Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Hroniskas mieloproliferatīvās neoplazmas ārstēšana (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām

GALVENIE PUNKTI

• Mieloproliferatīvās neoplazmas ir slimību grupa, kurā kaulu smadzenes veido pārāk daudz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu.

• Pastāv 6 hronisku mieloproliferatīvo jaunveidojumu veidi.

• Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu diagnosticēšanai.

Mieloproliferatīvās neoplazmas ir slimību grupa, kurā kaulu smadzenes veido pārāk daudz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu.

Parasti kaulu smadzenes veido asins cilmes šūnas (nenobriedušas šūnas), kas laika gaitā kļūst nobriedušas asins šūnas.

Kaula anatomija. Kaulu veido kompakts kauls, porains kauls un kaulu smadzenes. Kompakts kauls veido kaula ārējo slāni. Spongijs kauls galvenokārt atrodas kaulu galos, un tajā ir sarkanās smadzenes. Kaulu smadzenes atrodas lielākās daļas kaulu centrā, un tajā ir daudz asinsvadu. Ir divu veidu kaulu smadzenes: sarkana un dzeltena. Sarkanās smadzenes satur asins cilmes šūnas, kas var kļūt par sarkanajām, baltajām vai trombocītēm. Dzeltenās smadzenes galvenokārt sastāv no taukiem.

Asins cilmes šūna var kļūt par mieloīdu vai limfoīdo cilmes šūnu. Limfoīdā cilmes šūna kļūst par balto asins šūnu. Mieloīdā cilmes šūna kļūst par vienu no trim nobriedušu asins šūnu tipiem:

• Sarkanās asins šūnas, kas pārnes skābekli un citas vielas uz visiem ķermeņa audiem.

• Baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju un slimībām.

• Trombocīti, kas veido asins recekļus, lai apturētu asiņošanu.

Asins šūnu attīstība. Asins cilmes šūna iziet vairākus soļus, lai kļūtu par sarkano asins šūnu, trombocītu vai balto asins šūnu.

Mieloproliferatīvajās neoplazmās pārāk daudz asins cilmes šūnu kļūst par vienu vai vairākiem asins šūnu veidiem. Jaunveidojumi parasti lēnām pasliktinās, palielinoties papildu asins šūnu skaitam.

Pastāv 6 hronisku mieloproliferatīvo jaunveidojumu veidi.

Mieloproliferatīvās neoplazmas veids ir atkarīgs no tā, vai tiek veidots pārāk daudz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu. Dažreiz ķermenis ražo pārāk daudz vairāk nekā viena veida asins šūnas, bet parasti viena veida asins šūnas tiek ietekmētas vairāk nekā citas. Hroniskas mieloproliferatīvas neoplazmas ietver šādus 6 veidus:

• Hroniska mielogēna leikēmija.

• Polycythemia vera.

• Primārā mielofibroze (saukta arī par hronisku idiopātisku mielofibrozi).

• Būtiska trombocitēmija.

• Hroniska neitrofīla leikēmija.

• Hroniska eozinofīla leikēmija.

Šie veidi ir aprakstīti turpmāk. Hroniskas mieloproliferatīvas neoplazmas dažkārt kļūst par akūtu leikēmiju, kurā tiek veidots pārāk daudz patoloģisku balto asins šūnu.

Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu diagnosticēšanai.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ar diferenciālo: procedūra, kurā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:

• Sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.

• Balto asins šūnu skaits un veids.

• Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.

• Asins parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.

Pilnīga asins aina (CBC). Asinis tiek savāktas, ievietojot adatu vēnā un ļaujot asinīm plūst mēģenē. Asins paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju un tiek skaitīti sarkanie asins, baltie un trombocīti. CBC izmanto, lai pārbaudītu, diagnosticētu un uzraudzītu daudz un dažādus apstākļus.

• Perifēro asiņu uztriepe: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs:

• Vai ir sarkanas asins šūnas, kas veidotas kā asaras.

• Balto asins šūnu skaits un veidi.

• Trombocītu skaits.

• Vai ir sprādziena šūnas.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula gabala noņemšana, dobu adatu ievietojot gūžas kaulā vai krūšu kaulā. Patologs mikroskopā apskata kaulu smadzenes, asinis un kaulus, lai meklētu patoloģiskas šūnas.

Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija. Pēc tam, kad mazs ādas laukums ir nejutīgs, pacienta gūžas kaulā tiek ievietota kaulu smadzeņu adata. Asins, kaulu un kaulu smadzeņu paraugus izņem izmeklēšanai mikroskopā.

• Citoģenētiskā analīze: laboratorijas tests, kurā tiek skaitītas kaulu smadzeņu vai asiņu parauga šūnu hromosomas un pārbaudītas to izmaiņas, piemēram, salauztas, trūkstošas, pārkārtotas vai papildu hromosomas. Dažu hromosomu izmaiņas var liecināt par vēzi. Citogenētiskā analīze tiek izmantota, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

• Gēnu mutācijas tests: laboratorijas tests, kas veikts ar kaulu smadzenēm vai asins paraugu, lai pārbaudītu JAK2, MPL vai CALR gēnu mutācijas. JAK2 gēna mutācija bieži tiek konstatēta pacientiem ar veri policitēmiju, būtisku trombocitēmiju vai primāru mielofibrozi. MPL vai CALR gēnu mutācijas tiek konstatētas pacientiem ar būtisku trombocitēmiju vai primāru mielofibrozi.

Hroniska mielogēna leikēmija

Hroniska mielogēna leikēmija ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs rodas pārāk daudz balto asins šūnu. Informāciju par diagnozi, iestudēšanu un ārstēšanu skatiet kopsavilkumā par hroniskas mieloleikozes ārstēšanu.

Policitēmija Vera

GALVENIE PUNKTI

• Polycythemia vera ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs tiek veidots pārāk daudz sarkano asins šūnu.

• Polycythemia vera simptomi ir galvassāpes un pilnības sajūta zem ribām kreisajā pusē.

• Polycythemia vera diagnosticēšanai tiek izmantoti īpaši asins testi.

Polycythemia vera ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs tiek veidots pārāk daudz sarkano asins šūnu.

Polycythemia vera gadījumā asinis sabiezē ar pārāk daudz sarkano asins šūnu. Var palielināties arī balto asins šūnu un trombocītu skaits. Šīs papildu asins šūnas var savākties liesā un izraisīt tās uzbriest. Palielināts sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu skaits asinīs var izraisīt asiņošanas problēmas un izraisīt asins recekļu veidošanos. Tas var palielināt insulta vai sirdslēkmes risku. Pacientiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem vai kuriem ir bijuši asins recekļi, insulta vai sirdslēkmes risks ir lielāks. Pacientiem ir arī paaugstināts akūtas mieloīdo leikēmijas vai primārās mielofibrozes risks.

Polycythemia vera simptomi ir galvassāpes un pilnības sajūta zem ribām kreisajā pusē.

Polycythemia vera bieži neizraisa agrīnas pazīmes vai simptomus. To var atrast ikdienas asins analīzes laikā. Pazīmes un simptomi var parādīties, palielinoties asins šūnu skaitam. Citi apstākļi var izraisīt tādas pašas pazīmes un simptomus. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Spiediena vai pilnības sajūta zem ribām kreisajā pusē.

• Galvassāpes.

• Divkārša redze vai redzami tumši vai neredzīgi punkti, kas nāk un iet.

• Nieze visā ķermenī, īpaši pēc atrašanās siltā vai karstā ūdenī.

• Apsārtusi seja, kas izskatās kā sārtums vai saules apdegums.

• Vājums.

• Reibonis.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

Polycythemia vera diagnosticēšanai tiek izmantoti īpaši asins testi.

Papildus pilnīgai asins analīzei, kaulu smadzeņu aspirācijai un biopsijai, kā arī citoģenētiskai analīzei, policitēmijas vera diagnosticēšanai tiek izmantots seruma eritropoetīna tests. Šajā testā asins paraugā pārbauda eritropoetīna līmeni (hormons, kas stimulē jaunu sarkano asins šūnu veidošanos). Polycythemia vera gadījumā eritropoetīna līmenis būtu zemāks nekā parasti, jo ķermenim nav jāveido vairāk sarkano asins šūnu.

Primārā mielofibroze

GALVENIE PUNKTI

• Primārā mielofibroze ir slimība, kurā kaulu smadzenēs veidojas patoloģiskas asins šūnas un šķiedras.

• Primārās mielofibrozes simptomi ir sāpes zem ribām kreisajā pusē un ļoti nogurušas sajūtas.

• Daži faktori ietekmē primārās mielofibrozes prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Primārā mielofibroze ir slimība, kurā kaulu smadzenēs veidojas patoloģiskas asins šūnas un šķiedras.

Kaulu smadzenes ir izgatavotas no audiem, kas veido asins šūnas (sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocītus), un šķiedru tīklā, kas atbalsta asins veidojošos audus. Primārajā mielofibrozē (saukta arī par hronisku idiopātisku mielofibrozi) liels skaits asins cilmes šūnu kļūst par asins šūnām, kas nenobriest (blasti). Arī kaulu smadzenēs esošo šķiedru tīkls kļūst ļoti biezs (piemēram, rētaudi) un palēnina asinsrades audu spēju veidot asins šūnas. Tas izraisa asins veidojošos audus, kas veido arvien mazāk asins šūnu. Lai kompensētu mazo asins šūnu skaitu kaulu smadzenēs, aknas un liesa sāk veidot asins šūnas.

Primārās mielofibrozes simptomi ir sāpes zem ribām kreisajā pusē un ļoti nogurušas sajūtas.

Primārā mielofibroze bieži neizraisa agrīnas pazīmes vai simptomus. To var atrast ikdienas asins analīzes laikā. Pazīmes un simptomus var izraisīt primārā mielofibroze vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Sāpes vai pilnības sajūta zem ribām kreisajā pusē.

• Ēdot, sāta sajūta rodas ātrāk nekā parasti.

• Jūtos ļoti noguris.

• Elpas trūkums.

• Viegli sasitumi vai asiņošana.

• Petehijas (plakanas, sarkanas, precīzas plankumi zem ādas, ko izraisa asiņošana).

• Drudzis.

• Nakts sviedru slāpēšana.

• Svara zudums.

Daži faktori ietekmē primārās mielofibrozes prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze ir atkarīga no:

• Pacienta vecums.

• Patoloģisko sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaits.

• Sprādzienu skaits asinīs.

• Vai hromosomās ir noteiktas izmaiņas.

• Neatkarīgi no tā, vai pacientam ir tādas pazīmes kā drudzis, nakts svīšana vai svara zudums.

Būtiska trombocitēmija

GALVENIE PUNKTI

• Būtiskā trombocitēmija ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs tiek izveidots pārāk daudz trombocītu.

• Pacientiem ar būtisku trombocitēmiju var nebūt pazīmju vai simptomu.

• Daži faktori ietekmē būtiskās trombocitēmijas prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Būtiskā trombocitēmija ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs tiek izveidots pārāk daudz trombocītu.

Būtiskā trombocitēmija izraisa patoloģisku trombocītu skaita palielināšanos asinīs un kaulu smadzenēs.

Pacientiem ar būtisku trombocitēmiju var nebūt pazīmju vai simptomu.

Būtiskā trombocitēmija bieži neizraisa agrīnas pazīmes vai simptomus. To var atrast ikdienas asins analīzes laikā. Pazīmes un simptomus var izraisīt būtiska trombocitopēnija vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Galvassāpes.

• Dedzināšana vai tirpšana rokās vai kājās.

• Roku vai kāju apsārtums un siltums.

• Redzes vai dzirdes problēmas.

Trombocīti ir lipīgi. Ja trombocītu ir par daudz, tie var saliedēties un apgrūtināt asins plūsmu. Asinsvados var veidoties recekļi, un var būt arī pastiprināta asiņošana. Tie var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram, insultu vai sirdslēkmi.

Daži faktori ietekmē būtiskās trombocitēmijas prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognozes un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Pacienta vecums.

• Neatkarīgi no tā, vai pacientam ir pazīmes vai simptomi, vai citas problēmas, kas saistītas ar būtisku trombocitēmiju.

Hroniska neitrofīla leikēmija

Hroniska neitrofīla leikēmija ir slimība, kurā pārāk daudz asiņu cilmes šūnu kļūst par balto asins šūnu veidu, ko sauc par neitrofiliem. Neitrofīli ir infekcijas apkarošanas asins šūnas, kas ieskauj un iznīcina mirušās šūnas un svešas vielas (piemēram, baktērijas). Papildu neitrofilu dēļ liesa un aknas var uzbriest. Hroniska neitrofīla leikēmija var palikt nemainīga vai arī tā ātri pāriet līdz akūtai leikēmijai.

Hroniska eozinofīla leikēmija

GALVENIE PUNKTI

• Hroniska eozinofīla leikēmija ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs rodas pārāk daudz balto asins šūnu (eozinofilu).

• Hroniskas eozinofīlās leikēmijas pazīmes un simptomi ir drudzis un ļoti noguruma sajūta.

Hroniska eozinofīla leikēmija ir slimība, kuras laikā kaulu smadzenēs rodas pārāk daudz balto asins šūnu (eozinofilu).

Eozinofīli ir baltie asinsķermenīši, kas reaģē uz alergēniem (vielām, kas izraisa alerģisku reakciju) un palīdz cīnīties ar dažu parazītu izraisītām infekcijām. Hroniskas eozinofīlas leikēmijas gadījumā asinīs, kaulu smadzenēs un citos audos ir pārāk daudz eozinofilu. Hroniska eozinofīla leikēmija var palikt nemainīga daudzus gadus vai arī tā var ātri pāriet uz akūtu leikēmiju.

Hroniskas eozinofīlās leikēmijas pazīmes un simptomi ir drudzis un ļoti noguruma sajūta.

Hroniska eozinofīla leikēmija var neizraisīt agrīnas pazīmes vai simptomus. To var atrast ikdienas asins analīzes laikā. Pazīmes un simptomus var izraisīt hroniska eozinofīla leikēmija vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis.

• Jūtos ļoti noguris.

• Klepus.

• Pietūkums zem ādas ap acīm un lūpām, kaklā vai uz rokām un kājām.

• Muskuļu sāpes.

• Nieze.

• Caureja.

Hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām nav standarta pieturēšanas sistēmas.

Hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām nav standarta pieturēšanas sistēmas.

Pakāpiens ir process, ko izmanto, lai uzzinātu, cik tālu vēzis ir izplatījies. Hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām nav standarta pieturēšanas sistēmas. Ārstēšana balstās uz mieloproliferatīvās neoplazmas veidu, kas pacientam ir. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt veidu.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Pacientiem ar hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Tiek izmantoti vienpadsmit standarta ārstēšanas veidi:

• Modra gaidīšana

• Flebotomija

• Trombocītu aferēze

• Transfūzijas terapija

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Cita zāļu terapija

• Ķirurģija

• Bioloģiskā terapija

• Mērķtiecīga terapija

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Hronisku mieloproliferatīvo jaunveidojumu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Pacientiem ar hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām ir dažādi ārstēšanas veidi.

Pacientiem ar hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai palīdzētu uzlabot pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jaunām ārstēšanas metodēm. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti vienpadsmit standarta ārstēšanas veidi:

Modra gaidīšana

Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi.

Flebotomija

Flebotomija ir procedūra, kuras laikā asinis tiek ņemtas no vēnas. Asins paraugu var ņemt tādiem testiem kā CBC vai asins ķīmija. Dažreiz flebotomiju izmanto kā ārstēšanu, un no ķermeņa tiek ņemtas asinis, lai noņemtu papildu sarkanās asins šūnas. Flebotomiju šādā veidā izmanto dažu hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu ārstēšanai.

Trombocītu aferēze

Trombocītu aferēze ir ārstēšana, kas izmanto īpašu mašīnu trombocītu noņemšanai no asinīm. Asinis tiek ņemts no pacienta un ievietots caur asins šūnu separatoru, kur tiek noņemtas trombocīti. Pēc tam pārējās asinis tiek atgrieztas pacienta asinsritē.

Transfūzijas terapija

Transfūzijas terapija (asins pārliešana) ir metode sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu ievadīšanai, lai aizstātu asins šūnas, kuras iznīcina slimība vai vēža ārstēšana.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas mieloproliferatīvām neoplazmām.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēža ķermeņa zonu.

Ārējo staru terapiju izmanto hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu ārstēšanai, un tā parasti ir vērsta uz liesu.

Cita zāļu terapija

Prednizons un danazols ir zāles, kuras var lietot anēmijas ārstēšanai pacientiem ar primāru mielofibrozi.

Anagrelīdu terapiju lieto, lai samazinātu trombu veidošanās risku pacientiem, kuru asinīs ir pārāk daudz trombocītu. Lai samazinātu trombu veidošanās risku, var lietot arī nelielu aspirīna devu.

Talidomīds, lenalidomīds un pomalidomīds ir zāles, kas novērš asinsvadu augšanu audzēja šūnu apgabalos.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas mieloproliferatīvām neoplazmām.

Ķirurģija

Ja liesa ir palielināta, var veikt splenektomiju (operāciju liesas noņemšanai).

Bioloģiskā terapija

Bioloģiskā terapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi vai citām slimībām. Ķermeņa izgatavotas vai laboratorijā ražotas vielas tiek izmantotas, lai uzlabotu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsargspēju pret slimībām. Šāda veida ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai imūnterapiju. Alfa interferons un alfa pegilēts interferons ir bioloģiski līdzekļi, kurus parasti lieto dažu hronisku mieloproliferatīvu neoplazmu ārstēšanai.

Eritropoētiskie augšanas faktori ir arī bioloģiski līdzekļi. Tos izmanto kaulu smadzeņu stimulēšanai sarkano asins šūnu veidošanai.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Tirozīna kināzes inhibitori ir mērķterapijas zāles, kas bloķē signālus, kas nepieciešami audzēju augšanai.

Ruksolitinibs ir tirozīna kināzes inhibitors, ko lieto policitēmijas un dažu mielofibrozes veidu ārstēšanai.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet zāles, kas apstiprinātas mieloproliferatīvām neoplazmām.

Klīniskajos pētījumos tiek pētīti citi mērķtiecīgas terapijas veidi.

Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Cilmes šūnu transplantācija. (1. solis): asinis tiek ņemtas no vēnas donora rokā. Par donoru var būt pacients vai cita persona. Asinis plūst caur mašīnu, kas noņem cilmes šūnas. Tad asinis tiek atdotas donoram caur vēnu otrā rokā. (2. solis): pacients saņem ķīmijterapiju, lai iznīcinātu asinis veidojošās šūnas. Pacients var saņemt staru terapiju (nav parādīts). (3. solis): pacients saņem cilmes šūnas caur katetru, kas ievietots krūtīs esošajā asinsvadā.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Hronisku mieloproliferatīvo jaunveidojumu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Hronisku mieloproliferatīvo neoplazmu ārstēšana

Šajā sadaļā

• Hroniska mielogēna leikēmija

• Policitēmija Vera

• Primārā mielofibroze

• Būtiska trombocitēmija

• Hroniska neitrofīla leikēmija

• Hroniska eozinofīla leikēmija

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Hroniska mielogēna leikēmija

Informāciju skatiet kopsavilkumā par hroniskas mieloleikozes ārstēšanu.

Policitēmija Vera

Polycythemia vera ārstēšanas mērķis ir samazināt papildu asins šūnu skaitu. Polycythemia vera ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Flebotomija.

• Ķīmijterapija ar vai bez flebotomijas. Ja ķīmijterapija nedarbojas, var piešķirt mērķtiecīgu terapiju (ruxolitinib).

• Bioloģiskā terapija, izmantojot alfa interferonu vai pegilētu alfa interferonu.

• Zema aspirīna deva.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Primārā mielofibroze

Primārās mielofibrozes ārstēšana pacientiem bez pazīmēm vai simptomiem parasti ir uzmanīga gaidīšana.

Pacientiem ar primāru mielofibrozi var būt anēmijas pazīmes vai simptomi. Anēmiju parasti ārstē ar sarkano asins šūnu pārliešanu, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti. Turklāt anēmiju var ārstēt ar:

• Eritropoētiskie augšanas faktori.

• Prednizons.

• Danazols.

• Talidomīds, lenalidomīds vai pomalidomīds ar prednizonu vai bez tā.

Primārās mielofibrozes ārstēšana pacientiem ar citām pazīmēm vai simptomiem var ietvert sekojošo:

• Mērķtiecīga terapija ar ruksolitinibu.

• Ķīmijterapija.

• Donora cilmes šūnu transplantācija.

• Talidomīds, lenalidomīds vai pomalidomīds.

• Splenektomija.

• Radiācijas terapija liesā, limfmezglos vai citās vietās ārpus kaulu smadzenēm, kur veidojas asins šūnas.

• Bioloģiskā terapija, izmantojot alfa interferonu vai eritropoētiskos augšanas faktorus.

• Citu mērķtiecīgu terapijas zāļu klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Būtiska trombocitēmija

Būtiskas trombocitēmijas ārstēšana pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, kuriem nav pazīmju vai simptomu un pieņemams trombocītu skaits, parasti ir uzmanīga gaidīšana. Citu pacientu ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija.

• Anagrelīdu terapija.

• Bioloģiskā terapija, izmantojot alfa interferonu vai pegilētu alfa interferonu.

• Trombocītu aferēze.

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Hroniska neitrofīla leikēmija

Hroniskas neitrofilās leikēmijas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Donora kaulu smadzeņu transplantācija.

• Ķīmijterapija.

• Bioloģiskā terapija, izmantojot alfa interferonu.

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Hroniska eozinofīla leikēmija

Hroniskas eozinofilās leikēmijas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kaulu smadzeņu transplantācija.

• Bioloģiskā terapija, izmantojot alfa interferonu.

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par hroniskām mieloproliferatīvām neoplazmām, skatiet šo:

• Mieloproliferatīvo neoplazmu mājas lapa

• Zāles, kas apstiprinātas mieloproliferatīvām neoplazmām

• Imūnterapija vēža ārstēšanai

• Asins veidojošās cilmes šūnu transplantācijas

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem