Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana

Vispārīga informācija par Merkeles šūnu karcinomu

GALVENIE PUNKTI

• Merkeles šūnu karcinoma ir ļoti reta slimība, kuras laikā ādā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Saules iedarbība un vāja imūnsistēma var ietekmēt Merkeles šūnu karcinomas risku.

• Merkeles šūnu karcinoma parasti parādās kā viens nesāpīgs gabals uz saules iedarbībā esošas ādas.

• Merkeles šūnu karcinomas noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi un procedūras, kas pārbauda ādu.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Merkeles šūnu karcinoma ir ļoti reta slimība, kuras laikā ādā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Merkeles šūnas atrodas augšējā ādas slānī. Šīs šūnas ir ļoti tuvu nervu galiem, kas saņem pieskāriena sajūtu. Merkeles šūnu karcinoma, saukta arī par ādas neiroendokrīno karcinomu vai trabekulāro vēzi, ir ļoti rets ādas vēža veids, kas veidojas, kad Merkeles šūnas izaug ārpus kontroles. Merkeles šūnu karcinoma visbiežāk sākas ādas vietās, kas pakļautas saulei, īpaši galvai un kaklam, kā arī rokām, kājām un stumbram.

Ādas anatomija, kas parāda epidermu, dermu un zemādas audus. Merkeles šūnas atrodas bazālo šūnu slānī epidermas dziļākajā daļā un ir savienotas ar nerviem.

Merkeles šūnu karcinomai ir tendence ātri augt un agrīnā stadijā metastēties (izplatīties). Parasti tas vispirms izplatās tuvējos limfmezglos un pēc tam var izplatīties limfmezglos vai ādā attālās ķermeņa daļās, plaušās, smadzenēs, kaulos vai citos orgānos.

Merkeles šūnu karcinoma ir otrais biežākais ādas vēža nāves cēlonis pēc melanomas.

Saules iedarbība un vāja imūnsistēma var ietekmēt Merkeles šūnu karcinomas risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks. Merkeles šūnu karcinomas riska faktori ir šādi:

• Tiek pakļauta daudzai dabīgai saules gaismai.

• Tiek pakļauta mākslīgai saules gaismai, piemēram, no sauļošanās gultām vai psoralēna un ultravioletās A (PUVA) terapijas psoriāzes gadījumā.

• Imūnsistēma, ko vājina slimība, piemēram, hroniska limfoleikoze vai HIV infekcija.

• Zāļu lietošana, kas padara imūnsistēmu mazāk aktīvu, piemēram, pēc orgānu transplantācijas.

• Anamnēzē ir bijuši citi vēža veidi.

• Būdams vecāks par 50 gadiem, vīrietis vai balts.

Merkeles šūnu karcinoma parasti parādās kā viens nesāpīgs gabals uz saules iedarbībā esošas ādas.

Šīs un citas izmaiņas ādā var izraisīt Merkeles šūnu karcinoma vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja redzat izmaiņas ādā.

Merkeles šūnu karcinoma parasti parādās uz saules iedarbības pakļautas ādas kā vienreizējs gabals, kas ir:

• Ātri augošs.

• Nesāpīgs.

• Stingrs un kupola formas vai pacelts.

• Sarkana vai violeta krāsa.

Merkeles šūnu karcinomas noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti testi un procedūras, kas pārbauda ādu.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Pilna ķermeņa ādas eksāmens: ārsts vai medmāsa pārbauda, ​​vai ādā nav izciļņu vai plankumu, kas pēc krāsas, izmēra, formas vai struktūras izskatās neparasti. Tiks pārbaudīts arī limfmezglu lielums, forma un struktūra.

• Ādas biopsija: ādas šūnu vai audu noņemšana, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Vēža stadija (audzēja lielums un tas, vai tas ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās).

• Kur vēzis atrodas ķermenī.

• Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).

• Pacienta vecums un vispārējā veselība.

Prognoze ir atkarīga arī no tā, cik dziļi audzējs ir ieaudzis ādā.

Merkeles šūnu karcinomas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc Merkeles šūnu karcinomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Merkeles šūnu karcinomai tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma in situ)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

Pēc Merkeles šūnu karcinomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, sauc par inscenējumu. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, ar kuras palīdzību tiek izgatavoti virkne detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Krūškurvja un vēdera dobuma CT skenēšanu var izmantot, lai pārbaudītu primāro sīkšūnu plaušu vēzi vai atrastu izplatītās Merkeles šūnu karcinomu. Galvas un kakla datortomogrāfiju var izmantot arī, lai atrastu Merkeles šūnu karcinomu, kas izplatījusies limfmezglos. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.

• Limfmezglu biopsija: Merkeles šūnu karcinomas stadijā tiek izmantoti vairāki limfmezglu biopsijas veidi.

• Sentinel limfmezglu biopsija: Sentinel limfmezgla noņemšana operācijas laikā. Sargājošais limfmezgls ir pirmais limfmezgls limfmezglu grupā, kas saņem limfodrenāžu no primārā audzēja. Tas ir pirmais limfmezgls, kurā vēzis, visticamāk, izplatīsies no primārā audzēja. Audzēja tuvumā injicē radioaktīvu vielu un / vai zilu krāsu. Viela vai krāsa caur limfas kanāliem plūst uz limfmezgliem. Tiek noņemts pirmais limfmezgls, kas saņem vielu vai krāsu. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja vēža šūnas netiek atrastas, var nebūt nepieciešams noņemt vairāk limfmezglu. Dažreiz sargājošs limfmezgls ir atrodams vairāk nekā vienā mezglu grupā.

Sentinel limfmezglu ādas biopsija. Audzēja tuvumā injicē radioaktīvu vielu un / vai zilu krāsu (pirmais panelis). Injicētais materiāls tiek atklāts vizuāli un / vai ar zondi, kas nosaka radioaktivitāti (vidējais panelis). Sargājošie mezgli (pirmie limfmezgli, kas aizņem materiālu) tiek noņemti un pārbaudīti, vai nav vēža šūnu (pēdējais panelis).

• Limfmezglu sadalīšana: ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemti limfmezgli un audu paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju. Reģionālo limfmezglu sadalīšanai daži limfmezgli audzēja zonā tiek noņemti. Radikālai limfmezglu sadalīšanai tiek noņemta lielākā daļa vai visi limfmezgli audzēja zonā. Šo procedūru sauc arī par limfadenektomiju.

• Serdes adatas biopsija: procedūra audu parauga noņemšanai, izmantojot plašu adatu. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija: procedūra audu parauga noņemšanai, izmantojot plānu adatu. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.

• Imūnhistoķīmija: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus) pacienta audu paraugā. Antivielas parasti ir saistītas ar fermentu vai fluorescējošu krāsu. Pēc tam, kad antivielas saistās ar noteiktu antigēnu audu paraugā, tiek aktivizēts ferments vai krāsviela, un antigēnu pēc tam var redzēt mikroskopā. Šāda veida testus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu atšķirt viena veida vēzi no cita veida vēža.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja Merkeles šūnu karcinoma izplatās aknās, aknu vēža šūnas faktiski ir vēža Merkeles šūnas. Slimība ir metastātiska Merkeles šūnu karcinoma, nevis aknu vēzis.

Merkeles šūnu karcinomai tiek izmantoti šādi posmi:

Audzēja izmēru bieži mēra centimetros (cm) vai collās. Parastie pārtikas produkti, kurus var izmantot, lai parādītu audzēja lielumu cm, ir: zirņi (1 cm), zemesrieksti (2 cm), vīnogas (3 cm), valrieksts (4 cm), kaļķi (5 cm vai 2 cm). collas), olu (6 cm), persiku (7 cm) un greipfrūtu (10 cm vai 4 collas).

0. posms (karcinoma in situ)

0. stadijā nenormālas Merkeles šūnas ir atrodamas ādas augšējā slānī. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos.

I posms

I stadijā audzējs ir 2 centimetri vai mazāks.

II posms

Merkeles šūnu karcinoma II stadija ir sadalīta IIA un IIB stadijās.

• IIA stadijā audzējs ir lielāks par 2 centimetriem.

• IIB stadijā audzējs ir izplatījies blakus esošajos saistaudos, muskuļos, skrimšļos vai kaulos.

III posms

Merkeles šūnu karcinoma III stadija ir sadalīta IIIA un IIIB stadijās.

IIIA posmā tiek atrasts kāds no šiem veidiem:

• audzējs var būt jebkura izmēra un var būt izplatījies tuvējos saistaudos, muskuļos, skrimšļos vai kaulos. Fiziskās izmeklēšanas laikā limfmezglu nevar izjust, bet vēzis tiek konstatēts limfmezglā, veicot sargājošo limfmezglu biopsiju vai pēc limfmezgla noņemšanas un mikroskopā pārbaudot vēža pazīmes; vai

• fizikālā eksāmena laikā ir jūtams pietūkušais limfmezgls un / vai redzams attēlveidošanas testā. Kad limfmezgls tiek noņemts un mikroskopā pārbaudīts, vai nav vēža pazīmju, limfmezglā tiek konstatēts vēzis. Vieta, kur sākās vēzis, nav zināma.

IIIB stadijā audzējs var būt jebkura izmēra un:

• var būt izplatījies tuvējos saistaudos, muskuļos, skrimšļos vai kaulos. Limfmezglu pietūkums ir jūtams fiziskās pārbaudes laikā un / vai redzams attēlveidošanas testā. Kad limfmezgls tiek noņemts un mikroskopā pārbaudīts, vai nav vēža pazīmju, limfmezglā tiek konstatēts vēzis; vai

• vēzis atrodas limfas traukā starp primāro audzēju un limfmezgliem, kas atrodas tuvu vai tālu. Vēzis var būt izplatījies limfmezglos.

IV posms

IV stadijā audzējs ir izplatījies uz ādas, kas nav tuvu primārajam audzējam, vai uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aknām, plaušām, kauliem vai smadzenēm.

Atkārtota Merkeles šūnu karcinoma

Atkārtota Merkeles šūnu karcinoma ir vēzis, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies). Vēzis var atgriezties ādā, limfmezglos vai citās ķermeņa daļās. Merkeles šūnu karcinomas atkārtošanās ir izplatīta.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar Merkeles šūnu karcinomu.

• Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Imūnterapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar Merkeles šūnu karcinomu.

Pacientiem ar Merkeles šūnu karcinomu ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanai var izmantot vienu vai vairākas no šīm ķirurģiskajām procedūrām:

• Plaša lokāla izgriešana: vēzis tiek nogriezts no ādas kopā ar dažiem audiem ap to. Plašās vietējās izgriešanas procedūras laikā var veikt sardzes limfmezglu biopsiju. Ja limfmezglos ir vēzis, var veikt arī limfmezglu sadalīšanu.

• Limfmezglu sadalīšana: ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemti limfmezgli un audu paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju. Reģionālai limfmezglu sadalīšanai tiek noņemti daži limfmezgli audzēja zonā; radikālai limfmezglu sadalīšanai tiek noņemta lielākā daļa vai visi limfmezgli audzēja apvidū. Šo procedūru sauc arī par limfadenektomiju.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo staru terapiju izmanto Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanai, un to var izmantot arī kā paliatīvo terapiju, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas lieto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot šūnu dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

Dažu veidu imūnās šūnas, piemēram, T šūnas, un dažu vēža šūnu virsmas ir noteiktas olbaltumvielas, ko sauc par kontrolpunkta olbaltumvielām, kas kontrolē imūnās atbildes. Kad vēža šūnās ir liels daudzums šo olbaltumvielu, T šūnas tās neuzbruks un nenogalinās. Imūnā kontrolpunkta inhibitori bloķē šos proteīnus, un T šūnu spēja iznīcināt vēža šūnas ir palielināta.

Imūnkontroles punkta inhibitoru terapija ir divu veidu:

• PD-1 inhibitors: PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Avelumabu un pembrolizumabu lieto progresējošas Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanai. Nivolumabs tiek pētīts, lai ārstētu progresējošu Merkeles šūnu karcinomu.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

• CTLA-4 inhibitors: CTLA-4 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad CTLA-4 pievienojas citam proteīnam, ko vēža šūnā sauc par B7, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. CTLA-4 inhibitori pievienojas CTLA-4 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Ipilimumabs ir CTLA-4 inhibitoru veids, kas tiek pētīts progresējošas Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanai.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta olbaltumvielas, piemēram, B7-1 / B7-2 antigēnu prezentējošās šūnās (APC) un CTLA-4 uz T šūnām, palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad T-šūnu receptors (TCR) saistās ar antigēnu un galvenajiem histo savietojamības kompleksa (MHC) proteīniem APC un CD28 saistās ar B7-1 / B7-2 APC, T šūnu var aktivizēt. Tomēr B7-1 / B7-2 saistīšanās ar CTLA-4 uztur T šūnas neaktīvā stāvoklī, tāpēc tās nespēj nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). B7-1 / B7-2 saistīšanās ar CTLA-4 bloķēšana ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-CTLA-4 antiviela) ļauj T šūnām būt aktīvām un iznīcināt audzēja šūnas (labajā panelī).

Plašāku informāciju skatiet Narkotikas, kas apstiprinātas ādas vēzim.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ārstēšanas iespējas pēc posma

Šajā sadaļā

• Merkeles šūnu karcinomas I un II stadija

• Merkeles šūnu karcinomas III pakāpe

• Merkeles šūnu karcinomas IV stadija

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Merkeles šūnu karcinomas I un II stadija

Merkeles šūnu karcinomas I un II pakāpes ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija audzēja noņemšanai, piemēram, plaša lokāla izgriešana ar vai bez limfmezglu sadalīšanas.

• Staru terapija pēc operācijas.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Merkeles šūnu karcinomas III pakāpe

Merkeles šūnu karcinomas III pakāpes ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Plaša lokāla izgriešana ar vai bez limfmezglu sadalīšanas.

• Radiācijas terapija.

• Imūnterapija (imūnkontroles punkta inhibitoru terapija, izmantojot pembrolizumabu), audzējiem, kurus nevar noņemt ar operāciju.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums.

• Imūnterapijas (nivolumaba) klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Merkeles šūnu karcinomas IV posms. Merkeles šūnu karcinomas IV stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:

Imūnterapija (imūnkontroles punkta inhibitoru terapija, izmantojot avelumabu vai pembrolizumabu). Ķīmijterapija, ķirurģija vai staru terapija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Imūnterapijas (nivolumaba un ipilimumaba) klīniskais pētījums. Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtotas Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Atkārtotas Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Plaša lokāla izgriešana, lai noņemtu lielāku audu laukumu, nekā tika noņemts iepriekšējās operācijas laikā. Var veikt arī limfmezglu sadalīšanu.

• Staru terapija pēc operācijas.

• Ķīmijterapija.

• Staru terapija un / vai ķirurģija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par Merkeles šūnu karcinomu

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par Merkeles šūnu karcinomu, skatiet šo:

• Ādas vēža (ieskaitot melanomu) mājas lapa

• Ādas vēža profilakse

• Ādas vēža skrīnings

• Sentinel limfmezglu biopsija

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem