Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Pieaugušo akūtā limfoblastiskās leikēmijas ārstēšana (?) - pacienta versija

Vispārīga informācija par pieaugušo akūtu limfoblastisko leikēmiju

GALVENIE PUNKTI

• Pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija (ALL) ir vēža veids, kurā kaulu smadzenes veido pārāk daudz limfocītu (balto asins šūnu veids).

• Leikēmija var ietekmēt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.

• Iepriekšēja ķīmijterapija un apstarošana var palielināt risku saslimt ar ALL.

• Pieaugušo ALL pazīmes un simptomi ir drudzis, noguruma sajūta un viegli sasitumi vai asiņošana.

• Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti, lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu pieaugušo ALL.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija (ALL) ir vēža veids, kurā kaulu smadzenes veido pārāk daudz limfocītu (balto asins šūnu veids).

Pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija (ALL; saukta arī par akūtu limfoleikozi) ir asins un kaulu smadzeņu vēzis. Šis vēža veids parasti ātri pasliktinās, ja to neārstē.

Kaula anatomija. Kaulu veido kompakts kauls, porains kauls un kaulu smadzenes. Kompakts kauls veido kaula ārējo slāni. Spongijs kauls galvenokārt atrodas kaulu galos, un tajā ir sarkanās smadzenes. Kaulu smadzenes atrodas lielākās daļas kaulu centrā, un tajā ir daudz asinsvadu. Ir divu veidu kaulu smadzenes: sarkana un dzeltena. Sarkanās smadzenes satur asins cilmes šūnas, kas var kļūt par sarkanajām, baltajām vai trombocītēm. Dzeltenās smadzenes galvenokārt sastāv no taukiem.

Leikēmija var ietekmēt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos.

Parasti kaulu smadzenes veido asins cilmes šūnas (nenobriedušas šūnas), kas laika gaitā kļūst nobriedušas asins šūnas. Asins cilmes šūna var kļūt par mieloīdu vai limfoīdo cilmes šūnu.

Mieloīdā cilmes šūna kļūst par vienu no trim nobriedušu asins šūnu tipiem:

• Sarkanās asins šūnas, kas pārnes skābekli un citas vielas uz visiem ķermeņa audiem.

• Trombocīti, kas veido asins recekļus, lai apturētu asiņošanu.

• Granulocīti (leikocīti), kas cīnās ar infekciju un slimībām.

Limfoīdā cilmes šūna kļūst par limfoblasta šūnu un pēc tam par vienu no trim limfocītu (balto asins šūnu) tipiem:

• B limfocīti, kas veido antivielas, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju.

• T limfocīti, kas palīdz B limfocītiem, veido antivielas, kas palīdz cīnīties ar infekciju.

• Dabiskas iznīcinošas šūnas, kas uzbrūk vēža šūnām un vīrusiem.

Asins šūnu attīstība. Asins cilmes šūna iziet vairākus soļus, lai kļūtu par sarkano asins šūnu, trombocītu vai balto asins šūnu.

Kopumā pārāk daudz cilmes šūnu kļūst par limfoblastiem, B limfocītiem vai T limfocītiem. Šīs šūnas sauc arī par leikēmijas šūnām. Šīs leikēmijas šūnas nespēj ļoti labi cīnīties ar infekciju. Turklāt, palielinoties leikēmijas šūnu skaitam asinīs un kaulu smadzenēs, veselīgām baltajām, sarkanajām un trombocītēm ir mazāk vietas. Tas var izraisīt infekciju, anēmiju un vieglu asiņošanu. Vēzis var izplatīties arī uz centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes).

Šis kopsavilkums ir par pieaugušo akūtu limfoblastisko leikēmiju. Informāciju par cita veida leikēmiju skatiet šādos kopsavilkumos:

• Bērnu akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšana.

• Pieaugušo akūtā mieloleikozes ārstēšana.

• Bērnības akūta mieloīdo leikēmija / citu mieloīdo ļaundabīgo audzēju ārstēšana.

• Hroniskas limfoleikozes ārstēšana.

• Hroniskas mieloleikozes ārstēšana.

• Matainu šūnu leikēmijas ārstēšana.

Iepriekšēja ķīmijterapija un apstarošana var palielināt risku saslimt ar ALL.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks. Iespējamie ALL riska faktori ir šādi:

• Būt vīrietim.

• Būdams balts.

• Esat vecāks par 70 gadiem.

• Iepriekšēja ārstēšana ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

• Pakļaušana augsta līmeņa radiācijai vidē (piemēram, kodolstarojums).

• Ir noteikti ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms.

Pieaugušo ALL pazīmes un simptomi ir drudzis, noguruma sajūta un viegli sasitumi vai asiņošana.

Agrīnās ALL pazīmes un simptomi var būt kā gripa vai citas izplatītas slimības. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Vājums vai noguruma sajūta.

• Drudzis vai nakts svīšana.

• Viegli sasitumi vai asiņošana.

• Petehijas (plakanas, precīzas plankumi zem ādas, ko izraisa asiņošana).

• Elpas trūkums.

• Svara zudums vai apetītes zudums.

• Sāpes kaulos vai kuņģī.

• Sāpes vai pilnības sajūta zem ribām.

• Nesāpīgi gabali kaklā, padusē, kuņģī vai cirkšņos.

• Ņemot daudzas infekcijas.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija vai citi apstākļi.

Testi, kas pārbauda asinis un kaulu smadzenes, tiek izmantoti, lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu pieaugušo ALL.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, infekciju vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ar diferenciālo: procedūra, kurā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:

• Sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.

• Balto asins šūnu skaits un veids.

• Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.

• Asins parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.

Pilnīga asins aina (CBC). Asinis tiek savāktas, ievietojot adatu vēnā un ļaujot asinīm plūst mēģenē. Asins paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju un tiek skaitīti sarkanie asins, baltie un trombocīti. CBC izmanto, lai pārbaudītu, diagnosticētu un uzraudzītu daudz un dažādus apstākļus.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Perifēro asiņu uztriepe: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai konstatētu domnas šūnas, balto asins šūnu skaitu un veidus, trombocītu skaitu un asins šūnu formas izmaiņas.

• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula gabala noņemšana, dobu adatu ievietojot gūžas kaulā vai krūšu kaulā. Patologs mikroskopā apskata kaulu smadzenes, asinis un kaulus, lai meklētu patoloģiskas šūnas.

Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija. Pēc tam, kad mazs ādas laukums ir nejutīgs, pacienta gūžas kaulā tiek ievietota kaulu smadzeņu adata. Asins, kaulu un kaulu smadzeņu paraugus izņem izmeklēšanai mikroskopā.

Ar noņemtajiem asins vai kaulu smadzeņu audu paraugiem var veikt šādus testus:

• Citogenētiskā analīze: laboratorijas tests, kurā asins vai kaulu smadzeņu paraugā saskaita šūnu hromosomas un pārbauda, ​​vai tajā nav izmaiņu, piemēram, salauztas, trūkstošas, pārkārtotas vai papildu hromosomas. Dažu hromosomu izmaiņas var liecināt par vēzi. Piemēram, Filadelfijas hromosomas pozitīvajā ALL daļā viena hromosoma maina vietas ar citas hromosomas daļu. To sauc par “Filadelfijas hromosomu”. Citogenētiskā analīze tiek izmantota, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

Filadelfijas hromosoma. 9. hromosomas gabals un 22. hromosomas gabals saplīst un mainās. BCR-ABL gēns veidojas 22. hromosomā, kur piestiprinās 9. hromosomas gabals. Mainīto 22. hromosomu sauc par Filadelfijas hromosomu.

• Imūnfenotipēšana: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai identificētu vēža šūnas, pamatojoties uz antigēnu vai marķieru veidiem uz šūnu virsmas. Šo testu izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt specifiskus leikēmijas veidus. Piemēram, citohīmijas pētījumā var pārbaudīt šūnas audu paraugā, izmantojot ķīmiskas vielas (krāsvielas), lai meklētu noteiktas izmaiņas paraugā. Ķīmiska viela var izraisīt krāsas izmaiņas viena veida leikēmijas šūnās, bet ne cita veida leikēmijas šūnās.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Pacienta vecums.

• Vai vēzis ir izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs.

• Vai ir noteiktas izmaiņas gēnos, ieskaitot Filadelfijas hromosomu.

• Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir ārstēts iepriekš, vai tas ir atkārtots (atgriezies).

Pieaugušo akūtās limfoblastiskās leikēmijas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Kad pieaugušo ALL ir diagnosticēts, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs) vai citās ķermeņa daļās.

• Pieaugušajiem ALL nav standarta iestudēšanas sistēmas.

Kad pieaugušo ALL ir diagnosticēts, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs) vai citās ķermeņa daļās.

Vēža izplatību vai izplatību parasti raksturo kā posmus. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt, vai leikēmija ir izplatījusies ārpus asinīm un kaulu smadzenēm. Lai noteiktu, vai leikēmija ir izplatījusies, var izmantot šādus testus un procedūras:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospināla šķidruma (CSF) paraugu no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav leikēmijas šūnu izplatīšanās smadzenēs un muguras smadzenēs. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.

Jostas punkcija. Pacients atrodas saritinātā stāvoklī uz galda. Pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs, mugurkaula apakšējā daļā tiek ievietota mugurkaula adata (gara, plāna adata), lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF, parādīts zilā krāsā). Šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju testēšanai.

• Datortomogrāfija (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu vēdera attēlu, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

Pieaugušajiem ALL nav standarta iestudēšanas sistēmas.

Slimību raksturo kā neārstētu, ar remisiju vai recidīvu.

Neārstēts pieaugušais ALL

ALL ir nesen diagnosticēts un nav ārstēts, izņemot, lai mazinātu tādas pazīmes un simptomus kā drudzis, asiņošana vai sāpes.

• Pilns asins skaits ir patoloģisks.

• Vairāk nekā 5% šūnu kaulu smadzenēs ir blasti (leikēmijas šūnas).

• Ir leikēmijas pazīmes un simptomi.

Pieaugušie VISI remisijas laikā

ALL ir ārstēts.

• Pilnīga asins analīze ir normāla.

• 5% vai mazāk kaulu smadzeņu šūnu ir blasti (leikēmijas šūnas).

• Leikēmijas pazīmes vai simptomi nav, izņemot kaulu smadzenēs.

Atkārtota pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija

Atkārtota pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija (ALL) ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc remisijas. ALL var atgriezties asinīs, kaulu smadzenēs vai citās ķermeņa daļās.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Pacientiem ar pieaugušo ALL ir dažādi ārstēšanas veidi.
• Pieaugušo ALL ārstēšanai parasti ir divas fāzes.
• Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Imūnterapija

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Pieaugušo akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Pacientiem ar pieaugušo ALL ir dažādi ārstēšanas veidi.

Pacientiem ar pieaugušo akūtu limfoblastisko leikēmiju (ALL) ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Pieaugušo ALL ārstēšanai parasti ir divas fāzes.

Pieaugušo ALL ārstēšana tiek veikta posmos:

• Remisijas indukcijas terapija: Šis ir pirmais ārstēšanas posms. Mērķis ir iznīcināt leikēmijas šūnas asinīs un kaulu smadzenēs. Tādējādi leikēmija nonāk remisijā.

• Post-remisijas terapija: Šis ir otrais ārstēšanas posms. Tas sākas, kad leikēmija ir remisijas stadijā. Pēc remisijas terapijas mērķis ir iznīcināt visas atlikušās leikēmijas šūnas, kas, iespējams, nav aktīvas, bet varētu sākt ataugt un izraisīt recidīvu. Šo fāzi sauc arī par remisijas turpināšanas terapiju.

Ārstēšanu, ko sauc par centrālās nervu sistēmas (CNS) profilakses terapiju, parasti veic katrā terapijas fāzē. Tā kā standarta ķīmijterapijas devas var nesasniegt leikēmijas šūnas CNS (smadzenēs un muguras smadzenēs), leikēmijas šūnas spēj paslēpties CNS. Sistēmiska ķīmijterapija, kas tiek ievadīta lielās devās, intratekālā ķīmijterapija un staru terapija smadzenēs spēj sasniegt leikēmijas šūnas CNS. Šīs procedūras tiek veiktas, lai iznīcinātu leikēmijas šūnas un samazinātu leikēmijas atkārtošanās (atgriešanās) iespēju.

Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā (intratekālā ķīmijterapija), orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Kombinētā ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot vairākas pretvēža zāles. Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas.

Intratekālo ķīmijterapiju var izmantot pieaugušo ALL ārstēšanai, kas izplatījies vai var izplatīties smadzenēs un muguras smadzenēs. Ja to lieto, lai mazinātu leikēmijas šūnu izplatīšanos smadzenēs un muguras smadzenēs, to sauc par CNS profilaksi.

Intratekālā ķīmijterapija. Pretvēža zāles injicē intratekālajā telpā, kas ir telpa, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums (CSF, parādīts zilā krāsā). Ir divi dažādi veidi, kā to izdarīt. Viens no veidiem, kas parādīts attēla augšdaļā, ir injicēt narkotikas Ommaya rezervuārā (kupola formas traukā, kas operācijas laikā tiek ievietots zem galvas; tas tur narkotikas, jo tās caur mazu cauruli plūst smadzenēs. ). Otrs veids, kas parādīts attēla apakšējā daļā, ir injicēt zāles tieši mugurkaula apakšējā daļā esošajā CSF, pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs.

Papildinformāciju skatiet sadaļā Akūtas limfoblastiskas leikēmijas apstiprinātas zāles.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no vēža veida. Ārēju staru terapiju var izmantot pieaugušo ALL ārstēšanai, kas izplatījies vai var izplatīties smadzenēs un muguras smadzenēs. Šādi lietojot, to sauc par centrālās nervu sistēmas (CNS) svētnīcu terapiju vai CNS profilaksi. Ārējo staru terapiju var izmantot arī kā paliatīvo terapiju, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

Ķīmijterapija tiek veikta vēža šūnu iznīcināšanai. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Papildinformāciju skatiet sadaļā Akūtas limfoblastiskas leikēmijas apstiprinātas zāles.

Cilmes šūnu transplantācija. (1. solis): asinis tiek ņemtas no vēnas donora rokā. Par donoru var būt pacients vai cita persona. Asinis plūst caur mašīnu, kas noņem cilmes šūnas. Tad asinis tiek atdotas donoram caur vēnu otrā rokā. (2. solis): pacients saņem ķīmijterapiju, lai iznīcinātu asinis veidojošās šūnas. Pacients var saņemt staru terapiju (nav parādīts). (3. solis): pacients saņem cilmes šūnas caur katetru, kas ievietots krūtīs esošajā asinsvadā.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Monoklonālo antivielu terapija un tirozīna kināzes inhibitoru terapija ir mērķtiecīgas terapijas veidi, ko lieto pieaugušo ALL ārstēšanai.

Monoklonālo antivielu terapija ir vēža ārstēšana, kurā tiek izmantotas antivielas, kas izgatavotas laboratorijā, no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām. Blinatumomabs un inotuzumaba ozogamicīns ir monoklonālas antivielas, ko lieto cilmes šūnu transplantācijas gadījumā pieaugušo ALL ārstēšanai.

Tirozīna kināzes inhibitoru terapija bloķē fermentu tirozīna kināzi, kas izraisa cilmes šūnu attīstību vairāk balto asins šūnu (blastu), nekā nepieciešams ķermenim. Imatiniba mezilāts (Gleevec), dasatinibs un nilotinibs ir tirozīna kināzes inhibitori, ko lieto pieaugušo ALL ārstēšanai.

Papildinformāciju skatiet sadaļā Akūtas limfoblastiskas leikēmijas apstiprinātas zāles.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

CAR T šūnu terapija ir imūnterapijas veids, kas maina pacienta T šūnas (imūnsistēmas šūnu veids), lai viņi uzbruktu noteiktiem proteīniem uz vēža šūnu virsmas. T pacienti tiek ņemti no T šūnām, un laboratorijā to virsmai pievieno īpašus receptorus. Mainītās šūnas sauc par himērisko antigēnu receptoru (CAR) T šūnām. CAR T šūnas tiek audzētas laboratorijā un ievadītas pacientam ar infūziju. CAR T šūnas pavairo pacienta asinīs un uzbrūk vēža šūnām. CAR T šūnu terapija tiek pētīta pieaugušo ALL ārstēšanai, kas ir atkārtojies (atgriezies).

CAR T-šūnu terapija. Ārstēšanas veids, kurā pacienta T šūnas (imūnās šūnas veids) tiek mainītas laboratorijā, lai tās saistītos ar vēža šūnām un tās iznīcinātu. Asinis no vēnas pacienta rokā caur cauruli plūst uz aferēzes aparātu (nav parādīts), kas noņem baltās asins šūnas, ieskaitot T šūnas, un pārējās asinis nosūta atpakaļ pacientam. Tad laboratorijā T šūnās tiek ievietots īpaša receptora gēns, ko sauc par himērisko antigēna receptoru (CAR). Miljoniem CAR T šūnu audzē laboratorijā un pēc tam pacientam tiek ievadītas infūzijas veidā. CAR T šūnas spēj saistīties ar antigēnu uz vēža šūnām un tās nogalināt.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Pieaugušo akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Novēlota ALL terapijas ietekme var ietvert otrā vēža (jauna veida vēža) risku. Regulāri papildu eksāmeni ir ļoti svarīgi ilgstoši izdzīvojušajiem.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ārstēšanas iespējas pieaugušo akūtai limfoblastiskajai leikēmijai

Šajā sadaļā

• Neārstēta pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija

• Pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija remisijas laikā

• Atkārtota pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Neārstēta pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija

Pieaugušo akūtās limfoblastiskās leikēmijas (ALL) standarta ārstēšana remisijas indukcijas fāzē ietver:

• Kombinēta ķīmijterapija.

• Atsevišķiem pacientiem tirozīna kināzes inhibitoru terapija ar imatiniba mezilātu. Dažiem no šiem pacientiem būs arī kombinēta ķīmijterapija.

• Atbalstoša aprūpe, ieskaitot antibiotikas un sarkano asins šūnu un trombocītu pārliešanu.

• CNS profilakses terapija, ieskaitot ķīmijterapiju (intratekālu un / vai sistēmisku) ar vai bez staru terapijas smadzenēs.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija remisijas laikā

Standarta pieaugušo ALL ārstēšana pēc remisijas posmā ietver:

• Ķīmijterapija.

• Tirozīna kināzes inhibitoru terapija ar imatinibu, nilotinibu vai dasatinibu.

• Ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju.

• CNS profilakses terapija, ieskaitot ķīmijterapiju (intratekālu un / vai sistēmisku) ar vai bez staru terapijas smadzenēs.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtota pieaugušo akūtā limfoblastiskā leikēmija

Standarta atkārtotu pieaugušo ALL ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Kombinēta ķīmijterapija, kam seko cilmes šūnu transplantācija.

• Monoklonālo antivielu terapija (blinatumomabs vai inotuzumaba ozogamicīns), kam seko cilmes šūnu transplantācija.

• Zema staru terapijas deva kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

• Dažiem pacientiem tirozīna kināzes inhibitoru terapija ar dasatinibu.

Dažas no ārstēšanas metodēm, kas tiek pētītas atkārtotu pieaugušo ALL klīniskajos pētījumos, ir šādas:

• Cilmes šūnu transplantācijas klīniskais pētījums, izmantojot pacienta cilmes šūnas.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums.

• Kimēra antigēna receptoru (CAR) T-šūnu terapijas klīniskais pētījums.

• Jaunu pretvēža zāļu klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par pieaugušo akūtu limfoblastisko leikēmiju

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par pieaugušo akūtu limfoblastisko leikēmiju, skatiet šo:

• Leikēmijas mājas lapa

• Narkotikas, kas apstiprinātas akūtai limfoblastiskai leikēmijai

• Asins veidojošās cilmes šūnu transplantācijas

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem