Veidi / leikēmija / pacients / bērns-aml-ārstēšana-pdq

Bērnības akūta mieloīdā leikēmija / cita ļaundabīgu mieloīdo slimību ārstēšana (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par bērnības akūtu mieloīdo leikēmiju un citiem mieloīdiem ļaundabīgiem audzējiem

GALVENIE PUNKTI

• Bērnības akūta mieloīdā leikēmija (AML) ir vēža veids, kurā kaulu smadzenes rada lielu skaitu patoloģisku asins šūnu.

• Leikēmija un citas asins un kaulu smadzeņu slimības var ietekmēt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.

• Citas mieloīdu slimības var ietekmēt asinis un kaulu smadzenes.

• Pārejoša patoloģiska mielopoēze (TAM)

• Akūta promielocitārā leikēmija (APL)

• Nepilngadīgo mielomonocitārā leikēmija (JMML)

• Hroniska mielogēna leikēmija (CML)

• Mielodisplastiskie sindromi (MDS)

• AML vai MDS var rasties pēc ārstēšanas ar noteiktiem ķīmijterapijas līdzekļiem un / vai staru terapiju.

• Bērnu AML, APL, JMML, CML un MDS riska faktori ir līdzīgi.

• Bērnības AML, APL, JMML, CML vai MDS pazīmes un simptomi ir drudzis, noguruma sajūta un viegla asiņošana vai zilumi.

• Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu bērnības AML, TAM, APL, JMML, CML un MDS.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Bērnības akūta mieloīdā leikēmija (AML) ir vēža veids, kurā kaulu smadzenes rada lielu skaitu patoloģisku asins šūnu.

Bērnības akūtā mieloleikoze (AML) ir asins un kaulu smadzeņu vēzis. AML sauc arī par akūtu mielogēnu leikēmiju, akūtu mieloblastisku leikēmiju, akūtu granulocītu leikēmiju un akūtu nonmifocītu leikēmiju. Akūti vēzi parasti ātri pasliktinās, ja tos neārstē. Hroniski vēži parasti pasliktinās lēnām.

Kaula anatomija. Kaulu veido kompakts kauls, porains kauls un kaulu smadzenes. Kompakts kauls veido kaula ārējo slāni. Spongijs kauls galvenokārt atrodas kaulu galos, un tajā ir sarkanās smadzenes. Kaulu smadzenes atrodas lielākās daļas kaulu centrā, un tajā ir daudz asinsvadu. Ir divu veidu kaulu smadzenes: sarkana un dzeltena. Sarkanās smadzenes satur asins cilmes šūnas, kas var kļūt par sarkanajām, baltajām vai trombocītēm. Dzeltenās smadzenes galvenokārt sastāv no taukiem.

Leikēmija un citas asins un kaulu smadzeņu slimības var ietekmēt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.

Parasti kaulu smadzenes veido asins cilmes šūnas (nenobriedušas šūnas), kas laika gaitā kļūst nobriedušas asins šūnas. Asins cilmes šūna var kļūt par mieloīdu vai limfoīdo cilmes šūnu. Limfoīdā cilmes šūna kļūst par balto asins šūnu.

Mieloīdā cilmes šūna kļūst par vienu no trim nobriedušu asins šūnu tipiem:

• Sarkanās asins šūnas, kas pārnes skābekli un citas vielas uz visiem ķermeņa audiem.

• Baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju un slimībām.

• Trombocīti, kas veido asins recekļus, lai apturētu asiņošanu.

Asins šūnu attīstība. Asins cilmes šūna iziet vairākus soļus, lai kļūtu par sarkano asins šūnu, trombocītu vai balto asins šūnu.

AML gadījumā mieloīdās cilmes šūnas parasti kļūst par nenobriedušu balto asins šūnu veidu, ko sauc par mieloblastiem (vai mieloīdu blastiem). AML mieloblasti jeb leikēmijas šūnas ir patoloģiskas un nekļūst par veselām balto asins šūnām. Leikēmijas šūnas var uzkrāties asinīs un kaulu smadzenēs, tāpēc veselīgajām baltajām, sarkanajām un trombocītēm ir mazāk vietas. Kad tas notiek, var rasties infekcija, anēmija vai viegla asiņošana.

Leikēmijas šūnas var izplatīties ārpus asinīm uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes), ādu un smaganas. Dažreiz leikēmijas šūnas veido cietu audzēju, ko sauc par granulocītu sarkomu vai hloromu.

Citas mieloīdu slimības var ietekmēt asinis un kaulu smadzenes.

Pārejoša patoloģiska mielopoēze (TAM)

TAM ir kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas var attīstīties jaundzimušajiem, kuriem ir Dauna sindroms. Parasti tas izzūd pats pirmajos 3 dzīves mēnešos. Zīdaiņiem, kuriem ir TAM, ir lielāka iespēja saslimt ar AML līdz 3 gadu vecumam. TAM sauc arī par pārejošiem mieloproliferatīviem traucējumiem vai pārejošu leikēmiju.

Akūta promielocitārā leikēmija (APL)

APL ir AML apakštips. APL daži gēni 15. hromosomā maina vietas ar dažiem gēniem 17. hromosomā, un tiek izveidots patoloģisks gēns, ko sauc par PML-RARA. PML-RARA gēns nosūta ziņojumu, kas aptur promielocītu (leikocītu veida) nobriešanu. Promielocīti (leikēmijas šūnas) var uzkrāties asinīs un kaulu smadzenēs, tāpēc mazāk vietas ir veselām balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu daļām. Var rasties arī problēmas ar smagu asiņošanu un asins recekļu veidošanos. Šī ir nopietna veselības problēma, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Nepilngadīgo mielomonocitārā leikēmija (JMML)

JMML ir rets bērnības vēzis, kas visbiežāk sastopams bērniem ap 2 gadu vecumu un biežāk sastopams zēniem. JMML pārāk daudz mieloīdo asins cilmes šūnu kļūst par mielocītiem un monocītiem (divu veidu baltie asinsķermenīši). Dažas no šīm mieloīdo asins cilmes šūnām nekad nekļūst nobriedušas baltās asins šūnas. Šīs nenobriedušās šūnas, ko sauc par sprādzieniem, nespēj paveikt ierasto darbu. Laika gaitā mielocīti, monocīti un sprādzieni izstumj sarkanās asins šūnas un trombocītus kaulu smadzenēs. Kad tas notiek, var rasties infekcija, anēmija vai viegla asiņošana.

Hroniska mielogēna leikēmija (CML)

CML bieži sākas agrīnā mieloīdā asins šūnā, kad notiek noteiktas gēnu izmaiņas. Gēnu sadaļa, kas ietver ABL gēnu, 9. hromosomā maina vietu ar gēnu sadaļu 22. hromosomā, kurai ir BCR gēns. Tas veido ļoti īsu 22. hromosomu (sauktu par Filadelfijas hromosomu) un ļoti garu 9. hromosomu. 22. hromosomā veidojas patoloģisks BCR-ABL gēns. BCR-ABL gēns liek asins šūnām padarīt pārāk daudz olbaltumvielu, ko sauc par tirozīnu. kināze. Tirozīna kināze izraisa pārāk daudz balto asins šūnu (leikēmijas šūnu) veidošanos kaulu smadzenēs. Leikēmijas šūnas var uzkrāties asinīs un kaulu smadzenēs, tāpēc ir mazāk vietas veselīgām balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu daļām. Kad tas notiek, var rasties infekcija, anēmija vai viegla asiņošana. CML bērniem ir reti.

Filadelfijas hromosoma. 9. hromosomas gabals un 22. hromosomas gabals saplīst un mainās. BCR-ABL gēns veidojas 22. hromosomā, kur piestiprinās 9. hromosomas gabals. Mainīto 22. hromosomu sauc par Filadelfijas hromosomu.

Mielodisplastiskie sindromi (MDS)

MDS bērniem rodas retāk nekā pieaugušajiem. MDS kaulu smadzenēs rodas pārāk maz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu. Šīs asins šūnas var nenobriest un nonākt asinīs. MDS tips ir atkarīgs no ietekmēto asins šūnu veida.

MDS ārstēšana ir atkarīga no tā, cik zems ir sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu skaits. Laika gaitā MDS var kļūt par AML.

Šis kopsavilkums ir par bērnības AML, TAM, bērnības APL, JMML, bērnības CML un bērnības MDS. Skatiet Bērnu akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšanas kopsavilkumu, lai iegūtu informāciju par bērnības akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšanu.

AML vai MDS var rasties pēc ārstēšanas ar noteiktiem ķīmijterapijas līdzekļiem un / vai staru terapiju.

Vēža ārstēšana ar noteiktiem ķīmijterapijas līdzekļiem un / vai staru terapija var izraisīt ar terapiju saistītu AML (t-AML) vai ar terapiju saistītu MDS (t-MDS). Šo ar terapiju saistīto mieloīdu slimību risks ir atkarīgs no izmantoto ķīmijterapijas zāļu kopējās devas, starojuma devas un ārstēšanas lauka. Dažiem pacientiem ir iedzimts arī t-AML un t-MDS risks. Šīs ar terapiju saistītās slimības parasti rodas 7 gadu laikā pēc ārstēšanas, bet bērniem tās ir reti.

Bērnu AML, APL, JMML, CML un MDS riska faktori ir līdzīgi.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam. Šie un citi faktori var palielināt bērnu AML, APL, JMML, CML un MDS risku:

• Ar leikēmiju ir brālis vai māsa, īpaši dvīņi.

• Būt spāniskam.

• Pirms dzimšanas tiek pakļauti cigarešu dūmu vai alkohola iedarbībai.

• Personīga anamnēze ir aplastiska anēmija.

• Personiskā vai ģimenes anamnēzē ir MDS.

• AML ģimenes anamnēze.

• Iepriekšēja ārstēšana ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

• Tiek pakļauta jonizējošā starojuma vai ķīmisko vielu, piemēram, benzola, iedarbībai.

• Ir noteikti sindromi vai iedzimti traucējumi, piemēram:

• Dauna sindroms.

• Aplastiska anēmija.

• Fankoni anēmija.

• 1. tipa neirofibromatoze.

• Noonana sindroms.

• Švačmana-Dimanta sindroms.

• Li-Fraumeni sindroms.

Bērnības AML, APL, JMML, CML vai MDS pazīmes un simptomi ir drudzis, noguruma sajūta un viegla asiņošana vai zilumi.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt bērnības AML, APL, JMML, CML vai MDS vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja jūsu bērnam ir kāds no šiem:

• Drudzis ar infekciju vai bez tās.

• Nakts svīšana.

• Elpas trūkums.

• Vājums vai noguruma sajūta.

• Viegli sasitumi vai asiņošana.

• Petehijas (plakanas, precīzas plankumi zem ādas, ko izraisa asiņošana).

• Sāpes kaulos vai locītavās.

• Sāpes vai pilnības sajūta zem ribām.

• Nesāpīgi gabali kaklā, padusē, kuņģī, cirkšņos vai citās ķermeņa daļās. Bērnībā AML šie gabali, saukti par leikēmiju

• cutis, var būt zils vai violets.

• Nesāpīgi gabali, kas dažreiz ir ap acīm. Šie gabali, ko sauc par hloromām, dažreiz tiek novēroti AML bērnībā, un tie var būt zili zaļi.

• Izsitumi, kas līdzīgi ekzēmai.

TAM pazīmes un simptomi var būt šādi:

• Pietūkums visā ķermenī.

• Elpas trūkums.

• Elpošanas traucējumi.

• Vājums vai noguruma sajūta.

• Asiņošana daudz, pat no neliela griezuma.

• Petehijas (plakanas, precīzas plankumi zem ādas, ko izraisa asiņošana).

• Sāpes zem ribām.

• Ādas izsitumi.

• Dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana).

• Galvassāpes, redzes traucējumi un apjukums.

Dažreiz TAM vispār neizraisa nekādus simptomus un tiek diagnosticēts pēc parastās asins analīzes.

Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu bērnības AML, TAM, APL, JMML, CML un MDS. Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
• Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ar diferenciālo: procedūra, kurā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:

• Sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.

• Balto asins šūnu skaits un veids.

• Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.

• Asins parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.

Pilnīga asins aina (CBC). Asinis tiek savāktas, ievietojot adatu vēnā un ļaujot asinīm plūst mēģenē. Asins paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju un tiek skaitīti sarkanie asins, baltie un trombocīti. CBC izmanto, lai pārbaudītu, diagnosticētu un uzraudzītu daudz un dažādus apstākļus.

Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• Biopsija: šūnu vai audu noņemšana, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Biopsijas, kuras var veikt, ir šādas:

• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula gabala noņemšana, dobu adatu ievietojot gūžas kaulā vai krūšu kaulā.

Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija. Pēc tam, kad mazs ādas laukums ir nejutīgs, bērna gūžas kaulā tiek ievietota kaulu smadzeņu adata. Asins, kaulu un kaulu smadzeņu paraugus izņem izmeklēšanai mikroskopā.

• Audzēja biopsija: Var veikt hloromas biopsiju.

• Limfmezglu biopsija: visu vai daļu limfmezglu noņemšana.

• Imūnfenotipēšana: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai identificētu vēža šūnas, pamatojoties uz antigēnu vai marķieru veidiem uz šūnu virsmas. Šo testu izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt specifiskus leikēmijas veidus.

• Citogenētiskā analīze: laboratorijas tests, kurā asins vai kaulu smadzeņu paraugā saskaita šūnu hromosomas un pārbauda, ​​vai tajā nav izmaiņu, piemēram, salauztas, trūkstošas, pārkārtotas vai papildu hromosomas. Dažu hromosomu izmaiņas var liecināt par vēzi. Citogenētiskā analīze tiek izmantota, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

Šis tests ir citoģenētiskās analīzes veids:

• FISH (fluorescences in situ hibridizācija): laboratorijas tests, ko izmanto, lai apskatītu un skaitītu gēnus vai hromosomas šūnās un audos. DNS gabali, kas satur fluorescējošas krāsvielas, tiek izgatavoti laboratorijā un pievienoti pacienta šūnu vai audu paraugam. Kad šie krāsotie DNS gabali piestiprinās noteiktiem parauga gēniem vai hromosomu apgabaliem, tie iedegas, skatoties fluorescējošā mikroskopā. FISH testu izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu plānot ārstēšanu.

• Molekulārā pārbaude: laboratorijas tests, lai pārbaudītu dažus gēnus, olbaltumvielas vai citas molekulas asins vai kaulu smadzeņu paraugā. Molekulāros testos pārbauda arī noteiktas izmaiņas gēnā vai hromosomā, kas var izraisīt vai ietekmēt AML attīstības iespēju. Molekulāro testu var izmantot, lai palīdzētu plānot ārstēšanu, uzzināt, cik veiksmīgi notiek ārstēšana, vai noteikt prognozi.

• Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospināla šķidruma (CSF) paraugu no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav leikēmijas šūnu izplatīšanās smadzenēs un muguras smadzenēs. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.

Jostas punkcija. Pacients atrodas saritinātā stāvoklī uz galda. Pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs, mugurkaula apakšējā daļā tiek ievietota mugurkaula adata (gara, plāna adata), lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF, parādīts zilā krāsā). Šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju testēšanai.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Bērna AML prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no sekojošās:

• Bērna vecums, kad tiek diagnosticēts vēzis.

• Bērna rase vai etniskā grupa.

• Vai bērnam ir liels liekais svars.

• Balto asins šūnu skaits asinīs pēc diagnozes noteikšanas.

• Vai AML radās pēc iepriekšējas vēža ārstēšanas.

• AML apakštips.

• Neatkarīgi no tā, vai leikēmijas šūnās ir noteiktas hromosomu vai gēnu izmaiņas.

• Vai bērnam ir Dauna sindroms. Lielāko daļu bērnu ar AML un Dauna sindromu var izārstēt no leikēmijas.

• Vai leikēmija atrodas centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs).

• Cik ātri leikēmija reaģē uz ārstēšanu.

• Neatkarīgi no tā, vai AML ir nesen diagnosticēta (neārstēta) vai pēc ārstēšanas ir atkārtojusies.

• Laiks kopš ārstēšanas beigām AML ir atkārtojies.

Bērnības APL prognoze ir atkarīga no:

• Balto asins šūnu skaits asinīs pēc diagnozes noteikšanas.

• Neatkarīgi no tā, vai leikēmijas šūnās ir noteiktas hromosomu vai gēnu izmaiņas.

• Neatkarīgi no tā, vai APL ir nesen diagnosticēts (neārstēts), vai tas ir atkārtojies pēc ārstēšanas.

JMML prognoze un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Bērna vecums, kad tiek diagnosticēts vēzis.

• Ietekmētā gēna tips un gēnu skaits, kuriem ir izmaiņas.

• Cik daudz monocītu (balto asins šūnu veids) ir asinīs.

• Cik daudz hemoglobīna ir asinīs.

• Neatkarīgi no tā, vai JMML ir nesen diagnosticēts (neārstēts), vai tas ir atkārtojies pēc ārstēšanas.

Bērnības CML prognoze un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no sekojošās:

• Cik ilgs laiks pagājis kopš pacienta diagnosticēšanas.

• Cik daudz sprādziena šūnu ir asinīs.

• Vai pēc terapijas sākuma no asinīm un kaulu smadzenēm pilnībā izzūd sprādziena šūnas.

• Neatkarīgi no tā, vai CML ir nesen diagnosticēta (neārstēta) vai pēc ārstēšanas ir atkārtojusies.

MDS prognoze un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Vai MDS izraisīja iepriekšējā vēža ārstēšana.

• Cik zems ir sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu skaits.

• Neatkarīgi no tā, vai MDS ir nesen diagnosticēts (neārstēts), vai tas ir atkārtojies pēc ārstēšanas.

Bērnības akūtas mieloīdās leikēmijas un citu mieloīdo ļaundabīgo audzēju stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Kad bērnībā ir diagnosticēta akūta mieloleikoze (AML), tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

• Bērnu AML, bērnības akūtās promielocitārās leikēmijas (APL), juvenilās mielomonocītiskās leikēmijas (JMML), bērnības hroniskās mieloleikozes (CML) vai mielodisplastisko sindromu (MDS) nav standarta.

• Atkārtota bērnības AML ir atgriezusies pēc tās ārstēšanas.

Kad bērnībā ir diagnosticēta akūta mieloleikoze (AML), tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Lai noteiktu, vai leikēmija ir izplatījusies no asinīm uz citām ķermeņa daļām, var izmantot šādus testus un procedūras:

• Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospināla šķidruma (CSF) paraugu no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav leikēmijas šūnu izplatīšanās smadzenēs un muguras smadzenēs. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.

• Sēklinieku, olnīcu vai ādas biopsija: šūnu vai audu noņemšana no sēkliniekiem, olnīcām vai ādas, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Tas tiek darīts tikai tad, ja fiziskās pārbaudes laikā tiek atrasts kaut kas neparasts sēkliniekos, olnīcās vai ādā.

Bērnu AML, bērnības akūtās promielocitārās leikēmijas (APL), juvenilās mielomonocītiskās leikēmijas (JMML), bērnības hroniskās mieloleikozes (CML) vai mielodisplastisko sindromu (MDS) nav standarta.

Vēža izplatību vai izplatību parasti raksturo kā posmus. Posmu vietā bērnības AML, bērnības APL, JMML, bērnības CML un MDS ārstēšana balstās uz vienu vai vairākiem no šiem:

• Slimības veids vai AML apakštips.

• Vai leikēmija ir izplatījusies ārpus asinīm un kaulu smadzenēm.

• Neatkarīgi no tā, vai slimība ir nesen diagnosticēta, vai tai ir remisija vai atkārtota.

Nesen diagnosticēta bērnības AML

Nesen diagnosticēta bērnības AML nav ārstēta, izņemot, lai mazinātu tādas pazīmes un simptomus kā drudzis, asiņošana vai sāpes, un tiek atrasts viens no šiem:

• Vairāk nekā 20% šūnu kaulu smadzenēs ir blasti (leikēmijas šūnas).

vai

• Mazāk nekā 20% kaulu smadzeņu šūnu ir sprādzieni, un hromosomā ir noteiktas izmaiņas.

Bērnības AML remisijas laikā

Bērnībā AML remisijas laikā slimība ir ārstēta, un tiek atrasti šādi:

• Pilna asins analīze ir gandrīz normāla.

• Mazāk nekā 5% kaulu smadzeņu šūnu ir blasti (leikēmijas šūnas).

• Smadzenēs, muguras smadzenēs vai citās ķermeņa daļās nav leikēmijas pazīmju vai simptomu.

Atkārtota bērnības AML ir atgriezusies pēc tās ārstēšanas.

Atkārtotas bērnības AML gadījumā vēzis var atkārtoties asinīs un kaulu smadzenēs vai citās ķermeņa daļās, piemēram, centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs).

Ugunsizturīgā bērnības AML vēzis nereaģē uz ārstēšanu.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Bērniem ar AML, TAM, APL, JMML, CML un MDS ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Ārstēšanu plāno veselības aprūpes sniedzēju komanda, kas ir eksperti bērnu leikēmijas un citu asins slimību ārstēšanā.

• Bērnu akūtas mieloīdās leikēmijas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Bērnības AML ārstēšanai parasti ir divas fāzes.

• Bērnības AML, TAM, bērnības APL, JMML, bērnības CML un MDS gadījumā tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi.

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Cilmes šūnu transplantācija

• Mērķtiecīga terapija

• Cita zāļu terapija

• Modra gaidīšana

• Atbalstoša aprūpe

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Imūnterapija

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Bērniem ar AML, TAM, APL, JMML, CML un MDS ir dažādi ārstēšanas veidi.

Bērniem ar akūtu mieloīdo leikēmiju (AML), pārejošu patoloģisku mielopoēzi (TAM), akūtu promielocītu leikēmiju (APL), nepilngadīgo mielomonocītisko leikēmiju (JMML), hronisku mielogēnu leikēmiju (CML) un mielodisplastiskiem sindromiem (MDS) ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. . Daži ārstēšanas veidi ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un daži tiek pārbaudīti klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.

Tā kā bērniem AML un citi mieloīdie traucējumi ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Ārstēšanu plāno veselības aprūpes sniedzēju komanda, kas ir eksperti bērnu leikēmijas un citu asins slimību ārstēšanā.

Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs strādā ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti bērnu ar leikēmiju ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Pediatrs.

• Hematologs.

• Medicīnas onkologs.

• Bērnu ķirurgs.

• Radiācijas onkologs.

• Neirologs.

• Neiropatologs.

• Neiroradiologs.

• Bērnu medicīnas māsas speciālists.

• Sociālais darbinieks.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Psihologs.

Bērnu akūtas mieloīdās leikēmijas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Regulāri papildu eksāmeni ir ļoti svarīgi. Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme var būt šāda:

• Fiziskās problēmas.

• Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.

• Otrais vēzis (jauni vēža veidi).

Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi, lai bērnu, kuri tiek ārstēti no AML vai citām asins slimībām, vecāki runātu ar sava bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz viņu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu ārstēšanu bērnu vēža gadījumā).

Bērnības AML ārstēšanai parasti ir divas fāzes.

Bērnu AML ārstēšana tiek veikta posmos:

• Indukcijas terapija: Šis ir pirmais ārstēšanas posms. Mērķis ir iznīcināt leikēmijas šūnas asinīs un kaulu smadzenēs. Tādējādi leikēmija nonāk remisijā.

• Konsolidācijas / pastiprināšanas terapija: Šis ir otrais ārstēšanas posms. Tas sākas, kad leikēmija ir remisijas stadijā. Terapijas mērķis ir iznīcināt visas atlikušās leikēmijas šūnas, kas slēpjas un var nebūt aktīvas, bet varētu sākt ataugt un izraisīt recidīvu.

Terapijas indukcijas fāzē var veikt ārstēšanu, ko sauc par centrālās nervu sistēmas (CNS) profilakses terapiju. Tā kā standarta ķīmijterapijas devas var nesasniegt leikēmijas šūnas CNS (smadzenēs un muguras smadzenēs), leikēmijas šūnas spēj paslēpties CNS. Intratekālā ķīmijterapija spēj sasniegt leikēmijas šūnas CNS. Tas tiek piešķirts, lai iznīcinātu leikēmijas šūnas un mazinātu iespēju, ka leikēmija atkārtosies (atgriezīsies).

Bērnības AML, TAM, bērnības APL, JMML, bērnības CML un MDS gadījumā tiek izmantoti septiņi standarta ārstēšanas veidi.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā (intratekālā ķīmijterapija), orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Kombinētā ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot vairākas ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida. AML gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija, ko ievada mutē, vēnā vai cerebrospinālajā šķidrumā.

AML gadījumā leikēmijas šūnas var izplatīties smadzenēs un / vai muguras smadzenēs. Ķīmijterapija, ko lieto mutē vai vēnā, lai ārstētu AML, nedrīkst šķērsot asins-smadzeņu barjeru, lai nokļūtu šķidrumā, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tā vietā ķīmijterapija tiek ievadīta ar šķidrumu piepildītā telpā, lai iznīcinātu leikēmijas šūnas, kas tur varētu būt izplatījušās (intratekālā ķīmijterapija).

Intratekālā ķīmijterapija. Pretvēža zāles injicē intratekālajā telpā, kas ir telpa, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums (CSF, parādīts zilā krāsā). Ir divi dažādi veidi, kā to izdarīt. Viens no veidiem, kas parādīts attēla augšdaļā, ir injicēt narkotikas Ommaya rezervuārā (kupola formas traukā, kas operācijas laikā tiek ievietots zem galvas; tas tur narkotikas, jo tās caur mazu cauruli plūst smadzenēs. ). Otrs veids, kas parādīts attēla apakšējā daļā, ir injicēt zāles tieši mugurkaula apakšējā daļā esošajā CSF, pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatīt Narkotikas, kas apstiprinātas akūtai mieloleikēmijai.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida. Bērnības AML ārējo staru terapiju var izmantot hloromas ārstēšanai, kas nereaģē uz ķīmijterapiju.

Cilmes šūnu transplantācija

Ķīmijterapiju veic, lai iznīcinātu vēža šūnas vai citas patoloģiskas asins šūnas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Cilmes šūnu transplantācija. (1. solis): asinis tiek ņemtas no vēnas donora rokā. Par donoru var būt pacients vai cita persona. Asinis plūst caur mašīnu, kas noņem cilmes šūnas. Tad asinis tiek atdotas donoram caur vēnu otrā rokā. (2. solis): pacients saņem ķīmijterapiju, lai iznīcinātu asinis veidojošās šūnas. Pacients var saņemt staru terapiju (nav parādīts). (3. solis): pacients saņem cilmes šūnas caur katetru, kas ievietots krūtīs esošajā asinsvadā.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Mērķtiecīgas terapijas veidi ir šādi:

• Tirozīna kināzes inhibitoru terapija: Tirozīna kināzes inhibitoru (TKI) terapija bloķē signālus, kas nepieciešami audzēju augšanai. TKI bloķē enzīmu (tirozīna kināzi), kura dēļ cilmes šūnas kļūst vairāk balto asins šūnu (blastu), nekā nepieciešams ķermenim. TKI var lietot kopā ar ķīmijterapijas zālēm kā palīgterapiju (ārstēšana tiek veikta pēc sākotnējās ārstēšanas, lai mazinātu vēža atkārtošanās risku).

• Imatinibs, dasatinibs un nilotinibs ir TKI veidi, kurus lieto CML bērnībā.

• Sorafenibs un trametinibs tiek pētīti bērnu leikēmijas ārstēšanā.

• Monoklonālo antivielu terapija: monoklonālo antivielu terapijā izmanto antivielas, kas izgatavotas laboratorijā, no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām.

• Gemtuzumabs ir monoklonālu antivielu veids, kas pievienots ķīmijterapijas zālēm. To lieto AML ārstēšanā.

Selinexor ir mērķtiecīgas terapijas zāles, kuras tiek pētītas ar ugunsizturīgu vai atkārtotu bērnībā iegūtu AML.

Plašāku informāciju skatiet Leikēmijai apstiprinātās zāles.

Cita zāļu terapija

Lenalidomīdu var izmantot, lai mazinātu vajadzību pēc pārliešanas pacientiem, kuriem ir mielodisplastiski sindromi, ko izraisa specifiskas hromosomu izmaiņas. Tas tiek pētīts arī bērnu ar recidivējošu un refraktāru AML ārstēšanā.

Arsēna trioksīds un all-trans retīnskābe (ATRA) ir zāles, kas iznīcina noteikta veida leikēmijas šūnas, aptur leikēmijas šūnu dalīšanos vai palīdz leikēmijas šūnām nobriest par balto asins šūnu. Šīs zāles lieto akūtas promielocitārās leikēmijas ārstēšanā.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatīt Narkotikas, kas apstiprinātas akūtai mieloleikēmijai.

Modra gaidīšana

Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi. Dažreiz to lieto MDS vai pārejošas patoloģiskas mielopoēzes (TAM) ārstēšanai.

Atbalstoša aprūpe

Lai mazinātu slimības vai tās ārstēšanas radītās problēmas, tiek sniegta atbalstoša aprūpe. Visi pacienti ar leikēmiju saņem atbalstošu terapiju. Atbalstošā aprūpe var ietvert sekojošo:

• Transfūzijas terapija: veids, kā piešķirt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu daudzumu, lai aizstātu asins šūnas, kuras iznīcina slimība vai vēža ārstēšana. Asinis var ziedot no citas personas, vai arī tās var būt ņemtas no pacienta agrāk un uzglabātas līdz nepieciešamībai.

• Zāļu terapija, piemēram, antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi.

• Leikaferēze: procedūra, kurā tiek izmantota īpaša mašīna balto asins šūnu noņemšanai no asinīm. Asinis tiek ņemts no pacienta un ievietots caur asins šūnu separatoru, kur tiek noņemtas baltās asins šūnas. Pēc tam pārējās asinis tiek atgrieztas pacienta asinsritē. Leikaferēzi lieto, lai ārstētu pacientus ar ļoti augstu leikocītu līmeni.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās. Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezies). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Bērna akūtas mieloīdās leikēmijas ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticētas bērnības akūtas mieloleikozes (AML) ārstēšana indukcijas fāzē var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām (gemtuzumabu).

• Centrālās nervu sistēmas profilakses terapija ar intratekālo ķīmijterapiju.

• Radiācijas terapija pacientiem ar granulocītu sarkomu (hloromu), ja ķīmijterapija nedarbojas.

• Cilmes šūnu transplantācija pacientiem ar AML, kas saistīta ar terapiju.

Bērnības AML ārstēšana remisijas fāzē (konsolidācijas / pastiprināšanas terapija) ir atkarīga no AML apakštipa un var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Lielas devas ķīmijterapija, kam seko cilmes šūnu transplantācija, izmantojot donora asins cilmes šūnas.

Ugunsizturīgas bērnības AML ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Lenalidomīda terapija.

• Ķīmijterapijas un mērķterapijas (selinexor) klīniskais pētījums.

• Jauna kombinēta ķīmijterapijas shēma.

Atkārtotas bērnības AML ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Kombinēta ķīmijterapija un cilmes šūnu transplantācija pacientiem, kuriem ir veikta otrā pilnīga remisija.

• Otrā cilmes šūnu transplantācija pacientiem, kuru slimība atkārtojās pēc pirmās cilmes šūnu transplantācijas.

• Ķīmijterapijas un mērķterapijas (selinexor) klīniskais pētījums.

Ārstēšanas iespējas pārejošai patoloģiskai mielopoēzei vai bērniem ar Dauna sindromu un AML

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Pārejoša patoloģiska mielopoēze (TAM) parasti izzūd pati. TAM, kas pats nepazūd vai rada citas veselības problēmas, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Atbalstoša aprūpe, ieskaitot transfūzijas terapiju vai leikaferēzi.

• Ķīmijterapija.

Akūtas mieloleikozes (AML) ārstēšanai bērniem no 4 gadu vecuma un jaunākiem, kuriem ir Dauna sindroms, var būt:

• Kombinētā ķīmijterapija plus centrālās nervu sistēmas profilakses terapija ar intratekālo ķīmijterapiju.

• Jaunas ķīmijterapijas shēmas klīniskais pētījums, kas ir atkarīgs no tā, kā bērns reaģē uz sākotnējo ķīmijterapiju.

AML ārstēšana bērniem, kas vecāki par 4 gadiem un kuriem ir Dauna sindroms, var būt tāda pati kā ārstēšana bērniem bez Dauna sindroma.

Bērna akūtas promielocitārās leikēmijas ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticētas bērnības akūtas promielocitārās leikēmijas (APL) ārstēšana var ietvert:

• All-trans retīnskābe (ATRA) plus ķīmijterapija.

• Arsēna trioksīda terapija.

• Klīniskais pētījums par ATRA un arsēna trioksīda terapiju ar ķīmijterapiju vai bez tās.

Bērnības APL ārstēšana remisijas fāzē (konsolidācijas / pastiprināšanas terapija) var ietvert sekojošo:

• All-trans retīnskābe (ATRA) plus ķīmijterapija.

Atkārtotas bērnības APL ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Arsēna trioksīda terapija.

• All-trans retīnskābes terapija (ATRA) un ķīmijterapija.

• Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām (gemtuzumabu).

• Cilmes šūnu transplantācija, izmantojot pacienta vai donora asins cilmes šūnas.

Nepilngadīgo mielomonocitārās leikēmijas ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nepilngadīgo mielomonocitārās leikēmijas (JMML) ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija, kam seko cilmes šūnu transplantācija. Ja JMML atkārtojas pēc cilmes šūnu transplantācijas, var veikt otro cilmes šūnu transplantāciju.

Ārstēšana ar ugunsizturīgu vai atkārtotu bērnības JMML var ietvert:

• Mērķtiecīgas terapijas ar tirozīna kināzes inhibitoru (trametinibu) klīniskais pētījums.

Bērna hroniskas mieloleikozes ārstēšanas iespējas bērnībā

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Bērnu hroniskas mielogēnās leikēmijas (CML) ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (imatinibu, dasatinibu vai nilotinibu).

Reflaktāru vai atkārtotu bērnības CML ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Mērķtiecīga terapija ar tirozīna kināzes inhibitoru (dasatinibu vai nilotinibu).

• Cilmes šūnu transplantācija, izmantojot donora asins cilmes šūnas.

Bērnu mielodisplastisko sindromu ārstēšanas iespējas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Bērnu mielodisplastisko sindromu (MDS) ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Cilmes šūnu transplantācija, izmantojot donora asins cilmes šūnas.

• Atbalstoša aprūpe, ieskaitot pārliešanas terapiju un antibiotikas.

• Lenalidomīda terapija pacientiem ar noteiktām gēnu izmaiņām.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums.

Ja MDS kļūst par akūtu mieloīdo leikēmiju (AML), ārstēšana būs tāda pati kā ārstēšana ar nesen diagnosticētu AML.

Lai uzzinātu vairāk par bērnības akūtu mieloīdo leikēmiju un citām ļaundabīgām mieloīdām

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par bērnībā akūtu mieloīdo leikēmiju un citiem mieloīdiem ļaundabīgiem audzējiem, skatiet šo:

• Narkotikas, kas apstiprinātas akūtas mieloleikozes gadījumā

• Zāles, kas apstiprinātas mieloproliferatīvām neoplazmām

• Asins veidojošās cilmes šūnu transplantācijas

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:

• Par vēzi

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem