Veidi / acs / pacients / intraokulāra-melanoma-ārstēšana-pdq

Intraokulārā (uveal) melanomas ārstēšanas versija

Vispārīga informācija par intraokulāro (uveālo) melanomu

GALVENIE PUNKTI

• Intraokulārā melanoma ir slimība, kurā acs audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Gados vecāka un gaiša āda var palielināt intraokulārās melanomas risku.

• Intraokulāras melanomas pazīmes ir neskaidra redze vai tumšs plankums uz varavīksnenes.

• Testi, kas pārbauda aci, tiek izmantoti, lai palīdzētu atklāt (atrast) un diagnosticēt intraokulāru melanomu.

• Intraokulārās melanomas diagnosticēšanai reti nepieciešama audzēja biopsija.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Intraokulārā melanoma ir slimība, kurā acs audos veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Intraokulārā melanoma sākas trīs acs sienas slāņu vidū. Ārējais slānis ietver balto skleru ("acs balto") un dzidro radzeni acs priekšpusē. Iekšējam slānim ir nervu audu odere, ko sauc par tīkleni, kas uztver gaismu un nosūta attēlus gar redzes nervu uz smadzenēm.

Vidējo slāni, kurā veidojas intraokulāra melanoma, sauc par uvea vai uveal traktu, un tam ir trīs galvenās daļas:

Īrisa

Varavīksnene ir krāsains laukums acs priekšpusē ("acu krāsa"). To var redzēt caur dzidru radzeni. Skolēns atrodas varavīksnenes centrā, un tas maina izmēru, lai acī nokļūtu vairāk vai mazāk gaismas. Varavīksnenes intraokulārā melanoma parasti ir mazs audzējs, kas aug lēni un reti izplatās citās ķermeņa daļās.

Ciliary iestāde

Ciliārais ķermenis ir audu gredzens ar muskuļu šķiedrām, kas maina skolēna lielumu un lēcas formu. Tas ir atrodams aiz varavīksnenes. Lēcas formas izmaiņas palīdz fokusēties acīm. Ciliārais ķermenis padara arī dzidru šķidrumu, kas aizpilda vietu starp radzeni un varavīksneni. Ciliārā ķermeņa intraokulārā melanoma bieži ir lielāka un, visticamāk, izplatās citās ķermeņa daļās nekā varavīksnenes intraokulārā melanoma.

Dzemdes kakls

Koroīds ir asinsvadu slānis, kas acīs ienes skābekli un barības vielas. Lielākā daļa intraokulāro melanomu sākas koroidā. Koroīda intraokulārā melanoma bieži ir lielāka un, visticamāk, izplatās uz citām ķermeņa daļām nekā varavīksnenes intraokulārā melanoma.

Acs anatomija, parādot acs ārpusi un iekšpusi, ieskaitot skleru, radzeni, varavīksneni, ciliāru ķermeni, koroidu, tīkleni, stiklveida humoru un redzes nervu. Stiklveida humors ir šķidrums, kas aizpilda acs centru.

Intraokulārā melanoma ir rets vēzis, kas veidojas no šūnām, kas melanīnu veido varavīksnenes, ciliārajā ķermenī un koroidā. Tas ir visizplatītākais acu vēzis pieaugušajiem.

Gados vecāka un gaiša āda var palielināt intraokulārās melanomas risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums var būt risks.

Intraokulārās melanomas riska faktori ir šādi:

• Ar gaišu sejas krāsu, kas ietver:

• Gaiša āda, kas ir vasaras raibumi un viegli sadedzina, nesauļojas vai slikti iedegas.

• Zilas vai zaļas vai citas gaišas acis.

• Vecāks vecums.

• Būdams balts.

Intraokulāras melanomas pazīmes ir neskaidra redze vai tumšs plankums uz varavīksnenes.

Intraokulārā melanoma var neizraisīt agrīnas pazīmes vai simptomus. Dažreiz to konstatē regulāras acu pārbaudes laikā, kad ārsts paplašina skolēnu un ieskatās acī. Pazīmes un simptomus var izraisīt intraokulāra melanoma vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Neskaidra redze vai citas redzes izmaiņas.

• Peldētāji (plankumi, kas dreifē jūsu redzes laukā) vai gaismas zibšņi.

• Tumša vieta uz varavīksnenes.

• Skolēna lieluma vai formas maiņa.

• Acs ābola stāvokļa maiņa acs ligzdā.

Testi, kas pārbauda aci, tiek izmantoti, lai palīdzētu atklāt (atrast) un diagnosticēt intraokulāru melanomu.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Acu eksāmens ar paplašinātu skolēnu: acs eksāmens, kurā skolēns tiek paplašināts (palielināts) ar ārstnieciskiem acu pilieniem, lai ārsts varētu caur lēcu un skolēnu paskatīties uz tīkleni. Tiek pārbaudīta acs iekšpuse, ieskaitot tīkleni un redzes nervu. Laika gaitā var tikt uzņemti attēli, lai sekotu audzēja lieluma izmaiņām. Acu eksāmeniem ir vairāki veidi:

• Oftalmoskopija: acs aizmugures iekšpuses eksāmens, lai pārbaudītu tīkleni un redzes nervu, izmantojot nelielu palielināmo lēcu un gaismu.

• Spraugas lampas biomikroskopija: acs iekšpuses eksāmens, lai pārbaudītu tīkleni, redzes nervu un citas acs daļas, izmantojot spēcīgu gaismas staru un mikroskopu.

• Gonioskopija: acs priekšējās daļas eksāmens starp radzeni un varavīksneni. Lai pārbaudītu, vai nav aizsprostota vieta, kur šķidrums izplūst no acs, tiek izmantots īpašs instruments.

• Acs ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no acs iekšējiem audiem, lai radītu atbalsis. Acu pilienus izmanto acu sastindzināšanai, un uz acs virsmas maigi tiek uzlikta neliela zonde, kas raida un saņem skaņas viļņus. Atbalsis rada acs iekšpuses attēlu un tiek mērīts attālums no radzenes līdz tīklenei. Attēls, ko sauc par sonogrammu, tiek parādīts ultraskaņas monitora ekrānā.

• Augstas izšķirtspējas ultraskaņas biomikroskopija: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no acs iekšējiem audiem, lai radītu atbalsis. Acu pilienus izmanto acu sastindzināšanai, un uz acs virsmas maigi tiek uzlikta neliela zonde, kas raida un saņem skaņas viļņus. Atbalsis sniedz detalizētāku priekšstatu par acs iekšpusi nekā parastā ultraskaņa. Audzējs tiek pārbaudīts pēc tā lieluma, formas un biezuma, kā arī uz pazīmēm, ka audzējs ir izplatījies tuvējos audos.

• Globusa un varavīksnenes apgaismojums : varavīksnenes, radzenes, lēcas un ciliāra ķermeņa pārbaude ar gaismu, kas novietota uz augšējā vai apakšējā vāka.

• Fluoresceīna angiogrāfija: procedūra, lai apskatītu asinsvadus un asins plūsmu acs iekšienē. Apelsīna fluorescējoša krāsa (fluoresceīns) tiek injicēta rokas asinsvadā un nonāk asinīs. Kad krāsviela pārvietojas caur acs asinsvadiem, īpaša kamera uzņem tīklenes un koroīda attēlus, lai atrastu visas bloķētās vai noplūdušās vietas.

• Indocianīna zaļā angiogrāfija: procedūra, lai apskatītu asinsvadus acs koroīda slānī. Zaļā krāsviela (indocianīna zaļā krāsā) tiek ievadīta rokas asinsvadā un nonāk asinīs. Kad krāsviela pārvietojas caur acs asinsvadiem, īpaša kamera uzņem tīklenes un koroīda attēlus, lai atrastu visas bloķētās vai noplūdušās vietas.

• Acu koherences tomogrāfija: attēlveidošanas tests, kas izmanto gaismas viļņus, lai veiktu tīklenes un dažreiz koroīda šķērsgriezuma attēlus, lai redzētu, vai zem tīklenes ir pietūkums vai šķidrums.

Intraokulārās melanomas diagnosticēšanai reti nepieciešama audzēja biopsija.

Biopsija ir šūnu vai audu noņemšana, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Reti intraokulāras melanomas diagnosticēšanai nepieciešama audzēja biopsija. Audu, kas tiek noņemta biopsijas vai operācijas laikā, lai noņemtu audzēju, var pārbaudīt, lai iegūtu vairāk informācijas par prognozi un vislabākajām ārstēšanas iespējām.

Ar audu paraugu var veikt šādus testus:

• Citogenētiskā analīze: laboratorijas tests, kurā skaita audu parauga šūnu hromosomas un pārbauda, ​​vai tajā nav izmaiņu, piemēram, sadalītas, trūkstošas, pārkārtotas vai papildu hromosomas. Dažu hromosomu izmaiņas var liecināt par vēzi. Citogenētiskā analīze tiek izmantota, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi, plānot ārstēšanu vai uzzināt, cik labi ārstēšana darbojas.

• Gēnu ekspresijas profilēšana: laboratorijas tests, kas identificē visus šūnas vai audu gēnus, kas veido (ekspresē) kurjera RNS. Messenger RNS molekulas pārnēsā ģenētisko informāciju, kas nepieciešama olbaltumvielu ražošanai no DNS šūnā līdz olbaltumvielu ražošanas mehānismam šūnu citoplazmā.

Biopsijas rezultātā var notikt tīklenes atslāņošanās (tīklene atdalās no citiem acs audiem). To var novērst ar operāciju.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Kā melanomas šūnas izskatās mikroskopā.

• Audzēja lielums un biezums.

• Acs daļa, kurā atrodas audzējs (varavīksnene, ciliārais ķermenis vai koroīds).

• Vai audzējs ir izplatījies acī vai citās ķermeņa vietās.

• Vai ir noteiktas izmaiņas gēnos, kas saistīti ar intraokulāru melanomu.

• Pacienta vecums un vispārējā veselība.

• Vai audzējs pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies).

Intraokulārās (uveal) melanomas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc intraokulāras melanomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

• Šādi izmēri tiek izmantoti, lai aprakstītu intraokulāru melanomu un plānotu ārstēšanu:

• Mazs

• Vidējs

• Liels

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Ciliāru ķermeņa un koroīda intraokulārai melanomai tiek izmantoti šādi posmi:

• I posms

• II posms

• III posms

• IV posms

• Varavīksnenes intraokulārajai melanomai nav inscenēšanas sistēmas.

Pēc intraokulāras melanomas diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, sauc par inscenējumu. Pakāpiena procesā iegūtā informācija nosaka slimības stadiju. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Pakāpiena procesā var izmantot šādus testus un procedūras:

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Aknu funkcionālie testi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, ko aknas izlaiž asinīs. Lielāks nekā parasti vielas daudzums var liecināt par vēža izplatīšanos aknās.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem, piemēram, aknām, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu.

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās, piemēram, aknās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, krūtīm, vēdera vai iegurņa, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfijas skenēšana): procedūra ļaundabīgu audzēja šūnu atrašanai organismā. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parasti šūnas. Dažreiz PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus. Ja ir kāds vēzis, tas palielina iespēju, ka tas tiks atrasts.

Šādi izmēri tiek izmantoti, lai aprakstītu intraokulāru melanomu un plānotu ārstēšanu:

Mazs

Audzēja diametrs ir no 5 līdz 16 milimetriem un biezums ir no 1 līdz 3 milimetriem.

Milimetri (mm). Asā zīmuļa smaile ir aptuveni 1 mm, jauna krītiņa smaile ir aptuveni 2 mm, un jauna zīmuļa dzēšgumija ir aptuveni 5 mm.

Vidējs

Audzēja diametrs ir 16 milimetri vai mazāks, un biezums ir no 3,1 līdz 8 milimetriem.

Liels

Audzējs ir:

• vairāk nekā 8 milimetri bieza un jebkura diametra; vai

• vismaz 2 milimetru bieza un vairāk nekā 16 milimetru diametra.

Lai gan lielākā daļa intraokulāro melanomas audzēju ir izvirzīti, daži ir plakani. Šie difūzie audzēji plaši aug visā uvea.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Ja intraokulārā melanoma izplatās redzes nervā vai tuvumā esošajos acs ligzdas audos, to sauc par ekstraokulāru pagarinājumu.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja intraokulāra melanoma izplatās aknās, vēža šūnas aknās faktiski ir intraokulāras melanomas šūnas. Slimība ir metastātiska intraokulāra melanoma, nevis aknu vēzis.

Ciliāru ķermeņa un koroīda intraokulārai melanomai tiek izmantoti šādi posmi:

Ciliārā ķermeņa un koroīda intraokulārajai melanomai ir četras izmēru kategorijas. Kategorija ir atkarīga no tā, cik plašs un biezs ir audzējs. 1. kategorijas audzēji ir vismazākie un 4. kategorijas audzēji.

1. kategorija:

• Audzēja platums nepārsniedz 12 milimetrus un biezums nepārsniedz 3 milimetrus; vai

• audzēja platums nepārsniedz 9 milimetrus un biezums ir 3,1 līdz 6 milimetri.

2. kategorija:

• Audzēja platums ir no 12,1 līdz 18 milimetriem un biezums - ne vairāk kā 3 milimetri; vai

• audzēja platums ir no 9,1 līdz 15 milimetriem un biezums - no 3,1 līdz 6 milimetriem; vai

• audzēja platums nepārsniedz 12 milimetrus un biezums ir 6,1 līdz 9 milimetri.

3. kategorija:

• Audzēja platums ir no 15,1 līdz 18 milimetriem un biezums - no 3,1 līdz 6 milimetriem; vai

• audzēja platums ir no 12,1 līdz 18 milimetriem un biezums - no 6,1 līdz 9 milimetriem; vai

• audzējs nav platāks par 18 milimetriem un biezs no 9,1 līdz 12 milimetriem; vai

• audzējs nav platāks par 15 milimetriem un 12,1 līdz 15 milimetru biezs.

4. kategorija:

• Audzējs ir vairāk nekā 18 milimetrus plats un var būt jebkura biezuma; vai

• audzēja platums ir no 15,1 līdz 18 milimetriem un biezums ir lielāks par 12 milimetriem; vai

• audzējs nav platāks par 15 milimetriem un biezāks par 15 milimetriem.

I posms

I stadijā audzējs ir 1. lieluma kategorija un atrodas tikai dzīslā.

II posms

II posms ir sadalīts IIA un IIB posmā.

• IIA stadijā audzējs:

• ir 1. lieluma kategorija un izplatījusies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 1. lieluma kategorija un izplatījusies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs var būt izplatījies * uz ciliāru ķermeni; vai

• ir 2. lieluma kategorija un ir tikai dzīslā.

• IIB stadijā audzējs:

• ir 2. lieluma kategorija un izplatījusies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 3. lieluma kategorija un ir tikai dzīslā.

III posms

III posms ir sadalīts IIIA, IIIB un IIIC posmos.

• IIIA stadijā audzējs:

• ir 2. lieluma kategorija un izplatījusies caur skleru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs var būt izplatījies uz ciliāru ķermeni; vai

• ir 3. lieluma kategorija un izplatījusies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 3. lieluma kategorija un izplatījusies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs nav izplatījies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 4. izmēra kategorija un ir tikai dzīslā.

• IIIB stadijā audzējs:

• ir 3. lieluma kategorija un izplatījusies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs ir izplatījies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 4. lieluma kategorija un izplatījusies ciliārajā ķermenī; vai

• ir 4. lieluma kategorija un izplatījusies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs nav izplatījies ciliārajā ķermenī.

• IIIC stadijā audzējs:

• ir 4. lieluma kategorija un ir izplatījusies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, nav biezāka par 5 milimetriem. Audzējs ir izplatījies ciliārajā ķermenī; vai

• var būt jebkura izmēra un izplatījies caur sklēru uz acs ābola ārpusi. Audzēja daļa, kas atrodas ārpus acs ābola, ir biezāka par 5 milimetriem.

IV posms

IV stadijā audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies:

• uz vienu vai vairākiem blakus esošiem limfmezgliem vai uz acu ligzdu, kas atdalīta no primārā audzēja; vai

• uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aknām, plaušām, kauliem, smadzenēm vai audiem zem ādas.

Varavīksnenes intraokulārajai melanomai nav inscenēšanas sistēmas.

Atkārtota intraokulārā (uveal) melanoma

Atkārtota intraokulārā melanoma ir vēzis, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies). Melanoma var atgriezties acī vai citās ķermeņa daļās.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Pacientiem ar intraokulāru melanomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Modra gaidīšana

• Radiācijas terapija

• Fotokoagulācija

• Termoterapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Intraokulāras (uveal) melanomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Pacientiem ar intraokulāru melanomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

Pacientiem ar intraokulāru melanomu ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu. Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operācija ir visizplatītākā intraokulārās melanomas ārstēšana. Var izmantot šādus operācijas veidus:

• Rezekcija: operācija, lai noņemtu audzēju un nelielu daudzumu veselīgu audu ap to.

• Enucleation: operācija, lai noņemtu aci un redzes nerva daļu. Tas tiek darīts, ja redzi nevar glābt un audzējs ir liels, ir izplatījies redzes nervā vai izraisa augstu spiedienu acs iekšienē. Pēc operācijas pacientam parasti tiek uzstādīta mākslīgā acs, kas atbilst otras acs izmēram un krāsai.

• Exenteration: operācija, lai noņemtu aci un plakstiņu, kā arī muskuļus, nervus un taukus acu ligzdā. Pēc operācijas pacientam var uzstādīt mākslīgu aci, kas atbilst otras acs izmēram un krāsai, vai sejas protēzi.

Modra gaidīšana

Uzmanīga gaidīšana rūpīgi kontrolē pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi. Laika gaitā tiek uzņemti attēli, lai sekotu audzēja lieluma izmaiņām un tā augšanas ātrumam.

Pacientiem, kuriem nav pazīmju vai simptomu, un audzējs nepalielinās, tiek izmantota uzmanīga gaidīšana. To lieto arī tad, ja audzējs atrodas vienīgajā acī ar noderīgu redzi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi. Daži radiācijas terapijas veidi var palīdzēt novērst starojumu no veselīgu audu bojājumiem. Šie ārējās staru terapijas veidi ietver:

• Ārējā staru terapija ar uzlādētu daļiņu staru terapiju ir ārējās gaismas staru terapijas veids. Īpaša staru terapijas iekārta ir vērsta uz mazām, neredzamām daļiņām, ko sauc par protoniem vai hēlija joniem, uz vēža šūnām, lai tās iznīcinātu, maz bojājot tuvējos normālos audus. Lādētu daļiņu staru terapijā tiek izmantots cita veida starojums nekā rentgena staru terapijā.

• Gamma naza terapija ir stereotaktiskas radioķirurģijas veids, ko lieto dažām melanomām. Šo ārstēšanu var veikt vienā procedūrā. Tā mērķis ir stingri fokusēti gamma stari tieši pret audzēju, tāpēc veseliem audiem ir maz bojājumu. Gamma naza terapija neizmanto nazi audzēja noņemšanai, un tā nav operācija.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā. Daži radiācijas terapijas veidi var palīdzēt novērst starojumu no veselīgu audu bojāšanas. Šis iekšējās staru terapijas veids var ietvert sekojošo:

• Lokalizēta plāksnīšu staru terapija ir iekšējas staru terapijas veids, ko var izmantot acs audzējiem. Radioaktīvās sēklas piestiprina vienā diska pusē, ko sauc par plāksni, un novieto tieši uz acs ārējās sienas audzēja tuvumā. Plāksnes puse ar sēklām ir vērsta pret acs ābolu, kas vērsta uz starojumu uz audzēju. Plāksne palīdz aizsargāt citus tuvumā esošos audus no radiācijas.

Acs plāksnes staru terapija. Staru terapijas veids, ko lieto acu audzēju ārstēšanai. Radioaktīvās sēklas ievieto vienā plānā metāla (parasti zelta) gabalā, ko sauc par plāksni. Plāksne ir uzšūta uz acs ārējās sienas. Sēklas izdala starojumu, kas iznīcina vēzi. Apstrādes beigās plāksne tiek noņemta, kas parasti ilgst vairākas dienas.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida un stadijas. Ārējo un iekšējo staru terapiju izmanto intraokulāras melanomas ārstēšanai.

Fotokoagulācija

Fotokoagulācija ir procedūra, kas izmanto lāzera gaismu, lai iznīcinātu asinsvadus, kas audzējam rada barības vielas, izraisot audzēja šūnu nāvi. Fotokoagulāciju var izmantot nelielu audzēju ārstēšanai. To sauc arī par vieglu koagulāciju.

Termoterapija

Termoterapija ir lāzera siltuma izmantošana vēža šūnu iznīcināšanai un audzēja samazināšanai.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Intraokulāras (uveal) melanomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par vēža ārstēšanas izraisītām blakusparādībām skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezieties). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ārstēšanas iespējas intraokulārai (urovālai) melanomai

Šajā sadaļā

• Iris Melanoma

• Ciliar ķermeņa melanoma

• Koroidālā melanoma

• Extraokulārā pagarinājuma melanoma un metastātiskā intraokulārā (uveal) melanoma

• Atkārtota intraokulārā (uveal) melanoma

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Iris Melanoma

Varavīksnenes melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Modra gaidīšana.

• Operācija (rezekcija vai enukleācija).

• Plāksnes staru terapija audzējiem, kurus nevar noņemt ar operāciju.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Ciliar ķermeņa melanoma

Ciliāru ķermeņa melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Plāksnes staru terapija.

• Ārstnieciskā staru terapija ar uzlādētu daļiņu.

• Operācija (rezekcija vai enukleācija).

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Koroidālā melanoma

Nelielas koroīdu melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Modra gaidīšana.

• Plāksnes staru terapija.

• Ārstnieciskā staru terapija ar uzlādētu daļiņu.

• Gamma nazu terapija.

• Termoterapija.

• Operācija (rezekcija vai enukleācija).

Vidējas koroīdu melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Plāksnes staru terapija ar vai bez fotokoagulācijas vai termoterapijas.

• Ārstnieciskā staru terapija ar uzlādētu daļiņu.

• Operācija (rezekcija vai enukleācija).

Lielas koroīdu melanomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Enucleation, ja audzējs ir pārāk liels, lai ārstētu acis.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Extraokulārā pagarinājuma melanoma un metastātiskā intraokulārā (uveal) melanoma

Ārkārtas pagarinājuma melanomas, kas izplatījusies kaulā ap aci, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija (eksenterācija).

• Klīniskais pētījums.

Efektīva metastātiskas intraokulāras melanomas ārstēšana nav atrasta. Klīniskā izpēte var būt ārstēšanas iespēja. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtota intraokulārā (uveal) melanoma

Efektīva atkārtotas intraokulāras melanomas ārstēšana nav atrasta. Klīniskā izpēte var būt ārstēšanas iespēja. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas iespējām.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par intraokulāro (uveal) melanomu

Plašāku informāciju no Nacionālā vēža institūta par intraokulāru (uveal) melanomu skatiet intraokulārās (acu) melanomas mājas lapā.

Vispārīgu informāciju par vēzi un citus Nacionālā vēža institūta resursus skatiet šādi:

• Par vēzi

• Inscenējums

• Ķīmijterapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Radiācijas terapija un jūs: atbalsts cilvēkiem ar vēzi

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem