Veidi / sēklinieks / pacients / sēklinieku ārstēšana-pdq

Sēklinieku vēža ārstēšanas versija

Vispārīga informācija par sēklinieku vēzi

GALVENIE PUNKTI

• Sēklinieku vēzis ir slimība, kurā vienas vai abu sēklinieku audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Veselības vēsture var ietekmēt sēklinieku vēža risku.

• Sēklinieku vēža pazīmes un simptomi ir tūska vai diskomforts sēkliniekos.

• Testus, kas pārbauda sēkliniekus un asinis, izmanto sēklinieku vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

• Sēklinieku vēža ārstēšana var izraisīt neauglību.

Sēklinieku vēzis ir slimība, kurā vienas vai abu sēklinieku audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Sēklinieki ir 2 olu formas dziedzeri, kas atrodas sēklinieku maisiņā (vaļīgas ādas maisiņš, kas atrodas tieši zem dzimumlocekļa). Sēkliniekus sēklinieku maisiņā tur spermatozā aukla, kas satur arī asinsvadus un sēklinieku traukus un nervus.

Vīriešu reproduktīvās un urīnceļu sistēmas anatomija, parādot sēkliniekus, prostatu, urīnpūsli un citus orgānus.

Sēklinieki ir vīriešu dzimuma dziedzeri, kas ražo testosteronu un spermu. Sēklinieku dzimumšūnas ražo nenobriedušu spermu, kas caur kanāliņu (mazuļu caurulīšu) un lielāku mēģenīšu tīklu nonāk epididimā (garā tinumā, kas atrodas blakus sēkliniekiem), kur sperma nobriest un tiek uzglabāta.

Gandrīz visi sēklinieku vēži sākas dzimumšūnās. Divi galvenie sēklinieku dzimumšūnu audzēju veidi ir seminomas un nonseminomas. Šie 2 veidi aug un izplatās atšķirīgi, un pret viņiem izturas atšķirīgi. Nonseminomas mēdz augt un izplatīties ātrāk nekā seminomas. Seminomas ir jutīgākas pret radiāciju. Sēklinieku audzējs, kas satur gan seminomas, gan nonseminomas šūnas, tiek uzskatīts par nonseminomu.

Sēklinieku vēzis ir visizplatītākais vēzis vīriešiem no 20 līdz 35 gadiem.

Veselības vēsture var ietekmēt sēklinieku vēža risku.

Viss, kas palielina slimības iespējamību, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks. Sēklinieku vēža riska faktori ir:

• Kam bijusi nenolaista sēklinieka.

• Ņemot sēklinieku patoloģisku attīstību.

• Personīga sēklinieku vēža vēsture.

• Ģimenes anamnēzē ir sēklinieku vēzis (īpaši tēvam vai brālim).

• Būdams balts.

Sēklinieku vēža pazīmes un simptomi ir tūska vai diskomforts sēkliniekos.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt sēklinieku vēzis vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Nesāpīgs gabals vai pietūkums katrā sēkliniekā.

• Izmaiņas sēklinieka pašsajūtā.

• Trulas sāpes vēdera lejasdaļā vai cirkšņos.

• Pēkšņa šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos.

• Sāpes vai diskomforts sēkliniekā vai sēkliniekos.

Testus, kas pārbauda sēkliniekus un asinis, izmanto sēklinieku vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Sēklinieki tiks pārbaudīti, lai pārbaudītu gabaliņus, pietūkumu vai sāpes. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Sēklinieku ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsi. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu.

• Seruma audzēja marķiera tests: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asiņu paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni, audi vai audzēja šūnas. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, ja tās konstatē paaugstinātu līmeni asinīs. Tos sauc par audzēju marķieriem. Sēklinieku vēža noteikšanai tiek izmantoti šādi audzēja marķieri:

• Alfa-fetoproteīni (AFP).

• Beta cilvēka koriona gonadotropīns (β-hCG).

Audzēja marķiera līmeni mēra pirms cirkšņa orhiektomijas un biopsijas, lai palīdzētu diagnosticēt sēklinieku vēzi.

• Cirkšņa orhiektomija: procedūra, lai noņemtu visu sēklinieku caur iegriezumu cirkšņā. Pēc tam mikroskopā tiek apskatīts audu paraugs no sēklinieka, lai pārbaudītu vēža šūnas. (Ķirurgs neizgriež sēklinieku maisiņu sēkliniekos, lai noņemtu audu paraugu biopsijai, jo, ja ir vēzis, šī procedūra var izraisīt tā izplatīšanos sēkliniekos un limfmezglos. Ir svarīgi izvēlēties ķirurgu, kuram ir pieredze ar šāda veida operāciju.) Ja tiek konstatēts vēzis, tiek noteikts šūnu tips (seminoma vai nonseminoma), lai palīdzētu plānot ārstēšanu.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Vēža stadija (neatkarīgi no tā, vai tā atrodas sēkliniekā vai tā tuvumā, vai ir izplatījusies citās ķermeņa vietās, un AFP, β-hCG un LDH līmenis asinīs).

• Vēža veids.

• Audzēja lielums.

• Retroperitoneālo limfmezglu skaits un lielums.

Sēklinieku vēzi parasti var izārstēt pacientiem, kuri pēc primārās ārstēšanas saņem papildu ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Sēklinieku vēža ārstēšana var izraisīt neauglību.

Noteikta sēklinieku vēža ārstēšana var izraisīt neauglību, kas var būt pastāvīga. Pacientiem, kuri varētu vēlēties iegūt bērnus, pirms ārstēšanas jāapsver spermas banku lietošana. Spermas banku apstrāde ir spermas sasaldēšanas un uzglabāšanas process vēlākai lietošanai.

Sēklinieku vēža stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc sēklinieku vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās sēkliniekos vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Cirkšņa orhiektomija tiek veikta, lai uzzinātu slimības stadiju.

• Sēklinieku vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms

• I posms

• II posms

• III posms

Pēc sēklinieku vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās sēkliniekos vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies sēkliniekos vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, vēdera, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju ar ķermeņa zonām, piemēram, vēderu. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Vēdera limfmezglu sadalīšana: ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemti vēdera limfmezgli un audu paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju. Šo procedūru sauc arī par limfadenektomiju. Pacientiem ar nonseminomu limfmezglu noņemšana var palīdzēt apturēt slimības izplatīšanos. Vēža šūnas seminomas pacientu limfmezglos var ārstēt ar staru terapiju.

• Seruma audzēja marķiera tests: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asiņu paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni, audi vai audzēja šūnas. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, ja tās konstatē paaugstinātu līmeni asinīs. Tos sauc par audzēju marķieriem. Sēklinieku vēža stadijā tiek izmantoti šādi 3 audzēja marķieri:

• Alfa-fetoproteīni (AFP)

• Beta cilvēka koriona gonadotropīns (β-hCG).

• Laktāta dehidrogenāze (LDH).

Pēc cirkšņa orhiektomijas un biopsijas atkal mēra audzēja marķiera līmeni, lai noteiktu vēža stadiju. Tas palīdz parādīt, vai viss vēzis ir noņemts vai nepieciešama papildu ārstēšana. Audzēja marķiera līmeni mēra arī novērošanas laikā, lai pārbaudītu, vai vēzis ir atgriezies.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja sēklinieku vēzis izplatās plaušās, plaušu vēža šūnas faktiski ir sēklinieku vēža šūnas. Slimība ir metastātisks sēklinieku vēzis, nevis plaušu vēzis.

Cirkšņa orhiektomija tiek veikta, lai uzzinātu slimības stadiju.

Sēklinieku vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms

0. stadijā patoloģiskas šūnas ir atrodamas sīkās kanāliņās, kur sāk attīstīties spermas šūnas. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli. 0. posmu sauc arī par dzimumšūnu neoplāziju in situ.

I posms

I stadijā ir izveidojies vēzis. I posms ir sadalīts IA, IB un IS posmos.

• IA stadijā vēzis ir atrodams sēkliniekā, ieskaitot rete sēklinieku, bet tas nav izplatījies sēklinieka asinsvados vai limfas traukos.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli.

• IB stadijā vēzis:

• ir atrodams sēkliniekā, ieskaitot rete sēklinieku, un ir izplatījies sēklinieka asinsvados vai limfas traukos; vai

• ir izplatījies hilar mīkstajos audos (audos, kas izgatavoti no šķiedrām un taukiem ar asinsvadiem un limfas traukiem), epididimā vai ārējās membrānās ap sēklinieku; vai

• ir izplatījies uz spermatozo vadu; vai

• ir izplatījusies uz sēklinieku maisiņu.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli.

• IS stadijā vēzis ir atrodams jebkur sēkliniekā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos.

Audzēja marķiera līmenis svārstās no nedaudz virs normas līdz augstam.

Audzēja izmēru bieži mēra centimetros (cm) vai collās. Parastie pārtikas produkti, kurus var izmantot, lai parādītu audzēja lielumu cm, ir: zirņi (1 cm), zemesrieksti (2 cm), vīnogas (3 cm), valrieksts (4 cm), kaļķi (5 cm vai 2 cm). collas), olu (6 cm), persiku (7 cm) un greipfrūtu (10 cm vai 4 collas).

II posms

II posms ir sadalīts IIA, IIB un IIC posmos.

• IIA stadijā vēzis ir atrodams jebkur sēkliniekā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis ir izplatījies 1 līdz 5 tuvējos limfmezglos, un limfmezgli ir 2 centimetri vai mazāki.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli vai nedaudz virs normas.

• IIB stadijā vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis ir izplatījies:

• 1 blakus esošais limfmezgls un limfmezgls ir lielāks par 2 centimetriem, bet ne lielāks par 5 centimetriem; vai

• vairāk nekā 5 tuvumā esošie limfmezgli un limfmezgli nav lielāki par 5 centimetriem; vai

• tuvumā esošo limfmezglu, un vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgla.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli vai nedaudz virs normas.

• IIC stadijā vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis ir izplatījies tuvējā limfmezglā, un limfmezgls ir lielāks par 5 centimetriem.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli vai nedaudz virs normas.

III posms

III posms ir sadalīts IIIA, IIIB un IIIC posmos.

• IIIA stadijā vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis var būt izplatījies vienā vai vairākos tuvējos limfmezglos. Vēzis ir izplatījies attālos limfmezglos vai plaušās.

Visi audzēja marķieru līmeņi ir normāli vai nedaudz virs normas.

• IIIB stadijā vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis ir izplatījies:

• uz vienu vai vairākiem tuvākajiem limfmezgliem un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām; vai

• uz vienu vai vairākiem blakus esošiem limfmezgliem. Vēzis ir izplatījies attālos limfmezglos vai plaušās.

Viena vai vairāku audzēju marķieru līmenis ir vidēji virs normas.

• IIIC stadijā vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis ir izplatījies:

• uz vienu vai vairākiem tuvākajiem limfmezgliem un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām; vai

• uz vienu vai vairākiem blakus esošiem limfmezgliem. Vēzis ir izplatījies attālos limfmezglos vai plaušās.

Viena vai vairāku audzēju marķieru līmenis ir augsts.

vai

Vēzis ir atrodams jebkurā sēklinieka vietā un, iespējams, ir izplatījies spermatiskajā vadā vai sēkliniekos. Vēzis nav izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai plaušām, bet ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aknām vai kauliem.

Audzēja marķiera līmenis var svārstīties no normāla līdz augstam.

Atkārtots sēklinieku vēzis

Atkārtots sēklinieku vēzis ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc tā ārstēšanas. Vēzis var atgriezties daudzus gadus pēc sākotnējā vēža, citā sēkliniekā vai citās ķermeņa daļās.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Sēklinieku vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Sēklinieku audzēji ir sadalīti 3 grupās, pamatojoties uz to, cik labi audzēji reaģē uz ārstēšanu.

• Laba prognoze

• Starpprognoze

• Slikta prognoze

• Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Uzraudzība

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Sēklinieku vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Sēklinieku vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

Pacientiem ar sēklinieku vēzi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Sēklinieku audzēji ir sadalīti 3 grupās, pamatojoties uz to, cik labi audzēji reaģē uz ārstēšanu.

Laba prognoze

Nonseminomas gadījumā visiem šiem nosacījumiem jābūt patiesiem:

• Audzējs ir atrodams tikai sēkliniekā vai retroperitoneumā (laukums ārpus vai aiz vēdera sienas); un

• Audzējs nav izplatījies citos orgānos, izņemot plaušas; un

• Visu audzēja marķieru līmenis nedaudz pārsniedz normu.

Attiecībā uz seminomu ir jāatbilst visiem šiem nosacījumiem:

• Audzējs nav izplatījies citos orgānos, izņemot plaušas; un

• Alfa-fetoproteīnu (AFP) līmenis ir normāls. Beta cilvēka koriona gonadotropīns (β-hCG) un laktāta dehidrogenāze (LDH) var būt jebkurā līmenī.

• Starpprognoze

Nonseminomas gadījumā visiem šiem nosacījumiem jābūt patiesiem:

• Audzējs ir atrodams tikai vienā sēkliniekā vai retroperitoneumā (zonā ārpus vai aiz vēdera sienas); un

• Audzējs nav izplatījies citos orgānos, izņemot plaušas; un

• Jebkura no audzēja marķieriem līmenis ir vairāk nekā nedaudz virs normas.

Attiecībā uz seminomu ir jāatbilst visiem šiem nosacījumiem:

• Audzējs ir izplatījies orgānos, kas nav plaušas; un

• AFP līmenis ir normāls. β-hCG un LDH var būt jebkurā līmenī.

Slikta prognoze

Nonseminomas gadījumā ir jāatbilst vismaz vienam no šiem nosacījumiem:

• Audzējs atrodas krūškurvja centrā starp plaušām; vai

• Audzējs ir izplatījies orgānos, kas nav plaušas; vai

• Jebkura no audzēja marķieriem līmenis ir augsts.

Seminomu sēklinieku audzējiem nav sliktas prognozes grupas.

Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operāciju, lai noņemtu sēklinieku (cirkšņa orhiektomiju) un dažus limfmezglus, var veikt diagnozes noteikšanas un stadijas noteikšanas laikā. (Skatīt šī kopsavilkuma sadaļu Vispārīgā informācija un posmi.) Audzējus, kas izplatījušies citās ķermeņa vietās, var daļēji vai pilnībā noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo staru terapiju izmanto sēklinieku vēža ārstēšanai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas lieto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot šūnu dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Plašāku informāciju skatiet Sēklinieku vēža gadījumā apstiprinātās zāles.

Uzraudzība

Novērošana rūpīgi seko pacienta stāvoklim, neveicot nekādu ārstēšanu, ja vien testa rezultātos nav izmaiņu. To lieto, lai atrastu agrīnas vēža recidīva pazīmes (atgrieztos). Uzraudzībā pacientiem regulāri tiek noteikti eksāmeni un testi.

Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Plašāku informāciju skatiet Sēklinieku vēža gadījumā apstiprinātās zāles.

Cilmes šūnu transplantācija. (1. solis): asinis tiek ņemtas no vēnas donora rokā. Par donoru var būt pacients vai cita persona. Asinis plūst caur mašīnu, kas noņem cilmes šūnas. Tad asinis tiek atdotas donoram caur vēnu otrā rokā. (2. solis): pacients saņem ķīmijterapiju, lai iznīcinātu asinis veidojošās šūnas. Pacients var saņemt staru terapiju (nav parādīts). (3. solis): pacients saņem cilmes šūnas caur katetru, kas ievietots krūtīs esošajā asinsvadā.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Sēklinieku vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Vīriešiem, kuriem ir bijis sēklinieku vēzis, ir palielināts vēža attīstības risks otrā sēkliniekā. Pacientam ieteicams regulāri pārbaudīt otru sēklinieku un nekavējoties ziņot ārstam par neparastiem simptomiem.

Ilgtermiņa klīniskie eksāmeni ir ļoti svarīgi. Iespējams, ka pacientam būs biežas pārbaudes pirmajā gadā pēc operācijas un retāk pēc tam.

Ārstēšanas iespējas pēc posma

Šajā sadaļā

• 0. posms (sēklinieku intraepiteliālā neoplāzija)

• I posms Sēklinieku vēzis

• Sēklinieku vēzis II stadija

• Sēklinieku vēzis III stadija

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

0. posms (sēklinieku intraepiteliālā neoplāzija)

0. stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija.

• Uzraudzība.

• Operācija sēklinieka noņemšanai.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

I posms Sēklinieku vēzis

I sēklinieku vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, vai vēzis ir seminoma vai nonseminoma.

Seminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko novērošana.

• Pacientiem, kuri vēlas aktīvu ārstēšanu, nevis uzraudzību, ārstēšana var ietvert:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko ķīmijterapija.

Nonseminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, ar ilgstošu novērošanu.

• Operācija, lai noņemtu sēklinieku un limfmezglus vēderā, ar ilgstošu novērošanu.

• Operācija, kam seko ķīmijterapija pacientiem ar lielu atkārtošanās risku, ar ilgstošu novērošanu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Sēklinieku vēzis II stadija

II pakāpes sēklinieku vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, vai vēzis ir seminoma vai nonseminoma.

Seminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kad audzējs ir 5 centimetri vai mazāks:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko staru terapija vēdera un iegurņa limfmezglos.

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Operācija, lai noņemtu sēklinieku un limfmezglus vēderā.

• Kad audzējs ir lielāks par 5 centimetriem:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko kombinēta ķīmijterapija vai staru terapija vēdera un iegurņa limfmezglos, ilgstoši sekojot.

Nonseminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija sēklinieka un limfmezglu noņemšanai, ar ilgstošu novērošanu.

• Operācija sēklinieku un limfmezglu noņemšanai, kam seko kombinēta ķīmijterapija un ilgstoša novērošana.

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko kombinēta ķīmijterapija un otra operācija, ja vēzis paliek, ar ilgstošu novērošanu.

• Kombinēta ķīmijterapija pirms operācijas sēklinieka noņemšanai vēzim, kas ir izplatījies un tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Sēklinieku vēzis III stadija

Sēklinieku vēža III pakāpes ārstēšana ir atkarīga no tā, vai vēzis ir seminoma vai nonseminoma.

Seminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko kombinēta ķīmijterapija. Ja pēc ķīmijterapijas ir palikuši audzēji, ārstēšana var būt viena no šīm:

• Novērošana bez ārstēšanas, ja vien audzēji neaug.

• Audzēju, kas ir mazāki par 3 centimetriem, novērošana un operācija, lai noņemtu audzējus, kas lielāki par 3 centimetriem.

• PET skenēšana divus mēnešus pēc ķīmijterapijas un operācijas, lai noņemtu audzējus, kas skenēšanas laikā parādās ar vēzi.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums.

Nonseminomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija sēklinieka noņemšanai, kam seko kombinēta ķīmijterapija.

• Kombinēta ķīmijterapija, kam seko operācija, lai noņemtu sēklinieku un visus atlikušos audzējus. Papildu ķīmijterapiju var piešķirt, ja izņemtajos audzēja audos ir augošas vēža šūnas vai ja turpmākie testi liecina, ka vēzis progresē.

• Kombinēta ķīmijterapija pirms operācijas sēklinieka noņemšanai vēzim, kas ir izplatījies un tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtota sēklinieku vēža ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Atkārtota sēklinieku vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Ķīmijterapija lielās devās un cilmes šūnu transplantācija.

• Operācija vēža noņemšanai, kurai ir vai nu:

• atgriezties vairāk nekā 2 gadus pēc pilnīgas remisijas; vai

• atgriezieties tikai vienā vietā un nereaģē uz ķīmijterapiju.

• Jaunas terapijas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par sēklinieku vēzi

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par sēklinieku vēzi, skatiet šo:

• Sēklinieku vēža mājas lapa

• Sēklinieku vēža skrīnings

• Narkotikas, kas apstiprinātas sēklinieku vēzim

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem