Veidi / galva un kakls / pacients / pieaugušais / balsenes ārstēšana-pdq

Balsenes vēža ārstēšanas (pieaugušo) versija

Vispārīga informācija par balsenes vēzi

GALVENIE PUNKTI

• Balsenes vēzis ir slimība, kuras laikā balsenes audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Tabakas izstrādājumu lietošana un pārāk daudz alkohola lietošana var ietekmēt balsenes vēža risku.

• Balsenes vēža pazīmes un simptomi ir iekaisis kakls un ausu sāpes.

• Testi, kas pārbauda kaklu un kaklu, tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt un noteikt balsenes vēzi.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Balsenes vēzis ir slimība, kuras laikā balsenes audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Balsene ir rīkles daļa, starp mēles pamatni un traheju. Balsene satur balss saites, kas vibrē un rada skaņu, ja pret tām tiek virzīts gaiss. Skaņa atbalsojas caur rīkli, muti un degunu, lai padarītu cilvēka balsi.

Ir trīs galvenās balsenes daļas:

• Supraglottis: balsenes augšdaļa virs balss saitēm, ieskaitot epiglottis.

• Glottis: balsenes vidusdaļa, kur atrodas balss saites.

• Subglottis: balsenes apakšējā daļa starp balss saitēm un traheju (vējš).

Balsenes vēzis veidojas balsenes audos (rīkles zonā, kurā atrodas balss saites). Balsene ietver supraglottis, glottis (balss saites) un subglottis. Vēzis var izplatīties tuvējos audos vai vairogdziedzerī, trahejā vai barības vadā. Tas var izplatīties arī kakla limfmezglos, miega artērijā, mugurkaula augšdaļā, krūtīs un citās ķermeņa daļās (nav parādīts).

Lielākā daļa balsenes vēža veidojas plakanšūnās, plānās, plakanās šūnās, kas izklāta balsenes iekšpusē.

Balsenes vēzis ir galvas un kakla vēža veids.

Tabakas izstrādājumu lietošana un pārāk daudz alkohola lietošana var ietekmēt balsenes vēža risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.

Balsenes vēža pazīmes un simptomi ir iekaisis kakls un ausu sāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt balsenes vēzis vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Kakla sāpes vai klepus, kas nepāriet.

• Problēmas vai sāpes norijot.

• Sāpes ausīs.

• Kakls kaklā vai kaklā.

• Balss izmaiņas vai aizsmakums.

Testi, kas pārbauda kaklu un kaklu, tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt un noteikt balsenes vēzi.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Kakla un kakla fiziskais eksāmens: eksāmens, lai pārbaudītu kaklu un kaklu, lai konstatētu patoloģiskas zonas. Ārsts sajutīs mutes iekšpusi ar cimdotu pirkstu un pārbaudīs muti un kaklu ar nelielu spoguli ar ilgu rokturi un gaismu. Tas ietvers vaigu un lūpu iekšpuses pārbaudi; smaganas; mutes aizmugure, jumts un grīda; mēles augšdaļa, apakšdaļa un sāni; un rīkle. Kakls būs jūtams limfmezglu pietūkumam. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un medicīnisko ārstēšanu.

• Biopsija: šūnu vai audu noņemšana, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Audu paraugu var noņemt vienā no šīm procedūrām:

• Laringoskopija: procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda balseni (balss lodziņu) ar spoguli vai laringoskopu, lai pārbaudītu, vai nav patoloģisku zonu. Laringoskops ir plāns, caurulēm līdzīgs instruments ar gaismu un lēcu rīkles iekšpuses un balss kastes apskatei. Tam var būt arī līdzeklis audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju.

• Endoskopija: procedūra, lai apskatītu orgānus un audus ķermeņa iekšienē, piemēram, rīkli, barības vadu un traheju, lai pārbaudītu patoloģiskas vietas. Caur ķermeņa atveri, piemēram, muti, tiek ievietots endoskops (plāna, apgaismota caurule ar gaismu un objektīvu apskatei). Lai noņemtu audu paraugus, var izmantot īpašu instrumentu endoskopā.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

Galvas un kakla datortomogrāfija (CT). Pacients atrodas uz galda, kas slīd caur datortomogrāfu, kas rentgena režīmā uzņem galvas un kakla iekšpusi.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas.

• PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar vienu un to pašu mašīnu. Kombinētie skenējumi sniedz detalizētākus attēlus par ķermeņa iekšienē esošajiem apgabaliem nekā katrs pats. PET-CT skenēšanu var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt slimību, piemēram, vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

• Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris.

• Bārija bezdelīga: barības vada un kuņģa rentgenstaru sērija. Pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju (sudraba-balta metāla savienojums). Šķidrums pārklāj barības vadu un kuņģi, un tiek veikti rentgena stari. Šo procedūru sauc arī par augšējo GI sēriju.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze ir atkarīga no:

• Slimības stadija.

• Audzēja atrašanās vieta un lielums.

• Audzēja pakāpe.

• Pacienta vecums, dzimums un vispārējā veselība, ieskaitot to, vai pacientam ir anēmija.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Slimības stadija.

• Audzēja atrašanās vieta un lielums.

• Pacienta spēja runāt, ēst un elpot pēc iespējas normālāka.

• Vai vēzis ir atgriezies (atkārtots).

Tabakas smēķēšana un alkohola lietošana samazina balsenes vēža ārstēšanas efektivitāti. Pacienti ar balsenes vēzi, kuri turpina smēķēt un dzert, ir mazāk izārstēti un biežāk attīstās otrais audzējs. Pēc balsenes vēža ārstēšanas ir svarīga bieža un rūpīga novērošana.

Balsenes vēža stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc balsenes vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās balsenē vai citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Balsenes vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

• 0. posms (karcinoma situācijā)

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

• Pēc operācijas vēža stadija var mainīties, un var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

• Atkārtots balsenes vēzis ir vēzis, kas ir atgriezies pēc ārstēšanas.

Pēc balsenes vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās balsenē vai citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies balsenē vai citās ķermeņa daļās, sauc par stadiju. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt slimības stadiju. Dažu testu rezultātus, ko izmanto balsenes vēža diagnosticēšanai, bieži izmanto arī slimības stadijai.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja balsenes vēzis izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir balsenes vēža šūnas. Slimība ir metastātisks balsenes vēzis, nevis plaušu vēzis.

Balsenes vēzim tiek izmantoti šādi posmi:

0. posms (karcinoma situācijā)

0. stadijā balsenes gļotādā ir atrodamas patoloģiskas šūnas. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos normālajos audos. 0. posmu sauc arī par karcinomu in situ.

I posms

I stadijā vēzis ir izveidojies balsenes supraglottis, glottis vai subglottis zonā:

• Supraglottis: vēzis atrodas vienā supraglottis zonā, un balss saites darbojas normāli.

• Glottis: Vēzis atrodas vienā vai abās balss saitēs, un balss saites darbojas normāli.

• Subglottis: Vēzis ir tikai subglottis.

II posms

II stadijā vēzis ir izveidojies balsenes supraglottis, glottis vai subglottis zonā:

• Supraglottis: vēzis atrodas vairāk nekā vienā supraglottis zonā vai ir izplatījies apgabalā mēles pamatnē vai audos pie balss saitēm. Balss saites darbojas normāli.

• Glottis: vēzis ir izplatījies uz supraglottis, subglottis vai abiem, un / vai balss saites nedarbojas normāli.

• Subglottis: vēzis ir izplatījies vienā vai abās balss saitēs, un balss saites var nedarboties normāli.

III posms

III stadijā vēzis ir izveidojies balsenes supraglottis, glottis vai subglottis zonā:

Audzēja izmēru bieži mēra centimetros (cm) vai collās. Parastie pārtikas produkti, kurus var izmantot, lai parādītu audzēja lielumu cm, ir: zirņi (1 cm), zemesrieksti (2 cm), vīnogas (3 cm), valrieksts (4 cm), kaļķi (5 cm vai 2 cm). collas), olu (6 cm), persiku (7 cm) un greipfrūtu (10 cm vai 4 collas).

III stadijā supraglottis vēzis:

• vēzis ir tikai balsenē, un balss saites nedarbojas, un / vai vēzis ir izplatījies tuvu vai caur vairogdziedzera skrimšļa iekšējo daļu. Vēzis var būt izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis atrodas vienā supraglota zonā, un balss saites darbojas normāli. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis atrodas vairāk nekā vienā supraglottis zonā vai ir izplatījies apgabalā mēles pamatnē vai audos pie balss saitēm. Balss saites darbojas normāli. Vēzis ir izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks.

Glottis III vēža stadijā:

• vēzis ir tikai balsenē, un balss saites nedarbojas, un / vai vēzis ir izplatījies tuvu vai caur vairogdziedzera skrimšļa iekšējo daļu. Vēzis var būt izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis ir vienā vai abās balss saitēs, un balss saites darbojas normāli. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis ir izplatījies uz supraglottis, subglottis vai abiem, un / vai balss saites nedarbojas normāli. Vēzis ir izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks.

Subglottis III vēža stadijā:

• vēzis ir tikai balsenē, un balss saites nedarbojas, un / vai vēzis ir izplatījies tuvu vai caur vairogdziedzera skrimšļa iekšējo daļu. Vēzis var būt izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis ir tikai subglottis. Vēzis ir izplatījies vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• vēzis ir izplatījies vienā vai abās balss saitēs, un balss saites var nedarboties normāli. Vēzis ir izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks.

IV posms

IV posms ir sadalīts IVA, IVB un IVC posmā. Katra apakšstacija ir vienāda attiecībā uz vēzi supraglottis, glottis vai subglottis.

• IVA posmā:

• Vēzis ir izplatījies caur vairogdziedzera skrimšļiem un / vai ir izplatījies audos ārpus balsenes, piemēram, kakla, trahejas, vairogdziedzera vai barības vada. Vēzis var būt izplatījies arī vienā limfmezglā tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetrus vai mazāks; vai

• Vēzis var būt izplatījies no supraglottis, glottis vai subglottis uz audiem, kas atrodas ārpus balsenes, piemēram, kakla, trahejas, vairogdziedzera vai barības vada. Balss saites var nedarboties normāli. Vēzis ir izplatījies:

• uz vienu limfmezglu tajā pašā kakla pusē kā primārais audzējs, un limfmezgls ir 3 centimetri vai mazāks. Vēzis ir izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku; vai

• uz vienu limfmezglu tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir lielāks par 3 centimetriem, bet ne lielāks par 6 centimetriem. Vēzis nav izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku; vai

• uz vairākiem limfmezgliem vienā un tajā pašā kakla pusē kā primārais audzējs, un limfmezgli nav lielāki par 6 centimetriem. Vēzis nav izplatījies caur limfmezglu ārējo apvalku; vai

• uz limfmezgliem abās kakla pusēs vai kakla pusē pretī primārajam audzējam, un limfmezgli nav lielāki par 6 centimetriem. Vēzis nav izplatījies caur limfmezglu ārējo apvalku.

• IVB posmā:

• Vēzis var būt izplatījies no supraglottis, glottis vai subglottis līdz vietai mugurkaula priekšā, zonā ap miega artēriju vai apgabalā starp plaušām. Balss saites var nedarboties normāli. Vēzis ir izplatījies:

• uz vienu limfmezglu, kas ir lielāks par 6 centimetriem. Vēzis nav izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku; vai

• uz vienu limfmezglu tajā pašā kakla pusē, kur primārais audzējs, un limfmezgls ir lielāks par 3 centimetriem. Vēzis ir izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku; vai

• vairāk nekā vienam limfmezglam jebkur kaklā. Vēzis ir izplatījies caur limfmezglu ārējo apvalku; vai

• uz jebkuru jebkura izmēra limfmezglu kakla pusē, kas atrodas pretī primārajam audzējam. Vēzis ir izplatījies caur limfmezgla ārējo apvalku;

vai

• Vēzis ir izplatījies no supraglottis, glottis vai subglottis līdz vietai mugurkaula priekšā, zonā ap miega artēriju vai apgabalā starp plaušām. Vēzis var būt izplatījies arī vienā vai vairākos limfmezglos jebkur kaklā, un limfmezgli var būt jebkura izmēra.

• IVC stadijā vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, aknās vai kaulos.

Pēc operācijas vēža stadija var mainīties, un var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Ja vēzis tiek noņemts ar operāciju, patologs mikroskopā pārbaudīs vēža audu paraugu. Dažreiz patologa apskats izraisīs izmaiņas vēža stadijā un vairāk ārstēšanas pēc operācijas.

Atkārtots balsenes vēzis ir vēzis, kas ir atgriezies pēc ārstēšanas.

Kad balsenes vēzis pēc ārstēšanas atgriežas, to sauc par atkārtotu balsenes vēzi. Vēzis, visticamāk, atgriezīsies pirmajos 2 līdz 3 gados. Tas var atgriezties balsenē vai citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, aknās vai kaulos.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar balsenes vēzi.

• Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

• Radiācijas terapija

• Ķirurģija

• Ķīmijterapija

• Imūnterapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Mērķtiecīga terapija

• Radiosensitizatori

• Balsenes vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Ir dažādi ārstēšanas veidi pacientiem ar balsenes vēzi.

Pacientiem ar balsenes vēzi ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti četri standarta ārstēšanas veidi:

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēža ķermeņa zonu.

Galvas un kakla ārējā staru terapija. Mašīnu izmanto, lai vērstu vēzi ar lielu enerģijas starojumu. Iekārta var griezties ap pacientu, izstarojot daudzus dažādus leņķus, lai nodrošinātu ļoti konformu ārstēšanu. Acs maska ​​palīdz saglabāt pacienta galvas un kakla kustību ārstēšanas laikā. Uz maskas tiek uzliktas mazas tintes zīmes. Tintes zīmes tiek izmantotas, lai pirms katras apstrādes radiācijas mašīna tiktu novietota vienā un tajā pašā stāvoklī.

Radiācijas terapija var labāk darboties pacientiem, kuri pirms ārstēšanas uzsākšanas ir pārtraucuši smēķēšanu. Vairogdziedzera vai hipofīzes ārējā staru terapija var mainīt vairogdziedzera darbību. Asins analīzi, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormona līmeni organismā, var veikt pirms un pēc terapijas, lai pārliecinātos, ka vairogdziedzeris darbojas pareizi.

Balsenes vēža ārstēšanai var izmantot hiperfrakcionētu staru terapiju. Hiperfrakcionēta staru terapija ir staru terapija, kurā mazāka nekā parasti kopējā radiācijas dienas deva tiek sadalīta divās devās un procedūras tiek veiktas divas reizes dienā. Hiperfrakcionēta staru terapija tiek veikta tajā pašā laika periodā (dienās vai nedēļās) kā standarta staru terapija. Balsenes vēža ārstēšanā tiek pētīti jauni staru terapijas veidi.

Ķirurģija

Operācija (vēža noņemšana operācijas laikā) ir izplatīta ārstēšana visiem balsenes vēža posmiem. Var izmantot šādas ķirurģiskas procedūras:

• Kordektomija: operācija, lai noņemtu tikai balss saites.

• Supraglota laringektomija: operācija, lai noņemtu tikai supraglotu.

• Hemilaringektomija: operācija, lai noņemtu pusi balsenes (balss kaste). Hemilaringektomija ietaupa balsi.

• Daļēja laringektomija: ķirurģija, lai noņemtu daļu balsenes (balss kaste). Daļēja laringektomija palīdz saglabāt pacienta spēju runāt.

• Kopējā balsenes noņemšana: operācija, lai noņemtu visu balseni. Šīs operācijas laikā kakla priekšpusē tiek izveidota caurums, kas ļauj pacientam elpot. To sauc par traheostomiju.

• Vairogdziedzera noņemšana: visa vairogdziedzera vai tā daļas noņemšana.

• Lāzera ķirurģija: ķirurģiska procedūra, kurā kā nazi tiek izmantots lāzera stars (šaurs intensīvas gaismas stars), lai veiktu audu bezasins griezumus vai noņemtu virsmas bojājumus, piemēram, audzēju balsenē.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas lieto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot šūnu dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija).

Papildinformāciju skatiet sadaļā Narkotikas, kas apstiprinātas galvas un kakla vēža gadījumā. (Balsenes vēzis ir galvas un kakla vēža veids.)

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

• Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija: PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. Nivolumabs un pembrolizumabs ir imūno kontrolpunktu inhibitoru veidi, kurus lieto metastātiska vai atkārtota balsenes vēža ārstēšanai.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā tiek izmantotas zāles vai citas vielas, lai uzbruktu konkrētām vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija.

• Monoklonālās antivielas: Šajā ārstēšanā tiek izmantotas antivielas, kas laboratorijā izgatavotas no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas asinīs vai audos, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām. Cetuksimabs tiek pētīts balsenes vēža ārstēšanā.

Radiosensitizatori

Radiosensitizatori ir zāles, kas audzēja šūnas padara jutīgākas pret staru terapiju. Staru terapijas apvienošana ar radiosensibilizatoriem var nogalināt vairāk audzēja šūnu.

Balsenes vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

I stadijas balsenes vēža ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta I stadijas balsenes vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, kur vēzis atrodas balsenē.

Ja vēzis atrodas supraglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija.

• Supraglota laringektomija.

Ja vēzis atrodas glottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija.

• Lāzera ķirurģija.

• Kordektomija.

• Daļēja laringektomija, hemilaringektomija vai kopējā laringektomija.

Ja vēzis atrodas subglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija ar vai bez operācijas.

• Operācija vien.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

II stadijas balsenes vēža ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta II stadijas balsenes vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, kur vēzis atrodas balsenē.

Ja vēzis atrodas supraglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Staru terapija audzējam un blakus esošajiem limfmezgliem.

• Supraglotiskā laringektomija, kurai var sekot staru terapija.

Ja vēzis atrodas glottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija.

• Lāzera ķirurģija.

• Daļēja laringektomija, hemilaringektomija vai kopējā laringektomija.

Ja vēzis atrodas subglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Radiācijas terapija ar vai bez operācijas.

• Operācija vien.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

III stadijas balsenes vēža ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta III stadijas balsenes vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, kur vēzis atrodas balsenē.

Ja vēzis atrodas supraglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija un staru terapija kopā

• Ķīmijterapija, kam seko ķīmijterapija un staru terapija kopā. Laringektomiju var veikt, ja vēzis paliek.

• Tikai staru terapija pacientiem, kurus nevar ārstēt ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.

• Operācija, kurai var sekot staru terapija.

Ja vēzis atrodas glottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija un staru terapija kopā.

• Ķīmijterapija, kam seko ķīmijterapija un staru terapija kopā. Laringektomiju var veikt, ja vēzis paliek.

• Tikai staru terapija pacientiem, kurus nevar ārstēt ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.

• Operācija, kurai var sekot staru terapija.

• Tikai staru terapijas klīniskais pētījums, salīdzinot ar staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju (cetuksimabu).

• Imūnterapijas, ķīmijterapijas, radiosensibilizatoru vai staru terapijas klīniskais pētījums.

Ja vēzis atrodas subglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Laringektomija plus kopējā tiroidektomija un limfmezglu noņemšana kaklā, parasti seko staru terapija.

• Radiācijas terapija, kam seko operācija, ja vēzis atkārtojas tajā pašā apgabalā.

• Tikai staru terapija pacientiem, kurus nevar ārstēt ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.

• Ķīmijterapija, kam seko ķīmijterapija un staru terapija kopā. Laringektomiju var veikt, ja vēzis paliek.

• Tikai staru terapijas klīniskais pētījums, salīdzinot ar staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju (cetuksimabu).

• Imūnterapijas, ķīmijterapijas, radiosensibilizatoru vai staru terapijas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

IV stadijas balsenes vēža ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta IVA, IVB un IVC stadijas balsenes vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, kur vēzis atrodas balsenē.

Ja vēzis atrodas supraglottis vai glottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija un staru terapija kopā.

• Ķīmijterapija, kam seko ķīmijterapija un staru terapija kopā. Laringektomiju var veikt, ja vēzis paliek.

• Tikai staru terapija pacientiem, kurus nevar ārstēt ar ķīmijterapiju un ķirurģiju.

• Operācija, kurai seko staru terapija. Ķīmijterapiju var veikt kopā ar staru terapiju.

• Tikai staru terapijas klīniskais pētījums, salīdzinot ar staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju (cetuksimabu).

• Imūnterapijas, ķīmijterapijas, radiosensibilizatoru vai staru terapijas klīniskais pētījums.

Ja vēzis atrodas subglottis, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Laringektomija plus kopējā tiroidektomija un limfmezglu noņemšana kaklā, parasti seko staru terapija ar ķīmijterapiju vai bez tās.

• Ķīmijterapija un staru terapija kopā.

• Tikai staru terapijas klīniskais pētījums, salīdzinot ar staru terapiju un mērķtiecīgu terapiju (cetuksimabu).

• Imūnterapijas, ķīmijterapijas, radiosensibilizatoru vai staru terapijas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Metastātiska un atkārtota balsenes vēža ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Metastātiska un atkārtota balsenes vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija ar vai bez staru terapijas.

• Radiācijas terapija.

• Ķīmijterapija.

• Imūnterapija ar pembrolizumabu vai nivolumabu.

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par balsenes vēzi

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par balsenes vēzi, skatiet šo:

• Galvas un kakla vēža mājas lapa

• Ķīmijterapijas un galvas / kakla starojuma perorālas komplikācijas

• Lāzeri vēža ārstēšanā

• Narkotikas, kas apstiprinātas galvas un kakla vēža gadījumā

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

• Imūnterapija vēža ārstēšanai

• Galvas un kakla vēzis

• Tabaka (ietver palīdzību atmest)

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem