Veidi / prostatas / pacienta / prostatas ārstēšanas-pdq
Saturs
- 1 Prostatas vēža ārstēšana (®) - pacienta versija
- 1.1 Vispārīga informācija par prostatas vēzi
- 1.2 Prostatas vēža stadijas
- 1.3 Ārstēšanas iespēju pārskats
- 1.4 I pakāpes prostatas vēža ārstēšana
- 1.5 Prostatas vēža II pakāpes ārstēšana
- 1.6 Prostatas vēža III pakāpes ārstēšana
- 1.7 Prostatas vēža IV stadijas ārstēšana
- 1.8 Atkārtota vai pret hormoniem izturīga prostatas vēža ārstēšana
- 1.9 Lai uzzinātu vairāk par prostatas vēzi
Prostatas vēža ārstēšana (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par prostatas vēzi
GALVENIE PUNKTI
- Prostatas vēzis ir slimība, kuras laikā prostatas audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
- Prostatas vēža pazīmes ir vāja urīna plūsma vai bieža urinēšana.
- Testi, kas pārbauda prostatu un asinis, tiek izmantoti prostatas vēža diagnosticēšanai.
- Tiek veikta biopsija, lai diagnosticētu prostatas vēzi un noskaidrotu vēža pakāpi (Gleason score).
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Prostatas vēzis ir slimība, kuras laikā prostatas audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
Prostata ir vīriešu reproduktīvās sistēmas dziedzeris. Tas atrodas tieši zem urīnpūšļa (orgāns, kas savāc un iztukšo urīnu) un taisnās zarnas priekšā (zarnu apakšējā daļa). Tas ir apmēram valrieksta lielumā un ieskauj daļu urīnizvadkanāla (caurule, kas iztukšo urīnu no urīnpūšļa). Prostatas dziedzeris rada šķidrumu, kas ir daļa no spermas.
Prostatas vēzis visbiežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem. ASV aptuveni 1 no 5 vīriešiem tiks diagnosticēts prostatas vēzis.
Prostatas vēža pazīmes ir vāja urīna plūsma vai bieža urinēšana.
Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt prostatas vēzis vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- Vāja vai pārtraukta ("stop-and-go") urīna plūsma.
- Pēkšņa vēlme urinēt.
- Bieža urinēšana (īpaši naktī).
- Sākot urīna plūsmu, rodas problēmas.
- Pilnīgi iztukšojot urīnpūsli, rodas problēmas.
- Sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā.
- Asinis urīnā vai spermā.
- Sāpes mugurā, gurnos vai iegurnī, kas nepāriet.
- Elpas trūkums, ļoti noguruma sajūta, ātra sirdsdarbība, reibonis vai bāla āda, ko izraisa anēmija.
Citi apstākļi var izraisīt tādus pašus simptomus. Vīriešiem novecojot, prostata var palielināties un aizsprostot urīnizvadkanālu vai urīnpūsli. Tas var radīt problēmas ar urinēšanu vai seksuālas problēmas. Nosacījumu sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH), un, lai arī tas nav vēzis, var būt nepieciešama operācija. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas vai citu prostatas problēmu simptomi var būt līdzīgi prostatas vēža simptomiem.
Testi, kas pārbauda prostatu un asinis, tiek izmantoti prostatas vēža diagnosticēšanai.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Digitālais taisnās zarnas eksāmens (DRE): taisnās zarnas eksāmens . Ārsts vai medmāsa ievieto ieeļļotu, cimdotu pirkstu taisnās zarnās un caur taisnās zarnas sieniņu izjūt prostatu, lai iegūtu gabaliņus vai patoloģiskas vietas.
- Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests: tests, kas mēra PSA līmeni asinīs. PSA ir viela, ko ražo prostata, un to daudzums asinīs var atrasties vīriešiem, kuriem ir prostatas vēzis. PSA līmenis var būt augsts arī vīriešiem, kuriem ir prostatas vai BPH infekcija vai iekaisums (palielināta, bet bezvēža prostata).
- Transrektāla ultraskaņa: procedūra, kuras laikā taisnās zarnās tiek ievietota zonde, kuras izmērs ir aptuveni pirksta lielums, lai pārbaudītu prostatu. Zondi izmanto, lai atlecētu augstas enerģijas skaņas viļņus (ultraskaņu) no iekšējiem audiem vai orgāniem un veiktu atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Biopsijas procedūras laikā var izmantot transrektālo ultraskaņu. To sauc par transrektālu ultraskaņas vadītu biopsiju.
- Transrektālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): procedūra, kurā tiek izmantots spēcīgs magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Zonde, kas izstaro radioviļņus, tiek ievietota taisnās zarnās netālu no prostatas. Tas palīdz MRI aparātam padarīt skaidrākus priekšdziedzera un blakus esošo audu attēlus. Lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas tuvējos audos, tiek veikta transrektāla MRI. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI). Biopsijas procedūras laikā var izmantot transrektālo MRI. To sauc par transrektālu MRI vadītu biopsiju.
Tiek veikta biopsija, lai diagnosticētu prostatas vēzi un noskaidrotu vēža pakāpi (Gleason score).
Prostatas vēža diagnosticēšanai tiek izmantota transrektāla biopsija. Transrektāla biopsija ir audu noņemšana no prostatas, caur taisnās zarnas un prostatas palīdzību ievietojot plānu adatu. Šo procedūru var veikt, izmantojot transrektālo ultraskaņu vai transrektālo MRI, lai palīdzētu noteikt, no kurienes ņem audu paraugus. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.
Dažreiz biopsija tiek veikta, izmantojot audu paraugu, kas tika noņemts prostatas transuretraālās rezekcijas laikā (TURP), lai ārstētu labdabīgu prostatas hiperplāziju.
Ja tiek atklāts vēzis, patologs piešķir vēzim pakāpi. Vēža pakāpe raksturo to, cik patoloģiski vēža šūnas izskatās mikroskopā un cik ātri vēzis, visticamāk, augs un izplatīsies. Vēža pakāpi sauc par Gleason rādītāju.
Lai piešķirtu vēzim pakāpi, patologs pārbauda prostatas audu paraugus, lai redzētu, cik audzēja audi ir līdzīgi parastajiem prostatas audiem, un lai atrastu divus galvenos šūnu modeļus. Primārais modelis apraksta visbiežāk sastopamo audu modeli, bet sekundārais modelis apraksta nākamo visbiežāk sastopamo modeli. Katram modelim tiek piešķirta pakāpe no 3 līdz 5, un 3. pakāpe izskatās visvairāk līdzīga normāliem prostatas audiem un 5. pakāpe ir visnenormālākā. Pēc tam abas pakāpes tiek pievienotas, lai iegūtu Gleason rezultātu.
Gleason rādītājs var svārstīties no 6 līdz 10. Jo augstāks Gleason rādītājs, jo lielāka iespēja, ka vēzis ātri augs un izplatīsies. Gleasona rādītājs 6 ir zemas pakāpes vēzis; rādītājs 7 ir vidējas pakāpes vēzis; un rezultāts 8, 9 vai 10 ir augstas pakāpes vēzis. Piemēram, ja visizplatītākais audu modelis ir 3. pakāpe un sekundārais modelis ir 4. pakāpe, tas nozīmē, ka lielākā daļa vēža ir 3. pakāpe un mazāk vēža ir 4. pakāpe. Novērtējumi tiek pievienoti, ja Gleason rādītājs ir 7, un tas ir vidējas pakāpes vēzis. Gleason rādītājs var būt rakstīts kā 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 vai apvienotais Gleason rezultāts 7.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Prognoze un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:
- Vēža stadija (PSA līmenis, Gleason rādītājs, Grade Group, cik lielu daļu prostatas ietekmē vēzis un vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās).
- Pacienta vecums.
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).
Ārstēšanas iespējas var būt atkarīgas arī no:
- Vai pacientam ir citas veselības problēmas.
- Paredzamās ārstēšanas blakusparādības.
- Iepriekšēja prostatas vēža ārstēšana.
- Pacienta vēlmes.
Lielākā daļa vīriešu, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, no tā nemirst.
Prostatas vēža stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Pēc prostatas vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās prostatā vai citās ķermeņa daļās.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Grada grupa un PSA līmenis tiek izmantoti prostatas vēža stadijā.
- Prostatas vēzim tiek izmantoti šādi posmi:
- I posms
- II posms
- III posms
- IV posms
- Pēc ārstēšanas prostatas vēzis var atkārtoties (atgriezties).
Pēc prostatas vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās prostatā vai citās ķermeņa daļās.
Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies prostatā vai citās ķermeņa daļās, sauc par pakāpenisku. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju. Prostatas vēža diagnosticēšanai izmantoto testu rezultāti bieži tiek izmantoti arī slimības stadijai. (Skatiet sadaļu Vispārīga informācija.) Prostatas vēža gadījumā stadijas testus var veikt tikai tad, ja pacientam ir simptomi vai pazīmes, ka vēzis ir izplatījies, piemēram, kaulu sāpes, augsts PSA līmenis vai augsts Gleason rādītājs.
Stādīšanas procesā var izmantot arī šādus testus un procedūras:
- Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- Iegurņa limfadenektomija: ķirurģiska procedūra limfmezglu noņemšanai iegurnī. Patologs apskata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.
- Sēklas pūslīšu biopsija: šķidruma noņemšana no sēklas pūslīšiem (dziedzeri, kas veido spermu), izmantojot adatu. Patologs skata šķidrumu mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.
- ProstaScint skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu vēzi, kas ir izplatījies no prostatas uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgliem. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls pievienojas prostatas vēža šūnām, un to nosaka skeneris. Radioaktīvais materiāls kā spilgta vieta attēlā parādās vietās, kur ir daudz prostatas vēža šūnu.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja prostatas vēzis izplatās kaulā, kaulu vēža šūnas faktiski ir prostatas vēža šūnas. Slimība ir metastātisks prostatas vēzis, nevis kaulu vēzis.
Denosumabu, monoklonālu antivielu, var izmantot kaulu metastāžu novēršanai.
Grada grupa un PSA līmenis tiek izmantoti prostatas vēža stadijā.
Vēža stadija ir balstīta uz inscenēšanas un diagnostikas testu rezultātiem, ieskaitot prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu un pakāpes grupu. Biopsijas laikā noņemtie audu paraugi tiek izmantoti, lai uzzinātu Gleason rezultātu. Gleason rādītājs svārstās no 2 līdz 10 un apraksta to, cik atšķirīgi vēža šūnas izskatās mikroskopā no normālām šūnām un cik liela ir iespējamība, ka audzējs izplatīsies. Jo mazāks skaits, jo vairāk vēža šūnu izskatās kā normālas šūnas un, visticamāk, tās lēnām augs un izplatīsies.
Grade Grupa ir atkarīga no Gleason rādītāja. Plašāku informāciju par Gleason rādītāju skatiet sadaļā Vispārīga informācija.
- 1. pakāpe ir Gleason rezultāts 6 vai mazāks.
- 2. vai 3. pakāpe ir Gleason rezultāts 7.
- 4. pakāpes grupa ir Gleasona rezultāts 8.
- 5. pakāpe ir Gleason rezultāts 9 vai 10.
PSA tests nosaka PSA līmeni asinīs. PSA ir prostatas ražota viela, kuru palielināts daudzums var atrast vīriešu asinīs, kuriem ir prostatas vēzis.
Prostatas vēzim tiek izmantoti šādi posmi:
I posms
- nav jūtams taisnās zarnas digitālā eksāmena laikā un tiek atrasts ar adatas biopsiju (veicot augstu PSA līmeni) vai audu paraugā, kas operācijas laikā noņemts citu iemeslu dēļ (piemēram, labdabīga prostatas hiperplāzija). PSA līmenis ir zemāks par 10, un pakāpes grupa ir 1; vai
- ir jūtama taisnās zarnas digitālā eksāmena laikā un ir sastopama vienā vai mazāk vienā prostatas pusē. PSA līmenis ir zemāks par 10, un pakāpes grupa ir 1.
II posms
II stadijā vēzis ir progresējošāks nekā I stadijā, bet nav izplatījies ārpus prostatas. II posms ir sadalīts IIA, IIB un IIC posmos.
IIA stadijā vēzis:
- ir sastopams vienā pusē vai mazāk vienā prostatas pusē. PSA līmenis ir vismaz 10, bet zemāks par 20, un pakāpes grupa ir 1; vai
- ir sastopams vairāk nekā pusē no vienas prostatas puses vai abās prostatas pusēs. PSA līmenis ir zemāks par 20, un pakāpes grupa ir 1.
IIB stadijā vēzis:
- ir atrodams vienā vai abās prostatas pusēs. PSA līmenis ir zemāks par 20, un Grade Group ir 2.
IIC stadijā vēzis:
- ir atrodams vienā vai abās prostatas pusēs. PSA līmenis ir zemāks par 20, un Grade Group ir 3 vai 4.
III posms
III posms ir sadalīts IIIA, IIIB un IIIC posmos.
IIIA stadijā vēzis:
- ir atrodams vienā vai abās prostatas pusēs. PSA līmenis ir vismaz 20, un pakāpes grupa ir 1, 2, 3 vai 4.
IIIB stadijā vēzis:
- ir izplatījies no prostatas uz sēklas pūslīšiem vai blakus esošajiem audiem vai orgāniem, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa vai iegurņa sienām. PSA var būt jebkura līmeņa, un pakāpes grupa ir 1, 2, 3 vai 4.
IIIC stadijā vēzis:
- ir atrodams vienā vai abās prostatas pusēs un var būt izplatījies uz sēklas pūslīšiem vai blakus esošajiem audiem vai orgāniem, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa vai iegurņa sienām. PSA var būt jebkura līmeņa, un pakāpes grupa ir 5.
IV posms
IV posms ir sadalīts IVA un IVB stadijās.
IVA stadijā vēzis:
- ir atrodams vienā vai abās prostatas pusēs un var būt izplatījies uz sēklas pūslīšiem vai blakus esošajiem audiem vai orgāniem, piemēram, taisnās zarnas, urīnpūšļa vai iegurņa sienām. Vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos. PSA var būt jebkura līmeņa, un pakāpes grupa ir 1, 2, 3, 4 vai 5.
IVB stadijā vēzis:
- ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kauliem vai attāliem limfmezgliem. Prostatas vēzis bieži izplatās kaulos.
Pēc ārstēšanas prostatas vēzis var atkārtoties (atgriezties).
Vēzis var atkārtoties prostatā vai citās ķermeņa daļās.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar prostatas vēzi.
- Tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi:
- Uzmanīga gaidīšana vai aktīva novērošana
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija un radiofarmaceitiskā terapija
- Hormonu terapija
- Ķīmijterapija
- Imūnterapija
- Bifosfonātu terapija
- Ir kaulu sāpju ārstēšanas metodes, ko izraisa metastāzes kaulos vai hormonu terapija.
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Krioķirurģija
- Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņas terapija
- Protonu staru terapija
- Fotodinamiskā terapija
- Prostatas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar prostatas vēzi.
Pacientiem ar prostatas vēzi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi:
Uzmanīga gaidīšana vai aktīva novērošana
Piesardzīga gaidīšana un aktīva novērošana ir ārstēšana, ko lieto vecākiem vīriešiem, kuriem nav pazīmju vai simptomu vai kuriem ir citi veselības traucējumi, kā arī vīriešiem, kuru prostatas vēzis tiek atklāts skrīninga testa laikā.
Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi. Ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.
Aktīvā novērošana cieši seko pacienta stāvoklim, neveicot nekādu ārstēšanu, ja vien nemainās testa rezultāti. To lieto, lai atrastu agrīnas pazīmes, ka stāvoklis pasliktinās. Aktīvā uzraudzībā pacientiem tiek veikti noteikti eksāmeni un testi, tostarp taisnās zarnas digitālais eksāmens, PSA tests, transrektālā ultraskaņa un transrektālās adatas biopsija, lai pārbaudītu, vai vēzis aug. Kad vēzis sāk augt, vēža ārstēšanai tiek veikta ārstēšana.
Citi termini, kas tiek izmantoti, lai aprakstītu, ka netiek veikta ārstēšana, lai izārstētu prostatas vēzi tūlīt pēc diagnozes, ir novērošana, vērošana un gaidīšana, kā arī gaidāmā vadība.
Ķirurģija
Pacientus ar labu veselību, kuru audzējs ir tikai prostatas dziedzeros, var ārstēt ar operāciju, lai noņemtu audzēju. Tiek izmantoti šādi operācijas veidi:
- Radikāla prostatektomija: ķirurģiska procedūra prostatas, apkārtējo audu un sēklas pūslīšu noņemšanai. Tuvumā esošo limfmezglu noņemšanu var veikt vienlaikus. Galvenie radikālās prostatektomijas veidi ir:
- Atklāta radikāla prostatektomija: griezumu (griezumu) izdara retropubiskajā zonā (vēdera lejasdaļā) vai starpenē (zonā starp tūpli un sēklinieku maisiņu). Operācija tiek veikta caur griezumu. Ar perineum pieeju ķirurgam ir grūtāk saudzēt nervus prostatas tuvumā vai noņemt tuvējos limfmezglus.
- Radikāla laparoskopiska prostatektomija: vēdera sienā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi (griezumi). Lai vadītu operāciju, caur vienu atveri tiek ievietots laparoskops (plāns, caurulēm līdzīgs instruments ar gaismu un objektīvu apskatei). Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur citām atverēm, lai veiktu operāciju.
- Ar robotiem saistīta laparoskopiska radikāla prostatektomija: vēdera sienā tiek veikti vairāki mazi griezumi, tāpat kā parastās laparoskopiskās prostatektomijas gadījumā. Ķirurgs ievieto instrumentu ar kameru caur vienu no atverēm un ķirurģiskos instrumentus caur citām atverēm, izmantojot robotu rokas. Kamera dod ķirurgam trīsdimensiju priekšstatu par prostatu un apkārtējām struktūrām. Ķirurgs izmanto robotu rokas, lai veiktu operāciju, sēžot pie datora monitora pie operāciju galda.
- Iegurņa limfadenektomija: ķirurģiska procedūra limfmezglu noņemšanai iegurnī. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja limfmezglos ir vēzis, ārsts neizņem prostatu un var ieteikt citu ārstēšanu.
- Transuretral prostatas rezekcija (TURP): ķirurģiska procedūra audu noņemšanai no prostatas, izmantojot caur urīnizvadkanālu ievietotu resektoskopu (plānu, apgaismotu mēģeni ar griezējinstrumentu). Šī procedūra tiek veikta, lai ārstētu labdabīgu prostatas hipertrofiju, un dažreiz to veic, lai atvieglotu audzēja izraisītos simptomus pirms citas vēža ārstēšanas. TURP var veikt arī vīriešiem, kuru audzējs ir tikai prostatā un kuriem nevar veikt radikālu prostatektomiju.
Dažos gadījumos nervus, kas kontrolē dzimumlocekļa erekciju, var glābt ar nervu saudzējošu operāciju. Tomēr tas var nebūt iespējams vīriešiem ar lieliem audzējiem vai audzējiem, kas ir ļoti tuvu nerviem.
Iespējamās problēmas pēc prostatas vēža operācijas ir šādas:
- Impotence.
- Urīna noplūde no urīnpūšļa vai izkārnījumiem no taisnās zarnas.
- Dzimumlocekļa saīsināšana (1 līdz 2 centimetri). Precīzs iemesls tam nav zināms.
- Cirkšņa trūce (tauku vai tievās zarnas daļas izspiešanās caur vājiem muskuļiem cirkšņos). Cirkšņa trūce var rasties biežāk vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar radikālu prostatektomiju, nekā vīriešiem, kuriem ir tikai daži citi prostatas operācijas veidi, staru terapija vai tikai prostatas biopsija. Visticamāk, tas notiks pirmo 2 gadu laikā pēc radikālas prostatektomijas.
Radiācijas terapija un radiofarmaceitiskā terapija
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir dažādi staru terapijas veidi:
- Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēža ķermeņa zonu. Konformālais starojums ir ārējās staru terapijas veids, kas izmanto datoru, lai izveidotu trīsdimensiju (3-D) audzēja attēlu un veidotu starojuma starus, lai tie atbilstu audzējam. Tas ļauj lielai starojuma devai sasniegt audzēju un mazāk bojā blakus esošos veselos audus.
Var veikt hipofrakcionētu staru terapiju, jo tai ir ērtāka ārstēšanas shēma. Hipofrakcionēta staru terapija ir staru terapija, kurā lielāka nekā parasti kopējā starojuma deva tiek ievadīta vienu reizi dienā īsākā laika periodā (mazāk dienu), salīdzinot ar standarta staru terapiju. Hipofrakcionēta staru terapija var izraisīt sliktākas blakusparādības nekā standarta staru terapija, atkarībā no izmantotajiem grafikiem.
- Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā. Agrīnā prostatas vēža stadijā radioaktīvās sēklas tiek ievietotas prostatā, izmantojot adatas, kas tiek ievadītas caur ādu starp sēklinieku maisiņu un taisnās zarnas. Radioaktīvo sēklu ievietošanu prostatā vada attēli no transrektālas ultraskaņas vai datortomogrāfijas (CT). Adatas tiek noņemtas pēc radioaktīvo sēklu ievietošanas prostatā.
- Radiofarmaceitiskā terapija vēža ārstēšanai izmanto radioaktīvu vielu. Radiofarmaceitiskā terapija ietver:
- Alfa izstarojošā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu prostatas vēža ārstēšanai, kas izplatījies kaulā. Radioaktīvo vielu, ko sauc par radiju-223, injicē vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Rādijs-223 savāc kaulos ar vēzi un iznīcina vēža šūnas.
Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo staru terapiju, iekšējo staru terapiju un radiofarmaceitisko terapiju izmanto prostatas vēža ārstēšanai.
Vīriešiem, kurus ārstē ar prostatas vēža staru terapiju, palielinās urīnpūšļa un / vai kuņģa-zarnu trakta vēža risks.
Radiācijas terapija var izraisīt impotenci un urīnceļu problēmas, kas ar vecumu var pasliktināties.
Hormonu terapija
Hormonu terapija ir vēža ārstēšana, kas noņem hormonus vai bloķē to darbību un aptur vēža šūnu augšanu. Hormoni ir vielas, ko ražo ķermeņa dziedzeri un cirkulē asinsritē. Prostatas vēža gadījumā vīriešu dzimuma hormoni var izraisīt prostatas vēža augšanu. Narkotikas, operācijas vai citus hormonus izmanto, lai samazinātu vīriešu hormonu daudzumu vai bloķētu to darbību. To sauc par androgēnu atņemšanas terapiju (ADT).
Hormonu terapija prostatas vēzim var ietvert sekojošo:
- Abiraterona acetāts var novērst prostatas vēža šūnas no androgēnu veidošanās. To lieto vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi, kas nav uzlabojies, lietojot citu hormonu terapiju.
- Orhiektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu vienu vai abus sēkliniekus, kas ir galvenais vīriešu hormonu avots, piemēram, testosterons, lai samazinātu izgatavojamā hormona daudzumu.
- Estrogēni (hormoni, kas veicina sieviešu dzimuma pazīmes) var novērst sēkliniekos testosterona veidošanos. Tomēr estrogēnus mūsdienās reti lieto prostatas vēža ārstēšanā, jo pastāv nopietnu blakusparādību risks.
- Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona agonisti var apturēt sēklinieku testosterona veidošanos. Piemēri ir leuprolīds, goserelīns un buserelīns.
- Antiandrogēni var bloķēt androgēnu (hormonu, kas veicina vīriešu dzimuma īpašības), piemēram, testosterona, darbību. Piemēri ir flutamīds, bikalutamīds, enzalutamīds, apalutamīds un nilutamīds.
- Zāles, kas var novērst virsnieru dziedzeru veidošanos androgēnos, ir ketokonazols, aminoglutetimīds, hidrokortizons un progesterons.
Vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar hormonu terapiju, var rasties karstuma viļņi, traucēta dzimumfunkcija, dzimumtieksmes zudums un kaulu novājināšanās. Citas blakusparādības ir caureja, slikta dūša un nieze.
Plašāku informāciju skatiet sadaļā Prostatas vēža gadījumā apstiprinātas zāles.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija).
Plašāku informāciju skatiet sadaļā Prostatas vēža gadījumā apstiprinātas zāles.
Imūnterapija
Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šī vēža ārstēšana ir bioloģiskās terapijas veids. Sipuleucel-T ir imūnterapijas veids, ko lieto prostatas vēža ārstēšanai, kas ir metastāzējis (izplatījies citās ķermeņa daļās).
Plašāku informāciju skatiet sadaļā Prostatas vēža gadījumā apstiprinātas zāles.
Bifosfonātu terapija
Bifosfonātu grupas zāles, piemēram, klodronāts vai zoledronāts, samazina kaulu slimības, kad vēzis ir izplatījies kaulā. Vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar antiandrogēnu terapiju vai orhiektomiju, ir paaugstināts kaulu zaudēšanas risks. Šiem vīriešiem bifosfonātu grupas zāles samazina kaulu lūzumu (pārtraukumu) risku. Klīniskajos pētījumos tiek pētīta bifosfonātu zāļu lietošana kaulu metastāžu augšanas novēršanai vai palēnināšanai.
Ir kaulu sāpju ārstēšanas metodes, ko izraisa metastāzes kaulos vai hormonu terapija.
Prostatas vēzis, kas izplatījies kaulā, un daži hormonu terapijas veidi var vājināt kaulus un izraisīt kaulu sāpes. Kaulu sāpju ārstēšanas metodes ir šādas:
- Sāpju zāles.
- Ārējā staru terapija.
- Stroncijs-89 (radioizotops).
- Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām, piemēram, denosumabu.
- Bifosfonātu terapija.
- Kortikosteroīdi.
Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par sāpēm.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Krioķirurģija
Krioķirurģija ir ārstēšana, kas izmanto instrumentu prostatas vēža šūnu sasalšanai un iznīcināšanai. Lai atrastu apstrādāto zonu, tiek izmantota ultraskaņa. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par krioterapiju.
Krioķirurģija var izraisīt impotenci un urīna noplūdi no urīnpūšļa vai izkārnījumiem no taisnās zarnas.
Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņas terapija
Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņas terapija ir ārstēšana, kas vēža šūnu iznīcināšanai izmanto ultraskaņu (augstas enerģijas skaņas viļņus). Lai ārstētu prostatas vēzi, skaņas viļņu radīšanai tiek izmantota endorektāla zonde.
Protonu staru terapija
Protonu staru terapija ir augstas enerģijas ārēja staru terapijas veids, kuras mērķis ir audzēji ar protonu plūsmām (mazām, pozitīvi uzlādētām daļiņām). Šis staru terapijas veids tiek pētīts prostatas vēža ārstēšanā.
Fotodinamiskā terapija
Vēža ārstēšana, kurā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantotas zāles un noteikta veida lāzera gaisma. Zāles, kas nav aktīvas, kamēr tās nav pakļautas gaismai, injicē vēnā. Zāles vairāk savāc vēža šūnās nekā normālās šūnās. Pēc tam šķiedru lampas izmanto, lai lāzera gaismu nogādātu vēža šūnās, kur zāles kļūst aktīvas un iznīcina šūnas. Fotodinamiskā terapija veseliem audiem nodara nelielu kaitējumu. To galvenokārt lieto audzēju ārstēšanai uz ādas vai tieši zem tās vai iekšējo orgānu gļotādās.
Prostatas vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.
Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.
I pakāpes prostatas vēža ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
I pakāpes prostatas vēža standarta ārstēšana var ietvert:
- Modra gaidīšana.
- Aktīva uzraudzība. Ja vēzis sāk augt, var veikt hormonu terapiju.
- Radikāla prostatektomija, parasti ar iegurņa limfadenektomiju. Radiācijas terapiju var veikt pēc operācijas.
- Ārējā staru terapija. Hormonu terapiju var veikt pēc staru terapijas.
- Iekšējā staru terapija ar radioaktīvām sēklām.
- Klīniskais pētījums ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņas terapiju.
- Fotodinamiskās terapijas klīniskais pētījums.
- Krioķirurģijas klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Prostatas vēža II pakāpes ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Standarta II pakāpes prostatas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Modra gaidīšana.
- Aktīva uzraudzība. Ja vēzis sāk augt, var veikt hormonu terapiju.
- Radikāla prostatektomija, parasti ar iegurņa limfadenektomiju. Radiācijas terapiju var veikt pēc operācijas.
- Ārējā staru terapija. Hormonu terapiju var veikt pēc staru terapijas.
- Iekšējā staru terapija ar radioaktīvām sēklām.
- Krioķirurģijas klīniskais pētījums.
- Klīniskais pētījums ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņas terapiju.
- Protonu staru staru terapijas klīniskais pētījums.
- Fotodinamiskās terapijas klīniskais pētījums.
- Klīniskie izmēģinājumi ar jauniem ārstēšanas veidiem, piemēram, hormonu terapiju, kam seko radikāla prostatektomija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Prostatas vēža III pakāpes ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Standarta III pakāpes prostatas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Ārējā staru terapija. Hormonu terapiju var veikt pēc staru terapijas.
- Hormonu terapija. Staru terapiju var veikt pēc hormonu terapijas.
- Radikāla prostatektomija. Radiācijas terapiju var veikt pēc operācijas.
- Modra gaidīšana.
- Aktīva uzraudzība. Ja vēzis sāk augt, var veikt hormonu terapiju.
Ārstēšana vēža, kas atrodas prostatā, kontrolei un urīna simptomu mazināšanai, var būt šāda:
- Ārējā staru terapija.
- Iekšējā staru terapija ar radioaktīvām sēklām.
- Hormonu terapija.
- Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP).
- Jaunu staru terapijas veidu klīniskais pētījums.
- Krioķirurģijas klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Prostatas vēža IV stadijas ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Standarta IV pakāpes prostatas vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Hormonu terapija.
- Hormonu terapija apvienojumā ar ķīmijterapiju.
- Bifosfonātu terapija.
- Ārējā staru terapija. Hormonu terapiju var veikt pēc staru terapijas.
- Alfa izstarojošā staru terapija.
- Modra gaidīšana.
- Aktīva uzraudzība. Ja vēzis sāk augt, var veikt hormonu terapiju.
- Radikālas prostatektomijas ar orhiektomiju klīniskais pētījums.
Ārstēšana vēža, kas atrodas prostatā, kontrolei un urīna simptomu mazināšanai, var būt šāda:
- Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP).
- Radiācijas terapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Atkārtota vai pret hormoniem izturīga prostatas vēža ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Atkārtota vai hormonu rezistenta prostatas vēža standarta ārstēšana var ietvert:
- Hormonu terapija.
- Ķīmijterapija pacientiem, kuri jau ārstēti ar hormonu terapiju.
- Bioloģiskā terapija ar sipuleucel-T pacientiem, kuri jau ir ārstēti ar hormonu terapiju.
- Ārējā staru terapija.
- Prostatektomija pacientiem, kuri jau ārstēti ar staru terapiju.
- Alfa izstarojošā staru terapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par prostatas vēzi
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par prostatas vēzi, skatiet šo:
- Prostatas vēža mājas lapa
- Prostatas vēzis, uzturs un uztura bagātinātāji
- Prostatas vēža profilakse
- Prostatas vēža skrīnings
- Narkotikas, kas apstiprinātas prostatas vēža ārstēšanai
- Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests
- Hormonu terapija priekšdziedzera vēzim
- Ārstēšanas izvēle vīriešiem ar agrīnās stadijas prostatas vēzi
- Krioķirurģija vēža ārstēšanā
Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:
- Par vēzi
- Inscenējums
- Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu