Veidi / nieres / pacients / wilms-ārstēšana-pdq
Saturs
- 1 Vilmsa audzēja un citu bērnu nieru audzēju ārstēšana (®) - pacienta versija
- 1.1 Vispārīga informācija par Vilmsa audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem
- 1.2 Vilma audzēja stadijas
- 1.3 Ārstēšanas iespēju pārskats
- 1.4 Ārstēšanas iespējas Vilmsa audzējam
- 1.5 Ārstēšanas iespējas citiem bērnības nieru audzējiem
- 1.6 Atkārtotu bērnības nieru audzēju ārstēšana
- 1.7 Lai uzzinātu vairāk par Vilmsa audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem
Vilmsa audzēja un citu bērnu nieru audzēju ārstēšana (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par Vilmsa audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem
GALVENIE PUNKTI
- Bērnu nieru audzēji ir slimības, kuru laikā nieru audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
- Bērnu nieru audzēji ir daudz veidu.
- Vilms Audzējs
- Nieru šūnu vēzis (RCC)
- Rabdoīds nieru audzējs
- Caurspīdīga nieru šūnu sarkoma
- Iedzimta mezoblastiskā nefroma
- Ewing Nieru sarkoma
- Primārā nieru mioepitēlija karcinoma
- Cistiskā daļēji diferencētā nefroblastoma
- Daudzvietīga cistiskā nefroma
- Primārā nieru sinoviālā sarkoma
- Anaplastiska nieres sarkoma
- Nefroblastomatoze nav vēzis, bet tā var kļūt par Wilms audzēju.
- Noteikti ģenētiski sindromi vai citi apstākļi var palielināt Vilmsa audzēja risku.
- Testi tiek izmantoti, lai pārbaudītu Vilmsa audzēju.
- Noteikti apstākļi var palielināt nieru šūnu vēža risku.
- Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju ārstēšana var ietvert ģenētiskas konsultācijas.
- Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju pazīmes ir vienreizēja vēdera daļa un asinis urīnā.
- Testi, kas pārbauda nieres un asinis, tiek izmantoti, lai diagnosticētu Vilmsa audzēju un citus bērnības nieru audzējus.
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Bērnu nieru audzēji ir slimības, kuru laikā nieru audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
Ir divas nieres, pa vienai katrā mugurkaula pusē, virs vidukļa. Tiny kanāliņi nierēs filtrē un attīra asinis. Viņi izved atkritumus un veido urīnu. Urīns no katras nieres iziet caur garu cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu, urīnpūslī. Pūslis aiztur urīnu, līdz tas iziet cauri urīnizvadkanālam un atstāj ķermeni.
Bērnu nieru audzēji ir daudz veidu.
Vilms Audzējs
Vilmsa audzējā vienā vai abās nierēs var atrast vienu vai vairākus audzējus. Vilmsa audzējs var izplatīties plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs vai tuvējos limfmezglos. Bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem, lielākā daļa nieru vēža ir Vilmsa audzēji.
Nieru šūnu vēzis (RCC)
Nieru šūnu vēzis bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem, ir reti. Tas ir daudz biežāk pusaudžiem vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Bērniem un pusaudžiem biežāk tiek diagnosticēts liels nieru šūnu audzējs vai vēzis, kas ir izplatījies. Nieru šūnu vēzis var izplatīties plaušās, aknās vai limfmezglos. Nieru šūnu vēzi var saukt arī par nieru šūnu karcinomu.
Rabdoīds nieru audzējs
Nieru rabdoīdais audzējs ir nieru vēža veids, kas galvenokārt rodas zīdaiņiem un maziem bērniem. Diagnozes laikā tas bieži tiek uzlabots. Nieru rhabdoid audzējs ātri aug un izplatās, bieži vien plaušās vai smadzenēs.
Bērnus ar noteiktām izmaiņām SMARCB1 gēnā regulāri pārbauda, vai nierēs nav izveidojies rabdoīds audzējs vai izplatījies smadzenēs:
- Bērniem, kas jaunāki par gadu, vēdera ultraskaņa tiek veikta ik pēc diviem līdz trim mēnešiem un galvas ultraskaņa katru mēnesi.
- Bērniem no viena līdz četriem gadiem ik pēc trim mēnešiem veic vēdera dobuma ultraskaņu un smadzeņu un mugurkaula MRI.
Caurspīdīga nieru šūnu sarkoma
Nieru dzidrā šūnu sarkoma ir nieru audzēja veids, kas var izplatīties plaušās, kaulos, smadzenēs vai mīkstajos audos. Tas var atkārtoties (atgriezties) līdz 14 gadiem pēc ārstēšanas, un tas bieži atkārtojas smadzenēs vai plaušās.
Iedzimta mezoblastiskā nefroma
Iedzimta mezoblastiska nefroma ir nieru audzējs, kas bieži tiek diagnosticēts pirmajā dzīves gadā. Parasti to var izārstēt.
Ewing Nieru sarkoma
Nieru Īvinga sarkoma (iepriekš saukta par neiroepiteliālo audzēju) ir reta parādība, un tā parasti rodas jauniem pieaugušajiem. Šie audzēji ātri aug un izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Primārā nieru mioepitēlija karcinoma
Primārā nieru mioepitēlija karcinoma ir reta veida vēzis, kas parasti ietekmē mīkstos audus, bet dažreiz veidojas iekšējos orgānos (piemēram, nierēs). Šis vēža veids ātri aug un izplatās.
Cistiskā daļēji diferencētā nefroblastoma
Cistiskā daļēji diferencētā nefroblastoma ir ļoti rets Vilmsa audzēja veids, ko veido cistas.
Daudzvietīga cistiskā nefroma
Multilokulāri cistiskie nefromi ir labdabīgi audzēji, kas sastāv no cistām, un tie visbiežāk sastopami zīdaiņiem, maziem bērniem un pieaugušām sievietēm. Šie audzēji var rasties vienā vai abās nierēs.
Bērniem ar šāda veida audzēju var būt arī pleiropulmonārā blastoma, tāpēc tiek veikti attēlveidošanas testi, kas pārbauda plaušas, vai nav cistu vai cietu audzēju. Tā kā multilokulārā cistiskā nefroma var būt iedzimta slimība, var tikt apsvērta ģenētiskā konsultēšana un ģenētiskā pārbaude. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par bērnības pleuropulmonālās blastomas ārstēšanu.
Primārā nieru sinoviālā sarkoma
Primārā nieru sinoviālā sarkoma ir cistai līdzīgs nieru audzējs, un to visbiežāk novēro gados jauniem pieaugušajiem. Šie audzēji ātri aug un izplatās.
Anaplastiska nieres sarkoma
Nieru anaplastiskā sarkoma ir rets audzējs, kas visbiežāk sastopams bērniem vai pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem. Anaplastiska nieres sarkoma bieži izplatās plaušās, aknās vai kaulos. Var veikt attēlveidošanas testus, kas pārbauda plaušas, vai nav cistu vai cietu audzēju. Tā kā anaplastiskā sarkoma var būt iedzimta slimība, var tikt apsvērta ģenētiskā konsultēšana un ģenētiskā pārbaude.
Nefroblastomatoze nav vēzis, bet tā var kļūt par Wilms audzēju.
Dažreiz pēc nieru veidošanās auglim patoloģiskas nieru šūnu grupas paliek vienā vai abās nierēs. Nefroblastomatozē (difūzā hiperplastiskā perilobārā nefroblastomatoze) šīs patoloģiskās šūnu grupas var augt daudzās vietās nieres iekšpusē vai veidot biezu slāni ap nierēm. Kad šīs patoloģisko šūnu grupas tiek atrastas nierēs pēc tam, kad tā tika noņemta par Vilmsa audzēju, bērnam ir paaugstināts Vilma audzēja risks otrā nierē. Bieža papildu pārbaude ir svarīga vismaz ik pēc 3 mēnešiem, vismaz 7 gadus pēc bērna ārstēšanas.
Noteikti ģenētiski sindromi vai citi apstākļi var palielināt Vilmsa audzēja risku.
Viss, kas palielina slimības iegūšanas risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam.
Vilmsa audzējs var būt daļa no ģenētiskā sindroma, kas ietekmē augšanu vai attīstību. Ģenētiskais sindroms ir pazīmju un simptomu vai apstākļu kopums, kas rodas kopā un ko izraisa noteiktas izmaiņas gēnos. Noteikti apstākļi var arī palielināt bērna risku saslimt ar Vilmsa audzēju. Šie un citi ģenētiskie sindromi un stāvokļi ir saistīti ar Wilms audzēju:
- WAGR sindroms (Wilms audzējs, aniridijas, patoloģiska uroģenitālā sistēma un garīgā atpalicība).
- Denisa-Drash sindroms (patoloģiska uroģenitālā sistēma).
- Frasier sindroms (patoloģiska uroģenitālā sistēma).
- Beckwith-Wiedemann sindroms (patoloģiski liels ķermeņa vienas puses vai ķermeņa daļas augšana, liela mēle, nabas trūce dzimšanas brīdī un patoloģiska uroģenitālā sistēma).
- Wilms audzēja ģimenes anamnēze.
- Aniridija (trūkst varavīksnenes, acs krāsainās daļas).
- Izolēta hemihiperplāzija (patoloģiski liels ķermeņa vienas puses vai ķermeņa daļas augšana).
- Urīnceļu problēmas, piemēram, kriptorichidisms vai hipospadijas.
Testi tiek izmantoti, lai pārbaudītu Vilmsa audzēju.
Skrīninga testi tiek veikti bērniem ar paaugstinātu Vilmsa audzēja risku. Šie testi var palīdzēt agri atrast vēzi un samazināt iespēju nomirt no vēža.
Parasti bērniem ar paaugstinātu Vilmsa audzēja risku ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda Vilma audzējs, līdz tie ir vismaz 8 gadus veci. Skrīningam parasti tiek izmantots vēdera ultraskaņas tests. Mazus Vilmsa audzējus var atrast un noņemt pirms simptomu rašanās.
Bērni ar Beckwith-Wiedemann sindromu vai hemihiperplāziju tiek pārbaudīti arī attiecībā uz aknu un virsnieru audzējiem, kas saistīti ar šiem ģenētiskajiem sindromiem. Līdz bērna 4 gadu vecumam tiek veikts tests alfa-fetoproteīnu (AFP) līmeņa pārbaudei asinīs un vēdera dobuma ultraskaņa. Nieru ultraskaņa tiek veikta vecumā no 4 līdz 7 gadiem. Fizisko eksāmenu, ko veic speciālists (ģenētiķis vai bērnu onkologs), katru gadu veic divas reizes. Bērniem ar noteiktām gēnu izmaiņām var izmantot atšķirīgu vēdera ultraskaņas grafiku.
Bērni ar aniridiju un noteiktām gēnu izmaiņām ik pēc trim mēnešiem tiek pārbaudīti par Vilmsa audzēju līdz 8 gadu vecumam. Skrīningam tiek izmantots vēdera ultraskaņas tests.
Dažiem bērniem Wilms audzējs attīstās abās nierēs. Tie bieži parādās, kad pirmo reizi diagnosticē Vilmsa audzēju, bet Vilmsa audzējs var rasties arī otrajā nierē pēc tam, kad bērns ir veiksmīgi ārstēts ar Vilmas audzēju vienā nierē. Bērniem ar paaugstinātu otrā Wilms audzēja risku otrā nierē ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda Wilms audzējs līdz astoņiem gadiem. Skrīningam var izmantot vēdera dobuma ultraskaņas testu.
Noteikti apstākļi var palielināt nieru šūnu vēža risku.
Nieru šūnu vēzis var būt saistīts ar šādiem apstākļiem:
- Fon Hipela-Lindavas slimība (iedzimta slimība, kas izraisa patoloģisku asinsvadu augšanu). Bērniem ar Fon Hipela-Lindavas slimību katru gadu jāpārbauda nieru šūnu vēzis ar vēdera dobuma ultraskaņu vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), sākot no 8 līdz 11 gadu vecumam.
- Tuberkulozā skleroze (iedzimta slimība, ko apzīmē ar nieres nesaturošas tauku cistas).
- Ģimenes nieru šūnu vēzis (iedzimts stāvoklis, kas rodas, ja noteiktas izmaiņas gēnos, kas izraisa nieru vēzi, no vecākiem nodod bērnam).
- Nieru medulārais vēzis (rets nieru vēzis, kas ātri aug un izplatās).
- Iedzimta leiomiomatoze (iedzimts traucējums, kas palielina nieru, ādas un dzemdes vēža risku).
Iepriekšēja ķīmijterapija vai staru terapija bērnības vēzim, piemēram, neiroblastoma, mīksto audu sarkoma, leikēmija vai Vilmsa audzējs, var arī palielināt nieru šūnu vēža risku. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkuma otrajā vēža sadaļā par bērnības vēža ārstēšanas novēlotajām sekām.
Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju ārstēšana var ietvert ģenētiskas konsultācijas.
Ģenētiskā konsultēšana (diskusija ar apmācītu profesionāli par ģenētiskām slimībām un to, vai ir nepieciešama ģenētiskā pārbaude) var būt nepieciešama, ja bērnam ir kāds no šiem sindromiem vai stāvokļiem:
- Ģenētiskais sindroms vai stāvoklis, kas palielina Vilmsa audzēja risku.
- Mantots stāvoklis, kas palielina nieru šūnu vēža risku.
- Rabdoīds nieru audzējs.
- Multilokulāra cistiskā nefroma.
Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju pazīmes ir vienreizēja vēdera daļa un asinis urīnā.
Dažreiz bērnības nieru audzēji neizraisa pazīmes un simptomus, un vecāki nejauši atrod masu vēderā vai arī tā tiek konstatēta bērna veselības pārbaudes laikā. Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt nieru audzēji vai citi apstākļi. Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:
- Vienreizēja sajūta, pietūkums vai sāpes vēderā.
- Asinis urīnā.
- Augsts asinsspiediens (galvassāpes, ļoti nogurušas sajūtas, sāpes krūtīs vai apgrūtināta redze vai elpošana).
- Hiperkalciēmija (apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, vājums vai ļoti noguruma sajūta).
- Drudzis bez zināma iemesla.
- Apetītes zudums.
- Svara zudums bez zināma iemesla.
Vilmsa audzējs, kas izplatījies plaušās vai aknās, var izraisīt šādas pazīmes un simptomus:
- Klepus.
- Asinis krēpās.
- Elpošanas traucējumi.
- Sāpes vēderā.
Testi, kas pārbauda nieres un asinis, tiek izmantoti, lai diagnosticētu Vilmsa audzēju un citus bērnības nieru audzējus.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Pilnīga asins aina (CBC): procedūra, kuras laikā tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts, vai:
- Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits.
- Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas pārnēsā skābekli) daudzums sarkanajās asins šūnās.
- Asins parauga daļa, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām.
- Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību. Šis tests tiek veikts, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību.
- Nieru funkcijas tests: procedūra, kurā tiek pārbaudīti asins vai urīna paraugi, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, kas asinīs vai urīnā izdalās caur nierēm. Lielāks vai mazāks nekā parasti vielas daudzums var liecināt, ka nieres nedarbojas tā, kā vajadzētu.
- Urīna analīze: tests, lai pārbaudītu urīna krāsu un tā saturu, piemēram, cukuru, olbaltumvielas, asinis un baktērijas.
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Lai diagnosticētu nieru audzēju, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa.
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa vietām, piemēram, krūtīm, vēdera un iegurņa, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsa tiek injicēta vēnā vai norīta, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par ķermeņa zonām, piemēram, vēderu. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- Rentgens: rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošām vietām, piemēram, krūtīm un vēderu.
- PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar to pašu mašīnu. Abu skenēto attēlu attēli tiek apvienoti, lai iegūtu detalizētāku attēlu, nekā to varētu izdarīt pats tests. PET skenēšana ir procedūra, lai organismā atrastu ļaundabīgas audzēja šūnas. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas.
- Biopsija: šūnu vai audu noņemšana, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Lēmums par biopsijas veikšanu ir balstīts uz:
- Audzēja lielums.
- Vēža stadija.
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir vienā vai abās nierēs.
- Vai attēlveidošanas testi skaidri parāda vēzi.
- Vai audzēju var noņemt ar operāciju.
- Vai pacients piedalās klīniskajā pētījumā.
Biopsiju var veikt pirms jebkādas ārstēšanas, pēc ķīmijterapijas, lai samazinātu audzēju, vai pēc operācijas, lai noņemtu audzēju.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Vilmsa audzēja prognoze un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:
- Cik atšķirīgas audzēja šūnas ir no normālām nieru šūnām, ja tās aplūko mikroskopā.
- Vēža stadija.
- Audzēja veids.
- Bērna vecums.
- Vai audzēju var pilnībā noņemt ar operāciju.
- Neatkarīgi no tā, vai ir noteiktas izmaiņas hromosomās vai gēnos.
- Neatkarīgi no tā, vai vēzis ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).
Nieru šūnu vēža prognoze ir atkarīga no:
- Vēža stadija.
- Vai vēzis ir izplatījies limfmezglos.
Nieru rabdoīdā audzēja prognoze ir atkarīga no:
- Bērna vecums diagnozes laikā.
- Vēža stadija.
- Vai vēzis ir izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs.
Nieru dzidršūnu sarkomas prognoze ir atkarīga no:
- Bērna vecums diagnozes laikā.
- Vēža stadija.
Vilma audzēja stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Vilmsa audzēji tiek pakļauti operācijas laikā un ar attēlveidošanas testiem.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Papildus stadijām Vilmsa audzējus raksturo to histoloģija.
- Sekojošie posmi tiek izmantoti gan labvēlīgai histoloģijai, gan anaplastiskiem Vilmsa audzējiem:
- I posms
- II posms
- III posms
- IV posms
- V posms
- Citu bērnības nieru audzēju ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida.
- Dažreiz Vilmsa audzējs un citi bērnības nieru audzēji pēc ārstēšanas atgriežas.
Vilmsa audzēji tiek pakļauti operācijas laikā un ar attēlveidošanas testiem.
Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies ārpus nierēm uz citām ķermeņa daļām, sauc par inscenējumu. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju. Ārsts izmantos diagnostikas un stadijas testu rezultātus, lai palīdzētu noskaidrot slimības stadiju.
Lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās, var veikt šādus testus:
- Limfmezglu biopsija: visu vai daļu limfmezglu noņemšana vēderā. Patologs mikroskopā apskata limfmezglu audus, lai pārbaudītu vēža šūnas. Šo procedūru sauc arī par limfadenektomiju vai limfmezglu sadalīšanu.
- Aknu funkcijas pārbaude: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, ko aknas izdala asinīs. Lielāks nekā parasti vielas daudzums var liecināt, ka aknas nedarbojas tā, kā vajadzētu.
- Krūškurvja un kaulu rentgens : rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot attēlu ķermeņa iekšienē esošajām vietām, piemēram, krūtīm.
- CT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo virkni detalizētu attēlu no ķermeņa leņķiem, piemēram, vēdera, iegurņa, krūtīm un smadzenēm, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsa tiek injicēta vēnā vai norīta, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar to pašu mašīnu. Abu skenēto attēlu attēli tiek apvienoti, lai iegūtu detalizētāku attēlu, nekā to varētu izdarīt pats tests. PET skenēšana ir procedūra, lai organismā atrastu ļaundabīgas audzēja šūnas. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ar ķermeņa zonām, piemēram, vēderu, iegurni un smadzenēm. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris.
- Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Lai diagnosticētu Vilmsa audzēju, tiek veikta galveno sirds trauku ultraskaņa.
- Cistoskopija: procedūra urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšienē, lai pārbaudītu patoloģiskas vietas. Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoskopu. Cistoskops ir plāns, caurulēm līdzīgs instruments, ar kuru var apskatīt gaismu un objektīvu. Tam var būt arī līdzeklis audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, vai nav vēža pazīmju.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja Vilmsa audzējs izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir Vilmsa audzēja šūnas. Slimība ir metastātisks Vilmsa audzējs, nevis plaušu vēzis.
Papildus stadijām Vilmsa audzējus raksturo to histoloģija.
Audzēja histoloģija (kā šūnas izskatās mikroskopā) ietekmē Vilmsa audzēja prognozi un ārstēšanu. Histoloģija var būt labvēlīga vai anaplastiska (nelabvēlīga). Audzējiem ar labvēlīgu histoloģiju ir labāka prognoze un tie labāk reaģē uz ķīmijterapiju nekā anaplastiskie audzēji. Audzēja šūnas, kas ir anaplastiskas, ātri sadalās un atrodas mikroskopā, neizskatās pēc šūnu veida. Anaplastiskos audzējus ir grūtāk ārstēt ar ķīmijterapiju nekā citus Vilmsa audzējus tajā pašā stadijā.
Sekojošie posmi tiek izmantoti gan labvēlīgai histoloģijai, gan anaplastiskiem Vilmsa audzējiem:
I posms
I posmā audzējs tika pilnībā noņemts ar operāciju, un visi šie nosacījumi ir patiesi:
- Vēzis tika konstatēts tikai nierēs un nebija izplatījies ne nieru sinusa asinsvados (nieres daļā, kur tas pievienojas urēterim), ne limfmezglos.
- Nieres ārējais slānis neplīsa vaļā.
- Audzējs neplīsa vaļā.
- Pirms audzēja noņemšanas biopsija netika veikta.
- Vietas malās, kur audzējs tika noņemts, vēža šūnas netika atrastas.
II posms
II posmā audzējs tika pilnībā noņemts ar ķirurģisku iejaukšanos, un vēža noņemšanas vietas malās vēža šūnas netika atrastas. Vēzis nav izplatījies limfmezglos. Pirms audzēja noņemšanas bija taisnība:
- Vēzis bija izplatījies nieru sinusā (nieres daļā, kur tas pievienojas urēterim).
- Vēzis bija izplatījies asinsvados ārpus nieru zonas, kur tiek veidots urīns, piemēram, nieru sinusā.
III posms
III posmā vēzis pēc operācijas paliek vēderā, un var būt taisnība:
- Vēzis ir izplatījies vēdera vai iegurņa (ķermeņa daļā starp gurniem) limfmezglos.
- Vēzis ir izplatījies uz vēderplēves virsmu vai caur to (audu slānis, kas veido vēdera dobumu un aptver lielāko daļu orgānu vēderā).
- Pirms tā noņemšanas tika veikta audzēja biopsija.
- Audzējs atvērās pirms operācijas vai operācijas laikā, lai to noņemtu.
- Audzējs tika noņemts vairāk nekā vienā gabalā.
- Vēža šūnas ir atrodamas apgabala malās, kur audzējs tika noņemts.
- Visu audzēju nevarēja noņemt, jo tiktu bojāti svarīgi ķermeņa orgāni vai audi.
IV posms
IV stadijā vēzis caur asinīm ir izplatījies orgānos, piemēram, plaušās, aknās, kaulos vai smadzenēs, vai limfmezglos ārpus vēdera un iegurņa.
V posms
V stadijā vēža šūnas tiek konstatētas abās nierēs, pirmo reizi diagnosticējot vēzi.
Citu bērnības nieru audzēju ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida.
Dažreiz Vilmsa audzējs un citi bērnības nieru audzēji pēc ārstēšanas atgriežas.
Bērnības Wilms audzējs var atkārtoties (atgriezties) sākotnējā vietā vai plaušās, vēderā, aknās vai citās ķermeņa vietās.
Bērnībā nieru dzidrā šūnu sarkoma var atkārtoties sākotnējā vietā vai smadzenēs, plaušās vai citās ķermeņa vietās.
Bērnībā iedzimta mezoblastiska nefroma var atkārtoties nierēs vai citās ķermeņa vietās.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Pacientiem ar Wilms audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Bērniem ar Vilmsa audzēju vai citiem bērnības nieru audzējiem ārstēšanu plāno veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.
- Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Radiācijas terapija
- Ķīmijterapija
- Imūnterapija
- Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Mērķtiecīga terapija
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar Wilms audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem ir dažādi ārstēšanas veidi.
Bērniem ar Vilmsu un citiem bērnības nieru audzējiem ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.
Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Bērniem ar Vilmsa audzēju vai citiem bērnības nieru audzējiem ārstēšanu plāno veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.
Jūsu bērna ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs sadarbojas ar citiem bērnu veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti bērnu ar Vilmsa audzēju vai citu bērnu nieru audzēju ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:
- Pediatrs.
- Bērnu ķirurgs vai urologs.
- Radiācijas onkologs.
- Rehabilitācijas speciālists.
- Bērnu medicīnas māsas speciālists.
- Sociālais darbinieks.
Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme var būt šāda:
- Fiziskas problēmas, piemēram, sirds problēmas, nieru problēmas vai problēmas grūtniecības laikā.
- Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.
- Otrais vēzis (jauni vēža veidi), piemēram, kuņģa-zarnu trakta vēzis vai krūts vēzis.
Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par bērnības vēža ārstēšanas vēlīnām sekām).
Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai mazākas ķīmijterapijas un starojuma devas var izmantot, lai mazinātu ārstēšanas novēloto iedarbību, nemainot ārstēšanas efektivitāti.
Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:
Ķirurģija
Nieru audzēju ārstēšanai tiek izmantotas divu veidu operācijas:
- Nefrektomija: Vilmsa audzēju un citus bērnības nieru audzējus parasti ārstē ar nefrektomiju (operācija visas nieres noņemšanai). Tuvumā esošos limfmezglus var arī noņemt un pārbaudīt, vai nav vēža pazīmju. Dažreiz nieru transplantācija (operācija, lai noņemtu nieres un aizstātu to ar donora nierēm) tiek veikta, ja vēzis ir abās nierēs un nieres nedarbojas labi.
- Daļēja nefrektomija: ja vēzis tiek konstatēts abās nierēs vai, iespējams, izplatīsies abās nierēs, operācija var ietvert daļēju nefrektomiju (vēža noņemšana nierēs un neliels daudzums normālu audu ap to). Daļēja nefrektomija tiek veikta, lai pēc iespējas vairāk darbotos nieres. Daļēju nefrektomiju sauc arī par nieres saudzējošu operāciju.
Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju. Dažreiz tiek veikta otrā skatījuma operācija, lai noskaidrotu, vai vēzis paliek pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:
- Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.
- Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.
Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas un no tā, vai pirms operācijas tika veikta biopsija, lai noņemtu audzēju. Ārējo staru terapiju izmanto Wilms audzēja un citu bērnu nieru audzēju ārstēšanai.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Kombinētā ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot divus vai vairākus pretvēža līdzekļus.
Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Sistēmisko ķīmijterapiju izmanto Vilmsa audzēja un citu bērnības nieru audzēju ārstēšanai.
Dažreiz audzēju nevar noņemt ar operāciju viena no šiem iemesliem:
- Audzējs ir pārāk tuvu svarīgiem orgāniem vai asinsvadiem.
- Audzējs ir pārāk liels, lai to noņemtu.
- Vēzis ir abās nierēs.
- Tvertnēs pie aknām ir asins receklis.
- Pacientam ir apgrūtināta elpošana, jo vēzis ir izplatījies plaušās.
Šajā gadījumā vispirms tiek veikta biopsija. Tad ķīmijterapija tiek veikta, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas, lai pēc iespējas vairāk ietaupītu veselīgus audus un mazinātu problēmas pēc operācijas. To sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas.
Plašāku informāciju skatiet Vilma audzēja un citu bērnu nieru vēža gadījumā apstiprinātās narkotikas.
Imūnterapija
Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.
Interferons un interleikīns-2 (IL-2) ir imūnterapijas veidi, ko lieto, lai ārstētu bērnības nieru šūnu vēzi. Interferons ietekmē vēža šūnu dalīšanos un var palēnināt audzēja augšanu. IL-2 veicina daudzu imūno šūnu, īpaši limfocītu (balto asins šūnu veidu) augšanu un aktivitāti. Limfocīti var uzbrukt un iznīcināt vēža šūnas.
Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu
Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu glābšana ir ārstēšana, lai aizstātu asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.
Atkārtota Vilmsa audzēja ārstēšanai var izmantot lielu devu ķīmijterapiju ar cilmes šūnu glābšanu.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kurā tiek izmantotas zāles vai citas vielas, lai identificētu un uzbruktu konkrētām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām. Mērķtiecīga terapija, ko lieto bērnu nieru audzēju ārstēšanai, var ietvert sekojošo:
- Kināzes inhibitori: Šī mērķtiecīgā terapija bloķē signālus, ka vēža šūnām ir jāaug un jāsadalās. LOXO-101 un entrektinibs ir kināzes inhibitori, kas tiek pētīti iedzimtas mezoblastiskās nefromas ārstēšanai. Tirozīna kināzes inhibitorus, piemēram, sunitinibu vai kabozantinibu, var izmantot nieru šūnu karcinomas ārstēšanai. Aksitinibs ir tirozīna kināzes inhibitors, kas tiek pētīts nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, kuru nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos vai kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
- Histona metiltransferāzes inhibitori: Šī mērķtiecīgā terapija palēnina vēža šūnas spēju augt un dalīties. Tazemetostat ir histona metiltransferāzes inhibitors, kas tiek pētīts nieru rabdoīda audzēja ārstēšanai.
- Monoklonālo antivielu terapija: Šajā mērķtiecīgajā terapijā tiek izmantotas antivielas, kas izgatavotas laboratorijā no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām. Nivolumabs ir monoklonāla antiviela, kas tiek pētīta nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, kuru nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos vai kura ir izplatījusies citās ķermeņa daļās.
Mērķtiecīga terapija tiek pētīta bērnu nieru audzēju ārstēšanai, kas ir atkārtoti (atgriezušies).
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.
Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezies). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.
Ārstēšanas iespējas Vilmsa audzējam
Šajā sadaļā
- I posms Vilmss audzējs
- II posms Vilmss audzējs
- III posms Vilmss audzējs
- IV posms Vilmss audzējs
- V stadija Vilmsa audzējs un pacienti, kuriem ir augsts divpusēja Vilmsa audzēja attīstības risks
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
I posms Vilmss audzējs
I pakāpes Wilms audzēja ārstēšana ar labvēlīgu histoloģiju var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko kombinēta ķīmijterapija.
- Tikai nefrektomijas klīniskais pētījums.
Anaplastiskā Wilms audzēja I pakāpes ārstēšana var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko kombinēta ķīmijterapija un staru terapija līdz sānu zonai (ķermeņa abās pusēs starp ribām un gūžas kaulu).
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
II posms Vilmss audzējs
Wilms II pakāpes audzēja ārstēšana ar labvēlīgu histoloģiju var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko kombinēta ķīmijterapija.
Anaplastiskā Vilmsa audzēja II pakāpes ārstēšana var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija un kombinēta ķīmijterapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
III posms Vilmss audzējs
Vilmsa III pakāpes audzēja ārstēšana ar labvēlīgu histoloģiju var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija un kombinēta ķīmijterapija.
Anaplastiskā Wilms audzēja III pakāpes ārstēšana var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija un kombinēta ķīmijterapija.
- Kombinēta ķīmijterapija, kurai seko nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
IV posms Vilmss audzējs
IV pakāpes Wilms audzēja ārstēšana ar labvēlīgu histoloģiju var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija un kombinēta ķīmijterapija. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, pacienti saņems arī staru terapiju šajās vietās.
Anaplastiskā Vilmsa audzēja IV stadijas ārstēšana var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko vēdera staru terapija un kombinēta ķīmijterapija. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, pacienti saņems arī staru terapiju šajās vietās.
- Kombinēta ķīmijterapija, kas veikta pirms nefrektomijas, ar limfmezglu noņemšanu, kam seko staru terapija vēderā. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, pacienti saņems arī staru terapiju šajās vietās.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
V stadija Vilmsa audzējs un pacienti, kuriem ir augsts divpusēja Vilmsa audzēja attīstības risks
Wilms audzēja V stadijas audzēja ārstēšana katram pacientam var būt atšķirīga, un tā var ietvert:
- Kombinēta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju, kam seko atkārtota attēlveidošana 4 līdz 8 nedēļu laikā, lai izlemtu par turpmāko terapiju (daļēja nefrektomija, biopsija, turpināta ķīmijterapija un / vai staru terapija).
- Pēc nieru biopsijas seko kombinēta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju. Tiek veikta otrā operācija, lai noņemtu pēc iespējas vairāk vēža. Tam var sekot vairāk ķīmijterapijas un / vai staru terapijas, ja vēzis paliek pēc operācijas.
Ja nieru problēmu dēļ nepieciešama nieres transplantācija, tā tiek atlikta 1–2 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas un nav vēža pazīmju.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Ārstēšanas iespējas citiem bērnības nieru audzējiem
Šajā sadaļā
- Nieru šūnu vēzis (RCC)
- Rabdoīds nieru audzējs
- Caurspīdīga nieru šūnu sarkoma
- Iedzimta mezoblastiskā nefroma
- Ewing Nieru sarkoma
- Primārā nieru mioepitēlija karcinoma
- Cistiskā daļēji diferencētā nefroblastoma
- Daudzvietīga cistiskā nefroma
- Primārā nieru sinoviālā sarkoma
- Anaplastiska nieres sarkoma
- Nefroblastomatoze (difūza hiperplastiska perilobāra nefroblastomatoze)
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Nieru šūnu vēzis (RCC)
Nieru šūnu vēža ārstēšana var ietvert:
- Operācija, kas var būt:
- nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu; vai
- daļēja nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu.
- Imūnterapija (interferons un interleikīns-2) vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.
- Mērķtiecīga terapija (tirozīna kināzes inhibitori) vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.
- Mērķtiecīgas terapijas ar tirozīna kināzes inhibitoru un / vai monoklonālu antivielu terapijas vēža klīniskais pētījums, kam ir noteiktas gēnu izmaiņas un kuru nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par nieru šūnu vēža ārstēšanu.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Rabdoīds nieru audzējs
Nieru rabdoīdā audzēja ārstēšanai nav standarta ārstēšanas. Ārstēšana var ietvert:
- Operācijas, ķīmijterapijas un / vai staru terapijas kombinācija.
- Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums (tazemetostats).
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Caurspīdīga nieru šūnu sarkoma
Nieru dzidršūnu sarkomas ārstēšana var ietvert:
- Nefrektomija ar limfmezglu noņemšanu, kam seko kombinēta ķīmijterapija un vēdera staru terapija.
- Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Iedzimta mezoblastiskā nefroma
Ārstēšana I, II stadijā un dažiem pacientiem ar iedzimtu mezoblastisko nefromu III stadijā var ietvert:
- Ķirurģija.
Ārstēšana dažiem pacientiem ar iedzimtu mezoblastisko nefromu III stadijā var ietvert:
- Operācija, kurai var sekot ķīmijterapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Ewing Nieru sarkoma
Ewing nieru sarkomas gadījumā nav standarta ārstēšanas. Ārstēšana var ietvert:
- Operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija.
To var ārstēt tāpat kā Ewing sarkomu. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par Ewing sarkomas ārstēšanu.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Primārā nieru mioepitēlija karcinoma
Primārā nieru mioepitēlija karcinomas gadījumā nav standarta ārstēšanas. Ārstēšana var ietvert:
- Operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija.
Cistiskā daļēji diferencētā nefroblastoma
Cistiski daļēji diferencētas nefroblastomas ārstēšana var ietvert:
- Operācija, kurai var sekot ķīmijterapija.
Daudzvietīga cistiskā nefroma
Multilokulārās cistiskās nefromas ārstēšana parasti ietver:
- Ķirurģija.
Primārā nieru sinoviālā sarkoma
Primārās nieru sinoviālās sarkomas ārstēšana parasti ietver:
- Ķīmijterapija.
Anaplastiska nieres sarkoma
Nieru anaplastiskās sarkomas gadījumā nav standarta ārstēšanas. Ārstēšana parasti ir tāda pati ārstēšana kā anaplastiskā Wilms audzēja gadījumā.
Nefroblastomatoze (difūza hiperplastiska perilobāra nefroblastomatoze)
Nefroblastomatozes ārstēšana ir atkarīga no:
- Neatkarīgi no tā, vai bērnam ir patoloģiskas šūnu grupas vienā vai abās nierēs.
- Vai bērnam vienā nierē ir Vilmsa audzējs un otras nieru patoloģisko šūnu grupas.
Nefroblastomatozes ārstēšana var ietvert:
- Ķīmijterapija, kam seko nefrektomija. Dažreiz var veikt daļēju nefrektomiju, lai saglabātu pēc iespējas lielāku nieru darbību.
Atkārtotu bērnības nieru audzēju ārstēšana
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Atkārtota Wilms audzēja ārstēšana var ietvert:
- Kombinēta ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija.
- Kombinēta ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija, kam seko cilmes šūnu glābšana, izmantojot paša bērna asins cilmes šūnas.
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
Atkārtota nieru rabdoīdā audzēja ārstēšana var ietvert:
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
Atkārtotas nieru šūnas šūnu sarkomas ārstēšana var ietvert:
- Kombinēta ķīmijterapija, audzēja noņemšanas operācija (ja iespējams) un / vai staru terapija.
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
Atkārtotu iedzimtu mezoblastisku nefromu ārstēšana var ietvert:
- Kombinēta ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija.
- Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.
- Mērķtiecīgas terapijas (LOXO-101 vai entrektiniba) klīniskais pētījums.
Citu atkārtotu bērnības nieru audzēju ārstēšana parasti tiek veikta klīniskajā pētījumā.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par Vilmsa audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par Vilmsa audzēju un citiem bērnības nieru audzējiem, skatiet šo:
- Nieru vēža mājas lapa
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana un vēzis
- Narkotikas, kas apstiprinātas Vilmsa audzējam un citiem bērnības nieru vēžiem
- Imūnterapija vēža ārstēšanai
- Ģenētiskā testēšana iedzimtiem vēža jutības sindromiem
Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:
- Par vēzi
- Bērnības vēzis
- CureSearch for Child CancerExit atruna
- Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti
- Pusaudži un jaunieši ar vēzi
- Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem
- Vēzis bērniem un pusaudžiem
- Inscenējums
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu