Veidi / mieloma / pacients / mieloma-ārstēšana-pdq
Saturs
- 1 Plazmas šūnu neoplazmu (ieskaitot multiplo mielomu) ārstēšana (®) - pacienta versija
- 1.1 Vispārīga informācija par plazmas šūnu neoplazmām
- 1.2 Plazmas šūnu neoplazmas stadijas
- 1.3 Ārstēšanas iespēju pārskats
- 1.4 Nenoteikta nozīmes monoklonālās mammopātijas ārstēšana
- 1.5 Ārstēšana ar izolētu kaulu plazmacitomu
- 1.6 Ārstēšana ar ekstramedulāru plazmacitomu
- 1.7 Multiplās mielomas ārstēšana
- 1.8 Atkārtotas vai refraktāras multiplās mielomas ārstēšana
- 1.9 Lai uzzinātu vairāk par plazmas šūnu neoplazmām
Plazmas šūnu neoplazmu (ieskaitot multiplo mielomu) ārstēšana (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par plazmas šūnu neoplazmām
GALVENIE PUNKTI
- Plazmas šūnu neoplazmas ir slimības, kurās organisms ražo pārāk daudz plazmas šūnu.
- Plazmas šūnu jaunveidojumi var būt labdabīgi (nevis vēzis) vai ļaundabīgi (vēzis).
- Ir vairāki plazmas šūnu jaunveidojumu veidi.
- Nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS)
- Plasmacitoma
- Multiplā mieloma
- Multiplā mieloma un citas plazmas šūnu neoplazmas var izraisīt stāvokli, ko sauc par amiloidozi.
- Vecums var ietekmēt plazmas šūnu jaunveidojumu risku.
- Testi, kas pārbauda asinis, kaulu smadzenes un urīnu, tiek izmantoti multiplās mielomas un citu plazmas šūnu jaunveidojumu diagnosticēšanai.
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Plazmas šūnu neoplazmas ir slimības, kurās organisms ražo pārāk daudz plazmas šūnu.
Plazmas šūnas attīstās no B limfocītiem (B šūnām), balto asins šūnu veida, kas veidojas kaulu smadzenēs. Parasti, kad baktērijas vai vīrusi iekļūst ķermenī, dažas B šūnas mainīsies plazmas šūnās. Plazmas šūnas veido antivielas, lai cīnītos pret baktērijām un vīrusiem, lai apturētu infekciju un slimības.
Plazmas šūnu jaunveidojumi ir slimības, kurās patoloģiskas plazmas šūnas vai mielomas šūnas veido audzējus ķermeņa kaulos vai mīkstajos audos. Plazmas šūnas arī veido antivielu olbaltumvielu, ko sauc par M proteīnu, kas organismam nav vajadzīga un nepalīdz cīnīties ar infekciju. Šīs antivielu olbaltumvielas uzkrājas kaulu smadzenēs un var izraisīt asiņu sabiezēšanu vai bojāt nieres.
Plazmas šūnu jaunveidojumi var būt labdabīgi (nevis vēzis) vai ļaundabīgi (vēzis).
Nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS) nav vēzis, bet var kļūt par vēzi. Šādi plazmas šūnu jaunveidojumi ir vēzis:
- Limfoplazmatiskā limfoma. (Plašāku informāciju skatiet pieaugušo ne-Hodžkina limfomas ārstēšanā.)
- Plasmacitoma.
- Multiplā mieloma.
Ir vairāki plazmas šūnu jaunveidojumu veidi.
Plazmas šūnu jaunveidojumi ietver sekojošo:
Nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS)
Šāda veida plazmas šūnu neoplazmā mazāk nekā 10% kaulu smadzeņu veido patoloģiskas plazmas šūnas un nav vēža. Patoloģiskās plazmas šūnas veido M olbaltumvielu, kas dažreiz tiek konstatēta ikdienas asins vai urīna testa laikā. Lielākajai daļai pacientu M olbaltumvielu daudzums paliek nemainīgs, un nav pazīmju, simptomu vai veselības problēmu.
Dažiem pacientiem MGUS vēlāk var kļūt par nopietnāku stāvokli, piemēram, amiloidozi, vai izraisīt problēmas ar nierēm, sirdi vai nerviem. MGUS var kļūt arī par vēzi, piemēram, multiplo mielomu, limfoplazmatisko limfomu vai hronisku limfoleikozi.
Plasmacitoma
Šāda veida plazmas šūnu neoplazmā patoloģiskās plazmas šūnas (mielomas šūnas) atrodas vienā vietā un veido vienu audzēju, ko sauc par plazmacitomu. Dažreiz plazmacitomu var izārstēt. Ir divu veidu plazmacitoma.
- Izolētā kaula plazmacitomas gadījumā kaulā tiek atrasts viens plazmas šūnu audzējs, mazāk nekā 10% kaulu smadzeņu veido plazmas šūnas, un nav citu vēža pazīmju. Kaula plazmacitoma bieži kļūst par multiplo mielomu.
- Ekstramedulārā plazmacitomā viens plazmas šūnu audzējs ir atrodams mīkstajos audos, bet nav kaulā vai kaulu smadzenēs. Ekstramedulāras plazmacitomas parasti veidojas rīkles, mandeles un deguna blakusdobumu audos.
Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas.
- Kaulā plazmacitoma var izraisīt sāpes vai salauzt kaulus.
- Mīkstajos audos audzējs var nospiest tuvumā esošās vietas un izraisīt sāpes vai citas problēmas. Piemēram, kaklā esošā plazmacitoma var apgrūtināt norīšanu.
Multiplā mieloma
Multiplās mielomas gadījumā patoloģiskas plazmas šūnas (mielomas šūnas) uzkrājas kaulu smadzenēs un veido audzējus daudzos ķermeņa kaulos. Šie audzēji var atturēt kaulu smadzenes no pietiekami daudz veselīgu asins šūnu veidošanās. Parasti kaulu smadzenes padara cilmes šūnas (nenobriedušas šūnas), kas kļūst par trim nobriedušu asins šūnu tipiem:
- Sarkanās asins šūnas, kas pārnes skābekli un citas vielas uz visiem ķermeņa audiem.
- Baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju un slimībām.
- Trombocīti, kas veido asins recekļus, palīdz novērst asiņošanu.
Palielinoties mielomas šūnu skaitam, tiek ražots mazāk sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu. Mielomas šūnas arī bojā un vājina kaulu.
Dažreiz multiplā mieloma neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. To sauc par gremdētu multiplo mielomu. To var atrast, ja asins vai urīna analīze tiek veikta citam stāvoklim. Pazīmes un simptomus var izraisīt multiplā mieloma vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- Kaulu sāpes, īpaši mugurā vai ribās.
- Kauli, kas viegli saplīst.
- Drudzis bez zināma iemesla vai biežas infekcijas.
- Viegli sasitumi vai asiņošana.
- Elpošanas traucējumi.
- Roku vai kāju vājums.
- Jūtos ļoti noguris.
Audzējs var sabojāt kaulu un izraisīt hiperkalciēmiju (pārāk daudz kalcija asinīs). Tas var ietekmēt daudzus ķermeņa orgānus, ieskaitot nieres, nervus, sirdi, muskuļus un gremošanas traktu, un izraisīt nopietnas veselības problēmas.
Hiperkalciēmija var izraisīt šādas pazīmes un simptomus:
- Apetītes zudums.
- Slikta dūša vai vemšana.
- Slāpes sajūta.
- Bieža urinēšana.
- Aizcietējums.
- Jūtos ļoti noguris.
- Muskuļu vājums.
- Nemiers.
- Apjukums vai domāšanas grūtības.
Multiplā mieloma un citas plazmas šūnu neoplazmas var izraisīt stāvokli, ko sauc par amiloidozi.
Retos gadījumos multiplā mieloma var izraisīt perifēro nervu (nervu, kas nav smadzenēs vai muguras smadzenēs) un orgānu mazspēju. To var izraisīt stāvoklis, ko sauc par amiloidozi. Antivielu proteīni uzkrājas un turas kopā perifēros nervos un orgānos, piemēram, nierēs un sirdī. Tas var izraisīt nervu un orgānu stīvumu un nespēju strādāt tā, kā vajadzētu.
Amiloidoze var izraisīt šādas pazīmes un simptomus:
- Jūtos ļoti noguris.
- Violetas plankumi uz ādas.
- Palielināta mēle.
- Caureja.
- Tūska, ko izraisa šķidrums jūsu ķermeņa audos.
- Kāju un pēdu tirpšana vai nejutīgums.
Vecums var ietekmēt plazmas šūnu jaunveidojumu risku.
Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.
Plazmas šūnu jaunveidojumi visbiežāk sastopami cilvēkiem, kuri ir pusmūža vai vecāki. Multiplās mielomas un plazmacitomas gadījumā citi riska faktori ir šādi:
- Būt melnam.
- Būt vīrietim.
- Personīga MGUS vai plazmacitomas vēsture.
- Radiācijas vai noteiktu ķīmisku vielu iedarbība.
Testi, kas pārbauda asinis, kaulu smadzenes un urīnu, tiek izmantoti multiplās mielomas un citu plazmas šūnu jaunveidojumu diagnosticēšanai.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Asins un urīna imūnglobulīna pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins vai urīna paraugs, lai noteiktu noteiktu antivielu (imūnglobulīnu) daudzumu. Multiplās mielomas gadījumā mēra beta-2-mikroglobulīnu, M proteīnu, brīvās gaismas ķēdes un citus mielomas šūnu veidotos proteīnus. Lielāks nekā parasti šo vielu daudzums var liecināt par slimību.
- Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula gabala noņemšana, dobu adatu ievietojot gūžas kaulā vai krūšu kaulā. Patologs mikroskopā apskata kaulu smadzenes, asinis un kaulus, lai meklētu patoloģiskas šūnas.
Kaulu smadzeņu aspirācijas un biopsijas laikā noņemto audu paraugam var veikt šādus testus:
- Citoģenētiskā analīze: laboratorijas tests, kurā tiek skaitītas kaulu smadzeņu parauga šūnu hromosomas un pārbaudītas to izmaiņas, piemēram, salauztas, trūkstošas, pārkārtotas vai papildu hromosomas. Dažu hromosomu izmaiņas var liecināt par vēzi. Citogenētiskā analīze tiek izmantota, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.
- FISH (fluorescences in situ hibridizācija): laboratorijas tests, ko izmanto, lai apskatītu un skaitītu gēnus vai hromosomas šūnās un audos. DNS gabali, kas satur fluorescējošas krāsvielas, tiek izgatavoti laboratorijā un pievienoti pacienta šūnu vai audu paraugam. Kad šie krāsotie DNS gabali piestiprinās noteiktiem parauga gēniem vai hromosomu apgabaliem, tie iedegas, skatoties fluorescējošā mikroskopā. FISH testu izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu plānot ārstēšanu.
- Plūsmas citometrija: laboratorijas tests, kurā mēra šūnu skaitu paraugā, dzīvo šūnu procentuālo daudzumu paraugā un noteiktas šūnu īpašības, piemēram, izmēru, formu un audzēja (vai citu) marķieru klātbūtni šūnas virsma. Šūnas no pacienta kaulu smadzeņu parauga iekrāso ar fluorescējošu krāsu, ievieto šķidrumā un pēc tam pa vienai izlaiž caur gaismas staru. Testa rezultāti ir balstīti uz to, kā šūnas, kas tika iekrāsotas ar fluorescējošu krāsu, reaģē uz gaismas staru. Šo testu izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt un pārvaldīt noteikta veida vēzi, piemēram, leikēmiju un limfomu.
- Skeleta kaulu apsekojums: skeleta kaulu aptaujā tiek veikta visu ķermeņa kaulu rentgenogrāfija. Rentgena starus izmanto, lai atrastu vietas, kur kauls ir bojāts. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.
- Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ar diferenciālo: procedūra, kurā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:
- Sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.
- Balto asins šūnu skaits un veids.
- Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.
- Asins parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.
- Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu, piemēram, kalcija vai albumīna, daudzumu, ko organismā orgāni un audi izdalīja asinīs. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.
- Divdesmit četru stundu urīna tests: tests, kurā urīnu savāc 24 stundas, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par orgānu vai audu slimību, kas to veido. Lielāks nekā parasti olbaltumvielu daudzums var liecināt par multiplo mielomu.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI). Mugurkaula un iegurņa MRI var izmantot, lai atrastu vietas, kur kauls ir bojāts.
- PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, mugurkaula, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar vienu un to pašu mašīnu. Apvienotie skenējumi sniedz detalizētākus attēlus ķermeņa iekšienē, piemēram, mugurkaulā, nekā katrs pats skenē.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Prognoze ir atkarīga no:
- Plazmas šūnu neoplazmas veids.
- Slimības stadija.
- Vai ir noteikts imūnglobulīns (antivielas).
- Vai ir noteiktas ģenētiskas izmaiņas.
- Vai nieres ir bojātas.
- Vai vēzis reaģē uz sākotnējo ārstēšanu, vai tas atkārtojas (atgriežas).
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:
- Plazmas šūnu neoplazmas veids.
- Pacienta vecums un vispārējā veselība.
- Neatkarīgi no tā, vai ir ar slimību saistītas pazīmes, simptomi vai veselības problēmas, piemēram, nieru mazspēja vai infekcija.
- Vai vēzis reaģē uz sākotnējo ārstēšanu, vai tas atkārtojas (atgriežas).
Plazmas šūnu neoplazmas stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Nav standarta noteikšanas sistēmu nenoteiktas nozīmes monoklonālai gammopātijai (MGUS) un plazmacitomai.
- Pēc multiplās mielomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai uzzinātu, cik daudz vēža ir organismā.
- Multiplās mielomas stadijas pamatā ir beta-2-mikroglobulīna un albumīna līmenis asinīs.
- Multiplās mielomas gadījumā tiek izmantoti šādi posmi:
- I posms multiplā mieloma
- Multiplās mielomas II stadija
- Multiplās mielomas III stadija
- Plazmas šūnu jaunveidojumi var nereaģēt uz ārstēšanu vai arī pēc ārstēšanas tie var atkārtoties.
Nav standarta noteikšanas sistēmu nenoteiktas nozīmes monoklonālai gammopātijai (MGUS) un plazmacitomai.
Pēc multiplās mielomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai uzzinātu, cik daudz vēža ir organismā.
Procesu, ko izmanto, lai uzzinātu vēža daudzumu organismā, sauc par inscenējumu. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.
Lai uzzinātu, cik daudz vēža ir organismā, var izmantot šādus testus un procedūras:
- Skeleta kaulu apsekojums: skeleta kaulu aptaujā tiek veikta visu ķermeņa kaulu rentgenogrāfija. Rentgena starus izmanto, lai atrastu vietas, kur kauls ir bojāts. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju ar ķermeņa zonām, piemēram, kaulu smadzenēm. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- Kaulu densitometrija: procedūra, kurā kaulu blīvuma noteikšanai izmanto īpašu rentgena veidu.
Multiplās mielomas stadijas pamatā ir beta-2-mikroglobulīna un albumīna līmenis asinīs.
Beta-2-mikroglobulīns un albumīns ir asinīs. Beta-2-mikroglobulīns ir olbaltumviela, kas atrodas plazmas šūnās. Albumīns veido lielāko daļu no asins plazmas. Tas neļauj šķidrumam izplūst no asinsvadiem. Tas arī ieved barības vielas audos un organismā pārnēsā hormonus, vitamīnus, narkotikas un citas vielas, piemēram, kalciju. Pacientu ar multiplo mielomu asinīs palielinās beta-2-mikroglobulīna daudzums un samazinās albumīna daudzums.
Multiplās mielomas gadījumā tiek izmantoti šādi posmi:
I posms multiplā mieloma
Multiplās mielomas I stadijā līmenis asinīs ir šāds:
- beta-2-mikroglobulīna līmenis ir zemāks par 3,5 mg / L; un
- albumīna līmenis ir 3,5 g / dL vai augstāks.
Multiplās mielomas II stadija
Multiplās mielomas II stadijā līmenis asinīs ir starp I un III pakāpes līmeni.
Multiplās mielomas III stadija
Multiplās mielomas III stadijā beta-2-mikroglobulīna līmenis asinīs ir 5,5 mg / l vai lielāks, un pacientam ir arī viens no šiem:
- augsts laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis; vai
- noteiktas izmaiņas hromosomās.
Plazmas šūnu jaunveidojumi var nereaģēt uz ārstēšanu vai arī pēc ārstēšanas tie var atkārtoties.
Plazmas šūnu neoplazmas tiek sauktas par ugunsizturīgām, ja plazmas šūnu skaits turpina pieaugt, lai arī tiek veikta ārstēšana. Plazmas šūnu jaunveidojumus sauc par recidīviem, kad tie pēc ārstēšanas ir atgriezušies.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Pacientiem ar plazmas šūnu jaunveidojumiem ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Tiek izmantoti astoņi ārstēšanas veidi:
- Ķīmijterapija
- Cita zāļu terapija
- Mērķtiecīga terapija
- Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju
- Imūnterapija
- Radiācijas terapija
- Ķirurģija
- Modra gaidīšana
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Jaunas terapiju kombinācijas
- Plazmas šūnu jaunveidojumu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Lai mazinātu slimības vai tās ārstēšanas radītās problēmas, tiek sniegta atbalstoša aprūpe.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar plazmas šūnu jaunveidojumiem ir dažādi ārstēšanas veidi.
Pacientiem ar plazmas šūnu jaunveidojumiem ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Tiek izmantoti astoņi ārstēšanas veidi:
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija).
Plašāku informāciju skatiet Zāles, kas apstiprinātas multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu gadījumā.
Cita zāļu terapija
Kortikosteroīdi ir steroīdi, kuriem ir pretaudzēju iedarbība multiplās mielomas gadījumā.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantotas zāles vai citas vielas, lai identificētu un uzbruktu konkrētām vēža šūnām. Mērķtiecīga terapija var nodarīt mazāku kaitējumu normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija. Vairāku mielomu un citu plazmas šūnu neoplazmu ārstēšanai var izmantot vairākus mērķtiecīgas terapijas veidus. Ir dažādi mērķtiecīgas terapijas veidi:
- Terapija ar proteasomu inhibitoriem: Šī ārstēšana bloķē proteasomu darbību vēža šūnās. Proteasoms ir olbaltumviela, kas noņem citus šūnai vairs nevajadzīgus proteīnus. Ja olbaltumvielas netiek noņemtas no šūnas, tās uzkrājas un var izraisīt vēža šūnas nāvi. Bortezomibs, karfilzomibs un ixazomibs ir proteasomu inhibitori, ko lieto multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu ārstēšanā.
- Monoklonālo antivielu terapija: Šajā ārstēšanā tiek izmantotas antivielas, kas izgatavotas laboratorijā, no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām. Daratumumabs un elotuzumabs ir monoklonālas antivielas, ko lieto multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu ārstēšanā. Denosumabs ir monoklonāla antiviela, ko lieto, lai palēninātu kaulu masas zudumu un mazinātu kaulu sāpes pacientiem ar multiplo mielomu.
- Histona deacetilāzes (HDAC) inhibitoru terapija: Šī ārstēšana bloķē enzīmus, kas nepieciešami šūnu dalīšanai, un var apturēt vēža šūnu augšanu. Panobinostats ir HDAC inhibitors, ko lieto multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu ārstēšanā.
- BCL2 inhibitoru terapija: Šī ārstēšana bloķē olbaltumvielu, ko sauc par BCL2. Šī proteīna bloķēšana var palīdzēt iznīcināt vēža šūnas un padarīt tās jutīgākas pret pretvēža zālēm. Venetoclax ir BCL2 inhibitors, kas tiek pētīts recidivējošas vai refraktāras multiplās mielomas ārstēšanā.
Plašāku informāciju skatiet Zāles, kas apstiprinātas multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu gadījumā.
Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju
Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta (autologa) vai donora (alogēnas) asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.
Imūnterapija
Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.
- Imūnmodulatoru terapija: talidomīds, lenalidomīds un pomalidomīds ir imūnmodulatori, ko lieto multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu ārstēšanai.
- Interferons: šī ārstēšana ietekmē vēža šūnu dalīšanos un var palēnināt audzēja augšanu.
- CAR T šūnu terapija: Šī ārstēšana maina pacienta T šūnas (imūnsistēmas šūnu veidu), tāpēc tie uzbruks noteiktiem proteīniem uz vēža šūnu virsmas. T pacienti tiek ņemti no T šūnām, un laboratorijā to virsmai pievieno īpašus receptorus. Mainītās šūnas sauc par himērisko antigēnu receptoru (CAR) T šūnām. CAR T šūnas tiek audzētas laboratorijā un ievadītas pacientam ar infūziju. CAR T šūnas pavairo pacienta asinīs un uzbrūk vēža šūnām. CAR T šūnu terapija tiek pētīta atkārtotas (atgriezušās) multiplās mielomas ārstēšanā.
Plašāku informāciju skatiet Zāles, kas apstiprinātas multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu gadījumā.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēža ķermeņa zonu.
Ķirurģija
Var veikt operāciju audzēja noņemšanai. Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.
Modra gaidīšana
Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Jaunas terapiju kombinācijas
Klīniskajos pētījumos tiek pētītas dažādas imūnterapijas, ķīmijterapijas, steroīdu terapijas un zāļu kombinācijas. Tiek pētītas arī jaunas ārstēšanas shēmas, izmantojot selineksoru.
Plazmas šūnu jaunveidojumu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Lai mazinātu slimības vai tās ārstēšanas radītās problēmas, tiek sniegta atbalstoša aprūpe.
Šī terapija kontrolē slimības vai tās izraisītas problēmas vai blakusparādības un uzlabo dzīves kvalitāti. Atbalstoša aprūpe tiek veikta multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu izraisītu problēmu ārstēšanai.
Atbalstošā aprūpe var ietvert sekojošo:
- Plazmaferēze: ja asinis kļūst biezas ar papildu antivielu proteīniem un traucē cirkulāciju, tiek veikta plazmaferēze, lai no asinīm noņemtu papildu plazmas un antivielu proteīnus. Šajā procedūrā pacientam tiek noņemtas asinis un tās tiek nosūtītas caur mašīnu, kas atdala plazmu (asins šķidro daļu) no asins šūnām. Pacienta plazmā ir nevajadzīgas antivielas, un tā netiek atgriezta pacientam. Normālās asins šūnas tiek atgrieztas asinīs kopā ar ziedoto plazmu vai plazmas aizstājēju. Plazmaferēze neļauj veidot jaunas antivielas.
- Lielas ķīmijterapijas devas ar cilmes šūnu transplantāciju: Ja rodas amiloidoze, ārstēšana var ietvert lielu devu ķīmijterapiju, kam seko cilmes šūnu transplantācija, izmantojot pacienta pašu cilmes šūnas.
- Imūnterapija: imūnterapiju ar talidomīdu, lenalidomīdu vai pomalidomīdu piešķir amiloidozes ārstēšanai.
- Mērķtiecīga terapija: Lai samazinātu imūnglobulīna M daudzumu asinīs un ārstētu amiloidozi, tiek veikta mērķtiecīga terapija ar proteasomu inhibitoriem. Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām tiek veikta lēna kaulu masas samazināšanai un kaulu sāpju mazināšanai.
- Staru terapija: Staru terapija tiek veikta mugurkaula kaulu bojājumiem.
- Ķīmijterapija: ķīmijterapiju piešķir, lai mazinātu muguras sāpes no osteoporozes vai mugurkaula saspiešanas lūzumiem.
- Bifosfonātu terapija: Bisfosfonātu terapija tiek veikta, lai palēninātu kaulu masas zudumu un mazinātu kaulu sāpes. Plašāku informāciju par bifosfonātiem un problēmām, kas saistītas ar to lietošanu, skatiet šādos kopsavilkumos:
- Vēža sāpes
- Ķīmijterapijas un galvas / kakla starojuma perorālas komplikācijas
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.
Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.
Nenoteikta nozīmes monoklonālās mammopātijas ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Nenoteiktas nozīmes monoklonālas gammopātijas (MGUS) ārstēšana parasti ir modra gaidīšana. Tiks veiktas regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu M proteīna līmeni asinīs, un fiziski izmeklējumi, lai pārbaudītu vēža pazīmes vai simptomus.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Ārstēšana ar izolētu kaulu plazmacitomu
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Izolētas kaulu plazmacitomas ārstēšana parasti ir kaulu bojājuma staru terapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Ārstēšana ar ekstramedulāru plazmacitomu
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Ārstēšana ar ekstramedulāru plazmacitomu var ietvert sekojošo:
- Staru terapija audzējam un blakus esošajiem limfmezgliem.
- Operācija, kurai parasti seko staru terapija.
- Uzmanīga gaidīšana pēc sākotnējās ārstēšanas, kam seko staru terapija, operācija vai ķīmijterapija, ja audzējs aug vai izraisa pazīmes vai simptomus.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Multiplās mielomas ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Pacientiem, kuriem nav pazīmju vai simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Šos pacientus var uzmanīgi gaidīt, līdz parādās pazīmes vai simptomi.
Kad parādās pazīmes vai simptomi, pacientiem, kuri saņem ārstēšanu, ir divas kategorijas:
- Jaunāki, piemēroti pacienti, kuriem ir iespēja veikt cilmes šūnu transplantāciju.
- Vecāki, nederīgi pacienti, kuriem nav piemērota cilmes šūnu transplantācija.
Pacienti, kas jaunāki par 65 gadiem, parasti tiek uzskatīti par jaunākiem un piemērotākiem. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, parasti nav tiesības veikt cilmes šūnu transplantāciju. Pacientiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem fizisko sagatavotību nosaka viņu vispārējā veselība un citi faktori.
Multiplās mielomas ārstēšanu parasti veic posmos:
- Indukcijas terapija: Šis ir pirmais ārstēšanas posms. Tās mērķis ir samazināt slimības daudzumu, un tas var ietvert vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- Jaunākiem, piemērotiem pacientiem (piemēroti transplantācijai):
- Ķīmijterapija.
- Mērķtiecīga terapija ar proteasomu inhibitoru (bortezomibu).
- Imūnterapija (lenalidomīds).
- Kortikosteroīdu terapija.
- Gados vecākiem, nederīgiem pacientiem (nav piemēroti transplantācijai):
- Ķīmijterapija.
- Mērķtiecīga terapija ar proteasomu inhibitoru (bortezomibu vai karfilzomibu) vai monoklonālu antivielu (daratumumabu).
- Imūnterapija (lenalidomīds).
- Kortikosteroīdu terapija.
- Konsolidācijas ķīmijterapija: Šis ir otrais ārstēšanas posms. Ārstēšana konsolidācijas fāzē ir visu atlikušo vēža šūnu iznīcināšana. Pēc lielas ķīmijterapijas devas seko vai nu:
- viena autologo cilmes šūnu transplantācija, kurā tiek izmantotas pacienta cilmes šūnas no asinīm vai kaulu smadzenēm; vai
- divas autologu cilmes šūnu transplantācijas, kam seko autologu vai alogēnu cilmes šūnu transplantācija, kurā pacients saņem cilmes šūnas no donora asinīm vai kaulu smadzenēm; vai
- viena alogēna cilmes šūnu transplantācija.
- Uzturošā terapija: Pēc sākotnējās terapijas bieži tiek veikta uzturošā terapija, lai ilgāk saglabātu slimības remisiju. Šim lietojumam tiek pētīti vairāki ārstēšanas veidi, tostarp šādi:
- Ķīmijterapija.
- Imūnterapija (interferons vai lenalidomīds).
- Kortikosteroīdu terapija.
- Mērķtiecīga terapija ar proteasomu inhibitoru (bortezomibu vai ixazomibu).
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Atkārtotas vai refraktāras multiplās mielomas ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Atkārtotas vai refraktāras multiplās mielomas ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Uzmanīgi gaida pacientus, kuru slimība ir stabila.
- Pacientiem, kuru audzējs ārstēšanas laikā turpināja augt, atšķirīga attieksme nekā jau piešķirta ārstēšana. (Skatiet Multiplās mielomas ārstēšanas iespējas.)
- Tās pašas zāles, kuras lietoja pirms recidīva, var lietot, ja recidīvs notiek vienu vai vairākus gadus pēc sākotnējās ārstēšanas. (Skatiet Multiplās mielomas ārstēšanas iespējas.)
Izmantotās narkotikas var būt šādas:
- Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām (daratumumabu vai elotuzumabu).
- Mērķtiecīga terapija ar proteasomu inhibitoriem (bortezomibu, karfilzomibu vai ixazomibu).
- Imūnterapija (pomalidomīds, lenalidomīds vai talidomīds).
- Ķīmijterapija.
- Histona deacetilāzes inhibitoru terapija ar panobinostatu.
- Kortikosteroīdu terapija.
- CAR T šūnu terapijas klīniskais pētījums.
- Mērķtiecīgas terapijas ar nelielu molekulu inhibitoru (selinexor) un kortikosteroīdu terapiju klīniskais pētījums.
- Mērķtiecīgas terapijas ar BCL2 inhibitoru (venetoklakss) klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par plazmas šūnu neoplazmām
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par multiplo mielomu un citām plazmas šūnu neoplazmām, skatiet šo:
- Vairāku mielomu / citu plazmas šūnu neoplazmu mājas lapa
- Zāles, kas apstiprinātas multiplās mielomas un citu plazmas šūnu neoplazmu gadījumā
- Mērķtiecīgas vēža terapijas
- Asins veidojošās cilmes šūnu transplantācijas
- Imūnterapija vēža ārstēšanai
Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:
- Par vēzi
- Inscenējums
- Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu