Veidi / smadzenes / pacients / bērns-astrocitoma-ārstēšana-pdq

Bērnu astrocitomu ārstēšana (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par bērnības astrocitomām

GALVENIE PUNKTI

• Bērnības astrocitoma ir slimība, kuras laikā smadzeņu audos veidojas labdabīgas (bezvēža) vai ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Astrocitomas var būt labdabīgas (nevis vēzis) vai ļaundabīgas (vēzis).

• Centrālā nervu sistēma kontrolē daudzas svarīgas ķermeņa funkcijas.

• Lielākās bērnības smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms.

• Astrocitomu pazīmes un simptomi katram bērnam nav vienādi.

• Testi, kas pārbauda smadzenes un muguras smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības astrocitomas.

• Bērnu vecuma astrocitomas parasti tiek diagnosticētas un noņemtas operācijas laikā.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Bērnības astrocitoma ir slimība, kuras laikā smadzeņu audos veidojas labdabīgas (bezvēža) vai ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Astrocitomas ir audzēji, kas sākas zvaigžņu formas smadzeņu šūnās, ko sauc par astrocītiem. Astrocīts ir glijas šūnu veids. Glijas šūnas notur nervu šūnas, atnes tām pārtiku un skābekli un palīdz pasargāt tās no slimībām, piemēram, infekcijas. Gliomas ir audzēji, kas veidojas no glijas šūnām. Astrocitoma ir gliomas veids.

Astrocitoma ir visizplatītākais bērniem diagnosticētais gliomas veids. Tas var veidoties jebkurā vietā centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs).

Šis kopsavilkums ir par audzēju ārstēšanu, kas sākas astrocītos smadzenēs (primārie smadzeņu audzēji). Metastātiskus smadzeņu audzējus veido vēža šūnas, kas sākas citās ķermeņa daļās un izplatās smadzenēs. Metastātisku smadzeņu audzēju ārstēšana šeit netiek apspriesta.

Smadzeņu audzēji var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tomēr bērnu ārstēšana var atšķirties no ārstēšanas ar pieaugušajiem. Skatiet šādus kopsavilkumus, lai iegūtu vairāk informācijas par cita veida smadzeņu audzējiem bērniem un pieaugušajiem:

• Bērnu smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju ārstēšanas pārskats

• Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana

Astrocitomas var būt labdabīgas (nevis vēzis) vai ļaundabīgas (vēzis).

Labdabīgi smadzeņu audzēji aug un nospiež tuvējos smadzeņu rajonus. Viņi reti izplatās citos audos. Ļaundabīgi smadzeņu audzēji, visticamāk, ātri augs un izplatīsies citos smadzeņu audos. Kad audzējs izaug vai nospiež smadzeņu zonu, tas var liegt šai smadzeņu daļai darboties tā, kā vajadzētu. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes un simptomus, un gandrīz visiem tiem nepieciešama ārstēšana.

Centrālā nervu sistēma kontrolē daudzas svarīgas ķermeņa funkcijas.

Astrocitomas visbiežāk sastopamas šajās centrālās nervu sistēmas (CNS) daļās:

• Smadzeņu smadzenes: lielākā smadzeņu daļa galvas augšdaļā. Smadzeņu smadzenes kontrolē domāšanu, mācīšanos, problēmu risināšanu, runu, emocijas, lasīšanu, rakstīšanu un brīvprātīgu kustību.

• Smadzenītes: smadzeņu apakšējā, aizmugurējā daļa (netālu no galvas aizmugures vidus). Smadzenīte kontrolē kustību, līdzsvaru un stāju.

• Smadzeņu stublājs: tā daļa, kas savieno smadzenes ar muguras smadzenēm smadzeņu apakšējā daļā (tieši virs kakla aizmugures). Smadzeņu stublājs kontrolē elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, kā arī nervus un muskuļus, ko lieto, redzot, dzirdot, staigājot, runājot un ēdot.

• Hipotalāms: apgabals smadzeņu pamatnes vidū. Tas kontrolē ķermeņa temperatūru, izsalkumu un slāpes.

• Vizuālais ceļš: nervu grupa, kas savieno aci ar smadzenēm.

• Muguras smadzenes: nervu audu kolonna, kas iet no smadzenēm, stājas uz leju muguras centrā. To klāj trīs plāni audu slāņi, kurus sauc par membrānām. Muguras smadzenes un membrānas ieskauj skriemeļi (muguras kauli). Muguras smadzeņu nervi pārraida ziņojumus starp smadzenēm un pārējo ķermeni, piemēram, ziņojumu no smadzenēm, lai muskuļi kustētos, vai ziņojumu no ādas uz smadzenēm, lai sajustu pieskārienu.

Smadzeņu anatomija. Supratentorālajā zonā (smadzeņu augšdaļā) atrodas smadzenītes, sānu kambars un trešais ventriklis (ar cerebrospinālo šķidrumu, kas attēlots zilā krāsā), koroidālais pinums, epifīze, hipotalāms, hipofīze un redzes nervs. Aizmugurējā fossa / infratentorālā zona (smadzeņu apakšējā muguras daļa) satur smadzenītes, tektumu, ceturto kambari un smadzeņu stublāju (vidus smadzenes, pons un medulla). Tentorijs atdala supratentorium no infratentorium (labais panelis). Galvaskauss un smadzeņu apvalks aizsargā smadzenes un muguras smadzenes (kreisais panelis).

Lielākās bērnības smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam. Iespējamie astrocitomas riska faktori ir:

• Pagātnes staru terapija smadzenēs.

• Kam ir noteikti ģenētiski traucējumi, piemēram, 1. tipa neirofibromatoze (NF1) vai bumbuļveida skleroze.

Astrocitomu pazīmes un simptomi katram bērnam nav vienādi.

Pazīmes un simptomi ir atkarīgi no:

• Kur audzējs veidojas smadzenēs vai muguras smadzenēs.

• Audzēja lielums.

• Cik ātri audzējs aug.

• Bērna vecums un attīstība.

Daži audzēji neizraisa pazīmes vai simptomus. Pazīmes un simptomus var izraisīt bērnības astrocitomas vai citi apstākļi. Konsultējieties ar sava bērna ārstu, ja bērnam ir kāds no šiem gadījumiem:

• Rīta galvassāpes vai galvassāpes, kas izzūd pēc vemšanas.

• Slikta dūša un vemšana.

• Redzes, dzirdes un runas problēmas.

• Līdzsvara zudums un grūtības staigāt.

• Rokraksta pasliktināšanās vai lēna runa.

• Vājums vai sajūtas izmaiņas vienā ķermeņa pusē.

• Neparasts miegainība.

• Vairāk vai mazāk enerģijas nekā parasti.

• Personības vai uzvedības maiņa.

• Krampji.

• Svara zudums vai svara pieaugums bez zināmiem iemesliem.

• Galvas lieluma palielināšanās (zīdaiņiem).

Testi, kas pārbauda smadzenes un muguras smadzenes, tiek izmantoti, lai atklātu (atrastu) bērnības astrocitomas.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes. Tas ietver slimības pazīmju pārbaudi, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Neiroloģiskais eksāmens: virkne jautājumu un testu, lai pārbaudītu smadzenes, muguras smadzenes un nervu darbību. Eksāmens pārbauda cilvēka garīgo stāvokli, koordināciju un spēju normāli staigāt, kā arī to, cik labi darbojas muskuļi, maņas un refleksi. To var saukt arī par neiro eksāmenu vai neiroloģisku eksāmenu.

• Vizuālā lauka eksāmens: eksāmens, lai pārbaudītu personas redzes lauku (kopējo laukumu, kurā var redzēt objektus). Šis tests mēra gan centrālo redzi (cik daudz cilvēks var redzēt, skatoties tieši uz priekšu), gan perifēro redzi (cik daudz cilvēks var redzēt visos pārējos virzienos, skatoties tieši uz priekšu). Acis tiek pārbaudītas pa vienai. Pārbaudāmā acs ir pārklāta.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar gadolīniju: procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu detalizētu smadzeņu un muguras smadzeņu attēlu sēriju. Vēnā tiek ievadīta viela, ko sauc par gadolīniju. Gadolīnijs savācas ap vēža šūnām, lai tās attēlā būtu gaišākas. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI). Dažreiz magnētiskās rezonanses spektroskopija (MRS) tiek veikta tās pašas MRI skenēšanas laikā, lai apskatītu smadzeņu audu ķīmisko sastāvu.

Bērnu vecuma astrocitomas parasti tiek diagnosticētas un noņemtas operācijas laikā.

Ja ārsti domā, ka varētu būt astrocitoma, audu parauga noņemšanai var veikt biopsiju. Attiecībā uz audzējiem smadzenēs tiek noņemta daļa galvaskausa un audu noņemšanai tiek izmantota adata. Dažreiz adatu vada dators. Patologs skata audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, tās pašas operācijas laikā ārsts var pēc iespējas drošāk noņemt tik daudz audzēja. Tā kā var būt grūti atšķirt smadzeņu audzēju veidus, iespējams, vēlēsities, lai bērna audu paraugu pārbaudītu patologs, kuram ir pieredze smadzeņu audzēju diagnosticēšanā.

Kraniotomija: galvaskausā tiek izveidota atvere un tiek noņemts galvaskausa gabals, lai parādītu smadzeņu daļu.

Ar noņemtajiem audiem var veikt šādu pārbaudi:

• Imūnhistoķīmija: laboratorijas tests, kurā tiek izmantotas antivielas, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus) pacienta audu paraugā. Antivielas parasti ir saistītas ar fermentu vai fluorescējošu krāsu. Pēc tam, kad antivielas saistās ar noteiktu antigēnu audu paraugā, tiek aktivizēts ferments vai krāsviela, un antigēnu pēc tam var redzēt mikroskopā. Šāda veida testus izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un palīdzētu atšķirt viena veida vēzi no cita veida vēža. MIB-1 tests ir imūnhistoķīmijas veids, kas audzēja audos pārbauda antigēnu, ko sauc par MIB-1. Tas var parādīt, cik ātri audzējs aug.

Dažreiz audzēji veidojas vietā, kas padara tos grūti noņemamus. Ja audzēja noņemšana var izraisīt nopietnas fiziskas, emocionālas vai mācīšanās problēmas, tiek veikta biopsija un pēc biopsijas tiek piešķirta papildu ārstēšana.

Bērniem, kuriem ir NF1, smadzeņu zonā var veidoties zemas pakāpes astrocitoma, kas kontrolē redzi un, iespējams, nav nepieciešama biopsija. Ja audzējs neturpina augt vai simptomi nerodas, operācija audzēja noņemšanai var nebūt vajadzīga.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognoze (atveseļošanās iespēja) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir zemas pakāpes vai augstas pakāpes astrocitoma.

• Kur audzējs ir izveidojies CNS un ja tas ir izplatījies tuvējos audos vai citās ķermeņa daļās.

• Cik ātri audzējs aug.

• Bērna vecums.

• Vai vēža šūnas paliek pēc operācijas.

• Vai ir izmaiņas noteiktos gēnos.

• Neatkarīgi no tā, vai bērnam ir NF1 vai tuberozā skleroze.

• Vai bērnam ir diencefālijas sindroms (stāvoklis, kas palēnina fizisko augšanu).

• Vai diagnozes laikā bērnam ir intrakraniāla hipertensija (cerebrospināla šķidruma spiediens galvaskausā ir augsts).

• Neatkarīgi no tā, vai astrocitoma ir tikko diagnosticēta, vai tā ir atkārtojusies (atgriezies).

Atkārtotas astrocitomas gadījumā prognoze un ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis no ārstēšanas beigām līdz astrocitomas atkārtošanās laikam.

Bērnības astrocitomu stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Audzēja pakāpi izmanto vēža ārstēšanas plānošanai.

• Zemas pakāpes astrocitomas

• Augstas kvalitātes astrocitomas

• Pēc operācijas tiek veikta MRI.

Audzēja pakāpi izmanto vēža ārstēšanas plānošanai.

Pakāpiens ir process, ko izmanto, lai uzzinātu, cik daudz vēža ir un vai vēzis ir izplatījies. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju.

Bērnu astrocitomai nav standarta iestudēšanas sistēmas. Ārstēšana balstās uz sekojošo:

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir zems vai augsts.

• Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir nesen diagnosticēts vai atkārtots (ir atgriezies pēc ārstēšanas).

Audzēja pakāpe raksturo to, cik patoloģiski vēža šūnas izskatās mikroskopā un cik ātri audzējs, iespējams, aug un izplatās.

Tiek izmantotas šādas pakāpes:

Zemas pakāpes astrocitomas

Zemas pakāpes astrocitomas aug lēni un reti izplatās citās smadzeņu daļās un muguras smadzenēs vai citās ķermeņa daļās. Zema pakāpes astrocitomas ir daudz veidu. Zemas pakāpes astrocitomas var būt vai nu:

• I pakāpes audzēji – pilocitārā astrocitoma, subependimālā milzu šūnu audzējs vai angiocentriskā glioma.

• II pakāpes audzēji - difūzā astrocitoma, pleomorfā ksanthoastrocitoma vai trešā kambara koroidālā glioma.

Bērniem, kuriem ir 1. tipa neirofibromatoze, smadzenēs var būt vairāk nekā viens zemas pakāpes audzējs. Bērniem, kuriem ir bumbuļveida skleroze, ir paaugstināts subependimālās milzu šūnu astrocitomas risks.

Augstas kvalitātes astrocitomas

Augstas kvalitātes astrocitomas strauji aug un bieži izplatās smadzenēs un muguras smadzenēs. Ir vairāki augstas kvalitātes astrocitomu veidi. Augstas pakāpes astrocitomas var būt vai nu:

• III pakāpes audzēji - anaplastiska astrocitoma vai anaplastiska pleomorfiska ksanthoastrocitoma.

• IV pakāpes audzēji – glioblastoma vai difūzā viduslīnijas glioma.

Bērnības astrocitomas parasti neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Pēc operācijas tiek veikta MRI.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) tiek veikta pirmajās dienās pēc operācijas. Tas ir paredzēts, lai uzzinātu, cik daudz audzēja, ja tāds ir, paliek pēc operācijas, un lai plānotu turpmāko ārstēšanu.

Atkārtotas bērnības astrocitomas

Atkārtota bērnības astrocitoma ir astrocitoma, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojusies (atgriezusies). Vēzis var atgriezties tajā pašā vietā, kur pirmais audzējs, vai citās ķermeņa daļās. Augstas kvalitātes astrocitomas bieži atkārtojas 3 gadu laikā vai nu vietā, kur vēzis pirmo reizi izveidojās, vai arī kaut kur citur CNS.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Bērnu astrocitomas slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Bērniem ar astrocitomām ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnības smadzeņu audzēju ārstēšanā.

• Bērnu smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes vai simptomus, kas sākas pirms vēža diagnosticēšanas un turpinās mēnešus vai gadus.

• Bērnu astrocitomu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Tiek izmantoti seši ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Novērošana

• Radiācijas terapija

• Ķīmijterapija

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Cita zāļu terapija

• Imūnterapija

• Ja šķidrums uzkrājas ap smadzenēm un muguras smadzenēm, var veikt cerebrospināla šķidruma novirzīšanas procedūru.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Bērnu astrocitomas slimniekiem ir dažādi ārstēšanas veidi.

Bērniem ar astrocitomām ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.

Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Bērniem ar astrocitomām ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnības smadzeņu audzēju ārstēšanā.

Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs strādā ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti bērnu ar smadzeņu audzējiem ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Pediatrs.

• Bērnu neiroķirurgs.

• Neirologs.

• Neiropatologs.

• Neiroradiologs.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Radiācijas onkologs.

• Endokrinologs.

• Psihologs.

Bērnu smadzeņu audzēji var izraisīt pazīmes vai simptomus, kas sākas pirms vēža diagnosticēšanas un turpinās mēnešus vai gadus.

Pirms diagnozes var sākties audzēja izraisītās pazīmes vai simptomi. Šīs pazīmes vai simptomi var turpināties mēnešus vai gadus. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par audzēja izraisītām pazīmēm vai simptomiem, kas var turpināties arī pēc ārstēšanas.

Bērnu astrocitomu ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme var būt šāda:

• Fiziskās problēmas.

• Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.

• Otrais vēzis (jauni vēža veidi).

Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu bērnu vēža ārstēšanas efektu.)

Tiek izmantoti seši ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Operācija tiek izmantota, lai diagnosticētu un ārstētu bērnības astrocitomu, kā aprakstīts šī kopsavilkuma sadaļā Vispārīgā informācija. Ja vēža šūnas paliek pēc operācijas, turpmākā ārstēšana ir atkarīga no:

• Kur ir atlikušās vēža šūnas.

• Audzēja pakāpe.

• Bērna vecums.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Novērošana

Novērošana cieši uzrauga pacienta stāvokli, neveicot nekādu ārstēšanu, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi. Novērojumu var izmantot:

• Ja pacientam nav simptomu, piemēram, pacienti ar 1. tipa neirofibromatozi.

• Ja audzējs ir mazs un tiek konstatēts, kad tiek diagnosticēta vai ārstēta cita veselības problēma.

• Pēc audzēja izņemšanas ar operāciju, līdz parādās vai mainās pazīmes vai simptomi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi. Daži radiācijas terapijas veidi var palīdzēt novērst starojumu no veselīgu audu bojājumiem. Šie staru terapijas veidi ietver sekojošo:

• Konformālā staru terapija: konformālā staru terapija ir ārējās staru terapijas veids, kas izmanto datoru, lai izveidotu trīsdimensiju (3-D) audzēja attēlu un veidotu starojuma starus atbilstoši audzējam.

• Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT): IMRT ir trīsdimensiju (3-D) ārējās staru terapijas veids, kas izmanto datoru, lai izveidotu audzēja lieluma un formas attēlus. Plāni dažādas intensitātes (stipruma) staru kūļi ir vērsti uz audzēju no daudziem leņķiem.

• Stereotaktiskā staru terapija: Stereotaktiskā staru terapija ir ārējās staru terapijas veids. Stingrs galvas rāmis ir piestiprināts pie galvaskausa, lai apstarošanas ārstēšanas laikā galva būtu nekustīga. Mašīna radiāciju vērš tieši pret audzēju. Kopējā radiācijas deva ir sadalīta vairākās mazākās devās, kas tiek ievadītas vairāku dienu laikā. Šo procedūru sauc arī par stereotaktisku ārējo staru terapiju un stereotaksisko staru terapiju.

• Protonu staru terapija: Protonu staru terapija ir augstas enerģijas ārēja staru terapijas veids. Radiācijas terapijas iekārta vērš protonu plūsmas (sīkas, neredzamas, pozitīvi uzlādētas daļiņas) uz vēža šūnām, lai tās iznīcinātu.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Radiācijas terapijas veids ir atkarīgs no audzēja veida un no tā, kur audzējs veidojas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Ārējo staru terapiju izmanto bērnības astrocitomu ārstēšanai.

Staru terapija smadzenēs var ietekmēt augšanu un attīstību, īpaši maziem bērniem. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, tā vietā var veikt ķīmijterapiju, lai aizkavētu vai mazinātu nepieciešamību pēc staru terapijas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija). Kombinētā ķīmijterapija ir vairāku pretvēža zāļu lietošana.

Ķīmijterapijas veikšanas veids ir atkarīgs no audzēja veida un no tā, kur audzējs veidojas smadzenēs vai muguras smadzenēs. Sistēmisko kombinēto ķīmijterapiju lieto bērnu ārstēšanā ar astrocitomu. Lielu devu ķīmijterapiju var izmantot, ārstējot bērnus ar nesen diagnosticētu augstas pakāpes astrocitomu.

Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju

Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek piešķirtas lielas ķīmijterapijas devas. Ārstējot vēzi, tiek iznīcinātas arī veselīgas šūnas, ieskaitot asins veidojošās šūnas. Cilmes šūnu transplantācija ir līdzeklis, kas aizstāj asinis veidojošās šūnas. Cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta vai donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis ķīmijterapiju, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Augstas pakāpes astrocitomai, kas ir atgriezusies pēc ārstēšanas, tiek izmantota liela ķīmijterapijas deva ar cilmes šūnu transplantāciju, ja ir tikai neliels audzēja daudzums.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai identificētu un uzbruktu specifiskām vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām.

Ir dažādi mērķtiecīgas terapijas veidi:

• Monoklonālo antivielu terapijā vēža šūnu apturēšanai tiek izmantotas antivielas, kas izgatavotas laboratorijā, no viena veida imūnās sistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā vēnā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām.

Asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) inhibitoru terapija ir monoklonālu antivielu terapijas veids:

• VEGF inhibitoru terapija: vēža šūnas veido vielu, ko sauc par VEGF, kas izraisa jaunu asinsvadu veidošanos (angiogenēzi) un palīdz vēzim augt. VEGF inhibitori bloķē VEGF un aptur jaunu asinsvadu veidošanos. Tas var nogalināt vēža šūnas, jo to augšanai nepieciešami jauni asinsvadi. Bevacizumabs ir VEGF inhibitors un angiogenezes inhibitors, ko lieto bērnības astrocitomas ārstēšanai.

• Olbaltumvielu kināzes inhibitori darbojas dažādos veidos. Ir vairāku veidu proteīnkināzes inhibitori.

• mTOR inhibitori kavē šūnu dalīšanos un var novērst jaunu asinsvadu augšanu, kas audzējiem jāaudzē. Everolīms un sirolims ir mTOR inhibitori, ko lieto bērnības subependimālo milzu šūnu astrocitomu ārstēšanai. mTOR inhibitori tiek pētīti arī atkārtotas zemas pakāpes astrocitomas ārstēšanai.

• BRAF inhibitori bloķē olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu augšanai, un var iznīcināt vēža šūnas. BRAF gēns dažās gliomās ir atrodams mutācijas formā (mainīts), un tā bloķēšana var palīdzēt novērst vēža šūnu augšanu. BRAF inhibitors dabrafenibs tiek pētīts, lai ārstētu zema pakāpes atkārtotu astrocitomu. Bērniem tiek pētīti citi BRAF inhibitori, ieskaitot vemurafenibu un trametinibu.

• MEK inhibitori bloķē olbaltumvielas, kas nepieciešamas šūnu augšanai, un var iznīcināt vēža šūnas. MEK inhibitori, piemēram, selumetinibs, tiek pētīti, lai ārstētu atkārtotu zemas pakāpes astrocitomu.

• PARP inhibitori bloķē fermentu, ko sauc par PARP, kas ir iesaistīts daudzās šūnu funkcijās. PARP bloķēšana var palīdzēt novērst vēža šūnas no bojātā DNS atjaunošanu, izraisot to nāvi. Veliparibs ir PARP inhibitors, kas tiek pētīts kopā ar staru terapiju un ķīmijterapiju, lai ārstētu nesen diagnosticētu ļaundabīgu gliomu, kurai nav BRAF gēna mutāciju (izmaiņu).

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet smadzeņu audzējiem apstiprinātās zāles.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Šajā kopsavilkuma sadaļā aprakstītas ārstēšanas metodes, kas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Tas var neminēt katru jaunu pētāmo ārstēšanu. Informācija par klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Cita zāļu terapija

Lenalidomīds ir angiogenezes inhibitoru veids. Tas novērš jaunu asinsvadu augšanu, kas augšanai nepieciešami audzējam.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšana, kuras laikā pacienta imūnsistēma tiek apkarota ar vēzi. Ķermeņa ražotās vai laboratorijā ražotās vielas izmanto, lai veicinātu, virzītu vai atjaunotu ķermeņa dabisko aizsardzību pret vēzi. Šāda veida vēža ārstēšanu sauc arī par bioterapiju vai bioloģisko terapiju.

• Imūnā kontrolpunkta inhibitoru terapija: PD-1 ir olbaltumviela uz T šūnu virsmas, kas palīdz uzturēt ķermeņa imūnās atbildes. Kad PD-1 pievienojas citam proteīnam, ko sauc par PDL-1 vēža šūnā, tas aptur T šūnu no vēža šūnas nogalināšanas. PD-1 inhibitori pievienojas PDL-1 un ļauj T šūnām iznīcināt vēža šūnas. PD-1 inhibitori tiek pētīti atkārtotas augstas pakāpes astrocitomas ārstēšanai.

Imūnā kontrolpunkta inhibitors. Kontrolpunkta proteīni, piemēram, PD-L1 uz audzēja šūnām un PD-1 uz T šūnām, palīdz kontrolēt imūnās atbildes. PD-L1 saistīšana ar PD-1 neļauj T šūnām nogalināt audzēja šūnas organismā (kreisais panelis). Bloķējot PD-L1 saistīšanos ar PD-1 ar imūno kontrolpunkta inhibitoru (anti-PD-L1 vai anti-PD-1), T šūnas ļauj iznīcināt audzēja šūnas (labais panelis).

Ja šķidrums uzkrājas ap smadzenēm un muguras smadzenēm, var veikt cerebrospināla šķidruma novirzīšanas procedūru.

Cerebrospināla šķidruma novirzīšana ir metode, ko izmanto šķidruma iztukšošanai, kas izveidojusies ap smadzenēm un muguras smadzenēm. Šunta (gara, plāna caurule) ievieto smadzeņu kambarī (ar šķidrumu piepildītā telpā) un vīt zem ādas citai ķermeņa daļai, parasti vēderam. Šunts nes papildu šķidrumu prom no smadzenēm, tāpēc to var absorbēt citur organismā.

Cerebrospināla šķidruma (CSF) novirzīšana. Papildu CSF tiek izvadīts no smadzeņu kambara caur šuntu (cauruli) un tiek iztukšots vēderā. Vārsts kontrolē CSF plūsmu.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. (Pārbaužu sarakstu skatiet sadaļā Vispārīgā informācija.) Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Regulāri MRI turpinās veikt arī pēc ārstēšanas beigām. MRI rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai astrocitoma ir atkārtojusies (atgriezieties). Ja MRI rezultāti parāda masu smadzenēs, var veikt biopsiju, lai noskaidrotu, vai to veido mirušas audzēja šūnas vai aug jaunas vēža šūnas.

Bērnu astrocitomu ārstēšanas iespējas

Šajā sadaļā

• Nesen diagnosticētas bērnības zemas pakāpes astrocitomas

• Atkārtotas bērnības zemas pakāpes astrocitomas

• Nesen diagnosticētas bērnības augstas pakāpes astrocitomas

• Atkārtotas bērnības augstas pakāpes astrocitomas

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Nesen diagnosticētas bērnības zemas pakāpes astrocitomas

Kad audzējs tiek pirmo reizi diagnosticēts, bērnības zemas pakāpes astrocitomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un parasti ir operācija. Pēc operācijas tiek veikta MRI, lai noskaidrotu, vai audzējs ir palicis.

Ja audzējs tika pilnībā noņemts ar ķirurģisku iejaukšanos, lielāka ārstēšana var nebūt vajadzīga, un bērnu uzmanīgi novēro, vai parādās vai mainās pazīmes vai simptomi. To sauc par novērošanu.

Ja pēc operācijas paliek audzējs, ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Novērošana.

• Otra operācija audzēja noņemšanai.

• Staru terapija, kas var ietvert konformālo staru terapiju, intensitātes modulētu staru terapiju, protonu staru staru terapiju vai stereotaktisko staru terapiju, kad audzējs atkal sāk augt.

• Kombinēta ķīmijterapija ar vai bez staru terapijas.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums ar BRAF inhibitoru (dabrafeniba un trametiniba) kombināciju pacientiem ar BRAF gēna mutācijām.

Dažos gadījumos novērojumus izmanto bērniem, kuriem ir redzes ceļa glioma. Citos gadījumos ārstēšana var ietvert audzēja noņemšanas operāciju, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Ārstēšanas mērķis ir ietaupīt pēc iespējas vairāk redzes. Ārstēšanas laikā rūpīgi sekos audzēja augšanas ietekmei uz bērna redzi.

Bērniem ar 1. tipa neirofibromatozi (NF1), iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, ja vien audzējs nepieaug vai parādās pazīmes vai simptomi, piemēram, redzes problēmas. Kad audzējs aug vai parādās pazīmes vai simptomi, ārstēšana var ietvert audzēja noņemšanas operāciju, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.

Bērniem ar bumbuļu sklerozi smadzenēs var attīstīties labdabīgi (nevis vēzis) audzēji, kurus sauc par subependimālām milzu šūnu astrocitomām (SEGA). Operāciju vietā audzēju samazināšanai var izmantot mērķtiecīgu terapiju ar everolimu vai sirolimu.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtotas bērnības zemas pakāpes astrocitomas

Kad zemas pakāpes astrocitoma pēc ārstēšanas atkārtojas, tā parasti atgriežas tur, kur audzējs vispirms izveidojās. Pirms tiek veikta lielāka vēža ārstēšana, tiek veikti attēlveidošanas testi, biopsija vai operācija, lai noskaidrotu, vai ir vēzis un cik daudz tā ir.

Atkārtotas bērnības zemas pakāpes astrocitomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Otrā operācija audzēja noņemšanai, ja operācija bija vienīgā terapija, kas tika veikta, pirmo reizi diagnosticējot audzēju.

• Staru terapija tikai audzējam, ja staru terapija netika izmantota, kad audzējs tika diagnosticēts pirmo reizi. Var veikt atbilstošu staru terapiju.

• Ķīmijterapija, ja audzējs atkārtojās tur, kur to nevar noņemt ar operāciju, vai pacientam tika veikta staru terapija, kad audzējs tika diagnosticēts pirmo reizi.

• Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām (bevacizumabu) ar ķīmijterapiju vai bez tās.

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums ar BRAF inhibitoru (dabrafenibu), mTOR inhibitoru (everolimu) vai MEK inhibitoru (selumetinibu).

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Nesen diagnosticētas bērnības augstas pakāpes astrocitomas

Bērnības augstas pakāpes astrocitomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija audzēja noņemšanai, kam seko ķīmijterapija un / vai staru terapija.

• Jaunas ārstēšanas klīniskais pētījums.

• Mērķtiecīgas terapijas ar PARP inhibitoru (veliparibu) klīniskais pētījums kopā ar staru terapiju un ķīmijterapiju, lai ārstētu nesen diagnosticētu ļaundabīgu gliomu, kurai nav BRAF gēna mutāciju (izmaiņu).

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtotas bērnības augstas pakāpes astrocitomas

Kad augstas pakāpes astrocitoma pēc ārstēšanas atkārtojas, tā parasti atgriežas tur, kur audzējs vispirms izveidojās. Pirms tiek veikta lielāka vēža ārstēšana, tiek veikti attēlveidošanas testi, biopsija vai operācija, lai noskaidrotu, vai ir vēzis un cik daudz tā ir.

Atkārtotas bērnības augstas pakāpes astrocitomas ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija audzēja noņemšanai.

• Lielas devas ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju.

• Mērķtiecīga terapija ar BRAF inhibitoriem (vemurafenibu vai dabrafenibu).

• Imūnterapijas klīniskais pētījums ar imūno kontrolpunkta inhibitoru.

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

• Mērķtiecīgas terapijas klīniskais pētījums ar BRAF inhibitoru (dabrafeniba un trametiniba) kombināciju pacientiem ar BRAF gēna mutācijām.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par bērnības astrocitomām

Lai iegūtu papildinformāciju par bērnības astrocitomām, skatiet šo:

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

• Bērnu smadzeņu audzēja konsorcijs (PBTC) iziet no atrunas

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:

• Par vēzi

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem