Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Ādas vēža ārstēšana

Vispārīga informācija par ādas vēzi

GALVENIE PUNKTI

• Ādas vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgas (vēža) šūnas veidojas ādas audos.

• Ādā sākas dažādi vēža veidi.

• Ādas krāsa un saules staru iedarbība var palielināt bazālo šūnu karcinomas un ādas plakanšūnu karcinomas risku.

• Bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu ādas karcinoma un aktīniskā keratoze bieži parādās kā izmaiņas ādā.

• Testus vai procedūras, kas pārbauda ādu, izmanto, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu ādas bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Ādas vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgas (vēža) šūnas veidojas ādas audos.

Āda ir ķermeņa lielākais orgāns. Tas aizsargā pret karstumu, saules gaismu, ievainojumiem un infekcijām. Āda arī palīdz kontrolēt ķermeņa temperatūru un uzglabā ūdeni, taukus un D vitamīnu. Ādai ir vairāki slāņi, bet divi galvenie slāņi ir epiderma (augšējais vai ārējais slānis) un dermā (apakšējais vai iekšējais slānis). Ādas vēzis sākas epidermā, ko veido trīs veidu šūnas:

• Plakanās šūnas: plānas, plakanas šūnas, kas veido epidermas augšējo slāni.

• Bazālās šūnas: apaļas šūnas zem plakanšūnām.

• Melanocīti: šūnas, kas veido melanīnu un atrodamas epidermas apakšējā daļā. Melanīns ir pigments, kas piešķir ādai dabisko krāsu. Ja āda tiek pakļauta saulei, melanocīti veido vairāk pigmenta un izraisa ādas tumšumu.

Ādas anatomija, kas parāda epidermu (ieskaitot plakanšūnu un bazālo šūnu slāņus), dermu, zemādas audus un citas ādas daļas.

Ādas vēzis var rasties jebkurā ķermeņa vietā, taču tas visbiežāk notiek ādā, kas bieži tiek pakļauta saules gaismai, piemēram, sejai, kaklam un rokām.

Ādā sākas dažādi vēža veidi.

Ādas vēzis var veidoties bazālajās vai plakanšūnās. Bazālo šūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākie ādas vēža veidi. Tos sauc arī par nemelanomas ādas vēzi. Aktīniskā keratoze ir ādas slimība, kas dažkārt kļūst par plakanšūnu karcinomu.

Melanoma ir retāk sastopama nekā bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinoma. Tas, visticamāk, iebruks tuvējos audos un izplatīsies uz citām ķermeņa daļām.

Šis kopsavilkums ir par bazālo šūnu karcinomu, ādas plakanšūnu karcinomu un aktīnisko keratozi. Informāciju par melanomu un citiem vēža veidiem, kas ietekmē ādu, skatiet šādos kopsavilkumos:

• Melanomas ārstēšana

• Mycosis Fungoides (ieskaitot Sézary sindromu) ārstēšana

• Kaposi sarkomas ārstēšana

• Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana

• Neparasti bērnības ārstēšanas vēži

• Ādas vēža ģenētika

Ādas krāsa un saules staru iedarbība var palielināt bazālo šūnu karcinomas un ādas plakanšūnu karcinomas risku.

Viss, kas palielina jūsu iespēju saslimt ar slimību, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.

Riska faktori bazālo šūnu karcinomai un ādas plakanšūnu karcinomai ir šādi:

• Ilgstoši pakļaujot dabīgai saules gaismai vai mākslīgai saules gaismai (piemēram, no sauļošanās gultām).

• Ar gaišu sejas krāsu, kas ietver:

• Gaiša āda, kas ir vasaras raibumi un viegli sadedzina, nesauļojas vai slikti iedegas.

• Zilas, zaļas vai citas gaišas acis.

• Sarkani vai blondi mati.

Neskatoties uz to, ka gaiša sejas krāsa ir ādas vēža riska faktors, visu ādas krāsu cilvēki var saslimt ar ādas vēzi.

• Kam ir bijuši saules apdegumi.

• Personīga vai ģimenes anamnēzē ir bazālo šūnu karcinoma, ādas plakanšūnu karcinoma, aktīniskā keratoze, ģimenes displāzijas nevus sindroms vai neparasti dzimumzīmes.

• Ir noteiktas izmaiņas gēnos vai iedzimtie sindromi, piemēram, bazālo šūnu nevus sindroms, kas ir saistīti ar ādas vēzi.

• Ādas iekaisums, kas ilga ilgu laiku.

• Vājināta imūnsistēma.

• Arsēna iedarbība.

• Iepriekšēja ārstēšana ar radiāciju.

Vecākais vecums ir galvenais riska faktors lielākajai daļai vēža gadījumu. Iespēja kļūt vēzim palielinās, kļūstot vecākam.

Bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu ādas karcinoma un aktīniskā keratoze bieži parādās kā izmaiņas ādā.

Ne visas izmaiņas ādā liecina par bazālo šūnu karcinomu, ādas plakanšūnu karcinomu vai aktīnisko keratozi. Konsultējieties ar ārstu, ja pamanāt kādas izmaiņas ādā.

Bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu ādas karcinomas pazīmes ir šādas:

• Čūla, kas nedzīst.

• Ādas apgabali, kas ir:

• Paaugstināts, gluds, spīdīgs un izskatās pērļains.

• Stingrs un izskatās kā rēta, un tas var būt balts, dzeltens vai vaskains.

• Paaugstināta un sarkana vai sarkanbrūna.

• Zvīņains, asiņojošs vai garozains.

Bazālo šūnu karcinoma un plakanšūnu ādas karcinoma visbiežāk rodas saules pakļautajās ādas vietās, piemēram, degunā, ausīs, apakšlūpā vai roku augšdaļā.

Aktīniskās keratozes pazīmes ir šādas:

• Rupjš, sarkans, rozā vai brūns, zvīņains plankums uz ādas, kas var būt plakans vai pacelts.

• Apakšējās lūpas plaisāšana vai lobīšanās, kurai nepalīdz lūpu balzams vai vazelīns.

Aktīniskā keratoze visbiežāk rodas uz sejas vai roku augšdaļas.

Testus vai procedūras, kas pārbauda ādu, izmanto, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu ādas bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu.

Var izmantot šādas procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Ādas eksāmens: ādas eksāmenu pārbaude par izciļņiem vai plankumiem, kuru krāsa, izmērs, forma vai faktūra izskatās neparasti.

• Ādas biopsija: visu vai daļu no patoloģiskā izskata auguma nogriež no ādas un patologs mikroskopā aplūko, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Ir četri galvenie ādas biopsijas veidi:

• Skūšanās biopsija: Sterilu skuvekļa asmeni izmanto, lai “noskūtu” nenormāla izskata augšanu.

• Perforatora biopsija: Lai noņemtu audu loku no patoloģiska izskata, tiek izmantots īpašs instruments, ko sauc par perforatoru vai trefīnu.

Perforatora biopsija. Dobu, apļveida skalpeli izmanto, lai sagrieztu bojājumā uz ādas. Instrumentu pagriež pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam, lai nogrieztu apmēram 4 milimetrus (mm) līdz tauku audu slānim zem dermas. Neliels audu paraugs tiek noņemts, lai to pārbaudītu mikroskopā. Ādas biezums dažādās ķermeņa daļās ir atšķirīgs.

• Iegriezuma biopsija: skalpeli izmanto, lai noņemtu daļu izauguma.

• Ekscizenta biopsija: Skalpelu izmanto, lai noņemtu visu izaugumu.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Ādas plakanšūnu karcinomas prognoze (atveseļošanās iespēja) galvenokārt ir atkarīga no:

• Vēža stadija.

• Vai pacientam ir imūnsupresija.

• Vai pacients lieto tabaku.

• Pacienta vispārējā veselība.

Bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu ādas karcinomas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no šādām:

• Vēža veids.

• Vēža stadija plakanšūnu karcinomai.

• Audzēja lielums un to, kādu ķermeņa daļu tas ietekmē.

• Pacienta vispārējā veselība.

Ādas vēža stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc ādas plakanšūnu vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās ādā vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu ādas karcinomas noteikšana ir atkarīga no tā, kur vēzis ir izveidojies.

• Bāzes šūnu karcinomai un plakanšūnu karcinomai, kas atrodas uz galvas vai kakla, bet nav uz plakstiņa, tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

• Bāzes šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas gadījumā uz plakstiņa tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

• Ārstēšana ir atkarīga no diagnosticētā ādas vēža veida vai cita ādas stāvokļa:

• Bazālo šūnu karcinoma

• Plakanšūnu karcinoma

• Aktīniskā keratoze

Pēc ādas plakanšūnu vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās ādā vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies ādā vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Ir svarīgi zināt stadiju, lai plānotu ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanu.

Ādas bazālo šūnu karcinoma reti izplatās uz citām ķermeņa daļām. Parasti nav nepieciešami pakāpeniski testi, lai pārbaudītu, vai ir izplatījusies ādas bazālo šūnu karcinoma.

Stādīšanas procesā ādas plakanšūnu karcinomai var izmantot šādus testus un procedūras:

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, galvas, kakla un krūtīm, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās gaišākas, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas. Dažreiz PET skenēšana un datortomogrāfija tiek veikta vienlaikus.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem, piemēram, limfmezgliem vai orgāniem, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk. Reģionālo limfmezglu ultraskaņas pārbaudi var veikt bazālo šūnu karcinomai un ādas plakanšūnu karcinomai.

• Acu eksāmens ar paplašinātu skolēnu: acs eksāmens, kurā skolēns tiek paplašināts (atvērts plašāk) ar ārstnieciskiem acu pilieniem, lai ārsts varētu caur lēcu un skolēnu paskatīties uz tīkleni un redzes nervu. Acs iekšpusi, ieskaitot tīkleni un redzes nervu, pārbauda ar gaismu.

• Limfmezglu biopsija: visu vai daļu limfmezglu noņemšana. Patologs mikroskopā apskata limfmezglu audus, lai pārbaudītu vēža šūnas. Limfmezglu biopsiju var veikt ādas plakanšūnu karcinomai.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja ādas vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir ādas vēža šūnas. Slimība ir metastātisks ādas vēzis, nevis plaušu vēzis.

Bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu ādas karcinomas noteikšana ir atkarīga no tā, kur vēzis ir izveidojies.

Bazālo šūnu karcinomas un plakstiņa plakanšūnu karcinomas posms atšķiras no bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas, kas atrodamas citās galvas vai kakla vietās. Nav bazālo šūnu karcinomas vai plakanšūnu karcinomas inscenēšanas sistēmas, kas nav atrodama uz galvas vai kakla.

Operācija primārā audzēja un patoloģisko limfmezglu noņemšanai tiek veikta, lai audu paraugus varētu pētīt mikroskopā. To sauc par patoloģisku stadiju, un secinājumus izmanto stadijai, kā aprakstīts tālāk. Ja stadija tiek veikta pirms operācijas, lai noņemtu audzēju, to sauc par klīnisko stadiju. Klīniskā stadija var atšķirties no patoloģiskās stadijas.

Bāzes šūnu karcinomai un plakanšūnu karcinomai, kas atrodas uz galvas vai kakla, bet nav uz plakstiņa, tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijā patoloģiskas šūnas ir atrodamas epidermas plakanšūnu vai bazālo šūnu slānī. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.

I posms

I stadijā ir izveidojies vēzis, un audzējs ir 2 centimetri vai mazāks.

II posms

II stadijā audzējs ir lielāks par 2 centimetriem, bet ne lielāks par 4 centimetriem.

III posms

III posmā tiek atrasts viens no šiem:

• audzējs ir lielāks par 4 centimetriem vai vēzis ir izplatījies kaulā un kaulam ir maz bojājumu, vai vēzis ir izplatījies audos, kas aptver nervus zem dermas, vai ir izplatījies zem zemādas audiem. Vēzis, iespējams, ir izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā ķermeņa pusē, kur audzējs, un mezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• audzējs ir 4 centimetri vai mazāks. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā ķermeņa pusē, kur audzējs, un mezgls ir 3 centimetrus vai mazāks.

IV posms

IV posmā tiek atrasts viens no šiem:

• audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies uz kaulu, un kaulam ir maz bojājumu vai audiem, kas aptver nervus zem dermas vai zem zemādas audiem. Vēzis ir izplatījies limfmezglos šādi:

• viens limfmezgls tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs, skartais mezgls ir 3 centimetri vai mazāks, un vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgla; vai

• viens limfmezgls tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs, skartais mezgls ir lielāks par 3 centimetriem, bet ne lielāks par 6 centimetriem, un vēzis nav izplatījies ārpus limfmezgla; vai

• vairāk nekā viens limfmezgls tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs, skartie mezgli ir 6 centimetri vai mazāki, un vēzis nav izplatījies ārpus limfmezgliem; vai

• viens vai vairāki limfmezgli pretējā ķermeņa pusē kā audzējs vai abās ķermeņa pusēs, skartie mezgli ir 6 centimetri vai mazāki, un vēzis nav izplatījies ārpus limfmezgliem.

audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies audos, kas aptver nervus zem dermas vai zem zemādas audiem, vai kaulu smadzenēs vai līdz kaulam, ieskaitot galvaskausa dibenu. Arī:

• vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā, kas ir lielāks par 6 centimetriem, un vēzis nav izplatījies ārpus limfmezgla; vai

• vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā ķermeņa pusē, kur audzējs, skartais mezgls ir lielāks par 3 centimetriem, un vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgla; vai

• vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā pretējā ķermeņa pusē kā audzējs, skartais mezgls ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgla; vai

• vēzis ir izplatījies vairāk nekā vienā limfmezglā vienā vai abās ķermeņa pusēs, un vēzis ir izplatījies ārpus limfmezgliem.

• audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis ir izplatījies kaulu smadzenēs vai kaulos, ieskaitot galvaskausa dibenu, un kauls ir bojāts. Vēzis, iespējams, ir izplatījies arī limfmezglos; vai

• vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās.

Bāzes šūnu karcinomas un plakanšūnu karcinomas gadījumā uz plakstiņa tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijā patoloģiskas šūnas tiek atrastas epidermā, parasti bazālo šūnu slānī. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.

I posms

I stadijā ir izveidojies vēzis. I posms ir sadalīts IA un IB posmos.

• IA posms: audzējs ir 10 milimetri vai mazāks un, iespējams, ir izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, uz saistaudiem plakstiņā vai uz visu plakstiņa biezumu.

• IB posms: audzējs ir lielāks par 10 milimetriem, bet nepārsniedz 20 milimetrus, un audzējs nav izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, vai uz saistaudiem plakstiņā.

II posms

II posms ir sadalīts IIA un IIB posmā.

• IIA posmā tiek atrasts viens no šiem:

• audzējs ir lielāks par 10 milimetriem, bet nepārsniedz 20 milimetrus un ir izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, uz saistaudiem plakstiņā vai uz visu plakstiņa biezumu; vai

• audzējs ir lielāks par 20 milimetriem, bet ne lielāks par 30 milimetriem, un tas var būt izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, uz saistaudiem plakstiņā vai uz visu plakstiņa biezumu.

• IIB stadijā audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies acī, acu ligzdā, deguna blakusdobumos, asaru kanālos vai smadzenēs vai audos, kas atbalsta aci.

III posms

III posms ir sadalīts IIIA un IIIB posmā.

• IIIA posms: audzējs var būt jebkura izmēra un var būt izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, uz saistaudiem plakstiņā vai uz pilnu plakstiņa biezumu, vai arī uz aci, acu dobumu, deguna blakusdobumiem. , asaru kanāliem vai smadzenēm, vai audiem, kas atbalsta aci. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā ķermeņa pusē, kur audzējs, un mezgls ir 3 centimetrus vai mazāks.

• IIIB posms: audzējs var būt jebkura izmēra un var būt izplatījies uz plakstiņa malu, kur atrodas skropstas, uz saistaudiem plakstiņā vai uz pilnu plakstiņa biezumu, vai arī uz aci, acu dobumu, deguna blakusdobumiem , asaru kanāliem vai smadzenēm, vai audiem, kas atbalsta aci. Vēzis ir izplatījies limfmezglos šādi:

• viens limfmezgls tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs un mezgls ir lielāks par 3 centimetriem; vai

• vairāk nekā viens limfmezgls pretējā ķermeņa pusē kā audzējs vai abās ķermeņa pusēs.

IV posms

IV stadijā audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai aknās.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnosticētā ādas vēža veida vai cita ādas stāvokļa:

Bazālo šūnu karcinoma

Bazālo šūnu karcinoma. Ādas vēža bojājums, kas izskatās sarkanbrūns un nedaudz pacelts (kreisais panelis), un ādas vēža bojājums, kas izskatās kā atvērta čūla ar perlamutra malu (labais panelis).

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Parasti tas notiek uz ādas vietām, kas bijušas saulē, visbiežāk degunā. Bieži vien šis vēzis parādās kā pacelts pumpiņš, kas izskatās gluds un pērļains. Retāk sastopams veids izskatās kā rēta vai arī tas ir plakans un stingrs, un tas var būt ādas krāsas, dzeltens vai vaskains. Bazālo šūnu karcinoma var izplatīties audos ap vēzi, bet parasti tā neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinoma. Ādas vēža bojājums uz sejas, kas izskatās pacelts un garozains (kreisais panelis), un ādas vēža bojājums uz kājas, kas izskatās sārts un pacelts (labais panelis).

Plakanšūnu karcinoma rodas uz ādas bojātajām vietām, kuras skārusi saule, piemēram, ausīs, apakšlūpā un roku aizmugurē. Plakanšūnu karcinoma var parādīties arī uz tām ādas vietām, kuras ir apdegušas saulē vai pakļautas ķīmiskām vielām vai starojumam. Bieži vien šis vēzis izskatās kā stingrs sarkans bumbulis. Audzējs var justies zvīņains, asiņot vai veidot garozu. Plakanšūnu audzēji var izplatīties tuvējos limfmezglos. Plakanšūnu karcinomu, kas nav izplatījusies, parasti var izārstēt.

Aktīniskā keratoze

Aktīniskā keratoze ir ādas slimība, kas nav vēzis, bet dažreiz mainās uz plakanšūnu karcinomu. Vietās, kas ir pakļautas saulei, piemēram, sejā, roku aizmugurē un apakšlūpā, var rasties viens vai vairāki bojājumi. Tas izskatās kā raupji, sarkani, rozā vai brūni zvīņaini plankumi uz ādas, kas var būt plakani vai pacelti, vai kā saplaisājusi un lobīšanās apakšlūpa, kurai nepalīdz lūpu balzams vai vazelīns. Aktīniskā keratoze var izzust bez ārstēšanas.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu, ādas plakanšūnu karcinomu un aktīnisko keratozi.

• Tiek izmantoti astoņi standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Fotodinamiskā terapija

• Imūnterapija

• Mērķtiecīga terapija

• Ķīmiskais pīlings

• Cita zāļu terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Ādas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu, ādas plakanšūnu karcinomu un aktīnisko keratozi.

Pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu, ādas plakanšūnu karcinomu un aktīnisko keratozi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti astoņi standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Bazālo šūnu karcinomas, ādas plakanšūnu karcinomas vai aktīniskās keratozes ārstēšanai var izmantot vienu vai vairākas no šīm ķirurģiskajām procedūrām:

• Vienkārša izgriešana: audzējs kopā ar dažiem parastajiem audiem ap to tiek nogriezts no ādas.

• Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija: audzējs tiek sagriezts no ādas plānās kārtās. Procedūras laikā audzēja malas un katru noņemto audzēja slāni caur mikroskopu aplūko, lai pārbaudītu vēža šūnas. Slāņus turpina noņemt, līdz vairs nav redzamas vēža šūnas.

Šāda veida operācija noņem pēc iespējas mazāk normālu audu. To bieži lieto, lai noņemtu sejas, pirkstu vai dzimumorgānu ādas vēzi un ādas vēzi, kurai nav skaidras robežas.

Mosa operācija. Ķirurģiska procedūra ādas vēža noņemšanai vairākos posmos. Pirmkārt, tiek noņemts plāns vēža audu slānis. Pēc tam tiek noņemts otrais plāns audu slānis un skatīts mikroskopā, lai pārbaudītu vēža šūnas. Vairāk slāņu tiek noņemti pa vienam, līdz mikroskopā apskatītajos audos nav redzams atlikušais vēzis. Šāda veida operācijas tiek izmantotas, lai noņemtu pēc iespējas mazāk normālu audu, un to bieži izmanto, lai noņemtu ādas vēzi uz sejas.

• Skūšanās izgriešana: nenormālā zona tiek noskalota no ādas virsmas ar nelielu asmeni.

• Kiretāža un elektrodeskikācija: audzējs tiek nogriezts no ādas ar kureti (asu, karotes formas instrumentu). Pēc tam adatas formas elektrodu izmanto, lai apstrādātu zonu ar elektrisko strāvu, kas aptur asiņošanu un iznīcina vēža šūnas, kas paliek ap brūces malu. Operācijas laikā procesu var atkārtot vienu līdz trīs reizes, lai noņemtu visu vēzi. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par elektroķirurģiju.

• Krioķirurģija: ārstēšana, kurā tiek izmantots instruments, lai sasaldētu un iznīcinātu patoloģiskus audus, piemēram, karcinomu in situ. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par krioterapiju.

Krioķirurģija. Instrumentu ar sprauslu izmanto, lai izsmidzinātu šķidru slāpekli vai šķidru oglekļa dioksīdu, lai sasaldētu un iznīcinātu patoloģiskus audus.

• Lāzera ķirurģija: ķirurģiska procedūra, kurā kā nazi tiek izmantots lāzera stars (šaurs intensīvas gaismas stars), lai veiktu audu bezasins griezumus vai noņemtu virsmas bojājumus, piemēram, audzēju.

• Dermabrāzija: Augšējā ādas slāņa noņemšana, izmantojot rotējošu riteni vai mazas daļiņas, lai noberzētu ādas šūnas.

Bazālo šūnu karcinomas un plakanšūnu ādas karcinomas ārstēšanai tiek izmantota vienkārša izgriešana, Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija, kiretāža un elektrodeskikācija, kā arī krioķirurģija. Lāzera ķirurģiju reti lieto bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai. Aktīniskās keratozes ārstēšanai tiek izmantota vienkārša izgriešana, skūšanās izgriešana, kiretāža un žāvēšana, dermabrāzija un lāzerķirurģija.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida. Ārējo staru terapiju izmanto, lai ārstētu bazālo šūnu karcinomu un ādas plakanšūnu karcinomu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija).

Ķīmijterapija bazālo šūnu karcinomai, ādas plakanšūnu karcinomai un aktīniskajai keratozei parasti ir aktuāla (uz ādas tiek uzklāta krēma vai losjona veidā). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā stāvokļa. Vietējo fluoruracilu (5-FU) lieto bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas bazālo šūnu karcinomai.

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija (PDT) ir vēža ārstēšana, kurā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas zāles un noteikta veida gaisma. Zāles, kas nav aktīvas, kamēr tās nav pakļautas gaismai, injicē vēnā vai uzliek ādu. Zāles vairāk savāc vēža šūnās nekā normālās šūnās. Ādas vēža gadījumā lāzera gaisma tiek izstarota uz ādas, un zāles kļūst aktīvas un iznīcina vēža šūnas. Fotodinamiskā terapija veseliem audiem nodara nelielu kaitējumu.

Fotodinamiskā terapija tiek izmantota arī aktīnisko keratozes ārstēšanai.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

Interferons un imikvimods ir imūnterapijas zāles, ko lieto ādas vēža ārstēšanai. Interferonu (injekcijas veidā) var lietot ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. Dažu bazālo šūnu karcinomu ārstēšanai var izmantot lokālu imikvimoda terapiju (krēmu, kas uzklāts uz ādas).

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas bazālo šūnu karcinomai.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kas izmanto narkotikas vai citas vielas, lai uzbruktu vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai tiek izmantota mērķtiecīga terapija ar signāla transdukcijas inhibitoru. Signāla transdukcijas inhibitori bloķē signālus, kas tiek pārnesti no vienas molekulas uz otru šūnas iekšienē. Šo signālu bloķēšana var iznīcināt vēža šūnas. Vismodegibs un sonidegibs ir signāla transdukcijas inhibitori, kurus lieto bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas bazālo šūnu karcinomai.

Ķīmiskais pīlings

Ķīmiskais pīlings ir procedūra, ko izmanto, lai uzlabotu noteiktu ādas slimību izskatu. Uz ādas tiek uzklāts ķīmisks šķīdums, lai izšķīdinātu ādas šūnu virsējos slāņus. Ķīmisko pīlingu var izmantot aktīniskās keratozes ārstēšanai. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par ķīmisko abrazīvu un hemexfoliation.

Cita zāļu terapija

Retinoīdus (zāles, kas saistītas ar A vitamīnu) dažreiz lieto, lai ārstētu ādas plakanšūnu karcinomu. Diklofenaks un ingenols ir aktuālas zāles, ko lieto aktīniskās keratozes ārstēšanai.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Ādas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ja bazālo šūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma atkārtojas (atgriežas), tas parasti notiek 5 gadu laikā pēc sākotnējās ārstēšanas. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik bieži jums jāpārbauda āda, vai nav vēža pazīmju.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Lokalizēta bazālo šūnu karcinomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Vienkārša izgriešana.

• Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija.

• Radiācijas terapija.

• Kiretāža un elektrodeskikācija.

• Krioķirurģija.

• Fotodinamiskā terapija.

• Vietējā ķīmijterapija.

• Vietējā imūnterapija (imikvimods).

• Lāzera ķirurģija (reti izmantota).

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana, kas ir metastātiska vai kuru nevar ārstēt ar vietēju terapiju, var ietvert sekojošo:

• Mērķtiecīga terapija ar signāla transdukcijas inhibitoru (vismodegibu vai sonidegibu).

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Atkārtotas bazālo šūnu karcinomas, kas nav metastātiska, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Vienkārša izgriešana.

• Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas iespējas

Lokalizētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Vienkārša izgriešana.

• Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija.

• Radiācijas terapija.

• Kiretāža un elektrodeskikācija.

• Krioķirurģija.

• Fotodinamiskā terapija plakanšūnu karcinomai in situ (0 stadija).

Metastātiska plakanšūnu karcinomas ārstēšana, kuru nevar ārstēt ar lokālu terapiju, var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija.

• Retinoīdu terapija un imūnterapija (interferons).

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Atkārtotas plakanšūnu karcinomas, kas nav metastātiska, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Vienkārša izgriešana.

• Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija.

• Radiācijas terapija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Ārstēšanas iespējas aktīniskajai keratozei

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Aktīniskā keratoze nav vēzis, bet tiek ārstēta, jo tā var attīstīties vēzī. Aktīniskās keratozes ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Vietējā ķīmijterapija.

• Vietējā imūnterapija (imikvimods).

• Cita zāļu terapija (diklofenaks vai ingenols).

• Ķīmiskais pīlings.

• Vienkārša izgriešana.

• Skūšanās izgriešana.

• Kiretāža un elektrodeskikācija.

• Dermabrāzija.

• Fotodinamiskā terapija.

• Lāzera ķirurģija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par ādas vēzi

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par ādas vēzi, skatiet šo:

• Ādas vēža (ieskaitot melanomu) mājas lapa

• Ādas vēža profilakse

• Ādas vēža skrīnings

• Neparasti bērnības ārstēšanas vēži

• Krioķirurģija vēža ārstēšanā

• Lāzeri vēža ārstēšanā

• Narkotikas, kas apstiprinātas bazālo šūnu karcinomai

• Fotodinamiskā vēža terapija

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem