Par vēzi / ārstēšana / veidi / ķirurģija / krioķirurģijas faktu lapa

Krioķirurģija vēža ārstēšanā

Kas ir krioķirurģija?

Krioķirurģija (saukta arī par krioterapiju) ir ārkārtēja aukstuma izmantošana, ko rada šķidrs slāpeklis (vai argona gāze), lai iznīcinātu patoloģiskus audus. Krioķirurģiju izmanto ārēju audzēju, piemēram, uz ādas, ārstēšanai. Ārējiem audzējiem šķidro slāpekli tieši uz vēža šūnām uzklāj ar vates tamponu vai izsmidzināšanas ierīci.

Krioķirurģiju lieto arī audzēju ārstēšanai ķermeņa iekšienē (iekšējie audzēji un kaulu audzēji). Iekšējiem audzējiem šķidrais slāpeklis vai argona gāze tiek cirkulēta caur dobu instrumentu, ko sauc par krioprondi, kas tiek novietots saskarē ar audzēju. Ārsts izmanto ultraskaņu vai MRI, lai virzītu krioprondi un uzraudzītu šūnu sasalšanu, tādējādi ierobežojot blakus esošo veselīgo audu bojājumus. (Ultraskaņā skaņas viļņi atlec no orgāniem un citiem audiem, lai izveidotu attēlu, ko sauc par sonogrammu.) Ap zondi veidojas ledus kristālu bumba, kas sasalst tuvumā esošās šūnas. Dažreiz šķidrā slāpekļa piegādei dažādām audzēja daļām izmanto vairāk nekā vienu zondi. Zondes var ievietot audzējā operācijas laikā vai caur ādu (perkutāni). Pēc krioķirurģijas

Kādus vēža veidus var ārstēt ar krioķirurģiju?

Krioķirurģiju izmanto, lai ārstētu vairākus vēža veidus un dažus pirmsvēža vai bezvēža apstākļus. Papildus prostatas un aknu audzējiem krioķirurģija var būt efektīva šāda veida ārstēšana:

• Retinoblastoma (bērnības vēzis, kas ietekmē acs tīkleni). Ārsti ir atklājuši, ka krioķirurģija ir visefektīvākā, ja audzējs ir mazs un tikai atsevišķās tīklenes daļās.

• Agrīnās stadijas ādas vēzis (gan bazālo šūnu, gan plakanšūnu karcinomas).

• Pirmsvēža ādas izaugumi, kas pazīstami kā aktīniskā keratoze.

• Dzemdes kakla pirmsvēža apstākļi, kas pazīstami kā dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (patoloģiskas šūnu izmaiņas dzemdes kaklā, kas var attīstīties dzemdes kakla vēzī).

Krioķirurģiju izmanto arī dažu zemas pakāpes kaulu vēža un bezvēža audzēju veidu ārstēšanai. Tas var samazināt locītavu bojājumu risku, salīdzinot ar plašāku operāciju, un var mazināt nepieciešamību pēc amputācijas. Ārstēšanu lieto arī ar AIDS saistītas Kapoši sarkomas ārstēšanai, ja ādas bojājumi ir mazi un lokāli.

Pētnieki krioķirurģiju vērtē kā ārstēšanu vairākiem vēža veidiem, ieskaitot krūts, resnās zarnas un nieru vēzi. Viņi arī pēta krioterapiju kombinācijā ar citām vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, hormonu terapiju, ķīmijterapiju, staru terapiju vai ķirurģiju.

Kādās situācijās krioķirurģiju var izmantot prostatas vēža ārstēšanai? Kādas ir blakusparādības?

Krioķirurģiju var izmantot, lai ārstētu vīriešus, kuriem ir agrīnā stadijas prostatas vēzis, kas aprobežojas ar prostatas dziedzeri. Tas ir mazāk pierādīts nekā standarta prostatektomija un dažāda veida staru terapija. Ilgtermiņa rezultāti nav zināmi. Tā kā krioķirurģija ir efektīva tikai nelielās vietās, to neizmanto prostatas vēža ārstēšanai, kas izplatījies ārpus dziedzera, vai arī uz attālākām ķermeņa daļām.

Dažas krioķirurģijas priekšrocības ir tādas, ka procedūru var atkārtot, un to var izmantot, lai ārstētu vīriešus, kuriem vecuma vai citu medicīnisku problēmu dēļ nevar veikt operāciju vai staru terapiju.

Krioķirurģija prostatas dziedzeriem var izraisīt blakusparādības. Šīs blakusparādības var rasties biežāk vīriešiem, kuriem ir bijusi prostatas apstarošana.

• Kriochirurģija var kavēt urīna plūsmu vai izraisīt nesaturēšanu (urīna plūsmas kontroles trūkums); bieži šīs blakusparādības ir īslaicīgas.

• Daudzi vīrieši kļūst impotenti (dzimumfunkcijas zudums).

• Dažos gadījumos operācija ir izraisījusi taisnās zarnas ievainojumus.

Kādās situācijās krioķirurģiju var izmantot primārā aknu vēža vai aknu metastāžu (vēzis, kas uz aknām izplatījies no citas ķermeņa daļas) ārstēšanai? Kādas ir blakusparādības?

Krioķirurģiju var izmantot primārā aknu vēža ārstēšanai, kas nav izplatījies. To lieto īpaši, ja operācija nav iespējama tādu faktoru dēļ kā citi medicīniski apstākļi. Ārstēšanu var izmantot arī vēzim, kas ir izplatījies aknās no citas vietas (piemēram, resnās vai taisnās zarnas). Dažos gadījumos ķīmijterapiju un / vai staru terapiju var veikt pirms vai pēc krioķirurģijas. Krioķirurģija aknās var izraisīt žults ceļu un / vai galveno asinsvadu bojājumus, kas var izraisīt asiņošanu (smagu asiņošanu) vai infekciju.

Vai krioķirurģijai ir kādas komplikācijas vai blakusparādības?

Krioķirurģijai patiešām ir blakusparādības, lai gan tās var būt mazāk smagas nekā tās, kas saistītas ar ķirurģiju vai staru terapiju. Ietekme ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Nav pierādīts, ka dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas krioķirurģija ietekmē sievietes auglību, taču tā var izraisīt krampjus, sāpes vai asiņošanu. Lietojot ādas vēža (tai skaitā Kapoši sarkomas) ārstēšanai, krioķirurģija var izraisīt rētas un pietūkumu; ja nervi ir bojāti, var rasties sensācijas zudums, un reti tas var izraisīt pigmentācijas zudumu un matu izkrišanu apstrādātajā zonā. Lietojot kaulu audzēju ārstēšanai, krioķirurģija var izraisīt blakus esošo kaulu audu iznīcināšanu un izraisīt lūzumus, taču šie efekti var nebūt redzami vēl kādu laiku pēc sākotnējās ārstēšanas, un tos bieži var aizkavēt ar citu ārstēšanu. Retos gadījumos krioķirurģija var slikti mijiedarboties ar noteiktiem ķīmijterapijas veidiem. Kaut arī krioķirurģijas blakusparādības var būt mazāk smagas nekā tās, kas saistītas ar parasto ķirurģiju vai radiāciju, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu ilgtermiņa sekas.

Kādas ir krioķirurģijas priekšrocības?

Kriokirurģija piedāvā priekšrocības salīdzinājumā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Tas ir mazāk invazīvs nekā ķirurģiska operācija, kas ietver tikai nelielu krioprobe iegriezumu vai ievietošanu caur ādu. Līdz ar to sāpes, asiņošana un citas operācijas komplikācijas tiek samazinātas līdz minimumam. Krioķirurģija ir lētāka nekā citas ārstēšanas metodes, un tai ir nepieciešams īsāks atveseļošanās laiks un īsāka uzturēšanās slimnīcā vai arī vispār nav slimnīcas. Dažreiz krioķirurģiju var veikt, izmantojot tikai vietējo anestēziju.

Tā kā ārsti kriokirurģisko ārstēšanu var koncentrēt uz ierobežotu teritoriju, viņi var izvairīties no tuvumā esošo veselīgo audu iznīcināšanas. Ārstēšanu var droši atkārtot, un to var izmantot kopā ar standarta ārstēšanu, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju, hormonu terapiju un starojumu. Krioķirurģija var piedāvāt iespēju ārstēt vēzi, kas tiek uzskatīta par nederīgu vai kas nereaģē uz standarta ārstēšanu. Turklāt to var lietot pacientiem, kuri vecuma vai citu medicīnisku apstākļu dēļ nav piemēroti tradicionālās ķirurģijas kandidāti.

Kādi ir krioķirurģijas trūkumi?

Galvenais krioķirurģijas trūkums ir nenoteiktība, kas saistīta ar tās ilgtermiņa efektivitāti. Kaut arī krioķirurģija var būt efektīva audzēju ārstēšanā, ko ārsts var redzēt, izmantojot attēlveidošanas testus (testus, kas rada ķermeņa iekšējo zonu attēlus), tas var palaist garām mikroskopiskās vēža izplatīšanos. Turklāt, tā kā tehnikas efektivitāte joprojām tiek vērtēta, var rasties jautājumi par apdrošināšanas segumu.

Kāda ir krioķirurģijas nākotne?

Nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu krioķirurģijas efektivitāti vēža kontrolē un izdzīvošanas uzlabošanā. Šo pētījumu dati ļaus ārstiem salīdzināt krioķirurģiju ar standarta ārstēšanas iespējām, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju un radiāciju. Turklāt ārsti turpina pārbaudīt iespēju izmantot krioķirurģiju kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Kur šobrīd ir pieejama kriokirurģija?

Kroķirurģija ir plaši pieejama ginekologu kabinetos dzemdes kakla neoplāziju ārstēšanai. Ierobežotam skaitam slimnīcu un vēža centru visā valstī šobrīd ir kvalificēti ārsti un nepieciešamā tehnoloģija krioķirurģijas veikšanai citos bezvēža, pirmsvēža un vēža apstākļos. Personas var konsultēties ar saviem ārstiem vai sazināties ar slimnīcām un vēža centriem savā apkārtnē, lai uzzinātu, kur tiek izmantota krioķirurģija.

Saistītie resursi

Primārais kaulu vēzis