Veidi / āda / pacients / melanomas ārstēšana-pdq

Melanomas ārstēšana

Vispārīga informācija par melanomu

GALVENIE PUNKTI

• Melanoma ir slimība, kurā ļaundabīgas (vēža) šūnas veidojas melanocītos (šūnās, kas krāso ādu).

• Ir dažādi vēža veidi, kas sākas ādā.

• Melanoma var rasties jebkurā vietā uz ādas.

• Neparasti dzimumzīmes, saules gaismas iedarbība un veselības vēsture var ietekmēt melanomas risku.

• Melanomas pazīmes ietver izmaiņas molu vai pigmentētās zonas izskatā.

• Testi, kas pārbauda ādu, tiek izmantoti melanomas noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Melanoma ir slimība, kurā ļaundabīgas (vēža) šūnas veidojas melanocītos (šūnās, kas krāso ādu).

Āda ir ķermeņa lielākais orgāns. Tas aizsargā pret karstumu, saules gaismu, ievainojumiem un infekcijām. Āda arī palīdz kontrolēt ķermeņa temperatūru un uzglabā ūdeni, taukus un D vitamīnu. Ādai ir vairāki slāņi, bet divi galvenie slāņi ir epiderma (augšējais vai ārējais slānis) un dermā (apakšējais vai iekšējais slānis). Ādas vēzis sākas epidermā, ko veido trīs veidu šūnas:

• Plakanās šūnas: plānas, plakanas šūnas, kas veido epidermas augšējo slāni.

• Bazālās šūnas: apaļas šūnas zem plakanšūnām.

• Melanocīti: šūnas, kas veido melanīnu un atrodamas epidermas apakšējā daļā. Melanīns ir pigments, kas piešķir ādai dabisko krāsu. Ja āda tiek pakļauta saulei vai mākslīgai gaismai, melanocīti veido vairāk pigmenta un liek ādai kļūt tumšākai.

Pēdējo 30 gadu laikā jaunu melanomas gadījumu skaits palielinās. Melanoma visbiežāk sastopama pieaugušajiem, bet dažreiz tā sastopama bērniem un pusaudžiem. (Plašāku informāciju par melanomu bērniem un pusaudžiem skat. kopsavilkumā par neparastiem bērnu ārstēšanas vēžiem.)

Ādas anatomija, parādot epidermu, dermu un zemādas audus. Melanocīti atrodas bazālo šūnu slānī epidermas dziļākajā daļā.

Ir dažādi vēža veidi, kas sākas ādā. Ir divas galvenās ādas vēža formas: melanoma un nonmelanoma.

Melanoma ir reta ādas vēža forma. Tas, visticamāk, iebruks tuvējos audos un izplatīsies uz citām ķermeņa daļām nekā citi ādas vēža veidi. Kad melanoma sākas ādā, to sauc par ādas melanomu. Melanoma var rasties arī gļotādās (plānos, mitros audu slāņos, kas pārklāj tādas virsmas kā lūpas). Šis kopsavilkums ir par ādas (ādas) melanomu un melanomu, kas ietekmē gļotādas.

Visizplatītākie ādas vēža veidi ir bazālo šūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma. Tie ir ādas nemelanomas vēzis. Nonmelanomas ādas vēzis reti izplatās citās ķermeņa daļās. (Plašāku informāciju par bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēzi skat. kopsavilkumā par ādas vēža ārstēšanu.)

Melanoma var rasties jebkurā vietā uz ādas. Vīriešiem melanoma bieži tiek konstatēta uz stumbra (laukums no pleciem līdz gurniem) vai galvas un kakla. Sievietēm melanoma visbiežāk veidojas uz rokām un kājām.

Kad melanoma rodas acī, to sauc par intraokulāru vai acu melanomu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par intraokulāru (uveal) melanomas ārstēšanu.

Neparasti dzimumzīmes, saules gaismas iedarbība un veselības vēsture var ietekmēt melanomas risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.

Melanomas riska faktori ir šādi:

• Ar gaišu sejas krāsu, kas ietver:

• Gaiša āda, kas ir vasaras raibumi un viegli sadedzina, nesauļojas vai slikti iedegas.

• Zilas vai zaļas vai citas gaišas acis.

• Sarkani vai blondi mati.

• Dabiskas saules gaismas vai mākslīgas saules gaismas iedarbība (piemēram, no solārijiem).
• Tiek pakļauti noteiktiem vides faktoriem (gaisā, mājās vai darba vietā, kā arī ēdienā un ūdenī). Daži no melanomas vides riska faktoriem ir radiācija, šķīdinātāji, vinilhlorīds un PCB.

• Anamnēzē ir daudz pūslīšu saules apdegumu, it īpaši kā bērns vai pusaudzis.

• Ar vairākiem lieliem vai daudziem maziem kurmjiem.

• Ģimenes anamnēzē ir neparasti moli (netipisks nevus sindroms).

• Ģimenes vai personīga melanomas vēsture.

• Būdams balts.

• Vājināta imūnsistēma.

• Ir noteiktas izmaiņas gēnos, kas saistīti ar melanomu.

Balta krāsa vai gaiša sejas krāsa palielina melanomas risku, taču melanoma var būt ikvienam, arī cilvēkiem ar tumšu ādu.

Plašāku informāciju par melanomas riska faktoriem skatiet šādos kopsavilkumos:

• Ādas vēža ģenētika

• Ādas vēža profilakse

Melanomas pazīmes ietver izmaiņas molu vai pigmentētās zonas izskatā.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt melanoma vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Mols, kas:

• lieluma, formas vai krāsas izmaiņas.

• ir neregulāras malas vai apmales.

• ir vairāk nekā viena krāsa.

• ir asimetrisks (ja mols ir sadalīts uz pusēm, 2 pusītes ir atšķirīgas pēc izmēra vai formas).

• nieze.

• izplūst, asiņo vai ir čūla (atveroties ādai, sadaloties augšējam šūnu slānim un parādoties zemāk esošajiem audiem, caurums veidojas ādā).

• Pigmentētas (krāsainas) ādas izmaiņas.

• Satelīta moli (jauni moli, kas aug pie esošā mola).

Parasto dzimumzīmju un melanomas attēlus un aprakstus skatiet Parastie dzimumzīmes, Displastiskā Nevi un Melanomas risks.

Testi, kas pārbauda ādu, tiek izmantoti melanomas noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai.

Ja dzimumzīme vai pigmentēta ādas zona mainās vai izskatās neparasti, šādi testi un procedūras var palīdzēt atrast un diagnosticēt melanomu:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Ādas eksāmens: ārsts vai medmāsa pārbauda, ​​vai ādā nav dzimumzīmju, dzimumzīmju vai citu pigmentētu zonu, kuru krāsa, izmērs, forma vai faktūra izskatās patoloģiski.

• Biopsija: procedūra patoloģisku audu un neliela daudzuma normālu audu noņemšanai ap tiem. Patologs mikroskopā aplūko audus, lai pārbaudītu vēža šūnas. Var būt grūti atšķirt krāsainu molu un agrīnu melanomas bojājumu. Pacienti var vēlēties, lai audu paraugu pārbauda otrais patologs. Ja patoloģiskais mols vai bojājums ir vēzis, audu paraugu var pārbaudīt arī attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām.

Ir četri galvenie ādas biopsijas veidi. Veiktās biopsijas veids ir atkarīgs no tā, kur izveidojās patoloģiskā zona, un platības lielumu.

• Skūšanās biopsija: Sterilu skuvekļa asmeni izmanto, lai “noskūtu” nenormāla izskata augšanu.

• Perforatora biopsija: Lai noņemtu audu loku no patoloģiska izskata, tiek izmantots īpašs instruments, ko sauc par perforatoru vai trefīnu.

Perforatora biopsija. Dobu, apļveida skalpeli izmanto, lai sagrieztu bojājumā uz ādas. Instrumentu pagriež pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam, lai nogrieztu apmēram 4 milimetrus (mm) līdz tauku audu slānim zem dermas. Neliels audu paraugs tiek noņemts, lai to pārbaudītu mikroskopā. Ādas biezums dažādās ķermeņa daļās ir atšķirīgs.

• Iegriezuma biopsija: skalpeli izmanto, lai noņemtu daļu izauguma.

• Ekscizenta biopsija: Skalpelu izmanto, lai noņemtu visu izaugumu.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Audzēja biezums un vieta, kur tas atrodas ķermenī.

• Cik ātri vēža šūnas dalās.

• Neatkarīgi no tā, vai bija asiņošana vai audzēja čūlas.

• Cik daudz vēža ir limfmezglos.

• Vēža izplatīšanās vietu skaits organismā.

• Laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis asinīs.

• Vai vēzim ir noteiktas mutācijas (izmaiņas) gēnā, ko sauc par BRAF.

• Pacienta vecums un vispārējā veselība.

Melanomas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc melanomas diagnosticēšanas var veikt testus, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās ādā vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Melanomas stadija ir atkarīga no audzēja biezuma, neatkarīgi no tā, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās, un citiem faktoriem.

• Melanomai tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (melanoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

Pēc melanomas diagnosticēšanas var veikt testus, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās ādā vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies ādā vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Attiecībā uz melanomu, kas, visticamāk, neizplatīsies uz citām ķermeņa daļām vai neatkārtosies, papildu testi var nebūt vajadzīgi. Attiecībā uz melanomu, kas, iespējams, izplatīsies uz citām ķermeņa daļām vai atkārtosies, pēc operācijas, lai noņemtu melanomu, var veikt šādus testus un procedūras:

• Limfmezglu kartēšana un kontroldzīves limfmezglu biopsija: Sargājošo limfmezglu noņemšana operācijas laikā. Sargājošais limfmezgls ir pirmais limfmezgls limfmezglu grupā, kas saņem limfodrenāžu no primārā audzēja. Tas ir pirmais limfmezgls, kurā vēzis, visticamāk, izplatīsies no primārā audzēja. Audzēja tuvumā injicē radioaktīvu vielu un / vai zilu krāsu. Viela vai krāsa caur limfas kanāliem plūst uz limfmezgliem. Tiek noņemts pirmais limfmezgls, kas saņem vielu vai krāsu. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja vēža šūnas netiek atrastas, var nebūt nepieciešams noņemt vairāk limfmezglu. Dažreiz sargājošs limfmezgls ir atrodams vairāk nekā vienā mezglu grupā.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo detalizētu attēlu sēriju ar ķermeņa leņķiem no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju. Attiecībā uz melanomu var uzņemt kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa attēlus.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par ķermeņa zonām, piemēram, smadzenēm. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem, piemēram, limfmezgliem vai orgāniem, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Melanomas gadījumā asinīs tiek pārbaudīts enzīms, ko sauc par laktāta dehidrogenāzi (LDH). Augsts LDH līmenis var paredzēt sliktu reakciju uz ārstēšanu pacientiem ar metastātisku slimību.

Šo pētījumu rezultātus aplūko kopā ar audzēja biopsijas rezultātiem, lai uzzinātu melanomas stadiju.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju). Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja melanoma izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir melanomas šūnas. Slimība ir metastātiska melanoma, nevis plaušu vēzis.

Melanomas stadija ir atkarīga no audzēja biezuma, neatkarīgi no tā, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās, un citiem faktoriem.

Lai uzzinātu melanomas stadiju, audzējs tiek pilnībā noņemts un tuvējos limfmezglos tiek pārbaudītas vēža pazīmes. Vēža stadiju izmanto, lai noteiktu, kura ārstēšana ir vislabākā. Sazinieties ar ārstu, lai uzzinātu, kura vēža stadija jums ir.

Melanomas stadija ir atkarīga no:

• Audzēja biezums. Audzēja biezumu mēra no ādas virsmas līdz audzēja dziļākajai daļai.

• Vai audzējs ir čūlains (ir izlauzies caur ādu).

• Neatkarīgi no tā, vai vēzis tiek konstatēts limfmezglos, veicot fizisku pārbaudi, attēlveidošanas testus vai sargājošo limfmezglu biopsiju.

• Vai limfmezgli ir matēti (savienoti kopā).

• Vai ir:

• Satelīta audzēji: mazas audzēja šūnu grupas, kas izplatījušās 2 centimetru attālumā no primārā audzēja.

• Mikrosatelītu audzēji: mazas audzēja šūnu grupas, kas izplatījušās apgabalā tieši blakus vai zem primārā audzēja.

• Metastāzes tranzītā: audzēji, kas izplatījušies ādas limfas traukos vairāk nekā 2 centimetru attālumā no primārā audzēja, bet ne limfmezglos.

• Vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, aknās, smadzenēs, mīkstajos audos (ieskaitot muskuļus), kuņģa-zarnu traktā un / vai attālos limfmezglos. Vēzis, iespējams, ir izplatījies vietās ādā, kas atrodas tālu no tās, kur tā vispirms izveidojās.

Melanomai tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (melanoma situācijā)

0 stadijā patoloģiski melanocīti ir atrodami epidermā. Šie patoloģiskie melanocīti var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par melanomu in situ.

I posms

I stadijā ir izveidojies vēzis. I posms ir sadalīts IA un IB posmos.

Milimetri (mm). Asā zīmuļa smaile ir aptuveni 1 mm, jauna krītiņa smaile ir aptuveni 2 mm, un jauna zīmuļa dzēšgumija ir aptuveni 5 mm.

• IA posms: audzējs nav lielāks par 1 milimetru, ar čūlu vai bez tās.

• IB posms: audzējs ir biezāks par 1, bet ne vairāk kā 2 milimetriem bez čūlas.

II posms

II posms ir sadalīts IIA, IIB un IIC posmos.

• IIA posms: audzējs ir vai nu:

• vairāk nekā 1, bet ne vairāk kā 2 milimetrus biezas, ar čūlu; vai

• vairāk nekā 2, bet ne vairāk kā 4 milimetrus bieza, bez čūlas.

• IIB posms: audzējs ir vai nu:

• vairāk nekā 2, bet ne vairāk kā 4 milimetrus biezas, ar čūlu; vai

• vairāk nekā 4 milimetrus bieza, bez čūlas.

• IIC posms: audzējs ir vairāk nekā 4 milimetrus biezs, ar čūlu.

III posms

III posms ir sadalīts IIIA, IIIB, IIIC un IIID posmos.

• IIIA posms: audzējs ir ne vairāk kā 1 milimetru biezs, ar čūlu vai ne vairāk kā 2 milimetrus biezs, bez čūlas. Vēzis tiek konstatēts 1 līdz 3 limfmezglos, veicot sardzes limfmezglu biopsiju.

• IIIB posms:

(1) Nav zināms, kur vēzis sākās vai primāro audzēju vairs nevar redzēt, un ir taisnība:

• vēzis tiek konstatēts 1 limfmezglā, veicot fizisku pārbaudi vai attēlveidošanas testus; vai

• uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes.

vai

(2) Audzējs ir ne vairāk kā 1 milimetru biezs, ar čūlu vai ne vairāk kā 2 milimetrus biezs, bez čūlas, un ir taisnība no viena no šiem nosacījumiem:

• vēzis tiek konstatēts 1 līdz 3 limfmezglos, veicot fizisku pārbaudi vai attēlveidošanas testus; vai

• uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes.

vai

(3) Audzējs ir vairāk nekā 1, bet nepārsniedz 2 milimetrus biezs, ar čūlu, vai vairāk nekā 2, bet ne vairāk kā 4 milimetrus biezs, bez čūlas, un ir taisnība, ja:

• vēzis ir atrodams no 1 līdz 3 limfmezgliem; vai

• uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes.

• IIIC posms:

(1) Nav zināms, kur vēzis sākās, vai primāro audzēju vairs nevar redzēt. Vēzis ir atrasts:

• 2 vai 3 limfmezglos; vai

• vienā limfmezglā un uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes; vai

• 4 vai vairākos limfmezglos vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā; vai

• 2 vai vairākos limfmezglos un / vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā. Uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai pārvietojamas metastāzes.

vai

(2) Audzējs ir ne vairāk kā 2 milimetrus biezs, ar vai bez čūlas, vai ne vairāk kā 4 milimetrus biezs, bez čūlas. Vēzis ir atrasts:

• vienā limfmezglā un uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes; vai

• 4 vai vairākos limfmezglos vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā; vai

• 2 vai vairākos limfmezglos un / vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā. Uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai pārvietojamas metastāzes.

vai

(3) Audzējs ir vairāk nekā 2, bet ne vairāk kā 4 milimetrus biezs, ar čūlu vai vairāk nekā 4 milimetrus biezs, bez čūlas. Vēzis ir sastopams vienā vai vairākos limfmezglos un / vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā. Uz ādas vai zem tās var būt mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai pārvietojamas metastāzes.

vai

(4) Audzējs ir vairāk nekā 4 milimetrus biezs, ar čūlu. Vēzis ir atrodams 1 vai vairākos limfmezglos un / vai uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai tranzīta metastāzes.

• IIID posms: audzējs ir vairāk nekā 4 milimetrus biezs, ar čūlu. Vēzis ir atrasts:

• 4 vai vairākos limfmezglos vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā; vai

• 2 vai vairākos limfmezglos un / vai jebkurā limfmezglu skaitā, kas ir matēti kopā. Uz ādas vai zem tās ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji un / vai pārvietojamas metastāzes.

IV posms

IV stadijā vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, aknām, smadzenēm, muguras smadzenēm, kauliem, mīkstajiem audiem (ieskaitot muskuļus), kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā un / vai attālos limfmezglos. Vēzis, iespējams, ir izplatījies vietās ādā, kas atrodas tālu no tās sākuma vietas.

Atkārtota melanoma

Atkārtota melanoma ir vēzis, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies). Vēzis var atgriezties vietā, kur tas sākās, vai citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai aknās.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Pacientiem ar melanomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Imūnterapija

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Vakcīnu terapija

• Melanomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Pacientiem ar melanomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

Pacientiem ar melanomu ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operācija audzēja noņemšanai ir visu melanomas stadiju primārā ārstēšana. Lai noņemtu melanomu un dažus apkārtējos audus, tiek izmantota plaša lokāla izgriešana. Ādas potēšana (ādas noņemšana no citas ķermeņa daļas, lai aizstātu noņemto ādu) var tikt veikta, lai nosegtu operācijas izraisīto brūci.

Dažreiz ir svarīgi zināt, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos. Limfmezglu kartēšana un sargājošo limfmezglu biopsija tiek veikta, lai pārbaudītu vēzi kontroldzīves limfmezglā (pirmais limfmezgls limfmezglu grupā, lai saņemtu limfodrenāžu no primārā audzēja). Tas ir pirmais limfmezgls, kurā vēzis, visticamāk, izplatīsies no primārā audzēja. Audzēja tuvumā injicē radioaktīvu vielu un / vai zilu krāsu. Viela vai krāsa caur limfas kanāliem plūst uz limfmezgliem. Tiek noņemts pirmais limfmezgls, kas saņem vielu vai krāsu. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja tiks atrastas vēža šūnas, tiks noņemti vairāk limfmezglu un audu paraugos tiks pārbaudītas vēža pazīmes. To sauc par limfadenektomiju. Dažreiz,

Pēc tam, kad ārsts noņem visu melanomu, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Ķīmijterapiju, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, kontrolējot simptomus, var veikt operāciju vēža, kas izplatījies limfmezglos, plaušās, kuņģa-zarnu traktā, kaulos vai smadzenēs, noņemšanai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija).

Viens no reģionālās ķīmijterapijas veidiem ir hipertermiska izolēta ekstremitāšu perfūzija. Izmantojot šo metodi, pretvēža līdzekļi nonāk tieši rokā vai kājā, kurā atrodas vēzis. Asins plūsma uz ekstremitāti un no tās uz laiku tiek pārtraukta ar žņaugu. Siltu šķīdumu ar pretvēža zālēm ievieto tieši ekstremitātes asinīs. Tas dod lielu zāļu devu zonai, kur atrodas vēzis.

Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Plašāku informāciju skatiet narkotikās, kas apstiprinātas melanomai.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo staru terapiju izmanto melanomas ārstēšanai, un to var izmantot arī kā paliatīvo terapiju, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

Melanomas ārstēšanā tiek izmantoti šādi imūnterapijas veidi:

• Imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitoru terapija: dažu veidu imūnās šūnās, piemēram, T šūnās, un dažās vēža šūnās uz virsmas ir noteikti proteīni, saukti par kontrolpunkta proteīniem, kas kontrolē imūnās atbildes. Kad vēža šūnās ir liels daudzums šo olbaltumvielu, T šūnas tās neuzbruks un nenogalinās. Imūnā kontrolpunkta inhibitori bloķē šos proteīnus, un T šūnu spēja iznīcināt vēža šūnas ir palielināta. Tos lieto, lai ārstētu dažus pacientus ar progresējošu melanomu vai audzējiem, kurus nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Imūnkontroles punkta inhibitoru terapija ir divu veidu:

• CTLA-4 inhibitors: CTLA-4 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad CTLA-4 pievienojas citam proteīnam, ko vēža šūnā sauc par B7, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. CTLA-4 inhibitori pievienojas CTLA-4 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Ipilimumabs ir CTLA-4 inhibitoru veids.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta olbaltumvielas, piemēram, B7-1 / B7-2 antigēnu prezentējošās šūnās (APC) un CTLA-4 uz T šūnām, palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad T-šūnu receptors (TCR) saistās ar antigēnu un galvenajiem histocompatibility complex (MHC) proteīniem APC un CD28 saistās ar B7-1 / B7-2 APC, T šūnu var aktivizēt. Tomēr B7-1 / B7-2 saistīšanās ar CTLA-4 uztur T šūnas neaktīvā stāvoklī, tāpēc tās nespēj nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). B7-1 / B7-2 saistīšanās ar CTLA-4 bloķēšana ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-CTLA-4 antiviela) ļauj T šūnām būt aktīvām un iznīcināt audzēja šūnas (labajā panelī).

• PD-1 inhibitors: PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Pembrolizumabs un nivolumabs ir PD-1 inhibitoru veidi.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

• Interferons: Interferons ietekmē vēža šūnu dalīšanos un var palēnināt audzēja augšanu.

• Interleikīns-2 (IL-2): IL-2 veicina daudzu imūno šūnu, īpaši limfocītu (balto asins šūnu veidu) augšanu un aktivitāti. Limfocīti var uzbrukt un iznīcināt vēža šūnas.

• Audzēja nekrozes faktora (TNF) terapija: TNF ir olbaltumviela, ko baltie asinsķermenīši ražo, reaģējot uz antigēnu vai infekciju. TNF ražo laboratorijā un izmanto kā ārstēšanu vēža šūnu iznīcināšanai. Tas tiek pētīts melanomas ārstēšanā.

Plašāku informāciju skatiet narkotikās, kas apstiprinātas melanomai.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kas izmanto narkotikas vai citas vielas, lai uzbruktu vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija. Melanomas ārstēšanā tiek izmantoti vai tiek pētīti šādi mērķtiecīgas terapijas veidi:

• Signālu transdukcijas inhibitoru terapija: signālu transdukcijas inhibitori bloķē signālus, kas tiek pārnesti no vienas molekulas uz otru šūnas iekšienē. Šo signālu bloķēšana var iznīcināt vēža šūnas. Tos lieto, lai ārstētu dažus pacientus ar progresējošu melanomu vai audzējiem, kurus nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos. Signāla transdukcijas inhibitori ietver:

• BRAF inhibitori (dabrafenibs, vemurafenibs, encorafenibs), kas bloķē mutantu BRAF gēnu radīto olbaltumvielu darbību; un

• MEK inhibitori (trametinibs, kobimetinibs, binimetinibs), kas bloķē olbaltumvielas, ko sauc par MEK1 un MEK2, kas ietekmē vēža šūnu augšanu un izdzīvošanu.

BRAF inhibitoru un MEK inhibitoru kombinācijas, ko lieto melanomas ārstēšanai, ietver:

• Dabrafenibs plus trametinibs.

• Vemurafenibs plus kobimetinibs.

• Enkorafenibs plus binimetinibs.

• Onkolītiskā vīrusa terapija: mērķtiecīgas terapijas veids, ko izmanto melanomas ārstēšanā. Onkolītisko vīrusu terapijā tiek izmantots vīruss, kas inficē un noārda vēža šūnas, bet ne normālas šūnas. Radiācijas terapiju vai ķīmijterapiju var veikt pēc onkolītiskās vīrusu terapijas, lai iznīcinātu vairāk vēža šūnu. Talimogene laherparepvec ir onkolītisko vīrusu terapijas veids, kas veikts ar herpes vīrusa formu, kas laboratorijā ir mainīta. To injicē tieši ādas un limfmezglu audzējos.

• Angiogenezes inhibitori: mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiek pētīts melanomas ārstēšanā. Angiogenezes inhibitori bloķē jaunu asinsvadu augšanu. Ārstējot vēzi, tos var piešķirt, lai novērstu jaunu asinsvadu augšanu, kuriem audzējiem jāaug.

Melanomas ārstēšanā tiek pētītas jaunas mērķtiecīgas terapijas un terapiju kombinācijas.

Plašāku informāciju skatiet narkotikās, kas apstiprinātas melanomai.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Vakcīnu terapija

Vakcīnu terapija ir vēža ārstēšana, kuras laikā viela vai vielu grupa tiek stimulēta imūnsistēma, lai atrastu audzēju un to nogalinātu. Vakcinācijas terapija tiek pētīta, ārstējot III stadijas melanomu, kuru var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Melanomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ārstēšanas iespējas pēc posma

Šajā sadaļā

• 0. posms (melanoma situācijā)

• I posms Melanoma

• Melanomas II stadija

• III stadijas melanoma, kuru var noņemt ar operāciju

• III stadijas melanoma, kuru nevar noņemt ķirurģiski, IV stadijas melanoma un atkārtota melanoma

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

0. posms (melanoma situācijā)

0. stadijas ārstēšana parasti ir operācija, lai noņemtu patoloģisko šūnu laukumu un nelielu normālu audu daudzumu ap to.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

I posms Melanoma

I stadijas melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija, lai noņemtu audzēju un dažus parastos audus ap to. Dažreiz tiek veikta arī limfmezglu kartēšana un limfmezglu noņemšana.

• Klīnisks pētījums par jauniem veidiem, kā atrast vēža šūnas limfmezglos.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Melanomas II stadija

Melanomas II pakāpes ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija, lai noņemtu audzēju un dažus parastos audus ap to. Dažreiz limfmezglu kartēšana un sargājošo limfmezglu biopsija tiek veikta, lai vienlaicīgi ar audzēja noņemšanas operāciju pārbaudītu vēzi limfmezglos. Ja kontroldzīves limfmezglā tiek konstatēts vēzis, var tikt noņemti vairāk limfmezglu.

• Operācija, kam seko imūnterapija ar interferonu, ja pastāv liels risks, ka vēzis atkārtosies.

• Klīniskā izpēte par jauniem ārstēšanas veidiem, kas jāizmanto pēc operācijas.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

III stadijas melanoma, kuru var noņemt ar operāciju

III stadijas melanomas ārstēšana, ko var noņemt ar operāciju, var ietvert sekojošo:

• Operācija, lai noņemtu audzēju un dažus parastos audus ap to. Ādas potēšanu var veikt, lai nosegtu operācijas izraisīto brūci. Dažreiz limfmezglu kartēšana un sargājošo limfmezglu biopsija tiek veikta, lai vienlaicīgi ar audzēja noņemšanas operāciju pārbaudītu vēzi limfmezglos. Ja kontroldzīves limfmezglā tiek konstatēts vēzis, var tikt noņemti vairāk limfmezglu.

• Operācija, kam seko imūnterapija ar nivolumabu, ipilimumabu vai interferonu, ja pastāv liels risks, ka vēzis atkārtosies.

• Operācija, kam seko mērķtiecīga dabrafeniba un trametiniba terapija, ja pastāv liels risks, ka vēzis atkārtosies.

• Imūnterapijas klīniskais pētījums ar vai bez vakcīnas terapijas.

• Operācijas klīniskais pētījums, kam seko terapijas, kuru mērķis ir specifiskas gēnu izmaiņas.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

III stadijas melanoma, kuru nevar noņemt ķirurģiski, IV stadijas melanoma un atkārtota melanoma

III pakāpes melanomas, ko nevar noņemt ar operāciju, IV stadijas melanomas un atkārtotas melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Onkolītiskā vīrusa terapija (talimogene laherparepvec) injicēta audzējā.

• Imūnterapija ar ipilimumabu, pembrolizumabu, nivolumabu vai interleikīnu-2 (IL-2). Dažreiz ipilimumabu un nivolumabu lieto kopā.

• Mērķtiecīga terapija ar signāla transdukcijas inhibitoriem (dabrafenibu, trametinibu, vemurafenibu, kobimetinibu, encorafenibu, binimetinibu). Šie

var dot atsevišķi vai kombinācijā.

• Ķīmijterapija.

• Paliatīvā terapija, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas var ietvert:

• Operācija, lai noņemtu limfmezglus vai audzējus plaušās, kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā, kaulos vai smadzenēs.

• Staru terapija smadzenēs, muguras smadzenēs vai kaulā.

Ārstēšana, kas tiek pētīta klīniskajos pētījumos par III pakāpes melanomu, kuru nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, IV stadijas melanomu un atkārtotu melanomu, ir šādas:

• Imūnterapija atsevišķi vai kombinācijā ar citām terapijām, piemēram, mērķterapiju.

• Melanomai, kas izplatījusies smadzenēs, imūnterapija ar nivolumabu plus ipilimumabu.

• Mērķtiecīga terapija, piemēram, signāla transdukcijas inhibitori, angiogenezes inhibitori, onkolītiskā vīrusa terapija vai zāles, kas vērstas uz noteiktām gēnu mutācijām. Tos var ievadīt atsevišķi vai kopā.

• Operācija, lai noņemtu visu zināmo vēzi.

• Reģionālā ķīmijterapija (hipertermiska izolēta ekstremitāšu perfūzija). Dažiem pacientiem var būt arī imūnterapija ar audzēja nekrozes faktoru.

• Sistēmiskā ķīmijterapija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par melanomu

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par melanomu, skatiet šo:

• Ādas vēža (ieskaitot melanomu) mājas lapa

• Ādas vēža profilakse

• Ādas vēža skrīnings

• Sentinel limfmezglu biopsija

• Melanomai apstiprinātas zāles

• Imūnterapija vēža ārstēšanai

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

• Kurmji līdz melanomai: ABCDE pazīmju atpazīšana

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem