Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq
Saturs
- 1 Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšana (®) - pacienta versija
- 1.1 Vispārīga informācija par gestācijas trofoblastisko slimību
- 1.2 Gestācijas trofoblastisko audzēju un neoplāzijas stadijas
- 1.3 Atkārtota un rezistenta gestācijas trofoblastiska neoplāzija
- 1.4 Ārstēšanas iespēju pārskats
- 1.5 Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšanas iespējas
- 1.6 Lai uzzinātu vairāk par gestācijas trofoblastisko slimību
- 1.7 Par šo kopsavilkumu
Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšana (®) - pacienta versija
Vispārīga informācija par gestācijas trofoblastisko slimību
GALVENIE PUNKTI
- Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir retu slimību grupa, kurā pēc apaugļošanās dzemdes iekšienē aug nenormālas trofoblastu šūnas.
- Hydatidiform mols (HM) ir visizplatītākais GTD veids.
- Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (GTN) ir gestācijas trofoblastiskās slimības (GTD) veids, kas gandrīz vienmēr ir ļaundabīgs.
- Invazīvie moli
- Horiokarcinomas
- Trophoblastic audzēji placentārā vietā
- Epitelioīdie trofoblastiskie audzēji
- Vecums un iepriekšējā molārā grūtniecība ietekmē GTD risku.
- GTD pazīmes ir patoloģiska asiņošana no maksts un dzemde, kas ir lielāka nekā parasti.
- Testi, kas pārbauda dzemdi, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu gestācijas trofoblastisko slimību.
- Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir retu slimību grupa, kurā pēc apaugļošanās dzemdes iekšienē aug nenormālas trofoblastu šūnas.
Gestācijas trofoblastiskās slimības (GTD) gadījumā audzējs dzemdes iekšpusē attīstās no audiem, kas veidojas pēc apaugļošanās (spermas un olšūnas savienošanās). Šie audi ir izgatavoti no trofoblasta šūnām un parasti apņem apaugļoto olšūnu dzemdē. Trofoblasta šūnas palīdz savienot apaugļoto olšūnu ar dzemdes sieniņu un veido daļu no placentas (orgāna, kas barības vielas no mātes nodod auglim).
Dažreiz rodas problēmas ar apaugļotajām olšūnu un trofoblasta šūnām. Tā vietā, lai attīstītos veselīgs auglis, veidojas audzējs. Kamēr nav audzēja pazīmju vai simptomu, grūtniecība šķitīs normāla grūtniecība.
Lielākā daļa GTD ir labdabīgi (nevis vēzis) un neizplatās, bet daži veidi kļūst ļaundabīgi (vēzis) un izplatās tuvējos audos vai attālākās ķermeņa daļās.
Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir vispārējs termins, kas ietver dažāda veida slimības:
- Hydatidiform moli (HM)
- Pilnīgs HM.
- Daļējs HM.
- Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (GTN)
- Invazīvie moli.
- Horiokarcinomas.
- Trophoblastic audzēji placentārā vietā (PSTT; ļoti reti).
- Epitelioīdie trofoblastiskie audzēji (ETT; vēl retāk).
Hydatidiform mols (HM) ir visizplatītākais GTD veids.
HM ir lēni augoši audzēji, kas izskatās kā šķidruma maisiņi. HM sauc arī par molāru grūtniecību. Hidatidiformu molu cēlonis nav zināms.
HM var būt pilnīgi vai daļēji:
- Pilnīgs HM veidojas, kad sperma apaugļo olu, kas nesatur mātes DNS. Olu satur tēva DNS, un šūnas, kurām bija paredzēts kļūt par placentu, ir patoloģiskas.
- Daļējs HM veidojas, kad sperma apaugļo normālu olu, un apaugļotajā olšūnā ir divi tēva DNS komplekti. Tikai daļa no augļa formām un šūnas, kurām bija paredzēts kļūt par placentu, ir patoloģiskas.
Lielākā daļa hidatidiformu molu ir labdabīgi, bet dažreiz tie kļūst par vēzi. Ja ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, palielinās risks, ka hydatidiform mols var kļūt par vēzi:
- Grūtniecība pirms 20 gadu vecuma vai pēc 35 gadu vecuma.
- Ļoti augsts beta cilvēka horiona gonadotropīna (β-hCG) līmenis, hormons, ko organisms ražo grūtniecības laikā.
- Liels audzējs dzemdē.
- Olnīcu cista ir lielāka par 6 centimetriem.
- Paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā.
- Pārmērīga vairogdziedzera darbība (tiek ražots papildu vairogdziedzera hormons).
- Smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā.
- Trofoblastiskās šūnas asinīs, kas var bloķēt mazos asinsvadus.
- Nopietnas asins recēšanas problēmas, ko izraisa HM.
Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (GTN) ir gestācijas trofoblastiskās slimības (GTD) veids, kas gandrīz vienmēr ir ļaundabīgs.
Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (GTN) ietver:
Invazīvie moli
Invazīvos molu veido trofoblasta šūnas, kas ieaug dzemdes muskuļu slānī. Invazīvie moli biežāk aug un izplatās nekā hidatidiforma moli. Reti pilnīgs vai daļējs HM var kļūt par invazīvu molu. Dažreiz invazīvs mols pazudīs bez ārstēšanas.
Horiokarcinomas
Korikorcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no trofoblasta šūnām un izplatās uz dzemdes muskuļu slāni un blakus esošajiem asinsvadiem. Tas var izplatīties arī citās ķermeņa daļās, piemēram, smadzenēs, plaušās, aknās, nierēs, liesā, zarnās, iegurnī vai maksts. Koriokarcinoma, visticamāk, veidojas sievietēm, kurām ir kāds no šiem gadījumiem:
- Molārā grūtniecība, īpaši ar pilnīgu hidatidiformu molu.
- Normāla grūtniecība.
- Olvadu grūtniecība (apaugļotā olšūna implantējas olvadā, nevis dzemdē).
- Aborts.
Trophoblastic audzēji placentārā vietā
Placentas vietas trofoblastiskais audzējs (PSTT) ir reta veida gestācijas trofoblastiska neoplāzija, kas veidojas vietā, kur placenta piestiprinās dzemdei. Audzējs veidojas no trofoblasta šūnām un izplatās dzemdes muskuļos un asinsvados. Tas var izplatīties arī plaušās, iegurnī vai limfmezglos. PSTT aug ļoti lēni, un pazīmes vai simptomi var parādīties mēnešus vai gadus pēc normālas grūtniecības.
Epitelioīdie trofoblastiskie audzēji
Epitelioīds trofoblastisks audzējs (ETT) ir ļoti rets grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas veids, kas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Kad audzējs ir ļaundabīgs, tas var izplatīties plaušās.
Vecums un iepriekšējā molārā grūtniecība ietekmē GTD risku.
Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks. GTD riska faktori ir šādi:
- Grūtniecība, ja esat jaunāks par 20 gadiem vai vecāks par 35 gadiem.
- Personīga hidatidiforma mola vēsture.
GTD pazīmes ir patoloģiska asiņošana no maksts un dzemde, kas ir lielāka nekā parasti.
Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt gestācijas trofoblastiska slimība vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- Asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruāciju.
- Dzemde, kas ir lielāka nekā gaidīts grūtniecības laikā.
- Sāpes vai spiediens iegurnī.
- Smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā.
- Augsts asinsspiediens ar galvassāpēm un pēdu un roku pietūkumu grūtniecības sākumā.
- Asiņošana no maksts, kas turpinās ilgāk nekā parasti pēc dzemdībām.
- Anēmijas izraisīts nogurums, elpas trūkums, reibonis un ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
GTD dažreiz izraisa pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Pārmērīgas vairogdziedzera darbības pazīmes un simptomi ir šādi:
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
- Drebuļi.
- Svīšana.
- Bieža zarnu kustība.
- Miega problēmas.
- Sajūta trauksme vai aizkaitināmība.
- Svara zudums.
Testi, kas pārbauda dzemdi, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu gestācijas trofoblastisko slimību.
Var izmantot šādus testus un procedūras:
- Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.
- Iegurņa eksāmens: maksts, dzemdes kakla, dzemdes, olvadu, olnīcu un taisnās zarnas eksāmens. Spogulis tiek ievietots maksts, un ārsts vai medmāsa aplūko maksts un dzemdes kaklu, lai noteiktu slimības pazīmes. Parasti tiek veikts dzemdes kakla Pap tests. Ārsts vai medmāsa arī ievieto vienu vai divus vienas rokas ieeļļotus, cimdotus pirkstus maksts un otru roku liek vēdera lejasdaļā, lai sajustu dzemdes un olnīcu izmēru, formu un stāvokli. Ārsts vai medmāsa arī ievieto ieeļļotu, cimdotu pirkstu taisnās zarnās, lai sajustu gabaliņus vai patoloģiskas vietas.
- Ultraskaņas iegurņa eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti pret iegurņa iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Dažreiz tiks veikta transvagināla ultraskaņa (TVUS). TVUS gadījumā ultraskaņas devēju (zondi) ievieto maksts, lai veiktu sonogrammu.
- Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību. Asinis tiek pārbaudītas arī, lai pārbaudītu aknas, nieres un kaulu smadzenes.
- Seruma audzēja marķiera tests: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asiņu paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā ražo orgāni, audi vai audzēja šūnas. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, ja tās konstatē paaugstinātā ķermeņa līmenī. Tos sauc par audzēju marķieriem. GTD gadījumā asinīs tiek pārbaudīts cilvēka beta horiona gonadotropīna (β-hCG) līmenis - hormons, ko organisms ražo grūtniecības laikā. β-hCG sievietes stāvoklī, kas nav stāvoklī, var būt GTD pazīme.
- Urīna analīze: tests, lai pārbaudītu urīna krāsu un tā saturu, piemēram, cukuru, olbaltumvielas, asinis, baktērijas un β-hCG līmeni.
Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.
Gestācijas trofoblastisko slimību parasti var izārstēt. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no:
- GTD tips.
- Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir izplatījies dzemdē, limfmezglos vai attālinātās ķermeņa daļās.
- Audzēju skaits un to atrašanās vieta organismā.
- Lielākā audzēja lielums.
- Β-hCG līmenis asinīs.
- Cik ātri audzējs tika diagnosticēts pēc grūtniecības sākuma.
- Neatkarīgi no tā, vai GTD notika pēc molāras grūtniecības, spontāna aborta vai normālas grūtniecības.
- Iepriekšēja grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas ārstēšana.
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas arī no tā, vai sieviete vēlas grūtniecību nākotnē.
Gestācijas trofoblastisko audzēju un neoplāzijas stadijas
GALVENIE PUNKTI
- Pēc grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
- Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
- Hidatidiformu molu nav pakāpeniskas sistēmas.
- GTN izmanto šādus posmus:
- I posms
- II posms
- III posms
- IV posms
- Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas ārstēšana pamatojas uz slimības veidu, stadiju vai riska grupu.
Pēc grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Procesu, ko izmanto vēža apjoma vai izplatības noskaidrošanai, sauc par inscenējumu. Pakāpeniskā procesa laikā iegūtā informācija palīdz noteikt slimības stadiju. GTN gadījumā posms ir viens no faktoriem, ko izmanto, lai plānotu ārstēšanu.
Lai palīdzētu noskaidrot slimības stadiju, var veikt šādus testus un procedūras:
- Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni uz filmas, veidojot attēlus ķermeņa iekšienē.
- DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju ar ķermeņa iekšienē esošajām vietām, piemēram, smadzenēm un muguras smadzenēm. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).
- Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, vai nav vēža izplatīšanās smadzenēs un muguras smadzenēs. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.
Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.
Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:
- Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.
- Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
- Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.
Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.
Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.
- Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
- Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).
Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja koriokarcinoma izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir koriokarcinomas šūnas. Slimība ir metastātiska koriokarcinoma, nevis plaušu vēzis.
Hidatidiformu molu nav pakāpeniskas sistēmas.
Hydatidiform moli (HM) ir atrodami tikai dzemdē un neizplatās uz citām ķermeņa daļām.
GTN izmanto šādus posmus:
I posms
I stadijā audzējs atrodas tikai dzemdē.
II posms
II stadijā vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes uz olnīcu, olvadu, maksts un / vai saitēm, kas atbalsta dzemdi.
III posms
III stadijā vēzis ir izplatījies plaušās.
IV posms
IV stadijā vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, izņemot plaušas.
Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas ārstēšana pamatojas uz slimības veidu, stadiju vai riska grupu.
Invazīvos molu un koriokarcinomu ārstē, pamatojoties uz riska grupām. Invazīvā mola vai koriokarcinomas stadija ir viens no faktoriem, ko izmanto riska grupas noteikšanai. Citi faktori ir šādi:
- Pacienta vecums, kad tiek noteikta diagnoze.
- Neatkarīgi no tā, vai GTN notika pēc molāras grūtniecības, spontāna aborta vai normālas grūtniecības.
- Cik ātri audzējs tika diagnosticēts pēc grūtniecības sākuma.
- Cilvēka beta koriona gonadotropīna (β-hCG) līmenis asinīs.
- Lielākā audzēja lielums.
- Kur audzējs ir izplatījies un audzēju skaits organismā.
- Cik ķīmijterapijas zāļu audzējs ir ārstēts (atkārtotiem vai rezistentiem audzējiem).
Ir divas invazīvu molu un koriokarcinomu riska grupas: zems risks un augsts risks. Pacienti ar zemas riska slimību parasti saņem mazāk agresīvu ārstēšanu nekā pacienti ar augsta riska slimību.
Trofoblastiskā audzēja placentas vietā (PSTT) un epitelioīda trofoblastiskā audzēja (ETT) ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.
Atkārtota un rezistenta gestācijas trofoblastiska neoplāzija
Atkārtota grūtniecības trofoblastiska neoplāzija (GTN) ir vēzis, kas ir atkārtojies (atgriezies) pēc tā ārstēšanas. Vēzis var atgriezties dzemdē vai citās ķermeņa daļās.
Gestācijas trofoblastisko jaunveidojumu, kas nereaģē uz ārstēšanu, sauc par rezistentu GTN.
Ārstēšanas iespēju pārskats
GALVENIE PUNKTI
- Pacientiem ar gestācijas trofoblastisko slimību ir dažādi ārstēšanas veidi.
- Tiek izmantoti trīs standarta ārstēšanas veidi:
- Ķirurģija
- Ķīmijterapija
- Radiācijas terapija
- Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
- Gestācijas trofoblastiskās slimības ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
- Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
- Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
- Var būt nepieciešami papildu testi.
Pacientiem ar gestācijas trofoblastisko slimību ir dažādi ārstēšanas veidi.
Pacientiem ar gestācijas trofoblastisko slimību ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti var vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē. Vispiemērotākās vēža ārstēšanas izvēle ir lēmums, kas ideālā gadījumā iesaista pacientu, ģimenes locekļus un veselības aprūpes komandu.
Tiek izmantoti trīs standarta ārstēšanas veidi:
Ķirurģija
Ārsts var noņemt vēzi, izmantojot vienu no šīm operācijām:
- Paplašināšanās un kiretāža (D&C) ar sūkšanas evakuāciju: ķirurģiska procedūra, lai noņemtu patoloģiskus audus un dzemdes iekšējās oderes daļas. Dzemdes kakls ir paplašināts, un materiāls dzemdes iekšpusē tiek noņemts ar nelielu vakuumam līdzīgu ierīci. Pēc tam ar kireti (karotes formas instrumentu) maigi noskrāpē dzemdes sienas, lai noņemtu visus materiālus, kas var palikt dzemdē. Šo procedūru var izmantot molāru grūtniecību gadījumā.
- Histerektomija: operācija dzemdes un dažreiz dzemdes kakla noņemšanai. Ja dzemde un dzemdes kakls tiek izņemti caur maksts, operāciju sauc par maksts histerektomiju. Ja dzemde un dzemdes kakls tiek izņemti caur lielu iegriezumu (griezumu) vēderā, operāciju sauc par kopējo vēdera histerektomiju. Ja dzemde un dzemdes kakls tiek izņemti caur nelielu vēdera iegriezumu (iegriezumu), izmantojot laparoskopu, operāciju sauc par kopējo laparoskopisko histerektomiju.
Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veikšanas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas, vai no tā, vai audzējs ir mazs vai augsts.
Kombinētā ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot vairākas pretvēža zāles.
Lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet Gestācijas trofoblastiskās slimības gadījumā apstiprinātās zāles.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:
- Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.
- Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.
Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamās grūtniecības trofoblastiskās slimības veida. Ārējo staru terapiju izmanto gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšanai.
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.
Informācija par notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.
Gestācijas trofoblastiskās slimības ārstēšana var izraisīt blakusparādības.
Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.
Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.
Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.
Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.
Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.
Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.
Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.
Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.
Var būt nepieciešami papildu testi.
Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.
Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.
Cilvēka beta koriona gonadotropīna (β-hCG) līmeni asinīs pārbaudīs līdz 6 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Tas ir tāpēc, ka β-hCG līmenis, kas ir augstāks par normu, var nozīmēt, ka audzējs nav reaģējis uz ārstēšanu vai tas ir kļuvis par vēzi.
Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšanas iespējas
Šajā sadaļā
- Hydatidiform moli
- Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
- Zema riska gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
- Augsta riska metastātiska gestācijas trofoblastiska neoplāzija
- Placentāra vietā esošie gestācijas trofoblastiskie audzēji un epitelioīdie trofoblastiskie audzēji
- Atkārtota vai rezistenta gestācijas trofoblastiska neoplāzija
Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.
Hydatidiform moli
Hidatidiforma mola ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija (dilatācija un kiretāža ar sūkšanas evakuāciju), lai noņemtu audzēju.
Pēc operācijas katru nedēļu tiek veikti beta cilvēka horiona gonadotropīna (β-hCG) asins analīzes, līdz β-hCG līmenis normalizējas. Pacientiem ik mēnesi ir arī papildu ārstu vizītes līdz 6 mēnešiem. Ja β-hCG līmenis neatgriežas normālā stāvoklī vai palielinās, tas var nozīmēt, ka hidatidiformais mols netika pilnībā noņemts, un tas ir kļuvis par vēzi. Grūtniecība palielina β-hCG līmeni, tāpēc ārsts lūgs jums nepalikt stāvoklī, kamēr nav pabeigta novērošana.
Slimībām, kas paliek pēc operācijas, ārstēšana parasti ir ķīmijterapija.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
" Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
Zema riska gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
Zema riska gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas (GTN) (invazīvas molu vai koriokarcinomas) ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Ķīmijterapija ar vienu vai vairākām pretvēža zālēm. Ārstēšana tiek veikta tik ilgi, kamēr cilvēka koriona gonadotropīna (β-hCG) beta līmenis ir normāls vismaz 3 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
Ja β-hCG līmenis asinīs neatgriežas normālā stāvoklī vai audzējs izplatās uz tālām ķermeņa daļām, tiek piešķirtas ķīmijterapijas shēmas, ko lieto augsta riska metastātiskai GTN.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Augsta riska metastātiska gestācijas trofoblastiska neoplāzija
Augsta riska metastātiskas grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas (invazīvas mola vai koriokarcinomas) ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Kombinēta ķīmijterapija.
- Intratekālā ķīmijterapija un staru terapija smadzenēs (vēzim, kas izplatījies plaušās, lai tas neizplatītos smadzenēs).
- Lielas devas ķīmijterapija vai intratekāla ķīmijterapija un / vai staru terapija smadzenēs (vēzim, kas izplatījies smadzenēs).
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Placentāra vietā esošie gestācijas trofoblastiskie audzēji un epitelioīdie trofoblastiskie audzēji
I posma placentas vietas gestācijas trofoblastisko audzēju un epitelioīdu trofoblastisko audzēju ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija dzemdes noņemšanai.
Placentas vietas grūtniecības stadijas trofoblastisko audzēju un epitelioīdu trofoblastisko audzēju ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Operācija audzēja noņemšanai, kurai var sekot kombinēta ķīmijterapija.
III un IV stadijas placentas vietas gestācijas trofoblastisko audzēju un epitelioīdu trofoblastisko audzēju ārstēšana var ietvert:
- Kombinēta ķīmijterapija.
- Operācija vēža noņemšanai, kas izplatījies citās vietās, piemēram, plaušās vai vēderā.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Atkārtota vai rezistenta gestācijas trofoblastiska neoplāzija
Atkārtota vai rezistenta grūtniecības trofoblastiska audzēja ārstēšana var ietvert sekojošo:
- Ķīmijterapija ar vienu vai vairākiem pretvēža līdzekļiem audzējiem, kas iepriekš ārstēti ar operāciju.
- Kombinēta ķīmijterapija audzējiem, kas iepriekš ārstēti ar ķīmijterapiju.
- Operācija audzējiem, kas nereaģē uz ķīmijterapiju.
Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.
Lai uzzinātu vairāk par gestācijas trofoblastisko slimību
Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par grūtniecības trofoblastiskiem audzējiem un jaunveidojumiem, skatiet šo:
- Gestācijas trofoblastisko slimību mājas lapa
- Narkotikas, kas apstiprinātas gestācijas trofoblastisko slimību gadījumā
- Metastātisks vēzis
Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:
- Par vēzi
- Inscenējums
- Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi
- Tikt galā ar vēzi
- Jautājumi savam ārstam par vēzi
- Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem
Par šo kopsavilkumu
Par
Ārstu datu vaicājums () ir Nacionālā vēža institūta (NCI) visaptveroša vēža informācijas datu bāze. datu bāzē apkopoti jaunākās publicētās informācijas kopsavilkumi par vēža profilaksi, atklāšanu, ģenētiku, ārstēšanu, atbalstošu aprūpi, kā arī papildinošo un alternatīvo medicīnu. Lielākā daļa kopsavilkumu ir divās versijās. Veselības profesionāļu versijās ir detalizēta informācija, kas rakstīta tehniskajā valodā. Pacientu versijas ir rakstītas viegli saprotamā, netehniskā valodā. Abām versijām ir precīza un aktuāla informācija par vēzi, un lielākā daļa versiju ir pieejamas arī spāņu valodā.
ir NCI pakalpojums. NCI ir daļa no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH). NIH ir federālās valdības biomedicīnas pētījumu centrs. kopsavilkumi ir balstīti uz neatkarīgu medicīniskās literatūras pārskatu. Tie nav NCI vai NIH politikas paziņojumi.
Šī kopsavilkuma mērķis
Šajā vēža informācijas kopsavilkumā ir aktuāla informācija par gestācijas trofoblastiskās slimības ārstēšanu. Tas ir paredzēts, lai informētu un palīdzētu pacientiem, ģimenēm un aprūpētājiem. Tas nesniedz oficiālas vadlīnijas vai ieteikumus lēmumu pieņemšanai par veselības aprūpi.
Recenzenti un atjauninājumi
Redakcijas padomes raksta vēža informācijas kopsavilkumus un tos regulāri atjaunina. Šīs padomes veido eksperti vēža ārstēšanā un citās ar vēzi saistītās specialitātēs. Kopsavilkumi tiek regulāri pārskatīti un izmaiņas tiek veiktas, kad ir jauna informācija. Katra kopsavilkuma datums ("Atjaunināts") ir pēdējo izmaiņu datums.
Informācija šajā pacienta kopsavilkumā tika ņemta no veselības aprūpes profesionālās versijas, kuru Pieaugušo ārstēšanas redakcijas padome regulāri pārskata un pēc vajadzības atjaunina.
Informācija par klīnisko pētījumu
Klīniskais pētījums ir pētījums, lai atbildētu uz zinātnisku jautājumu, piemēram, vai viena ārstēšana ir labāka par citu. Izmēģinājumu pamatā ir iepriekšējie pētījumi un laboratorijā apgūtais. Katrs pētījums atbild uz noteiktiem zinātniskiem jautājumiem, lai atrastu jaunus un labākus veidus, kā palīdzēt vēža slimniekiem. Ārstēšanas klīnisko pētījumu laikā tiek apkopota informācija par jaunas ārstēšanas sekām un to, cik labi tā darbojas. Ja klīniskais pētījums parāda, ka jauna terapija ir labāka nekā pašlaik izmantotā, jaunā terapija var kļūt par "standarta". Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
Klīniskos pētījumus var atrast tiešsaistē NCI vietnē. Lai iegūtu papildinformāciju, zvaniet uz Cancer Information Service (CIS), NCI kontaktu centru pa tālruni 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Atļauja izmantot šo kopsavilkumu
ir reģistrēta preču zīme. dokumentu saturu var brīvi izmantot kā tekstu. To nevar identificēt kā NCI vēža informācijas kopsavilkumu, ja vien nav parādīts viss kopsavilkums un tas regulāri tiek atjaunināts. Tomēr lietotājam būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, “NCI vēža informācijas kopsavilkumā par krūts vēža profilaksi tiek norādīti riski šādi: [iekļaut izvilkumu no kopsavilkuma].”
Labākais veids, kā citēt šo kopsavilkumu, ir:
Šajā kopsavilkumā esošie attēli tiek izmantoti ar autora (-u), mākslinieka un / vai izdevēja atļauju, lai tos izmantotu tikai kopsavilkumos. Ja vēlaties izmantot attēlu no kopsavilkuma un neizmantojat visu kopsavilkumu, jums jāsaņem atļauja no īpašnieka. Nacionālais vēža institūts to nevar dot. Informācija par šajā kopsavilkumā esošo attēlu izmantošanu kopā ar daudziem citiem ar vēzi saistītiem attēliem ir atrodama vietnē Visuals Online. Visuals Online ir vairāk nekā 3000 zinātnisku attēlu kolekcija.
Atruna
Šajos kopsavilkumos sniegto informāciju nedrīkst izmantot lēmumu pieņemšanai par apdrošināšanas atlīdzināšanu. Plašāka informācija par apdrošināšanas segumu ir pieejama vietnē Cancer.gov lapā Vēža aprūpes pārvaldība.
Sazinies ar mums
Plašāka informācija par sazināšanos ar mums vai palīdzības saņemšanu vietnē Cancer.gov ir atrodama mūsu lapā Sazinieties ar mums, lai saņemtu palīdzību. Jautājumus var iesniegt arī vietnē Cancer.gov, izmantojot vietnes e-pastu Us
Iespējot komentāru automātisko atsvaidzināšanu