Veidi / kauls / pacients / osteosarkoma-ārstēšana-pdq

Osteosarkoma un kaulu ārstēšanas ļaundabīgā šķiedru histiocitoma (®) - pacienta versija

Vispārīga informācija par kaulu osteosarkomu un ļaundabīgu šķiedru histiocitomu

GALVENIE PUNKTI

• Kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedraina histiocitoma (MFH) ir slimības, kuru laikā kaulā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

• Ārstēšana ar radiāciju var palielināt osteosarkomas risku.

• Osteosarkomas un MFH pazīmes un simptomi ir pietūkums virs kaula vai kaula ķermeņa daļas un locītavu sāpes.

• Attēlveidošanas testi tiek izmantoti osteosarkomas un MFH noteikšanai (atrašanai).

• Lai diagnosticētu osteosarkomu, tiek veikta biopsija.

• Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedraina histiocitoma (MFH) ir slimības, kuru laikā kaulā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.

Osteosarkoma parasti sākas osteoblastos, kas ir kaulu šūnu veids, kas kļūst par jauniem kaulu audiem. Osteosarkomu visbiežāk novēro pusaudžiem. Tas parasti veidojas ķermeņa garo kaulu galos, kas ietver roku un kāju kaulus. Bērniem un pusaudžiem tas bieži veidojas garajos kaulos, netālu no ceļa. Reti osteosarkomu var atrast krūšu vai vēdera mīkstajos audos vai orgānos.

Osteosarkoma ir visizplatītākais kaulu vēža veids. Kaulu ļaundabīgā šķiedrainā histiocitoma (MFH) ir rets kaula audzējs. To ārstē kā osteosarkomu.

Ewing sarkoma ir cita veida kaulu vēzis, taču šajā kopsavilkumā tas nav apskatīts. Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par Ewing sarkomas ārstēšanu.

Ārstēšana ar radiāciju var palielināt osteosarkomas risku.

Viss, kas palielina slimības risku, tiek saukts par riska faktoru. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nesaņemsiet vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu, ja domājat, ka jūsu bērns var būt pakļauts riskam. Osteosarkomas riska faktori ir šādi:

• Iepriekšēja ārstēšana ar staru terapiju.

• Iepriekšēja ārstēšana ar pretvēža zālēm, ko sauc par alkilējošiem līdzekļiem.

• RB1 gēnā ir noteiktas izmaiņas.

• Ir noteikti nosacījumi, piemēram:

• Blūma sindroms.

• Dimanta-Blekfana anēmija.

• Li-Fraumeni sindroms.

• Pageta slimība.

• Iedzimta retinoblastoma.

• Rotmunda-Tomsona sindroms.

• Vernera sindroms.

Osteosarkomas un MFH pazīmes un simptomi ir pietūkums virs kaula vai kaula ķermeņa daļas un locītavu sāpes.

Šīs un citas pazīmes un simptomus var izraisīt osteosarkoma vai MFH vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja jūsu bērnam ir kāds no šiem:

• Pietūkums pār kaulu vai kaulu ķermeņa daļu.

• Sāpes kaulā vai locītavā.

• Kauls, kas saplīst bez zināma iemesla.

Attēlveidošanas testi tiek izmantoti osteosarkomas un MFH noteikšanai (atrašanai).

Attēlu testi tiek veikti pirms biopsijas. Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Fiziskais eksāmens un vēsture: Ķermeņa eksāmens, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Tiks ņemta arī vēsture par pacienta veselības paradumiem, iepriekšējām slimībām un ārstēšanu.

• Rentgens: orgānu un kaulu rentgens ķermeņa iekšienē. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, kas uzņemti no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

Lai diagnosticētu osteosarkomu, tiek veikta biopsija.

Šūnas un audi tiek noņemti biopsijas laikā, lai patologs tos varētu apskatīt mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Ir svarīgi, lai biopsiju veiktu ķirurgs, kurš ir eksperts kaulu vēža ārstēšanā. Vislabāk, ja šis ķirurgs ir arī tas, kurš noņem audzēju. Biopsija un operācija audzēja noņemšanai tiek plānota kopā. Biopsijas veikšanas veids ietekmē to, kāda veida operācijas var veikt vēlāk.

Veicamās biopsijas veids būs atkarīgs no audzēja lieluma un vietas, kur tas atrodas organismā. Var izmantot divu veidu biopsiju:

• Galvenā biopsija: audu noņemšana, izmantojot plašu adatu.

• Iegriezuma biopsija: daļiņas vai audu parauga noņemšana, kas neizskatās normāli.

Ar noņemtajiem audiem var veikt šādu pārbaudi:

• Elektronmikroskopija: laboratorijas tests, kurā audu parauga šūnas tiek aplūkotas regulāros un jaudīgos mikroskopos, lai meklētu noteiktas izmaiņas šūnās.

Daži faktori ietekmē prognozi (atveseļošanās iespēju) un ārstēšanas iespējas.

Prognozi (atveseļošanās iespēju) ietekmē daži faktori pirms un pēc ārstēšanas.

Neapstrādātas osteosarkomas un MFH prognoze ir atkarīga no sekojošā:

• Kur audzējs atrodas ķermenī un vai audzēji veidojas vairāk nekā vienā kaulā.

• Audzēja lielums.

• Vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās un kur tas ir izplatījies.

• Audzēja veids (pamatojoties uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā).

• Pacienta vecums un svars diagnozes noteikšanas laikā.

• Vai pacients ir ārstējis citu vēzi.

• Vai audzējs ir izraisījis kaula lūzumu.

• Vai pacientam ir noteiktas ģenētiskas slimības.

Pēc osteosarkomas vai MFH ārstēšanas prognoze ir atkarīga arī no:

• Cik lielu daļu vēža nogalināja ķīmijterapija.

• Cik liela daļa audzēja tika izņemta ar operāciju.

• Vai vēzis ir atkārtojies (atgriezies) 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Osteosarkomas un MFH ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no:

• Kur audzējs atrodas ķermenī.

• Audzēja lielums.

• Vēža stadija un pakāpe.

• Vai kauli joprojām aug.

• Pacienta vecums un vispārējā veselība.

• Pacienta un ģimenes vēlme, lai pacients varētu piedalīties tādās aktivitātēs kā sports vai meklēt noteiktu ceļu.

• Vai vēzis ir nesen diagnosticēts, vai tas ir atkārtojies pēc ārstēšanas.

Kaulu osteosarkomas un ļaundabīgās šķiedrainās histiocitomas stadijas

GALVENIE PUNKTI

• Pēc osteosarkomas vai ļaundabīgas šķiedru histiocitomas (MFH) diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

• Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

• Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

• Osteosarkomu un MFH raksturo kā lokalizētu vai metastātisku.

Pēc osteosarkomas vai ļaundabīgas šķiedru histiocitomas (MFH) diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās citās ķermeņa daļās.

Procesu, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, sauc par inscenējumu. Attiecībā uz osteosarkomu un ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH) lielākā daļa pacientu tiek grupēti pēc tā, vai vēzis ir atrodams tikai vienā ķermeņa daļā (lokalizēts) vai ir izplatījies (metastātisks).

Var izmantot šādus testus un procedūras:

• Rentgens: orgānu, piemēram, krūškurvja, un ķermeņa iekšienē esošo kaulu rentgenstūris. Rentgens ir enerģijas stara veids, kas var iet caur ķermeni un uz plēvi, veidojot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām vietām. Rentgens tiks veikts krūtīs un zonā, kur veidojas audzējs.

• DT skenēšana (CAT skenēšana): procedūra, kas veido virkni detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, krūtīm, no dažādiem leņķiem. Attēlus veido dators, kas savienots ar rentgena aparātu. Krāsvielu var injicēt vēnā vai norīt, lai palīdzētu orgāniem vai audiem parādīties skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju. Tiks uzņemti krūšu kurvja un audzēja veidošanās laukuma attēli.

• PET-CT skenēšana: procedūra, kas apvieno pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datortomogrāfijas (CT) skenēšanas attēlus. PET un CT skenēšana tiek veikta vienlaikus ar to pašu mašīnu. Abu skenēto attēlu attēli tiek apvienoti, lai iegūtu detalizētāku attēlu, nekā to varētu izdarīt pats tests. PET skenēšana ir procedūra, lai organismā atrastu ļaundabīgas audzēja šūnas. Nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (cukura) injicē vēnā. PET skeneris rotē ap ķermeni un veido priekšstatu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgās audzēja šūnas attēlā parādās spilgtāk, jo tās ir aktīvākas un uzņem vairāk glikozes nekā parastās šūnas.

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu virkni detalizētu attēlu ķermeņa zonās. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRI).

• Kaulu skenēšana: procedūra, lai pārbaudītu, vai kaulā ir ātri sadalošas šūnas, piemēram, vēža šūnas. Ļoti nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla ievada vēnā un pārvietojas pa asinsriti. Radioaktīvais materiāls savāc kaulos ar vēzi, un to nosaka skeneris.

Ir trīs veidi, kā vēzis izplatās organismā.

Vēzis var izplatīties caur audiem, limfas sistēmu un asinīm:

• Audu. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, augot tuvējos apgabalos.

• Limfas sistēma. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot limfas sistēmā. Vēzis caur limfas traukiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

• Asinis. Vēzis izplatās no vietas, kur tas sākās, nokļūstot asinīs. Vēzis caur asinsvadiem pārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām.

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc par metastāzi. Vēža šūnas atdalās no vietas, kur tās sākušās (primārais audzējs), un ceļo pa limfas sistēmu vai asinīm.

• Limfas sistēma. Vēzis nokļūst limfas sistēmā, pārvietojas pa limfas traukiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

• Asinis. Vēzis nokļūst asinīs, pārvietojas pa asinsvadiem un citā ķermeņa daļā veido audzēju (metastātisku audzēju).

Metastātiskais audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja osteosarkoma izplatās plaušās, vēža šūnas plaušās faktiski ir osteosarkomas šūnas. Slimība ir metastātiska osteosarkoma, nevis plaušu vēzis.

Osteosarkomu un MFH raksturo kā lokalizētu vai metastātisku.

• Lokalizēta osteosarkoma vai MFH nav izplatījusies no kaula, kur sākās vēzis. Kaulā var būt viena vai vairākas vēža zonas, kuras var noņemt operācijas laikā.

• Metastātiska osteosarkoma jeb MFH ir izplatījusies no kaula, kurā vēzis sākās, uz citām ķermeņa daļām. Vēzis visbiežāk izplatās plaušās. Tas var izplatīties arī uz citiem kauliem.

Atkārtota osteosarkoma un kaulu ļaundabīgā šķiedrainā histiocitoma

Atkārtota kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedraina histiocitoma (MFH) ir vēzis, kas pēc ārstēšanas ir atkārtojies (atgriezies). Vēzis var atgriezties kaulā vai citās ķermeņa daļās. Osteosarkoma un MFH visbiežāk atkārtojas plaušās, kaulos vai abos. Kad osteosarkoma atkārtojas, tas parasti notiek 18 mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Ārstēšanas iespēju pārskats

GALVENIE PUNKTI

• Pacientiem ar kaulu osteosarkomu vai ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH) ir dažādi ārstēšanas veidi.

• Bērniem ar osteosarkomu vai MFH ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.

• Osteosarkomas vai ļaundabīgas šķiedru histiocitomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

• Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

• Ķirurģija

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija

• Samārijs

• Mērķtiecīga terapija

• Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

• Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

• Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

• Var būt nepieciešami papildu testi.

Pacientiem ar kaulu osteosarkomu vai ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH) ir dažādi ārstēšanas veidi.

Bērniem ar kaulu osteosarkomu vai ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH) ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi. Dažas ārstēšanas metodes ir standarta (pašlaik izmantotā ārstēšana), un dažas no tām tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Ārstēšanas klīniskais pētījums ir pētījums, kas paredzēts, lai uzlabotu pašreizējo ārstēšanu vai iegūtu informāciju par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem ar vēzi. Kad klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir labāka par standarta ārstēšanu, jaunā terapija var kļūt par standarta ārstēšanu.

Tā kā vēzis bērniem ir reti, jāapsver dalība klīniskajā pētījumā. Daži klīniskie pētījumi ir atvērti tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Bērniem ar osteosarkomu vai MFH ārstēšana jāplāno veselības aprūpes sniedzēju komandai, kas ir eksperti bērnu vēža ārstēšanā.

Ārstēšanu uzraudzīs bērnu onkologs, ārsts, kurš specializējas vēža bērnu ārstēšanā. Bērnu onkologs strādā ar citiem bērnu veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir eksperti osteosarkomas un MFH ārstēšanā un kuri specializējas noteiktās medicīnas jomās. Tie var ietvert šādus speciālistus:

• Pediatrs.

• Ortopēdiskais ķirurgs, kuram ir pieredze kaulu audzēju ārstēšanā.

• Radiācijas onkologs.

• Rehabilitācijas speciālists.

• Bērnu medicīnas māsas speciālists.

• Sociālais darbinieks.

• Bērnu dzīves speciālists.

• Psihologs.

Osteosarkomas vai ļaundabīgas šķiedru histiocitomas ārstēšana var izraisīt blakusparādības.

Informāciju par blakusparādībām, kas sākas vēža ārstēšanas laikā, skatiet mūsu blakusparādību lapā.

Vēža ārstēšanas blakusparādības, kas sākas pēc ārstēšanas un turpinās mēnešus vai gadus, sauc par novēlotām sekām. Vēža ārstēšanas vēlīnā ietekme var būt šāda:

• Fiziskās problēmas.

• Garastāvokļa, jūtu, domāšanas, mācīšanās vai atmiņas izmaiņas.

• Otrais vēzis (jauni vēža veidi).

Daži novēloti efekti var tikt ārstēti vai kontrolēti. Ir svarīgi runāt ar bērna ārstiem par vēža ārstēšanas ietekmi uz jūsu bērnu. (Plašāku informāciju skatiet kopsavilkumā par novēlotu ārstēšanu bērnu vēža gadījumā).

Tiek izmantoti pieci standarta ārstēšanas veidi:

Ķirurģija

Kad iespējams, tiks veikta operācija visa audzēja noņemšanai. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai audzējs būtu mazāks. To sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. Ķīmijterapija tiek veikta, tāpēc kaulu audi ir jānoņem mazāk, un pēc operācijas ir mazāk problēmu.

Var veikt šādus operācijas veidus:

• Plaša lokāla izgriešana: operācija, lai noņemtu vēzi un dažus veselīgus audus ap to.

• Ekstremitāšu saudzējoša operācija: audzēja noņemšana ekstremitātē (rokā vai kājā) bez amputācijas, tādējādi tiek saglabāta ekstremitātes izmantošana un izskats. Lielāko daļu pacientu ar osteosarkomu ekstremitātē var ārstēt ar ekstremitāšu saudzējošu operāciju. Audzējs tiek noņemts ar plašu lokālu izgriešanu. Noņemtos audus un kaulus var aizstāt ar transplantātu, izmantojot audus un kaulus, kas ņemti no citas pacienta ķermeņa daļas, vai ar implantu, piemēram, mākslīgo kaulu. Ja diagnozes laikā vai ķīmijterapijas laikā pirms operācijas tiek konstatēts lūzums, dažos gadījumos joprojām var būt iespējama ekstremitāšu saudzējoša operācija. Ja ķirurgs nespēj noņemt visu audzēju un pietiekami daudz veselīgu audu ap to, var veikt amputāciju.

• Amputācija: operācija, lai noņemtu roku vai kāju daļēji vai pilnībā. To var izdarīt, ja ekstremitāšu saudzējošās operācijās nav iespējams noņemt visu audzēju. Pēc amputācijas pacientam var būt uzstādīta protēze (mākslīgā ekstremitāte).

• Rotationplasty: operācija audzēja un ceļa locītavas noņemšanai. Kājas daļa, kas paliek zem ceļgala, pēc tam tiek piestiprināta pie kājas daļas, kas paliek virs ceļa, un pēda ir vērsta uz aizmuguri, un potīte darbojas kā ceļgals. Tad pie kājas var piestiprināt protēzi.

Pētījumi ir parādījuši, ka izdzīvošana ir vienāda neatkarīgi no tā, vai pirmā veiktā operācija ir ekstremitāšu saudzējoša operācija vai amputācija.

Pēc tam, kad ārsts ir likvidējis visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, pacientiem tiek veikta ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas palikušas audzēja izņemšanas zonā vai izplatījušās citās ķermeņa daļās. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par palīgterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto zāles, lai apturētu vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī apturot to dalīšanos. Ja ķīmijterapiju lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskulī, zāles nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju ievieto tieši cerebrospinālajā šķidrumā, orgānā vai ķermeņa dobumā, piemēram, vēderā, zāles galvenokārt ietekmē vēža šūnas šajās vietās (reģionālā ķīmijterapija).

Kombinētā ķīmijterapija ir vairāku pretvēža zāļu lietošana.

Sistēmisko ķīmijterapiju lieto kaulu osteosarkomas un MFH ārstēšanai. Ķīmijterapiju parasti veic pirms un pēc operācijas, lai noņemtu primāro audzēju.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā Narkotikas, kas apstiprinātas kaulu vēža ārstēšanai.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt. Ir divu veidu staru terapija:

• Ārējā staru terapija izmanto mašīnu ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz vēzi.

• Iekšējā staru terapija izmanto radioaktīvu vielu, kas noslēgta adatās, sēklās, stieplēs vai katetros, kas ievietoti tieši vēzī vai tā tuvumā.

Ārējo staru terapiju lieto osteosarkomas un kaulu MFH ārstēšanai.

Ārējā staru terapija viegli nenogalina osteosarkomu un MFH šūnas. To var lietot, ja pēc operācijas ir palicis neliels vēža daudzums vai tas tiek lietots kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Samārijs

Samārijs ir radioaktīvs medikaments, kas vērsts uz vietām, kur aug kaulu šūnas, piemēram, audzēja šūnas kaulā. Tas palīdz mazināt vēža izraisītās sāpes kaulā, kā arī nogalina asins šūnas kaulu smadzenēs. To lieto arī osteosarkomas ārstēšanai, kas pēc ārstēšanas ir atgriezusies citā kaulā.

Ārstēšanai ar samāriju var sekot cilmes šūnu transplantācija. Pirms ārstēšanas ar samāriju cilmes šūnas (nenobriedušas asins šūnas) tiek izņemtas no pacienta asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek sasaldētas un uzglabātas. Pēc tam, kad ārstēšana ar samāriju ir pabeigta, uzglabātās cilmes šūnas tiek atkausētas un infūzijas veidā atdotas pacientam. Šīs atkārtoti inficētās cilmes šūnas izaug (un atjauno) ķermeņa asins šūnas.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto, lai atrastu specifiskas vēža šūnas un uzbruktu tām, nekaitējot normālām šūnām. Osteosarkomas ārstēšanai vai klīniskajos pētījumos tiek pētīti dažādi mērķtiecīgas terapijas veidi:

• Kināzes inhibitoru terapija bloķē olbaltumvielu, kas nepieciešama vēža šūnu sadalīšanai. Sorafenibs ir kināzes inhibitoru terapijas veids, ko lieto atkārtotas osteosarkomas ārstēšanai.

• Rapamicīna (mTOR) inhibitoru zīdītāju mērķis bloķē olbaltumvielu, ko sauc par mTOR, kas var kavēt vēža šūnu augšanu un novērst jaunu asinsvadu augšanu, kuriem audzējiem jāaug. Everolimus ir mTOR inhibitors, ko lieto atkārtotas osteosarkomas ārstēšanai.

• Monoklonālo antivielu terapija ir vēža ārstēšana, kurā tiek izmantotas antivielas, kas izgatavotas laboratorijā, no viena veida imūnsistēmas šūnām. Šīs antivielas var identificēt vielas uz vēža šūnām vai normālas vielas, kas var palīdzēt vēža šūnām augt. Antivielas pievienojas vielām un iznīcina vēža šūnas, bloķē to augšanu vai neļauj tām izplatīties. Monoklonālās antivielas ievada infūzijas veidā. Tos var izmantot atsevišķi vai narkotiku, toksīnu vai radioaktīvu materiālu pārvadāšanai tieši uz vēža šūnām. Denosumabs un dinutuksimabs ir monoklonālas antivielas, kuras tiek pētītas atkārtotas osteosarkomas ārstēšanai.

Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi.

Informācija par notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem ir pieejama NCI vietnē.

Pacienti varētu vēlēties domāt par dalību klīniskajā pētījumā.

Dažiem pacientiem piedalīšanās klīniskajā pētījumā var būt labākā ārstēšanas izvēle. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tiek veikti klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai jaunās vēža ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas vai labākas nekā standarta ārstēšana.

Daudzi mūsdienu vēža ārstēšanas veidi ir balstīti uz agrākiem klīniskiem pētījumiem. Pacienti, kas piedalās klīniskajā pētījumā, var saņemt standarta ārstēšanu vai būt vieni no pirmajiem, kuri saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī palīdz uzlabot vēža ārstēšanu nākotnē. Pat ja klīniskie pētījumi nenodrošina efektīvu jaunu ārstēšanu, tie bieži atbild uz svarīgiem jautājumiem un palīdz virzīties uz priekšu.

Pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos pirms vēža ārstēšanas uzsākšanas, tās laikā vai pēc tās.

Daži klīniskie pētījumi ietver tikai pacientus, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu. Citi pētījumi pārbauda ārstēšanu pacientiem, kuru vēzis nav kļuvis labāks. Ir arī klīniskie pētījumi, kas pārbauda jaunus veidus, kā apturēt vēža atkārtošanos (atgriešanos) vai mazināt vēža ārstēšanas blakusparādības.

Klīniskie izmēģinājumi notiek daudzviet valstī. Informācija par NCI atbalstītajiem klīniskajiem pētījumiem ir atrodama NCI klīnisko pētījumu meklēšanas vietnē. Citu organizāciju atbalstītie klīniskie pētījumi ir atrodami vietnē ClinicalTrials.gov.

Var būt nepieciešami papildu testi.

Dažus testus, kas tika veikti, lai diagnosticētu vēzi vai noskaidrotu vēža stadiju, var atkārtot. Daži testi tiks atkārtoti, lai redzētu, cik labi ārstēšana darbojas. Lēmumus par ārstēšanas turpināšanu, maiņu vai pārtraukšanu var balstīt uz šo testu rezultātiem.

Daži testi tiks turpināti laiku pa laikam pēc ārstēšanas beigām. Šo testu rezultāti var parādīt, vai jūsu bērna stāvoklis ir mainījies vai vēzis ir atkārtojies (atgriezies). Šos testus dažreiz sauc par papildu pārbaudēm vai pārbaudēm.

Ārstēšanas iespējas kaulu osteosarkomai un ļaundabīgai šķiedru histiocitomai

Šajā sadaļā

• Lokalizēta kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedru histiocitoma

• Metastātiska kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedru histiocitoma

• Atkārtota osteosarkoma un kaulu ļaundabīgā šķiedrainā histiocitoma

Lai iegūtu informāciju par turpmāk uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, skatiet sadaļu Ārstēšanas iespēju pārskats.

Lokalizēta kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedru histiocitoma

Ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Operācija primārā audzēja noņemšanai.

• Ķīmijterapiju var veikt pirms vai pēc operācijas, lai noņemtu primāro audzēju.

• Radiācijas terapija, ja operāciju nevar veikt vai ja audzējs nav pilnībā noņemts ar operāciju.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Metastātiska kaulu osteosarkoma un ļaundabīga šķiedru histiocitoma

Plaušu metastāze

Kad osteosarkoma vai ļaundabīga šķiedraina histiocitoma (MFH) izplatās, tā parasti izplatās plaušās. Osteosarkomas un MFH ārstēšana ar metastāzēm plaušās var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija, kam seko operācija, lai noņemtu primāro vēzi un vēzi, kas izplatījies plaušās.

Kaulu metastāze vai kauls ar plaušu metastāzi

Osteosarkoma un ļaundabīga šķiedraina histiocitoma var izplatīties uz tālu kaulu un / vai plaušām. Ārstēšana var ietvert sekojošo:

• Ķīmijterapija, kurai seko operācija, lai noņemtu primāro audzēju un vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās. Pēc operācijas tiek piešķirta vairāk ķīmijterapijas.

• Operācija primārā audzēja noņemšanai, kam seko ķīmijterapija un operācija, lai noņemtu vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Atkārtota osteosarkoma un kaulu ļaundabīgā šķiedrainā histiocitoma

Atkārtotas osteosarkomas un ļaundabīgas šķiedru kaulu histiocitomas ārstēšana var ietvert:

• Operācija, lai noņemtu vēzi, kas izplatījies citās ķermeņa daļās.

• Ķīmijterapija.

• Audzējiem, kas atkārtojas tikai kaulos, kā paliatīvā terapija sāpju mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai samārijs ar cilmes šūnu transplantāciju vai bez tās, izmantojot pacienta paša cilmes šūnas.

• Mērķtiecīga terapija (sorafenibs vai everolims).

• Radiācijas terapija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

• Klīniskais pētījums, kas pārbauda pacienta audzēja paraugu attiecībā uz noteiktām gēnu izmaiņām. Mērķtiecīgas terapijas veids, kas tiks piešķirts pacientam, ir atkarīgs no gēnu maiņas veida.

• Klīniskā izpēte par jauniem ārstēšanas veidiem pacientiem, kuru vēzi nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos. Tie var ietvert mērķtiecīgu terapiju, piemēram, monoklonālo antivielu terapiju.

Izmantojiet mūsu klīnisko pētījumu meklējumus, lai atrastu NCI atbalstītus vēža klīniskos pētījumus, kas pieņem pacientus. Jūs varat meklēt izmēģinājumus, pamatojoties uz vēža veidu, pacienta vecumu un vietu, kur tiek veikti izmēģinājumi. Ir pieejama arī vispārīga informācija par klīniskajiem pētījumiem.

Lai uzzinātu vairāk par kaulu osteosarkomu un ļaundabīgo šķiedru histiocitomu

Lai iegūtu vairāk informācijas no Nacionālā vēža institūta par osteosarkomu un ļaundabīgu šķiedru kaulu histiocitomu, skatiet šo:

• Kaulu vēža mājas lapa

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana un vēzis

• Narkotikas, kas apstiprinātas kaulu vēža ārstēšanai

• Mērķtiecīgas vēža terapijas

• Kaulu vēzis

Lai iegūtu vairāk informācijas par bērnu vēzi un citiem vispārīgiem vēža resursiem, skatiet šo:

• Par vēzi

• Bērnības vēzis

• CureSearch for Child CancerExit atruna

• Bērnu vēža ārstēšanas novēloti efekti

• Pusaudži un jaunieši ar vēzi

• Bērni ar vēzi: ceļvedis vecākiem

• Vēzis bērniem un pusaudžiem

• Inscenējums

• Tikt galā ar vēzi

• Jautājumi savam ārstam par vēzi

• Pārdzīvojušajiem un aprūpētājiem