Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Bērnības centrālās nervu sistēmas embriju audzēju ārstēšana (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par bērnības centrālās nervu sistēmas embrija audzējiem

GALVENIE PUNKTI

• Centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēji var sākties embrija (augļa) šūnās, kas paliek smadzenēs pēc piedzimšanas.

• Ir dažādi CNS embrija audzēju veidi.

• Pineoblastomas veidojas čiekurveida dziedzera šūnās.

• Noteikti ģenētiski apstākļi palielina CNS embrija audzēju risku bērnībā.

• Bērnības CNS embrija audzēju vai priedoblastomu pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma un audzēja atrašanās vietas.

• Testi, kas pārbauda smadzenes un muguras smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības CNS embrija audzējus vai priedoblastomas.

• Lai pārliecinātos par CNS embrija audzēja vai pineoblastomas diagnozi, var veikt biopsiju.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēji var sākties embrija (augļa) šūnās, kas paliek smadzenēs pēc piedzimšanas.

Centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēji veidojas embrija šūnās, kas paliek smadzenēs pēc piedzimšanas. CNS embrija audzēji mēdz izplatīties caur cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF) uz citām smadzeņu un muguras smadzeņu daļām.

Audzēji var būt ļaundabīgi (vēzis) vai labdabīgi (nevis vēzis). Lielākā daļa bērnu CNS embrija audzēju ir ļaundabīgi. Ļaundabīgi smadzeņu audzēji, visticamāk, ātri augs un izplatīsies citās smadzeņu daļās. Kad audzējs izaug vai nospiež smadzeņu zonu, tas var liegt šai smadzeņu daļai darboties tā, kā vajadzētu. Labdabīgi smadzeņu audzēji aug un nospiež tuvējos smadzeņu rajonus. Viņi reti izplatās citās smadzeņu daļās. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes vai simptomus, un tiem nepieciešama ārstēšana.

Lai gan bērniem vēzis ir reti sastopams, smadzeņu audzēji ir otrs visbiežāk sastopamais bērnu vēža veids pēc leikēmijas. Šis kopsavilkums ir par primāro smadzeņu audzēju (audzēju, kas sākas smadzenēs) ārstēšanu. Metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšana, kas sākas citās ķermeņa daļās un izplatās smadzenēs, šajā kopsavilkumā nav apskatīta. Lai iegūtu informāciju par dažādiem smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju veidiem, skatiet kopsavilkumu par bērnu smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju ārstēšanas pārskatu.

Smadzeņu audzēji rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ārstēšana pieaugušajiem var atšķirties no ārstēšanas ar bērniem. Plašāku informāciju par pieaugušo ārstēšanu skatiet kopsavilkumā par pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšanu.

Ir dažādi CNS embrija audzēju veidi.

Smadzeņu iekšpuses anatomija, parādot epifīzi un hipofīzi, redzes nervu, sirds kambarus (ar cerebrospinālo šķidrumu, kas attēlots zilā krāsā) un citas smadzeņu daļas.

Dažādi CNS embrija audzēju veidi ietver:

Medulloblastomas

Lielākā daļa CNS embriju audzēju ir medulloblastomas. Medulloblastomas ir strauji augoši audzēji, kas veidojas smadzenītes smadzenēs. Smadzenīte atrodas smadzeņu apakšējā muguras daļā starp smadzenīti un smadzeņu stublāju. Smadzenīte kontrolē kustību, līdzsvaru un stāju. Medulloblastomas dažreiz izplatās kaulā, kaulu smadzenēs, plaušās vai citās ķermeņa daļās, taču tas notiek reti.

Nonmedulloblastoma embrija audzēji

Nonmedulloblastoma embriju audzēji ir strauji augoši audzēji, kas parasti veidojas smadzeņu šūnās smadzenēs. Smadzeņu smadzenes atrodas galvas augšdaļā un ir lielākā smadzeņu daļa. Smadzeņu smadzenes kontrolē domāšanu, mācīšanos, problēmu risināšanu, emocijas, runu, lasīšanu, rakstīšanu un brīvprātīgu kustību. Nonmedulloblastoma embrija audzēji var veidoties arī smadzeņu stumbrā vai muguras smadzenēs.

Ir četru veidu nonmedulloblastoma embrija audzēji:

• Embrionālie audzēji ar daudzslāņu rozetēm

Embrionālie audzēji ar daudzslāņu rozetēm (ETMR) ir reti audzēji, kas veidojas smadzenēs un muguras smadzenēs. ETMR visbiežāk rodas maziem bērniem un ir strauji augoši audzēji.

• Medulloepiteliomas

Medulloepiteliomas ir ātri augoši audzēji, kas parasti veidojas smadzenēs, muguras smadzenēs vai nervos tieši ārpus mugurkaula. Visbiežāk tie rodas zīdaiņiem un maziem bērniem.

• CNS neiroblastomas

CNS neiroblastomas ir ļoti rets neiroblastomas veids, kas veidojas smadzeņu nervu audos vai audu slāņos, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes. CNS neiroblastomas var būt lielas un izplatīties uz citām smadzeņu vai muguras smadzeņu daļām.

• CNS ganglioneuroblastomas

CNS ganglioneuroblastomas ir reti audzēji, kas veidojas smadzeņu un muguras smadzeņu nervu audos. Tie var veidoties vienā apgabalā un strauji augt vai veidoties vairāk nekā vienā apgabalā un būt lēni augoši.

Bērnības CNS netipiskais teratoidais / rabdoīdais audzējs ir arī embrija audzēja veids, taču to ārstē atšķirīgi no citiem bērnības CNS embrija audzējiem. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par bērnības centrālās nervu sistēmas netipisku teratoīdu / rabdoīdu audzēju ārstēšanu.

Pineoblastomas veidojas čiekurveida dziedzera šūnās.

Epifīze ir niecīgs orgāns smadzeņu centrā. Dziedzeris ražo melatonīnu, vielu, kas palīdz kontrolēt mūsu miega ciklu.

Pineoblastomas veidojas čiekurveida dziedzera šūnās un parasti ir ļaundabīgas. Pineoblastomas ir ātri augoši audzēji, kuru šūnas izskatās ļoti atšķirīgas no parastajām čiekurveida dziedzeru šūnām. Pineoblastomas nav CNS embrija audzēju veids, taču to ārstēšana ir līdzīga CNS embrija audzēju ārstēšanai.

Pineoblastoma ir saistīta ar iedzimtām izmaiņām retinoblastomas (RB1) gēnā. Bērnam ar iedzimtu retinoblastomas formu (vēzis, nekā veidojas tīklenes audos) ir paaugstināts pineoblastomas risks. Kad retinoblastoma veidojas vienlaikus ar audzēju epifīzē vai tās tuvumā, to sauc par trīspusēju retinoblastomu. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) testēšana bērniem ar retinoblastomu var atklāt pineoblastomu agrīnā stadijā, kad to var veiksmīgi ārstēt.

Noteikti ģenētiski apstākļi palielina CNS embrija audzēju risku bērnībā.

Viss, kas palielina slimības iegūšanas risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam.

CNS embrija audzēju riska faktori ietver šādas iedzimtas slimības:

• Turcot sindroms.

• Rubinšteina-Tebi sindroms.

• Nevoid bazālo šūnu karcinomas (Gorlin) sindroms.

• Li-Fraumeni sindroms.

• Fankoni anēmija.

Bērnus ar noteiktām gēnu izmaiņām vai vēža ģimenes anamnēzē, kas saistīti ar izmaiņām BRCA gēnā, var apsvērt ģenētiskajā testēšanā. Lai gan tas ir reti, tas ir jāpārbauda, ​​vai bērnam ir vēža noslieces sindroms, kas bērnam pakļauj citu slimību vai vēža veidu risku.

Vairumā gadījumu CNS embrija audzēju cēlonis nav zināms.

Bērnības CNS embrija audzēju vai priedoblastomu pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma un audzēja atrašanās vietas.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt bērnības CNS embrija audzēji, priedoblastomas vai citi apstākļi. Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:

• Līdzsvara zudums, grūtības staigāt, rokraksta pasliktināšanās vai lēna runa.

• Koordinācijas trūkums.

• Galvassāpes, īpaši no rīta, vai galvassāpes, kas izzūd pēc vemšanas.

• Divkārša redze vai citas acu problēmas.

• Slikta dūša un vemšana.

• Vispārējs vājums vai vājums vienā sejas pusē.

• Neparasts miegainība vai enerģijas līmeņa izmaiņas.

• Krampji.

Zīdaiņi un mazi bērni ar šiem audzējiem var būt uzbudināmi vai lēnām augt. Viņi var arī neēst labi vai izpildīt tādus attīstības mērķus kā sēdēšana, staigāšana un runāšana teikumos.

Testi, kas pārbauda smadzenes un muguras smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības CNS embrija audzējus vai priedoblastomas.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Neiroloģiskais eksāmens: virkne jautājumu un testu, lai pārbaudītu smadzenes, muguras smadzenes un nervu darbību. Eksāmens pārbauda pacienta garīgo stāvokli, koordināciju un spēju normāli staigāt, kā arī to, cik labi darbojas muskuļi, maņas un refleksi. To var saukt arī par neiro eksāmenu vai neiroloģisku eksāmenu.

• Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kurā tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par zonām smadzeņu un muguras smadzenēs. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI). Dažreiz magnētiskās rezonanses spektroskopija (MRS) tiek veikta MRI skenēšanas laikā, lai apskatītu smadzeņu audos esošās ķīmiskās vielas.

• Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav audzēja šūnu pazīmju. Paraugu var pārbaudīt arī attiecībā uz olbaltumvielu un glikozes daudzumu. Lielāks nekā parasti olbaltumvielu daudzums vai mazāks nekā parasti glikozes daudzums var liecināt par audzēju. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.

Jostas punkcija. Pacients atrodas saritinātā stāvoklī uz galda. Pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs, mugurkaula apakšējā daļā tiek ievietota mugurkaula adata (gara, plāna adata), lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF, parādīts zilā krāsā). Šķidrumu var nosūtīt uz laboratoriju testēšanai.

Lai pārliecinātos par CNS embrija audzēja vai pineoblastomas diagnozi, var veikt biopsiju.

Ja ārsti domā, ka jūsu bērnam var būt CNS embrija audzējs vai pineoblastoma, var tikt veikta biopsija. Smadzeņu audzējiem biopsija tiek veikta, noņemot daļu galvaskausa un izmantojot adatu, lai noņemtu audu paraugu. Dažreiz audu parauga noņemšanai tiek izmantota adata ar datoru. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, tās pašas operācijas laikā ārsts var pēc iespējas drošāk noņemt tik daudz audzēja. Pēc procedūras galvaskausa gabals parasti tiek ievietots atpakaļ.

Kraniotomija: galvaskausā tiek izveidota atvere un tiek noņemts galvaskausa gabals, lai parādītu smadzeņu daļu.

Ar noņemto audu paraugu var veikt šādu pārbaudi:

• Imūnhistoķīmija: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus) pacienta audu paraugā. Antivielas parasti ir saistītas ar fermentu vai fluorescējošu krāsu. Pēc tam, kad antivielas saistās ar noteiktu antigēnu audu paraugā, tiek aktivizēts ferments vai krāsviela, un antigēnu pēc tam var redzēt mikroskopā. Šāda veida testus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu atšķirt viena veida vēzi no cita veida vēža.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Audzēja veids un vieta, kur tas atrodas smadzenēs.

• Vai vēzis ir izplatījies smadzenēs un muguras smadzenēs, kad audzējs tiek atrasts.

• Bērna vecums, kad audzējs tiek atrasts.

• Cik daudz audzēja paliek pēc operācijas.

• Vai ir noteiktas izmaiņas hromosomās, gēnos vai smadzeņu šūnās.

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir tikko diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies (atgriezies).

Bērnības centrālās nervu sistēmas embriju audzēju iestudēšana

GALVENIE PUNKTI

• Bērnības centrālās nervu sistēmas (CNS) embriju audzēju un pineoblastomu ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un bērna vecuma.

• Medulloblastomas ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir atkarīga arī no tā, vai audzējs ir vidēja riska vai augsts.

• Vidējais risks (bērns ir vecāks par 3 gadiem)

• Augsta riska pakāpe (bērns ir vecāks par 3 gadiem)

• Informācija no testiem un procedūrām, kas veiktas, lai atklātu (atrastu) bērnības CNS embrija audzējus vai priedoblastomas, tiek izmantota vēža ārstēšanas plānošanai.

Bērnības centrālās nervu sistēmas (CNS) embriju audzēju un pineoblastomu ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un bērna vecuma.

Pakāpiens ir process, ko izmanto, lai uzzinātu, cik daudz vēža ir un vai vēzis ir izplatījies. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Bērnu centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzējiem un priedoblastomām nav standarta pieturēšanas sistēmas. Tā vietā ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un bērna vecuma (3 gadi un jaunāki vai vecāki par 3 gadiem).

Medulloblastomas ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir atkarīga arī no tā, vai audzējs ir vidēja riska vai augsts.

Vidējais risks (bērns ir vecāks par 3 gadiem)

Medulloblastomas sauc par vidējo risku, ja ir spēkā visi šie nosacījumi:

• Audzējs tika pilnībā noņemts ar operāciju vai arī bija palicis tikai ļoti mazs daudzums.

• Vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās.

Augsta riska pakāpe (bērns ir vecāks par 3 gadiem)

Medulloblastomas tiek sauktas par paaugstinātu risku, ja ir kāds no šiem nosacījumiem:

• Daļa no audzēja netika noņemta ar operāciju.

• Vēzis ir izplatījies citās smadzeņu vai muguras smadzeņu daļās vai citās ķermeņa daļās.

Parasti vēzis biežāk atkārtojas (atgriežas) pacientiem ar paaugstināta riska audzēju.

Informācija no testiem un procedūrām, kas veiktas, lai atklātu (atrastu) bērnības CNS embrija audzējus vai priedoblastomas, tiek izmantota vēža ārstēšanas plānošanai.

Daži testi, kas izmantoti bērnības CNS embrija audzēju vai priedoblastomu noteikšanai, tiek atkārtoti pēc operācijas, lai noņemtu audzēju. (Skatiet sadaļu Vispārīgā informācija.) Tas ir paredzēts, lai uzzinātu, cik daudz audzēja paliek pēc operācijas.

Lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies, var veikt citus testus un procedūras:

• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: kaulu smadzeņu, asiņu un neliela kaula gabala noņemšana, dobu adatu ievietojot gūžas kaulā vai krūšu kaulā. Patologs mikroskopā apskata kaulu smadzenes, asinis un kaulus, lai meklētu vēža pazīmes. Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir pazīmes, ka vēzis ir izplatījies kaulu smadzenēs.

Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija. Pēc tam, kad mazs ādas laukums ir nejutīgs, bērna gūžas kaulā tiek ievietota kaulu smadzeņu adata. Asins, kaulu un kaulu smadzeņu paraugus izņem izmeklēšanai mikroskopā.

• Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris. Kaulu skenēšana tiek veikta tikai tad, ja ir pazīmes vai simptomi, ka vēzis ir izplatījies kaulā.

• Jostas punkcija: procedūra, ko izmanto, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) no mugurkaula. To veic, ievietojot adatu starp diviem kauliem mugurkaulā un CSF ap muguras smadzenēm un noņemot šķidruma paraugu. CSF paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav audzēja šūnu pazīmju. Paraugu var pārbaudīt arī attiecībā uz olbaltumvielu un glikozes daudzumu. Lielāks nekā parasti olbaltumvielu daudzums vai mazāks nekā parasti glikozes daudzums var liecināt par audzēju. Šo procedūru sauc arī par LP vai mugurkaula pieskārienu.

Atkārtoti bērnības centrālās nervu sistēmas embriju audzēji

Atkārtots bērnības centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzējs ir audzējs, kas pēc ārstēšanas atkārtojas (atgriežas). Bērnības CNS embrija audzēji visbiežāk atkārtojas 3 gadu laikā pēc ārstēšanas, bet var atgriezties daudzus gadus vēlāk. Atkārtoti bērnības CNS embrija audzēji var atgriezties tajā pašā vietā, kur sākotnējais audzējs, un / vai citā vietā smadzenēs vai muguras smadzenēs. CNS embrija audzēji reti izplatās citās ķermeņa daļās.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Ir dažādi ārstēšanas veidi bērniem, kuriem ir centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēji.

• Bērniem, kuriem ir CNS embrija audzēji, ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnu smadzeņu audzēju ārstēšanā.

• Bērnu smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes vai simptomus, kas sākas pirms vēža diagnosticēšanas un turpinās mēnešus vai gadus.

• Bērnu centrālās nervu sistēmas embrija audzēju ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Tiek izmantoti pieci ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Ir dažādi ārstēšanas veidi bērniem, kuriem ir centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēji.

Bērniem ar centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzējiem ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.

Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Bērniem, kuriem ir CNS embrija audzēji, ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnu smadzeņu audzēju ārstēšanā.

Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs sadarbojas ar citiem bērnu veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti bērnu ar smadzeņu audzējiem ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Pediatrs.

• Neiroķirurgs.

• Neirologs.

• Neiropatologs.

• Neiroradiologs.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Radiācijas onkologs.

• Psihologs.

Bērnu smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes vai simptomus, kas sākas pirms vēža diagnosticēšanas un turpinās mēnešus vai gadus.

Audzēja izraisītās pazīmes vai simptomi var sākties pirms vēža diagnosticēšanas un turpināties mēnešus vai gadus. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par audzēja izraisītām pazīmēm vai simptomiem, kas var turpināties arī pēc ārstēšanas.

Bērnu centrālās nervu sistēmas embrija audzēju ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme var būt šāda:

• Fiziskās problēmas.

• Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.

• Otrais vēzis (jauni vēža veidi).

Bērniem, kuriem diagnosticēta medulloblastoma, pēc operācijas vai staru terapijas var būt noteiktas problēmas, piemēram, izmaiņas spējā domāt, mācīties un pievērst uzmanību. Arī pēc operācijas var rasties smadzenīšu mutisma sindroms. Šī sindroma pazīmes ir šādas:

• Novēlota spēja runāt.

• Problēmas norīt un ēst.

• Līdzsvara zudums, grūtības staigāt un rokraksta pasliktināšanās.

• Muskuļu tonusa zudums.

• Garastāvokļa izmaiņas un personības izmaiņas.

Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu ārstēšanu bērnu vēža gadījumā).

Tiek izmantoti pieci ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Ķirurģija tiek izmantota, lai diagnosticētu un ārstētu bērnības CNS embrija audzēju, kā aprakstīts šī kopsavilkuma sadaļā Vispārīgā informācija.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju, staru terapiju vai abus, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi. Daži radiācijas terapijas veidi var palīdzēt novērst starojumu no veselīgu audu bojājumiem. Šie staru terapijas veidi ietver sekojošo:

• Konformālā staru terapija: konformālā staru terapija ir ārējās staru terapijas veids, kas izmanto datoru, lai izveidotu trīsdimensiju (3-D) audzēja attēlu un veidotu starojuma starus atbilstoši audzējam. Tas ļauj lielai starojuma devai sasniegt audzēju un mazāk bojā blakus esošos veselos audus.

• Stereotaktiskā staru terapija: Stereotaktiskā staru terapija ir ārējās staru terapijas veids. Stingrs galvas rāmis ir piestiprināts pie galvaskausa, lai apstarošanas ārstēšanas laikā galva būtu nekustīga. Mašīna radiāciju vērš tieši pret audzēju, mazāk bojājot tuvējos veselos audus. Kopējā radiācijas deva ir sadalīta vairākās mazākās devās, kas tiek ievadītas vairāku dienu laikā. Šo procedūru sauc arī par stereotaktisku ārējo staru terapiju un stereotaksisko staru terapiju.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Staru terapija smadzenēs var ietekmēt mazu bērnu augšanu un attīstību. Šī iemesla dēļ klīniskajos pētījumos tiek pētīti jauni radiācijas veidi, kuriem var būt mazāk blakusparādību nekā standarta metodēm.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida. Ārējo staru terapiju izmanto, lai ārstētu bērnības CNS embrija audzējus.

Tā kā staru terapija var ietekmēt augšanu un smadzeņu attīstību maziem bērniem, īpaši bērniem, kuri ir trīs gadus veci vai jaunāki, ķīmijterapiju var piešķirt, lai aizkavētu vai mazinātu nepieciešamību pēc staru terapijas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Kombinētā ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot vairākas pretvēža zāles. Ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstējamā vēža veida.

Regulāras pretvēža zāles, ko lieto mutē vai vēnā, lai ārstētu centrālās nervu sistēmas audzējus, nevar šķērsot asins-smadzeņu barjeru un iekļūt šķidrumā, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tā vietā pretvēža zāles injicē ar šķidrumu piepildītajā telpā, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas tur varētu būt izplatījušās. To sauc par intratekālo vai intraventrikulāro ķīmijterapiju.

Intratekālā ķīmijterapija. Pretvēža zāles injicē intratekālajā telpā, kas ir telpa, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums (CSF, parādīts zilā krāsā). Ir divi dažādi veidi, kā to izdarīt. Viens no veidiem, kas parādīts attēla augšdaļā, ir injicēt narkotikas Ommaya rezervuārā (kupola formas traukā, kas operācijas laikā tiek ievietots zem galvas; tas tur narkotikas, jo tās caur mazu cauruli plūst smadzenēs. ). Otrs veids, kas parādīts attēla apakšējā daļā, ir injicēt zāles tieši mugurkaula apakšējā daļā esošajā CSF, pēc tam, kad mazs laukums muguras lejasdaļā ir nejutīgs.

Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kas izmanto narkotikas vai citas vielas, lai uzbruktu vēža šūnām. Mērķtiecīgas terapijas parasti mazāk kaitē normālām šūnām nekā ķīmijterapija vai staru terapija.

Signāla transdukcijas inhibitori ir mērķtiecīgas terapijas veids, ko lieto atkārtotas medulloblastomas ārstēšanai. Signāla transdukcijas inhibitori bloķē signālus, kas tiek pārnesti no vienas molekulas uz otru šūnas iekšienē. Šo signālu bloķēšana var iznīcināt vēža šūnas. Vismodegibs ir signāla transdukcijas inhibitora veids.

Tiek pētīta mērķtiecīga terapija, lai ārstētu bērnības CNS embrija audzējus, kas atkārtojušies (atgriezušies).

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. (Pārbaužu sarakstu skatiet sadaļā Vispārīgā informācija.) Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem. Dažreiz to sauc par atkārtotu iestudēšanu.

Daži no attēlveidošanas testiem tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai smadzeņu audzējs ir atkārtojies (atgriezies). Ja attēlveidošanas testi parāda patoloģiskus audus smadzenēs, var veikt arī biopsiju, lai noskaidrotu, vai audus veido atmirušas audzēja šūnas vai aug jaunas vēža šūnas. Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Bērnu centrālās nervu sistēmas embrija audzēju un bērnības pinoblastomas ārstēšanas iespējas

Šajā sadaļā

• Nesen diagnosticēta bērnības medulloblastoma

• Nesen diagnosticēti bērnības nonmedulloblastomas embriju audzēji

• Nesen diagnosticēts bērnības embriju audzējs ar daudzslāņu rozetēm vai medulloepiteliomu

• Nesen diagnosticēta bērnības pinoblastoma

• Atkārtoti bērnības centrālās nervu sistēmas embriju audzēji un pinoblastomas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticēta bērnības medulloblastoma

Nesen diagnosticētā bērnības medulloblastomā pats audzējs nav ārstēts. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai atvieglotu audzēja izraisītās pazīmes vai simptomus.

Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, ar vidēja riska medulloblastomu

Vidēja riska medulloblastomas standarta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ietver:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk noņemtu audzēju. Pēc tam notiek smadzeņu un muguras smadzeņu staru terapija. Ķīmijterapiju veic arī staru terapijas laikā un pēc tās.

• Operācija audzēja noņemšanai, staru terapija un ķīmijterapija lielās devās ar cilmes šūnu glābšanu.

Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, ar augsta riska medulloblastomu

Augsta riska medulloblastomas standarta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ietver:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk noņemtu audzēju. Tam seko lielāka staru terapijas deva smadzenēm un muguras smadzenēm nekā vidējā riska medulloblastomas deva. Ķīmijterapiju veic arī staru terapijas laikā un pēc tās.

• Operācija audzēja noņemšanai, staru terapija un ķīmijterapija lielās devās ar cilmes šūnu glābšanu.

• Klīniskais pētījums par jaunām staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācijām.

Bērni vecumā no 3 gadiem

Meduloblastomas standarta ārstēšana bērniem no 3 gadu vecuma ir:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk izņemtu audzēju, kam seko ķīmijterapija.

Citas ārstēšanas metodes, kuras var piešķirt pēc operācijas, ir šādas:

• Ķīmijterapija ar staru terapiju vai bez tās uz vietu, kur audzējs tika noņemts.

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Nesen diagnosticēti bērnības nonmedulloblastomas embriju audzēji

Nesen diagnosticētajos bērnības nonmedulloblastomas embrija audzējos pats audzējs nav ārstēts. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai mazinātu audzēja izraisītos simptomus.

Bērni vecāki par 3 gadiem

Nonmedulloblastomas embrija audzēju standarta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ir:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk noņemtu audzēju. Pēc tam notiek smadzeņu un muguras smadzeņu staru terapija. Ķīmijterapiju veic arī staru terapijas laikā un pēc tās.

Bērni vecumā no 3 gadiem

Nonmedulloblastomas embrija audzēju standarta ārstēšana bērniem no 3 gadu vecuma ir:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk izņemtu audzēju, kam seko ķīmijterapija.

Citas ārstēšanas metodes, kuras var piešķirt pēc operācijas, ir šādas:

• Ķīmijterapija un staru terapija uz vietu, kur audzējs tika noņemts.

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Nesen diagnosticēts bērnības embriju audzējs ar daudzslāņu rozetēm vai medulloepiteliomu

Nesen diagnosticētā bērnības embrija audzējā ar daudzslāņu rozetēm (ETMR) vai medulloepiteliomu pats audzējs nav ārstēts. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai mazinātu audzēja izraisītos simptomus.

Bērni vecāki par 3 gadiem

ETMR vai medulloepiteliomas standarta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ietver:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk noņemtu audzēju. Pēc tam notiek smadzeņu un muguras smadzeņu staru terapija. Ķīmijterapiju veic arī staru terapijas laikā un pēc tās.

• Operācija audzēja noņemšanai, staru terapija un ķīmijterapija lielās devās ar cilmes šūnu glābšanu.

• Klīniskais pētījums par jaunām staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācijām.

Bērni vecumā no 3 gadiem

ETMR vai medulloepiteliomas standarta ārstēšana bērniem no 3 gadu vecuma ir šāda:

• Operācija, lai pēc iespējas vairāk izņemtu audzēju, kam seko ķīmijterapija.

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu.

• Radiācijas terapija, kad bērns ir vecāks.

• Klīniskais pētījums par jaunām ķīmijterapijas kombinācijām un shēmām vai jaunām ķīmijterapijas kombinācijām ar cilmes šūnu glābšanu.

ETMR vai medulloepiteliomas ārstēšanu bērniem vecumā no 3 gadiem bieži veic klīniskā pētījuma ietvaros.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Nesen diagnosticēta bērnības pinoblastoma

Nesen diagnosticētās bērnības pineoblastomas gadījumā pats audzējs nav ārstēts. Iespējams, ka bērns ir saņēmis zāles vai ārstēšanu, lai mazinātu audzēja izraisītos simptomus.

Bērni vecāki par 3 gadiem

Standarta pinoblastomas ārstēšana bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, ietver:

• Operācija audzēja noņemšanai. Audzēju parasti nevar pilnībā noņemt, jo tas atrodas smadzenēs. Pēc operācijas bieži notiek smadzeņu un muguras smadzeņu staru terapija un ķīmijterapija.

• Lielas ķīmijterapijas devas klīniskais pētījums pēc staru terapijas un cilmes šūnu glābšanas.

• Ķīmijterapijas klīniskais pētījums staru terapijas laikā.

Bērni vecumā no 3 gadiem

Standarta pinoblastomas ārstēšana bērniem no 3 gadu vecuma ir šāda:

• Biopsija, lai diagnosticētu pineoblastomu, kam seko ķīmijterapija.

• Ja audzējs reaģē uz ķīmijterapiju, staru terapiju veic, kad bērns ir vecāks.

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu glābšanu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtoti bērnības centrālās nervu sistēmas embriju audzēji un pinoblastomas

Centrālās nervu sistēmas (CNS) embrija audzēju un pinoblastomas, kas atkārtojas (atgriežas), ārstēšana ir atkarīga no:

• Audzēja veids.

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs atkārtojās vietā, kur tas vispirms izveidojās, vai ir izplatījies uz citām smadzeņu, muguras smadzeņu vai ķermeņa daļām.

• Iepriekš piešķirtais ārstēšanas veids.

• Cik daudz laika ir pagājis kopš sākotnējās ārstēšanas beigām.

• Neatkarīgi no tā, vai pacientam ir pazīmes vai simptomi.

Atkārtotu bērnības CNS embrija audzēju un priedoblastomu ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Bērniem, kuri iepriekš ir saņēmuši staru terapiju un ķīmijterapiju, ārstēšana var ietvert atkārtotu starojumu vietā, kur sākās vēzis un kur audzējs ir izplatījies. Var izmantot arī stereotaktisko staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

• Zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri iepriekš ir saņēmuši tikai ķīmijterapiju un kuriem lokāli atkārtojas, ārstēšana var būt ķīmijterapija ar staru terapiju pret audzēju un tuvu tam esošo zonu. Var veikt arī operāciju audzēja noņemšanai.

• Pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši staru terapiju, var izmantot lielu ķīmijterapijas devu un cilmes šūnu glābšanu. Nav zināms, vai šī ārstēšana uzlabo izdzīvošanu.

• Mērķtiecīga terapija ar signāla transdukcijas inhibitoru pacientiem, kuru vēzim ir noteiktas izmaiņas gēnos.

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par bērnības centrālās nervu sistēmas embrija audzējiem

Lai iegūtu papildinformāciju par bērnības centrālās nervu sistēmas embrija audzēju, skatiet šo:

• Bērnu smadzeņu audzēja konsorcijs (PBTC) iziet no atrunas

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:

• Par vēzi

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem