Types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

Bērna smadzeņu stumbra gliozes ārstēšana (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par bērnības smadzeņu stumbra gliomu

GALVENIE PUNKTI

• Bērnības smadzeņu cilmes glioma ir slimība, kuras laikā smadzeņu stumbra audos veidojas labdabīgas (bez vēža) vai ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Bērniem ir divu veidu smadzeņu cilmes gliomas.

• Lielākās bērnības smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms.

• Smadzeņu cilmes gliomas pazīmes un simptomi katram bērnam nav vienādi.

• Testi, kas pārbauda smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības smadzeņu stumbra gliomu.

• Biopsiju var veikt, lai diagnosticētu noteiktus smadzeņu cilmes gliomas veidus.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju).

Bērnības smadzeņu cilmes glioma ir slimība, kuras laikā smadzeņu stumbra audos veidojas labdabīgas (bez vēža) vai ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Gliomas ir audzēji, kas veidojas no glijas šūnām. Smadzeņu glija šūnas notur nervu šūnas, nogādā pārtiku un skābekli nervu šūnās un palīdz aizsargāt nervu šūnas no slimībām, piemēram, infekcijas. Smadzeņu cilmes gliomas gadījumā tiek ietekmētas smadzeņu stumbra glijas šūnas.

Smadzeņu stublāju veido vidus smadzenes, pons un medulla. Tā ir smadzeņu zemākā daļa un savienojas ar muguras smadzenēm, tieši virs kakla aizmugures. Smadzeņu stublājs kontrolē tādas vitāli svarīgas funkcijas kā elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, kā arī nervus un muskuļus, ko lieto, redzot, dzirdot, staigājot, runājot un ēdot.

Lielākā daļa bērnības smadzeņu cilmes gliomu ir izkliedētas iekšējās pontīna gliomas (DIPG), kas veidojas kauliņos. Fokālās gliomas veidojas citās smadzeņu stumbra daļās.

Smadzeņu anatomija. Supratentorālajā zonā (smadzeņu augšdaļā) atrodas smadzenītes, sānu kambars un trešais ventriklis (ar cerebrospinālo šķidrumu, kas attēlots zilā krāsā), koroidālais pinums, epifīze, hipotalāms, hipofīze un redzes nervs. Aizmugurējā fossa / infratentorālā zona (smadzeņu apakšējā muguras daļa) satur smadzenītes, tektumu, ceturto kambari un smadzeņu stublāju (vidus smadzenes, pons un medulla). Tentorijs atdala supratentorium no infratentorium (labais panelis). Galvaskauss un smadzeņu apvalks aizsargā smadzenes un muguras smadzenes (kreisais panelis).

Smadzeņu audzēji ir otrais izplatītākais vēža veids bērniem.

Šis kopsavilkums ir par primāro smadzeņu audzēju (audzēju, kas sākas smadzenēs) ārstēšanu. Metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšana, kas ir audzēji, ko veido vēža šūnas, kas sākas citās ķermeņa daļās un izplatās smadzenēs, šajā kopsavilkumā nav apskatīts.

Smadzeņu audzēji var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem; tomēr bērnu ārstēšana var atšķirties no ārstēšanas pieaugušajiem. Informāciju par smadzeņu audzēju ārstēšanu pieaugušajiem skatīt kopsavilkumā Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana.

Bērniem ir divu veidu smadzeņu cilmes gliomas.

Pat ja DIPG un fokusa smadzeņu cilmes glioma veidojas viena un tā paša veida šūnās, tās darbojas atšķirīgi:

• DIPG . DIPG ir strauji augošs audzējs, kas veidojas kauliņos. DIPG ir grūti ārstējams, un tam ir slikta prognoze (atveseļošanās iespēja) šādu iemeslu dēļ:

• Tas nav precīzi definēts audzējs un izplatās starp smadzeņu cilmes veselajām šūnām.

• Var tikt ietekmētas tādas svarīgas funkcijas kā elpošana un sirdsdarbība.

• Fokālā smadzeņu stumbra glioma. Fokālā glioma ir lēni augošs audzējs, kas veidojas ārpus smadzenēm un tikai vienā smadzeņu stumbra zonā. To ir vieglāk ārstēt, un tā prognoze ir labāka nekā DIPG.

Lielākās bērnības smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam. Iespējamie smadzeņu cilmes gliomas riska faktori ir:

• Kam ir noteikti ģenētiski traucējumi, piemēram, 1. tipa neirofibromatoze (NF1).

Smadzeņu cilmes gliomas pazīmes un simptomi katram bērnam nav vienādi.

Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no:

• Kur audzējs veidojas smadzenēs.

• Audzēja lielums un tas, vai tas ir izplatījies visā smadzeņu stumbrā.

• Cik ātri audzējs aug.

• Bērna vecums un attīstības pakāpe.

Pazīmes un simptomus var izraisīt bērnības smadzeņu cilmes gliomas vai citi apstākļi. Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:

• Problēmas ar acu kustību (acs ir pagriezta uz iekšu).

• Redzes problēmas.

• Rīta galvassāpes vai galvassāpes, kas izzūd pēc vemšanas.

• Slikta dūša un vemšana.

• Neparasts miegainība.

• Zaudēta spēja pārvietot vienu sejas vai ķermeņa pusi.

• Līdzsvara zudums un grūtības staigāt.

• Vairāk vai mazāk enerģijas nekā parasti.

• Izmaiņas uzvedībā.

• Grūtības mācīties skolā.

Testi, kas pārbauda smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības smadzeņu stumbra gliomu.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Neiroloģiskais eksāmens: virkne jautājumu un testu, lai pārbaudītu smadzenes, muguras smadzenes un nervu darbību. Eksāmens pārbauda cilvēka garīgo stāvokli, koordināciju un spēju normāli staigāt, kā arī to, cik labi darbojas muskuļi, maņas un refleksi. To var saukt arī par neiro eksāmenu vai neiroloģisku eksāmenu.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par zonām smadzenēs. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

Biopsiju var veikt, lai diagnosticētu noteiktus smadzeņu cilmes gliomas veidus.

Ja MRI skenē izskatās, ka audzējs ir DIPG, biopsija parasti netiek veikta un audzējs netiek noņemts. Ja MRI skenēšanas rezultāti ir neskaidri, var veikt biopsiju.

Ja MRI skenēšana izskatās kā fokusa smadzeņu stumbra glioma, var tikt veikta biopsija. Daļa galvaskausa tiek noņemta, un ar adatu tiek noņemti smadzeņu audu paraugi. Dažreiz adatu vada dators. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, ārsts vienas operācijas laikā pēc iespējas drošāk noņems audzēju.

Kraniotomija: galvaskausā tiek izveidota atvere un tiek noņemts galvaskausa gabals, lai parādītu smadzeņu daļu.

Ar audu paraugu, kas tika noņemts biopsijas vai operācijas laikā, var veikt šādu testu:

• Imūnhistoķīmija: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus) pacienta audu paraugā. Antivielas parasti ir saistītas ar fermentu vai fluorescējošu krāsu. Pēc tam, kad antivielas saistās ar noteiktu antigēnu audu paraugā, tiek aktivizēts ferments vai krāsviela, un antigēnu pēc tam var redzēt mikroskopā. Šāda veida testus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu atšķirt viena veida vēzi no cita veida vēža.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju).

Bērna prognoze ir atkarīga no:

• Smadzeņu cilmes gliomas veids (DIPG vai fokusa glioma).

• Kur audzējs atrodas smadzenēs un ja tas ir izplatījies smadzeņu stumbrā.

• Bērna vecums, diagnosticējot.

• Cik ilgi bērnam ir simptomi pirms diagnozes noteikšanas.

• Neatkarīgi no tā, vai bērnam ir stāvoklis, ko sauc par 1. tipa neirofibromatozi.

• Vai ir noteiktas izmaiņas H3 K27m gēnā.

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).

Lielākā daļa bērnu ar DIPG dzīvo mazāk nekā 18 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Bērni ar fokālo gliomu parasti dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Bērnības smadzeņu stumbra gliomas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Vēža ārstēšanas plāns ir atkarīgs no tā, vai audzējs atrodas vienā smadzeņu zonā vai ir izplatījies pa visām smadzenēm.

Vēža ārstēšanas plāns ir atkarīgs no tā, vai audzējs atrodas vienā smadzeņu zonā vai ir izplatījies pa visām smadzenēm.

Pakāpiens ir process, ko izmanto, lai uzzinātu, cik daudz vēža ir un vai vēzis ir izplatījies. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Bērnu smadzeņu stumbra gliomai nav standarta iestudēšanas sistēmas. Ārstēšana balstās uz sekojošo:

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir nesen diagnosticēts vai atkārtots (ir atgriezies pēc ārstēšanas).

• Audzēja veids (vai nu difūza iekšējā pontīna glioma, vai fokusa glioma).

Fokāla smadzeņu stumbra glioma var atkārtoties daudzus gadus pēc pirmās ārstēšanas. Audzējs var atgriezties smadzenēs vai citās centrālās nervu sistēmas daļās. Pirms vēža ārstēšanas var veikt attēlveidošanas testus, biopsiju vai operāciju, lai pārliecinātos, ka ir vēzis, un noskaidrotu, cik daudz vēža ir.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Bērniem ar smadzeņu cilmes gliomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Bērniem ar smadzeņu cilmes gliomu ārstēšana jāplāno veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komandai, kas ir eksperti ārstēšanā

bērnības smadzeņu audzēji.

• Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Cerebrospināla šķidruma novirzīšana

• Novērošana

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Mērķtiecīga terapija

• Bērnu smadzeņu cilmes gliomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Bērniem ar smadzeņu cilmes gliomu ir dažādi ārstēšanas veidi.

Bērniem ar smadzeņu cilmes gliomu ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.

Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Bērniem ar smadzeņu cilmes gliomu ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnības smadzeņu audzēju ārstēšanā.

Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs sadarbojas ar citiem bērnu veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti bērnu ar smadzeņu audzējiem ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Pediatrs.

• Neiroķirurgs.

• Neiropatologs.

• Bērnu radiācijas onkologs.

• Neiro-onkologs.

• Neirologs.

• Neiroradiologs.

• Endokrinologs.

• Psihologs.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Sociālais darbinieks.

• Bērnu dzīves speciālists.

Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Biopsija vai operācija DIPG noņemšanai parasti netiek veikta šādu iemeslu dēļ:

• DIPG nav viena masa. Tas izplatās starp smadzeņu cilmes veselīgajām smadzeņu šūnām.

• Var tikt ietekmētas tādas svarīgas funkcijas kā elpošana un sirdsdarbība.

Bērna fokusa smadzeņu stumbra gliomai var izmantot biopsiju, lai diagnosticētu audzēju, vai operāciju.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida. Ārējo staru terapiju izmanto DIPG ārstēšanai. Ārējo un / vai iekšējo staru terapiju var izmantot fokālās smadzeņu stumbra gliomas ārstēšanai.

Vairākus mēnešus pēc staru terapijas smadzenēs attēlveidošanas testi var parādīt izmaiņas smadzeņu audos. Šīs izmaiņas var izraisīt staru terapija vai arī tas var nozīmēt audzēja augšanu. Pirms turpmākas ārstēšanas ir svarīgi pārliecināties, ka audzējs aug.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida.

Tā kā staru terapija smadzenēm var ietekmēt mazu bērnu augšanu un smadzeņu attīstību, ķīmijterapiju var piešķirt, lai aizkavētu vai mazinātu nepieciešamību pēc staru terapijas.

Cerebrospināla šķidruma novirzīšana

Cerebrospināla šķidruma novirzīšana ir metode, ko izmanto, lai iztukšotu smadzenēs uzkrāto šķidrumu. Šunta (gara, plāna caurule) ievieto smadzeņu kambarī (ar šķidrumu piepildītā telpā) un vīt zem ādas citai ķermeņa daļai, parasti vēderam. Šunts nes papildu šķidrumu prom no smadzenēm, tāpēc to var absorbēt citur organismā.

Cerebrospināla šķidruma (CSF) novirzīšana. Papildu CSF tiek izvadīts no smadzeņu kambara caur šuntu (cauruli) un tiek iztukšots vēderā. Vārsts kontrolē CSF plūsmu.

Novērošana

Novērošana cieši uzrauga pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām.

Smadzeņu cilmes gliomu ārstēšanā tiek pētīti dažādi mērķtiecīgas terapijas veidi:

• Kināzes inhibitoru terapija bloķē noteiktus proteīnus, piemēram, BRAF vai MEK, kas var palīdzēt novērst vēža šūnu augšanu vai dalīšanos. Dabrafenibs (BRAF kināzes inhibitors) un trametinibs (MEK kināzes inhibitors) tiek pētīti, lai ārstētu nesen diagnosticētu fokālo gliomu un atkārtotu smadzeņu stumbra gliomu.

• Terapija ar histona deacetilāzes inhibitoru (HDI) var apturēt audzēja šūnu augšanu, bloķējot dažus fermentus, kas nepieciešami šūnu augšanai. Tas ir arī angiogenezes līdzekļa veids. Panobinostat tiek pētīts, ārstējot DIPG, kas nereaģēja uz ārstēšanu vai atkārtojās.

• Monoklonālo antivielu terapijā tiek izmantotas antivielas, kas laboratorijā izgatavotas no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties.

Monoklonāla antiviela APX005M saistās ar CD40 - šūnu virsmas receptoru, kas atrodams noteiktās imūnās šūnās un dažās vēža šūnās. Tas var cīnīties ar vēzi, palielinot imūnsistēmu un palēninot vēža šūnu augšanu. Tas tiek pētīts, ārstējot bērnu smadzeņu audzējus, kas aug, izplatās vai pasliktinās (progresē), vai nesen diagnosticētu DIPG.

Bērnu smadzeņu cilmes gliomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēlā ietekme var būt šāda:

• Fiziskās problēmas.

• Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.

• Otrais vēzis (jauni vēža veidi).

Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu ārstēšanu bērnu vēža gadījumā).

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezies). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ja pēc DIPG ārstēšanas veikto attēlveidošanas testu rezultāti parāda masu smadzenēs, var veikt biopsiju, lai noskaidrotu, vai to veido atmirušās audzēja šūnas vai aug jaunas vēža šūnas. Bērniem, kuru dzīves ilgums ir ilgs, regulāri var veikt MRI, lai noskaidrotu, vai vēzis ir atgriezies.

DIPG ārstēšana

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta bērnības difūzā iekšējā smadzeņu cilmes glioma (DIPG) ir audzējs, pret kuru nav veikta ārstēšana. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai atvieglotu audzēja izraisītās pazīmes vai simptomus.

DIPG standarta apstrāde var ietvert sekojošo:

• Ārējā staru terapija.

• Ķīmijterapija (zīdaiņiem).

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

Fokālās smadzeņu stumbra gliomas ārstēšana

Nesen diagnosticēta bērnības fokālā glioma ir audzējs, pret kuru nav veikta ārstēšana. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai atvieglotu audzēja izraisītās pazīmes vai simptomus.

Fokālās gliomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Pēc operācijas audzēja noņemšanai var sekot ķīmijterapija un / vai ārēja staru terapija.

• Novērošana maziem audzējiem, kas aug lēni. Cerebrospinālais šķidrums var tikt novirzīts, ja smadzenēs ir papildu šķidrums.

• Iekšējā staru terapija ar radioaktīvām sēklām, ar vai bez ķīmijterapijas, kad audzēju nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

• Mērķtiecīgas terapijas ar BRAF kināzes inhibitoru (dabrafenibu) kombinācijā ar MEK inhibitoru (trametinibu) klīniskais pētījums dažiem audzējiem, kurus nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Smadzeņu cilmes gliomas ārstēšana bērniem ar 1. tipa neirofibromatozi var būt novērošana. Šiem bērniem audzēji aug lēni, un gadiem ilgi tiem var nebūt nepieciešama īpaša ārstēšana.

Progresējošas vai atkārtotas bērnības smadzeņu stumbra gliomas ārstēšana

Kad vēzis ar ārstēšanu neuzlabojas vai atgriežas, paliatīvā aprūpe ir svarīga bērna ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Tas ietver fizisku, psiholoģisku, sociālu un garīgu atbalstu bērnam un ģimenei. Paliatīvās aprūpes mērķis ir palīdzēt kontrolēt simptomus un dot bērnam vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti. Vecāki var nebūt pārliecināti par to, vai turpināt ārstēšanu, vai kāda veida ārstēšana ir vislabākā viņu bērnam. Veselības aprūpes komanda var sniegt vecākiem informāciju, lai palīdzētu viņiem pieņemt šos lēmumus.

Vairāk staru terapijas var piešķirt bērniem ar progresējošu vai atkārtotu difūzu iekšējo pontīna gliomu (DIPG), kuri reaģēja, pirmo reizi ārstējot ar staru terapiju. Progresējoša vai atkārtota DIPG ārstēšana var ietvert arī:

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums ar histona deacetilāzes inhibitoru (panobinostatu) vai monoklonālu antivielu (APX005M).

Atkārtotas fokālās bērnības smadzeņu cilmes gliomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Otra operācija audzēja noņemšanai.

• Ārējā staru terapija.

• Ķīmijterapija.

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

Lai uzzinātu vairāk par bērnības smadzeņu audzējiem

Lai iegūtu papildinformāciju par bērnības smadzeņu audzējiem, skatiet šo:

• Bērnu smadzeņu audzēja konsorcijs (PBTC) iziet no atrunas

• Saziņa vēža aprūpē

• Plānošana pārejai uz dzīves beigu aprūpi progresējoša vēža gadījumā

• Bērnu atbalstošā aprūpe (mūža beigas)

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:

• Par vēzi

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem