Veidi / galva un kakls / pacients / pieaugušais / orofaringeāla-ārstēšana-pdq

Orofaringeāla vēža ārstēšana (pieaugušajiem) (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par orofaringeālo vēzi

GALVENIE PUNKTI

• Orofaringeāla vēzis ir slimība, kurā orofarneksa audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Smēķēšana vai inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var palielināt orofaringeāla vēža risku.

• Orofaringeāla vēža pazīmes un simptomi ir vienreizējs kakls un iekaisis kakls.

• Testi, kas pārbauda muti un kaklu, tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt un noteikt orofaringeāla vēzi.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Orofaringeāla vēzis ir slimība, kurā orofarneksa audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Orofarneks ir rīkles vidusdaļa (rīkle), aiz mutes. Rīkle ir apmēram 5 collas gara dobja caurule, kas sākas aiz deguna un beidzas ar to, kur sākas traheja (elpceļš) un barības vads (caurule no rīkles līdz kuņģim). Gaiss un pārtika iet cauri rīklei ceļā uz traheju vai barības vadu.

Rīkles (rīkles) anatomija. Rīkle ir doba caurule, kas sākas aiz deguna, iet uz leju kaklā un beidzas trahejas un barības vada augšdaļā. Trīs rīkles daļas ir nazofarneks, orofarneks un hipofarneks.

Orofarneks ietver:

• Mīkstās aukslējas.

• Kakla sānu un aizmugurējās sienas.

• Mandeles.

• Viena trešdaļa mēles aizmugures.

Orofarneks daļas. Orofarneks ietver mīksto aukslēju, rīkles sānu un aizmugurējo sienu, mandeles un mēles aizmugurējo trešdaļu.

Orofaringeāla vēzis ir galvas un kakla vēža veids. Dažreiz orofarneksā un citās mutes dobuma, deguna, rīkles, balsenes (balss kastes), trahejas vai barības vada vienlaicīgi var rasties vairāk nekā viens vēzis.

Lielākā daļa orofaringeālas vēža ir plakanšūnu karcinomas. Plakanās šūnas ir plānas, plakanas šūnas, kas izklāta orofarneksa iekšpusē.

Skatiet šādus kopsavilkumus, lai iegūtu plašāku informāciju par cita veida galvas un kakla vēzi:

• Hipofaringeāla vēža ārstēšana (pieaugušajiem)

• Lūpu un mutes dobuma vēža ārstēšana (pieaugušajiem)

• Mutes dobuma, rīkles un balsenes vēža profilakse

• Mutes dobuma, rīkles un balsenes vēža skrīnings

Smēķēšana vai inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var palielināt orofaringeāla vēža risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.

Visbiežāk sastopamie orofaringeāla vēža riska faktori ir šādi:

• Cigarešu smēķēšanas vēsture vairāk nekā 10 iepakojuma gadus un cita tabakas lietošana.

• Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), īpaši ar 16. tipa HPV. Palielinās orofaringeālas vēža gadījumu skaits, kas saistīti ar HPV infekciju.

• Personīgā galvas un kakla vēža vēsture.

• Smaga alkohola lietošana.

• Košļājamais beteles quid, stimulants, ko parasti lieto Āzijas daļās.

Orofaringeāla vēža pazīmes un simptomi ir vienreizējs kakls un iekaisis kakls.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt orofaringeāla vēzis vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Kakla sāpes, kas nepāriet.

• Rīšanas problēmas.

• Problēmas, pilnībā atverot muti.

• Problēmas, pārvietojot mēli.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

• Sāpes ausīs.

• Vienreizējs mutes, rīkles vai kakla aizmugurē.

• Balts plankums uz mēles vai mutes gļotādas, kas nepazūd.

• Asins klepus.

Dažreiz orofaringeāla vēzis neizraisa agrīnas pazīmes vai simptomus.

Testi, kas pārbauda muti un kaklu, tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt un noteikt orofaringeāla vēzi.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, kakla limfmezglu pietūkumu vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Ārsts vai zobārsts veic pilnīgu mutes un kakla pārbaudi un ar nelielu, ar garu rokturi spoguli skatās zem mēles un rīkles uz leju, lai pārbaudītu nenormālas vietas. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Neiroloģiskais eksāmens: virkne jautājumu un testu, lai pārbaudītu smadzenes, muguras smadzenes un nervu darbību. Eksāmens pārbauda cilvēka garīgo stāvokli, koordināciju un spēju normāli staigāt, kā arī to, cik labi darbojas muskuļi, maņas un refleksi. To var saukt arī par neiro eksāmenu vai neiroloģisku eksāmenu.

• PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar vienu un to pašu mašīnu. Kombinētie skenējumi sniedz detalizētākus attēlus par ķermeņa iekšienē esošajiem apgabaliem nekā katrs pats. PET-CT skenēšanu var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt slimību, piemēram, vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

• CT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo virkni detalizētu attēlu no ķermeņa leņķiem, piemēram, galvas, kakla, krūtīm un limfmezgliem, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsa tiek injicēta vēnā vai norīta, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

Galvas un kakla datortomogrāfija (CT). Pacients atrodas uz galda, kas slīd caur datortomogrāfu, kas rentgena režīmā uzņem galvas un kakla iekšpusi.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.

PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) skenēšana. Pacients atrodas uz galda, kas slīd cauri PET mašīnai. Galvas balsts un baltā siksna palīdz pacientam gulēt nekustīgi. Pacienta vēnā injicē nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura), un skeneris izveido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Vēža šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Biopsija: šūnu vai audu noņemšana, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Smalku adatu biopsija parasti tiek veikta, lai noņemtu audu paraugu, izmantojot plānu adatu.

Šūnu vai audu paraugu noņemšanai var izmantot šādas procedūras:

• Endoskopija: procedūra orgānu un audu aplūkošanai ķermeņa iekšienē, lai pārbaudītu patoloģiskas zonas. Caur iegriezumu (griezumu) ādā vai ķermeņa atverē, piemēram, mutē vai degunā, ievieto endoskopu. Endoskops ir plāns, caurulei līdzīgs instruments apskatei ar gaismu un objektīvu. Tam var būt arī rīks, lai noņemtu patoloģiskus audu vai limfmezglu paraugus, kurus mikroskopā pārbauda, ​​vai nav slimības pazīmju. Tiks pārbaudīts deguns, rīkle, mēles aizmugure, barības vads, kuņģis, balsene, elpceļš un lieli elpceļi. Endoskopijas veids ir nosaukts pārbaudāmajai ķermeņa daļai. Piemēram, faringoskopija ir eksāmens, lai pārbaudītu rīkli.

• Laringoskopija: procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda balseni (balss lodziņu) ar spoguli vai laringoskopu, lai pārbaudītu, vai nav patoloģisku zonu. Laringoskops ir plāns, caurulēm līdzīgs instruments ar gaismu un lēcu rīkles iekšpuses un balss kastes apskatei. Tam var būt arī līdzeklis audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju.

Ja tiek atklāts vēzis, vēža šūnu izpētei var veikt šādu testu:

• HPV tests (cilvēka papilomas vīrusa tests): laboratorijas tests, ko izmanto, lai pārbaudītu audu paraugu attiecībā uz noteiktiem HPV infekcijas veidiem, piemēram, 16. tipa HPV. Šis tests tiek veikts, jo orofaringeāla vēzi var izraisīt HPV infekcija. Tas ir svarīgi, jo HPV pozitīvam orofaringeāla vēzim ir labāka prognoze un to ārstē atšķirīgi no HPV negatīvā orofaringeāla vēža.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze ir atkarīga no:

• Vai pacientam ir orofarneksa HPV infekcija.

• Neatkarīgi no tā, vai pacients ir smēķējis cigaretes desmit vai vairāk gadus.

• Vēža stadija.

• Limfmezglu skaits un lielums ar vēzi.

Orofaringeāla audzējiem, kas saistīti ar HPV infekciju, ir labāka prognoze, un tie, visticamāk, neatkārtosies nekā audzēji, kas nav saistīti ar HPV infekciju.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Vēža stadija.

• Pacienta spēja runāt un norīt pēc iespējas normālāka.

• Pacienta vispārējā veselība.

Pacientiem ar orofaringeālu vēzi ir paaugstināts cita vēža risks galvā vai kaklā. Šis risks palielinās pacientiem, kuri pēc ārstēšanas turpina smēķēt vai lietot alkoholu.

Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā Cigarešu smēķēšana: veselības riski un kā atmest.

Orofaringeālas vēža stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc orofaringeāla vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās orofarneksā vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• HPV pozitīva orofaringeāla vēža gadījumā tiek izmantoti šādi posmi:

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

• HPV negatīvā orofaringeāla vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

Pēc orofaringeāla vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās orofarneksā vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies orofarneksā vai citās ķermeņa daļās, sauc par stadiju. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju. Dažu testu rezultātus, ko izmanto orofaringeālas vēža diagnosticēšanai, bieži izmanto slimības stadijā.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja orofaringeāla vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir orofaringeālas vēža šūnas. Slimība ir metastātisks orofaringeāls, nevis plaušu vēzis.

HPV pozitīva orofaringeāla vēža gadījumā tiek izmantoti šādi posmi:

I posms

I posmā ir taisnība:

• tiek atrasti viens vai vairāki limfmezgli ar vēzi, kas ir HPV p16 pozitīvs, bet vieta, kur vēzis sākās, nav zināma. Limfmezgli ar vēzi ir 6 centimetri vai mazāk, vienā kakla pusē; vai

• vēzis ir atrodams orofarneksā (kaklā), un audzējs ir 4 centimetrus vai mazāks. Vēzis, iespējams, ir izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos, kas ir 6 centimetri vai mazāki, vienā kakla pusē ar primāro audzēju.

Audzēja izmēru bieži mēra centimetros (cm) vai collās. Parastie pārtikas produkti, kurus var izmantot, lai parādītu audzēja lielumu cm, ir: zirņi (1 cm), zemesrieksti (2 cm), vīnogas (3 cm), valrieksts (4 cm), kaļķi (5 cm vai 2 cm). collas), olu (6 cm), persiku (7 cm) un greipfrūtu (10 cm vai 4 collas).

II posms

II posmā ir taisnība:

• tiek atrasti viens vai vairāki limfmezgli ar vēzi, kas ir HPV p16 pozitīvs, bet vieta, kur vēzis sākās, nav zināma. Limfmezgli ar vēzi ir 6 centimetri vai mazāk, vienā vai abās kakla pusēs; vai

• audzējs ir 4 centimetri vai mazāks. Vēzis ir izplatījies limfmezglos, kas ir 6 centimetri vai mazāki, pretējā kakla pusē kā primārais audzējs vai abās kakla pusēs; vai

• audzējs ir lielāks par 4 centimetriem vai vēzis ir izplatījies uz epiglottis (atloka, kas rīšanas laikā pārklāj traheju) augšdaļu. Vēzis, iespējams, ir izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos, kas ir 6 centimetri vai mazāk, jebkur kaklā.

III posms

III posmā ir taisnība vienam no šiem:

• vēzis ir izplatījies uz balseni (balss lodziņu), mutes jumta priekšējo daļu, apakšējo žokli, muskuļiem, kas pārvieto mēli, vai uz citām galvas vai kakla daļām. Vēzis var būt izplatījies kakla limfmezglos; vai

• audzējs ir jebkura izmēra, un vēzis var būt izplatījies uz balseni, mutes jumta priekšējo daļu, apakšējo žokli, muskuļiem, kas pārvieto mēli, vai uz citām galvas vai kakla daļām. Vēzis ir izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos, kas ir lielāki par 6 centimetriem, jebkur kaklā.

IV posms

IV stadijā vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai kaulos.

HPV negatīvā orofaringeāla vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijā patoloģiskas šūnas ir atrodamas orofarneksa (rīkles) oderējumā. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.

I posms

I stadijā ir izveidojies vēzis. Audzējs ir 2 centimetri vai mazāks.

Audzēja izmēru bieži mēra centimetros (cm) vai collās. Parastie pārtikas produkti, kurus var izmantot, lai parādītu audzēja lielumu cm, ir: zirņi (1 cm), zemesrieksti (2 cm), vīnogas (3 cm), valrieksts (4 cm), kaļķi (5 cm vai 2 cm). collas), olu (6 cm), persiku (7 cm) un greipfrūtu (10 cm vai 4 collas).

II posms

II stadijā audzējs ir lielāks par 2 centimetriem, bet ne lielāks par 4 centimetriem.

III posms

III stadijā vēzis:

• vai nu ir lielāks par 4 centimetriem, vai arī tas ir izplatījies uz epiglottis (atloka, kas rīšanas laikā pārklāj traheju) augšdaļu; vai

• ir jebkura izmēra. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā, kas ir 3 centimetri vai mazāks, tajā pašā kakla pusē kā primārais audzējs.

IV posms

IV posms ir sadalīts IVA, IVB un IVC posmos.

• IVA stadijā vēzis:

• ir izplatījies uz balseni (balss kasti), mutes jumta priekšējo daļu, apakšējo žokli vai muskuļiem, kas pārvieto mēli. Vēzis, iespējams, ir izplatījies vienā limfmezglā, kura izmērs ir 3 centimetri vai mazāks, tajā pašā kakla pusē kā primārais audzējs; vai

• ir jebkura izmēra un, iespējams, ir izplatījies uz epiglota augšdaļu, balseni, mutes jumta priekšējo daļu, apakšējo žokli vai muskuļiem, kas pārvieto mēli. Vēzis ir izplatījies uz vienu no šiem:

• viens limfmezgls, kas ir lielāks par 3 centimetriem, bet nepārsniedz 6 centimetrus, vienā kakla pusē ar primāro audzēju; vai

• vairāk nekā viens limfmezgls, kas ir 6 centimetri vai mazāks, jebkur kaklā.

• IVB stadijā vēzis:

• ir izplatījies muskuļos, kas pārvieto apakšējo žokli, kaulam, kas piestiprināts muskuļiem, kas pārvieto apakšējo žokli, galvaskausa pamatni, vai zonā aiz deguna vai ap miega artēriju. Vēzis var būt izplatījies kakla limfmezglos; vai

• var būt jebkura izmēra un var būt izplatījies citās galvas vai kakla daļās. Vēzis ir izplatījies limfmezglā, kas ir lielāks par 6 centimetriem, vai ir izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku tuvējos saistaudos.

• IVC stadijā vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, aknās vai kaulos.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Orofaringeāla vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Pacientiem ar orofaringeālas vēzi ārstēšana jāplāno ārstu komandai, kurai ir pieredze galvas un kakla vēža ārstēšanā.

• Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Imūnterapija

• Orofaringeāla vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Orofaringeāla vēža slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

Orofaringeāla vēža slimniekiem ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Pacientiem ar orofaringeālas vēzi ārstēšana jāplāno ārstu komandai, kurai ir pieredze galvas un kakla vēža ārstēšanā.

Pacienta ārstēšanu uzraudzīs medicīnas onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža slimnieku ārstēšanā. Tā kā orofarneks palīdz elpot, ēst un runāt, pacientiem var būt nepieciešama īpaša palīdzība, pielāgojoties vēža un tā ārstēšanas blakusparādībām. Medicīniskais onkologs var nosūtīt pacientu pie citiem veselības aprūpes speciālistiem, kuriem ir īpaša apmācība pacientu ar galvas un kakla vēzi ārstēšanā. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Galvas un kakla ķirurgs.

• Radiācijas onkologs.

• Plastiskais ķirurgs.

• Zobārsts.

• Dietologs.

• Psihologs.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Logopēds.

Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operācija (vēža noņemšana operācijas laikā) ir izplatīta visu orofaringeālas vēža stadiju ārstēšana. Ķirurgs var noņemt vēzi un dažus veselos audus ap vēzi. Pēc tam, kad ķirurgs ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Orofaringeāla vēža ārstēšanai tiek pētīti jauni ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ieskaitot transorālas robotu operācijas. Transorālu robotu ķirurģiju var izmantot, lai noņemtu vēzi no grūti pieejamām mutes un rīkles vietām. Kameras, kas piestiprinātas pie robota, dod trīsdimensiju (3D) attēlu, kuru var redzēt ķirurgs. Izmantojot datoru, ķirurgs robota roku galos vada ļoti mazus instrumentus, lai noņemtu vēzi. Šo procedūru var veikt arī, izmantojot endoskopu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēža ķermeņa zonu.

Galvas un kakla ārējā staru terapija. Mašīnu izmanto, lai vērstu vēzi ar lielu enerģijas starojumu. Iekārta var griezties ap pacientu, izstarojot daudzus dažādus leņķus, lai nodrošinātu ļoti konformu ārstēšanu. Acs maska ​​palīdz saglabāt pacienta galvas un kakla kustību ārstēšanas laikā. Uz maskas tiek uzliktas mazas tintes zīmes. Tintes zīmes tiek izmantotas, lai pirms katras apstrādes radiācijas mašīna tiktu novietota vienā un tajā pašā stāvoklī.

Daži radiācijas terapijas veidi var palīdzēt novērst starojumu no veselīgu audu bojājumiem. Šie staru terapijas veidi ietver sekojošo:

• Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT): IMRT ir trīsdimensiju (3-D) staru terapijas veids, kas izmanto datoru, lai izveidotu audzēja lieluma un formas attēlus. Plāni dažādas intensitātes (stipruma) staru kūļi ir vērsti uz audzēju no daudziem leņķiem.

• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija: Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija ir ārējās staru terapijas veids. Lai novietotu pacientu katrā staru terapijā, tiek izmantots īpašs aprīkojums. Reizi dienā vairākas dienas radiācijas iekārta tieši pret audzēju mērķē lielāku starojuma devu nekā parasti. Pacientam atrodoties vienā pozīcijā katrai terapijai, blakus esošajiem veselajiem audiem ir mazāk bojājumu. Šo procedūru sauc arī par stereotaktisku ārējo staru terapiju un stereotaksisko staru terapiju.

Progresējošā orofaringeāla vēža gadījumā radiācijas dienas devas sadalīšana mazākās devās uzlabo audzēja reakciju uz ārstēšanu. To sauc par hiperfrakcionētu staru terapiju.

Radiācijas terapija var labāk darboties pacientiem, kuri pirms ārstēšanas uzsākšanas ir pārtraucuši smēķēšanu.

Ja vairogdziedzeris vai hipofīze ir daļa no staru terapijas zonas, pacientam ir paaugstināts hipotireozes risks (pārāk mazs vairogdziedzera hormons). Pirms un pēc ārstēšanas jāveic asins analīze, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormona līmeni organismā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija).

Papildinformāciju skatiet sadaļā Narkotikas, kas apstiprinātas galvas un kakla vēža gadījumā. (Orofaringeāla vēzis ir galvas un kakla vēža veids.)

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā tiek izmantotas zāles vai citas vielas, lai uzbruktu konkrētām vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija. Monoklonālās antivielas ir mērķtiecīgas terapijas veids, ko izmanto orofaringeāla vēža ārstēšanā.

Monoklonālo antivielu terapija ir vēža ārstēšana, kurā tiek izmantotas antivielas, kas laboratorijā izgatavotas no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas asinīs vai audos, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām.

Cetuksimabs ir monoklonālu antivielu veids, kas darbojas, saistoties ar olbaltumvielām uz vēža šūnu virsmas un apturot šūnu augšanu un dalīšanos. To lieto atkārtota un metastātiska orofaringeāla vēža ārstēšanā.

Papildinformāciju skatiet sadaļā Narkotikas, kas apstiprinātas galvas un kakla vēža gadījumā. (Orofaringeāla vēzis ir galvas un kakla vēža veids.)

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi.

PD-1 inhibitori ir imūnterapijas veids, ko sauc par imūnkontroles punkta inhibitoru terapiju. PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas.

Pembrolizumabs un nivolumabs ir PD-1 inhibitoru veidi, kas tiek pētīti oropharnygeal vēža ārstēšanā.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

Orofaringeāla vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Pēc ārstēšanas ir svarīgi veikt rūpīgus galvas un kakla eksāmenus, lai meklētu pazīmes, ka vēzis ir atgriezies. Pārbaudes tiks veiktas ik pēc 6 līdz 12 nedēļām pirmajā gadā, ik pēc 3 mēnešiem otrajā gadā, ik pēc 3 līdz 4 mēnešiem trešajā gadā un pēc tam ik pēc 6 mēnešiem.

Ārstēšanas iespējas pēc posma

Šajā sadaļā

• I un II stadijas orofaringeālas vēzis

• Orofaringeāla vēža III un IV stadija

• Metastātisks un recidivējošs orofaringeāls vēzis

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

I un II stadijas orofaringeālas vēzis

Nesen diagnosticēta I un II pakāpes orofaringeāla vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija.

• Ķirurģija.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Orofaringeāla vēža III un IV stadija

Nesen diagnosticēta III orofaringeāla vēža un IV fāzes orofaringeāla vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Pacientiem ar lokāli progresējošu vēzi ķirurģija, kurai seko staru terapija. Ķīmijterapiju var veikt arī vienlaikus ar staru terapiju.

• Tikai staru terapija pacientiem, kuriem nevar veikt ķīmijterapiju.

• Ķīmijterapija, ko veic vienlaikus ar staru terapiju.

• Ķīmijterapija, kam seko staru terapija, ko veic vienlaikus ar vairāk ķīmijterapijas.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums, kam seko operācija vai staru terapija.

• Mērķtiecīgas terapijas (nivolumaba) klīniskā izpēte ar ķīmijterapiju, kas tiek veikta vienlaikus ar staru terapiju pacientiem ar progresējošu HPV pozitīvu orofaringeāla vēzi.

• Staru terapijas klīniskais pētījums ar vai bez ķīmijterapijas.

• Transorālās ķirurģijas klīniskais pētījums, kam seko standarta vai mazu devu staru terapija ar vai bez ķīmijterapijas pacientiem ar HPV pozitīvu orofaringeāla vēzi.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Metastātisks un recidivējošs orofaringeāls vēzis

Atkārtots orofaringeāla vēzis pēc tā ārstēšanas ir atgriezies orofarneksā vai citās ķermeņa daļās. Orofaringeāla vēža ārstēšana, kas ir metastāzēta (izplatījusies citās ķermeņa daļās) vai atkārtojusies orofarneksā, var ietvert sekojošo:

• Operācija, ja audzējs nereaģē uz staru terapiju.

• Radiācijas terapija, ja audzējs nav pilnībā noņemts ar ķirurģisku iejaukšanos un iepriekšējais starojums nav piešķirts.

• Otrā operācija, ja audzējs nebija pilnībā noņemts ar pirmo operāciju.

• Ķīmijterapija pacientiem ar atkārtotu vēzi, kuru nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

• Radiācijas terapija, kas tiek veikta vienlaikus ar ķīmijterapiju.

• Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija, kas tiek veikta vienlaikus ar mērķterapiju (cetuksimabs).

• Mērķtiecīgas terapijas, stereotaktiskas ķermeņa staru terapijas vai hiperfrakcionētas staru terapijas klīniskie pētījumi, kas tiek veikti vienlaikus ar ķīmijterapiju.

• Imūnterapijas (nivolumaba vai pembrolizumaba) klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par orofaringeālo vēzi

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par orofaringeālas vēzi, skatiet šo:

• Galvas un kakla vēža mājas lapa

• Mutes dobuma, rīkles un balsenes vēža profilakse

• Mutes dobuma, rīkles un balsenes vēža skrīnings

• Ķīmijterapijas un galvas / kakla starojuma perorālas komplikācijas

• HPV un vēzis

• Narkotikas, kas apstiprinātas galvas un kakla vēža gadījumā

• Galvas un kakla vēzis

• Tabaka (ietver palīdzību atmest)

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem