Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Bērna vēža ārstēšanas novēloti efekti (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par vēlīnām sekām

GALVENIE PUNKTI

• Vēlā ietekme ir veselības problēmas, kas rodas mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas beigām.

• Bērna vēzi pārdzīvojušie novēloti ietekmē ķermeni un prātu.

• Ir trīs svarīgi faktori, kas ietekmē novēlotu seku risku.

• Laika gaitā palielinās vēlīnu efektu iespēja.

• Bērnu vēzi izdzīvojušajiem ļoti svarīga ir regulāra papildu aprūpe.

• Labi veselības ieradumi ir svarīgi arī pārdzīvojušajiem bērnības vēža gadījumos.

Vēlā ietekme ir veselības problēmas, kas rodas mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas beigām.

Vēža ārstēšana mēnešus vai gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas beigām var izraisīt veselības problēmas bērnības vēzi pārdzīvojušajiem. Vēža ārstēšana var kaitēt ķermeņa orgāniem, audiem vai kauliem un izraisīt veselības problēmas vēlāk dzīvē. Šīs veselības problēmas sauc par vēlīnām sekām.

Ārstēšana, kas var izraisīt novēlotu iedarbību, ir šāda:

• Ķirurģija.

• Ķīmijterapija.

• Radiācijas terapija.

• Cilmes šūnu transplantācija.

Ārsti pēta vēža ārstēšanas izraisītās vēlīnās sekas. Viņi strādā, lai uzlabotu vēža ārstēšanu un apturētu vai mazinātu novēlotos efektus. Lai gan lielākā daļa novēloto seku nav dzīvībai bīstama, tās var radīt nopietnas problēmas, kas ietekmē veselību un dzīves kvalitāti.

Bērna vēzi pārdzīvojušie novēloti ietekmē ķermeni un prātu.

Novēlota ietekme bērnībā pārdzīvojušos vēzi var ietekmēt:

• Orgāni, audi un ķermeņa darbība.

• Izaugsme un attīstība.

• Noskaņojums, jūtas un darbības.

• Domāšana, mācīšanās un atmiņa.

• Sociālā un psiholoģiskā pielāgošanās.

• Otro vēža risku.

Ir trīs svarīgi faktori, kas ietekmē novēlotu seku risku.

Daudziem pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā būs novēlota ietekme. Novēlotu seku risks ir atkarīgs no faktoriem, kas saistīti ar audzēju, ārstēšanu un pacientu. Tie ietver sekojošo:

• Ar audzēju saistīti faktori

• Vēža veids.

• Kur audzējs atrodas ķermenī.

• Kā audzējs ietekmē audu un orgānu darbību.

• Ar ārstēšanu saistītie faktori

• Operācijas veids.

• Ķīmijterapijas veids, deva un shēma.

• Staru terapijas veids, apstrādātā ķermeņa daļa un deva.

• Cilmes šūnu transplantācija.

• Divu vai vairāku ārstēšanas veidu izmantošana vienlaikus.

• Asins produktu pārliešana.

• Hroniska transplantāta pret saimnieku slimība.

• Ar pacientu saistīti faktori

• Bērna dzimums.

• Veselības problēmas bērnam bija pirms vēža diagnosticēšanas.

• Bērna vecums un attīstības stadija, diagnosticējot un ārstējot.

• Laiks kopš diagnozes noteikšanas un ārstēšanas.

• Hormonu līmeņa izmaiņas.

• Vēža ārstēšanas ietekmēto veselīgo audu spēja sevi atjaunot.

• Noteiktas izmaiņas bērna gēnos.

• Vēža vai citu slimību ģimenes anamnēzē.

• Veselības ieradumi.

Laika gaitā palielinās vēlīnu efektu iespēja.

Jaunas bērnu vēža ārstēšanas metodes ir samazinājušas primārā vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu. Tā kā pārdzīvojušie bērnībā bērnībā dzīvo ilgāk, viņiem pēc vēža ārstēšanas ir vairāk novēlotu seku. Pārdzīvojušie var nedzīvot tik ilgi, kamēr cilvēki, kuriem nebija vēža. Visbiežākie nāves cēloņi pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā ir:

• Primārais vēzis atgriežas.

• Otra (atšķirīga) primārā vēža forma.

• Sirds un plaušu bojājumi.

Pētījumi par novēlotu seku cēloņiem ir izraisījuši izmaiņas ārstēšanā. Tas ir uzlabojis vēzi pārdzīvojušo cilvēku dzīves kvalitāti un palīdz novērst slimības un nāvi no vēlīnām sekām.

Bērnu vēzi izdzīvojušajiem ļoti svarīga ir regulāra papildu aprūpe.

Bērnu vēzi izdzīvojušo bērnu ilgtermiņa veselībai ir svarīgi regulāri kontrolēt veselības aprūpes speciālistus, kuri ir apmācīti atrast un ārstēt novēlotos efektus. Turpmāka aprūpe būs atšķirīga katrai personai, kura ir ārstēta no vēža. Aprūpes veids būs atkarīgs no vēža veida, ārstēšanas veida, ģenētiskajiem faktoriem un personas vispārējās veselības un veselības paradumiem. Turpmākā aprūpe ietver vēlu seku pazīmju un simptomu pārbaudi un veselības izglītību par to, kā novērst vai mazināt novēlotu ietekmi.

Ir svarīgi, lai bērnu vēzi pārdzīvojušie vismaz reizi gadā kārtotu eksāmenu. Eksāmenus vajadzētu veikt veselības aprūpes speciālistam, kurš zina apgādnieka zaudējuma risku par novēlotām sekām un spēj atpazīt novēlotu seku agrīnās pazīmes. Var veikt arī asins un attēlveidošanas testus.

Ilgtermiņa novērošana var uzlabot vēzi pārdzīvojušo veselību un dzīves kvalitāti. Tas arī palīdz ārstiem izpētīt vēža ārstēšanas novēlotos efektus, lai varētu izstrādāt drošākas terapijas tikko diagnosticētiem bērniem.

Labi veselības ieradumi ir svarīgi arī pārdzīvojušajiem bērnības vēža gadījumos.

Ar vēzi pārdzīvojušo cilvēku dzīves kvalitāti var uzlabot uzvedība, kas veicina veselību un labsajūtu. Tie ietver veselīgu uzturu, vingrošanu un regulāras medicīniskās un zobu pārbaudes. Šī pašapkalpošanās uzvedība ir īpaši svarīga pārdzīvojušajiem vēzi, jo pastāv risks, ka pastāv ar veselību saistītas veselības problēmas. Veselīga uzvedība var padarīt vēlīnās sekas mazāk smagas un samazināt citu slimību risku.

Ir svarīgi arī izvairīties no uzvedības, kas kaitē veselībai. Smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, nelegāla narkotiku lietošana, saules staru iedarbība vai fiziska aktivitāte var pasliktināt ar ārstēšanu saistītos orgānu bojājumus un palielināt otrā vēža risku.

Otrais vēzis

GALVENIE PUNKTI

• Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem ir palielināts otrā vēža risks vēlāk dzīvē.

• Noteikti ģenētiski modeļi vai sindromi var palielināt otrā vēža risku.

• Pacientiem, kuri ir ārstēti no vēža, regulāri jāveic skrīninga testi, lai pārbaudītu otro vēzi.

• Testa veids, ko izmanto, lai pārbaudītu otro vēzi, daļēji ir atkarīgs no tā, kāda veida vēzi pacientam bija agrāk.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem ir palielināts otrā vēža risks vēlāk dzīvē.

Atšķirīgu primāro vēzi, kas rodas vismaz divus mēnešus pēc vēža ārstēšanas beigām, sauc par otro vēzi. Otrais vēzis var rasties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Otrā notiekošā vēža veids daļēji ir atkarīgs no sākotnējā vēža veida un vēža ārstēšanas. Var rasties arī labdabīgi audzēji (nevis vēzis).

Otrais vēzis, kas rodas pēc vēža ārstēšanas, ir šāds:

• Cietie audzēji.

• Mielodisplastiskais sindroms un akūta mieloīdā leikēmija.

Cietie audzēji, kas var parādīties vairāk nekā 10 gadus pēc primārās vēža diagnostikas un ārstēšanas, ir šādi:

• Krūts vēzis. Pēc Hodžkina limfomas lielas krūšu kurvja staru terapijas ir paaugstināts krūts vēža risks. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar starojumu virs diafragmas, kurā padusē nav limfmezglu, ir mazāks krūts vēža risks.

Vēža, kas izplatījies krūtīs vai plaušās, ārstēšana ar krūškurvja starojumu var arī palielināt krūts vēža risku.

Paaugstināts krūts vēža risks ir arī pacientiem, kurus ārstēja ar alkilējošiem līdzekļiem un antraciklīniem, bet ne ar krūšu kurvja starojumu. Risks ir vislielākais sarkomu un leikēmiju izdzīvojušajiem.

• Vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera vēzis var rasties pēc kakla staru terapijas Hodžkina limfomas, akūtas limfoleikozes vai smadzeņu audzēju gadījumā; pēc radioaktīvā joda terapijas neiroblastomai; vai pēc ķermeņa ķermeņa apstarošanas (TBI) kā cilmes šūnu transplantācijas sastāvdaļa.

• Smadzeņu audzēji. Smadzeņu audzēji var rasties pēc staru terapijas uz galvas un / vai intratekālas ķīmijterapijas, izmantojot primāro smadzeņu audzēju metotreksātu vai vēzi, kas izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs, piemēram, akūtu limfoleikozi vai ne-Hodžkina limfomu. Ja intratekālā ķīmijterapija, izmantojot metotreksātu, tiek veikta kopā ar staru terapiju, smadzeņu audzēja risks ir vēl lielāks.

• Kaulu un mīksto audu audzēji. Pēc radiācijas ārstēšanas retinoblastomas, Ewing sarkomas un citu kaulu vēža gadījumā ir palielināts kaulu un mīksto audu audzēju risks.

Ķīmijterapija ar antraciklīniem vai alkilējošiem līdzekļiem palielina arī kaulu un mīksto audu audzēju risku.

• Plaušu vēzis. Pēc krūšu kurvja staru terapijas Hodžkina limfomas gadījumā ir palielināts plaušu vēža risks, īpaši pacientiem, kuri smēķē.

• Kuņģa, aknu vai taisnās zarnas vēzis. Pēc vēdera vai iegurņa staru terapijas var rasties kuņģa, aknu vai taisnās zarnas vēzis. Risks palielinās, lietojot lielākas radiācijas devas. Pastāv arī paaugstināts kolorektālā polipa risks.

Ārstēšana tikai ar ķīmijterapiju vai ķīmijterapija un staru terapija kopā palielina kuņģa, aknu vai kolorektālā vēža risku.

• Nonmelanomas ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma vai plakanšūnu karcinoma). Pēc staru terapijas ir paaugstināts nemelanomas ādas vēža risks; tas parasti parādās apgabalā, kur tika dota radiācija. UV starojuma iedarbība var palielināt šo risku. Pacientiem, kuriem pēc staru terapijas attīstās nemelanomas ādas vēzis, ir lielāka iespēja nākotnē attīstīt cita veida vēzi. Bazālo šūnu karcinomas risks ir palielināts arī pēc ārstēšanas ar ķīmijterapijas zālēm, ko sauc par vinka alkaloīdiem, piemēram, vinkristīnu un vinblastīnu.

• Ļaundabīga melanoma. Ļaundabīga melanoma var rasties pēc starojuma vai kombinētas ķīmijterapijas ar alkilējošiem līdzekļiem un antimitotiskām zālēm (piemēram, vinkristīnu un vinblastīnu). Hodžkina limfomas, iedzimtas retinoblastomas, mīksto audu sarkomas un dzimumdziedzeru audzēju izdzīvojušajiem, visticamāk, ir lielāks risks saslimt ar ļaundabīgu melanomu. Ļaundabīgā melanoma kā otrais vēzis ir retāk sastopams nekā nemelanomas ādas vēzis.

• Mutes dobuma vēzis. Mutes dobuma vēzis var rasties pēc cilmes šūnu transplantācijas un hroniskas transplantāta pret saimnieku slimības vēsturē.

Nieru vēzis. Pēc neiroblastomas ārstēšanas, staru terapijas līdz muguras vidum vai ķīmijterapijas, piemēram, cisplatīna vai karboplatīna, palielinās nieru vēža risks.

• Pūšļa vēzis. Pūšļa vēzis var rasties pēc ķīmijterapijas ar ciklofosfamīdu.

Mielodisplastiskais sindroms un akūta mieloīdā leikēmija var parādīties mazāk nekā 10 gadus pēc Hodžkina limfomas, akūtas limfoblastiskas leikēmijas vai sarkomas primāras vēža diagnostikas un ārstēšanas ar ķīmijterapiju, kas ietvēra:

• Alkilējošs līdzeklis, piemēram, ciklofosfamīds, ifosfamīds, mekloretamīns, melfalāns, busulfāns, karmustīns, lomustīns, hlorambucils vai dakarbazīns.

• II inhibitors, piemēram, etopozīds vai tenipozīds.

Noteikti ģenētiski modeļi vai sindromi var palielināt otrā vēža risku.

Dažiem pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā var būt paaugstināts otrā vēža attīstības risks, jo viņu ģimenes anamnēzē ir vēzis vai iedzimts vēža sindroms, piemēram, Li-Fraumeni sindroms. Problēmas ar DNS atjaunošanos šūnās un veidu, kā organisms lieto pretvēža zāles, var ietekmēt arī otrā vēža risku.

Pacientiem, kuri ir ārstēti no vēža, regulāri jāveic skrīninga testi, lai pārbaudītu otro vēzi.

Pirms simptomu parādīšanās pacientiem, kuri ir ārstēti no vēža, ir svarīgi pārbaudīt otro vēzi. To sauc par otrā vēža skrīningu, un tas var palīdzēt atrast otro vēzi agrīnā stadijā. Kad patoloģiski audi vai vēzis tiek atklāti agri, to var būt vieglāk ārstēt. Līdz brīdim, kad parādās simptomi, vēzis, iespējams, ir sācis izplatīties.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu bērna ārsts ne vienmēr domā, ka jūsu bērnam ir vēzis, ja viņš vai viņa iesaka skrīninga testu. Skrīninga testi tiek veikti, ja jūsu bērnam nav vēža simptomu. Ja skrīninga testa rezultāts ir patoloģisks, bērnam var būt nepieciešams veikt vairāk testu, lai uzzinātu, vai viņam ir vai nav otrais vēzis. Tos sauc par diagnostikas testiem.

Testa veids, ko izmanto, lai pārbaudītu otro vēzi, daļēji ir atkarīgs no tā, kāda veida vēzi pacientam bija agrāk.

Visiem pacientiem, kuri ir ārstēti pret vēzi, fiziskā pārbaude un slimības vēsture jāveic reizi gadā. Tiek veikta fiziska ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbauda slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus, izmaiņas ādā vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiek veikta anamnēze, lai uzzinātu par pacienta veselības paradumiem un iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

Ja pacients saņēma staru terapiju, lai pārbaudītu ādas, krūts vai taisnās zarnas vēzi, var izmantot šādus testus un procedūras:

• Ādas eksāmens: ārsts vai medmāsa pārbauda, ​​vai ādā nav izciļņu vai plankumu, kas pēc krāsas, izmēra, formas vai struktūras izskatās patoloģiski, īpaši apgabalā, kur tika piešķirts starojums. Ir ieteicams reizi gadā veikt ādas eksāmenu, lai pārbaudītu ādas vēža pazīmes.

• Krūšu pašpārbaude: pacients pārbauda krūts. Pacients rūpīgi izjūt krūtis un paduses, lai redzētu gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Sievietēm, kuras ārstē ar lielāku staru terapijas devu krūtīs, tiek ieteikts veikt ikmēneša krūts pašpārbaudi, sākot no pubertātes vecuma līdz 25 gadu vecumam. Sievietēm, kuras tika ārstētas ar zemāku radiācijas devu krūtīs, iespējams, pubertātes vecumā nevajadzēs sākt pārbaudīt krūts vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad jāsāk krūts pašpārbaudes.

• Klīniskais krūts eksāmens (CBE): ārsta vai cita veselības speciālista veikts krūts eksāmens. Ārsts rūpīgi sajutīs krūtis un paduses, lai redzētu gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Sievietēm, kuras ārstē ar lielāku staru terapijas devu krūtīs, tiek ieteikts katru gadu veikt klīnisku krūts eksāmenu, sākot no pubertātes vecuma līdz 25 gadu vecumam. Pēc 25 gadu vecuma vai 8 gadus pēc staru terapijas beigām (atkarībā no tā, kas notiek ātrāk), klīniskos krūts izmeklējumus veic ik pēc 6 mēnešiem. Sievietēm, kuras tika ārstētas ar zemāku radiācijas devu krūtīs, iespējams, pubertātes vecumā nevajadzēs sākt pārbaudīt krūts vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad jāsāk klīniskie krūts eksāmeni.

• Mammogramma: krūts rentgens. Mamogrāfiju var veikt sievietēm, kurām bija lielāka radiācijas deva krūtīs un kurām nav blīvas krūtis. Tiek ierosināts, ka šīm sievietēm mamogrāfija tiek veikta reizi gadā, sākot no 8 gadiem pēc ārstēšanas vai 25 gadu vecumā, atkarībā no tā, kurš no tiem ir vēlāk. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad jums jāsāk veikt mammogrammas, lai pārbaudītu krūts vēzi.

• Krūts MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu detalizētu krūts attēlu sēriju. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI). MRI var veikt sievietēm, kurām krūtīs bija lielāka radiācijas deva un kurām ir blīvas krūtis. Tiek ierosināts, ka šīm sievietēm MRI tiek veikta reizi gadā, sākot no 8 gadiem pēc ārstēšanas vai 25 gadu vecumā, atkarībā no tā, kurš no tiem ir vēlāk. Ja jums bija radiācija krūtīs, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir nepieciešams krūts MRI, lai pārbaudītu krūts vēzi.

• Kolonoskopija: procedūra, lai taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusē meklētu polipus, patoloģiskas vietas vai vēzi. Kolonoskops tiek ievadīts caur taisnās zarnas kolu. Kolonoskops ir plāns, caurulītim līdzīgs instruments ar gaismu un objektīvu apskatei. Tam var būt arī līdzeklis polipu vai audu paraugu noņemšanai, kurus mikroskopā pārbauda, ​​vai nav vēža pazīmju. Tiek ierosināts, ka bērnu vēzi pārdzīvojušajiem, kuriem vēdera, iegurņa vai mugurkaula starojuma deva bija lielāka, ik pēc 5 gadiem veic kolonoskopiju. Tas sākas 35 gadu vecumā vai 10 gadus pēc ārstēšanas beigām, atkarībā no tā, kurš ir vēlāk. Ja Jums bija vēdera, iegurņa vai mugurkaula starojums, konsultējieties ar savu ārstu, kad jāsāk veikt kolonoskopijas, lai pārbaudītu kolorektālo vēzi.

Kardiovaskulārā sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Sirds un asinsvadu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Radiācija krūtīs un daži ķīmijterapijas veidi palielina sirds un asinsvadu novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē sirdi un asinsvadus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās sirds un asinsvadu novēlotās pazīmes un simptomi ir apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas sirdī un asinsvados, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Veselības paradumi, kas veicina veselīgu sirds un asinsvadu darbību, ir svarīgi pārdzīvojušajiem bērnu vēža gadījumos.

Sirds un asinsvadu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas. Šo un citu bērnības vēža gadījumu ārstēšana var izraisīt sirds un asinsvadu novēlotus efektus:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Akūta mieloleikoze (AML).

• Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji.

• Galvas un kakla vēzis.

• Hodžkina limfoma.

• Ne-Hodžkina limfoma.

• Wilms audzējs.

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Radiācija krūtīs un daži ķīmijterapijas veidi palielina sirds un asinsvadu novēlotu seku risku.

Veselības problēmu, kas saistītas ar sirdi un asinsvadiem, risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Radiācija krūtīs, mugurkaulā, smadzenēs, kaklā, nierēs vai kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas. Problēmu risks ir atkarīgs no ķermeņa zonas, kas tika pakļauts radiācijai, piešķirtā starojuma daudzuma un no tā, vai starojums tika veikts mazās vai lielās devās.

• Noteikti ķīmijterapijas veidi un kopējā ievadītā antraciklīna deva. Ķīmijterapija ar antraciklīniem, piemēram, doksorubicīnu, daunorubicīnu, idarubicīnu un epirubicīnu, un ar antrakinoniem, piemēram, mitoksantronu, palielina sirds un asinsvadu problēmu risku. Problēmu risks ir atkarīgs no kopējās ķīmijterapijas devas un izmantoto zāļu veida. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai ārstēšana ar antraciklīniem tika veikta bērnam, kas jaunāks par 13 gadiem, un vai ārstēšanas laikā ar antraciklīniem tika lietotas zāles, ko sauc par deksrazoksānu. Deksrazoksāns var mazināt sirds un asinsvadu bojājumus līdz 5 gadiem pēc ārstēšanas. Ifosfamīds, metotreksāts un ķīmijterapija ar platīnu, piemēram, karboplatīnu un cisplatīnu, arī var izraisīt sirds un asinsvadu novēlotu iedarbību.

• Cilmes šūnu transplantācija.

• Nefrektomija (operācija, lai noņemtu visu nieru vai tās daļu).

Vislielākais risks ir bērnībā pārdzīvojušajiem vēža slimniekiem, kuri tika ārstēti ar sirds vai asinsvadu starojumu un dažu veidu ķīmijterapiju.

Jaunas ārstēšanas metodes, kas samazina piešķirtā starojuma daudzumu un lieto mazākas ķīmijterapijas vai mazāk kaitīgu ķīmijterapijas zāļu devas, var mazināt sirds un asinsvadu novēlotu seku risku, salīdzinot ar vecāku ārstēšanu.

Sirds un asinsvadu novēlotu seku risku var palielināt arī:

• Ilgāks laiks kopš ārstēšanas.

• Augsts asinsspiediens vai citi sirds slimību riska faktori, piemēram, sirds slimības ģimenes anamnēzē, liekais svars, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis vai diabēts. Apvienojot šos riska faktorus, novēlotu seku risks ir vēl lielāks.

• Vairogdziedzera, augšanas vai dzimumhormonu daudzums ir mazāks nekā parasti.

Novēloti efekti, kas ietekmē sirdi un asinsvadus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Bērnu vēzi izdzīvojušajiem, kas saņēmuši starojumu vai noteiktus ķīmijterapijas veidus, ir palielināts novēlotas ietekmes uz sirdi un asinsvadiem un ar to saistītu veselības problēmu risks. Tie ietver sekojošo:

• Nenormāla sirdsdarbība.

• Novājināta sirds muskulatūra.

• Iekaisusi sirds vai maisiņš ap sirdi.

• Sirds vārstuļu bojājumi.

• Koronāro artēriju slimība (sirds artēriju sacietēšana).

• Sastrēguma sirds mazspēja.

• Sāpes krūtīs vai sirdslēkme.

• Asins recekļi vai viens vai vairāki insulti.

• Miega artērijas slimība.

Iespējamās sirds un asinsvadu novēlotās pazīmes un simptomi ir apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt sirds un asinsvadu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Elpošanas traucējumi, īpaši guļus stāvoklī.

• Pārāk lēna, pārāk ātra vai atšķirīga no sirds parastā ritma sirdsdarbība.

• Sāpes krūtīs vai sāpes rokā vai kājā.

• Kāju, potīšu, kāju vai vēdera pietūkums.

• Saskaroties ar aukstumu vai spēcīgu emociju ietekmē, pirksti, pirksti, ausis vai deguns kļūst balti un pēc tam kļūst zili. Kad tas notiek

• līdz pirkstiem, var būt arī sāpes un tirpšana.

• Pēkšņs sejas, rokas vai kājas nejutīgums vai vājums (īpaši vienā ķermeņa pusē).

• Pēkšņas neskaidrības vai grūtības runāt vai saprast runu.

• Pēkšņas grūtības redzēt ar vienu vai abām acīm.

• Pēkšņas grūtības staigāt vai reibonis.

• Pēkšņs līdzsvara vai koordinācijas zudums.

• Pēkšņas stipras galvassāpes bez zināma iemesla.

• Sāpes, siltums vai apsārtums vienā rokas vai kājas zonā, īpaši apakšstilba aizmugurē.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas sirdī un asinsvados, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu sirds un asinsvadu novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu, vai sirdī nav slimības pazīmju, piemēram, patoloģiska sirdsdarbība, augsts asinsspiediens vai jebkas cits, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Elektrokardiogramma (EKG): sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, lai pārbaudītu tās ātrumu un ritmu. Uz pacienta krūtīm, rokām un kājām tiek uzlikti vairāki mazi paliktņi (elektrodi), kurus ar vadiem savieno ar EKG aparātu. Pēc tam sirdsdarbība tiek ierakstīta kā līniju diagramma uz papīra. Elektriskā aktivitāte, kas ir ātrāka vai lēnāka nekā parasti, var liecināt par sirds slimībām vai bojājumiem.

• Ehokardiogramma: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no sirds un blakus esošajiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Kustīgi attēls tiek veidots no sirds un sirds vārstiem, kad asinis tiek sūknētas caur sirdi.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem, piemēram, sirds, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju. Šī procedūra tiek veikta, lai pārbaudītu asins recekļu veidošanos.

• Lipīdu profila pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu triglicerīdu, holesterīna un zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzumu asinīs.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai jūsu bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Veselības paradumi, kas veicina veselīgu sirds un asinsvadu darbību, ir svarīgi pārdzīvojušajiem bērnu vēža gadījumos.

Bērna vēzi izdzīvojušie var samazināt sirds un asinsvadu novēlotu seku risku, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver:

• Veselīgs svars.

• Sirds veselīgs uzturs.

• Regulāri vingrinājumi.

• Nesmēķēt.

Centrālā nervu sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Smadzeņu un muguras smadzeņu novēloti efekti biežāk rodas pēc dažu bērnības vēža gadījumu ārstēšanas.

• Radiācija uz smadzenēm palielina smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotās pazīmes un simptomi ir galvassāpes, koordinācijas zudums un krampji.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas smadzenēs un muguras smadzenēs, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem var būt trauksme un depresija, kas saistīta ar viņu vēzi.

• Dažiem pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā ir posttraumatiskā stresa traucējumi.

• Pusaudžiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vēlāk dzīvē var būt sociālās problēmas.

Smadzeņu un muguras smadzeņu novēloti efekti biežāk rodas pēc dažu bērnības vēža gadījumu ārstēšanas.

Šo un citu bērnības vēža slimību ārstēšana var izraisīt smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotus efektus:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji.

• Galvas un kakla vēzis, ieskaitot retinoblastomu.

• Ne-Hodžkina limfoma.

• Osteosarkoma.

Radiācija uz smadzenēm palielina smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotu seku risku.

Veselības problēmu risks, kas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes, palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Radiācija uz smadzenēm vai muguras smadzenēm, īpaši lielas radiācijas devas. Tas ietver visa ķermeņa apstarošanu, ko veic kā daļu no cilmes šūnu transplantācijas.

• Intratekālā vai intraventrikulārā ķīmijterapija.

• Ķīmijterapija ar lielu metotreksāta vai citarabīna devu, kas var šķērsot asins-smadzeņu barjeru (aizsargājoša odere ap smadzenēm).

Tas ietver lielu ķīmijterapijas devu, kas tiek veikta kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

• Operācija smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēja noņemšanai.

Ja vienlaicīgi tiek veikta starošana smadzenēs un intratekālā ķīmijterapija, vēlāku seku risks ir lielāks.

Bērnu smadzeņu audzēju izdzīvojušajiem smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotu seku risku var palielināt arī:

• Ārstēšanas laikā esat apmēram 5 gadus vecs vai jaunāks.

• Būt sievietei.

• Ņemot hidrocefāliju un šunti, lai noņemtu papildu šķidrumu no kambariem.

• Ņemot dzirdes zudumu.

• Pēc smadzeņu audzēja noņemšanas pēc smadzeņu smadzeņu mutisma. Smadzeņu smadzeņu mutisms ietver nespēju runāt, zaudēšanu

• koordinācija un līdzsvars, garastāvokļa svārstības, uzbudināmība un augsta raudāšana.

• Personīga insulta vēsture.

• Krampji.

Centrālās nervu sistēmas novēlotos efektus ietekmē arī tas, kur audzējs ir izveidojies smadzenēs un muguras smadzenēs.

Novēloti efekti, kas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Bērnu vēža izdzīvojušajiem, kuri saņēma starojumu, noteiktus ķīmijterapijas veidus vai smadzeņu vai muguras smadzeņu operācijas, ir palielināts novēlotu smadzeņu un muguras smadzeņu un ar to saistītu veselības problēmu risks. Tie ietver sekojošo:

• Galvassāpes.

• Koordinācijas un līdzsvara zudums.

• Reibonis.

• Krampji.

• Mielīna apvalka zudums, kas aptver nervu šķiedras smadzenēs.

• Kustību traucējumi, kas ietekmē kājas un acis, vai spēja runāt un norīt.

• Nervu bojājumi rokās vai kājās.

• Insults. Otrais insults var būt visticamāk izdzīvojušajiem, kuri saņēmuši starojumu smadzenēs, kuriem iepriekš ir bijis augsts asinsspiediens,

• vai bija vecāki par 40 gadiem, kad viņiem bija pirmais insults.

• Dienas miegainība.

• Hidrocefālija.

• Pūšļa un / vai zarnu kontroles zudums.

• Kavernomas (patoloģisku asinsvadu kopas).

• Muguras sāpes.

Pārdzīvojušajiem var būt arī novēlota ietekme, kas ietekmē domāšanu, mācīšanos, atmiņu, emocijas un uzvedību.

Jauni veidi, kā smadzenēm izmantot mērķtiecīgākas un zemākas radiācijas devas, var mazināt smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotu seku risku.

Iespējamās smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotās pazīmes un simptomi ir galvassāpes, koordinācijas zudums un krampji.

Šīs pazīmes un simptomus var izraisīt smadzeņu un muguras smadzeņu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Galvassāpes, kas var izzust pēc vemšanas.

• Krampji.

• Līdzsvara zudums, koordinācijas trūkums vai grūtības staigāt.

• Problēmas ar runāšanu vai norīšanu.

• Problēmas ar to, ka acis darbojas kopā.

• Roku vai kāju nejutīgums, tirpšana vai vājums.

• Nespēja saliekt potīti, lai paceltu kāju uz augšu.

• Pēkšņs sejas, rokas vai kājas nejutīgums vai vājums (īpaši vienā ķermeņa pusē).

• Neparasts miegainība vai aktivitātes līmeņa maiņa.

• Neparastas izmaiņas personībā vai uzvedībā.

• Zarnu paradumu maiņa vai urinēšanas problēmas.

• Galvas lieluma palielināšanās (zīdaiņiem).

• Pēkšņas neskaidrības vai grūtības runāt vai saprast runu.

• Pēkšņas grūtības redzēt ar vienu vai abām acīm.

• Pēkšņas stipras galvassāpes bez zināma iemesla.

Citas pazīmes un simptomi ir šādi:

• Problēmas ar atmiņu.

• Problēmas ar uzmanību.

• Problēmas ar problēmu risināšanu.

• Problēmas ar domu un uzdevumu organizēšanu.

• Lēnāka spēja apgūt un izmantot jaunu informāciju.

• Mācās lasīt, rakstīt vai matemātiku.

• Problēmas, koordinējot kustību starp acīm, rokām un citiem muskuļiem.

• Normālas attīstības kavēšanās.

• Sociāla atsaukšanās vai grūtības sadzīvot ar citiem.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas smadzenēs un muguras smadzenēs, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai konstatētu vai diagnosticētu smadzeņu un muguras smadzeņu novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Neiroloģiskais eksāmens: virkne jautājumu un testu, lai pārbaudītu smadzenes, muguras smadzenes un nervu darbību. Eksāmens pārbauda cilvēka garīgo stāvokli, koordināciju un spēju normāli staigāt, kā arī to, cik labi darbojas muskuļi, maņas un refleksi. To var saukt arī par neiro eksāmenu vai neiroloģisku eksāmenu. Dažos gadījumos pilnīgāku eksāmenu var veikt neirologs vai neiroķirurgs.

• Neiropsiholoģiskais novērtējums: virkne testu, lai pārbaudītu pacienta garīgos procesus un uzvedību. Pārbaudītās teritorijas parasti ietver:

• Zinot, kas un kur tu esi un kāda ir šī diena.

• Spēja mācīties un atcerēties jaunu informāciju.

• Izlūkošana.

• Spēja risināt problēmas.

• Sarunvalodas un rakstiskās valodas lietošana.

• Acu un roku koordinācija.

• Spēja organizēt informāciju un uzdevumus.

Konsultējieties ar bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu, vai nav novēlotu smadzeņu un muguras smadzeņu pazīmju. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem var būt trauksme un depresija, kas saistīta ar viņu vēzi.

Bērnu vēzi izdzīvojušajiem var būt trauksme un depresija, kas saistīta ar fiziskām izmaiņām, sāpēm, izskatu vai bailēm no vēža atgriešanās. Šie un citi faktori var radīt problēmas ar personīgajām attiecībām, izglītību, nodarbinātību un veselību, kā arī izraisīt domas par pašnāvību. Pārdzīvojušie ar šīm problēmām, visticamāk, pieaugušo vecumā dzīvos paši.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem pēcpārbaudījumiem jāietver iespējamo psiholoģisko ciešanu, piemēram, trauksmes, depresijas un domu par pašnāvību, pārbaude un ārstēšana.

Dažiem pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā ir posttraumatiskā stresa traucējumi.

Tas, ka tiek diagnosticēta un ārstēta dzīvībai bīstama slimība, var būt traumatiska. Šī trauma var izraisīt posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS). PTSS tiek definēta kā noteikta uzvedība pēc stresa notikuma, kas saistīts ar nāvi vai nāves draudiem, nopietniem ievainojumiem vai draudiem sev vai citiem.

PTSS var ietekmēt pārdzīvojušos vēzi šādos veidos:

• Pārdzīvojot laiku, kad viņiem tika diagnosticēts un ārstēts vēzis, murgos vai uzplaiksnījumos un visu laiku domājot par to.

• Izvairīšanās no vietām, notikumiem un cilvēkiem, kas viņiem atgādina par vēža pieredzi.

Kopumā pārdzīvojušajiem bērnībā bērnībā ir zems PTSS līmenis, daļēji atkarīgs no pacientu un viņu vecāku izturēšanās stila. Pārdzīvojušajiem, kuri ir saņēmuši staru terapiju galvai, kad jaunāki par 4 gadiem, vai izdzīvojušajiem, kuri saņēmuši intensīvu ārstēšanu, var būt lielāks PTSS risks. Ģimenes problēmas, neliels ģimenes ģimenes vai draugu atbalsts vai arī tā nav vispār, un stress, kas nav saistīts ar vēzi, var palielināt PTSS izredzes.

Tā kā izvairīšanās no vietām un personām, kas saistītas ar vēzi, var būt PTSS sastāvdaļa, pārdzīvojušie ar PTSS var nesaņemt nepieciešamo medicīnisko palīdzību.

Pusaudžiem, kuriem diagnosticēts vēzis, vēlāk dzīvē var būt sociālās problēmas.

Pusaudžiem, kuriem diagnosticēts vēzis, var sasniegt mazāk sociālo pagrieziena punktu vai sasniegt tos vēlāk dzīvē nekā pusaudžiem, kuriem nav diagnosticēts vēzis. Sociālie pavērsieni ietver pirmā drauga vai draudzenes iegūšanu, apprecēšanos un bērna piedzimšanu. Viņiem var būt arī grūtības sadzīvot ar citiem cilvēkiem vai arī justies kā nepatīk citiem viņu vecumā.

Pārdzīvojušie vēzi šajā vecuma grupā ir ziņojuši par mazāk apmierinātu ar savu veselību un savu dzīvi kopumā, salīdzinot ar citiem tā paša vecuma cilvēkiem, kuriem nebija vēža. Pusaudžiem un jauniešiem, kuri ir pārdzīvojuši vēzi, nepieciešamas īpašas programmas, kas sniedz psiholoģisku, izglītojošu un darba atbalstu.

Gremošanas sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Zobi un žokļi

• Problēmas ar zobiem un žokļiem ir novēloti efekti, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnībā audzēju vēža ārstēšanas.

• Radiācija uz galvu un kaklu un dažu veidu ķīmijterapija palielina zobu un žokļu novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē zobus un žokļus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās zobu un žokļu novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir zobu bojāšanās (dobumi) un žokļa sāpes.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas mutē un žokļos, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Bērnu vēzi izdzīvojušajiem ļoti svarīga ir regulāra zobārstniecības aprūpe.

• Gremošanas trakts

• Gremošanas trakta novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Radiācija urīnpūslī, prostatā vai sēkliniekos un daži ķīmijterapijas veidi palielina gremošanas trakta novēlotu seku risku.

• Vēlas sekas, kas ietekmē gremošanas traktu, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās gremošanas trakta novēlotās pazīmes un simptomi ir sāpes vēderā un caureja.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu gremošanas trakta veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Aknu un žultsvadi

• Aknu un žults ceļu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

• Atsevišķi ķīmijterapijas veidi un aknu vai žults ceļu starojums palielina novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē aknas un žultsvadus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās aknu un žults ceļu novēlotās pazīmes un simptomi ir sāpes vēderā un dzelte.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas aknās un žultsvados, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Veselības ieradumi, kas veicina veselīgu aknu darbību, ir svarīgi pārdzīvojušajiem bērnu vēža gadījumos.

• Aizkuņģa dziedzeris

• Staru terapija palielina aizkuņģa dziedzera novēlotu seku risku.

• Vēlā ietekme, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās aizkuņģa dziedzera novēlotās parādības un simptomi ir bieža urinēšana un slāpes.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu aizkuņģa dziedzera veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Zobi un žokļi

Problēmas ar zobiem un žokļiem ir novēloti efekti, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnībā audzēju vēža ārstēšanas.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt zobu un žokļu problēmu novēlotu iedarbību:

• Galvas un kakla vēzis.

• Hodžkina limfoma.

• Neiroblastoma.

• Leikēmija, kas izplatījās smadzenēs un muguras smadzenēs.

• Deguna un rīkles vēzis.

• Smadzeņu audzēji.

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Radiācija uz galvu un kaklu un dažu veidu ķīmijterapija palielina zobu un žokļu novēlotu seku risku.

Veselības problēmu, kas ietekmē zobus un žokļus, risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Radiācijas terapija galvai un kaklam.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

• Ķīmijterapija, īpaši ar lielākām alkilējošo līdzekļu devām, piemēram, ciklofosfamīdu.

• Operācija galvas un kakla rajonā.

Risks ir palielināts arī izdzīvojušajiem, kuri ārstēšanas laikā bija jaunāki par 5 gadiem, jo ​​viņu pastāvīgie zobi nebija pilnībā izveidojušies.

Novēloti efekti, kas ietekmē zobus un žokļus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Zobu un žokļu novēlota ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Zobi, kas nav normāli.

• Zobu bojāšanās (ieskaitot dobumus) un smaganu slimības.

• Siekalu dziedzeri neizraisa pietiekami daudz siekalu.

• Žokļa kaulu šūnu nāve.

• Sejas, žokļa vai galvaskausa formas izmaiņas.

Iespējamās zobu un žokļu novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir zobu bojāšanās (dobumi) un žokļa sāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt zobu un žokļu novēlota iedarbība vai citi apstākļi:

• Zobi ir mazi vai tiem nav normālas formas.

• Trūkst pastāvīgo zobu.

• Pastāvīgie zobi ienāk vēlāk nekā parasti.

• Zobiem ir mazāk emaljas nekā parasti.

• Vairāk nekā parasti kariesa (dobumi) un smaganu slimības.

• Sausa mute.

• Problēmas košļājot, norijot un runājot.

• Žokļa sāpes.

• Žokļi neatveras un aizveras tā, kā vajadzētu.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas mutē un žokļos, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu novēlotu zobu un žokļu iedarbību:

• Zobu eksāmens un vēsture: Zobu, mutes un žokļu eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās zobu veselības pazīmes, tostarp slimību pazīmju pārbaudi, piemēram, dobumus vai visu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu. To var saukt arī par zobu pārbaudi.

• Panorex rentgens: visu zobu un to sakņu rentgenstūris. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• Žokļu rentgens: žokļu rentgens. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas izgatavo virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, galvas un kakla, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ar ķermeņa iekšienē esošajām vietām, piemēram, galvu un kaklu. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Biopsija: kaulu šūnu noņemšana no žokļa, lai tās varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu kaulu nāves pazīmes pēc staru terapijas.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai jūsu bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu zobu un žokļa novēlotās pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Bērnu vēzi izdzīvojušajiem ļoti svarīga ir regulāra zobārstniecības aprūpe.

Ārsti iesaka, ka pārdzīvojušie bērnības vēzī ik pēc 6 mēnešiem veic zobu pārbaudi, kā arī veic tīrīšanu un fluoru. Bērni, kuriem tika veikta staru terapija mutes dobumā, var apmeklēt arī ortodontu vai otolaringologu. Ja mutē ir bojājumi, var būt nepieciešama biopsija.

Gremošanas trakts

Gremošanas trakta novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

Šo un citu bērnības vēža ārstēšana var izraisīt vēlu gremošanas trakta (barības vada, kuņģa, tievo un resno zarnu, taisnās zarnas un tūpļa) iedarbību:

• Pūšļa vai prostatas rabdomiosarkoma vai sēklinieku tuvumā.

• Ne-Hodžkina limfoma.

• Dzimumšūnu audzēji.

• Neiroblastoma.

• Wilms audzējs.

Radiācija urīnpūslī, prostatā vai sēkliniekos un daži ķīmijterapijas veidi palielina gremošanas trakta novēlotu seku risku.

Veselības problēmu risks, kas ietekmē gremošanas traktu, palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Radiācijas terapija vēderā vai vēdera tuvumā esošajās vietās, piemēram, barības vadā, urīnpūslī, prostatā vai sēkliniekos, var izraisīt gremošanas trakta problēmas, kas sākas ātri un ilgst neilgu laiku. Dažiem pacientiem gremošanas trakta problēmas ir kavētas un ilgstošas. Šīs novēlotās sekas izraisa staru terapija, kas bojā asinsvadus. Saņemot lielākas staru terapijas devas vai saņemot ķīmijterapiju, piemēram, daktinomicīnu vai antraciklīnus kopā ar staru terapiju, šis risks var palielināties.

• Vēdera dobuma operācija vai iegurņa operācija, lai noņemtu urīnpūsli.

• Ķīmijterapija ar alkilējošiem līdzekļiem, piemēram, ciklofosfamīdu, prokarbazīnu un ifosfamīdu, vai ar platīna līdzekļiem, piemēram, cisplatīnu vai karboplatīnu, vai ar antraciklīniem, piemēram, doksorubicīnu, daunorubicīnu, idarubicīnu un epirubicīnu.

• Cilmes šūnu transplantācija.

Gremošanas trakta novēlotu seku risku var palielināt arī:

• Vecāks vecums diagnozes noteikšanas laikā vai kad sākas ārstēšana.

• Ārstēšana gan ar staru terapiju, gan ar ķīmijterapiju.

• Anamnēzē ir hroniska transplantāta pret saimnieku slimība.

Vēlas sekas, kas ietekmē gremošanas traktu, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Gremošanas trakta novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Barības vada vai zarnu sašaurināšanās.

• Barības vada muskuļi nedarbojas labi.

• Atteces

• Caureja, aizcietējums, fekāliju nesaturēšana vai zarnu aizsprostojums.

• Zarnu perforācija (caurums zarnās).

• Zarnu iekaisums.

• Zarnu daļas nāve.

• Zarnas nespēj absorbēt barības vielas no pārtikas.

Iespējamās gremošanas trakta novēlotās pazīmes un simptomi ir sāpes vēderā un caureja.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt gremošanas trakta novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Rīšanas problēmas vai sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā.

• Grēmas.

• Drudzis ar smagām sāpēm vēderā un nelabumu.

• Sāpes vēderā.

• Zarnu paradumu maiņa (aizcietējums vai caureja).

• Slikta dūša un vemšana.

• Biežas gāzes sāpes, vēdera uzpūšanās, pilnība vai krampji.

• Hemoroīdi.

• Atteces.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu gremošanas trakta veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai noteiktu vai diagnosticētu gremošanas trakta novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, vēdera jutīgumu vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Digitālais taisnās zarnas eksāmens: taisnās zarnas eksāmens . Ārsts vai medmāsa ievieto ieeļļotu, cimdotu pirkstu taisnās zarnās, lai sajustu gabaliņus vai visu citu, kas šķiet neparasts.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Rentgens: rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot attēlu ķermeņa iekšienē. Var pārbaudīt vēdera, nieru, urētera vai urīnpūšļa rentgenstaru, lai pārbaudītu slimības pazīmes.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu gremošanas trakta novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Aknu un žultsvadi

Aknu un žults ceļu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

Šo un citu bērnības vēža slimību ārstēšana var izraisīt aknu vai žults ceļu novēlotu iedarbību:

• Aknu vēzis.

• Wilms audzējs.

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Atsevišķi ķīmijterapijas veidi un aknu vai žults ceļu starojums palielina novēlotu seku risku.

Bērnu vēzi izdzīvojušajiem, kas ārstēti ar kādu no šīm zālēm, var palielināties aknu vai žultsvadu novēlotu seku risks:

• Operācija aknu daļas noņemšanai vai aknu transplantācija.

• Ķīmijterapija, kas ietver lielu ciklofosfamīda devu kā daļu no cilmes šūnu transplantācijas.

• Ķīmijterapija, piemēram, 6-merkaptopurīns, 6-tioguanīns un metotreksāts.

• Staru terapija aknām un žultsvadiem. Risks ir atkarīgs no:

• Radiācijas deva un cik aknas tiek apstrādātas.

• Vecums ārstējoties (jo jaunāks vecums, jo lielāks risks).

• Vai bija operācija, lai noņemtu daļu aknu.

• Neatkarīgi no tā, vai ķīmijterapija, piemēram, doksorubicīns vai daktinomicīns, tika piešķirta kopā ar staru terapiju.

Cilmes šūnu transplantācija (un hroniska transplantāta pret saimnieku slimības vēsture).

Novēloti efekti, kas ietekmē aknas un žultsvadus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Aknu un žults ceļu novēlota ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Aknas nedarbojas tā, kā vajadzētu, vai arī tās vairs nedarbojas.

• Žultsakmeņi.

• Labdabīgi aknu bojājumi.

• B vai C hepatīta infekcija.

• Aknu bojājumi, ko izraisa veno-oklūzijas slimība / sinusoidālās obstrukcijas sindroms (VOD / SOS).

• Aknu fibroze (saistaudu aizaugšana aknās) vai ciroze.

• Taukainas aknas ar rezistenci pret insulīnu (stāvoklis, kad organisms ražo insulīnu, bet nevar to labi lietot).

• Audu un orgānu bojājumi, palielinoties dzelzs skaitam pēc daudzu asins pārliešanas.

Iespējamās aknu un žults ceļu novēlotās pazīmes un simptomi ir sāpes vēderā un dzelte.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt aknu un žultsvadu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Svara pieaugums vai svara zudums.

• Vēdera pietūkums.

• Slikta dūša un vemšana.

• Sāpes vēderā. Sāpes var rasties ribu tuvumā, bieži vien labajā pusē vai pēc taukainas maltītes ēšanas.

• Dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana).

• Gaišas krāsas zarnu kustības.

• Tumšas krāsas urīns.

• Daudz gāzes.

• Apetītes trūkums.

• Noguruma vai vājuma sajūta.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Dažreiz nav aknu vai žultsvadu novēlotu seku pazīmju vai simptomu, un ārstēšana var nebūt vajadzīga.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas aknās un žultsvados, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu aknu vai žults ceļu novēlotus efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību. Piemēram, ja aknās ir aknas, organismā var būt augstāks bilirubīna, alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (ASAT) līmenis. ir sabojāti.

• Feritīna līmenis: procedūra, kurā pārbauda asins paraugu, lai izmērītu feritīna daudzumu. Feritīns ir olbaltumviela, kas saistās ar dzelzi un uzglabā to ķermeņa lietošanai. Pēc cilmes šūnu transplantācijas augsts feritīna līmenis var liecināt par aknu slimībām.

• Asins analīzes, lai pārbaudītu asins recēšanu: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu trombocītu daudzumu organismā vai cik ilgs laiks nepieciešams, lai asinis sarecētu.

• Hepatīta tests: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs hepatīta vīrusa gabaliem. Asins paraugu var izmantot arī, lai izmērītu hepatīta vīrusa daudzumu asinīs. Visiem pacientiem, kuriem pirms 1972. gada veikta asins pārliešana, jāveic B hepatīta skrīninga tests. Pacientiem, kuriem asins pārliešana veikta pirms 1993. gada, jāveic C hepatīta skrīninga tests.

Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem, piemēram, žultspūšļa, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

• Biopsija: šūnu vai audu noņemšana no aknām, lai tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu tauku aknu pazīmes.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu aknu vai žultsvadu novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Veselības ieradumi, kas veicina veselīgu aknu darbību, ir svarīgi pārdzīvojušajiem bērnu vēža gadījumos.

Bērna vēža izdzīvojušajiem ar novēlotu aknu iedarbību vajadzētu rūpēties par viņu veselības aizsardzību, tostarp:

• Ar veselīgu svaru.

• Alkohola nelietošana.

• Vakcīnu iegūšana pret A hepatīta un B hepatīta vīrusiem.

Aizkuņģa dziedzeris

Staru terapija palielina aizkuņģa dziedzera novēlotu seku risku.

Aizkavētas aizkuņģa dziedzera ietekmes risks var palielināties bērnu vēzi pārdzīvojušajiem pēc ārstēšanas ar kādu no šiem:

• Radiācijas terapija vēderam.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

Vēlā ietekme, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Aizkuņģa dziedzera novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Insulīna rezistence: stāvoklis, kurā organisms neizmanto insulīnu tā, kā vajadzētu. Insulīns ir nepieciešams, lai palīdzētu kontrolēt glikozes (cukura veida) daudzumu organismā. Tā kā insulīns nedarbojas tā, kā vajadzētu, palielinās glikozes un tauku līmenis.

• Cukura diabēts: slimība, kurā organisms nesagatavo pietiekami daudz insulīna vai neizmanto to tā, kā vajadzētu. Ja insulīna ir par maz, glikozes daudzums asinīs palielinās, un nieres veido lielu daudzumu urīna.

Iespējamās aizkuņģa dziedzera novēlotās parādības un simptomi ir bieža urinēšana un slāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt aizkuņģa dziedzera novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Bieža urinēšana.

• Ļoti slāpes.

• Jūtaties ļoti izsalcis.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

• Jūtos ļoti noguris.

• Biežas infekcijas, īpaši ādas, smaganu vai urīnpūšļa infekcijas.

• Neskaidra redze.

• Lēnām sadzīstoši griezumi vai sasitumi.

• Roku vai kāju nejutīgums vai tirpšana.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu aizkuņģa dziedzera veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera novēlotos efektus:

• Glikētā hemoglobīna (A1C) tests: procedūra, kurā ņem asins paraugu un mēra glikozes daudzumu, kas pievienots sarkanajiem asinsķermenīšiem. Sarkanajām asins šūnām piesaistīts lielāks nekā parasti glikozes daudzums var liecināt par cukura diabētu.

• Cukura līmenis asinīs tukšā dūšā: tests, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu glikozes daudzumu asinīs. Šis tests tiek veikts pēc tam, kad pacientam nav bijis ko ēst pa nakti. Lielāks nekā parasti glikozes daudzums asinīs var liecināt par cukura diabētu.

Endokrīnā sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Vairogdziedzeris

• Vairogdziedzera novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Radiācijas terapija galvai un kaklam palielina vairogdziedzera novēlotu seku risku.

• Vēlā ietekme, kas ietekmē vairogdziedzeri, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Vairogdziedzera novēlotās iedarbības pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, vai organismā ir pārāk maz vai pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu vairogdziedzera veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Hipofīze

• Pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas var izraisīt novēlotu neiroendokrīno iedarbību.

• Ārstēšana, kas ietekmē hipotalāmu vai hipofīzi, palielina neiroendokrīnās sistēmas novēlotu seku risku.

• Vēlā ietekme, kas ietekmē hipotalāmu, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas neiroendokrīnā sistēmā, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Sēklinieki un olnīcas

• Metaboliskais sindroms

• Metaboliskais sindroms, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Radiācijas terapija palielina metaboliskā sindroma risku.

• Metaboliskā sindroma noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Metaboliskais sindroms var izraisīt sirds un asinsvadu slimības un diabētu.

• Svars

• Nepietiekams svars, liekais svars vai aptaukošanās ir novēlota iedarbība, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža gadījumu ārstēšanas.

• Radiācijas terapija palielina nepietiekama svara, liekā svara vai aptaukošanās risku.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu svara izmaiņas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzera novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt vairogdziedzera novēlotus efektus:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Smadzeņu audzēji.

• Galvas un kakla vēzis.

• Hodžkina limfoma.

• Neiroblastoma.

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Radiācijas terapija galvai un kaklam palielina vairogdziedzera novēlotu seku risku.

Vairogdziedzera novēlotu seku risks var būt palielināts bērnu vēzi pārdzīvojušajiem pēc ārstēšanas ar kādu no šīm:

• Staru terapija vairogdziedzerī kā staru terapijas daļa uz galvu un kaklu vai smadzenēs esošo hipofīzi.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

• MIBG (radioaktīvā joda) terapija neiroblastomai.

Risks ir palielināts arī sievietēm, izdzīvojušajiem, kuri ārstēšanas laikā bija jauni, pārdzīvojušajiem, kuriem bija lielāka radiācijas deva, kā arī ilgākam laikam kopš diagnozes noteikšanas un ārstēšanas.

Vēlā ietekme, kas ietekmē vairogdziedzeri, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Vairogdziedzera novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzera hormons): Šis ir visizplatītākais vairogdziedzera novēlotais efekts. Parasti tas notiek 2 līdz 5 gadus pēc ārstēšanas beigām, bet tas var notikt vēlāk. Tas ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem.

• Hipertireoze (pārāk daudz vairogdziedzera hormona): parasti tas notiek 3 līdz 5 gadus pēc ārstēšanas beigām.

Goiter (palielināts vairogdziedzeris).

• Gabali vairogdziedzerī: parasti rodas 10 vai vairāk gadus pēc ārstēšanas beigām. Tas ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem. Šie izaugumi var būt labdabīgi (ne vēziski) vai ļaundabīgi (vēzis).

Vairogdziedzera novēlotās iedarbības pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, vai organismā ir pārāk maz vai pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt vairogdziedzera novēloti efekti vai citi apstākļi:

Hipotireoze (pārāk maz vairogdziedzera hormona)

• Noguruma vai vājuma sajūta.

• Būt jutīgākam pret aukstumu.

• Bāla, sausa āda.

• Rupji un plāni mati.

• Trausli nagi.

• Aizsmakusi balss.

• Piepūsta seja.

• Muskuļu un locītavu sāpes un stīvums.

• Aizcietējums.

• Menstruāciju periodi, kas ir smagāki nekā parasti.

• Svara pieaugums bez zināma iemesla.

• Depresija vai problēmas ar atmiņu vai spēju koncentrēties.

Reti hipotireoze nerada simptomus.

Hipertireoze (pārāk daudz vairogdziedzera hormona)

• Sajūta nervoza, satraukta vai kaprīza.

• Miega problēmas.

• Noguruma vai vājuma sajūta.

• Drebošas rokas.

• Paātrināta sirdsdarbība.

• Sarkana, silta āda, kas var būt niezoša.

• Ar smalkiem, mīkstiem matiem, kas krīt ārā.

• Biežas vai vaļīgas zarnu kustības.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu vairogdziedzera veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu vairogdziedzera novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins hormonu pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu hormonu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par orgānu vai audu slimību, kas to veido. Asinis var pārbaudīt, lai konstatētu patoloģisku vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) vai brīvā tiroksīna (T4) līmeni.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk. Šī procedūra var parādīt vairogdziedzera lielumu un to, vai uz vairogdziedzera ir mezgliņi (gabali).

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu vairogdziedzera novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Hipofīze

Pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas var izraisīt novēlotu neiroendokrīno iedarbību.

Neiroendokrīnā sistēma ir nervu sistēma un endokrīnā sistēma, kas darbojas kopā.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt neiroendokrīnās novēlotās sekas:

• Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji.

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Deguna un rīkles vēzis.

• Vēži, kurus pirms cilmes šūnu transplantācijas ārstēja ar ķermeņa kopējo apstarošanu (TBI).

Ārstēšana, kas ietekmē hipotalāmu vai hipofīzi, palielina neiroendokrīnās sistēmas novēlotu seku risku.

Bērna vēzi izdzīvojušajiem ir paaugstināts neiroendokrīnās novēlotās ietekmes risks. Šīs sekas izraisa staru terapija smadzenēm hipotalāma zonā. Hipotalāms kontrolē hipofīzes hormonu veidošanos un izdalīšanos asinīs. Radiācijas terapiju var veikt, lai ārstētu vēzi hipotalāma tuvumā vai kā visa ķermeņa apstarošanu (TBI) pirms cilmes šūnu transplantācijas. Šos efektus izraisa arī ķirurģiska iejaukšanās hipotalāma, hipofīzes vai redzes ceļu rajonā.

Bērnu vēža izdzīvojušajiem, kuriem ir novēlota neiroendokrīna ietekme, hipofīzē var būt zems jebkura no šiem hormoniem un izdalīts asinīs:

• Augšanas hormons (GH; palīdz veicināt augšanu un kontrolēt vielmaiņu).

• Adrenokortikotropais hormons (ACTH; kontrolē glikokortikoīdu veidošanos).

• Prolaktīns (kontrolē mātes piena veidošanos).

• Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH; kontrolē vairogdziedzera hormonu veidošanos).

• Luteinizējošais hormons (LH; kontrolē reprodukciju).

• Folikulu stimulējošais hormons (FSH; kontrolē reprodukciju).

Vēlā ietekme, kas ietekmē hipotalāmu, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Neiroendokrīnā novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Augšanas hormona deficīts: zems augšanas hormona līmenis ir izplatīta novēlota starojuma ietekme uz smadzenēm bērnībā no vēža izdzīvojušajiem. Jo lielāka ir starojuma deva un ilgāks laiks kopš ārstēšanas, jo lielāks ir šī novēlotā efekta risks. Zems augšanas hormona līmenis var rasties arī bērnībā ALL un cilmes šūnu transplantācijas pārdzīvojušajiem, kuri saņēma smadzeņu un muguras smadzeņu staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

Zems augšanas hormona līmenis bērnībā izraisa pieaugušo augumu, kas ir īsāks nekā parasti. Ja bērna kauli nav pilnībā izveidojušies, zemu augšanas hormona līmeni var ārstēt ar augšanas hormona aizstājterapiju, sākot gadu pēc ārstēšanas beigām.

Adrenokortikotropīna deficīts: Zems adrenokortikotropā hormona līmenis ir reta novēlota iedarbība. Tas var notikt bērnībā pārdzīvojušajos smadzeņu audzējos, izdzīvojušajos ar zemu augšanas hormona līmeni vai centrālo hipotireozi vai pēc staru terapijas smadzenēs.

Trūkuma simptomi var nebūt stipri un tos nevar pamanīt. Adrenokortikotropīna deficīta pazīmes un simptomi ir šādi:

• Svara zudums bez zināma iemesla.

• Nejūtaties izsalcis.

• Slikta dūša.

• Vemšana.

• Zems asinsspiediens.

• Jūsties nogurušam.

Zems adrenokortikotropīna līmenis var tikt ārstēts ar hidrokortizona terapiju.

• Hiperprolaktinēmija: pēc lielas starojuma devas smadzenēs vai operācijas, kas ietekmē hipofīzes daļu, var rasties augsts hormona prolaktīna līmenis. Augsts prolaktīna līmenis var izraisīt:

• Pubertāte vēlākā vecumā nekā parasti.

• Mātes piena plūsma sievietei, kura nav grūtniece vai baro bērnu ar krūti.

• Retāk vai vispār nav menstruāciju vai menstruācijas ar ļoti vieglu plūsmu.

• Karstuma viļņi (sievietēm).

• Nespēja palikt stāvoklī.

• Nespēja veikt erekciju dzimumakta laikā.

• Zemāka dzimumtieksme (vīriešiem un sievietēm).

• Osteopēnija (zems kaulu minerālais blīvums).

Dažreiz nav pazīmju un simptomu. Ārstēšana ir nepieciešama reti.

• Vairogdziedzera stimulējošā hormona deficīts (centrālā hipotireoze): pēc smadzeņu staru terapijas laika gaitā ļoti lēni var parādīties zems vairogdziedzera hormona līmenis.

Dažreiz vairogdziedzera stimulējošā hormona deficīta simptomi netiek pamanīti. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var izraisīt lēnu augšanu un aizkavētu pubertāti, kā arī citus simptomus. Zems vairogdziedzera hormona līmenis var tikt ārstēts ar vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju.

• Luteinizējošā hormona vai folikulus stimulējošā hormona deficīts: Zems šo hormonu līmenis var izraisīt dažādas veselības problēmas. Problēmas veids ir atkarīgs no radiācijas devas.

Bērnu vēzi izdzīvojušie, kuri tika ārstēti ar zemākām starojuma devām smadzenēs, var attīstīt priekšlaicīgu priekšlaicīgu pubertāti (stāvokli, kas izraisa pubertātes sākšanos pirms 8 gadu vecuma meitenēm un 9 gadus zēniem). Šo stāvokli var ārstēt ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistu terapiju, lai aizkavētu pubertāti un palīdzētu bērna augšanai. Arī hidrocefālija var palielināt šī novēlotā efekta risku.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem, kuri tika ārstēti ar lielākām starojuma devām smadzenēs, var būt zems luteinizējošā hormona vai folikulus stimulējošā hormona līmenis. Šo stāvokli var ārstēt ar dzimumhormonu aizstājterapiju. Deva būs atkarīga no bērna vecuma un no tā, vai bērns ir sasniedzis pubertāti.

• Centrālais diabēta insipidus: Centrālā diabēta insipidus cēlonis var būt visu hormonu trūkums vai neliels daudzums hipofīzes priekšējā daļā un izdalīts asinīs. Tas var notikt bērnībā pārdzīvojušos vēzi ārstējot ar ķirurģisku iejaukšanos hipotalāma vai hipofīzes zonā. Centrālā diabēta insipidus pazīmes un simptomi var būt šādi:

• Liels daudzums urīna vai neparasti slapjas autiņbiksītes.

• Ļoti slāpes.

• Galvassāpes.

• Problēmas ar redzi.

• Palēnināta izaugsme un attīstība.

• Svara zudums bez zināma iemesla.

Ārstēšana var ietvert hormonu aizstājterapiju ar vazopresīnu - hormonu, kas kontrolē organismā izveidotā urīna daudzumu.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas neiroendokrīnā sistēmā, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu vairogdziedzera novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījums: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu, piemēram, glikozes, daudzumu, ko organismā orgāni un audi izdala asinīs. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Asins hormonu pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu hormonu daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par orgānu vai audu slimību, kas to veido. Asinīs var pārbaudīt folikulu stimulējošā hormona, luteinizējošā hormona, estradiola, testosterona, kortizola vai brīvā tiroksīna (T4) līmeni.

• Lipīdu profila pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu triglicerīdu, holesterīna un zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzumu asinīs.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu neiroendokrīnās novēlotās ietekmes pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Sēklinieki un olnīcas

Informāciju par vēlīnām sekām sēkliniekos un olnīcās skatiet šī kopsavilkuma sadaļā Reproduktīvā sistēma.

Metaboliskais sindroms

Metaboliskais sindroms, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

Metaboliskais sindroms ir medicīnisku stāvokļu grupa, kas ietver pārāk daudz tauku ap vēderu un vismaz divus no šiem:

• Augsts asinsspiediens.

• Augsts triglicerīdu līmenis un zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmenis asinīs.

• Augsts glikozes (cukura) līmenis asinīs.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt metabolisma sindroma parādīšanos vēlāk dzīvē:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

• Vēži, kurus ārstē ar vēdera starojumu, piemēram, Wilms audzējs vai neiroblastoma.

Radiācijas terapija palielina metaboliskā sindroma risku.

Metaboliskā sindroma risks var būt palielināts bērnu vēzi pārdzīvojušajiem pēc ārstēšanas ar kādu no šīm zālēm:

• Staru terapija smadzenēs vai vēderā.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

Metaboliskā sindroma noteikšanai (atrašanai) un diagnosticēšanai tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu metabolisko sindromu:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu, piemēram, glikozes, daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Lipīdu profila pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu triglicerīdu, holesterīna un zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzumu asinīs.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu metaboliskā sindroma pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Metaboliskais sindroms var izraisīt sirds un asinsvadu slimības un diabētu.

Metaboliskais sindroms ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību un diabēta risku. Veselības ieradumi, kas samazina šos riskus, ir:

• Ar veselīgu svaru.

• Ēdot veselīgu sirds uzturu.

• Regulāri vingrojot.

• Nesmēķēt.

Svars

Nepietiekams svars, liekais svars vai aptaukošanās ir novēlota iedarbība, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža gadījumu ārstēšanas. Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt svara izmaiņas:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Smadzeņu audzēji, īpaši craniopharyngiomas.

• Vēži, kurus ārstē ar smadzeņu starojumu, ieskaitot kopējo ķermeņa apstarošanu (TBI) kā daļu no cilmes šūnu transplantācijas.

Radiācijas terapija palielina nepietiekama svara, liekā svara vai aptaukošanās risku.

Nepietiekama svara risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) sievietēm.

• Radiācijas terapija vēdera dobumā vīriešiem.

• Noteikti ķīmijterapijas veidi (alkilējošie līdzekļi un antraciklīni).

Aptaukošanās risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Staru terapija smadzenēs.

• Ķirurģiska iejaukšanās, kas bojā hipotalāmu vai hipofīzi, piemēram, operācija galvas smadzeņu audzēja craniopharyngioma noņemšanai.

Aptaukošanās risku var palielināt arī:

• Tiek diagnosticēts vēzis vecumā no 5 līdz 9 gadiem.

• Būt sievietei.

• Augšanas hormona deficīts vai zems hormona leptīna līmenis.

• Nepietiekami veic fiziskas aktivitātes, lai uzturētu veselīgu ķermeņa svaru.

• Antidepresanta, ko sauc par paroksetīnu, lietošana.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem, kuri pietiekami daudz vingro un kuriem ir normāls trauksme, ir mazāks aptaukošanās risks.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu svara izmaiņas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu svara izmaiņas:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp svaru vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai izmērītu noteiktu vielu, piemēram, glikozes, daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par slimību.

• Lipīdu profila pētījumi: procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu triglicerīdu, holesterīna un zema un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna daudzumu asinīs.

Lieko svaru, lieko svaru vai aptaukošanos var noteikt pēc svara, ķermeņa masas indeksa, ķermeņa tauku procentuālās daļas vai vēdera (vēdera tauku) lieluma.

Konsultējieties ar bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu svara izmaiņu pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Imūnsistēma

GALVENIE PUNKTI

• Operācija liesas noņemšanai palielina imūnsistēmas novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē imūnsistēmu, var izraisīt infekciju.

• Bērniem, kuriem liesa ir noņemta, var būt nepieciešamas antibiotikas, lai mazinātu infekcijas risku.

Operācija liesas noņemšanai palielina imūnsistēmas novēlotu seku risku.

Veselības problēmu, kas ietekmē imūnsistēmu, risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Operācija liesas noņemšanai.

• Lielu devu liesas staru terapija, kas liek liesai pārtraukt darbību.

• Cilmes šūnu transplantācija, kurai seko transplantāta pret saimnieku slimība, kuras dēļ liesa pārstāj darboties.

Novēloti efekti, kas ietekmē imūnsistēmu, var izraisīt infekciju.

Novēloti efekti, kas ietekmē imūnsistēmu, var palielināt ļoti nopietnu bakteriālu infekciju risku. Šis risks ir lielāks jaunākiem bērniem nekā vecākiem bērniem, un tas var būt lielāks pirmajos gados pēc liesas darbības pārtraukšanas vai noņemšanas ar operāciju. Šīs pazīmes un simptomus var izraisīt infekcija:

• Ķermeņa daļas apsārtums, pietūkums vai siltums.

• Sāpes, kas atrodas vienā ķermeņa daļā, piemēram, acī, ausī vai kaklā.

• Drudzis.

Infekcija var izraisīt citus simptomus, kas ir atkarīgi no skartās ķermeņa daļas. Piemēram, plaušu infekcija var izraisīt klepu un apgrūtinātu elpošanu.

Bērniem, kuriem liesa ir noņemta, var būt nepieciešamas antibiotikas, lai mazinātu infekcijas risku.

Dienas antibiotikas var ordinēt bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, kuru liesa vairs nedarbojas, vai vismaz vienu gadu pēc liesas noņemšanas operācijas. Atsevišķiem augsta riska pacientiem ikdienas antibiotikas var nozīmēt visā bērnībā un pieaugušā vecumā.

Turklāt bērni ar paaugstinātu inficēšanās risku pusaudža gados jāvakcinē pēc grafika:

• Pneimokoku slimība.

• Meningokoku slimība.

• B tipa Haemophilus influenzae (Hib) slimība.

• Difterija-stingumkrampju-garā klepus (DTaP).

• B hepatīts.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu, vai ir jāatkārto citas bērnu vakcinācijas, kas veiktas pirms vēža ārstēšanas.

Skeleta-muskuļu sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Kaulu un locītavu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Operācijas, ķīmijterapija, staru terapija un citas procedūras palielina kaulu un locītavu novēlotu seku risku.

• Radiācijas terapija

• Ķirurģija

• Ķīmijterapija un cita zāļu terapija

• Cilmes šūnu transplantācija

• Iespējamās kaulu un locītavu novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir pietūkums kaulā vai kaulā un locītavu sāpes.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu kaulu un locītavu veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Kaulu un locītavu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt kaulu un locītavu novēlotus efektus:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Kaulu vēzis.

• Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji.

• Īvingas sarkoma.

• Galvas un kakla vēzis.

• Neiroblastoma.

• Ne-Hodžkina limfoma.

• Osteosarkoma.

• Retinoblastoma.

• Mīksto audu sarkoma.

• Wilms audzējs.

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Nepareizs uzturs un nepietiekama fiziskā slodze var izraisīt arī kaulu novēlotu ietekmi.

Operācijas, ķīmijterapija, staru terapija un citas procedūras palielina kaulu un locītavu novēlotu seku risku.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija var apturēt vai palēnināt kaulu augšanu. Kaulu un locītavu novēlotās iedarbības veids ir atkarīgs no ķermeņa daļas, kas saņēmusi staru terapiju. Radiācijas terapija var izraisīt jebkuru no šīm darbībām:

• Sejas vai galvaskausa formas izmaiņas, īpaši, ja bērniem pirms 5 gadu vecuma tiek piešķirta liela starojuma deva ar ķīmijterapiju vai bez tās.

• Neliels augums (īsāks nekā parasti).

• Skolioze (mugurkaula izliekums) vai kifoze (mugurkaula noapaļošana).

• Viena roka vai kāja ir īsāka nekā otra roka vai kāja.

• Osteoporoze (vāji vai plāni kauli, kas var viegli salūzt).

• Osteoradionekroze (žokļa kaula daļas mirst no asins plūsmas trūkuma).

• Osteohondroma (labdabīgs kaula audzējs).

Ķirurģija

Amputācija vai ekstremitāšu saudzējoša operācija, lai noņemtu vēzi un novērstu tā atkārtošanos, var izraisīt vēlīnus efektus atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacienta vecuma un operācijas veida. Veselības problēmas pēc amputācijas vai ekstremitāšu saudzējošas operācijas var ietvert:

• Ir problēmas ar ikdienas dzīves aktivitātēm

• Nevar būt tik aktīvs kā parasti.

• Hroniskas sāpes vai infekcija.

• Problēmas ar protezēšanas piemērotību vai darbību.

• Salauzts kauls.

• Pēc operācijas kauls var nedzīst labi.

• Viena roka vai kāja ir īsāka nekā otra.

Pētījumi neuzrāda atšķirības dzīves kvalitātē bērnībā audzēju izdzīvojušajiem, kuriem veikta amputācija, salīdzinot ar tiem, kuriem tika veikta ekstremitāšu saudzējoša operācija.

Ķīmijterapija un cita zāļu terapija

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem, kuri saņem pretvēža terapiju, kas ietver metotreksātu vai kortikosteroīdus, vai glikokortikoīdus, piemēram, deksametazonu, risks var palielināties. Narkotiku terapija var izraisīt jebkuru no šiem:

• Osteoporoze (vāji vai plāni kauli, kas var viegli salūzt).

• Osteonekroze (viena vai vairākas kaula daļas mirst no asins plūsmas trūkuma), īpaši gūžas vai ceļa locītavā.

Cilmes šūnu transplantācija

Cilmes šūnu transplantācija kaulus un locītavas var ietekmēt dažādos veidos:

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI), kas tiek veikta kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas, var ietekmēt ķermeņa spēju veidot augšanas hormonu un izraisīt zemu augumu (kas ir īsāks nekā parasti). Tas var izraisīt arī osteoporozi (vāji vai plāni kauli, kas var viegli saplīst).

• Var veidoties osteohondroma (labdabīgs garo kaulu audzējs, piemēram, rokas vai kājas kauli).

• Hroniska transplantāta pret saimnieku slimība var rasties pēc cilmes šūnu transplantācijas un izraisīt locītavu kontraktūras (muskuļu savelkošana, kas izraisa locītavas saīsināšanu un ļoti stīvumu). Tas var izraisīt arī osteonekrozi (viena vai vairākas kaula daļas mirst no asinsrites trūkuma).

Iespējamās kaulu un locītavu novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir pietūkums kaulā vai kaulā un locītavu sāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt kaulu un locītavu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Pietūkums pār kaulu vai kaulu ķermeņa daļu.

• Sāpes kaulā vai locītavā.

• Apsārtums vai siltums pār kaulu vai locītavu.

• Locītavu stīvums vai grūtības pārvietoties normāli.

• Kauls, kas saplīst bez zināma iemesla vai viegli saplīst.

• Neliels augums (īsāks nekā parasti).

• Viena ķermeņa puse izskatās augstāka nekā otra puse vai arī ķermenis sasveras uz vienu pusi.

• Vienmēr sēžot vai stāvot slinkā stāvoklī vai ar izliektu muguru.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu kaulu un locītavu veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu kaulu un locītavu novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu. Var arī veikt speciālista veiktu kaulu un muskuļu eksāmenu.

• Kaulu minerālvielu blīvuma skenēšana: attēlveidošanas tests, kas mēra kaulu blīvumu (kaula minerāla daudzumu noteiktā kaula daudzumā), caur kaulu izlaižot rentgenstarus ar diviem dažādiem enerģijas līmeņiem. To lieto osteoporozes (vāju vai plānu kaulu, kas var viegli saplīst) diagnosticēšanai. To sauc arī par BMD skenēšanu, DEXA, DEXA skenēšanu, dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metrisko skenēšanu, dubulto rentgena absorbcijasometriju un DXA.

• Rentgens: rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām, piemēram, kauliem.

Konsultējieties ar bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu kaulu un locītavu novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Reproduktīvā sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Sēklinieki

• Sēklinieku novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

• Ķirurģija, staru terapija un daži ķīmijterapijas veidi palielina novēlotu seku risku, kas ietekmē sēkliniekus.

• Vēlā ietekme, kas ietekmē sēkliniekus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Olnīcas

• Olnīcu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

• Radiācijas terapija vēdera dobumā un daži ķīmijterapijas veidi palielina olnīcu novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē olnīcas, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās olnīcu novēlotās izpausmes un simptomi ir neregulāri vai neesoši menstruācijas un karstuma viļņi.

• Auglība un reprodukcija

• Vēža ārstēšana var izraisīt neauglību bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi.

• Bērna vēzi izdzīvojušajiem var būt novēlota ietekme, kas ietekmē grūtniecību.

• Ir metodes, kuras var izmantot, lai palīdzētu bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi pārdzīvojušos bērnus.

• vecāku agrākā vēža ārstēšana neietekmē bērnus, kas pārdzīvojuši bērnības vēzi.

Sēklinieki

Sēklinieku novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt sēklinieku novēlotu iedarbību:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Dzimumšūnu audzēji.

• Hodžkina limfoma.

• Ne-Hodžkina limfoma.

• Sarkoma.

• Sēklinieku vēzis.

• Vēži, kurus pirms cilmes šūnu transplantācijas ārstēja ar ķermeņa kopējo apstarošanu (TBI).

Ķirurģija, staru terapija un daži ķīmijterapijas veidi palielina novēlotu seku risku, kas ietekmē sēkliniekus.

Veselības problēmu risks, kas ietekmē sēkliniekus, palielinās pēc ārstēšanas ar vienu vai vairākiem no šiem:

• Operācija, piemēram, sēklinieka, prostatas daļas vai vēdera limfmezglu noņemšana.

• Ķīmijterapija ar alkilējošiem līdzekļiem, piemēram, ciklofosfamīdu, dakarbazīnu, prokarbazīnu un ifosfamīdu.

• Staru terapija vēdera dobumā, iegurnī vai hipotalāma rajonā smadzenēs.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) pirms cilmes šūnu transplantācijas.

Vēlā ietekme, kas ietekmē sēkliniekus, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Sēklinieku novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Zems spermatozoīdu skaits: nulles spermatozoīdu skaits vai zems spermatozoīdu skaits var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Tas ir atkarīgs no radiācijas devas un shēmas, apstrādātā ķermeņa laukuma un vecuma, kad to ārstē.

• Neauglība: nespēja dot bērnu tēvam.

• Retrograde ejakulācija: orgasma laikā no dzimumlocekļa izdalās ļoti maz vai nav spermas.

Pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju vai starojumu ķermeņa spēja radīt spermu laika gaitā var atjaunoties.

Olnīcas

Olnīcu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

Šo un citu bērnu vēža ārstēšana var izraisīt olnīcu novēlotus efektus:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Dzimumšūnu audzēji.

• Hodžkina limfoma.

• Olnīcu vēzis.

• Wilms audzējs.

• Vēži, kurus pirms cilmes šūnu transplantācijas ārstēja ar ķermeņa kopējo apstarošanu (TBI).

Radiācijas terapija vēdera dobumā un daži ķīmijterapijas veidi palielina olnīcu novēlotu seku risku.

Olnīcu novēlotu seku risks var palielināties pēc ārstēšanas ar kādu no šīm zālēm:

• Operācija, lai noņemtu vienu vai abas olnīcas.

• Ķīmijterapija ar alkilējošiem līdzekļiem, piemēram, ciklofosfamīdu, mekloretamīnu, cisplatīnu, ifosfamīdu, lomustīnu, busulfānu un īpaši prokarbazīnu.

• Radiācijas terapija vēdera, iegurņa vai muguras lejasdaļā. Pārdzīvojušajiem, kuriem bija vēdera starojums, olnīcu bojājumi ir atkarīgi no radiācijas devas, vecuma ārstēšanas laikā un no tā, vai visa vēdera daļa vai tā daļa saņēma starojumu.

• Radiācijas terapija vēderā vai iegurnī kopā ar alkilējošiem līdzekļiem.

• Staru terapija apgabalā netālu no hipotalāma smadzenēs.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) pirms cilmes šūnu transplantācijas.

Novēloti efekti, kas ietekmē olnīcas, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Olnīcu novēlota ietekme un citas ar veselību saistītas problēmas ir šādas:

• Agrīna menopauze, īpaši sievietēm, kurām olnīcas tika noņemtas vai tika ārstētas gan ar alkilējošiem līdzekļiem, gan ar vēdera staru terapiju.

• Menstruāciju izmaiņas.

• Neauglība (nespēja ieņemt bērnu).

• Pubertāte nesākas.

Pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju olnīcas laika gaitā var sākt darboties.

Iespējamās olnīcu novēlotās izpausmes un simptomi ir neregulāri vai neesoši menstruācijas un karstuma viļņi.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt olnīcu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Neregulāras menstruācijas vai tās nav.

• Karstuma viļņi.

• Nakts svīšana.

• Miega problēmas.

• Noskaņojums mainās.

• Pazemināta dzimumtieksme.

• Maksts sausums.

• Nespēja ieņemt bērnu.

• Dzimumtieksmes, piemēram, roku, kaunuma un kāju matiņu attīstība vai krūšu palielināšanās, pubertātes laikā nenotiek.

• Osteoporoze (vāji vai plāni kauli, kas var viegli salūzt).

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Auglība un reprodukcija

Vēža ārstēšana var izraisīt neauglību bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi.

Neauglības risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Zēniem ārstēšana ar sēklinieku staru terapiju.

• Meitenēm ārstēšana ar staru terapiju iegurnī, ieskaitot olnīcas un dzemdi.

• Radiācijas terapija apgabalā netālu no hipotalāma smadzenēs vai muguras lejasdaļā.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) pirms cilmes šūnu transplantācijas.

• Ķīmijterapija ar alkilējošiem līdzekļiem, piemēram, cisplatīnu, ciklofosfamīdu, busulfānu, lomustīnu un prokarbazīnu.

• Operācija, piemēram, sēklinieka vai olnīcu vai limfmezglu noņemšana vēderā.

Bērna vēzi izdzīvojušajiem var būt novēlota ietekme, kas ietekmē grūtniecību.

Vēlā ietekme uz grūtniecību ietver paaugstinātu risku:

• Augsts asinsspiediens.

• Diabēts grūtniecības laikā.

• Anēmija.

• Aborts vai nedzīvi dzimuši bērni.

• Zīdaiņi ar mazu dzimšanas svaru.

• Agrīna dzemdības un / vai dzemdības.

• Piegāde ar ķeizargriezienu.

• Auglis nav pareizajā dzimšanas stāvoklī (piemēram, pēda vai dibens ir tādā stāvoklī, lai iznāktu pirms galvas).

Daži pētījumi nav parādījuši paaugstinātu novēlotu grūtniecības risku.

Ir metodes, kuras var izmantot, lai palīdzētu bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi pārdzīvojušos bērnus.

Lai bērnībā pārdzīvojušie audzēji varētu būt bērni, var izmantot šādas metodes:

• Olu vai spermas sasaldēšana pirms vēža ārstēšanas pacientiem, kuri sasnieguši pubertāti.

• Sēklinieku spermas ekstrakcija (neliela audu, kas satur spermu, noņemšana no sēklinieka).

• Intracitoplazmatiska spermas injekcija (olšūna tiek apaugļota ar vienu spermu, kas tiek ievadīta olā ārpus ķermeņa).

• In vitro apaugļošana (IVF) (olšūnas un spermu ievieto kopā traukā, dodot spermai iespēju iekļūt olšūnā).

Vecāku iepriekšējā vēža ārstēšana neietekmē bērnus, kas pārdzīvojuši vēzi bērnībā.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem bērniem, šķiet, nav paaugstināts iedzimtu defektu, ģenētisku slimību vai vēža risks.

Elpošanas sistēmas

GALVENIE PUNKTI

• Plaušu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

• Atsevišķi ķīmijterapijas veidi un plaušu starojums palielina plaušu novēlotu seku risku.

• Vēlas sekas, kas ietekmē plaušas, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās plaušu novēlotās izpausmes un simptomi ir apgrūtināta elpošana un klepus.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas plaušās, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Veselības ieradumi, kas veicina veselīgas plaušas, ir svarīgi, lai izdzīvotu bērnu vēzis.

Plaušu novēloti efekti, visticamāk, rodas pēc dažu bērnu vēža ārstēšanas.

Šo un citu bērnības vēža ārstēšana var izraisīt plaušu novēlotu iedarbību:

• Hodžkina limfoma.

• Wilms audzējs.

• Vēži, kurus ārstē ar cilmes šūnu transplantāciju.

Atsevišķi ķīmijterapijas veidi un plaušu starojums palielina plaušu novēlotu seku risku.

Veselības problēmu, kas ietekmē plaušas, risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Operācija, lai noņemtu visu vai daļu no plaušu vai krūšu sienas.

• Ķīmijterapija. Pārdzīvojušajiem, kuri ārstēti ar ķīmijterapiju, piemēram, bleomicīnu, busulfānu, karmustīnu vai lomustīnu un krūšu kurvja staru terapiju, pastāv liels plaušu bojājumu risks.

• Radiācijas terapija uz krūtīm. Pārdzīvojušajiem, kuriem bija krūšu kurvja radiācija, plaušu un krūšu sienas bojājumi ir atkarīgi no radiācijas devas, neatkarīgi no tā, vai visas vai daļa plaušu un krūšu sienas saņēma starojumu, vai radiācija tika veikta mazās, dalītās dienas devās, bērna vecums ārstēšanas laikā.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) vai noteikti ķīmijterapijas veidi pirms cilmes šūnu transplantācijas.

Vēlu plaušu izpausmju risks ir lielāks bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi, kuri tiek ārstēti ar ķirurģiskas, ķīmijterapijas un / vai staru terapijas kombināciju. Risks ir palielināts arī izdzīvojušajiem, kuriem anamnēzē ir:

• Infekcijas vai transplantāta pret saimnieku slimība pēc cilmes šūnu transplantācijas.

• Plaušu vai elpceļu slimības, piemēram, astma, pirms vēža ārstēšanas.

• Nenormāla krūškurvja siena.

• Smēķēt cigaretes vai citas vielas.

Vēlas sekas, kas ietekmē plaušas, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Vēlīnā plaušu ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Radiācijas pneimonīts (plaušu iekaisums, ko izraisa staru terapija).

• Plaušu fibroze (rētaudu uzkrāšanās plaušās).

• Citas plaušu un elpceļu problēmas, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), pneimonija, klepus, kas nepāriet, un astma.

Iespējamās plaušu novēlotās izpausmes un simptomi ir apgrūtināta elpošana un klepus.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt plaušu novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Aizdusa (elpas trūkums), īpaši, ja esat aktīvs.

• Sēkšana.

• Drudzis.

• Hronisks klepus.

• Sastrēgumi (pilnības sajūta plaušās no papildu gļotām).

• Hroniskas plaušu infekcijas.

• Jūsties nogurušam.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem plaušu novēlotie efekti laika gaitā var parādīties lēnām vai var nebūt simptomu. Dažreiz plaušu bojājumus var noteikt tikai ar attēlveidošanu vai plaušu funkcijas pārbaudi. Plaušu novēloti efekti laika gaitā var uzlaboties.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas plaušās, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu plaušu novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un kaulu rentgenstūris krūtīs. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• Plaušu funkcijas tests (PFT): tests, lai redzētu, cik labi darbojas plaušas. Tas mēra, cik daudz gaisa var turēt plaušas un cik ātri gaiss pārvietojas plaušās un no tām. Tas arī mēra, cik daudz skābekļa tiek izmantots un cik daudz oglekļa dioksīda tiek izdalīts elpošanas laikā. To sauc arī par plaušu funkcijas pārbaudi.

Konsultējieties ar bērna ārstu par to, vai jūsu bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu plaušu novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Veselības ieradumi, kas veicina veselīgas plaušas, ir svarīgi, lai izdzīvotu bērnu vēzis.

Bērna vēža izdzīvojušajiem ar novēlotu plaušu iedarbību būtu jārūpējas par viņu veselības aizsardzību, tostarp:

• Nesmēķēt.

• Vakcīnu iegūšana pret gripu un pneimokoku.

Sajūtas

GALVENIE PUNKTI

• Dzirde

• Dzirdes problēmas ir novēlota ietekme, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

• Staru terapija smadzenēs un daži ķīmijterapijas veidi palielina dzirdes zuduma risku.

• Dzirdes zudums ir visizplatītākā novēloto seku pazīme.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas ausīs un dzirdes problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Redzot

• Acu un redzes problēmas ir novēlota ietekme, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

• Staru terapija smadzenēm vai galvai palielina acu problēmu vai redzes zuduma risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē aci, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās acu un redzes novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir redzes izmaiņas un sausas acis.

• Noteikti testi un procedūras tiek izmantotas, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu acu problēmas un redzes problēmas.

Dzirde

Dzirdes problēmas ir novēlota ietekme, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

Šo un citu bērnības vēža gadījumu ārstēšana var izraisīt novēlotu dzirdi:

• Smadzeņu audzēji.

• Galvas un kakla vēzis.

• Neiroblastoma.

• Retinoblastoma.

• Aknu vēzis.

• Dzimumšūnu audzēji.

• Kaulu vēzis.

• Mīksto audu sarkoma.

Staru terapija smadzenēs un daži ķīmijterapijas veidi palielina dzirdes zuduma risku.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem dzirdes zuduma risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Noteikti ķīmijterapijas veidi, piemēram, cisplatīns vai lielas karboplatīna devas.

• Staru terapija smadzenēs.

Dzirdes zuduma risks ir lielāks pārdzīvojušajiem bērnības vēža slimniekiem, kuri ārstēšanas laikā bija jauni (jo jaunāks bija bērns, jo lielāks risks), tika ārstēti smadzeņu audzēja dēļ vai vienlaikus saņēma smadzeņu staru terapiju un ķīmijterapiju. laiks.

Dzirdes zudums ir visizplatītākā novēloto seku pazīme.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt dzirdes novēlota iedarbība vai citi apstākļi:

• Dzirdes zaudēšana.

• Zvana ausīs.

• Reibonis.

• Pārāk daudz sacietējuša vaska ausī.

Dzirdes zudums var rasties ārstēšanas laikā, drīz pēc ārstēšanas beigām vai vairākus mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas beigām un laika gaitā pasliktināties. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas ausīs un dzirdes problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu dzirdes novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Otoskopiskais eksāmens: auss eksāmens. Lai pārbaudītu acs kanālu un bungādiņu, tiek izmantots otoskops, lai pārbaudītu infekcijas vai dzirdes zuduma pazīmes. Dažreiz otoskopam ir plastmasas spuldze, kas tiek saspiesta, lai auss kanālā atbrīvotu nelielu piepūstu gaisu. Veselā ausī bungādiņa kustēsies. Ja aiz bungādiņas ir šķidrums, tas nekustēsies.

• Dzirdes pārbaude: dzirdes pārbaudi var veikt dažādos veidos atkarībā no bērna vecuma. Pārbaude tiek veikta, lai pārbaudītu, vai bērns dzird maigas un skaļas skaņas, kā arī zemas un augstas skaņas. Katra auss tiek pārbaudīta atsevišķi. Bērnam var arī jautāt, vai viņš vai viņa var dzirdēt skaņdarba dakšas augsto skaņu, kad tā ir novietota aiz auss vai uz pieres.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu dzirdes novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Redzot

Acu un redzes problēmas ir novēlota ietekme, kas, visticamāk, rodas pēc dažu bērnības vēža ārstēšanas gadījumu.

Šo un citu bērnības vēža ārstēšana var izraisīt acu un redzes novēlotus efektus:

• Retinoblastoma, rabdomiosarkoma un citi acs audzēji.

• Smadzeņu audzēji.

• Galvas un kakla vēzis.

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

• Vēži, kurus pirms cilmes šūnu transplantācijas ārstēja ar ķermeņa kopējo apstarošanu (TBI).

Staru terapija smadzenēm vai galvai palielina acu problēmu vai redzes zuduma risku.

Bērnu vēzi pārdzīvojušajiem pēc ārstēšanas ar kādu no šīm darbībām var palielināties acu problēmu vai redzes zuduma risks:

• Staru terapija smadzenēs, acī vai acu dobumā.

• Operācija, lai noņemtu aci vai audzēju redzes nerva tuvumā.

• Noteikti ķīmijterapijas veidi, piemēram, citarabīns un doksorubicīns vai busulfāns un kortikosteroīdi kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

• Kopējā ķermeņa apstarošana (TBI) kā daļa no cilmes šūnu transplantācijas.

• Cilmes šūnu transplantācija (un hroniska transplantāta pret saimnieku slimības vēsture).

Novēloti efekti, kas ietekmē aci, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Acu novēlotā ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ir šādas:

• Neliela acu ligzda, kas augšanas laikā ietekmē bērna sejas formu.

• Redzes zudums.

• Redzes problēmas, piemēram, katarakta vai glaukoma.

• Nespējot saraut asaras.

• Redzes nerva un tīklenes bojājumi.

• Plakstiņu audzēji.

Iespējamās acu un redzes novēlotās ietekmes pazīmes un simptomi ir redzes izmaiņas un sausas acis.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt acu un redzes novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Redzes izmaiņas, piemēram:

• Nevar redzēt objektus, kas atrodas tuvu.

• Nevar redzēt objektus, kas atrodas tālu.

• Divkārša redze.

• Mākoņaina vai neskaidra redze.

• Krāsas šķiet izbalējušas.

• Būt jutīgam pret gaismu vai grūtībām redzēt naktī.

• Naktī redzot spīdumu vai oreolu ap gaismu.

• Sausas acis, kas var justies kā niezošas, dedzinošas vai pietūkušas, vai kā acī ir kaut kas.

• Acu sāpes.

• Acu apsārtums.

• Kam ir izaugums uz plakstiņa.

• Augšējā plakstiņa nolaišanās.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Noteikti testi un procedūras tiek izmantotas, lai atklātu (atrastu) un diagnosticētu acu problēmas un redzes problēmas.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu acu un redzes novēlotos efektus:

• Acu eksāmens ar paplašinātu skolēnu: acs eksāmens, kurā skolēns tiek paplašināts (paplašināts) ar ārstnieciskiem acu pilieniem, lai ārsts varētu caur lēcu un zīlīti ielūkoties tīklenē. Acs iekšpusi, ieskaitot tīkleni un redzes nervu, pārbauda, ​​izmantojot instrumentu, kas rada šauru gaismas staru. To dažreiz sauc par spraugas eksāmenu. Ja ir audzējs, ārsts laika gaitā var fotografēt, lai sekotu audzēja lieluma izmaiņām un tā ātrumam.

• Netiešā oftalmoskopija: acs aizmugures iekšpuses pārbaude, izmantojot nelielu palielināmo lēcu un gaismu.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu acu un redzes novēloto seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Urīnceļu sistēma

GALVENIE PUNKTI

• Nieres

• Atsevišķi ķīmijterapijas veidi palielina nieru novēlotu seku risku.

• Vēlā ietekme, kas ietekmē nieres, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās nieru novēlotās izpausmes un simptomi ir urinēšanas problēmas un kāju vai roku pietūkums.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas nierēs, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

• Veselības ieradumi, kas veicina veselīgas nieres, ir svarīgi bērnu vēzi izdzīvojušajiem.

• Urīnpūslis

• Operācijas iegurņa zonā un dažu veidu ķīmijterapija palielina urīnpūšļa novēlotu seku risku.

• Novēloti efekti, kas ietekmē urīnpūsli, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

• Iespējamās urīnpūšļa novēlotās pazīmes un simptomi ir urinēšanas izmaiņas un pēdu vai roku pietūkums.

• Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu urīnpūšļa veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Nieres

Atsevišķi ķīmijterapijas veidi palielina nieru novēlotu seku risku.

Veselības problēmu, kas ietekmē nieres, risks palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Ķīmijterapija, ieskaitot cisplatīnu, karboplatīnu, ifosfamīdu un metotreksātu.

• Staru terapija vēdera vai muguras vidū.

• Operācija, lai noņemtu daļu vai visu nieri.

• Cilmes šūnu transplantācija.

Nieru novēlotu seku risks ir lielāks bērniem, kas pārdzīvojuši vēzi, kuri tiek ārstēti ar ķirurģiskas operācijas, ķīmijterapijas un / vai staru terapijas kombināciju.

Nieru novēlotu seku risku var palielināt arī:

• Ņemot vēzi abās nierēs.

• Ar ģenētisku sindromu, kas palielina nieru problēmu risku, piemēram, Denisa-Drash sindromu vai WAGR sindromu.

• Ārstē ar vairāk nekā viena veida ārstēšanu.

Vēlā ietekme, kas ietekmē nieres, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Nieru novēlota ietekme vai ar to saistītas veselības problēmas ir šādas:

• Bojājumi nieru daļām, kas filtrē un attīra asinis.

• Bojājumi nieru daļām, kas no asinīm noņem papildu ūdeni.

• Elektrolītu, piemēram, magnija, kalcija vai kālija, zudums organismā.

• Hipertensija (augsts asinsspiediens).

Iespējamās nieru novēlotās izpausmes un simptomi ir urinēšanas problēmas un kāju vai roku pietūkums.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt novēlota nieru darbība vai citi apstākļi:

• Jūtot nepieciešamību urinēt, to nespējot.

• Bieža urinēšana (īpaši naktī).

• Urinēšanas problēmas.

• Jūtos ļoti noguris.

• Kāju, potīšu, pēdu, sejas vai roku pietūkums.

• Ādas nieze.

• Slikta dūša vai vemšana.

• Metālam līdzīga garša mutē vai slikta elpa.

• Galvassāpes.

Dažreiz agrīnā stadijā nav pazīmju vai simptomu. Pazīmes vai simptomi var parādīties, jo laika gaitā turpinās nieru bojājumi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu veselības problēmas nierēs, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu novēlotus nieru efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījums: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu, piemēram, magnija, kalcija un kālija, daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par nieru slimībām.

• Urīna analīze: tests, lai pārbaudītu urīna krāsu un tā saturu, piemēram, cukuru, olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem, piemēram, nierēm, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu nieru novēlotu seku pazīmes. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Veselības ieradumi, kas veicina veselīgas nieres, ir svarīgi bērnu vēzi izdzīvojušajiem.

Bērna vēža izdzīvojušajiem, kuriem bija pilnībā vai daļēji izņemta niere, jākonsultējas ar ārstu par sekojošo:

• Neatkarīgi no tā, vai ir droši spēlēt tādus sporta veidus kā augsts kontakta vai trieciena risks, piemēram, futbolu vai hokeju.

• Velosipēdu drošība un izvairīšanās no stūres traumām.

• Drošības jostas lietošana ap gurniem, nevis jostasvieta.

Urīnpūslis

Operācijas iegurņa zonā un dažu veidu ķīmijterapija palielina urīnpūšļa novēlotu seku risku.

Veselības problēmu risks, kas ietekmē urīnpūsli, palielinās pēc ārstēšanas ar šādiem līdzekļiem:

• Operācija, lai noņemtu visu urīnpūsli vai tā daļu.

• Operācija iegurnī, mugurkaulā vai smadzenēs.

• Noteikti ķīmijterapijas veidi, piemēram, ciklofosfamīds vai ifosfamīds.

• Radiācijas terapija uz vietām, kas atrodas blakus urīnpūslim, iegurnim vai urīnceļiem.

• Cilmes šūnu transplantācija.

Novēloti efekti, kas ietekmē urīnpūsli, var izraisīt noteiktas veselības problēmas.

Pūšļa novēlota ietekme un ar to saistītās veselības problēmas ietver:

• Hemorāģisks cistīts (urīnpūšļa sienas iekšpuses iekaisums, kas izraisa asiņošanu).

• Pūšļa sienas sabiezēšana.

• Problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu.

• Nesaturēšana.

• Nieru, urētera, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla aizsprostojums.

• Urīnceļu infekcija (hroniska).

Iespējamās urīnpūšļa novēlotās pazīmes un simptomi ir urinēšanas izmaiņas un pēdu vai roku pietūkums.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt urīnpūšļa novēloti efekti vai citi apstākļi:

• Jūtot nepieciešamību urinēt, to nespējot.

• Bieža urinēšana (īpaši naktī).

• Urinēšanas problēmas.

• Pēc urinēšanas sajūta, ka urīnpūslis pilnībā neiztukšojas.

• Kāju, potīšu, pēdu, sejas vai roku pietūkums.

• Maz vai vispār nav urīnpūšļa kontroles.

• Asinis urīnā.

Konsultējieties ar bērna ārstu, ja bērnam ir kāda no šīm problēmām.

Lai noteiktu (atrastu) un diagnosticētu urīnpūšļa veselības problēmas, tiek izmantoti noteikti testi un procedūras.

Šos un citus testus un procedūras var izmantot, lai atklātu vai diagnosticētu urīnpūšļa novēlotos efektus:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Asins ķīmijas pētījums: procedūra, kuras laikā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu, piemēram, magnija, kalcija un kālija, daudzumu, ko organismā izdalījuši orgāni un audi. Neparasts (lielāks vai mazāks nekā parasti) vielas daudzums var liecināt par urīnpūšļa problēmām.

• Urīna analīze: tests, lai pārbaudītu urīna krāsu un tā saturu, piemēram, cukuru, olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas.

• Urīna kultūra: tests, lai pārbaudītu baktēriju, rauga vai citu mikroorganismu klātbūtni urīnā, ja ir infekcijas simptomi. Urīna kultūras var palīdzēt identificēt mikroorganismu veidu, kas izraisa infekciju. Infekcijas ārstēšana ir atkarīga no mikroorganismu veida, kas izraisa infekciju.

• Ultraskaņas eksāmens: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atsitīti no iekšējiem audiem vai orgāniem, piemēram, urīnpūšļa, un rada atbalsis. Atskaņas veido priekšstatu par ķermeņa audiem, ko sauc par sonogrammu. Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

Konsultējieties ar sava bērna ārstu par to, vai bērnam jāveic testi un procedūras, lai pārbaudītu, vai nav urīnpūšļa novēlotu seku. Ja ir nepieciešami testi, uzziniet, cik bieži tie jāveic.

Lai uzzinātu vairāk par bērnu vēža ārstēšanas novēlotajām sekām

Lai iegūtu papildinformāciju par bērnu vēža ārstēšanas novēlotajām sekām, skatiet šo:

• Ilgtermiņa uzraudzības vadlīnijas bērnības, pusaudžu un jauniešu pieaugušajiem vēža gadījumiem Iziet no atrunas

• Late Effects Directory of ServicesExit atruna

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana un vēzis

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārējiem Nacionālā vēža institūta vēža resursiem, skatiet šo:

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem