Veidi / vairogdziedzeris / pacients / bērns-vairogdziedzera-ārstēšana-pdq
Saturs
- 1 Vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā (®) - pacienta versija
- 1.1 Vispārīga informācija par vairogdziedzera vēzi bērnībā
- 1.2 Bērnu vairogdziedzera vēža stadijas
- 1.3 Ārstēšanas iespēju pārskats
- 1.4 Bērnu papilāru un folikulu vairogdziedzera vēža ārstēšana
- 1.5 Medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā
- 1.6 Progresējoša vai atkārtota vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā
- 1.7 Lai uzzinātu vairāk par vairogdziedzera vēzi
Vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par vairogdziedzera vēzi bērnībā
GALVENIE PUNKTI
- Vairogdziedzera vēzis ir slimība, kurā vairogdziedzera audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
- Vairogdziedzera mezgli var būt adenomas vai karcinomas.
- Vairogdziedzera mezgliņus var atrast ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, un tie parasti nav vēzis.
- Radiācijas iedarbība vai noteikti ģenētiski sindromi var ietekmēt vairogdziedzera vēža risku.
- Medulāru vairogdziedzera vēzi dažreiz izraisa izmaiņas gēnā, kas tiek nodots vecākiem no bērna.
- Vairogdziedzera vēža pazīmes ir pietūkums vai vienreizējs kakls.
- Vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai un stadijai tiek izmantoti testi, kas pārbauda vairogdziedzeri, kaklu un asinis.
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju).
Vairogdziedzera vēzis ir slimība, kurā vairogdziedzera audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
Vairogdziedzeris ir dziedzeris rīkles pamatnē netālu no trahejas (elpošanas caurule). Tas ir veidots kā tauriņš, ar labo daivu un kreiso daivu. Īsums ir plāns audu gabals, kas savieno abas daivas. Parasti to nevar izjust caur ādu.
Vairogdziedzeris izmanto jodu, minerālu, kas atrodams dažos pārtikas produktos un jodētā sālī, lai palīdzētu veidot vairākus hormonus. Vairogdziedzera hormoni rīkojas šādi:
- Kontrolējiet sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru un to, cik ātri pārtika tiek pārveidota par enerģiju (vielmaiņu).
- Kontrolējiet kalcija daudzumu asinīs.
Vairogdziedzera mezgli var būt adenomas vai karcinomas.
Ir divu veidu vairogdziedzera mezgli:
- Adenomas: Adenomas var izaugt ļoti lielas un dažreiz veidot hormonus. Adenomas nav vēzis, taču tās reti var kļūt par ļaundabīgām (vēzis) un izplatīties plaušās vai kakla limfmezglos.
- Karcinomas: bērniem ir trīs galvenie vairogdziedzera karcinomas veidi:
- Papilārs. Papilārā vairogdziedzera karcinoma ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids bērniem. Tas notiek visbiežāk pusaudžiem. Papilāru vairogdziedzera karcinomu bieži veido vairāk nekā viens mezgls abās vairogdziedzera pusēs. Tas bieži izplatās kakla limfmezglos un var izplatīties arī plaušās. Prognoze (atveseļošanās iespēja) lielākajai daļai pacientu ir ļoti laba.
- Folikulārs. Folikulārā vairogdziedzera karcinoma parasti sastāv no viena mezgla. Tas bieži izplatās uz kaulu un plaušām, bet reti izplatās kakla limfmezglos. Prognoze lielākajai daļai pacientu ir ļoti laba.
- Medulārs. Medulārā vairogdziedzera karcinoma veidojas no vairogdziedzera parafolikulārajām C šūnām. Tas parasti ir saistīts ar noteiktām iedzimtajām izmaiņām RET gēnā un multiplās endokrīnās neoplāzijas 2. tipa (MEN 2) sindromā. Tas notiek visbiežāk bērniem no 4 gadu vecuma un jaunākiem un diagnozes laikā tas var būt izplatījies citās ķermeņa daļās. Bērniem, kuriem ir MEN2 sindroms, var būt arī risks saslimt ar feohromocitomu vai hiperparatireozi.
Papilāru un folikulāru vairogdziedzera vēzi dažreiz sauc par diferencētu vairogdziedzera vēzi. Medulāru un anaplastisku vairogdziedzera vēzi dažkārt sauc par slikti diferencētu vai nediferencētu vairogdziedzera vēzi. Anaplastisks vairogdziedzera vēzis bērniem ir ļoti reti sastopams, un šajā kopsavilkumā tas nav apspriests.
Vairogdziedzera mezgliņus var atrast ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, un tie parasti nav vēzis.
Jūsu bērna ārsts var atrast vairogdziedzera gabalu (mezglu) parastās medicīniskās pārbaudes laikā, vai arī mezglu var redzēt attēlveidošanas testā vai citas slimības operācijas laikā. Vairogdziedzera mezgls ir vairogdziedzera šūnu patoloģisks pieaugums. Mezgli var būt cieti vai pildīti ar šķidrumu.
Kad tiek konstatēts vairogdziedzera mezgls, tiek veikta kakla vairogdziedzera un limfmezglu ultraskaņa. Lai pārbaudītu vēža pazīmes, var veikt smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Var veikt arī asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni un anti-vairogdziedzera antivielas asinīs. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu cita veida vairogdziedzera slimības.
Vairogdziedzera mezgli parasti neizraisa simptomus un nav nepieciešami ārstēšana. Dažreiz vairogdziedzera mezgli kļūst pietiekami lieli, tāpēc ka to ir grūti norīt vai elpot, un ir nepieciešami papildu testi un ārstēšana. Tikai katrs piektais vairogdziedzera mezgls kļūst par vēzi.
Radiācijas iedarbība vai noteikti ģenētiski sindromi var ietekmēt vairogdziedzera vēža risku.
Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam.
Bērnu vairogdziedzera vēža riska faktori ir šādi:
- Radiācijas iedarbība, piemēram, diagnostikas testu, staru apstrādes vai apstarošanas rezultātā vidē.
- Ar noteiktiem ģenētiskiem sindromiem, piemēram:
- Multiplās endokrīnās neoplāzijas 2.A tipa (MEN2A) sindroms.
- 2.B tipa multiplās endokrīnās neoplāzijas (MEN2B) sindroms.
- Ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera vēzis, tostarp:
- Ar APC saistīta polipoze.
- DICER1 sindroms.
- Carney komplekss.
- PTEN hamartomas audzēja sindroms.
- Vernera sindroms.
Medulāru vairogdziedzera vēzi dažreiz izraisa izmaiņas gēnā, kas tiek nodots vecākiem no bērna.
Šūnu gēni pārnēsā iedzimtu informāciju no vecākiem līdz bērnam. Noteiktas izmaiņas RET gēnā, kas no vecākiem tiek nodots bērnam (iedzimts), var izraisīt medulāru vairogdziedzera vēzi.
Ir ģenētiskais tests, ko izmanto, lai pārbaudītu mainīto gēnu. Vispirms pacients tiek pārbaudīts, vai viņam vai viņai ir mainīts gēns. Ja pacientam tas ir, var pārbaudīt arī citus ģimenes locekļus, lai uzzinātu, vai viņiem ir paaugstināts medulārā vairogdziedzera vēža risks. Ģimenes locekļiem, ieskaitot mazus bērnus, kuriem ir mainīts gēns, var būt tireoidektomija (operācija vairogdziedzera noņemšanai). Tas var samazināt medulārā vairogdziedzera vēža rašanās iespēju.
Vairogdziedzera vēža pazīmes ir pietūkums vai vienreizējs kakls.
Dažreiz vairogdziedzera audzēji neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt papilāru vai folikulāru vairogdziedzera vēzis vai citi apstākļi.
Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:
- Kakls kaklā.
- Elpošanas traucējumi.
- Rīšanas problēmas.
- Aizsmakums vai balss maiņa.
Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt medulārs vairogdziedzera vēzis vai citi apstākļi.
Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:
- Lūpu, mēles vai plakstiņu izciļņi, kas nesāp.
- Problēmas ar asarām.
- Aizcietējums.
- Marfana sindroms (augsts un plāns, ar garām rokām, kājām, pirkstiem un pirkstiem).
Vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai un stadijai tiek izmantoti testi, kas pārbauda vairogdziedzeri, kaklu un asinis.
Tiek veikti testi vēža diagnosticēšanai un stadijas noteikšanai. Pēc vēža diagnosticēšanas tiek veikti vairāki testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās tuvējās vietās vai citās ķermeņa daļās. Šo procesu sauc par iestudēšanu. Pārbaudes, kas veiktas, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās pirms audzēja izņemšanas ar operāciju, sauc par pirmsoperācijas stadiju. Lai plānotu vislabāko ārstēšanu, ir svarīgi zināt, vai vēzis ir izplatījies.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp slimības pazīmju pārbaude, piemēram, gabali (mezgliņi) vai pietūkums kaklā, balss lodziņā un limfmezglos, kā arī viss cits, kas šķiet neparasts . Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Vairogdziedzera darbības tests: pārbauda, vai asinīs nav patoloģiska vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa. TSH veido hipofīze smadzenēs. Tas stimulē vairogdziedzera hormona izdalīšanos un kontrolē folikulu vairogdziedzera šūnu augšanas ātrumu. Asinis var pārbaudīt arī par augstu kalcitonīna līmeni (vairogdziedzera ražotu hormonu, kas samazina kalcija daudzumu asinīs).
- Tiroglobulīna tests: asinīs pārbauda tiroglobulīna daudzumu, olbaltumvielu, ko ražo vairogdziedzeris. Tiroglobulīna līmenis ar zemu vairogdziedzera darbību ir zems vai nav vispār, bet vairogdziedzera vēža vai citu slimību gadījumā tas var būt augstāks.
- RET gēnu tests: laboratorijas tests, kurā asins vai audu paraugu pārbauda attiecībā uz noteiktām izmaiņām RET gēnā. Šis tests tiek veikts bērniem, kuriem var būt medulārs vairogdziedzera vēzis.
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no kakla iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk. Šī procedūra var parādīt vairogdziedzera mezgla lielumu un to, vai tā ir cieta vai ar šķidrumu pildīta cista. Ultraskaņu var izmantot, lai vadītu smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Pirms operācijas tiek veikts pilnīgs kakla ultraskaņas eksāmens.
- Vairogdziedzera skenēšana: tiek norīts vai injicēts neliels daudzums radioaktīvas vielas. Radioaktīvais materiāls savāc vairogdziedzera šūnas. Īpaša kamera, kas savienota ar datoru, nosaka izstaroto starojumu un izveido attēlus, kas parāda, kā izskatās un darbojas vairogdziedzeris, un vai vēzis ir izplatījies ārpus vairogdziedzera. Ja TSH daudzums bērna asinīs ir mazs, pirms operācijas var veikt skenēšanu, lai iegūtu vairogdziedzera attēlus.
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, kakla, krūtīm, vēdera un smadzenēm, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju ar ķermeņa zonām, piemēram, kaklu un krūtīm. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.
- Smalkas adatas aspirācijas biopsija: vairogdziedzera audu noņemšana, izmantojot plānu adatu. Adata tiek ievadīta caur ādu vairogdziedzerī. No dažādām vairogdziedzera daļām tiek noņemti vairāki audu paraugi. Patologs audu paraugus aplūko mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Tā kā vairogdziedzera vēža veidu var būt grūti diagnosticēt, pacientiem jālūdz biopsijas paraugus pārbaudīt patologam, kuram ir pieredze vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā. Ja nav skaidrs, vai ir vēzis, var veikt ķirurģisku biopsiju.
- Ķirurģiska biopsija: vairogdziedzera mezgla vai vienas vairogdziedzera daivas noņemšana operācijas laikā, lai patologs mikroskopā varētu apskatīt šūnas un audus, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Tā kā vairogdziedzera vēža veidu var būt grūti diagnosticēt, pacientiem jālūdz biopsijas paraugus pārbaudīt patologam, kuram ir pieredze vairogdziedzera vēža diagnosticēšanā.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju).
Prognoze ir atkarīga no:
- Bērna vecums diagnozes laikā.
- Vairogdziedzera vēža veids.
- Vēža lielums.
- Neatkarīgi no tā, vai diagnozes laikā audzējs ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.
- Vai vēzis tika pilnībā noņemts ar operāciju.
- Bērna vispārējā veselība.
Bērnu vairogdziedzera vēža stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Pēc tam, kad vēzis ir noņemts ar operāciju, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas paliek organismā.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Dažreiz bērnībā vairogdziedzera vēzis turpina augt vai atgriežas pēc ārstēšanas.
Pārbaudes tiek veiktas pēc operācijas, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas paliek, un lai noteiktu, vai nepieciešama lielāka ārstēšana. To sauc par pēcoperācijas iestudēšanu.
Apmēram 12 nedēļas pēc operācijas var veikt šādus testus un procedūras:
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no kakla iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk. Šī procedūra var parādīt vairogdziedzera mezgla lielumu un to, vai tā ir cieta vai ar šķidrumu pildīta cista. Ultraskaņu var izmantot, lai vadītu smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Pirms operācijas tiek veikts pilnīgs kakla ultraskaņas eksāmens.
- Tiroglobulīna tests: tests, kas nosaka tiroglobulīna daudzumu asinīs. Tiroglobulīns ir olbaltumviela, ko ražo vairogdziedzeris. Tiroglobulīna līmenis ar zemu vairogdziedzera darbību ir zems vai nav vispār, bet vairogdziedzera vēža vai citu slimību gadījumā tas var būt augstāks.
- Vairogdziedzera skenēšana visā ķermenī: tiek norīts vai injicēts neliels daudzums radioaktīvas vielas. Radioaktīvais materiāls tiek savākts visos vairogdziedzera audos vai vēža šūnās, kas paliek pēc operācijas. Radioaktīvo jodu lieto, jo tikai vairogdziedzera šūnas uzņem jodu. Īpaša kamera uztver vairogdziedzera audu vai vēža šūnu izstaroto starojumu, ko sauc arī par radioaktīvo joda skenēšanu vai RAI skenēšanu.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja vairogdziedzera vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir vairogdziedzera vēža šūnas. Slimība ir metastātisks vairogdziedzera vēzis, nevis plaušu vēzis.
Dažreiz bērnībā vairogdziedzera vēzis turpina augt vai atgriežas pēc ārstēšanas.
Progresējošs vairogdziedzera vēzis ir vēzis, kas turpina augt, izplatīties vai pasliktināties. Progresējoša slimība var būt pazīme, ka vēzis ir kļuvis izturīgs pret ārstēšanu.
Atkārtots vairogdziedzera vēzis ir vēzis, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies). Vēzis var atkārtoties vairogdziedzerī vai citās ķermeņa daļās.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Bērniem ar vairogdziedzera vēzi ārstēšana jāplāno ārstu komandai, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.
- Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Radioaktīvā joda terapija
- Mērķtiecīga terapija
- Hormonu aizstājterapija
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir dažādi ārstēšanas veidi.
Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.
Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Bērniem ar vairogdziedzera vēzi ārstēšana jāplāno ārstu komandai, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.
Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs strādā ar citiem bērnu veselības speciālistiem, kuri ir eksperti vēža bērnu ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tas var ietvert šādus speciālistus un citus:
- Pediatrs.
- Bērnu ķirurgs.
- Radiācijas onkologs.
- Patologs.
- Bērnu medicīnas māsas speciālists.
- Sociālais darbinieks.
- Rehabilitācijas speciālists.
- Psihologs.
- Bērnu dzīves speciālists.
Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:
Ķirurģija
Operācija ir visizplatītākā vairogdziedzera vēža ārstēšana. Var izmantot vienu no šīm procedūrām:
- Kopējā tireoidektomija: visa vairogdziedzera noņemšana. Limfmezglus vēža tuvumā var arī noņemt un mikroskopā pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju.
- Gandrīz kopēja tireoīdektomija: visas vairogdziedzera daļas, izņemot ļoti nelielu daļu, noņemšana. Limfmezglus vēža tuvumā var arī noņemt un mikroskopā pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju.
Bērniem parasti tiek veikta pilnīga tireoīdektomija.
Radioaktīvā joda terapija
Dažreiz folikulāro un papilāro vairogdziedzera vēzi ārstē ar radioaktīvā joda (RAI) terapiju. RAI terapiju var veikt bērniem pēc operācijas, lai iznīcinātu visas vairogdziedzera vēža šūnas, kuras netika noņemtas, vai bērniem, kuru audzēju nevar noņemt ar operāciju. RAI lieto iekšķīgi un savāc visos atlikušajos vairogdziedzera audos, ieskaitot vairogdziedzera vēža šūnas, kas izplatījušās citās ķermeņa vietās. Tā kā jodu uzņem tikai vairogdziedzera audi, RAI iznīcina vairogdziedzera audus un vairogdziedzera vēža šūnas, nekaitējot citiem audiem. Pirms tiek ievadīta pilna RAI ārstēšanas deva, tiek piešķirta neliela testa deva, lai noskaidrotu, vai audzējs uzņem jodu.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kas izmanto narkotikas vai citas vielas, lai identificētu un uzbruktu konkrētām vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija.
Tirozīna kināzes inhibitoru terapija (TKI) ir mērķtiecīgas terapijas veids, kas bloķē signālus, kas nepieciešami audzēju augšanai. Larotrektinibs ir TKI, ko lieto, lai ārstētu bērnus ar progresējošu vai atkārtotu papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzi. Vandetanibs ir TKI, ko lieto, lai ārstētu bērnus ar progresējošu medulāru vairogdziedzera vēzi. Selpercatinibs ir TKI, ko lieto, lai ārstētu bērnus ar progresējošu vai metastātisku vairogdziedzera vēzi.
Tiek pētīta mērķtiecīga terapija, lai ārstētu bērnu vairogdziedzera vēzi, kas ir atkārtojies (atgriezies).
Hormonu aizstājterapija
Hormoni ir vielas, ko ražo ķermeņa dziedzeri un cirkulē asinsritē. Pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas vairogdziedzeris nespēj radīt pietiekami daudz vairogdziedzera hormona. Pacientiem visu mūžu tiek ievadītas vairogdziedzera hormonu aizstājējtabletes.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Bērnu vairogdziedzera vēža vēža ārstēšanas vēlīnās sekas var būt:
- Fiziskas problēmas, piemēram, siekalu dziedzeru izmaiņas, infekcija vai apgrūtināta elpošana.
- Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.
- Otrais vēzis (jauni vēža veidi).
Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu bērnu vēža ārstēšanas efektu.)
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Parasti vairogdziedzera vēzis atkārtojas (atgriežas), īpaši bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, un tiem, kuriem ir vēzis limfmezglos. Laiku pa laikam var veikt ultraskaņu, visa ķermeņa skenēšanu un tireoglobulīna testus, lai pārbaudītu, vai vēzis nav atkārtojies. Vairogdziedzera hormonu līmeņa asinīs novērošana ir nepieciešama visu mūžu, lai pārliecinātos, ka tiek piešķirts pareizais hormonu aizstājterapijas (HAT) daudzums. Runājiet ar sava bērna ārstu, lai uzzinātu, cik bieži šie testi jāveic.
Bērnu papilāru un folikulu vairogdziedzera vēža ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Nesen diagnosticētas papilāru un folikulāru vairogdziedzera karcinomas ārstēšana bērniem var ietvert:
- Operācija, lai noņemtu visu vai lielāko daļu vairogdziedzera un dažreiz limfmezglus netālu no vairogdziedzera. Radioaktīvo joda terapiju var veikt arī tad, ja pēc operācijas paliek kādas vairogdziedzera vēža šūnas. Hormonu aizstājterapija (HAT) tiek veikta, lai kompensētu zaudēto vairogdziedzera hormonu.
12 nedēļu laikā pēc operācijas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vairogdziedzera vēzis paliek organismā. Tie var ietvert tireoglobulīna testus un visa ķermeņa vairogdziedzera skenēšanu. Tiek veikta visa ķermeņa vairogdziedzera skenēšana, lai atrastu ķermeņa vietas, kur operācijas laikā netika noņemtas vairogdziedzera vēža šūnas. Radioaktīvo jodu lieto, jo tikai vairogdziedzera šūnas uzņem jodu. Ļoti neliels daudzums radioaktīvā joda tiek norīts, pārvietojas caur asinīm un savāc vairogdziedzera audos un vairogdziedzera vēža šūnās jebkurā ķermeņa vietā. Ja paliek vairogdziedzera vēzis, tiek dota liela radioaktīvā joda deva, lai iznīcinātu visas atlikušās vairogdziedzera vēža šūnas. SPECT (viena fotona emisijas datortomogrāfija) skenēšanu var veikt 4 līdz 7 dienas pēc ārstēšanas, lai pārbaudītu, vai visas vēža šūnas nav iznīcinātas.
- Tikai radioaktīvā joda terapiju var veikt bērniem, kuru audzēju nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos. Hormonu aizstājterapija (HAT) tiek veikta, lai kompensētu zaudēto vairogdziedzera hormonu.
Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par bērnības multiplās endokrīnās neoplāzijas (MEN) sindromu ārstēšanu.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Nesen diagnosticētas medulārās vairogdziedzera karcinomas ārstēšana bērniem var ietvert:
- Operācija vēža noņemšanai.
- Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (vandetanibu vai selpercatinibu) vēzim, kas ir progresējis vai izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Progresējoša vai atkārtota vairogdziedzera vēža ārstēšana bērnībā
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Progresējošas vai atkārtotas papilāru un folikulāru vairogdziedzera karcinomas ārstēšana bērniem var ietvert:
- Radioaktīvā joda (RAI) terapija.
- Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (larotrektinibu vai selpercatinibu).
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
- Tirozīna kināzes inhibitoru terapijas (vemurafeniba vai selpercatiniba) klīniskais pētījums.
Progresējošas vai atkārtotas medulāras vairogdziedzera karcinomas ārstēšana bērniem var ietvert:
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
- Tirozīna kināzes inhibitoru terapijas (selpercatinib) klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par vairogdziedzera vēzi
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par vairogdziedzera vēzi, skatiet šo:
- Vairogdziedzera vēža mājas lapa
- Mērķtiecīgas vēža terapijas
- Ģenētiskā testēšana iedzimtiem vēža jutības sindromiem
- MyPART - mans bērnu un pieaugušo reto audzēju tīkls
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana un vēzis
Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:
- Par vēzi
- Bērnības vēzis
- CureSearch for Child CancerExit atruna
- Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti
- Pusaudži un jaunieši ar vēzi
- Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem
- Vēzis bērniem un pusaudžiem
- Inscenējums
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu