Veidi / kuņģis / pacients / kuņģa ārstēšana-pdq

Kuņģa vēža ārstēšanas versija

Vispārīga informācija par kuņģa vēzi

GALVENIE PUNKTI

• Kuņģa vēzis ir slimība, kurā kuņģa gļotādā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Vecums, diēta un kuņģa slimības var ietekmēt kuņģa vēža attīstības risku.

• Kuņģa vēža simptomi ir gremošanas traucējumi un diskomforts kuņģī vai sāpes.

• Kuņģa vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi, kas pārbauda kuņģi un barības vadu.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Kuņģa vēzis ir slimība, kurā kuņģa gļotādā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Kuņģis ir J formas orgāns vēdera augšdaļā. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas, kas apstrādā barības vielas (vitamīnus, minerālvielas, ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas un ūdeni) pārtikā, kas tiek apēsta, un palīdz izvadīt atkritumus no ķermeņa. Pārtika pārvietojas no rīkles uz vēderu caur dobu, muskuļotu cauruli, ko sauc par barības vadu. Pēc iziešanas no kuņģa daļēji sagremota pārtika nonāk tievā zarnā un pēc tam resnajā zarnā.

Barības vads un kuņģis ir augšējā kuņģa-zarnu trakta (gremošanas) sistēmas daļa.

Kuņģa sienu veido 5 audu slāņi. No iekšējā slāņa līdz ārējam slānim kuņģa sienas slāņi ir: gļotāda, submucosa, muskuļi, subserosa (saistaudi) un serosa. Kuņģa vēzis sākas gļotādā un augšanas laikā izplatās caur ārējiem slāņiem.

Stromālie kuņģa audzēji sākas ar saistaudu atbalstīšanu un tiek ārstēti atšķirīgi no kuņģa vēža. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par kuņģa-zarnu trakta stromas audzēju ārstēšanu.

Lai iegūtu papildinformāciju par kuņģa vēzi, skatiet šādus kopsavilkumus:

• Neparasti bērnības ārstēšanas vēži

• Kuņģa (kuņģa) vēža profilakse

• Kuņģa (kuņģa) vēža skrīnings

Vecums, diēta un kuņģa slimības var ietekmēt kuņģa vēža attīstības risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks. Kuņģa vēža riska faktori ir šādi:

• Kam ir kāds no šiem veselības stāvokļiem:

• Helicobacter pylori (H. pylori) kuņģa infekcija.

• Hronisks gastrīts (kuņģa iekaisums).

• Pārmērīga anēmija.

• Zarnu metaplāzija (stāvoklis, kad normāla kuņģa gļotāda tiek aizstāta ar šūnām, kas izkliedē zarnas).

• Kuņģa polipi.

• Epšteina-Barra vīruss.

• Ģimenes sindromi (ieskaitot ģimenes adenomatozo polipozi).

• Uztura uzturā ir daudz sālītu, kūpinātu ēdienu un maz augļu un dārzeņu.

• Ēst ēdienus, kas nav sagatavoti vai uzglabāti pareizi.

• Būt vecākam vai vīrietim.

• Smēķē cigaretes.

• Ir māte, tēvs, māsa vai brālis, kam ir bijis kuņģa vēzis.

Kuņģa vēža simptomi ir gremošanas traucējumi un diskomforts kuņģī vai sāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt kuņģa vēzis vai citi apstākļi.

Kuņģa vēža agrīnā stadijā var rasties šādi simptomi:

• Gremošanas traucējumi un diskomforts kuņģī.

• Pūsta sajūta pēc ēšanas.

• Viegla slikta dūša.

• Apetītes zudums.

• Grēmas.

Kuņģa vēža progresējošākās stadijās var rasties šādas pazīmes un simptomi:

• Asinis izkārnījumos.

• Vemšana.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

• Sāpes vēderā.

• Dzelte (acu un ādas dzeltēšana).

• Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā).

• Rīšanas problēmas.

Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāda no šīm problēmām.

Kuņģa vēža noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi, kas pārbauda kuņģi un barības vadu.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Pilnīga asins aina (CBC): procedūra, kuras laikā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:

• Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits.

• Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.

• Parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.

• Augšējā endoskopija: procedūra barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) iekšienē, lai pārbaudītu patoloģiskas zonas. Endoskops (plāna, apgaismota caurule) tiek izvadīts caur muti un pa kaklu barības vadā.

Augšējā endoskopija. Caur muti tiek ievietota plāna, apgaismota caurule, lai meklētu patoloģiskas zonas barības vadā, kuņģī un tievās zarnas pirmajā daļā.

• Bārija bezdelīga: barības vada un kuņģa rentgenstaru sērija. Pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju (sudraba-balta metāla savienojums). Šķidrums pārklāj barības vadu un kuņģi, un tiek veikti rentgena stari. Šo procedūru sauc arī par augšējo GI sēriju.

Bārija bezdelīga pret kuņģa vēzi. Pacients norij bārija šķidrumu, un tas plūst caur barības vadu un nonāk kuņģī. Rentgens tiek veikts, lai meklētu patoloģiskas vietas.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• Biopsija: šūnu vai audu noņemšana, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Kuņģa biopsija parasti tiek veikta endoskopijas laikā.

Audu paraugu var pārbaudīt, lai izmērītu HER2 gēnu daudzumu un HER2 olbaltumvielu daudzumu. Ja ir vairāk HER2 gēnu vai augstāks HER2 olbaltumvielu līmenis nekā parasti, vēzi sauc par HER2 pozitīvu. HER2 pozitīvu kuņģa vēzi var ārstēt ar monoklonālu antivielu, kuras mērķis ir HER2 proteīns.

Audu paraugu var pārbaudīt arī attiecībā uz Helicobacter pylori (H. pylori) infekciju.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Vēža stadija (neatkarīgi no tā, vai tā atrodas tikai kuņģī, vai ir izplatījusies limfmezglos vai citās ķermeņa vietās).

• Pacienta vispārējā veselība.

Kad kuņģa vēzis tiek konstatēts ļoti agri, ir lielākas iespējas atgūties. Kuņģa vēzis, kad to diagnosticē, bieži ir progresējošā stadijā. Vēlākajos posmos kuņģa vēzi var ārstēt, bet reti izārstēt. Jāapsver dalība vienā no klīniskajiem pētījumiem, kas tiek veikti, lai uzlabotu ārstēšanu. Informācija par notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Kuņģa vēža stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās kuņģī vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Kuņģa vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

Pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās kuņģī vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies kuņģī vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:

• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS): procedūra, kuras laikā endoskops tiek ievietots ķermenī, parasti caur muti vai taisnās zarnas. Endoskops ir plāns, caurulei līdzīgs instruments apskatei ar gaismu un objektīvu. Zondi endoskopa galā izmanto, lai atlecētu augstas enerģijas skaņas viļņus (ultraskaņu) no iekšējiem audiem vai orgāniem un radītu atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Šo procedūru sauc arī par endosonogrāfiju.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, krūtīm, vēdera vai iegurņa, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas. PET skenēšanu un datortomogrāfiju var veikt vienlaicīgi. To sauc par PET-CT.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Laparoskopija: ķirurģiska procedūra, lai apskatītu orgānus vēdera iekšpusē, lai pārbaudītu slimības pazīmes. Vēdera sienā tiek veikti nelieli iegriezumi (griezumi), un vienā no iegriezumiem ievieto laparoskopu (plānu, apgaismotu cauruli). Citus instrumentus var ievietot caur to pašu vai citiem iegriezumiem, lai veiktu tādas procedūras kā orgānu noņemšana vai audu paraugu ņemšana, lai tos mikroskopā pārbaudītu, vai nav vēža pazīmju. Šķīdumu var mazgāt pa vēdera orgānu virsmu un pēc tam noņemt, lai savāktu šūnas. Šīs šūnas tiek aplūkotas arī mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja kuņģa vēzis izplatās aknās, aknu vēža šūnas faktiski ir kuņģa vēža šūnas. Slimība ir metastātisks kuņģa vēzis, nevis aknu vēzis.

Kuņģa vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijā patoloģiskas šūnas atrodas kuņģa sienas gļotādā (iekšējā slānī). Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.

Kuņģa sienas slāņi. Kuņģa sienu veido gļotāda (iekšējais slānis), submucosa, muskuļu slānis, subserosa un serosa (ārējais slānis). Kuņģis ir orgāns vēdera augšdaļā.

I posms

I posms ir sadalīts IA un IB posmos.

• IA posms: vēzis ir izveidojies kuņģa sienas gļotādā (iekšējā slānī) un, iespējams, ir izplatījies submucosā (audu slānis blakus gļotādai).

• IB posms: vēzis:

• ir izveidojies kuņģa sienas gļotādā (iekšējais slānis) un, iespējams, ir izplatījies submucosā (audu slānis blakus gļotādai). Vēzis ir izplatījies 1 vai 2 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izveidojies kuņģa sienas gļotādā un izplatījies uz muskuļu slāni.

II posms

Kuņģa vēzis II stadijā ir sadalīts IIA un IIB stadijā.

• IIA posms: vēzis:

• var būt izplatījusies kuņģa sienas submucosa (audu slānī blakus gļotādai). Vēzis ir izplatījies 3 līdz 6 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz kuņģa sienas muskuļu slāni. Vēzis ir izplatījies 1 vai 2 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz kuņģa sienas subserosa (saistaudu slānis blakus muskuļu slānim).

• IIB posms: vēzis:

• var būt izplatījusies kuņģa sienas submucosa (audu slānī blakus gļotādai). Vēzis ir izplatījies 7 līdz 15 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz kuņģa sienas muskuļu slāni. Vēzis ir izplatījies 3 līdz 6 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz kuņģa sienas subserosa (saistaudu slānis blakus muskuļu slānim). Vēzis ir izplatījies 1 vai 2 tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz kuņģa sienas serozu (ārējo slāni).

III posms

Kuņģa vēzis III stadijā ir sadalīts IIIA, IIIB un IIIC stadijās.

• IIIA posms: vēzis ir izplatījies:

• uz vēdera sienas muskuļu slāni. Vēzis ir izplatījies 7 līdz 15 tuvējos limfmezglos; vai

• līdz kuņģa sienas apakšsērai (saistaudu slānis blakus muskuļu slānim). Vēzis ir izplatījies 3 līdz 6 tuvējos limfmezglos; vai

• līdz kuņģa sienas serozai (ārējam slānim). Vēzis ir izplatījies 1 līdz 6 tuvējos limfmezglos; vai

• uz blakus esošajiem orgāniem, piemēram, liesu, resno zarnu, aknām, diafragmu, aizkuņģa dziedzeri, vēdera sienām, virsnieru dziedzeriem, nierēm vai tievo zarnu vai vēdera aizmugurē.

• IIIB posms: vēzis:

• var būt izplatījies uz submucosa (audu slānis blakus gļotādai) vai uz kuņģa sienas muskuļu slāni. Vēzis ir izplatījies 16 vai vairāk tuvējos limfmezglos; vai

• ir izplatījies uz suberozu (saistaudu slānis blakus muskuļu slānim) vai uz kuņģa sienas serozi (ārējais slānis). Vēzis ir izplatījies 7 līdz 15 tuvējos limfmezglos; vai

• no kuņģa ir izplatījies blakus esošajos orgānos, piemēram, liesā, resnās zarnās, aknās, diafragmā, aizkuņģa dziedzerī, vēdera sienā, virsnieru dziedzeros, nierēs vai tievajās zarnās vai vēdera aizmugurē.

Vēzis ir izplatījies 1 līdz 6 blakus esošajos limfmezglos.

• IIIC posms: vēzis ir izplatījies:

• uz subserozu (saistaudu slānis blakus muskuļu slānim) vai kuņģa sienas serozu (ārējais slānis). Vēzis ir izplatījies 16 vai vairāk tuvējos limfmezglos; vai

• no kuņģa uz blakus esošajiem orgāniem, piemēram, liesā, resnajā zarnā, aknās, diafragmā, aizkuņģa dziedzerī, vēdera sienā, virsnieru dziedzeros, nierēs vai tievajās zarnās vai vēdera aizmugurē. Vēzis ir izplatījies 7 vai vairāk tuvējos limfmezglos.

IV posms

IV stadijā vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, aknām, attāliem limfmezgliem un audiem, kas izklāj vēdera sienu.

Atkārtots kuņģa vēzis

Atkārtots kuņģa vēzis ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc tā ārstēšanas. Vēzis var atkārtoties kuņģī vai citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās vai limfmezglos.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Kuņģa vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Endoskopiska gļotādas rezekcija

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Ķīmiskā apstarošana

• Mērķtiecīga terapija

• Imūnterapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Kuņģa vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Kuņģa vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

Kuņģa vēža slimniekiem ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operācija ir izplatīta visu kuņģa vēža stadiju ārstēšana. Var izmantot šādus operācijas veidus:

• Starpsumma gastrektomija: kuņģa daļas noņemšana, kurā ir vēzis, blakus esošie limfmezgli un citu audu un orgānu daļas audzēja tuvumā. Liesu var noņemt. Liesa ir orgāns, kas ražo limfocītus, uzglabā sarkanās asins šūnas un limfocītus, filtrē asinis un iznīcina vecās asins šūnas. Liesa atrodas vēdera kreisajā pusē pie kuņģa.

• Kopējā gastrektomija: visa kuņģa, blakus esošo limfmezglu un barības vada, tievās zarnas un citu audu noņemšana audzēja tuvumā. Liesu var noņemt. Barības vads ir savienots ar tievo zarnu, lai pacients varētu turpināt ēst un norīt.

Ja audzējs bloķē kuņģi, bet vēzi nevar pilnībā novērst ar standarta operāciju, var izmantot šādas procedūras:

• Endoluminālā stenta ievietošana: procedūra stenta (plānas, paplašināmas caurules) ievietošanai, lai saglabātu atvērtu eju (piemēram, artērijas vai barības vads). Audzējiem, kas bloķē iekļūšanu kuņģī vai no tā, var veikt operāciju, lai ievietotu stentu no barības vada uz kuņģi vai no kuņģa uz tievo zarnu, lai pacients varētu normāli ēst.

• Endoluminālā lāzerterapija: procedūra, kuras laikā ķermenī ievieto endoskopu (plānu, apgaismotu mēģeni) ar piestiprinātu lāzeru. Lāzers ir intensīvs gaismas stars, ko var izmantot kā nazi.

• Gastrojejunostomija: operācija, lai noņemtu kuņģa daļu ar vēzi, kas bloķē atveri tievajās zarnās. Kuņģis ir savienots ar tukšo zarnu (tievās zarnas daļu), lai ēdiens un zāles no kuņģa nokļūtu tievajās zarnās.

Endoskopiska gļotādas rezekcija

Endoskopiskā gļotādas rezekcija ir procedūra, kas izmanto endoskopu, lai bez ķirurģiskas operācijas no gremošanas trakta gļotādas noņemtu vēža agrīnās stadijas un pirmsvēža izaugumus. Endoskops ir plāns, caurulei līdzīgs instruments apskatei ar gaismu un objektīvu. Tas var ietvert arī rīkus, lai noņemtu izaugumus no gremošanas trakta gļotādas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Reģionālās ķīmijterapijas veids, kas tiek pētīts kuņģa vēža ārstēšanai, ir intraperitoneāla (IP) ķīmijterapija. Veicot IP ķīmijterapiju, pretvēža zāles caur plānu cauruli tiek nogādātas tieši vēderplēves dobumā (telpā, kurā atrodas vēdera orgāni).

Hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija (HIPEC) ir ārstēšana, ko lieto operācijas laikā un tiek pētīta kuņģa vēzim. Pēc tam, kad ķirurgs ir noņēmis pēc iespējas vairāk audzēja audu, sasildītā ķīmijterapija tiek nosūtīta tieši vēderplēves dobumā.

Plašāku informāciju skatiet kuņģa (kuņģa) vēža gadījumā apstiprinātās zālēs.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Kuņģa vēža ārstēšanai tiek izmantota ārējā staru terapija.

Ķīmiskā apstarošana

Ķīmijas apstarošanas terapija apvieno ķīmijterapiju un staru terapiju, lai palielinātu abu iedarbību. Ķīmisko apstarošanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju. Tiek pētīta pirms operācijas ievadīta ķīmijas apstarošana, lai samazinātu audzēju (neoadjuvanta terapija).

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Monoklonālās antivielas un multikināzes inhibitori ir mērķtiecīgas terapijas veidi, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanā.

• Monoklonālo antivielu terapija: šāda veida terapijā tiek izmantotas antivielas, kas laboratorijā izgatavotas no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām.

Ir dažādi monoklonālo antivielu veidi:

• Trastuzumabs bloķē augšanas faktora proteīna HER2 iedarbību, kas sūta augšanas signālus kuņģa vēža šūnām.

• Ramucirumabs bloķē noteiktu olbaltumvielu, tostarp asinsvadu endotēlija augšanas faktora, iedarbību. Tas var palīdzēt novērst vēža šūnu augšanu un var tās nogalināt. Tas var arī novērst jaunu asinsvadu augšanu, kas audzējiem jāaudzē.

Trastuzumabu un ramucirumabu lieto IV pakāpes kuņģa vēža un kuņģa vēža ārstēšanā, kurus nevar noņemt ar operāciju vai kuri ir atkārtoti.

• Multikināzes inhibitori: tie ir mazas molekulas medikamenti, kas iet caur šūnas membrānu un darbojas vēža šūnās, lai bloķētu vairākus olbaltumvielu signālus, kas vēža šūnām jāaudzē un jāsadala. Dažiem multikināzes inhibitoriem ir arī angiogenezes inhibitoru efekts. Angiogenezes inhibitori aptur jaunu asinsvadu augšanu, kuriem audzējiem jāaug.

Ir dažādi multikināzes inhibitoru veidi:

• Regorafenibs ir multikināzes inhibitors un angiogenezes inhibitors, kas bloķē vairāku olbaltumvielu iedarbību audzēja šūnās. Regorafenibs tiek pētīts, ārstējot kuņģa vēzi IV stadijā un kuņģa vēzi, kurus nevar noņemt ar operāciju vai kas ir atkārtojies.

Plašāku informāciju skatiet kuņģa (kuņģa) vēža gadījumā apstiprinātās zālēs.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija ir imūnterapijas veids.

• Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija: PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Pembrolizumabs ir imūno kontrolpunktu inhibitoru veids.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

Plašāku informāciju skatiet kuņģa (kuņģa) vēža gadījumā apstiprinātās zālēs.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Kuņģa vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Var veikt arī citus testus:

• Karcinoembrionālā antigēna (CEA) tests un CA 19-9 tests: procedūra, kurā pārbauda audu paraugu, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā veido orgāni, audi vai audzēja šūnas. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, ja tās konstatē paaugstinātā ķermeņa līmenī. Tos sauc par audzēju marķieriem. Augstāks nekā parasti karcinoembrionālā antigēna (CEA) un CA 19-9 līmenis var nozīmēt, ka kuņģa vēzis ir atgriezies pēc ārstēšanas.

Ārstēšanas iespējas pēc posma

Šajā sadaļā

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms Kuņģa vēzis

• Kuņģa vēža II un III stadija

• IV stadijas kuņģa vēzis, kuņģa vēzis, kuru nevar novērst ķirurģiski, un atkārtots kuņģa vēzis

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija (kopējā vai starpsumma gastrektomija).

• Endoskopiska gļotādas rezekcija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

I posms Kuņģa vēzis

I pakāpes kuņģa vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija (kopējā vai starpsumma gastrektomija).

• Endoskopiska gļotādas rezekcija dažiem pacientiem ar IA stadijas kuņģa vēzi.

• Ķirurģija (kopējā vai starpsummas gastrektomija), kam seko ķīmijas staru terapija.

• Pirms operācijas veikts ķīmiskās staru terapijas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Kuņģa vēža II un III stadija

II pakāpes kuņģa vēža un III pakāpes kuņģa vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija (kopējā vai starpsumma gastrektomija).

• Ķīmijterapija, ko veic pirms operācijas.

• Ķirurģija (kopējā vai starpsummas gastrektomija), kam seko ķīmijas staru terapija vai ķīmijterapija.

• Pirms operācijas veikts ķīmiskās staru terapijas klīniskais pētījums.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums, kas veikts pirms operācijas.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

IV stadijas kuņģa vēzis, kuņģa vēzis, kuru nevar novērst ķirurģiski, un atkārtots kuņģa vēzis

Kuņģa vēža IV stadijas, kuņģa vēža, kuru nevar noņemt ar operāciju, vai atkārtota kuņģa vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

• Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām ar vai bez ķīmijterapijas.

• Imūnterapija.

• Endoluminālā lāzerterapija vai endoluminālā stenta ievietošana, lai mazinātu aizsprostojumu kuņģī, vai gastrojejunostomy, lai apietu aizsprostojumu.

• Radiācijas terapija kā paliatīvā terapija, lai apturētu asiņošanu, mazinātu sāpes vai samazinātu audzēju, kas bloķē kuņģi.

• Operācija kā paliatīvā terapija, lai apturētu asiņošanu vai samazinātu audzēju, kas bloķē kuņģi.

• Klīniskais pētījums par jaunām ķīmijterapijas kombinācijām kā paliatīvo terapiju, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

• Mērķtiecīgas terapijas ar multikināzes inhibitoru klīniskais pētījums.

• Operācijas un hipertermiskās intraperitoneālās ķīmijterapijas (HIPEC) klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par kuņģa vēzi

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par kuņģa vēzi, skatiet šo:

• Kuņģa (kuņģa) vēža mājas lapa

• Kuņģa (kuņģa) vēža profilakse

• Kuņģa (kuņģa) vēža skrīnings

• Neparasti bērnības ārstēšanas vēži

• Lāzeri vēža ārstēšanā

• Kuņģa (kuņģa) vēža gadījumā apstiprinātas zāles

• Tabaka (ietver palīdzību atmest)

• Helicobacter pylori un vēzis

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem