lodziņa un limfmezglu pietūkumu un visu citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Laringoskopija: procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda balseni (balss lodziņu) ar spoguli vai laringoskopu. Laringoskops ir plāns, caurulēm līdzīgs instruments, ar kuru var apskatīt gaismu un objektīvu. Vairogdziedzera audzējs var nospiest balss saites. Laringoskopija tiek veikta, lai noskaidrotu, vai balss saites pārvietojas normāli.
- Asins hormonu pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu hormonu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par orgānu vai audu slimību, kas to veido. Asinis var pārbaudīt, lai konstatētu patoloģisku vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. TSH veido hipofīze smadzenēs. Tas stimulē vairogdziedzera hormona izdalīšanos un kontrolē folikulu vairogdziedzera šūnu augšanas ātrumu. Asinis var pārbaudīt arī par augstu hormona kalcitonīna un antitireoīdo antivielu līmeni.
- Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu, piemēram, kalcija, daudzumu, ko organismā orgāni un audi izdalīja asinīs. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no kakla iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk. Šī procedūra var parādīt vairogdziedzera mezgla lielumu un to, vai tā ir cieta vai ar šķidrumu pildīta cista. Ultraskaņu var izmantot, lai vadītu smalkas adatas aspirācijas biopsiju.
- CT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, kakla, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- Smalkadatas aspirācijas biopsija no vairogdziedzera: vairogdziedzera audu noņemšana, izmantojot plānu adatu. Adata tiek ievadīta caur ādu vairogdziedzerī. No dažādām vairogdziedzera daļām tiek noņemti vairāki audu paraugi. Patologs audu paraugus aplūko mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Tā kā vairogdziedzera vēža veidu var būt grūti diagnosticēt, pacientiem jālūdz biopsijas paraugus pārbaudīt patologam, kuram ir pieredze vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā.
- Ķirurģiska biopsija: vairogdziedzera mezgla vai vienas vairogdziedzera daivas noņemšana operācijas laikā, lai patologs mikroskopā varētu apskatīt šūnas un audus, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Tā kā vairogdziedzera vēža veidu var būt grūti diagnosticēt, pacientiem jālūdz biopsijas paraugus pārbaudīt patologam, kuram ir pieredze vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:
- Pacienta vecums diagnozes laikā.
- Vairogdziedzera vēža veids.
- Vēža stadija.
- Vai vēzis tika pilnībā noņemts ar operāciju.
- Vai pacientam ir vairākas endokrīnās neoplāzijas 2.B tipa (MEN 2B).
- Pacienta vispārējā veselība.
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).
Vairogdziedzera vēža stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Pēc vairogdziedzera vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās vairogdziedzerī vai citās ķermeņa daļās.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Posmi tiek izmantoti, lai aprakstītu vairogdziedzera vēzi, pamatojoties uz vairogdziedzera vēža veidu un pacienta vecumu:
- Papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem
- Papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis 55 gadus veciem un vecākiem pacientiem
- Anaplastisks vairogdziedzera vēzis jebkura vecuma pacientiem
- Medulārs vairogdziedzera vēzis jebkura vecuma pacientiem
Pēc vairogdziedzera vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās vairogdziedzerī vai citās ķermeņa daļās.
Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies vairogdziedzerī vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Plānojot ārstēšanu, ir svarīgi zināt pacienta vecumu un vēža stadiju.
Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, krūtīm, vēdera un smadzenēm, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.
- Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.
- Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris.
- Sentinel limfmezglu biopsija: Sentinel limfmezgla noņemšana operācijas laikā. Sargājošais limfmezgls ir pirmais limfmezgls limfmezglu grupā, kas saņem limfodrenāžu no primārā audzēja. Tas ir pirmais limfmezgls, kurā vēzis, visticamāk, izplatīsies no primārā audzēja. Audzēja tuvumā injicē radioaktīvu vielu un / vai zilu krāsu. Viela vai krāsa caur limfas kanāliem plūst uz limfmezgliem. Tiek noņemts pirmais limfmezgls, kas saņem vielu vai krāsu. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja vēža šūnas netiek atrastas, var nebūt nepieciešams noņemt vairāk limfmezglu.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja vairogdziedzera vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir vairogdziedzera vēža šūnas. Slimība ir metastātisks vairogdziedzera vēzis, nevis plaušu vēzis.
Posmi tiek izmantoti, lai aprakstītu vairogdziedzera vēzi, pamatojoties uz vairogdziedzera vēža veidu un pacienta vecumu:
Papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis pacientiem, kas jaunāki par 55 gadiem
- I posms: Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža I stadijā audzējs ir jebkura izmēra un var būt izplatījies tuvējos audos un limfmezglos. Vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās.
- II posms: papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža II stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies tuvējos audos un limfmezglos. Vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām vai kauliem.
Papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis 55 gadus veciem un vecākiem pacientiem
- I posms: I stadijā papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis vēzis ir atrodams tikai vairogdziedzerī, un audzējs ir 4 centimetri vai mazāks.
- II posms: Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža II stadijā tiek atrasts viens no šiem:
- vēzis ir atrodams vairogdziedzerī, un audzējs ir 4 centimetri vai mazāks; vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos; vai
- vēzis ir atrodams vairogdziedzerī, audzējs ir lielāks par 4 centimetriem, un vēzis var būt izplatījies tuvējos limfmezglos; vai
- audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz blakus esošajiem kakla muskuļiem un, iespējams, ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
- III posms: Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža III stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz mīkstajiem audiem zem ādas, barības vadā, trahejā, balsenē vai atkārtotajā balsenes nervā (nervs, kas iet līdz balsenei). Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
- IV posms: IV stadijas papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēzis ir sadalīts IVA un IVB stadijās.
- IVA stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies audos mugurkaula priekšā vai ir ieskauj miega artēriju vai asinsvadus apgabalā starp plaušām. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
- IVB stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai kaulos. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
Anaplastisks vairogdziedzera vēzis jebkura vecuma pacientiem
Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis ātri aug un, kad tiek atrasts, parasti ir izplatījies kaklā. Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis tiek uzskatīts par vairogdziedzera vēzi IV stadijā. Anaplastiskā vairogdziedzera vēža IV stadija ir sadalīta IVA, IVB un IVC stadijās.
- IVA stadijā vēzis ir atrodams tikai vairogdziedzerī, un audzējs var būt jebkura izmēra.
- IVB posmā tiek atrasts viens no šiem:
- vēzis ir atrodams vairogdziedzerī, un audzējs var būt jebkura izmēra; vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos; vai
- audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz blakus esošajiem kakla muskuļiem un, iespējams, ir izplatījies tuvējos limfmezglos; vai
- audzējs ir jebkura izmēra un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz mīkstajiem audiem zem ādas, barības vadā, trahejā, balsenē, atkārtotajā balsenes nervā (nervs, kas iet uz balseni) vai audos mugurkaula priekšā, vai ir ieskauj miega artēriju vai asinsvadus zonā starp plaušām; vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
- IVC stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai kaulos. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
Medulārs vairogdziedzera vēzis jebkura vecuma pacientiem
- I posms: medulārā vairogdziedzera vēža I stadijā vēzis ir atrodams tikai vairogdziedzerī, un audzējs ir 2 centimetri vai mazāks.
- II posms: medulārā vairogdziedzera vēža II stadijā tiek atrasts viens no šiem:
- vēzis ir tikai vairogdziedzerī, un audzējs ir lielāks par 2 centimetriem; vai
- audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz blakus esošajiem kakla muskuļiem.
- III posms: medulārā vairogdziedzera vēža III stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies no vairogdziedzera uz blakus esošajiem kakla muskuļiem. Vēzis ir izplatījies limfmezglos vienā vai abās trahejas vai balsenes pusēs.
- IV posms: medulārā vairogdziedzera vēža IV stadija ir sadalīta IVA, IVB un IVC stadijās.
- IVA posmā tiek atrasts kāds no šiem:
- audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies no vairogdziedzera uz mīkstajiem audiem zem ādas, barības vadā, trahejā, balsenē vai atkārtotajā balsenes nervā (nervs, kas iet uz balseni); vēzis var būt izplatījies limfmezglos vienā vai abās kakla pusēs; vai
- audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies no vairogdziedzera uz blakus esošajiem kakla muskuļiem; vēzis ir izplatījies limfmezglos vienā vai abās kakla pusēs.
- IVB stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies audos mugurkaula priekšā vai mugurkaulā vai ir ieskauj miega artēriju vai asinsvadus zonā starp plaušām. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
- IVC stadijā audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai aknās. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.
Atkārtots vairogdziedzera vēzis
Atkārtots vairogdziedzera vēzis ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc tā ārstēšanas. Vairogdziedzera vēzis var atkārtoties vairogdziedzerī vai citās ķermeņa daļās.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Tiek izmantoti seši standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija, ieskaitot radioaktīvā joda terapiju
- Ķīmijterapija
- Vairogdziedzera hormonu terapija
- Mērķtiecīga terapija
- Modra gaidīšana
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Imūnterapija
- Vairogdziedzera vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Tiek izmantoti seši standarta ārstēšanas veidi:
Ķirurģija
Operācija ir visizplatītākā vairogdziedzera vēža ārstēšana. Var izmantot vienu no šīm procedūrām:
- Lobektomija: daivas noņemšana, kurā atrodas vairogdziedzera vēzis. Limfmezglus vēža tuvumā var arī noņemt un mikroskopā pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju.
- Gandrīz kopēja tireoīdektomija: visas vairogdziedzera daļas, izņemot ļoti nelielu daļu, noņemšana. Limfmezglus vēža tuvumā var arī noņemt un mikroskopā pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju.
- Kopējā tireoidektomija: visa vairogdziedzera noņemšana. Limfmezglus vēža tuvumā var arī noņemt un mikroskopā pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju.
- Traheostomija: ķirurģija, lai izveidotu atveri (stomu) elpošanas caurulē, lai palīdzētu elpot. Pašu atvērumu var saukt arī par traheostomiju.
Radiācijas terapija, ieskaitot radioaktīvā joda terapiju
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:
- Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi. Dažreiz radiācija operācijas laikā ir vērsta tieši uz audzēju. To sauc par intraoperatīvo staru terapiju.
- Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.
Radiācijas terapiju var veikt pēc operācijas, lai iznīcinātu visas vairogdziedzera vēža šūnas, kas netika noņemtas. Dažreiz folikulāro un papilāro vairogdziedzera vēzi ārstē ar radioaktīvā joda (RAI) terapiju. RAI lieto iekšķīgi un savāc visos atlikušajos vairogdziedzera audos, ieskaitot vairogdziedzera vēža šūnas, kas izplatījušās citās ķermeņa vietās. Tā kā tikai vairogdziedzera audi uzņem jodu, RAI iznīcina vairogdziedzera audus un vairogdziedzera vēža šūnas, nekaitējot citiem audiem. Pirms tiek ievadīta pilna RAI ārstēšanas deva, tiek dota neliela testa deva, lai noskaidrotu, vai audzējs uzņem jodu.
Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Vairogdziedzera vēža ārstēšanai tiek izmantota ārējā staru terapija un radioaktīvā joda (RAI) terapija.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija).
Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.
Plašāku informāciju skatiet sadaļā Vairogdziedzera vēzim apstiprinātās zāles.
Vairogdziedzera hormonu terapija
Hormonu terapija ir vēža ārstēšana, kas noņem hormonus vai bloķē to darbību un aptur vēža šūnu augšanu. Hormoni ir vielas, ko ražo ķermeņa dziedzeri un cirkulē asinsritē. Ārstējot vairogdziedzera vēzi, var ievadīt zāles, lai ķermenis nepieļautu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) - hormona, kas var palielināt vairogdziedzera vēža augšanas vai atkārtošanās iespēju.
Tā kā vairogdziedzera vēža ārstēšana iznīcina vairogdziedzera šūnas, vairogdziedzeris nespēj radīt pietiekami daudz vairogdziedzera hormona. Pacientiem tiek ievadītas vairogdziedzera hormonu aizstājējas tabletes.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Ir dažādi mērķtiecīgas terapijas veidi:
- Tirozīna kināzes inhibitors. Tirozīna kināzes inhibitoru terapija bloķē signālus, kas nepieciešami audzēju augšanai. Sorafenibu, lenvatinibu, vandetanibu un kabozantinibu lieto noteiktu veidu vairogdziedzera vēža ārstēšanai. Lai attīstītu progresējošu vairogdziedzera vēzi, tiek pētīti jauna veida tirozīna kināzes inhibitori.
- Olbaltumvielu kināzes inhibitors. Olbaltumvielu kināzes inhibitoru terapija bloķē olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu augšanai, un var iznīcināt vēža šūnas. Dabrafenibu un trametinibu lieto anaplastiska vairogdziedzera vēža ārstēšanai pacientiem ar noteiktu BRAF gēna mutāciju.
Plašāku informāciju skatiet sadaļā Vairogdziedzera vēzim apstiprinātās zāles.
Modra gaidīšana
Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Imūnterapija
Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju. Imūnterapija tiek pētīta kā vairogdziedzera vēža ārstēšana.
Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Vairogdziedzera vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.
Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.
Ārstēšanas iespējas pēc posma
Šajā sadaļā
- I, II un III pakāpe papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēzis (lokalizēts / reģionāls)
- Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža IV stadija (metastātiska)
- Atkārtots papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis
- Medulārais vairogdziedzera vēzis
- Anaplastisks vairogdziedzera vēzis
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
I, II un III pakāpe papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēzis (lokalizēts / reģionāls)
I pakāpes (jaunāki par 55 gadiem; 55 gadi un vecāki), II pakāpes (jaunāki par 55 gadiem; 55 gadi un vecāki) un III pakāpes papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija (tireoidektomija vai lobektomija).
- Radioaktīvā joda terapija.
- Hormonu terapija, lai novērstu ķermeņa vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos.
- Ārējā staru terapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža IV stadija (metastātiska)
Kad vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās, piemēram, plaušās un kaulos, ārstēšana parasti neizārstē vēzi, bet var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža IV stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:
Audzējiem, kas uzņem jodu
- Kopējā tireoidektomija.
- Radioaktīvā joda terapija.
- Hormonu terapija, lai novērstu ķermeņa vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos.
Audzējiem, kas neuzņem jodu
- Kopējā tireoidektomija.
- Hormonu terapija, lai novērstu ķermeņa vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos.
- Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (sorafenibu vai lenvatinibu).
- Operācija vēža noņemšanai no vietām, kur tas ir izplatījies.
- Ārējā staru terapija.
- Ķīmijterapijas klīniskais pētījums.
- Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums.
- Imūnterapijas klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Atkārtots papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzis
Atkārtota papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija audzēja noņemšanai ar radioaktīvā joda terapiju vai bez tās.
- Radioaktīvā joda terapija, ja vēzi var atrast tikai ar vairogdziedzera skenēšanu, un to nevar izjust fiziskās pārbaudes laikā.
- Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (sorafenibu vai lenvatinibu).
- Ārējā staru terapija vai intraoperatīvā staru terapija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.
- Ķīmijterapija.
- Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums.
- Imūnterapijas klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Medulārais vairogdziedzera vēzis
Lokalizēts medulārs vairogdziedzera vēzis ir tikai vairogdziedzerī un, iespējams, ir izplatījies blakus esošajos kakla muskuļos. Lokāli progresējošs un metastātisks vairogdziedzera vēzis ir izplatījies citās kakla daļās vai citās ķermeņa daļās.
Lokalizēta medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Pilnīga tireoīdektomija, ja vēzis nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Tiek noņemti arī limfmezgli vēža tuvumā.
- Ārējā staru terapija pacientiem, kuru vēzis ir atkārtojies vairogdziedzerī.
Lokāli progresējoša / metastātiska medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (vandetanibu vai kabozantinibu) vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.
- Ķīmijterapija kā paliatīvā terapija, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti pacientiem, kuru vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Radioaktīvā joda terapija netiek izmantota medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšanai.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Anaplastisks vairogdziedzera vēzis
Ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Kopējā tiroidektomija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai pacientiem, kuru vēzis ir vairogdziedzeris vai tā tuvumā.
- Traheostomija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.
- Ārējā staru terapija.
- Ķīmijterapija.
- Mērķtiecīga terapija ar proteīnkināzes inhibitoriem (dabrafenibu un trametinibu) pacientiem ar noteiktu BRAF gēna mutāciju.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par vairogdziedzera vēzi
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par vairogdziedzera vēzi, skatiet šo:
- Vairogdziedzera vēža mājas lapa
- Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšana
- Vairogdziedzera vēzim apstiprinātas zāles
- Mērķtiecīgas vēža terapijas
- Ģenētiskā testēšana iedzimtiem vēža jutības sindromiem
Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:
- Par vēzi
- Inscenējums
- Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu