Tipai / skydliaukė / pacientas / skydliaukės gydymas-pdq
Turinys
Skydliaukės vėžio gydymas (suaugusiesiems) (®) - paciento versija
Bendra informacija apie skydliaukės vėžį
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Skydliaukės vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro skydliaukės audiniuose.
- Skydliaukės mazgai yra dažni, tačiau dažniausiai tai nėra vėžys.
- Skydliaukės vėžys yra įvairių rūšių.
- Amžius, lytis ir radiacijos poveikis gali turėti įtakos skydliaukės vėžio rizikai.
- Medulinį skydliaukės vėžį kartais sukelia geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui.
- Skydliaukės vėžio požymiai yra kaklo patinimas ar gumbas.
- Skydliaukės vėžiui nustatyti (rasti) ir diagnozuoti naudojami skydliaukės, kaklo ir kraujo tyrimai.
- Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.
Skydliaukės vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro skydliaukės audiniuose.
Skydliaukė yra gerklės pagrindo liauka šalia trachėjos (vėdinimo vamzdis). Jis yra panašus į drugelį, su dešine ir kaire skiltimi. Istma, plonas audinio gabalas, jungia dvi skiltis. Sveika skydliaukė yra šiek tiek didesnė nei ketvirtadalis. Paprastai jo negalima pajusti per odą.
Skydliaukė naudoja jodą, mineralą, esantį kai kuriuose maisto produktuose ir joduotoje druskoje, kad padėtų pasigaminti kelis hormonus. Skydliaukės hormonai atlieka šiuos veiksmus:
- Kontroliuokite širdies ritmą, kūno temperatūrą ir tai, kaip greitai maistas virsta energija (medžiagų apykaita).
- Kontroliuokite kalcio kiekį kraujyje.
Skydliaukės mazgai yra dažni, tačiau dažniausiai tai nėra vėžys.
Per įprastą medicininę apžiūrą gydytojas gali rasti skydliaukės gumbą (mazgelį). Skydliaukės mazgas yra nenormalus skydliaukės ląstelių augimas skydliaukėje. Mazgai gali būti kieti arba užpildyti skysčiais.
Kai randamas skydliaukės mazgas, dažnai atliekama skydliaukės echoskopija ir smulkių adatų aspiracinė biopsija, siekiant patikrinti vėžio požymius. Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti skydliaukės hormonų kiekį ir antitiroidinių antikūnų kiekį kraujyje, taip pat gali būti atliekami siekiant patikrinti kitų tipų skydliaukės ligas.
Skydliaukės mazgeliai paprastai nesukelia simptomų ir jų nereikia gydyti. Kartais skydliaukės mazgai tampa pakankamai dideli, kad sunku nuryti ar kvėpuoti, todėl reikia daugiau tyrimų ir gydymo. Tik nedaugelis skydliaukės mazgų diagnozuojami kaip vėžys.
Skydliaukės vėžys yra įvairių rūšių.
Skydliaukės vėžį galima apibūdinti kaip:
- Diferencijuotas skydliaukės vėžys, apimantis gerai diferencijuotus, blogai diferencijuotus ir nediferencijuotus navikus; arba
- Medulinis skydliaukės vėžys.
Gerai diferencijuotus navikus (papiliarinį skydliaukės vėžį ir folikulinį skydliaukės vėžį) galima gydyti ir paprastai išgydyti.
Blogai diferencijuoti ir nediferencijuoti navikai (anaplastinis skydliaukės vėžys) yra rečiau pasitaikantys. Šie navikai greitai auga ir plinta bei turi blogesnes galimybes pasveikti. Anaplastiniu skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams reikia atlikti molekulinius BRAF geno mutacijos tyrimus.
Medulinis skydliaukės vėžys yra neuroendokrininis navikas, išsivystantis skydliaukės C ląstelėse. C ląstelės gamina hormoną (kalcitoniną), kuris padeda palaikyti sveiką kalcio kiekį kraujyje.
Informacijos apie vaikų skydliaukės vėžį ieškokite skydliaukės vėžio gydymo vaikystėje santraukoje.
Amžius, lytis ir radiacijos poveikis gali turėti įtakos skydliaukės vėžio rizikai.
Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju.
Skydliaukės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Būna nuo 25 iki 65 metų.
- Būti moterimi.
- Kūdikio ar vaiko veikiamas galvos ir kaklo spinduliavimas arba radioaktyviųjų nuosėdų poveikis. Vėžys gali pasireikšti praėjus vos 5 metams po poveikio.
- Anksčiau buvo gūžys (padidėjusi skydliaukė).
- Šeimos istorija yra skydliaukės liga ar skydliaukės vėžys.
- Turintys tam tikras genetines sąlygas, tokias kaip šeiminis medulinis skydliaukės vėžys (FMTC), dauginės endokrininės neoplazijos 2A tipo sindromas (MEN2A) arba dauginės endokrininės neoplazijos 2B tipo sindromas (MEN2B).
- Būdamas azijietis.
Medulinį skydliaukės vėžį kartais sukelia geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui.
Ląstelėse esantys genai perduoda paveldimą informaciją iš tėvų į vaikus. Tam tikras RET geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui (paveldimas), gali sukelti medulinį skydliaukės vėžį.
Yra genetinis tyrimas, kuris naudojamas pakitusiam genui patikrinti. Pirmiausia pacientas tiriamas, ar jis turi pakitusį geną. Jei pacientas tai turi, kiti šeimos nariai taip pat gali būti ištirti, kad išsiaiškintų, ar jiems yra padidėjusi medulinio skydliaukės vėžio rizika. Šeimos nariams, įskaitant mažus vaikus, kuriems pasikeitė genas, gali būti atliekama tiroidektomija (skydliaukės pašalinimo operacija). Tai gali sumažinti tikimybę susirgti meduliariniu skydliaukės vėžiu.
Skydliaukės vėžio požymiai yra kaklo patinimas ar gumbas.
Skydliaukės vėžys negali sukelti ankstyvų požymių ar simptomų. Kartais randama atliekant įprastą fizinį egzaminą. Ženklai ar simptomai gali atsirasti, kai navikas padidėja. Kitos ligos gali sukelti tuos pačius požymius ar simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:
- Gumbelis (mazgelis) kakle.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Rijimas sunkus.
- Skausmas ryjant.
- Užkimimas.
Skydliaukės vėžiui nustatyti (rasti) ir diagnozuoti naudojami skydliaukės, kaklo ir kraujo tyrimai.
Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:
- Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai (mazgeliai) ar patinimas kakle, balso dėžutėje ir limfmazgiuose, ir visa kita, kas atrodo neįprasta. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.
- Laringoskopija: procedūra, kurios metu gydytojas patikrina gerklas (balso dėžutę) veidrodžiu arba laringoskopu. Laringoskopas yra plonas, į vamzdelius panašus instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Skydliaukės navikas gali spausti balso stygas. Laringoskopija atliekama norint sužinoti, ar balso stygos juda normaliai.
- Kraujo hormonų tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų hormonų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ją sukeliančio organo ar audinio ligos požymis. Kraujas gali būti tikrinamas dėl nenormalaus skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekio. TSH gamina smegenų hipofizė. Tai skatina skydliaukės hormono išsiskyrimą ir kontroliuoja, kaip greitai auga folikulinės skydliaukės ląstelės. Kraujas taip pat gali būti tikrinamas dėl didelio kalcitonino ir antitiroidinių antikūnų kiekio.
- Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, kalcio, kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.
- Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių kaklo audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti. Ši procedūra gali parodyti skydliaukės mazgo dydį ir tai, ar tai kieta, ar skysčių pripildyta cista. Ultragarsas gali būti naudojamas nukreipiant smulkios adatos aspiracijos biopsiją.
- KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti išsamią kūno vietų, pvz., Kaklo, nuotraukų seriją, nufotografuotą iš skirtingų kampų. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
- Skydliaukės smulkių adatų aspiracinė biopsija: skydliaukės audinio pašalinimas plona adata. Adata per odą įkišama į skydliaukę. Iš skirtingų skydliaukės dalių pašalinami keli audinių mėginiai. Patologas peržiūri audinių mėginius mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Kadangi skydliaukės vėžio tipą gali būti sunku diagnozuoti, pacientai turėtų paprašyti, kad biopsijos mėginius patikrintų patologas, turintis patirties diagnozuojant skydliaukės vėžį.
- Chirurginė biopsija: skydliaukės mazgo ar vienos skydliaukės skilties pašalinimas operacijos metu, kad patologas mikroskopu galėtų peržiūrėti ląsteles ir audinius, kad patikrintų vėžio požymius. Kadangi skydliaukės vėžio tipą gali būti sunku diagnozuoti, pacientai turėtų paprašyti, kad biopsijos mėginius patikrintų patologas, turintis patirties diagnozuojant skydliaukės vėžį.
Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.
Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:
- Paciento amžius diagnozės nustatymo metu.
- Skydliaukės vėžio tipas.
- Vėžio stadija.
- Ar vėžys buvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu.
- Ar pacientas serga 2B tipo endokrinine neoplazija (MEN 2B).
- Bendra paciento sveikata.
- Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).
Skydliaukės vėžio stadijos
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Nustačius skydliaukės vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito skydliaukėje ar kitose kūno vietose.
- Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
- Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
- Etapai naudojami skydliaukės vėžiui apibūdinti pagal skydliaukės vėžio tipą ir paciento amžių:
- Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys jaunesniems nei 55 metų pacientams
- Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys 55 metų ir vyresniems pacientams
- Anaplastinis skydliaukės vėžys įvairaus amžiaus pacientams
- Medulinis skydliaukės vėžys įvairaus amžiaus pacientams
Nustačius skydliaukės vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito skydliaukėje ar kitose kūno vietose.
Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito skydliaukėje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Planuojant gydymą svarbu žinoti paciento amžių ir vėžio stadiją.
Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:
- KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Krūtinės, pilvo ir smegenų, nuotraukų serija, paimta iš skirtingų kampų. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
- Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.
- Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.
- Sentinelio limfmazgių biopsija: Sarginio limfmazgio pašalinimas operacijos metu. Sarginis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis limfmazgių grupėje, kuriam limfodrenažas iš pirminio naviko. Tai yra pirmasis limfmazgis, kuriame vėžys gali išplisti iš pirminio naviko. Netoli naviko suleista radioaktyvioji medžiaga ir (arba) mėlyni dažai. Medžiaga arba dažai limfos latakais teka į limfmazgius. Pirmasis limfmazgis, gaunantis medžiagą ar dažus, pašalinamas. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei vėžinių ląstelių nerandama, gali nebūti reikalinga pašalinti daugiau limfmazgių.
Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:
- Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.
- Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.
- Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.
Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.
- Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
- Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei skydliaukės vėžys plinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra skydliaukės vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs skydliaukės vėžys, o ne plaučių vėžys.
Etapai naudojami skydliaukės vėžiui apibūdinti pagal skydliaukės vėžio tipą ir paciento amžių:
Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys jaunesniems nei 55 metų pacientams
- I etapas: I papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio stadijoje navikas yra bet kokio dydžio ir gali išplisti į netoliese esančius audinius ir limfmazgius. Vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis.
- II etapas: II stadijos papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio metu navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys gali išplisti į netoliese esančius audinius ir limfmazgius. Vėžys išplito iš skydliaukės į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus.
Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys 55 metų ir vyresniems pacientams
- I etapas: I stadijos papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio metu vėžys randamas tik skydliaukėje, o navikas yra 4 cm ar mažesnis.
- II etapas: II stadijoje randamas papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys:
- vėžys randamas skydliaukėje, o navikas yra 4 centimetrai ar mažesnis; vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius; arba
- vėžys randamas skydliaukėje, navikas yra didesnis nei 4 centimetrai, o vėžys gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius; arba
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į netoliese esančius kaklo raumenis ir gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius.
- III etapas: III stadijos papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio metu navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į minkštus audinius po oda, stemplę, trachėją, gerklą arba pasikartojantį gerklų nervą (nervą, kuris eina į gerklas). Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
- IV stadija: IV papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžys yra padalintas į IVA ir IVB stadijas.
- IVA stadijoje navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito į audinius priešais stuburą arba apsupo miego arteriją ar kraujagysles srityje tarp plaučių. Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
- IVB stadijoje navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus. Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
Anaplastinis skydliaukės vėžys įvairaus amžiaus pacientams
Anaplastinis skydliaukės vėžys greitai auga ir randamas dažniausiai išplinta kakle. Anaplastinis skydliaukės vėžys yra laikomas IV skydliaukės vėžiu. IV stadijos anaplastinis skydliaukės vėžys yra padalintas į IVA, IVB ir IVC stadijas.
- IVA stadijoje vėžys randamas tik skydliaukėje, o navikas gali būti bet kokio dydžio.
- IVB etape randamas vienas iš šių būdų:
- vėžys randamas skydliaukėje, o navikas gali būti bet kokio dydžio; vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius; arba
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į netoliese esančius kaklo raumenis ir gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius; arba
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į minkštus audinius po oda, stemplę, trachėją, gerklas, pasikartojantį gerklų nervą (nervą, einantį į gerklas) arba audinį priešais stuburą, arba apsupo miego arteriją ar kraujagysles srityje tarp plaučių; vėžys gali išplisti į limfmazgius.
- IVC stadijoje navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus. Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
Medulinis skydliaukės vėžys įvairaus amžiaus pacientams
- I etapas: medulinio skydliaukės vėžio I stadijoje vėžys randamas tik skydliaukėje, o navikas yra 2 cm ar mažesnis.
- II etapas: II stadijoje meduliarinis skydliaukės vėžys yra vienas iš šių būdų:
- vėžys yra tik skydliaukėje, o navikas yra didesnis nei 2 centimetrai; arba
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į netoliese esančius kaklo raumenis.
- III etapas: III stadijos meduliarinio skydliaukės vėžio metu navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys gali išplisti iš skydliaukės į šalia esančius kaklo raumenis. Vėžys išplito į limfmazgius vienoje ar abiejose trachėjos ar gerklų pusėse.
- IV etapas: IV stadijos medulinis skydliaukės vėžys yra padalintas į IVA, IVB ir IVC stadijas.
- IVA etape randama kuri nors iš šių:
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito iš skydliaukės į minkštus audinius po oda, stemplę, trachėją, gerklas arba pasikartojantį gerklų nervą (nervą, einantį į gerklas); vėžys gali išplisti į limfmazgius vienoje ar abiejose kaklo pusėse; arba
- navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys gali išplisti iš skydliaukės į netoliese esančius kaklo raumenis; vėžys išplito į limfmazgius vienoje ar abiejose kaklo pusėse.
- IVB stadijoje navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito į audinius priešais stuburą arba į stuburą arba apsupo miego arteriją ar kraujagysles srityje tarp plaučių. Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
- IVC stadijoje navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius ar kepenis. Vėžys gali išplisti į limfmazgius.
Pasikartojantis skydliaukės vėžys
Pasikartojantis skydliaukės vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Skydliaukės vėžys gali atsinaujinti skydliaukėje ar kitose kūno dalyse.
Gydymo variantų apžvalga
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.
- Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:
- Chirurgija
- Radiacinė terapija, įskaitant radioaktyviojo jodo terapiją
- Chemoterapija
- Skydliaukės hormonų terapija
- Tikslinė terapija
- Budrus laukimas
- Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
- Imunoterapija
- Skydliaukės vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.
- Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
- Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
- Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.
Skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.
Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:
Chirurgija
Chirurgija yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio gydymas. Gali būti naudojama viena iš šių procedūrų:
- Lobektomija: skilties, kurioje randamas skydliaukės vėžys, pašalinimas. Limfmazgiai šalia vėžio taip pat gali būti pašalinti ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
- Beveik visa tiroidektomija: pašalinama visa skydliaukė, išskyrus labai mažą dalį. Limfmazgiai šalia vėžio taip pat gali būti pašalinti ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
- Viso skydliaukės pašalinimas: visos skydliaukės pašalinimas. Limfmazgiai šalia vėžio taip pat gali būti pašalinti ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
- Tracheostomija: chirurgija, skirta sukurti angą (stomą) į vamzdį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Pati anga taip pat gali būti vadinama tracheostomija.
Radiacinė terapija, įskaitant radioaktyviojo jodo terapiją
Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:
- Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Kartais radiacija operacijos metu nukreipiama tiesiai į naviką. Tai vadinama intraoperacine radioterapija.
- Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.
Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos, kad būtų sunaikintos nepašalintos skydliaukės vėžio ląstelės. Folikuliniai ir papiliariniai skydliaukės vėžys kartais gydomi radioaktyviuoju jodu (RAI). RAI imamas per burną ir surenkamas į likusius skydliaukės audinius, įskaitant skydliaukės vėžio ląsteles, išplitusias kitose kūno vietose. Kadangi jodo ima tik skydliaukės audiniai, RAI sunaikina skydliaukės audinius ir skydliaukės vėžio ląsteles, nepakenkiant kitiems audiniams. Prieš skiriant visą gydymo RAI dozę, skiriama nedidelė bandomoji dozė, siekiant sužinoti, ar navikas pasisavina jodą.
Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Skydliaukės vėžiui gydyti naudojama išorinė spindulinė terapija ir radioaktyviojo jodo (RAI) terapija.
Chemoterapija
Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija).
Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Skydliaukės vėžiui patvirtinti vaistai.
Skydliaukės hormonų terapija
Hormonų terapija yra vėžio gydymas, pašalinantis hormonus arba blokuojantis jų veikimą ir sustabdantis vėžinių ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina kūno liaukos ir cirkuliuoja kraujyje. Gydant skydliaukės vėžį, gali būti skiriami vaistai, neleidžiantys organizmui gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) - hormono, kuris gali padidinti skydliaukės vėžio augimo ar pasikartojimo galimybę.
Be to, kadangi gydymas skydliaukės vėžiu sunaikina skydliaukės ląsteles, skydliaukė negali pagaminti pakankamai skydliaukės hormono. Pacientams skiriamos pakaitinės skydliaukės hormonų tabletės.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Yra skirtingos tikslinės terapijos rūšys:
- Tirozino kinazės inhibitorius. Tirozino kinazės inhibitorių terapija blokuoja navikams augti reikalingus signalus. Sorafenibas, lenvatinibas, vandetanibas ir kabozantinibas vartojami tam tikrų tipų skydliaukės vėžiui gydyti. Tiriami naujo tipo tirozino kinazės inhibitoriai, skirti gydyti išplitusį skydliaukės vėžį.
- Baltymų kinazės inhibitorius. Baltymų kinazės inhibitorių terapija blokuoja ląstelių augimui reikalingus baltymus ir gali sunaikinti vėžines ląsteles. Dabrafenibas ir trametinibas yra naudojami anaplastiniam skydliaukės vėžiui gydyti pacientams, kuriems yra tam tikra BRAF geno mutacija.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Skydliaukės vėžiui patvirtinti vaistai.
Budrus laukimas
Budrus laukimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant, kol nepasireiškia ar nepasikeis požymiai ar simptomai.
Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
Imunoterapija
Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija. Imunoterapija tiriama kaip skydliaukės vėžio gydymas.
Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.
Skydliaukės vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.
Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.
Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.
Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.
Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.
Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.
Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.
Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.
Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.
Gydymo etapai
Šiame skyriuje
- I, II ir III stadijos papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys (lokalizuotas / regioninis)
- IV stadijos papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys (metastazavęs)
- Pasikartojantis papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys
- Medulinis skydliaukės vėžys
- Anaplastinis skydliaukės vėžys
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
I, II ir III stadijos papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys (lokalizuotas / regioninis)
I stadijos (jaunesnių nei 55 metų; 55 metų ir vyresnių), II (jaunesnių nei 55 metų; 55 metų ir vyresnių) ir III stadijos papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio gydymas gali apimti:
- Chirurgija (tiroidektomija ar lobektomija).
- Radioaktyvioji jodo terapija.
- Hormonų terapija, neleidžianti organizmui gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).
- Išorinė spindulinė terapija.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
IV stadijos papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys (metastazavęs)
Kai vėžys išplinta į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, plaučius ir kaulus, gydymas dažniausiai vėžio neišgydo, tačiau gali palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Gydant IV stadijos papiliarinį ir folikulinį skydliaukės vėžį, gali būti:
Navikams, kurie ima jodą
- Viso tiroidektomija.
- Radioaktyvioji jodo terapija.
- Hormonų terapija, neleidžianti organizmui gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).
Navikams, kurie nevartoja jodo
- Viso tiroidektomija.
- Hormonų terapija, neleidžianti organizmui gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).
- Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriais (sorafenibu ar lenvatinibu).
- Chirurgija, skirta pašalinti vėžį iš vietovių, kuriose jis išplito.
- Išorinė spindulinė terapija.
- Klinikinis chemoterapijos tyrimas.
- Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas.
- Klinikinis imunoterapijos tyrimas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Pasikartojantis papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys
Pasikartojančio papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio gydymas gali apimti:
- Operacija, skirta pašalinti naviką gydant radioaktyviuoju jodu arba be jo.
- Radioaktyviojo jodo terapija, kai vėžį galima rasti tik atliekant skydliaukės tyrimą ir jo negalima pajusti atliekant fizinį egzaminą.
- Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriais (sorafenibu ar lenvatinibu).
- Išorinė spindulinė terapija arba intraoperacinė spindulinė terapija kaip paliatyvioji terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
- Chemoterapija.
- Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas.
- Klinikinis imunoterapijos tyrimas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Medulinis skydliaukės vėžys
Lokalizuotas meduliarinis skydliaukės vėžys yra tik skydliaukėje ir gali išplisti į netoliese esančius kaklo raumenis. Lokaliai išplitęs ir metastazavęs skydliaukės vėžys išplito į kitas kaklo dalis ar kitas kūno dalis.
Lokalizuoto meduliarinio skydliaukės vėžio gydymas gali apimti:
- Visiška skydliaukės pašalinimo operacija, jei vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis. Taip pat pašalinami limfmazgiai šalia vėžio.
- Išorinė spindulinė terapija pacientams, kurių vėžys atsinaujino skydliaukėje.
Lokaliai išplitusio / metastazavusio medulinio skydliaukės vėžio gydymas gali apimti:
- Tikslinga tirozino kinazės inhibitoriaus (vandetanibo ar kabozantinibo) terapija vėžiu, išplitusiu į kitas kūno dalis.
- Chemoterapija kaip paliatyvi terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų, kurių vėžys išplitęs į kitas kūno dalis, gyvenimo kokybę.
Meduliarinio skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu netaikomas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Anaplastinis skydliaukės vėžys
Gydymas gali apimti:
- Visuminė tiroidektomija - paliatyvi terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų, kurių vėžys yra skydliaukėje ar šalia jos, gyvenimo kokybę.
- Tracheostomija kaip paliatyvi terapija simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti.
- Išorinė spindulinė terapija.
- Chemoterapija.
- Tikslinė terapija su baltymų kinazės inhibitoriais (dabrafenibu ir trametinibu) pacientams, turintiems tam tikrą BRAF geno mutaciją.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Norėdami sužinoti daugiau apie skydliaukės vėžį
Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie skydliaukės vėžį, žr .:
- Pagrindinis skydliaukės vėžio puslapis
- Skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje
- Skydliaukės vėžiui patvirtinti vaistai
- Tikslinės vėžio terapijos
- Genetinis paveldimo vėžio jautrumo sindromų tyrimas
Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:
- Apie vėžį
- Inscenizacija
- Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu
- Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu
- Kovos su vėžiu
- Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį
- Išgyvenusiems asmenims ir globėjams
Įgalinti komentarų automatinį atnaujinimą